Микоз ногтей: признаки, симптомы и диагностика. Симптоматика и лечение микоза ногтей на ногах Объем обследования на грибок

Что такое Микоз ногтей (онихомикоз)

Микоз ногтей (онихомикозы, onychomycosis или tinea unguium) поражают около 1/10 всего населения и распространены повсеместно. Заболеваемость повышается с возрастом (до 30% после 65 лет), что связано прежде всего с патологией сосудов, ожирением, остеоартропатиями стопы, а также с сахарным диабетом.

Что провоцирует Микоз ногтей (онихомикоз)

Основной возбудитель онихомикозов - T. rubrum. Однако до 1/4 инфекций ногтей может быть вызвано плесневыми и дрожжевыми грибами, устойчивыми к ряду противогрибковых средств.

Патогенез (что происходит?) во время Микоза ногтей (онихомикоза)

Основным провоцирующим фактором являются повреждения ногтей и кожи стопы, чаще всего при ношении тесной обуви. Онихомикозы на стопах встречаются в три–семь раз чаще, чем на кистях.

Симптомы Микоза ногтей (онихомикоза)

Выделяют три основные клинические формы онихомикоза (микоза ногтей): дистально-латеральную, проксимальную и поверхностную, в зависимости от места внедрения возбудителя. Наиболее часто встречается дистальная форма. При этом элементы гриба проникают в ноготь с пораженной кожи в области нарушенного соединения дистального (свободного) конца ногтя и кожи. Инфекция распространяется к корню ногтя, причем для ее продвижения необходимо превосходство скорости роста гриба над скоростью естественного роста ногтя в обратном направлении. Рост ногтя замедляется с возрастом (до 50% после 65-70 лет), в связи с чем онихомикозы и преобладают у пожилых людей. Клинические проявления дистальной формы - утрата прозрачности ногтевой пластинки (онихолизис), проявляющаяся как беловатые или желтые пятна в толще ногтя и подногтевой гиперкератоз, при котором ноготь выглядит утолщенным. При редкой проксимальной форме грибы проникают через проксимальный валик ногтя. Белые или желтые пятна появляются в толще ногтя у его корня. При поверхностной форме онихомикоз представлен пятнами на поверхности ногтевой пластинки. Каждая из форм онихомикоза со временем может привести к поражению всех отделов ногтя, разрушению ногтевой пластинки и утрате функции ногтя. Подобные варианты онихомикоза относят к так называемой тотальной дистрофической форме.

Микоз ногтей обычно сопровождается паронихией - воспалением околоногтевого валика. В результате периодических обострений паронихии возникают дистрофические изменения ногтя, проявляющиеся поперечными бороздами на ногтевой пластинке.
Основным средством подтверждения диагноза является микроскопия патологического материала (фрагменты ногтевой пластинки и выскобленный из-под нее материал) и его посев с выделением культуры. Последнее удается далеко не всегда и доступно не всем отечественным лабораториям.

Лечение Микоза ногтей (онихомикоза)

В лечении онихомикозов (микоза ногтей) также используют местную и системную терапию или их сочетание - комбинированную терапию.

Местная терапия применима в основном только при поверхностной форме, начальных явлениях дистальной формы или поражениях единичных ногтей. В прочих случаях более эффективна системная терапия.

Современные местные средства для лечения онихомикозов включают противогрибковые лаки для ногтей, в частности препарат лоцерил с удобной схемой применения (один раз в неделю). Местная терапия ведется до клинико-микологического излечения.

Системная терапия включает препараты тербинафина (ламизил, экзифин в таблетках), итраконазол (орунгал в капсулах) и флуконазол (дифлюкан в капсулах). Препараты тербинафина эффективны при онихомикозе, вызванном дерматофитами T. rubrum и T. mentagrophytes, дифлюкан - дерматофитами и дрожжевыми грибами Candida, а орунгал - при онихомикозе любой этиологии. Ламизил или экзифин назначают по 250 мг в сутки в течение 6 недель и более при онихомикозе кистей и от 12 недель - при онихомикозе стоп. Орунгал назначают в режиме пульс-терапии по 200 мг два раза в сутки в течение одной недели с трехнедельным интервалом, а затем повторяют этот цикл один раз при онихомикозе кистей и не менее двух раз при онихомикозе стоп. Продолжительность лечения любым препаратом зависит от клинической формы онихомикоза, распространенности поражения, степени подногтевого гиперкератоза, пораженного ногтя и возраста больного. Для расчета продолжительности в настоящее время используется специальный индекс КИОТОС.

