Женские страшилки: "старая первородящая" у нас и в США. Во сколько заводят детей женщины в разных странах
Средний возраст матери при рождении первого ребенка повышается, но различия в уровне рождаемости сохраняются
Страны СНГ существенно различались по уровню рождаемости в момент образования Содружества, и эти различия, несмотря на определенное сокращение, сохраняются до сих пор. Это в основном и обусловливает заметные различия в возрастном составе населения, а различия в возрастном составе женского населения, в свою очередь, оказывают влияние на число новых рождений, формирующих будущее население.
По данным последней Всесоюзной переписи населения 1989 года, среднее число рожденных детей у женщин в возрасте 50-54 года, завершивших репродуктивный цикл своей жизни, варьировалось по союзным республикам, образовавшим впоследствии Содружество Независимых Государств, от 1,9 на Украине до 6,2 в Таджикистане. Фактически это итоговая рождаемость женских поколений 1935-1939 годов рождения. Помимо Украины крайне низким уровнем рождаемости, не обеспечивающим простого воспроизводства, отличалось поколение женщин этих годов рождения, проживающее на момент переписи в России (2,0). Несколько выше была итоговая рождаемость женщин 1935-1939 годов рождения в Белоруссии (2,3) и Молдавии (2,6). В остальных странах СНГ – бывших союзных республиках она превышала 3 детей на женщину, а в Узбекистане, Туркмении и Таджикистане – 5 детей на женщину. Самое высокое значение – 6,2 ребенка на женщину 50-54 лет – отмечалось в Таджикистане.
Из-за снижения рождаемости в более молодых поколениях суммарная рождаемость условных поколений различалась в меньшей степени. Значение коэффициента суммарной рождаемости варьировалось, по оценкам за 1989 год, от 1,9 ребенка на женщину Украины до 5,1 на женщину Таджикистана. Суммарная рождаемость была ниже уровня простого воспроизводства не только на Украине, но также в Белоруссии и России (по 2,0). В Молдавии, Армении, Азербайджане и Казахстане она была несколько выше, составляя от 2,5 до 2,8 ребенка на женщину. В республиках Средней Азии она составляла около 4 детей на женщину и выше.
В 1990-е годы снижение рождаемости отмечалось в большинстве стран СНГ. В 2000 году, по оценкам Статкомитета СНГ, значение коэффициента суммарной рождаемости варьировалось от 1,1 на Украине до 3,5 в Таджикистане. Суммарная рождаемость условных поколений опустилась до крайне низких уровней не только на Украине, но и в России (1,2), Армении, Белоруссии, Молдавии (по 1,3) и Казахстане (1,8 ребенка на женщину). В Киргизии, Узбекистане, Таджикистане и Туркмении она также снизилась, но оставалась выше уровня простого воспроизводства, превышая 2,4 ребенка на женщину.
С середины 2000-х годов наметилось повышение рождаемости, и по оценкам за 2014 год коэффициент суммарной рождаемости составил от 1,3 в Молдавии до 3,2 в Киргизии. Несмотря на повышение, крайне низкой оставалась рождаемость на Украине (1,5 ребенка на женщину), в Армении, Белоруссии (по 1,7) и России (1,8). В Азербайджане она примерно соответствовала уровню простого воспроизводства (2,2), в Казахстане и республиках Средней Азии превышала 2,5 ребенка на женщину.
Несмотря на значительные различия в интенсивности возрастной рождаемости, ее максимум, по данным за 1989 и 2000 годы, во всех странах СНГ приходился на возраста от 20 до 24 лет (рис. 15-18). В 2014 году максимальные значения рождаемости в таких странах, как Белоруссия, Казахстан, Молдавия, Россия, Украина и Туркмения (по оценкам Отдела населения ООН), отмечались в возрастной группе 25-29 лет, или они были близки к показателю рождаемости в возрасте 20-24 года. Таким образом, в этих странах наметился сдвиг пика рождаемости из возрастной группы 20-24 года в возрастную группу 25-29 лет.
В остальных странах экстремум рождаемости по-прежнему приходится на группу женщин 20-24 лет, хотя интенсивность рождаемости заметно снизилась по сравнению с 1989 годом.
Рисунки 15-18. Возрастные коэффициенты рождаемости по странам СНГ, 1989, 2000 и 2014 годы, родившихся живыми на 1000 женщин соответствующего возраста
О тенденции повышения возраста материнства и откладывании рождений на более поздние возраста, которая характерна для развитых стран, можно судить по изменению среднего возраста матери при рождении первого ребенка.
