Гинеколог на осмотре определить беременность. Как гинеколог определяет беременность

Любая девушка, которая подозревает у себя наступление беременности, должна посетить гинеколога, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения. Многие изменения в женском организме, связанные или не связанные с беременностью, можно выяснить, сдав определенные виды анализов и пройдя различные методы обследования. Но, прежде всего лучше получить консультацию опытного врача, который сможет определить, есть ли беременность на самом деле.

Нужно помнить, что для постановки достоверного диагноза, к доктору с какими-либо свойственными симптомами бежать лучше не сразу, а спустя некоторое время. Даже без анализов, методом гинекологического осмотра и визуальных изменений тела женщины, можно поставить диагноз – беременность.

Иногда, даже на небольшом сроке беременности (примерно третья или четвертая неделя), доктор при осмотре может ее определить. Все дело в том, что для достижения своей цели – яйцеклетки, сперматозоидам необходимо приблизительно сутки. Затем, уже оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточным трубам около семи календарных дней. Следующим этапом эта яйцеклетка достигает тела матки и формируется эмбрион. По истечению второй семидневки, эмбрион крепится к стенкам матки, именно в это время сам женский детородный орган начинает изменяться. Эти изменения можно определить по ряду перемен, матка приобретает более мягкое состояние, шейка матки изменяется в цвете, а именно – получает окрас в сине-фиолетовых тонах. Эти признаки могут помочь специалисту установить беременность даже до задержки.

Само-собой, матка увеличивается в размерах. Все эти особенности учитываются гинекологом при осмотре.

Нужно быть уведомленным, что без проведения дополнительных анализов и обследований на раннем сроке беременности, гинеколог может дать точный ответ на вопрос о наличии беременности, но далеко не всегда.

Как определяет беременность гинеколог — расчет срока беременности

Как определяет беременность гинеколог. Осмотр на гинекологическом кресле

На ранних неделях возможно определить истинный срок беременности . Заключение зависит от размера увеличившейся матки . Например , в четыре недели ее объем схож с размерами куриного яйца , а в восемь недель матка увеличивается до размера гусиного яйца . Гинеколог со стажем путем осмотра через влагалище сможет поставить действительный срок беременности .

После восьми недель от наступления беременности, учитывая только увеличившиеся размера матки , поставить верный срок беременности будет крайне сложно . Это зависит от того , что во втором триместре у двух беременных с одинаковым сроком , размеры детородного органа могут и будут отличаться .

Как определяет беременность гинеколог путем УЗИ-диагностики

Сначала, как уже упоминалось, доктор проводит осмотр на гинекологическом кресле. Затем, чтобы быть уверенным на 100%, выписывает направление на УЗИ.

Это исследование может проводиться внутривагинальным датчиком, а может и с помощью нанесения геля на поверхность живота. Так, на экран воспроизводится вся информация о состоянии органов и плода, отклонения или соответствие нормам. На раннем сроке уже можно услышать сердцебиение плода. Так отслеживается процесс развития плода на ранних сроках, все ли в порядке с плодным яйцом.

После подтверждения беременности, будущая мама обязана пройти ряд анализов. Это различные анализы крови на получения информации о состоянии гормонального фона, свидетельствующего о нормальном протекании беременности, общий анализ крови. Это также общий анализ мочи, анализ мочи на гормон гонадотропин. Этот гормон способствует стимуляции роботы желез половых органов.

Как определяет беременность гинеколог — сдача анализа крови

Этот метод заключается в сдаче анализа крови на женский гормон беременности ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Забор крови возможен уже спустя семь дней с даты последнего полового акта, где было возможно зачатие. Но лучше эту процедуру провести, когда уже есть задержка три, пять дней. В организме не беременной женщины уровень этого гормона в разы ниже, чем у женщины, готовящейся стать матерью. Приблизительно по такому принципу работает и тест на беременность, только вместо крови используется моча, ну и процент достоверности ниже.

Такой гормональный анализ сдается строго натощак путем забора венозной крови, если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, то нужно об этом сообщить своему гинекологу.

Как определяет беременность гинеколог исходя из последней менструации

Именно этот метод используют акушеры в своей врачебной практике. Он заключается в том, чтобы сосчитать количество недель между первым днем менструального цикла и датой гинекологического обследования. Это и есть срок беременности.

Зная дату начала последних месячных, легко определить дату предполагаемых родов, используется так называемая формула Негеля. От первого дня последних месячных нужно вычесть три месяца и прибавить семь дней.

Этот способ расчета прост в использовании, но недостаточно точен. Он примерно на две недели больше настоящего срока.

Основные признаки, свидетельствующие о наступлении беременности

Вот ряд определенных признаков, говорящих о возможной беременности, которые должны подтолкнуть к визиту в гинекологию:

• Как же все-таки не проворонить и различить столь важный момент в жизни женщины? Стоит прислушаться к своему телу повнимательнее и проанализировать, совпадают ли изменения в женском теле с основными признаками беременности.
• Самый важный и первый признак, который должен заставить задуматься – это отсутствие менструации.
• Но довольно-таки часто отсутствие месячных может указывать просто на сбои в женском теле, носящие как гормональный, так и стрессовый характер.
• Токсикоз – как следствие наступившей беременности. Зачастую тошнить начинает по утрам, может стать дурно в душном помещении.

• Искажение запахов и вкусовых качеств.
• Проявление повышенного аппетита или вовсе его отсутствие.
• Наблюдаются резкие перемены настроения, присутствует усталость и очень хочется спать.

• Может ощущаться болезненность внизу живота, но на этот симптом стоит пристально обратить свое внимание, чтобы не упустить вероятность невынашивания плода.
• Молочные железы увеличиваются в объеме.