Комбинированная терапия может быть назначена в тех случаях, когда только системной терапии недостаточно или она имеет большую продолжительность. Эффективной и удобной схемой комбинированной терапии является сочетание препарата дифлюкан (по 150 мг один раз в неделю) с одновременным или последующим назначением лака лоцерил, также один раз в неделю, до клинического излечения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Микоз ногтей (онихомикоз)

Дерматолог
Трихолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

27.01.2020

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

14.01.2020

На рабочем совещании в правительстве Санкт-Петербурга принято активнее развивать программу по профилактике ВИЧ-инфекции. Одним из пунктов является: тестирование на ВИЧ инфекции до 24% населения в 2020 году.

14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5-10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Красивые ухоженные ножки предмет гордости любой девушки, объект поклонения всех мужчин. Но на сегодняшний очень распространено заболевание под названием микоз (онихомикоз) ногтей, которое ставит под угрозу здоровье и внешний вид ножек.

Этот недуг не только портит внешний облик, но влечёт за собой массу неприятных последствий: микоз размножается, попадает в кровь, разносится по всему организму, тем самым отравляя его. К тому же снижается иммунитет, а без защитных сил человек может легко подхватить другие, более вредоносные вирусы, борьба с которыми затянется надолго. Поэтому после обнаружения заболевания, стоит немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Причины возникновения

Микоз передаётся от инфицированного человека к здоровому. У больного пациента отслаиваются чешуйки с поражённых ногтевых пластин, попадая на ковры, скамейки, пол, в различные места, с которыми контактируют другие люди.

Как ни странно, часто болеют спортсмены, ведь они посещают спортзалы, бани, сауны, пользуются общественным спортивным инвентарём, на котором сосредоточено огромное количество различных болезнетворных бактерий. Есть ряд других факторов, способствующих заражению ногтей микозом:

несоблюдение правил личной гигиены (пользование чужими полотенцами, обувью, хождение босиком в банях саунах). Заражение может произойти и внутри семьи, ведь многие предпочитают ходить босиком по квартире. Чаще всего инфекция гуляет от взрослых к детям, по кругу, поэтому стоит и дома соблюдать все меры предосторожности;
ослабленный иммунитет;
нарушенное кровообращение в ногах (результат варикозного расширения вен, другие болезни);
протекание хронических заболеваний (сахарный диабет, СПИД, болезни ЖКТ и др.), проблемы с эндокринной системой, онкозаболевания;
использование нестерильных маникюрных принадлежностей (в салоне красоты обязательно следите, чтобы перед вами обрабатывали инструменты). Также во время лечения не обрезайте одними ножницами здоровый ноготь и больной;
неудобная обувь, которая травмирует ноготь, способствует заражению. Ношение «не дышащей обуви», чрезмерное количество пота создаёт благоприятную среду для размножения колоний грибов;
преклонный возраст (почти у 60% людей, которым за 55 страдают этим недугом). Происходит это в силу возрастных изменений, ослабленного иммунитета, других факторов, влияющих на качество жизни;
профессиональная болезнь. Военнослужащие, медицинские работники, шахтёры, прачки вынуждены постоянно пользоваться общественными душевыми, банями, поэтому риск заразится у них в несколько раз больше, чем у офисного работника;
приём некоторых препаратов, снижающих иммунитет (антибиотики, иммуносупрессоры).

Надеяться, что заболевание пройдёт само не стоит. Затяжное протекание болезни способствует разрастанию инфекции, заражению не только ногтей на ногах, но и на руках.

Профилактические меры

Предотвратить онихомикоз можно, даже очень нужно, не считайте грибок пустяковой болезнью, в запущенных стадиях она доставляет множество неприятностей.

Следуйте таким правилам, тогда риск заболеть снизится к минимуму:

не давайте никому поносить свою обувь (особенно, это касается милых дам);
посещайте бани, сауны, пляжи в специальных резиновых тапочках;
соблюдайте правила личной гигиены (пользуйтесь своими тапочками, полотенцем и т. д.);
поддерживайте иммунитет (здоровый сон + сбалансированное питание и не забывайте про витамины и минералы).

Из следующего видеоролика можно узнать ещё больше о микозе ногтей:

Самый распространенный недуг поражения ногтевой пластины - микоз ногтей на ногах, вызванный грибком с названием красный трихофитон. Характер и длительность лечения зависит от степени поражения. Болеют как дети, так и взрослые. Но чем старше пациент, тем сложнее он переносит симптомы и болезнь. Причина кроется в том, что с возрастом ногтевая пластина растет медленнее. И самое важное - это меры предосторожности.