По оценкам за 2000-2014 годы, средний возраст матери при рождении первого ребенка повысился во всех странах СНГ, кроме Азербайджана (рис. 19). В 2000 году он составлял от 21,1 года в Таджикистане до 24,5 года на Украине, а в 2014 году – от 22,9 до 27,2 года в тех же странах. Наибольшее повышение среднего возраста матери при рождении первого ребенка наблюдалось на Украине (на 2,7 года), в Белоруссии (на 2,4 года) и в Армении (на 2,0). В Киргизии и Узбекистане оно составило не более полугода, причем при сравнении с промежуточными значениями (за 2010 год) отмечалось снижение показателя, как и в Азербайджане.
Рисунок 19. Средний возраст матери при рождении первого ребенка по странам СНГ*, 2000, 2010 и 2014 годы, лет
В ряде стран СНГ отмечалось повышение уровня подростковой рождаемости (у женщин в возрасте моложе 20 лет). По данным за 1989 год, она составляла от 22 родившихся живыми у матерей в возрасте до 20 лет на 1000 женщин того же возраста в Туркмении до 66 в Армении (рис. 20). Помимо Армении высокой рождаемостью женщин моложе 20 лет в 1989 году отличались также Молдавия, Украина и России (от 53 до 57 родившихся живыми у матерей в возрасте до 20 лет на 1000 женщин того же возраста).
По оценкам за 2014 год, коэффициент рождаемости в возрасте до 20 лет варьировался от 18 на 1000 женщин в Туркмении до 53 в Азербайджане. По сравнению с 1989 годом подростковая рождаемость снизилась во всех странах СНГ, кроме Азербайджана и Таджикистана. В этих страна она увеличилась, соответственно, на 84% и 21%. В Азербайджане, Таджикистане и Киргизии подростковая рождаемость превышает 40 рождений на 1000 женщин моложе 20 лет, в Казахстане составляет 35, а в остальных странах опустилась ниже 30 рождений на 1000 женщин моложе 20 лет, сократившись в 1,5 раза и более.
По сравнению с 2000 годом заметное повышение подростковой рождаемости отмечалось в Азербайджане и Киргизии, более умеренное – в Казахстане, Узбекистане и Таджикистане. В остальных странах СНГ она, напротив, снизилась, наиболее значительно в Молдавии и Армении.
Рисунок 20. Рождаемость у женщин моложе 20 лет по странам СНГ*, 1989, 2000 и 2014 годы, число родившихся живыми на 1000 женщин моложе 20 лет
*Туркмения – оценка ООН пересмотра 2015 года
Большая часть детей у матерей моложе 20 лет рождаются у совершеннолетних женщин 18 лет и старше. По данным за 2014 год, рождаемость у женщин 19 лет, по крайней мере, на порядок выше, чем у женщин 16 лет (рис. 21). Однако и рождаемость у женщин 18-19 лет различается в разы. Так, рождаемость в возрасте 19 лет составляет от 47 рождений на 1000 женщин в Белоруссии до 129 в Азербайджане, а в возрасте 18 лет – от 26 на 1000 женщин в Таджикистане до 84 в Азербайджане. Рождаемость в возрасте 16 лет выше всего также в Азербайджане (12 родившихся живыми на 1000 женщин).
Рисунок 21. Рождаемость у женщин, не достигших возраста 20 лет, на 1000 женщин соответствующего возраста, 2014 год
Рождаемость в возрасте 20-24 лет составила в 2014 году от 79 родившихся живыми на 1000 женщин в Молдавии до 237 в Таджикистане (рис. 22). Низкие показатели рождаемости в этой возрастной группе отмечались не только в Молдавии, но и в России, Белоруссии и на Украине (90-92). В Киргизии и Узбекистане они, напротив, были вдвое выше (201 и 192 на 1000), в Армении, Азербайджане, Казахстане и Туркмении составляли от 122 до 169 родившихся на 1000 женщин.
По сравнению с 1989 годом рождаемость в возрасте 20-24 года снизилась во всех странах СНГ. Наибольшее снижение отмечалось в Молдавии (на 127 пунктов промилле, или 62%), наименьшее – в Азербайджане (на 31 пункт промилле, или 15%).
В сравнении с 2000 годом наблюдалось повышение рождаемости в возрасте 20-24 года в Киргизии (на 39 пунктов промилле), Азербайджане (на 37), Казахстане и Таджикистане (на 29), а также незначительное в Армении (на 2 пункта промилле). В остальных странах СНГ продолжалось снижение, но не такое интенсивное, как в 1989-2000 годы.