Как доктор определяет внематочную беременность

При внематочной беременности на ранних сроках, женщина не чувствует ничего «подозрительного», симптомы полностью или частично совпадают с признаками протекания нормальной беременности. Только измеряя базальную температуру можно заметить, что она несколько выше. Когда доктор отправит Вас на сдачу уровня гормона ХГЧ, то он обязательно заметит, что уровень этого гормона не совпадает со сроком беременности, это один из признаков внематочной беременности. Если врач подозревает внематочную беременность, он должен направить на УЗИ — обследование трансвагинальным датчиком. Этому также могут послужить жалобы женщины на боль в области одного из яичников.

Если диагноз подтвердится — необходимо произвести срочное хирургическое вмешательство. Гораздо лучше, когда такая беременность выявлена заранее, тогда удается сохранить маточную трубу. Если же такая беременность длится более пяти, шести недель — происходит разрыв маточной трубы и сохранить ее становится невозможно. Здесь уже речь идет о сохранении жизни путем остановки кровотечения.

Ни одна женщина не застрахована от внематочной беременности, но стоит отметить, что такое явление происходит из-за существующих хронических воспалительных процессов в женских половых органах. Поэтому для предотвращения таковых, нужно чаще посещать своего гинеколога.

Поэтому, если Вы нашли у себя ряд признаков, говорящих о наступлении беременности, а тест на беременность показывает положительный результат, то стоит наведаться на консультацию к грамотному специалисту, который развеет Ваши сомнения.

Практически каждая молодая семья мечтает о появлении малыша. Будущие мама и папа с трепетом ожидают наступления беременности. И при наличии даже призрачного шанса успешного зачатия спешат поскорее подтвердить счастливую весть. Многие прибегают к народным способам, изучают различные приметы. Но зачем гадать, когда современная медицина легко позволяет диагностировать беременность ещё до задержки месячных? Опытный доктор без труда установит, ждёт женщина ребёнка или нет. Какими же методами пользуются акушеры, чтобы определить срок? И какие манипуляции включает в себя осмотр у гинеколога при беременности?

На каком сроке гинеколог определяет беременность?

Во время осмотра в гинекологическом кресле акушер может определить беременность, если та наступила не позднее 4 недель назад. Врач сразу заметит внешние признаки, проявляющиеся в характерном изменении плотности, цвета и формы половых органов.

Наиболее достоверным и быстрым методом определения беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот способ диагностики позволяет увидеть плод внутри матки быстро и безопасно. С помощью УЗИ на ранних сроках можно выявить внематочную беременность, несущую угрозу для жизни женщины.

Стандартный аппарат ультразвука позволяет диагностировать наличие беременности на сроке 4–6 недель. Использование специального вагинального датчика даст гинекологу возможность обнаружить в матке плодное яйцо уже на сроке 3–4 недель.

Постановка женщины на учёт в женскую консультацию на первых неделях даёт возможность врачу разработать план ведения беременности, максимально точно установить срок её наступления и определить предполагаемую дату родов. А счастливая мама будет иметь в запасе достаточно времени, чтобы подготовиться к важному событию: появлению на свет её малыша.

До задержки месячных можно ли узнать, что зачатие произошло?

Точно определить беременность получится по истечении примерно двух недель после последней овуляции. Сделать это можно несколькими способами.

• Измерить базальную температуру тела (измеряется сразу после пробуждения ото сна)

Понять, произошло ли зачатие, с помощью измерения самой низкой температуры, достигаемой телом во время отдыха, довольно просто. В момент готовности яйцеклетки к оплодотворению, а также некоторое время после зачатия, базальная температура чуть повышена и равна примерно 37–37,4 градусам.

При наступившей беременности такой она остаётся в течение нескольких недель. Если зачатия не случилось, базальная температура нормализуется уже через пару дней после овуляции. Многие женщины даже ведут специальный дневник, где отмечают температурные показатели и даты овуляций.

Тест на беременность - один из первых методов диагностики, к которому прибегают и будущие мамы в домашних условиях, и медики при первичном осмотре беременных

• Сделать тест на беременность

Самым простым способом точного диагностирования беременности является тест. Современные тесты максимально достоверны и удобны в использовании. Долго ждать начала задержки необязательно. Тест покажет положительный результат спустя 12 дней после зачатия. Две яркие полоски будут означать, что скоро вы станете мамой. Если вторая полоска едва проявилась, стоит сделать тест повторно несколько дней спустя. Скорее всего, результат будет говорить о беременности.

• Сдать анализ крови на наличие гормона ХГЧ

Анализ на наличие в крови гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) назначают всем женщинам для выявления отклонений во время беременности. На ранних сроках наличие этого гормона в крови подтверждает, что зачатие свершилось.

Какие методы использует доктор на осмотре?

На приёме акушер-гинеколог интересуется самочувствием беременной женщины, узнаёт дату последней менструации, спрашивает об изменениях в поведении, настроении и вкусовых пристрастиях.

Доктору следует рассказать обо всех неприятных ощущениях, наследственных и хронических заболеваниях, вредных привычках, прошлых беременностях.

Если пациентка не делала тест самостоятельно и не проходила УЗИ, эти процедуры могут быть проведены в кабинете гинеколога на первом приёме. Для получения более точного результата может быть взят анализ на ХГЧ.

Врач обязательно проводит осмотр на гинекологическом кресле.

Вагинальный осмотр

В результате наступившей беременности стенки влагалища и маточный зев отекают. Их слизистая оболочка становится уплотнённой и прохладной. Ткани наливаются кровью. Задний свод влагалища словно вытягивается. Выделения становятся вязкими и светлыми, почти прозрачными.

Вагинальный осмотр с помощью двух пальцев (определение беременности на ощупь)

Два пальца одной руки вводятся врачом во влагалище пациентки, а другой рукой акушер прощупывает тело матки на предмет увеличения, определяет мягкость перешейка. Гинеколог пальпирует придатки. Один из них содержит в себе жёлтое тело и, может, будет крупнее.