Грибок и эстетическая красота

Онихомикоз может лишить многих, а особенно представительниц прекрасного пола, чувство красоты и уверенности. Ведь создается чувство дискомфорта, которое мешает наслаждаться полноценной жизнью. Грибок влияет на ногтевую пластину, а споры имеют свойства ширится возле кожи ногтевых пластин, тем самым вызывая активное разрушение тканей. Многие просто переносят инфекцию годами, ничего не предпринимая, а часть инфицированных стесняются показаться даже врачу.

Провоцирующие факторы и причины возникновения микоза на ногах и руках

Несоблюдение правил гигиены в салонах красоты при работе с непродезинфицированными инструментами ведет к микозу.

Причины грибка ногтей на ногах вызваны несоблюдением правил гигиены и безразличным отношением к состоянию здоровья. Банальным примером служит примерка и покупка обуви в магазине без одноразовых носков или наращивание ногтей в салоне красоты без предварительной дезинфекции инструментов. А после этого может понадобиться лечение микоза ногтей на руках или ногах, а то и стопах. Большое внимание нужно обращать на состояние обуви. Грибок на ногтях возникает при посещении босяком общественных раздевалок, бассейнов, душевых. Аллергия, ослабленный иммунитет, осложнения после болезней - провоцируют недуг. Онихомикоз развивается медленно, но имеет разрушающие последствия. Разрушив ноготь, он распространяется по всей коже, инфицируя новые и новые участки кожи. Факторы и причины появления грибка:

микротрещины между пальцами ног;
сухая кожа на ногах и потливость;
физиологическая узость в межпальцевой области;
плоскостопие;
болезни сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
стрессовые ситуации;
нарушение обмена веществ;
обморожение конечностей;
чрезмерное пребывание в воде ногтевых пластин.

Симптомы недуга

Развитие грибка происходит при определенных благоприятных условиях.

От момента заражения до первых признаков микоза проходит от 1 до 7 дней. Вначале при микозе наблюдается шелушение кожи в межпальцевых промежутках и беспокоит зуд с нарастающим характером. В скором времени появляются микротрещины, а позже происходит поражение ногтя. Под ногтями формируются гнойные выделения. На ногтевой пластине возникает помутнение неестественных оттенков. Онихомикоз начинает прогрессировать, при этом ноготь становится массивнее и идет полная деформация ногтя. Если пренебрегать лечение ногтевого микоза, то он разрушает ногтевую пластину, ноготь отслаивается или отпадает, при этом ощущаются сильные боли, зуд и жжение. На этом фоне появляются аллергические реакции по телу.

Как диагностируют грибок?

Для лечения грибка нужно получить подтверждение заболевания от дерматолога. Специалист назначит посев на микоз, что заключается в соскобе с ногтевой пластины омертвевших тканей. Анализы дадут четкую картину происходящего влияния на организм. Если это не связано с более серьезными заболеваниями, то схема лечения грибка ногтей от лечащего врача не заставит себя ждать. Лекарство назначается в зависимости от обширности поражения и патологии. И длительность лечения зависит только от степени заболевания. Самолечение противопоказано, особенно при беременности. Так как беременным нужен особый подход, доктор пропишет безопасные лекарства от микоза без вреда для плода.

Лечение от микоза ногтей

Лечение грибка ногтей на ногах в домашних условиях будет успешным только под контролем и по рекомендациям врача.

Терапия начинается сразу после того, как проведен анализ. Лечение грибка ногтей и стоп в домашних условиях эффективно в том случае, если это начальная стадия. Если форма запущена, то назначается комплексное лечение микоза ногтей на ногах. Рекомендаций лечащего врача нужно придерживаться в строгом порядке, иначе лечить грибок на ногах придется долго. Ведь исчезновение первых признаков заболевания не свидетельствует о полном выздоровлении. Грибок способен еще долго поражать организм и при первых благоприятных условиях начать прогрессировать, поэтому пройти медикаментозное лечение грибка стоп рекомендуется полным курсом.

Фармацевтические препараты и их альтернатива

Самыми эффективными медикаментозными средствами против грибка считаются:

«Термикон» (средство применяется при осложненном лишае, не более 1 недели);
«Микосептин»;
«Цинкудан»;
«Ундецин»;
«Травоген»;
«Нитрофунгин».