Рисунок 22. Рождаемость у женщин 20-24 лет по странам СНГ, 1989, 2000 и 2014 годы, число родившихся живыми на 1000 женщин 20-24 лет
Рождаемость в возрасте 25-29 лет составила в 2014 году от 76 родившихся живыми на 1000 женщин в Молдавии до 168 в Таджикистане (рис. 23). Помимо Молдавии низкими значениями рождаемости в возрасте 25-29 лет отличались женщины Украины (91 родившийся на 1000 женщин) и Армении (102), а также России (110) и Белоруссии (114).
По сравнению с 1989 годом рождаемость у женщин 25-29 лет снизилась во всех странах СНГ, кроме России, Белоруссии и Казахстана, в которых она увеличилась на несколько пунктов промилле (на 4-7%). В тоже время в Таджикистане, Туркмении и Молдавии рождаемость в возрасте 25-29 лет снизилась примерно на 40%, в Азербайджане – на 31%, в Армении – на 24%, в Киргизии – на 18%.
Если за 1989-2000 годы рождаемость в возрасте 25-29 лет снизилась во всех странах СНГ, то за 2000-2014 годы она, напротив, увеличилась в той или иной степени во всех странах СНГ, за исключением Туркмении и Таджикистана.
Рисунок 23. Рождаемость у женщин 25-29 лет по странам СНГ, 1989, 2000 и 2014 годы, число родившихся живыми на 1000 женщин 25-29 лет
Среди родившихся у матерей в возрасте моложе 20 лет преобладают первенцы. По данным за 2014 год, доля первенцев среди родившихся у матерей моложе 20 лет была самой низкой в Азербайджане – 81,3%, еще 17,6% составляли вторые дети, 1,0% - дети третьей и более высокой очередности (рис. 24). Самая высокая доля первенцев среди родившихся у матерей моложе 20 лет – более 93% - отмечалась в Узбекистане. Более 90% она составляла также в Белоруссии, Таджикистане и Молдавии.
Среди родившихся у матерей в возрасте 20-24 года также преобладают первенцы, но их доля ниже, чем у подростков моложе 20 лет: от 52% в Киргизии до 74% в Белоруссии. Доля вторых детей среди родившихся у матерей в возрасте 20-24 года поднимается до 40% в Таджикистане и 39% в Азербайджане. Значимой становится и доля детей более высокой очередности.
Среди родившихся у матерей в возрасте 25-29 лет в ряде стран СНГ преобладают дети второй очередности, а в Киргизии больше всего детей третьей и более высокой очередности. В Белоруссии доля первенцев самая высокая (47%), хотя достаточно велика и доля вторых детей (42%). Доля детей третьей и более высоких очередностей составляет от 11% в Белоруссии до 43% в Киргизии.
Рисунок 24. Родившиеся у матерей, не достигших возраста 30 лет, по возрасту матери и очередности рождения в странах СНГ*, 2014 год, %
* Россия, Туркмения и Украина – нет данных
Снижение рождаемости происходит в результате распространения практики ее регулирования. В странах СНГ расширяется применение средств контрацепции, однако и уровень абортов остается относительно высоким, несмотря на значительное снижение. Так, по оценкам за 2000 год, число абортов в возрасте 15-29 лет достигало в Белоруссии 64 на 1000 женщин, в Казахстане - 45, Молдавии - 36, а на Украине - 49 на 1000 женщин 15-34 лет. В остальных странах СНГ оно было ниже 20. По оценкам за 2014 год, число абортов сократилось и составляло от 12 абортов на 1000 женщин 15-29 лет в Азербайджане до 33 в России. В Белоруссии оно составило 16, в Киргизии - 17, в Казахстане 27 на 1000 женщин 15-29 лет. В другой разбивке по возрасту число абортов на 1000 женщин 15-34 лет составляло 6 в Узбекистане, по 9 в Таджикистане и на Украине, 20 в Армении.
По имеющимся фрагментарным сведениям, гормональная контрацепция получила наибольшее распространение в Белоруссии (ее используют около 19% женщин 15-49 лет). В Киргизии ее используют около 8% женщин 15-29 лет, в Таджикистане - около 7% женщин 15-34 лет, в Узбекистане и Казахстане - 3-4% женщин 15-49 лет, в России и Армении - чуть более 1% женщин 15-49 лет. Внутриматочные спирали наибольшее распространение получили в Узбекистане (около 40% женщин 15-49 лет), вдвое меньше в Белоруссии и заметно менее в Казахстане (6%), Армении и России (по 1%). Среди молодых женщин внутриматочными спиралями чаще пользуются женщины Таджикистана (15% женщин 15-34 лет) и Киргизии (7% женщин 15-29 лет).