Двуручный осмотр с целью выявления признаков наступившей беременности

Анализ крови

При нахождении в крови гормона ХГЧ пациентка может быть уверена в беременности за некоторыми исключениями (воздействие на организм женщины гормональной терапии или ложное зачатие).

Ультразвук (УЗИ)

С помощью УЗИ диагностировать беременность можно уже на сроке в 21 день. Такое исследование является обязательным на ранних сроках. Его назначают, чтобы убедиться, всё ли в порядке, и подтвердить диагноз беременности.

Результаты ультразвукового обследования можно увидеть уже на сроке 5–6 недель

Признаки

Для диагностики беременности медики используют три группы признаков.

1. Предположительные.
2. Вероятные.
3. Точные или достоверные.

На основании предположительных признаков врач лишь предполагает наличие беременности у пациентки. Они и носят такое название, поскольку могут проявляться в организме по иным причинам.

Предположительные признаки:

1. Частые утренние рвотные позывы или тошнота в течение дня.
2. Новые вкусовые пристрастия, увеличение или отсутствие аппетита.
3. Неприязнь к определённым запахам.
4. Постоянное желание спать.
5. Повышенная сентиментальность и резкие перепады настроения.
6. Частые мочеиспускания, редкий стул.
7. Увеличение или болезненность груди.
8. Изменения цвета кожи в области сосков, появление пятен.
9. Увеличение размера живота.

Наличия только предположительных признаков недостаточно для достоверного определения беременности. Поэтому женщина проходит ряд дополнительных обследований.

Вероятные признаки беременности носят такое название, поскольку на их основании акушер-гинеколог с большой долей вероятности подтверждает наступление зачатия.

Среди них можно назвать несколько:

1. Полнокровие стенок матки и влагалища. С первых дней беременности объем крови в организме значительно увеличивается, половые органы уплотняются и наливаются.
2. Увеличение размера и изменение формы тела матки. Чем больше срок беременности, тем больше становится матка. Она увеличивается в разы. Её ткани становятся мягкими и податливыми. Матка видоизменяется уже на третьем месяце беременности.
3. Выявление определённого симптома. Вероятной беременность можно считать при выявлении известных медицине симптомов: Снегирёва (матка легко сокращается от внешнего воздействия), Пискачека (ассиметричная форма матки на ранних сроках), Горвица-Гегара (размягчение перешейка матки), Губарева-Гауса (шейка матки подвижна), Гентера (у некоторых женщин наблюдается утолщение на теле матки).
4. Долгое отсутствие менструации.
5. Положительный результат теста на беременность.
6. Наличие гормона ХГЧ в крови. Результат определяется в лаборатории.

Точные или достоверные признаки, выявленные врачом, устанавливают и констатируют наступившую беременность. Но их можно заметить уже на более поздних сроках.
Заметные движения плода внутри матки, начинающиеся в районе 18-20 недели беременности. К ним относятся неоспоримые доказательства беременности.

1. Прослушивание врачом биения сердца ребёнка.
2. Определение частей тела ребёнка при ручном и визуальном осмотре.

Может ли врач беременность не заметить?

Если женщина пришла на плановый осмотр к своему гинекологу, то доктор может не увидеть признаков беременности только тогда, когда зачатие произошло совсем недавно. Если же целью визита к врачу является именно подтверждение беременности, то врач для получения достоверного результата использует все методы диагностики, имеющиеся в его арсенале.

В случаях, когда с момента зачатия прошло менее 5 недель, при обычном осмотре в гинекологическом кресле существует вероятность не заметить беременность. Поэтому при возникновении малейших сомнений врач назначает дополнительные обследования, о которых говорилось ранее: анализ крови, тест или УЗИ.

Как в акушерской практике считают срок?

• При осмотре в кресле гинеколога приблизительный срок беременности врач определит в 5 недель. В эти дни матка увеличена и приобретает округлую форму. С увеличением срока растёт и матка.
• Ещё через 7 недель её дно находится уже в районе лобка женщины.
• На втором месяце беременности она достигает размера с женский кулак.
• К трём месяцам по величине матка напоминает средний мужской кулак.
• Во втором триместре матка отчётливо прощупывается через стенку живота. С этого момента гинеколог может определить срок по высоте расположения дна матки над лобком относительно пупка и мечевидного отростка. Например, в 16 недель дно матки расположено приблизительно на 6 см выше лобка, в 20 недель - поднимается на 20 см, в 28 - расстояние увеличивается ещё на 5 см, в 32 недели оно составляет 30 см, а уже в 36 недель - находится на уровне 35 см.
• На последней неделе беременности значительно увеличивается окружность живота, изменяется размер головки ребёнка.

Как ещё можно определить предполагаемую дату родов?

В настоящее время используют несколько способов расчёта срока беременности. Выведены даже специальные вычислительные формулы. В качестве переменных величин используется рост (или длина) плода и размер головы.

1. Наиболее популярным является способ Жорданиа, предполагающий использование формулы X=C+L, где под X понимается количество недель беременности, С выступает в качестве диаметра головы ребёнка, L равняется росту ребёнка.
2. Более сложный метод расчёта сформировал доктор Скульский. В его формуле расчёта X= (L x 2)-5/5. При этом X означает месяцы беременности, L – рост плода, 5 – это показатели толщины маточной стенки и коэффициент для расчёта.
3. В любой аптеке можно приобрести экспресс-тесты нового поколения, которые могут установить срок с точностью до недели даже в самом раннем периоде.

Самый точный современный способ расчёта срока беременности – ультразвуковое исследование. Измеряя параметры матки и размеры плода, можно с наименьшей погрешностью установить срок.

Видео «Зачатие, беременность, определение срока»

При отсутствии проблем со здоровьем у будущей мамы лучшее время для обращения к врачу наступает после двух недель задержки. Тогда вероятность того, что факт зачатия останется незамеченным, будет сведена к нулю. Если ваш малыш - запланированный и долгожданный, с особым вниманием подойдите к выбору гинеколога, который будет вести беременность, и акушера, который поможет вашему крохе появиться на свет.