Если грибок ярко выражен, то ноготь можно удалить при помощи «Уреапласта», но дополнительно назначаются фунгицидные лекарства. Альтернатива медикаментозному лечению - это косметические средства, нацеленные на полное снятия пораженного ногтя. К этой группе относятся: «Ногтивит» от грибка и «Ногтимицин». Составляющие (мочевина и стеариновая кислота, эфирное масло чайного дерева, пропиленгликоль и триэтаноламин) направлены избавить от больного ногтя и благоприятно влияют на отрастающий новый ноготь.

Таблетки для борьбы с микозом

Таблетки от микоза ногтей принимают вместе с другими противогрибковыми средствами для эффективного лечения.

Таблетки от грибковых заболеваний - против онихомикоза - токсичны для почек и печени, а результативность ниже, сравнительно с мазями, кремами, лаками и каплями. Поэтому в виде таблеток принимают комплексно с другими препаратами. Зачастую их назначают при сахарном диабете, пациентам от 50 лет и если выражены проблемы с иммунитетом. Самые распространенные отечественные и импортные препараты от грибка ногтей: «Ламизил», «Флуконазол», «Тербинафин», «Итраконазол», «Гризеофульвин», «Кетоконазол».

Кремы, спреи и мази при поражении грибком ногтей

Данная группа препаратов против грибка предназначена для наружного применения не только на пораженные участки кожи, но и на здоровые. Достаточно хорошо себя зарекомендовали препараты:

Крем «Экзодерил» (снимает зуд, предотвращает повторное заболевание, блокирует воспалительный процесс).
Крем «Низорал» (высокоэффективный препарат, который можно применять в период беременности и лактации).
Мазь «Клотримазол» (активное и локальное действие, без проникновения в систему кровотока).
Мазь «Миконазол» (сильный препарат, который назначается после неэффективности других препаратов, после нанесения мази рекомендуется применять пластырь).
Спрей «Микостоп» (способность проникнуть в трудные участки кожи и ногтя, применяется как профилактический препарат во время посещения бассейнов, спортзалов, саун).
Спрей «Термикон» (предупреждает и останавливает микоз кожи ногтей, но нерегулярное применение вызывает ухудшение состояния).

Наши ногти на ногах и руках постоянно контактируют с внешней средой и другими людьми. Поэтому существует опасность передачи бактериальных и грибковых инфекций. А как всем известно, они очень опасны и в запущенной фазе могут приносить большое количество неудобств и болей. Поэтому временить с этим не стоит и при появлении первых же симптомов, нужно обращаться к врачу, который назначает соответствующее лечение. Заниматься этим самостоятельно лучше не стоит, потому что существует несколько разновидностей и одной из них признан микоз. Именно про мы поговорим ниже.

Что из себя представляет микоз?

Сам по себе ногтевой грибок считается распространённым заболеванием, которым можно легко заразиться от другого человека или животного при единичном контакте с ним. Особенно, если у вас ослабленный иммунитет. После этого излечить его трудно. А иногда и вовсе невозможно. Вызывают его грибы, которые поглощают кератин ногтя, то есть белок, строительный элемент всей структуры. При развитии данного заболевания, то на следующих этапах могут присоединиться и другие виды грибков и бактерий, которые полностью разрушают ноготь. бактериям нужно лишь проникнуть в пространство между слоями ногтями и вы уже заражены.

Передается он при:

Контакте с грибком или заряженным человеком;
Контакте с личными вещами гигиены, одежды или обуви больного;
Общем пользовании баней, сауной, бассейном;
Контакте с заболевшими грибком животными;

Наличие сахарного диабета, нервные заболевания, плохое кровообращение, проблемы с сердцем, почками и щитовидкой только осложняют течение болезни и делают последствия хуже. Если при этом вы живёте в грязном, сыром доме, где долго не проводилась уборки. Если вы не следите за своей гигиеной, то риск заразиться грибком возрастает в несколько раз.

Также различают несколько видов грибка, которые отличаются по общим признакам и запущенности заболевания:

Изначально ноготь просто утончается до таких размеров, что его можно отогнуть или оторвать;
На другой стадии происходит изменение цвета ногтя, появление трещин и углублений, но сама структура остается прежней;
Но на гипертрофическом этапе происходит полное разрушение ногтевой пластины. Она попросту крошится и отваливается;

Основанными симптомами можно считать уже даже появление первых желтых или серых пятен на поверхности ногтя. Далее она прогрессирует и ноготь начинает утолщаться, деформироваться, теряет прозрачность и розовый оттенок. Далее они высыхают, трескаются и начинают крошиться.