Пожалуй, ни в одной другой сфере нашей жизни биология и социология не вошли в столь глубокое противоречие, как в вопросах материнства. С одной стороны, нужно получить образование, профессиональный и жизненный опыт, с другой стороны, у позднего ребенка может быть слабое здоровье, а главное - меньше шансов обзавестись братьями и сестричками. Этот вопрос озаботил даже правительство страны, где решили сделать ставку на биологию и утверждают, что рожать нужно смолоду и помногу.
Так какая цифра окончательна? Разбираемся!
Социальная политика - поддержка ранних родов
Материнский (семейный) капитал, возможно, вскоре перестанут выдавать просто за рождение второго ребенка. Известно, что эта мера подняла уровень рождаемости в России, но уже очевидно, что двух детей в семье для спасения отчизны - маловато.
Такое мнение высказал, к примеру, председатель наблюдательного совета Института демографии, миграции и регионального развития Юрий Крупнов. По его мнению, нынешняя благополучная демографическая ситуация - всего лишь «привет из восьмидесятых», когда в России наблюдался последний демографический пик. Однако сейчас мамами становятся девушки, родившиеся в трудные и нестабильные 90-е, и эксперт прогнозирует, что к 2025 году число новорожденных будет на 40% меньше по сравнению с 2012-м.
” По мнению эксперта, единственный выход - увеличить число многодетных семей до 50%.
Специалисты Минтруда, вероятно, тоже делают ставку на многодетность, поскольку глава этого ведомства Максим Топилин в прошлом году анонсировал на Восточном экономическом форуме возможность введения дополнительных мер поддержки матерей, родивших двух детей до 30 лет.
По его словам, «самая большая проблема» заключается в том, что возраст появления первого ребенка у российских женщин увеличивается.
” - С точки зрения возможности рождения третьего-четвертого ребенка, лучше, когда женщина рожает двух детей до 30 лет, — подчеркнул министр Топилин.
Министр надеется, что число детей будет расти (несмотря на то, что число потенциальных матерей невелико), и приблизится к двум детям на одну женщину. Однако для этого меры поощрения для молодых матерей должны начать работать в ближайшие три года.
Статистика требует: рожай, пока молодая!
«Когда нужно начинать рожать детей, если хочешь большую семью» - именно таким вопросом озаботилась группа исследователей из университета им. Эразма Роттердамского из голландского Роттердама. Они подняли архивы и проанализировала данные о 58 тысячах родов!
” Оказалось, что 90% матерей троих и более детей рожали первенца не позднее 23 лет.
Чтобы иметь не менее двоих детей, начинать рожать нужно было не позднее 27 лет. Первым и единственным ребенком можно обзавестись в 32 года. Если возраст матери возрастает до 31, 34 и 37 лет соответственно, то вероятность запланированного исхода событий снижается на 15%.
А что говорят врачи?
Исследований влияния возраста матери на здоровье и интеллект первенца так много, что свести медицинские рекомендации к единому знаменателю вряд ли удастся.
25 лет
Сотрудники Цюрихского университета провели эксперимент, во время которого женщинам-добровольцам разных возрастных групп провели процедуру МРТ сканирования тазовых костей. После этого ученые заявили, что установили идеальный возраст для рождения потомства 25 лет: в этом возрасте женский таз лучше всего приспособлен для деторождения.
Схожие выводы сделала и большая группа американских и английских ученых, исследовавших мутации митохондриальной ДНК (результаты опубликованы в журнале «Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America» в 2014 году). Ученые провели анализ митохондриальной ДНК у 39 пар мать-ребенок, возраст матерей — от 25 до 59 лет. Оказалось, что у детей более старших матерей больше мутаций, которые отвечают примерно за 200 болезней и вносят вклад в развитие диабета, рака, болезни Паркинсона и Альцгеймера.
30-39 лет
Исследователи из Лондонской школы экономики и политических наук тоже получили интересные результаты. Проанализировав данные масштабной программы Millennium Cohort Study, в ходе которой были собраны многочисленные сведения о 18 000 британских детей, они выяснили, что женщины, родившие в возрасте от 30 до 39 лет, чаще дают жизнь более умным и здоровым детям, чем те, кто обзавелся потомством с 20 до 29 или с 40 до 49.
Матери зрелого возраста (после 40) мало по сравнению с более молодыми играют со своими чадами, а вот 30-летние женщины охотно развивают ребенка и больше всех читают ему книги.