Чтобы во время осмотра не испыты­вать дискомфорта, подготовиться к ви­зиту лучше заранее. Опорожните моче­вой пузырь. Кишечник, по возможнос­ти, тоже должен быть пустым. В про­тивном случае проведение гинекологи­ческого осмотра, особенно пальпации

(исследования состояния внутренних органов через кожу руками) для врача будет затруднено, а для вас болезненно. Если вы долго сидите в очереди к гине­кологу - не поленитесь сходить в дамс­кую комнату, когда будет подходить ва­ша очередь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Женщине, идущей на прием к врачу-гинекологу, необходимо помнить следу­ющее:

• Перед осмотром лучше принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем особенно тщательно под­мываться не стоит, так как врач дол­жен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, «повседневном» состоя­нии. Категорически запрещается спринцеваться (вводить воду, а тем бо­лее антисептические вещества во вла­галище с помощью спринцовки): во-первых, спринцевание лишит врача возможности оценить влагалищные выделения, которые для специалиста весьма информативны; во-вторых, ма­зок, взятый после спринцевания, бу­дет, мягко говоря, не информативным. Не рекомендуется пользоваться спе­циальными интимными дезодорантами или духами.
• За сутки до визита к врачу исклю­чите половые контакты, так как во вла­галище часто остается небольшое коли­чество семенной жидкости, мешающей сделать достоверный анализ.
• Лучший период для посещения врача - первые дни после менструа­ции. Во время месячных проходить ос­мотр и дальнейшие обследования не стоит, за исключением экстраординар­ных случаев (например, кровотечение, сопровождающееся резкой болью).

Сейчас во многих современных кли­никах вам предложат одноразовую пе­ленку, однако на всякий случай можно взять с собой по крайней мере однора­зовые носовые платочки, которые в лю­бом случае пригодятся, да и много места в сумочке они не занимают. Из дома вы можете захватить и носочки, чтобы, подготовившись к осмотру, не идти до гинекологического кресла босиком по полу.

Кроме того, немаловажно психоло­гически подготовить себя для визита к гинекологу, что особенно касается мо­лодых девушек. Нужно понимать, что вопросы врача об интимных особеннос­тях и специфике половой жизни обус­ловлены медицинской необходимостью. При этом в целях успешной диагностики или лечения ответы должны быть мак­симально честными и развернутыми. Помните, что специалист никогда не бу­дет осуждать вас за что-либо, а напро­тив, постарается помочь и объяснить любые трудные моменты.

Ход обследования

Гинекологические осмотры прово­дятся преимущественно в горизонталь­ном положении на специальном гинеко­логическом кресле, которое отвечает всем современным требованиям. Гине­кологическое кресло состоит из собственно кресла и подставок для ног (рогаток). Расположиться на гинеколо­гическом кресле не сложно. Вы стелите на поверхность, на которой будете си­деть, салфетку, по ступенечкам забирае­тесь на само кресло и ложитесь на него так, чтобы ягодицы находились на самом краю гинекологического кресла (такая позиция позволяет провести осмотр безболезненно и почерпнуть максимум информации). Затем поднимаете одну за другой ноги и помещаете их на подстав­ки так, чтобы рогатки оказались в под­коленной ямке. Не стесняйтесь и не смущайтесь спросить у гинеколога, как правильно устроиться в гинекологичес­ком кресле, если эта конструкция вам незнакома.

Врач перед осмотром надевает одно­разовые стерильные резиновые перчат­ки, которые уничтожаются после пред­варительной обработки в специальном дезинфицирующем растворе.

Обследование на гинекологическом кресле начинается с осмотра наружных половых органов. При этом также ос­матриваются внутренние поверхности бедер, что позволяет выявить варикоз­ное расширение вен, ненормальную пигментацию, характер оволосения и т.п. Затем - большие и малые половые губы, промежность. Для специалиста важно также определить состояние сте­нок влагалища - не опущены ли они, не возникает ли болезненных ощущений при нажатии. Обязательно осматрива­ется область заднего прохода, что поз­воляет сразу же выявить наличие ге­морроидальных узлов, трещин и некото­рых других нарушений.

После того как предварительный ос­мотр наружных половых органов завер­шен, гинеколог приступает к внутренне­му осмотру, одним из основных методов которого является исследование при помощи зеркал .

Данный вид осмотра направлен преж­де всего на выявление каких-либо заболе­ваний влагалища или шейки матки. При всей своей простоте метод очень эффекти­вен в плане диагностики. В зависимости от ситуации, при этом виде исследования ис­пользуются разные виды зеркал: цилинд­рические, створчатые, ложкообразные и некоторые другие. Зеркала - это меди­цинские инструменты, которые делают из металла (их стерилизуют после осмотра каждой пациентки) или из пластмассы (они одноразовые, их выбрасывают после однократного применения). Другие ис­пользуемые медицинские инструменты также предназначены для однократного применения (одноразовые) или стерили­зуются после каждого пациента. Зеркала бывают разных размеров, доктор подби­рает инструмент в зависимости от размера влагалища. Без зеркал полноценно осмот­реть влагалище и влагалищную часть шейки матки невозможно. Зеркала позво­ляют с одной стороны - развести стенки влагалища и увидеть их, а с другой - «развязывают» доктору руки. То есть во время осмотра врач может производить различные манипуляции. Чаще использу­ют створчатые зеркала (рис.1) - доктор может без чьей-либо помощи пользовать­ся этими инструментами, так как на створ­чатых зеркалах имеется специальный фиксатор для удержания зеркал в раскры­том состоянии.