Лечение и диагностика

Прежде всего, необходимо обратиться к врачу, который диагностирует у вас ногтевой грибок при помощи исследований и сдачи анализов. Только потом будет назначено соответствующее лечение.

Если он находится только на начальной стадии, когда поражены только пару ногтей в нескольких местах, можно назначить местное лечение . То есть вам нужно будет купить специальные кремы, гели или лаки, которые не только будут лечить ноготь, но еще и поддерживать его нормальное состояние и внешний вид. Так же популярен йод, которым окрашиваются все ногти и даже часть кутикулы.

Ванночки из соды и мыла хорошо проводить пару раз в неделю перед сном. После этого можно накладывать и защитные пластыри, которые будут способствовать отрастанию и обновлению ногтя.

Иногда назначают и препараты с внутренним применением и доза зачастую зависит от массы тела. Если даже это не дает результатов, то больному назначают общий комплекс, который включает в себя прием антибиотиков, ванночки, компрессы и прочие средства. Также нужно как можно чаще проводить маникюр и обрезание ногтя, чтобы ускорить процесс заживления. Иногда используют ультрафиолетовое облучение и витаминные комплексы. Но все это должно проходить под присмотром врача. Не стоит прерывать курс, потому что все старания пойдут насмарку, а результата достигнуть вообще не получится.

Часто люди долгие месяцы или даже годы не обращают внимания на грибок, а очень зря, ведь он приводит к:

Заметным косметическим дефектам;
Распространению на кожу и волосяные покровы, которые начинают меняться и волосы попросту выпадают, как при лишае;
Перестройке всего организма и внутренних систем, от чего иногда даже появляется астма или инфицируется кровь;
Распространению болезни на других членов семьи и всех, с кем контактировал больной;
Внутренним болям, неприятным ощущениям и трудностям при ходьбе;

Профилактика

Зачастую в группу риска попадают именно взрослые, а не . И женщины намного чаще, чем мужчины. Что касается стариков, то их ногти растут гораздо дольше, поэтому и болезнь там размножается со временем, но зато более масштабно и устойчиво. Даже ношение акрилов, наращённых ногтей иногда приводит к появлению грибка. Споры и дрожжи могут целые годы жить в структуре ногтя и медленно поедает его. Так и прогулка по песку сделает вас инфицированным человеком с большими проблемами.

Чтобы этого не произошло, нужно придерживаться следующих правил:

В бассейне и других общественных местах нужно использовать индивидуальные закрытые тапочки;
Тщательно вытирайте пространство между пальцами после мытья ног;
На пляже также используйте закрытую обувь и никогда не ходите пешком;
Меняйте носки и полотенца;
Не носите неудобную, узкую и некачественную обувь, потому что именно в такой среде грибок развивается наиболее удачно;

Советуем ознакомиться:

Помимо всего вышесказанного, нужно отметить, что никакое лечение не будет эффективным, если вы не пересмотрите свой образ жизни и рацион питания. Потому что слабый иммунитет дает повод грибку вообще появиться в вашем теле. Поэтому повышайте его. Следите за гормональным фоном и избегайте стрессов. Вы можете пропить витаминные комплексы и минералами, которые поспособствуют росту здорового ногтя и укреплению систем организма. В рацион добавьте больше молочных продуктов, овощей, фруктов и мяса.

Также следите за маникюром, потому что повреждение кожи или кутикулы может дать повод для инфицирования бактериями и появлению грибка. особенное, если делаете вы его не самостоятельно. а в специальным салонах красоты. все в ваших руках, поэтому делайте максимум для поддержания красоты рук, пальцев всей кожи. ведь важно, чтобы вы были не только ухоженным, но еще и здоровым человеком.

Выводы:

Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?

Микоз ногтей – инфекционная патология, возникающее по причине заражения грибками, медицинское название недуга – онихомикоз. Поражение распространяется на ногтевые пластины ног и рук, иногда это происходит параллельно.

Заболевание имеет одинаковое развитие, вне зависимости от того, рука это или ступня, но некоторые симптомы могут отличаться из-за специфики воздействия разного типа возбудителя, поскольку существует несколько разновидностей патогенных грибов.

При заболевании патологическому процессу подвергается не только ноготь, но и окружающие его складки кожи – ногтевой валик. Вследствие заразности, инфекция также часто проявляется у детей, также составляют группу риска люди пожилого возраста и с ослабленным иммунитетом, сопутствуют этому и хронические нарушения, приобретённые в течение жизни, особенно, диабетическая остеоартропатия стоп, диабет, ожирение.