34 года
В 2007 году широкую известность получили исследования профессора Джона Мировски из Техасского университета (США). Он назвал конкретную цифру идеального материнства - 34 года. Согласно исследованиям его сотрудников, с 22 до 35 лет здоровье женщины находится приблизительно на одном уровне и даже улучшается, поскольку будущая мама уделяет все большее значение правильному питанию и здоровому образу жизни. Кроме того, чем старше становится женщина - тем выше ее профессиональные достижения и уровень жизни. Однако после 35 лет время берет верх и число жалоб медицинского характера увеличивается. А вот 34 года - это своеобразный «пик», когда и со здоровьем все в порядке, и благосостояние возросло.
Впрочем, профессор отмечает, что было бы прекрасно, если бы женщины рожали пораньше - вопрос лишь в том, кто позаботится об их материальном обеспечении. «Во всем нужно искать баланс» - глубокомысленно отмечает он.
А что на деле?
Пару лет назад статистики выяснили, что 51,2% женщин, проживающих в странах ЕС, родили первого ребенка в возрасте от 20 до 29 лет, а 40,6% — в возрасте от 30 до 39 лет. При этом средний возраст рождения первого ребенка составляет 28,7 лет.
Раньше всех первого ребенка рожают в Болгарии (25,7 лет), Румынии (25,8 лет), Латвии (26,1 лет), Эстонии (26,5 лет), Польше и Литве (26,7 лет) и Словакии (26,9 лет).
Позже всех матерями становятся в Греции (29,9 лет), Люксембурге (30,0 лет), Испании (30,4 лет) и Италии (30,6 лет). В этих же странах самое большое количество женщин, родивших первого ребенка после 40 лет.
” В России возраст рождения первого ребенка также неуклонно растет, но пока не перевалил за тридцатилетний рубеж, составляя на данный момент 27,2 года (для сравнения, в 1980 году этот показатель составлял 23 года).
Так все же - когда?
” Сибмама поразмыслила над происходящим и сделала вывод: россиянки сами интуитивно нашли лучший возраст для рождения первенца - 26-27 лет.
В этом возрасте и кости таза в порядке, и митохондриальные ДНК не шалят, и профессия уже получена, и семейная жизнь налажена. Статистически шансы родить не менее двоих детей очень велики - 90%, более того, можно успеть родить до 30 лет и получить обещанную помощь от министра Топилина.
А в как думаете?
Подготовила Екатерина Ершова
«Средний возраст женщин в РФ, рожающих первого ребенка, в 2012 году составил 25 лет, при этом данный показатель будет расти», - сообщила вице-премьер РФ Ольга Голодец.
«Хотим мы или нет, но у нас сегодня средний возраст мам, которые впервые рожают ребенка, становится все больше и больше. За прошлый год он достиг 25 лет. Это тревожный сигнал. Действительно, женщина хочет реализоваться, утвердиться в обществе», — сказала она на заседании Координационного совета при президенте РФ по реализации национальной стратегии в интересах детей.
Голодец напомнила, что в 2012 году в РФ родилось 1,894 миллиона детей. «Это самая большая цифра с 1992 года. Вместе с тем, мы понимаем, что она не должна никого успокаивать. В прошлом году матерей, находящихся в фертильном возрасте, у нас было на 450 тысяч меньше, чем в 2009 году. Тенденция к снижению числа матерей в детородном возрасте будет продолжать нарастать».
Также она подчеркнула, что планируется разработать целый комплекс мер, чтобы молодая женщина могла успешно сочетать образование и выход на рынок труда с рождением первого ребенка. «Мы готовим проект закона, и думаю, к лету успеем его внести в Госдуму, связанный с поддержкой молодых матерей по профессиональному образованию, прежде всего высшему», — сказала Голодец.
Современные женщины стремятся сначала реализовать себя в профессиональной сфере, а затем задумываются о детях. Поэтому в правительстве РФ задумались о том, чтобы молодые мамы также имели возможность получать образование и работать, в том числе дистанционно. В настоящее время разработан ряд мер по поддержке молодых семей, причем и таких, где растет лишь один ребенок. Речь идет о создании возможности для молодых мам поступать без конкурса на различные подготовительные курсы и профессионально расти. Также в правительстве подготовлен проект закона, предусматривающий увеличение страховых выплат для женщин с маленькими детьми до 4,5 лет.
Отчасти «мода» на поздние роды пришла в Россию с Запада — из Европы и Америки, где принято выходить замуж после 30 лет, и еще позже рожать первого ребенка. Это объясняется тем, что женщина должна найти себя в жизни, сделать карьеру, полностью реализовать свои потенциалы, и только потом со всей ответственностью подходить к моменту рождения малыша.За последние десять лет и в России увеличилось число женщин, которые хотят сначала получить достойное образование, сделать карьеру, а только потом родить ребенка. В этом случае мама может посвятить ему больше времени, лучше обеспечить его всем необходимым, ни от кого в этом вопросе не завися. Этот выбор многим кажется спорным, но он достоин уважения — ведь мамой движет именно чувство ответственности перед будущим малышом.
Тенденция к сокращению рождаемости в молодых возрастах и смещение календаря рождений к старшим возрастам способствовали увеличению среднего возраста матери при рождении ребенка. Несмотря на то, что этот показатель в России остается одним из самых низких в Европе, наблюдается его постепенное увеличение.
Средний возраст первых родов по другим странам:
Австрия- 29,5, Белоруссия - 27,5, Болгария - 26,5, Великобритания - 29, Испания - 31, Италия - 29, Канада - 30, Литва - 28, Норвегия - 30, Польша 28, Украина 26,5, Чехия 29, Швейцария - 31, Япония - 30, США - 25, Германия - 30, Беларусь - 24,5, Франция - 29, Ирландия - 30.
Превышает среднее значение по ЕС средний возраст матери при рождении ребенка в Германии, Греции, Дании, Люксембурге, Финляндии, Ирландии и на Кипре, составляя от 30,1 до 30,7 года. В остальных странах ЕС средний возраст матери при рождении ребенка пока не достигает 30 лет.
Во сколько лет лучше рожать?
В 20-25 лет организм девушки наиболее подготовлен к вынашиванию и рождению малыша. Он прошел все стадии роста и развития, и способен к новым изменениям. Также в 20-25 лет молодые родители уже готовы к полной ответственности перед своим ребенком. Еще этот возраст хорош тем, что к годам тридцати можно завести второго ребенка без риска для здоровья.
А вот с психологической точки зрения, многие считают, что идеальный возраст для беременности это 30 лет. В этом возрасте женщина более зрелая, она тщательно планирует свою беременность и с полной ответственностью подходит к воспитанию ребенка. Принимая решение родить малыша, они тщательнее следят за собой, корректируют питание и консультируются с генетиком. В большинстве случаев, эти меры помогают изначально снизить риск осложнений.
Не полезна: 9 голосовКак относятся к «старым первородящим» в США? Есть ли принципиальная разница в подходе медицинского персонала в отношении «возрастных рожениц» в России или Украине и США? И, наконец, какой средний возраст родов в Америке считается нормальным? Постараемся обсудить эти вопросы в данной статье.
«Старая первородящая». Сегодня этот термин звучит мягче , « возрастная первородящая », и применяется к женщинам старше 35 лет, хотя буквально несколько лет назад услышать в свой адрес такой «комплимент» могла девушка , достигшая 25 лет. Что же, позвольте Вас поздравить: мы отвоевали себе право оставаться молодыми, в том числе и роженицами , еще на десяток лет. Но некоторые акушерки и врачи акушеры - гинекологи, время от времени, но и произнесут его в чей - то адрес. Так что подразумевается под этим определением?
По данным статистики средний возраст женщин, рожающих первенца, наряду с общей продолжительностью жизни, неуклонно растет во всем мире. В России, он составляет 24,6 лет, достигая в ряде регионов 28 лет; в странах Евросоюза колеблется от 25,7 - 25,8 лет (в Болгарии и Румынии) до 30,4 - 30,6 лет (в Испании и Италии). В США средний возраст первородящих составляет 26,3 лет и имеет значительные колебания в зависимости от этнического происхождения: 23,1 среди жительниц Аляски и коренных индейцев и 29,5 лет среди Азиатов и населения островов Тихого океана. Таким образом, как видно из приведенных данных, женщины, проживающие в России и странах СНГ не являются неким исключением, а скорее, наоборот, органично вписываются в современную общемировую тенденцию. Спросите у своей мамы, в каком возрасте она родила своего первого ребенка? В большинстве случаев, согласно той же статистике, мы получим ответ, который будет меньше на пару лет, чем это сделали или планируете сделать Вы.
Достаточно интересен и тот факт, что при практически одинаковом возрасте первых родов среди женщин в РФ, странах СНГ и США, значительно разнится соотношение рожениц в возрастной группе старше 30 лет, преимущественно за счет числа повторнородящих. В РФ большинство российских семьей имеют двое детей, в США не менее трех, что и обуславливает более высокий коэффициент среди возрастных рожениц в этой стране. Естественно, это не может не отразиться и на более позитивном отношении в социуме к роженицам, чей возраст колеблется около 40 лет.