Во время проведения осмотра врач об­ращает внимание на следующие показате­ли: состояние стенок влагалища, состоя­ние и физиологический характер шейки матки, наличие таких отклонений, как раз­рывы, эрозия (нарушение целостности или изменение структуры слизистой обо­лочки, покрывающей шейку матки), эндометриоз (появление очагов внутренней оболочки матки - эндометрия на поверх­ности шейки матки) и, наконец, особен­ности влагалищных выделений (цвет, за­пах, объем и т.п.). В шейке матки есть же­лезы, которые в норме вырабатывают секрет. Этот секрет прозрачный, он выде­ляется с разной интенсивностью в разные периоды менструального цикла. Так, в се­редине менструального цикла выделения более интенсивны. Во время осмотра можно оценить количество, цвет и харак­тер отделяемого. Можно оценить так на­зываемый «симптом натяжения слизи». Так, в середине менструального цикла слизь хорошо растягивается, ее можно
вытянуть в «ниточку» до 10 см. Таким об­разом, при осмотре можно определить да­же фазу менструального цикла. При нали­чии воспаления, вызванного разными воз­будителями, могут наблюдаться разные выделения. Так, например, при кандидоз-ном поражении слизистой (молочнице) наблюдаются белые выделения, похожие на творог, при трихомониазе выделения пенятся, при гонорее - имеют гнойный характер. Вся эта информация необходи­ма для точной постановки диагноза.

Во время осмотра в зеркалах произво­дят забор материала для исследования мазка для определения микрофлоры вла­галища, а также мазок с шейки матки на цитологическое исследование - исследо­вание клеток шейки матки для выявления онкологических заболеваний.

Следующим по очередности после дос­мотра в зеркалах является одноручное или двуручное влагалищное исследова­ние . При этом исследовании врач опреде­ляет положение, размер, состояние самой матки, маточных труб и яичников. При по­мощи влагалищного исследования воз­можно заподозрить эндометриоз. Диаг­ностируются такие заболевания, как мио­ма матки, воспаление придатков, кисты яичников, внематочная беременность, ма­точная беременность и пр.

Одноручное влагалищное исследова­ние врач проводит одной (правой) рукой. Сначала разводят большие половые губы, а затем осторожно вводят во влагалище указательный и средний пальцы. Все ма­нипуляции проводятся с максимальной ос­торожностью, женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Про­должительность влагалищного исследова­ния зависит от ситуации, в среднем она составляет несколько минут. С помощью этого метода можно определить такие важные для здоровья параметры, как:

• состояние тазовых мышц;
• состояние больших вестибулярных желез, расположенных в толще больших половых губ;
• состояние уретры (мочеиспуска­тельного канала). При ее воспалении пу­тем выдавливания можно получить выделения, которые необходимы для дальней­шего анализа и постановки диагноза;
• состояние влагалища, которое оце­нивается по таким характеристикам, как объем, растяжимость, складчатость, на­личие каких-либо изменений (например, рубцы и пр.). Кроме того, необходимо оп­ределить особенности сводов влагалища. Так, при воспалительных процессах в мат­ке своды могут изменить свою форму, стать укороченными, болезненными.
• состояние части шейки матки. Здесь важны такие характеристики, как величи­на, форма, особенности поверхности (глад­кая или бугристая), консистенция (обыч­ная, размягченная, плотная), подвижность, болезненность. Все эти параметры дают огромную информацию как о наличии ка­ких-либо гинекологических нарушений, так и о физиологических особенностях орга­низма женщины, что необходимо учиты­вать в любых жизненных ситуациях.

В свою очередь, двуручное влагалищ­ное исследование является продолжением одноручного и направлено главным обра­зом на распознавание заболеваний матки, придатков матки и тазовой брюшины. При двуручном исследовании одна рука докто­ра расположена во влагалище, другая - на передней брюшной стенке.

Одним из самых главных моментов в исследовании матки является определе­ние ее положения. При нормальном сос­тоянии она находится в малом тазу. Тело матки немного отклонено вперед и вверх, а нижняя, влагалищная, часть обращена назад и вниз. В том случае, если положе­ние матки значительно отличается от нор­мы, можно сделать вывод о наличии неко­его заболевания или нарушения. Не менее важным для врача являются величина матки, ее форма, консистенция (например, во время беременности матка мягковатая) и подвижность. Приведем сред­ние показатели по данным параметрам, ко­торые лежат в пределах нормы. Во время влагалищного исследования эти параметры определяются приблизительно. Так, длина матки у нерожавших женщин составляет 7-8 см, у рожавших - 8-9,5 см, ширина в среднем составляет 4-5,5 см. При этом 2 / 3 длины матки должно приходиться на ее тело и 1 / 3 - на шейку.

Форма матки взрослой женщины обыч­но грушевидная, с гладкой поверхностью. Например, шаровидная форма матки, как правило, наблюдается при беременности и эндометриозе матки. А при наличии такого заболевания, как миома (доброкачественная опухоль матки) и ряда анатомических поро­ков развития форма матки неправильная.

Консистенция матки может дать специа­листу информацию о беременности, при ко­торой матка размягчается. В обычном состо­янии наблюдается мышечная плотность.

Относительно подвижности матки: в норме - небольшое смещение при движе­нии вверх, влево, вправо. В том случае, если присутствуют какие-то спаечные образова­ния (спайки - это образования из соедини­тельной ткани, которые обычно остаются после тех или иных воспалительных процес­сов или оперативных вмешательств), под­вижность матки ограничена или вообще от­сутствует. Если же матка чрезмерно подвиж­на, есть основания подозревать отклонения в связочном аппарате.

Помимо вышеназванных параметров, гинеколог обращает большое внимание наболезненность матки. В нормальном состоя­нии матка безболезненна, т.е. при осмотре женщина не испытывает каких-либо непри­ятных ощущений. Болезненность же харак­терна для таких нарушений, как воспали­тельные процессы, миоматозные узлы и не­которые другие состояния и заболевания.

После того как специалист закончит ос­мотр матки, он приступает к обследованию ее придатков (доктор исследует области, расположенные сбоку от матки с обеих сто­рон), при котором можно выявить наличие новообразований (например, опухолей яич­ника) и спаечных процессов. При этом здо­ровые яичники должны находиться сбоку от матки, ближе к стенке малого таза, и в нор­ме иметь продолговатую форму. В целом, про осмотр матки и придатков можно ска­зать, что это необходимая и вполне безбо­лезненная процедура.

Влагалищное обследование во время беременности и родов

Во время беременности влагалищное исследование проводят в следующих случаях:

1. При постановке на учет и еще дважды в течение беременности (перед оформлени­ем декретного отпуска - приблизительно в 28 недель - ив конце беременности - в 36 недель). Необходимо отметить, что не стоит бояться влагалищных исследований при уг­розе прерывания беременности. Если вас беспокоят тянущие или схваткообразные боли внизу живота или в пояснице, предуп­редите об этом доктора. Врач будет исполь­зовать теплые инструменты, проведет ос­мотр очень бережно. Такие меры предупре­дят прогрессирование угрозы прерывания беременности. Следует помнить и о том, что осмотр в данном случае необходим, так как он помогает прояснить ситуацию, устано­вить, имеется ли открытие шейки матки, что во многом определяет дальнейшую тактику лечения.
2. При подозрении на возникновение ин­фекционных заболеваний половых путей. Поводом для таких подозрений могут стать патологические выделения из половых пу­тей, высыпания в области половых органов, неприятные ощущения.
3. При появлении кровянистых выделе­ний из половых путей. При этом влагалищ­ное исследование проводят в условиях ста­ционара, так как при возникновении массив­ного кровотечения в момент осмотра может возникнуть необходимость оперативного вмешательства.

Перед родами при влагалищном иссле­довании особое внимание уделяют состоя­нию шейки матки, так как степень зрелости шейки матки во многом определяет готов­ность организма к родам. Так, о готовности шейки матки к родам говорят, когда она мяг­кая, укорочена, длина ее составляет 2 см и менее, канал шейки матки свободно пропус­кает палец, шейка центрирована, то есть расположена в центре малого таза, но не ближе к крестцу.

Во время родов влагалищное исследова­ние позволяет определить предлежащую часть плода, которая первой проходит по ро­довым путям (головка или тазовый конец), состояние родовых путей, наблюдать дина­мику раскрытия шейки матки во время ро­дов, механизм вставления и продвижения предлежащей части и др. Влагалищное ис­следование беременных и рожениц является серьезным вмешательством, которое долж­ны выполнять с соблюдением всех правил, позволяющих предотвратить попадание бо­лезнетворных микроорганизмов в матку и влагалище.

Во время родов при влагалищном иссле­довании выясняют состояние плодного пу­зыря (целостность, нарушение целостности, степень напряжения - наполнения водами, количество передних вод). При исследовании в родах определяют степень сглажен­ности шейки (сохранена, укорочена, сглаже­на), степень раскрытия маточного зева в сантиметрах (полным считают раскрытие маточного зева 10-12 см), состояние краев зева (мягкие или плотные, толстые или тон­кие). Перед влагалищным осмотром роже­ницы родовые пути обязательно обрабаты­вают раствором антисептика(раствор, губи­тельно действующий на болезнетворные микроорганизмы, которые могут попасть в родовые пути). Это значительно уменьшает риск развития послеродовых инфекций. Во время осмотра опознавательными пунктами на головке являются швы, роднички, на та­зовом конце плода - крестец и копчик. Со­относя расположение этих опознавательных пунктов плода и опознавательных точек на костях таза роженицы, врач определяет, как продвигается головка плода.

Влагалищное исследование во время ро­дов производят:

• при поступлении в родовспомогатель­ное учреждение, далее - через каждые 4 часа регулярной родовой деятельности;
• после излития околоплодных вод;
• при возникновении потуг (потуги на­поминают позывы на дефекацию);
• при возникновении каких-либо ослож­нений в ходе родов (кровотечения, ухудшения состояния плода или роженицы, подозрении на слабость родовой деятельности и т.п.).

Сразу после родов (после того как ро­дился послед) также проводят осмотр шейки матки. При этом используют большие лож­кообразные зеркала. Вы можете испытать небольшой дискомфорт в момент их введе­ния. Далее шейку матки по всему периметру осматривают с помощью специальных инструментов. При необходимости произво­дят восстановление целостности шейки мат­ки, а затем влагалища и промежности.

Таким образом, влагалищный осмотр - безболезненная и безопасная процедура, весьма эффективная для диагностики. Если женщина готова к ней не только физиологи­чески, но и психологически, осмотр не при­несет ей никакого дискомфорта и сущест­венно поможет доктору.

Прием врача-гинеколога вызывает множество вопросов и беспокойств у женщин всех возрастов. Особый интерес у женщин вызывают вопросы, может ли гинеколог определить какое-либо заболевание или состояние во время осмотра или УЗИ.

Стоимость услуг в нашей клинике

Может ли гинеколог определить беременность на раннем сроке?

Подтвердить беременность во время осмотра врача можно, начиная с 5-6 недель. Именно к этому сроку происходят изменения в организме, способные указать на беременность – шейка матки становится отечной, а также смещается к центру матки, изменяется цвет слизистой оболочки, матка начинает увеличиваться в размерах.

Может ли гинеколог определить, девственница перед ним или нет?

Это один из самых распространенных вопросов, который интересует многих девушек. При осмотре пациенток старше 14 лет врач обязательно интересуется, были ли у нее половые контакты.

У тех девушек, кто еще можно увидеть девственную плеву. Однако ее отсутствие вовсе не означает, что девушка вступала в половую связь. У некоторых девственная плева может отсутствовать с рождения.

Может ли гинеколог определить, когда был последний половой контакт?

В настоящее время современная медицина не располагает средствами для определения даты последнего полового контакта женщины. Однако если во время приема врача планируется забор гинекологических мазков, необходимо воздержаться от полового акта на 2-3 дня, чтобы избежать присутствия микрофлоры партнера во влагалище.

Может ли гинеколог определить рак шейки матки при осмотре?

Во время осмотра врач может заподозрить онкологическое заболевание по характерным признакам. Однако поставить точный диагноз можно только после дополнительных исследований.

Если у гинеколога возникло подозрение на рак шейки матки, он направляет пациентку на , МРТ, биопсию, берет мазок на онкоцитологию.

Может ли гинеколог определить точный срок зачатия?

Во время осмотра врач может лишь предположить примерный срок зачатия, исходя из размеров матки и даты последней менструации. Наиболее точный ответ дает УЗИ. На ранних сроках, когда эмбрион развивается согласно нормам (при отсутствии патологий), можно определить дату зачатия с точностью до одного дня.

Может ли гинеколог определить воспалительное заболевание при осмотре?

В процессе осмотра врач может обратить внимание на специфические признаки воспалительного процесса – покраснение слизистой, выделения, отек. Чтобы определить причину воспаления и назначить эффективное лечение, гинеколог берет мазок из влагалища.

Врачи, к которым можно записаться по этому вопросу

Может ли гинеколог определить, как скоро начнется менструация?

Опытный врач во время осмотра может заметить скорое наступление нового менструального цикла по характерным признакам. Однако если требуется более точная информация, для определения даты менструации используется УЗИ. С его помощью можно определить скорое начало менструации с точностью до 1-2 дней.

Может ли гинеколог определить эрозию шейки матки?

Как правило, во время осмотра врач видит признаки эрозии. Однако одного осмотра недостаточно, чтобы поставить такой диагноз. Для уточнения предположений врача пациентке назначается УЗИ, а также лабораторные анализы.

Может ли гинеколог определить дату родов на поздних сроках беременности?

Далеко не всегда предположительная дата родов, которую врач вычисляет по дате последней менструации и УЗИ, совпадает с настоящей. На поздних сроках, как правило, проводится осмотр женщины для определения высоты дна матки и степени раскрытия шейки матки.

Все это может указать на приближающиеся роды, однако определить точную дату не всегда возможно.

Может ли гинеколог определить овуляцию?

Чаще всего для определения овуляции назначается ультразвуковое исследование – фолликулометрия. При осмотре врач может лишь предположить наступление овуляции по некоторым признакам, однако точный ответ даст только УЗИ.

Выводы

Опытный гинеколог во время осмотра может определить множество патологий и нарушений в работе органов репродуктивной системы женщины. Однако во многих случаях требуется дополнительная диагностика. Это позволит получить максимально точную информацию и выявить заболевания, которые не видны при обычном осмотре.

Онлайн-запись

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Почувствовав ежедневное утреннее недомогание, изменение вкусовых пристрастий и упорную тошноту, любая женщина заподозрит у себя наличие «интересного положения». А если все эти признаки сопровождаются задержкой очередной менструации, то сомнений в наступившей беременности становится еще меньше.

Как гинеколог определяет беременность, с какого срока и, главное, может ли врач ошибаться? Мы ответим на все эти волнующие вопросы.

Всем известна эмоциональная женская восприимчивость, когда организм часто «выдает» так сильно желаемые результаты за действительные. Поэтому столь красноречивые, но все-таки косвенные признаки требуют более точного подтверждения. Его можно достигнуть двумя способами: купить домашний тест на беременность или посетить гинеколога.

Так как тесты иногда ошибаются, то визит к врачу будет более достоверным источником необходимой информации. Более того, его нужно будет совершить в любом случае, чтобы встать на учет в женской консультации. Да и просто чтобы убедиться, что с вашим малышом все в порядке.

Почувствовав первые признаки беременности, женщина спешит их подтвердить или опровергнуть. Визит к врачу, как правило, намечается через несколько дней после задержки менструации. Особо нетерпеливые пациентки встречаются с гинекологом и до задержки на основании положительного результата высокочувствительных тестов. Давайте разберемся, сможет ли гинеколог увидеть наступившее зачатие на самых ранних сроках.

Прием у врача начинается с опроса пациентки. Из беседы ему нужно узнать о сроках последней менструации, ее особенностях, регулярности и длительности месячных. Затем гинеколог выясняет наличие симптомов, которые указывают на развитие в утробе матери ребенка на раннем сроке беременности.

Все признаки наступившего зачатия с медицинской точки зрения условно разделяют на три группы:

• Предположительные;
• Возможные;
• Достоверные.

Первые признаки беременности называют предположительными, так как их наличие не гарантирует, что зачатие состоялось. К их числу относятся симптомы, которые пациентка диагностирует у себя сама:

• Утренняя тошнота;
• Изменение вкусовых пристрастий;
• Сонливость;
• Резкая смена настроения и психоэмоционального фона;
• Чрезмерная восприимчивость к запахам;
• Болезненные ощущения в области груди;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Изменение оттенка кожи в виде пятен.

Те признаки, по которым врач может определить беременность, относятся к возможным симптомам. Их наличие с большей долей вероятности указывает на возможное зачатие:

• Наполняются кровью маточные стенки и влагалище;
• Внешние половые губы отекают и слегка увеличиваются в размерах;
• Увеличивается маточная полость и изменяется ее форма;
• Отсутствует менструальное кровотечение;
• Выявлен положительный результат проведенного домашнего теста на беременность;
• Диагностировано наличие в крови превышенных значений ХГЧ.

Увидеть особенности плода на УЗИ можно на 11-13 неделе беременности. В это время уже можно получить много данных о развитии и внутриутробной жизнедеятельности малыша. Но иногда врач назначает ультразвуковое обследование раньше, чтобы убедиться, что плод есть и что он прикрепился в нужном месте – в матке, а не в маточной трубе.

На каком сроке гинеколог может определить беременность

Если производители высокочувствительных домашних тестов на определение беременности утверждают, что их приспособления с легкостью покажут достоверный результат уже через 10 дней после зачатия, то врачи такие заявления не делают. Дело в том, что определить беременность до задержки путем осмотра на гинекологическом кресле не сможет ни один самый высококвалифицированный врач. Объясним почему.

Как только состоялось зачатие, оплодотворенная яйцеклетка начинает свой тернистый путь к маточной полости, чтобы достигнув ее, надежно туда имплантироваться. На это нужно время: для достижения поставленной цели яйцеклетке понадобится около недели. А учитывая то, что зачатие наступает в период овуляции (это примерно середина цикла), внедрение зиготы в маточную полость состоится незадолго до начала предполагаемых месячных. В это время гормональная перестройка только начинается, она слишком незначительна, чтобы это было заметно.

С того момента, как имплантация состоялась, вся репродуктивная система женщины начинает «работать» в измененном режиме: постепенно меняется форма, размер и цвет половых губ, матки и т.д.

По этим признакам гинеколог и определяет наступившее зачатие, это обычно происходит уже после задержки. Соответственно, чем больше срок беременности, тем большие изменения может увидеть врач. Деликатный осмотр на кресле на раннем сроке беременности, вопреки распространенному мнению, не может навредить будущему эмбриону. Но перед осмотром нужно сказать доктору о своих подозрениях, чтобы он был предельно осторожен!

Какие методы использует врач при осмотре

Врач может определить беременность с помощью нескольких методик:

• Вагинального осмотра;
• Лабораторного анализа крови на уровень ХГЧ;
• УЗИ-диагностики.

Каждая методика имеет свои особенности, которые позволяют «распознать» не только наличие зачатия, но и его срок. Так, превышенные показатели ХГЧ в крови укажут на наличие в матке ребенка на раннем сроке тогда, когда ее не «увидит» ни тест, ни осмотр врача. То есть до задержки.

Вагинальный осмотр подтвердит зачатие на 3-5 неделе от момента оплодотворения по изменениям, которые произошли в маточной полости. А УЗИ- диагностика развеет все сомнения по поводу постановки диагноза. Этот аппаратный метод позволяет наблюдать за развитием плода на протяжении всей беременности. Более того, именно благодаря ему выставляются сроки развития эмбриона со второго триместра.

Вагинальный осмотр

Гинекологический осмотр начинается с оценки врачом состояния покровов кожи и молочных желез. Учитывая то, что после зачатия в репродуктивных органах увеличивается кровоток, они выглядят отечными, увеличенными в размерах. При осмотре отчетливо видно уплотнение наружных половых губ, которые приобретают синеватый оттенок.

Затем врач проводит диагностику влагалища и шейки матки. Для осмотра их состояния применяют исследование с помощью зеркал и бимануальный осмотр.

Зеркалами называют гинекологическое приспособление, которое вводят во влагалище, чтобы оценить состояние внутренних половых органов. Если шейка матки немного меняет свое местоположение по отношению к центральной части органа и выглядит несколько отечной, то вероятность наличия беременности очень высока. Изменения цвета всей слизистой оболочки с розового на синюшный или фиолетовый также свидетельствует в пользу зачатия. При беременности меняется и слизь, которая выделяется цервикальным каналом. Она приобретает вязкость и прозрачность. Матка, постепенно увеличиваясь в размерах, ставится круглее. Осмотр заканчивается обязательным взятием мазка, чтобы исследовать флору.

Размеры матки гинеколог может определить наощупь с помощью бимануального осмотра. Выполняется он в такой последовательности:

• Врач вводит 2 пальца в вагинальное отверстие;
• Ладонь второй руки кладет на низ живота пациентки;
• Аккуратно продвигая руки навстречу друг другу, гинеколог исследует матку с двух сторон.

Анализ крови

Если женщина не может дождаться указанного срока, чтобы узнать о наличии или отсутствии зачатия, она может воспользоваться лабораторным исследованием крови на наличие гормона ХГЧ.

С момента развития зачатия количество жизненно важного для плодного яйца гормона с каждым днем увеличивается. Именно поэтому этот лабораторный анализ – самый надежный способ выявления беременности, ведь он распознает наличие зачатия на самых ранних сроках: еще до задержки менструации.

УЗИ

УЗИ – второй «быстрый» способ диагностики беременности на ранних сроках. Однако в отличие от лабораторных исследований он будет результативен только к третье неделе после зачатия. Более того, после 11 недель это исследование входит в обязательный комплекс диагностики, так как только благодаря ему можно определить развивающуюся внематочную беременность.

Внематочная беременность на ранних сроках своего развития ничем не отличается от обычной. Определить ее с помощью гинекологического обследования не представляется возможным. А вот по результатам анализа крови на уровень ХГЧ врач может заподозрить неладное: концентрация гормона будет значительно больше, чем положено по предполагаемому сроку.

Ультразвуковое исследование полностью безопасно для женщины и ее будущего малыша. К нему не нужно специально готовиться, ведь необходимые сведения врач получит с помощью специального датчика. Его вводят во влагалище женщины и через него наблюдают на мониторе, где расположен плод, как он развивается.

Может ли акушер-гинеколог не заметить беременность

Нетерпеливое желание женщины узнать о наличии зачатия часто приводит ее к гинекологу намного раньше положенного срока. Если визит пациентки произошел в тот момент, когда оплодотворенная яйцеклетка находилась в пути к маточной полости или в стадии внедрения в нее, то врач не сможет увидеть беременность. Ведь факторов, которые бы на нее указывали, еще нет!

Если вероятные признаки не подтвердились, а предположительные выражены ярко, то опытный гинеколог предложит пройти лабораторное исследование на уровень гормона ХГЧ или пройти обследование позже. Результаты анализа крови считаются достоверными, поэтому сомневаться в их правдивости нет смысла.

Для того чтобы исключить диагностическую ошибку, обращаться для обследования к гинекологу лучше через 1-2 недели после задержки. В этом случае факт наличия беременности не сможет остаться не замеченным.