Реже всего встречается изолированный микоз ногтей – обычно, это ранняя стадия патологии, и в дальнейшем инфекция охватывает соседние ткани, переходя на ногтевые пластины находящихся рядом пальцев. Довольно часто наблюдается одновременное заражение несколькими видами грибковых возбудителей, самое распространённое сочетание – комбинация дрожжеподобных или плесневелых грибов с дерматофитами.

обострение системных заболеваний;
распространение инфекции на внутренние ткани и органы;
ослабление защитных функций организма;
поражение эпидермиса и слизистых оболочек;
дефекты формы отрастающего ногтя или его полная потеря.

О чем в этой статье?

Причины и особенности развития

Понять, что такое микозы ногтя на ногах, можно, разобрав причины болезни. Возбудителем её является патогенный грибок, который внедряется в роговые ткани ногтя, где происходит его интенсивная репликация. Результатом становится разрушение, так как микроорганизм формирует множественные ходы в структуре пластины.

Колонизация занимает длительный период, при этом, питанием служат кератиноциты – основные клетки человека, составляющие не только роговой, но и другие слои эпидермиса. Вследствие этого, ноготь подвергается расслаиванию и со временем разрушается. Даже механическое удаление верхнего слоя не может помочь, если поражены его более глубокие ткани.

Когда патологический процесс доходит до матрикса, нарушается естественный метаболизм, необходимый для питания и формирования роговой пластины. Рост её либо прекращается, либо происходит неправильно.

Поражению грибком, чаще всего, предшествуют следующие нарушения:

Повреждения ногтя, а также кожного покрова на руках и ногах. Это могут быть мелкие раны, царапины и порезы, через которые способен внедриться возбудитель.
Ослабленная иммунная система. Важные факторы, которые на это влияют – недостаток питательных веществ, перенесённые ранее болезни, длительная терапия антибиотиками, ВИЧ.
Болезни сосудов – варикозное расширение, синдром Рейно, поражение сосудистых стенок при красной волчанке, склеродермии. Располагать к инфицированию грибами может и варикоз, осложнённый тромбозом.
Высока вероятность заболевания при возрастных изменениях. По сути, они означают ухудшение качества обмена веществ, кровоснабжения.
Сахарный диабет является распространённой предпосылкой к развитию ногтевого грибка. Это связано с осложнениями этой болезни в виде капиллярной сетки на нижних конечностях. Нарушение обменных процессов приводит к появлению трофических язв, на фоне которого и возникает онихомикоз.
Другие причины – повышенное потоотделение, неудобная обувь из некачественного материала, несоблюдение личной гигиены.

Источниками инфекции для здорового человека могут стать больные люди, с которыми он так или иначе контактирует. Некоторые разновидности возбудителя обитают в природе, и заразиться можно от земли, растений и воды.

В редких случаях патология передаётся через домашних животных. В основном, это характерно для стран с тропическим климатом.

Классификация грибковых поражений

Формы патологии разнообразны, но для всех типична деформация и разрушение ногтевой пластины. Предшествуют этому повышенная хрупкость, ломкость, изменение структуры и цвета из-за наличия воздушных полостей – последствий активности грибка.

Стопы чаще поражаются дерматомицетами и трихофитонами, в то время как пальцы рук более подвержены воздействию грибка Candida – поражение ими зарегистрировано почти в 50% случаев.

Исходя из преобладающих симптомов в толще ногтя, различается норфотрофический, гипертрофический и атрофический вид заболевания. Однако важна и локализация очага инфекции, поэтому принято рассматривать и связанные с этим формы онихомикоза.

К ним относят следующие категории:

дистальная форма, для которой характерно разрушение края роговой пластинки, что выражается в появлении на ней едва заметных серых полосок;
латеральный вид болезни с поражением боковых частей и ногтевого валика;
проксимальный тип инфекции, распространяющейся на матрикс и задний, кожный валик, вследствие чего наблюдается утолщение ногтя у его корня, из-за этого может замедлиться и даже прекратиться рост клеток рогового слоя;
тотальная форма дистрофии, при которой деструктивным процессом охвачена вся поверхность ногтевой структуры, нередко такая клиническая картина наблюдается у людей преклонного возраста;
микотическая лейконихия или поверхностный, белый онихомикоз, характеризуется проявлением белых пятен и размягчением толщи пластинки, патология возникает на фоне инфицирования плесневелыми грибами.