По наблюдению акушеров гинекологов роды после 30 - 35 лет чаще сопровождаются какой - либо патологией, что является вполне логичным. К этому возрасту нас чаще обременяет груз перенесенных болезней, их хронических форм и осложнений. Это относится не только к общесоматической патологии, но и к гинекологическим заболеваниям. Забота о своем репродуктивном здоровье , посещение гинеколога, вопросы контрацепции и прочие часто отходят на второй план на фоне решения насущных проблем. В РФ средний возраст аборта составляет 19 лет, выкидыша 23 года, что снижает и без того невысокую вероятность наступления беременности в первом месячном цикле при регулярной половой жизни: с 25 лет она постепенно снижается с 30% и достигает к 44 годам 5 - 10%.
Заложенные природой механизмы старения, приводят к увеличению ановуляторных циклов, а накопление мутаций и генетических поломок клеткой, обуславливает повышенный риск рождения ребенка с генетическими аномалиями, в т.ч с синдромом Дауна.
Естественные роды после 35 лет нередко носят патологический характер, в связи, с чем чаще разрешаются операцией кесарево сечения. В РФ процент оперативных родов , по разным данным , составляет от 18 до 28 %, в Бразилии и Германии достигает 50%, при том, что ВОЗ рекомендует прибегать к хирургическому вмешательству всего в 15 % случаев. В США с 2007г проводится политика, направленная на снижение числа оперативных родов, что к настоящему времени дало средний по стране результат в 32%. Данный показатель широко варьирует ся в зависимости от штата: самый низкий показатель штат Юта 18,3%, один из самых высоких 32,6% в штате Флорида, что связано с менталитетом населения. Доказано, что риск осложнений после оперативных родов, не смотря на имеющийся мощнейший медицинский арсенал в развитых странах , на 1,5 - 2% выше, чем при родоразрешении через естественные родовые пути. В этом аспекте немаловажную роль играет профессионализм акушера - гинеколога, который заключается именно в том, чтобы правильно провести предгравидарную подготовку и принять роды, учитывая всевозможные факторы, с наименьшим риском осложнений для матери и ребенка.
Резюмируя вышесказанное, отмечу, что в большинстве развитых стран роды после 35 лет давно стали общепринятой нормой и диагноз - старая первородящая, столь актуальный в России, для Европы и США давно утратил свой смысл. Разумеется, такие роженицы требуют большего внимания со стороны медиков, но они гораздо ответственнее подходят к наблюдению за своей беременностью, а созданная к долгожданному моменту материальная база позволяет не только пройти углубленное обследование в случае выявленной патологии, не дожидаясь государственной оказии, но и заключить контракт на роды как в России, так и за рубежом.
Как показало еще исследование Р. Сифман, основанное на материалах репрезентативного обследования i960 года (Сифман 1974: 101-109), снижение среднего возраста материнства в России было слабо связано с изменением среднего возраста матери при рождении очередного ребенка.
При рождении второго и последующих детей он изменился за время демографического перехода незначительно. Колебания показателя лишь отражали кратковременное влияние привходящих обстоятельств (войны, периоды массового голода). Более поздние данные, полученные на основе микропереписи 1994 года (Scherbov, van Vianen 1999), а также данные текущего учета рождаемости для периода после Второй мировой войны подтвердили этот вывод.
В таблице 12.5 приведены почерпнутые из разных источников данные о среднем возрасте матери при рождении детей первых четырех очередностей у поколений женщин, родившихся на рубеже XIX и XX веков, в первой половине 1930-х и в 1958-1959 годах. Условно можно считать, что между собой сравниваются поколения «прародителей», «родителей» и «детей».
Таблица 12.5. Итоговое число детей, рожденных к 50 годам, в расчете на одну женщину и средний возраст матери при рождении первого, второго, третьего и четвертого ребенка в некоторых реальных поколениях российских женщин Год Итоговое Средний возраст матери при рождении: рождения число первого второго третьего четвертого женщин детей ребенка ребенка ребенка ребенка 1890-18941 5,25 24,3 26,9 29,0 32,0 1900-19041 4,47 23,4 26,2 28,9 31,8 1930-19342 2,05 24,8 28,1 30,0 32,1 1958-19593 1,88 22,9 26,7 29,1 30,5 Источники: i Сифман i974: 63, Ю3; 2 неопубликованные расчеты С. Щербова и Х. Ван Вианена по данным микропереписи i994 года;3 расчеты С. Захарова (полная таблица рождаемости для реальных поколений, построенная по данным текущего учета).
Несмотря на падение общего уровня рождаемости в России в несколько раз, какого-либо замедления средних темпов формирования семьи мы не обнаруживаем: поколения «бабушек» и их «внучек» производили на свет детей, по крайней мере, первых четырех, примерно в одном и том же возрасте. Вариация среднего возраста матери при рождении детей указанных очередностей составляет едва ли более одного года в различных поколениях. На фоне происходивших в стране колоссальных социальных изменений такие колебания можно считать незначительными, особенно если учесть возможную неполную методологическую сопоставимость результатов, полученных разными авторами.
Итак, историческое снижение среднего возраста материнства для всех рождений объясняется не снижением возраста матери при рождении каждого последующего ребенка, а почти исключительно тем, что в населении непрерывно уменьшалась доля многорожавших женщин и, соответственно, увеличивалась доля тех, кто ограничивался одним- двумя детьми, произведенными на свет, как и прежде, в очень молодом возрасте (до 25 лет). 189 В этом смысле Россия не выделяется на фоне других стран, переживших или переживающих переход от высокой рождаемости к низкой. Даже в тех из них, где возраст вступления в брак и возраст матери при рождении первенца в допереходный период был выше, чем в России, падение итоговой рождаемости в реальных и условных поколениях сопровождалось снижением среднего возраста материнства и появлением ассиметричного возрастного профиля рождаемости с высокой концентрацией рождений, приходящейся на более молодые возраста.
Переходная трансформация возрастной модели рождаемости приводит к резкому сокращению средней длительности цикла деторождения - от вступления женщины в брак до рождения последнего ребенка.
Если в поколениях россиянок, не затронутых снижением рождаемости, средняя длительность цикла деторождения составляла 18-20 лет, то в поколениях, переживших переход к низкой рождаемости, она сократилась до 6-7 лет, т.е. в три раза1. Понятно, что это сокращение было следствием не более позднего начала периода прокреации (в связи с увеличением возраста вступления в брак или рождения первого ребенка), а более раннего его окончания. В итоге время жизни женщины, связанное с заботой о маленьких детях, намного сократилось и стало ограничиваться почти исключительно молодым возрастом - до 30 лет. Соответственно ушла в область преданий и ситуация, нередко возникавшая в традиционной семье, когда одновременно и мать, и ее старшая дочь нянчили собственных грудных детей2.
Помимо общих черт, отмечаемых и в других странах, российский вариант исторической трансформации возрастной модели рождаемости имел некоторые особенности. Так, снижение среднего возраста материнства в России продолжалось даже после того, как был достигнут низкий уровень рождаемости. Слабое ускорение темпов формирования семьи обнаружило себя с конца 1950-х годов: снижался возраст вступления в первый брак и, соответственно, возраст матери при рождении первенца (за весь последующий период для условных поколений снижение составило примерно 1,5-2 года).
Поколения, репродуктивная деятельность которых пришлась на 1960-1980-е годы, стали вступать в брак даже чуть раньше, чем их родители и прародители, что отчасти было связано с вызванным войной нарушением половых пропорций на брачном рынке и интенсивной миграцией в города (Дарский, Ильина 1988: 21-23; Синельников 1989: 32-46). По данным выборочного обследования 1981 года, среди женщин русской национальности, родившихся в 1932-1936 годах, к 20 годам вступило в брак 16,1%, среди родившихся в 1957-1961 годах - 30,2% (Ильина 1984: 29). Соответственно и первенец в семье стал появляться очень рано, зачастую у матерей моложе 20 лет (модальный возраст первых родов достиг 20-21 года). В 1960-х годах вклад матерей в возрасте до 20 лет в итоговую рождаемость составлял 5-6%, а к началу 1990-х достиг 14-18%. Более чем тридцатилетняя тенденция роста рождаемости у молодых женщин привела к тому, что коэффициент рождаемости в возрасте до 20 лет стал выше, чем в возрасте 30-34 года. Как будет показано ниже, во всех западных странах в постпере- ходный период (с конца 1960-х - начала 1970-х годов) наблюдалась обратная картина - практически сразу же после достижения низкой рождаемости (двух и менее детей на одну женщину) начиналось постепенное повышение возраста начала формирования семьи при безусловном и опережающем сокращении рождаемости в раннем возрасте.
В России подобного перелома тенденции не произошло, и никаких признаков замедления темпов формирования семей на начальных этапах (замужество, рождение первенца) не наблюдалось вплоть до середины 1990-х годов.