Особенностью латеральной и дистальной формы является их часто встречающееся сочетание, в целом же, два этих вида развиваются на начальной стадии микоза. Поверхностный тип заболевания способен долгое время оставаться незамеченным, так как больной может не придавать значения столь скудным симптомам. Из-за этого бывает упущено время, когда могла быть применена необходимая терапия.

Самую серьёзную проблему представляет тотальная дистрофия, которая становится итогом отсутствия своевременного лечения вышеописанных форм. Конечно, до полного разрушения и отторжения ногтя может пройти несколько лет, но до этого имеет место появление такого важного признака нарушения, как изменение нормального цвета поверхности – от белесого до бурого и коричневого.

Всё зависит от вызвавших аномалию причин – болезней печени, почек, диабета.

Характерные симптомы разных видов грибка

Определяя, как лечить микоз ногтей, специалист учитывает все особенности клинической картины при каждой форме заболевания. Невзирая на то, что симптомы грибка бывают схожи с признаками других патологий ногтевой пластины, характерные различия всё же есть, в основном, они касаются изменений цвета, формы и толщины рогового слоя.

При атрофических процессах происходит истончение ногтя, в то время как гипертрофия предполагает его утолщение, равномерное на мизинцах и неравномерное на больших пальцах, вследствие их большой площади.

Когда толщина остаётся прежней, но появляются другие симптомы, можно говорить о начальной стадии болезни. В это время наблюдаются единичные проявления отдельных признаков, по которым судят о виде грибка.

Симптоматика при разных грибковых формах:

Типичные признаки нормотрофического онихомикоза – пятна белого и желтоватого цвета, постепенно увеличивающиеся в размерах, пока вся поверхность не приобретёт болезненный неестественный вид. Толщина и блеск пластинки, при этом, не страдает.
Когда диагностируется атрофическая форма, роговой слой пальца имеет тусклый бурый оттенок, он уменьшается от наружного края, со временем обнажая ложе. Прогрессирование микоза сопровождается обилием характерных чешуек и наслоений на оголённой коже.
При гипертрофии происходит разрастание в толщину до 2 мм, подъём и выгибание кератиновой структуры. Сопутствует этому тусклый цвет и сильное крошение. Участки, наиболее подверженные разрушению – боковые части пластины.
Для дистального вида типично поражение наружного края, на ногте появляются неглубокие желтоватые бороздки, ощущается неоднородность поверхности, на изменение цвета влияет вид возбудителя – так, при поражении плесневелыми грибами, ногти приобретают синий, зеленый и даже чёрный цвет.
При латеральной форме симптомы аналогичны, дополнительно утолщаются и отекают ногтевые валики, находящиеся по бокам. Они краснеют и бывают болезненными.
Проксимальная форма может прогрессировать из-за неудачного удаления кутикулы при маникюре. Среди первых характерных признаков – появление и увеличение белого пятна в зоне роста, что влечёт разрушение ещё не образовавшейся ногтевой пластины.
Белесые пятна при поверхностном онихомикозе состоят из россыпей более мелких пятнышек, патологический процесс, как правило, начинается от заднего валика.
При тотальной форме симптомы весьма разнообразны – это грязный белый, серый или желтый цвет, слоение и крошение структуры, берущее начало с любого маленького участка поверхности.

Даже самые незначительные изменения во внешнем виде ногтя могут стать тревожными признаками грибкового заболевания, это повод как можно раньше обратиться к микологу.

Запущенные стадии вылечивать особенно сложно.

Диагностическое обследование

Основной целью специалиста является определение возбудителя, ведь описание симптомов не может дать полного представления о причинах патологии. Диагностические процедуры проводятся поэтапно после визуального осмотра и сбора данных для анамнеза.

Помимо специфических лабораторных анализов и ДНК-исследований, всегда требуется проведение дифференциальной диагностики, позволяющей исключение нарушений метаболизма, псориаза, красного плоского лишая и других заболеваний.

Иногда требуется повторное проведение микроскопии, особенно, при выявлении недерматомицетной плесени. Лишь при подтверждении предшествующего результата, может быть установлен точный диагноз.

Для исследования назначаются следующие методы диагностики:

микроскопия с забором соскоба ткани ногтя;
культуральный посев в питательную среду;
ДНК-обследование биологического образца.

Пожалуй, самым точным является молекулярно-генетическая диагностика или ПЦР, которая не только точно распознаёт тип грибка, но и даёт возможность определить медикаментозный курс для конкретных случаев.

Схема лечения онихомикоза

Главное условие, чтобы пациент периодически наносил визит к микологу и выполнял все рекомендации. Одновременно с этим, понадобится соблюдать требования, связанные с профилактикой обострения болезни.

При лёгкой форме заболевания длительность терапии составляет несколько недель. Для подтверждения выздоровления больной должен пройти некоторые исследования – только при положительном результате курс может быть прекращён.

В лечении грибкового поражения используются следующие методики:

Системная терапия с применением противогрибковых препаратов. Она основана на приёме таблеток, посредством которого лекарство даёт пролонгированный и более ощутимый эффект. Показаниями к назначению является поражение всей поверхности ногтя, его разрушение по причине вовлечения матрикса, присутствие нескольких возбудителей, отсутствие результата при местном лечении. В основном, применяются следующие препараты:

Кетоконазол – медикамент с выраженным фунгицидным действием, активный в отношении основных видов грибка.
Флуконазол – синтетический противогрибковый препарат, используемый, обычно, при наличии грибов Candida.
Для угнетения жизнеспособности дерматофитов выписывается противогрибковый антибиотик Гризеофульвин, в отношении всех видов возбудителей актуально средство Тербинафин, которое, к тому же, удобно в применении – для лечения требуется всего одна таблетка в день.

Все эти медикаментозные средства обладают сильным действием, но имеют множество негативных эффектов, поэтому применять их продолжительно нельзя.

Локальное лечение наружными мазями, гелями и кремами предусматривается, как отдельный курс или сочетание с таблетками. Несмотря на то, что плюсом является непосредственное воздействие на зону поражения, высокоэффективным этот метод не назовёшь, ведь лекарственные вещества не могут проникнуть глубоко в толщу ногтя.

Однако при ранних симптомах такая схема себя оправдывает. Использование считается оптимальными при дистально-латеральной форме недуга, когда нет выраженных изменений формы и толщины пластины, и к тому же, есть противопоказания к пероральному приёму лекарств.

Местная терапия включает следующие лекарства:

Низорал (мазь, крем) – эффективный препарат, угнетающий ферментацию грибов, приостанавливающий их активность и, в результате, приводящий к гибели;
Экзодерил в виде крема и раствора – медикамент, воздействующий на клеточные мембраны патогенных организмов, аналогичными свойствами отличается крем Ламизил;
Батрафен выпускается в виде лака и крема, это средство широкого спектра действия, обладающее фунгицидным действием, результативно при регулярном применении;
Серно-салициловая мазь – недорогой препарат с бактериостатическим и противогрибковым действием, помогает снять шелушение, зуд при микозе ногтей;
Йод – ещё одно средство при лечении онихомикоза, которое способно дезинфицировать и подсушивать очаг поражения, при этом, замедляя размножение грибков.

Физиотерапевтические процедуры применяются в комбинации с таблетированными противогрибковыми препаратами для снижения угрозы рецидивов. Наиболее эффективным считается лазер – излучение может проникать в глубокие слои ногтевой структуры и приводить к гибели грибков на локальных участках.

Также может быть прописана УВЧ-терапия с применением высокочастотного электромагнитного поля, пульс-терапия с введением кортикостероидов, диаметрия – глубокое прогревание.

Радикальной мерой является удаление пластины ногтя. Показанием к оперативному вмешательству может послужить поражение корня ногтя, вовлечение в процесс нескольких ногтей, обширное распространение грибка.

Помимо традиционного хирургического метода, существуют альтернативные способы:

Удаление консервативным способом происходит посредством растворения рогового слоя с помощью специального химического состава.
Применение специального кератолитического пластыря под названием Уреапласт, содержащего салициловую, трихлоруксусную кислоту и мочевину. Его накладывают на 4-5 дней, после чего меняют на свежий. Повторять процедуру следует до полного размягчения толщи ногтя – после этого его можно устранить механическим способом.

В некоторых, неосложнённых случаях дать хороший результат лечения поможет народный метод лечения, в составе рецепта – пищевая сода и яблочный уксус. Ингредиенты берутся в следующих пропорциях – 2 ложки воды, 2 ложки соды, 1 ложка уксуса. Компоненты смешивают до получения однородной массы и применяют дважды в день, выдерживая на больном участке 20 минут.

Антисептическим и фунгицидным действием обладает и перекись водорода – 50 мл следует развести одним литром тёплой воды и парить ноги 15 минут.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью