Рвота при беременности на ранних и поздних сроках: что делать, лечение, причины. Рвота при беременности – что делать
Когда возникает первая рвота при беременности, женщина радуется, так как получает подтверждение, что она зачала, но в дальнейшем ежедневная тошнота может так изматывать, что уже не до радости. Почему возникает рвота у будущих мам и как им облегчить страдания? Всегда ли тошнота и рвота при беременности – норма или же подобные симптомы могут быть опасными?
Тошнота с рвотой – один из симптомов возникновения беременности
Токсикоз при беременности
Всем женщинам, даже еще не рожавшим, известен медицинский термин «токсикоз». Практически все беременные женщины в той или иной степени были подвержены этому патологическому состоянию, которое проходило сразу же после родов и без всякого лечения. Различают ранний и поздний токсикоз, у которого разные причины и степени осложнения.
Обратите внимание! Основным симптомом токсикоза является рвота. Это частый симптом, но это не значит, если у женщины нет утренней тошноты, то ее беременность протекает как-то неправильно. Все мы индивидуальны и у каждой женщины организм перестраивается на ношение плода по-разному. Рвота на поздних сроках беременности отличается от той, которая бывает на ранних сроках.
Причины токсикоза
Рассмотрим, что же происходит в женском организме после зачатия. Главной задачей становится сохранение беременности, так как плод на половину состоит из незнакомых хромосом и организм будет пытаться его изгнать.
Чтобы не произошло прерывания беременности в женских яичниках начинает вырабатываться гормон прогестерон, который действует на матку расслабляюще. Именно прогестерон в ответе за то, что бывает рвота беременных, так как этот гормон вызывает токсикоз.
Кроме прогестерона тошноту могут вызывать пролактин и хорионический гонадотропин. Если гормональная перестройка после оплодотворения происходит у всех женщин, то почему у некоторых беременных она проявляется более выражено?
Внимание! Если у женщины имеются или имелись ранее проблемы, связанные с пищеварительной системой, то рвота при беременности на ранних сроках ей обеспечена. Аномальная (низкая либо высокая) кислотность желудка в совокупности с изменяющимся гормональным фоном будет вызывать не только тошноту, но и сильнейшую рвоту.
Кроме гормональных составляющих причины утренней тошноты могут быть в следующем:
- Наследственность – практически всегда дочь будет наследовать тяжелое протекание беременности, если у ее матери также был сильный токсикоз.
- Состояние иммунной и эндокринной систем.
- Психоэмоциональное перенапряжение – нервная система не только при беременности, но и в других критических состояниях организма может давать сбои при помощи рвотных позывов.
- Изменившаяся чувствительность к запахам – все чувства обостряются и сделать с этим ничего нельзя, остается только терпеть.
Надо отметить, что если у женщины существующая беременность протекает без серьезных патологий, достоверно выяснить причины ее токсикоза затруднительно. Чаще всего можно только предполагать почему, но истинные причины удается выяснить очень редко.
Важно! Изжога, понос и рвота при беременности никак не зависят от пола ребенка, которого носит женщина. Существуют различные народные поверья на эти симптомы, но научно доказано, что токсикоз никак не влияет на то, будет девочка или мальчик, или же родится двойня.
Норма или патология?
Первая тошнота появляется примерно на 4-5 неделе после зачатия и длится обычно до 12-14 недели, но, если будет двойня, тошнота и рвота на ранних сроках могут затянуться до 16 недели.
В первый триместр рвота случается только утром, когда желудок голодный, но ее может и не быть, но мутить женщину будет целый день. Медики считают, что ничего страшного не происходит, если пища отторгается в течение суток до пяти раз, но рвота не должна сопровождаться слабостью, головокружением, потерей веса.
Степени токсикоза:
- слабый – рвота в сутки до 5 раз;
- средний – до 10 раз;
- высокий – свыше 10 раз.
Внимание! Когда рвота у будущей мамы многократная в течение суток, ее обязательно наблюдают в стационаре, так как это уже отклонение от нормального состояния.
При частой рвоте наблюдаются слабость, апатия, высокая температура, пониженное давление. В таких случаях достаточно сильно обезвоживается организм, и потеря веса может достигать даже 3 кг за неделю.
Рвота во втором триместре беременности также отмечается, но не такая частая. Если малыш в утробе развивается без отклонений, то нет опасности в таких проявлениях. В середине беременности бывает тошнота, но женский организм как-бы уже смирился с новым положением и рвоты постепенно затихают.
Важно! Если неприятные симптомы продолжают мучить, можно предполагать, что в организме накопилось много ацетона для борьбы с плодом. Его излишек обязательно нужно вывести и сделать можно это только с помощью специальных медпрепаратов, поэтому нужно известить врача о продолжающихся проблемах.
Рвота в третьем триместре беременности чаще всего возникает от гестоза – позднего токсикоза, обусловленного кислородной недостаточностью. Тошнота сопровождается повышением давления, белком в моче и сильнейшими отеками. Серьезность гестоза в том, что могут возникнуть судороги, полиорганная недостаточность, коматозное состояние. Если диагностирован гестоз, требуется срочная госпитализация.
Внимание! Если тошнота, рвота в первый раз появились во второй половине беременности, то это всегда считается врачами опасным симптомом, который указывает на возникшую патологию.
Нельзя исключать у беременных женщин и , поэтому если она жалуется на тошноту, сопровождающуюся поносом и рвотой, при беременности нужно искать проблемы с пищеварительной системой.
Лечение тошноты и рвоты
Любое недомогание у будущих мам требует должного обследования, поэтому на плановом осмотре женщина обязана гинекологу все рассказывать без утайки. Только специалист должен решать – ложиться пациентке в стационар или нет. Особое внимание уделяется, если возникает рвота на 38 неделе беременности, так как это может быть не только поздний токсикоз, но и ранние роды.
Внимание! Лекарственных средств от тошноты для женщин в интересном положении не существует. Нельзя заниматься самолечением и пить таблетки без рецептов. Вы можете сильно навредить плоду.
Все будущие мамы должны думать только о хорошем, а тошноту можно постараться убрать с помощью нескольких правил:
- Частые прогулки облегчают состояние.
- Если нет возможности много гулять, проветривайте почаще жилище.
- Тошнота бывает только на голодный желудок, поэтому завтрак обязателен.
- После завтрака нужно полежать, отлично завтракать в постели.
- Надо прислушиваться к собственному организму и кушать все, что хочется.
- Исключайте жареные и жирные блюда.
- Пусть питание станет дробным, но частым.
- Пейте больше жидкости, если нет ограничений от врача.
- При возникающей тошноте всегда ограничивайте движение.
Вспомним народные рецепты. Хорошим средством от тошноты у беременных есть все кислые и соленые продукты. Носите с собой яблоки, воду с лимоном, отвар ромашки, сухофрукты и другую еду наподобие соленых огурцов и квашеной капусты. Важно понять, что позывы к рвоте не будут сопровождать всю беременность и со временем все наладится. Побольше позитива и будьте здоровы!
Радость ожидания младенца часто омрачается неприятными симптомами, такими как тяжесть и вздутие живота, боли в спине и особенно часто встречаются при беременности рвота и тошнота.
Зачастую врачи не обращают на них внимание, объясняя будущей маме, что это нормальное явление, но случается и так, что рвота является прямым показанием к госпитализации беременной.
Рвота при беременности – причины
Ранний токсикоз
Симптомы – слабость раздражительность, постепенно нарастающая тошнота или рвота как внезапная реакция на вид, вкус, запах еды или моющих средств. По сути, рвота в начале беременности – реакция организма на гормональные изменения, избавиться от которой довольно сложно.
Рвота – самый опасный признак раннего токсикоза, на который стоит обратить внимание. Он разделяется на 3 степени тяжести:
До 5 раз в течение суток – не приводит к большой потере веса;
От 5 до 10 раз в сутки – снижается давление, учащается пульс, ухудшается общее состояние;
Больше 10 раз в сутки – помимо нарушения показателей пульса и давления, отмечается резкое снижение массы тела, нарушения в сознании беременной, плохо справляются со своей функцией почки, это состояние опасно для женщины и плода и требует немедленного вмешательства врачей.
Гестоз (поздний токсикоз)
Если на позднем сроке возникли тяжесть и боль в затылке, тошнота и рвота, влекущие за собой общее ухудшение самочувствия, речь может идти о тяжелой стадии гестоза. Все эти нарушения вызваны длительными отеками и частым повышением давления, которые сопровождают более легкую стадию заболевания. Гестоз лечится только в стационарных условиях.
Вегето-сосудистая дистония
Приступ ВСД чаще всего приносит массу неприятных ощущений. Среди возможных вариантов развивающегося обострения ВСД могут появиться следующие симптомы:
Внезапное сильное головокружение;
Появление сильной отдышки и потливости;
Обострившееся чувство страха.
ВСД довольно часто проявляет себя при беременности, поскольку в это время нервная система женщины и так находится в напряженном состоянии, нагрузка на нее увеличивается в несколько раз. Беспокойство, гормональные изменения, физические изменения, органы беременной смещаются под давлением матки – все это может очень сильно повлиять на состояние вегетативной системы и нарушить ее работу.
Перегрев
Организм беременной женщины слишком восприимчив к температуре окружающей среды, поэтому особенно летом в жаркую погоду легко перегреться.
К признакам перегрева помимо тошноты и рвоты относятся:
Слабость;
Учащенное сердцебиение;
Головная боль;
Чувство жажды;
Иногда потеря сознания.
Отравление, расстройство ЖКТ
В течение 9 месяцев, которые длится беременность, не исключено и обычное пищевое отравление, несмотря на тщательный выбор продуктов питания. Чтобы отличить проявления токсикоза от отравления достаточно знать симптомы, обязательно сопровождающие расстройство ЖКТ:
Тошнота, рвота;
Режущие боли в области кишечника или желудка;
Диарея, вздутие живота;
Возможно головокружение.
Рвота при беременности – последствия
Рвота во время беременности – не просто неприятный симптом, она опасна для здоровья будущей мамы и плода.
Обезвоживание
Основная опасность таится в обезвоживании организма, поэтому каковы бы ни были причины рвоты – необходимо обязательно восполнять запасы потерянной жидкости. Когда беспокоит сильная рвота, пить воду – задача не из легких. Чтобы облегчить состояние нужно пытаться пить воду хотя бы по глотку, но очень часто, буквально каждые несколько минут. Восполнять запасы потерянной жидкости можно простой водой, минеральной или специальным солевым раствором. При рвоте, которая длится несколько дней, не обойтись без назначения врачом лекарств для восстановления водно-солевого баланса.
Кетоз
Если рвота настолько сильна, что еда почти не задерживается в организме, может начаться процесс, разрушающий ткани изнутри, из-за нехватки питательных веществ (кетоз). Накопление кетоновых тел, появляющихся в процессе распада клеток, приводит к еще большей токсикации организма и круг замыкается.
Тонус
Кроме того частые рвотные позывы напрягают брюшные мышцы, а значит могут спровоцировать тонус стенки матки. Чтобы снять небольшое напряжение матки после прекращения рвоты достаточно выпить Но-шпу или расслабиться и подышать, медленно выпуская воздух через рот. Если же тонус мышц не проходит или появились боли в животе, лучше обратиться к врачу для назначения лечения.
Рвота как признак заболевания
В случае, когда рвота является одним из признаков обострившегося хронического или кишечного заболевания, следует обратить большее внимание именно на эти болезни. Так, гестоз, например, страшен отеками и повышенным давлением, из-за которых начинает страдать ребенок внутри утробы.
Особенно опасна рвота желчью. Она почти всегда означает, что у беременной развивается острое заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства (панкреатит, аппендицит и т.д.).
Рвота при беременности – что делать
Из-за распространенности случаев тошноты и рвоты при беременности, в обществе к ним установилось отношение как к неприятному, но нормальному явлению.
При появлении первых признаков тошноты, не стоит расстраиваться, возможно, что до рвоты вообще дело не дойдет. Однако принять некоторые меры по предотвращению рвотных позывов можно.
Перекусывать не вставая с постели. Часто будущих мамочек беспокоит рвота именно на голодный желудок. Поэтому облегчить состояние можно сделав лишний перекус.
Меньше двигаться. Рвоту могут спровоцировать резкие движения или чрезмерная физическая нагрузка, поэтому даже если до беременности женщина вела активный образ жизни, но в первом триместре чувствует острую необходимость в отдыхе, не стоит себе в этом отказывать. К привычному времяпровождению можно будет вернуться ближе ко второму триместру, когда токсикоз постепенно сойдет на нет. Исключение составляет нахождение на свежем воздухе. Будущим мамам облегчает состояние нахождение на улице, а чтобы не слишком уставать, можно просто посидеть в ближайшем от дома парке или там, где поменьше шума и автомобилей.
Принимать витамины. Замечено, что женщины, не пренебрегающие советом врача и принимающие витамины с первых дней беременности, заметно реже страдают от тошноты и рвоты.
Правильно питаться. Небольшие порции, частые приемы пищи, большое количество клетчатки и белка в еде и богатая витаминами пища помогают организму беременной справиться с новыми нагрузками, а так же обеспечивают плод всеми необходимыми веществами для правильного формирования систем внутренних органов.
Избегать резких запахов и продуктов, которые стали неприятны на вкус. Замечено, что рвоту может вызвать запах приготавливаемой пищи, особенно рыбы, мяса, грибов и т.д., поэтому если тошнота усиливается, приготовление еды могут временно взять на себя родственники, а беременной лучше в это время погулять на свежем воздухе.
При появлении рвоты обязательно нужно сообщить об этом своему гинекологу и ни в коем случае не принимать противорвотные препараты самостоятельно, поскольку они не безопасны для ребенка. В случаях сильной рвоты или ее появления на поздних сроках беременности врач может назначить стационарное лечение, во время которого при помощи капельниц в организме беременной будет восстанавливаться водно-солевой баланс и обеспечиваться необходимыми питательными веществами.
Рвота при беременности – народные средства
Поскольку при беременности практически нельзя использовать лекарственные средства, в народе существуют рецепты, проверенные на опыте многих поколений женщин, прошедших нелегкий путь беременности, осложненной рвотой.
Лимон
Лимон или лимонная кислота – самое распространенное средство при борьбе с рвотой. Всего 2-3 дольки лимона могут вернуть беременную к нормальному состоянию и снять на некоторое время приступ рвоты. Чтобы не переборщить и из-за постоянного употребления этого средства не повысить кислотность желудка, лучше пить зеленый чай или простую воду, в которую добавлена долька лимона. Температура жидкости должна быть хорошо теплой, но не горячей.
Корень имбиря
Имбирь известен в народной медицине как противорвотное средство. Чтобы облегчить рвоту при беременности, нужно натереть на мелкой терке очищенный корень и заварить полные 3 столовые ложки на стакан кипятка. Такой чай можно пить мелкими глотками уже через 10 минут или дождаться пока остынет.
Клюква
Приступы рвоты может облегчить несладкий клюквенный морс или сок. Эта ягода обладает противорвотными свойствами, особенно если она усиливается на голодный желудок или появляется рвота с желчью.
Мята и мелисса
Сухие травы добавляют в чай или заваривают отдельно. Благодаря освежающему вкусу и аромату они способны унять рвотные позывы и дать возможность будущей маме выпить чай или поесть.
Нашатырный спирт
Если при беременности рвоту провоцирует состояние нервозности, волнение или стресс, лучше всего держать под рукой нашатырный спирт. Вдыхание его паров остановит приступ тошноты на нервной почве и успокоит сознание.
Кроме того у каждой беременной находится индивидуальный набор продуктов, который может облегчить тошноту. Это могут быть картофель, макароны, хлеб, молоко, мед, мандарины, да что угодно, главное не бояться пробовать, поскольку чаще всего чувство голода только усиливает страдания.
Такое явление как непроизвольный выброс содержимого желудка, помимо частой тошноты нередко случаются у беременных. Рвота чаще всего появляется на самых ранних стадиях беременности и считается одним из первых симптомов токсикоза, а значит, и «интересного положения» у женщины. Если беременную начинает рвать на последних месяцах, можно говорить о гестозе - позднем токсикозе. В большинстве случаев рвота - это всего лишь кратковременный симптом и проходит она сама собой, не требуя особой терапии. Но бывают и печальные последствия сильной рвоты.
Токсикоз у беременных
Существует несколько степеней тяжести рвоты при беременности.В основном, у женщин случается самая легкая из них - когда возникает не больше 4 раз в сутки. Это не вредит ни здоровью матери, ни ребенку.
Врачи могут только предполагать, по каким причинам возникает токсикоз. Самой главной из них считается все-таки гормональная перестройка организма.
Как же облегчить признаки токсикоза?
Состояния, когда рвота буквально изматывает, можно облегчить, всего лишь поменяв некоторые свои привычки. Начинать надо с пробуждения. Если рвота особенно мучает по утрам, не поднимаясь с постели, съешьте что-нибудь совсем легкое - сухарик, яблоко и сделайте несколько глотков воды. После этого сразу не выбирайтесь из постели - пусть съеденное «уляжется» в желудке. Примите при этом удобную полусидячую позу, максимально приподняв верхнюю часть тела.В период, когда рвота одолевает, очень важно не голодать и пить достаточно жидкости. Совсем не факт, что при этом вся пища и жидкость тут же попросятся наружу. В таких случаях врачи рекомендуют есть только то, чего очень хочется, но дробно: совсем понемногу, но часто, желательно по 5, 6 раз в день. Исключить следует жареное, жирное, острое, копченое - для перекусов надо выбирать что-то легкое фрукты, овощи, кисломолочные напитки. Обязательно введите в свой рацион витамины, прежде всего, группы В, а особенно В6 - пиридоксин. Он практически полностью устраняет тошноту и зачастую предупреждает приступы рвоты.
Витамин В6 содержится в цельнозерновом хлебе, гречке, проросшей пшенице, картофеле, капусте, моркови, бананах, фундуке, грецких орехах и т. д. Также во время сильного токсикоза надо обязательно есть первые блюда - легкие супчики и бульоны.
Если сильную рвоту вызывает жидкость, попробуйте сосать кубики льда с лимоном. Пейте не во время еды, а между приемами пищи маленькими глотками и понемногу.
Помогает при тошноте и рвоте аромотерапия. Проще всего при этом порезать лимон и разложить его кусочки по всему дому. Считается, что именно лимон отлично устраняет тошноту, останавливает подступающую рвоту.
Когда рвота при беременности вызывает тревогу?
Считается, что только 8-10% беременных женщин, часто переживающих сильные приступы рвоты при вынашивании, нуждаются в срочной медицинской помощи.Обычно это те будущие мамы, у которых по конкретным причинам развилась средняя и тяжелая степень тошноты и рвоты.
- Такая беременная, будучи не в состоянии полноценно питаться и достаточно обеспечивать быстро растущий плод ценными питательными веществами, резко теряет накопленные запасы, которые не успевают восполняться.
- При обильной и частой рвоте нарушается водно-электролитный баланс, из-за чего могут возникнуть обезвоживание и интоксикация организма, а это очень небезопасно для мамочки и плода.
- Обильная рвота при беременности может оказаться вовсе не признаком токсикоза, а острым пищевым отравлением или протекающим в острой форме заболевании внутренних органов.
Что касается противорвотных средств, то к ним медики относятся с осторожностью и используют их гораздо реже из-за крайне высокой вероятности их резко тератогенного (нарушения эмбрионального развития) воздействия на плод.
Половина беременных женщин знакома с токсикозом, который чаще всего проявляет себя тошнотой. Несмотря на то, что явление это достаточно распространено, многих будущих мам волнует такое состояние, ведь оно является не только физическим недомоганием, но и доставляет психологический дискомфорт, заставляя переживать за свое здоровье и правильное развитие плода. Поэтому стоит разобраться, когда тошнота и рвота при беременности не должна вызывать беспокойства, а при каких симптомах стоит обратиться к врачу.
Содержание:
Тошнота на ранних сроках беременности
Тошнота – один из первых признаков, по которым женщина может догадаться о наступившей беременности. Проявляется она обычно на самых ранних сроках, как только произошла имплантация и меняется гормональный фон. Большинство женщин отмечают пик на 5-8 неделе беременности, когда повышается уровень гормонов ХГЧ и прогестерона. Гормональный фон устанавливается к 12 неделе, именно на этом сроке женщины отмечают улучшение состояния.
Помимо гормонов, распространенными причинами тошноты при беременности на ранних сроках считают следующие:
- Усугубление болезней желудочно-кишечного тракта. Если до беременности были проблемы с желудком, то во время беременности, скорее всего, они проявятся токсикозом .
- Наследственность. Если по материнской линии женщины страдали от токсикоза, нужно быть готовой к тому, что тошноты избежать вряд ли удастся.
- Количество эмбрионов. Проявление токсикоза сильнее, если женщина вынашивает двух и более малышей, так как уровень гормонов возрастает в несколько раз.
- Вкусовые и обонятельные факторы. Реакция возможна на любые резкие запахи. Вкусовые предпочтения тоже меняются, и от вчерашнего любимого блюда нередко начинает тошнить.
- Курение и алкогольные напитки. Вредные привычки приводят к интоксикации организма, поэтому будущим мамам стоит отказаться от них.
- Первая беременность. Достаточно часто последующие беременности протекают без проявлений токсикоза.
- Низкий уровень сахара в крови. Если выявлена такая причина тошноты, поможет кусочек шоколада или стакан сладкого сока.
Тошнота при беременности на ранних сроках считается нормой и не требует срочного обращения к врачу. Помимо этого, беременную может беспокоить повышенное слюноотделение, головокружение и прочие недомогания. Как правило, плохое самочувствие мамы при токсикозе никак не влияет на будущего малыша.
Как ни странно, состояние, которое доставляет массу неприятностей и дискомфорта, свидетельствует о том, что беременность протекает нормально. А вот к резкому прекращению тошноты следует отнестись настороженно и пройти УЗИ-диагностику, так как это может свидетельствовать о замирании беременности, когда перестает вырабатываться ХГЧ, падает уровень прогестерона.
Если же тошнота сопровождается частой или обильной рвотой, это повод обратиться к врачу. Такое состояние влияет не только на здоровье женщины, но и эмбриона, так как нарушается водно-электролитный баланс, что неблагоприятно сказывается на развитии. Тяжелые степени токсикоза встречаются нечасто.
Видео: Врач акушер-гинеколог о причинах и способах борьбы с тошнотой на ранних сроках беременности
Поздний токсикоз
Принято считать, что поздний токсикоз опасен для здоровья матери и малыша. Однако это далеко не всегда так. Говорить об опасности можно лишь в случае, если к тошноте присоединяются и другие симптомы, например, повышенное давление или отеки . В этом случае врачи ставят диагноз гестоз .
Если же тошнота не сопровождается подобными симптомами, то, скорее всего, она вызвана давлением растущей матки на желудок. Такое состояние проходит, когда живот опускается, примерно на 35-38 неделе беременности.
Кроме того, нарушается перистальтика кишечника, что приводит к затрудненному его опорожнению и запорам. Это нередко вызывает интоксикацию организма, женщину начинает тошнить. Вот почему так важно следить за работой ЖКТ во время беременности.
Тошнота на поздних сроках беременности нередко связана с приемом пищи, особенно с большими ее порциями. Поэтому питаться в это время стоит дробно и часто, чтобы разгрузить желудок.
Далеко не все женщины подвержены проявлениям токсикоза. Тем же, кто испытывает тошноту, справиться с ней бывает не так просто. Однако вполне возможно несколько облегчить свое состояние. Врачи говорят о том, что важным является налаживание режима дня и питания беременной. Нельзя пренебрегать завтраком, ведь многих тошнит именно из-за пустого желудка. Порой, даже если любая пища с утра вызывает отвращение, порция каши или омлета способна снять дискомфорт.
Многим помогает сухарик, припасенный на прикроватной тумбочке с вечера. Это отличное средство, которое позволяет подавить тошноту еще до ее появления. Кроме того, хорошо справляется с этой задачей мед. Принятый натощак, он обволакивает желудок, и последующий прием пищи уже не кажется таким страшным.
Тошнота при беременности нередко возникает на почве повышенного слюноотделения. В этом случае рекомендуется не проглатывать слюну, чтобы не провоцировать появление еще большего недомогания, которое приводит к рвоте. На помощь придут платки или специальные контейнеры для биологических жидкостей. Из этических соображений беременные редко пользуются данной рекомендацией, но она значительно облегчает приступы токсикоза.
На поздних сроках не рекомендуется лежать на спине, особенно после еды: плод, надавливая на желудок, вызывает сильную тошноту. Спустя час после еды врачи советуют принять коленно-локтевую позу, чтобы освободить желудок и помочь пище продвинуться дальше. А вот наклоняться сразу после приема пищи не стоит: это может вызвать внезапную рвоту.
В особо тяжелых случаях, когда тошнота сопровождается постоянной рвотой, врач может назначить лекарственные препараты. Происходит это только после обследования и сдачи необходимых анализов.
Огромное значение во время беременности играет питание, поэтому необходимо правильно организовать режим питания и тщательно следить за рационом и реакцией организма на те или иные продукты:
- есть желательно часто маленькими порциями;
- избегать раздражающих запахов и вкусов;
- завтракать лучше в постели, в положении полулежа, особенно на поздних сроках беременности;
- при сильном приступе тошноты помогают кислые и соленые продукты: яблоки, гранаты, капуста квашеная, соленые огурцы;
- исключить жареную и острую пищу, чтобы не нагружать желудок;
- включить в рацион белки и сложные углеводы: они дают дополнительную энергию и помогают ослабить проявления токсикоза;
- отдать предпочтение легким блюдам, которые хорошо утоляют голод: супам, йогуртам, кефиру и прочим;
- избегать продуктов, вызывающих неприятные ощущения по запаху, виду или вкусу, даже если это очень полезные продукты;
- заменить минеральные вещества и витамины, которые организм недополучает из пищи, витаминными комплексами, рекомендованными и специально разработанными для беременных.
В настоящий момент существует немало лекарственных препаратов, которые помогают справиться с тошнотой. При беременности, однако, применение большинства из них крайне нежелательно. Когда вышеперечисленные рекомендации не помогают, можно прибегнуть к народным средствам.
Народные методы избавления от тошноты
Народные целители советуют при проявлениях токсикоза пить как можно больше жидкости, отдавая предпочтение кислым морсам из клюквы, брусники, черной смородины. Эти витаминные напитки очень полезны, кроме того, они достаточно быстро справляются с тошнотой.
Лимон или имбирь, добавленные в чай, способны подавить подступающую тошноту. Следует помнить, что это достаточно аллергенные продукты и применяют их крайне осторожно.
Неплохо помогают мелисса и перечная мята, заваренные в качестве чая. При сильном недомогании для скорейшего эффекта можно сорвать и пожевать листик любого из этих растений. С этой же целью многие используют мятные пастилки, которые также значительно улучшают состояние.
Сбор трав от тошноты, разрешенный при беременности
Состав:
Мята, ноготки, трава тысячелистника – по 2 ч. л.
Корень валерианы – 1 ч. л.
Применение:
Залить смесь трав половиной литра кипятка, настоять полчаса, процедить. Пить по два глотка через 2-3 часа. Пьют настой до трех недель, после чего делается двухнедельный перерыв. Потом курс можно повторить.
Некоторые женщины отмечают улучшения при проведении ароматерапии, используя эфирные масла лимона, апельсина, грейпфрута или лайма. По капельке выбранного масла капают на носовой платок и вдыхают, как только почувствуют недомогание. При использовании эфирных масел во время беременности следует быть очень осторожным, так как иногда возникает аллергическая реакция, приводящая к спазму бронхов.
Состояния, вызывающие тревогу
При легком недомогании, когда тошнота не переходит в рвоту, нет других симптомов, специального лечения не требуется. Достаточно немного отдохнуть, чтобы дискомфорт прошел. Если тошнота заканчивается умеренной рвотой до 2-3 раз в день, следует обратиться к врачу, который проведет обследование и даст общие рекомендации по образу жизни беременной.
Рвота более 3 раз в день – это уже состояние патологическое. Оно грозит обезвоживанием, общим недомоганием и требует стационарного лечения. Должны обратить на себя внимание и такие симптомы, сопровождающие тошноту:
- резкая потеря в весе;
- понижение или повышение артериального давления;
- боли в животе;
- повышение температуры;
- расстройство стула.
Эти состояния свидетельствуют о сильной интоксикации организма и могут быть как проявлениями токсикоза, так и следствием отравления. В любом случае, при наличии перечисленных симптомов, следует сразу же обратиться к врачу, так как последствия для здоровья матери и плода могут быть достаточно серьезными.
Причины тошноты при беременности, как видим, зависят от срока и общего состояния женщины. Разбираться в них самостоятельно не стоит, доверить выявление причин и назначение лечения стоит только специалисту.
Беременность - это волнительное состояние для каждой женщины, но ранние сроки могут принести не только радость осознания новой жизни, но и непривычные и неприятные ощущения, в том числе и токсикоз . Это патологическое состояние, возникающее, как правило, в сроке 4-7 недель и проявляющееся рядом симптомов: тошнота, рвота, гиперсаливация (слюнотечение), изменение пищевых и обонятельных пристрастий, изменение эмоционального фона в сторону повышенной лабильности настроения.
Тошнота и рвота беременных - это состояние весьма распространенное и не всегда требующее лечения. По статистике проявления раннего токсикоза присутствуют примерно у 60% беременных. Однако только 8 - 10% требуется какое - либо лечение.
Отсутствие тошноты на ранних сроках – это тоже абсолютно нормальное явление и не говорит о том, что беременность не прогрессирует или развивается неправильно.
Тошнота – признак беременности?
Тошнота относится к сомнительным признакам беременности. То есть сама по себе тошнота не указывает на беременность напрямую, но в сочетании с другими признаками (задержка менструации, нагрубание молочных желез, изменение обоняния и вкусовых пристрастий, головокружения и другое) требует подтверждения/исключения беременности.
Если рассматривать тошноту, как один из признаков беременности, то умеренные проявления ее могут начаться уже с нескольких дней задержки месячных.
Причины тошноты и рвоты при беременности:
Гормональные причины тошноты и рвоты беременной – это, прежде всего, повышение в крови уровня хорионического гонадотропина и прогестерона. Максимальный прирост ХГЧ приходится на 6 - 7 недель беременности, именно в этом сроке большинство женщин испытывает разные по интенсивности проявления токсикоза. Также в подтверждение гормональных причин тошноты и рвоты приводим тот факт, что при многоплодной беременности, когда уровень ХГЧ выше (см. статью Анализ на хорионический гонадотропин) проявления токсикоза более интенсивные. Гормональная перестройка вызывает возбуждение в подкорковых структурах (ретикулярная формация, регуляторные центры продолговатого мозга). В продолговатом мозге центры дыхания, обонятельный и рвотный центры расположены рядом, поэтому все проявления токсикоза взаимосвязаны. Также повышение в крови прогестерона ведет к снижению тонуса гладкой мускулатуры во всем организме, для мышц матки это благо (нет гипертонуса), а вот излишнее расслабление мускулатуры пищевода и желудка приводит к забросу кислого содержимого, изжоге и рвоте.
Гормональный фон женщины во время беременности заметно изменяется, и направлен на сохранение и вынашивание плода, поэтому из гормональных причин вытекают иммунные причины тошноты и рвоты . Происходит естественная иммуносупрессия (снижение иммунитета), что служит профилактикой отторжения плода организмом матери.
Психологические причины тошноты и рвоты беременных не поддаются четкой классификации, однако есть данные, что ранний токсикоз чаще встречается у женщин, психологически не готовых к материнству, у беременных с неблагоприятной обстановкой в семье и тех, у кого исходно имелись проявления астении (психологического истощения, утомляемости).
Сопутствующие тошноте заболевания:
1. Заболевание желудочно - кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, гепатиты). У пациенток с заболеваниями ЖКТ рвота при беременности встречается значительно чаще, начинается раньше и протекает тяжелее.
2. Другие заболевания (анемия, аллергические заболевания и другие) способствуют общему ослаблению организма и могут утяжелять состояние при токсикозе.
3. Прием некоторых препаратов (например, химиотерапия ВИЧ-инфекции, лечение системных заболеваний) может провоцировать тошноту и усиливать проявления токсикоза на ранних сроках.
Норма и патология на разных сроках.
Периодическая умеренная тошнота на ранних сроках (до 11 - 12 недель), которая не приводит к снижению веса, полному отказу от пищи, не вызывает изменений в анализах крови и мочи, относится к патологическому состоянию весьма условно и лечению не подлежит.
Все беременные обследуются согласно Приказу Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н, и если по результатам обследования не выявляется патологических изменений, сопутствующих заболеваний, плод развивается нормально, то такая беременность считается нормально протекающей и подлежит плановому наблюдению в женской консультации.
Тошнота и рвота беременных может продолжаться до 22-х полных недель беременности. Выделяют также отдельные формы рвоты (рвота, начавшаяся после 22-х недель беременности и другие формы рвоты), которые встречаются редко.
Наличие рвоты относит текущую беременность к осложненной, тактика ведения и наблюдения зависит от тяжести состояния.
Классификация рвоты беременной:
1) тошнота и рвота беременной легкой степени:
Рвота повторяется не более 5 раз в сутки
- общее состояние удовлетворительное
- потеря массы тела до 2 - 3 кг
- тахикардии нет
- анализы крови и мочи в пределах нормы
- стул и мочеиспускание в норме
2) рвота беременной средней степени тяжести:
Рвота 6 - 10 раз в сутки
- жалобы на слабость
- головокружение
- снижение аппетита
- тахикардия до 100 ударов в минуту
- потеря веса около 3 кг за 7 - 10 дней
- субфебрильное повышение температуры тела (до 37.2°С)
- бледность кожи и слизистых, желтушность кожи и слизистых у 5 – 7%
- в общем анализе мочи - положительная реакция на ацетон
- мочеиспускание в норме
- стул 1 раз в 2 – 3 дня
3) рвота беременной тяжелой степени или чрезмерная:
Рвота более 10 раз (может достигать 20 - 25 раз в сутки)
- слюнотечение
- снижение веса до 8 - 10 кг и более
- АД понижено (90/60 мм.рт.ст и менее)
- тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 в минуту)
- беспокоят выраженная слабость, головокружения, обмороки, нарушен сон
- повышение температуры тела до 37.5 - 38°С
- сухость и бледность кожи и слизистых, желтушность кожи и склер у 20 – 30%
- запах ацетона изо рта
- в общем анализе мочи повышение белка и резко положительная реакция на ацетон (+++ или ++++, либо более 0.03)
- в общем анализе крови наблюдается сгущение крови и анемия, в биохимическом анализе повышается креатинин, мочевина, билирубин, АлАТ, АсАТ
- диурез снижен, стул с задержками до 5 и более дней.
В настоящее время тяжелая рвота встречается довольно редко, это связано с бОльшим охватом беременных женщин медицинским наблюдением, чем раньше.
Когда беспокоиться не стоит?
Если вы предполагаете возможность беременности, и вас подташнивает, то первое, что вы должны сделать – это тест на беременность (как и в какие сроки правильно выполнять тест, читайте в статье «Тест на беременность »). В случае положительного результата теста немедленно запишитесь на прием к врачу акушеру – гинекологу. В случае отрицательного результата, но при наличии нескольких сомнительных признаков беременности, следует выполнить тест повторно через 48 часов.
Если вы знаете о своей беременности, и вы начали испытывать признаки раннего токсикоза, то следует проследить за своим состоянием.
Если тошнота не вызывает значительного ограничения повседневной активности, вы можете выполнять свою обычную работу, объем употребляемой пищи снизился незначительно, нет обмороков и выраженного головокружения (легкая слабость и головокружение могут быть), то беспокоиться не стоит, но плановое наблюдение у врача женской консультации необходимо.
Многие недоумевают, зачем беременным так часто делают общий анализ мочи. На самом деле, диагностическую значимость ОАМ трудно переоценить в любом сроке беременности. При токсикозе патологические изменения в первую очередь появляются в моче (изменяется удельный вес, появляются кетоновые тела/ацетон, белок).
Если вас беспокоит рвота пищей до 5 раз в день, но при этом общее состояние страдает незначительно (слабость, легкое головокружение, изменение вкусовых пристрастий, отвращение к некоторым продуктам), то вы должны сообщить о своем состоянии лечащему врачу. При отсутствии изменений в анализах крови и мочи, наличии по УЗИ сердцебиения плода, такое состояние подлежит домашней коррекции (ниже мы расскажем о диете и других приемах, облегчающих течение токсикоза).
Когда следует обратиться к врачу?
Если рвота по клиническим проявлениям относится к средней тяжести (ориентировочно, это рвота 6 – 10 раз в сутки и 2 и более сопутствующих симптома), то показано лечение в дневном стационаре женской консультации или гинекологического отделения (в зависимости от оснащенности медицинского учреждения) либо в круглосуточном стационаре.
Если вы недавно были на приеме, вам рекомендовано домашнее лечение, но тяжесть состояния прогрессирует, то следует внепланово посетить акушера – гинеколога. Никогда не стесняйтесь беспокоиться о своем здоровье. Отсутствие нормального питания и обезвоживание вызывает биохимические сдвиги в жидкостях организма (в первую очередь в крови), а это не может не влиять на будущего малыша.
Рвота тяжелой степени подлежит лечению строго в круглосуточном стационаре. Выполняются все виды лечения, контролируется сердцебиение плода и, в зависимости от динамики состояния, решается вопрос о возможности вынашивания беременности. Рвота тяжелой степени при длительном течении и отсутствии эффекта от лечения угрожает жизни матери и потому является показанием для прерывания беременности.
Как избавиться от тошноты в домашних условиях?
В первую очередь следует принять тот факт, что тошнота (если речь идет о неопасном состоянии, см. выше) будет какое-то время сопутствовать вашей беременности. Психологическая самоподготовка играет определенную роль в домашнем лечении токсикоза. Спросите у близких родственниц (мама, бабушка, сестры) о течении их беременностей, интенсивность и длительность токсикоза может иметь наследственность.
Диета при тошноте и умеренной рвоте при беременности.
Пища принимается дробно, малыми порциями. Если это означает, что вы будете есть 10 раз в день по нескольку ложек, то значит на данный период – это ваш режим питания. Большие порции еды могут вызывать рвоту рефлекторно, просто из- за растяжения стенок желудка объемом.
Пища должна быть прохладной, попробуйте блюда, которые вы раньше привыкли есть в горячем виде, употреблять комнатной температуры или даже охладить (например, гречневая каша не горячая и с соусом, а прохладная с молоком и сахаром/медом и так далее).
Пища должна быть щадящей консистенции (жареную и грубую пищу отложите на потом), легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов и соответствовать желаниям женщины. Молоко и молочные продукты, как это ни странно, провоцируют тошноту, и на ранних сроках их следует ограничить или вовсе исключить, а кальций получать из брокколи, зеленой фасоли и кунжута.
Острые и обильно сдобренные специями блюда могут приглушить чувство тошноты, но зато стимулируют выраженное слюнотечение и могут спровоцировать боли в эпигастрии (раздражающее действие), поэтому их употребление стоит ограничить.
Не следует принимать сухую пищу и жидкость одновременно. То есть, если вы поели кашу или макароны, то не следует запивать их чаем. Лучше разобщить жидкость и плотную пищу на 1.5 - 2 часа.
Некоторым женщинам приглушить чувство тошноты помогает «сухая» диета: печеный картофель, запеченная тыква (тыква обладает противорвотным действием), каши, хлеб и сухарики.
Также следует употреблять достаточное количество соли, так как при рвоте будущая мама ее постоянно теряет, что сказывается на основном обмене веществ и водно - солевом обмене.
Большинство женщин испытывают приступы утренней тошноты, и если ее не купировать, то плохое самочувствие может длиться весь день. Приготовьте с вечера легкий завтрак (горсть орехов, витаминная смесь из порезанных изюма, кураги и чернослива с медом, апельсин, прохладный чай с мелиссой или лимоном), есть следует маленькими порциями, не вставая с постели. После того, как перекусите, не спешите вставать, лучше находиться в положении полулежа еще 20 – 30 минут.
Мятные конфеты и мятный чай помогут справиться с приступами тошноты в общественных местах и в транспорте.
В целом по продуктовому составу диета беременной не несет значительных ограничений, все рекомендации вписываются в основы рационального питания.
Но есть продукты, которые следует строго исключить: газированные напитки (особенно сладкие), консервированные продукты, алкоголь.
Восполнение потерянной жидкости
Восполнение (регидратация) потерянной жидкости – это даже важнее приема пищи. В большинстве случаев ограничение в еде на короткое время не несет урона организму, а вот без воды и суток нельзя провести. Вода – это естественный растворитель и субстрат для всех химических реакций в организме. С рвотными массам теряется в основном вода и минеральные вещества, поэтому вы должны ответственно подойти к регуляции питьевого режима. Если нет проблем с повышенным артериальным давлением, то объем жидкости в сутки должен составлять не менее 2-х литров. Сюда включаются: минеральная вода без газа, натуральные соки, разведенные водой 1:1 (соки из пакетов не имеют никакой пищевой ценности, зато содержание сахара слишком велико), некрепкий чай, компоты из фруктов и сухофруктов и отвар мелиссы, шиповника и имбиря.
Регидратация и дезинтоксикация медикаментозная
Используется препарат Регидрон: один пакет порошка растворяют в 1 л воды, раствор принимают внутрь очень маленькими порциями в охлажденном виде. Если нет уверенности, что вода пригодна для питья, ее следует вскипятить и охладить перед приготовлением раствора, раствор следует хранить в прохладном месте и использовать в течение 24 ч. Доза препарата рассчитывается, исходя из примерных потерь жидкости (потеря 500 мл, значит, следует выпить 1 литр и так далее).
Энтеросорбенты
Помимо диеты беременной, страдающей токсикозом, можно самостоятельно применить энтеросорбенты (энтеросгель, полифепан, полисорб) для снижения интоксикации, но чрезмерно ими увлекаться не стоит, так как сорбент поглощает также и полезные вещества, выводя их из организма.
Фолиевая кислота
Также всем беременным показано применение фолиевой кислоты еще на этапе предгравидарной подготовки и далее до 12 недель. Есть данные, что беременные, принимавшие фолиевую кислоту или комплексные витамины с фолатами (фемибион наталкеа I), реже страдают от тошноты и рвоты беременных. Доза фолиевой кислоты для беременных составляет 400 мкг в сутки, если вы купили фолиевую кислоты с дозировкой 1 мг (самый распространенный вариант), то принимайте по 1 таблетке через день.
Растительные препараты, обладающие желчегонным и гепатопротекторным действием
Самостоятельно можно также применять растительные препараты (хофитол по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 - 3 недель), которые облегчают работу печени и за счет этого снижают проявления токсикоза.
Немедикаментозные методы лечения тошноты при беременности
Среди немедикаментозных методов лечения целесообразно использовать:
1) Ароматерапию (масло перечной мяты снимает приступы утренней тошноты и тошноту в транспорте, масла цитрусовых также помогают снять позывы к рвоте; маслом смачивают кусочек ваты или ткани и кладут возле кровати, либо используют ингаляции эфирным маслом в момент приступа тошноты)
2) длительные прогулки на свежем воздухе
3) исключение стрессовых ситуаций, домашний режим .
Если облегчения состояния от лечения в домашних условиях не наступает и прогрессирует тяжесть состояния, то показано продолжение лечения в условиях стационара.
Лечение тошноты и рвоты беременной в дневном стационаре
1. инфузионная терапия
Инфузионная терапия - это внутривенное введение кристаллоидных растворов (физиологического раствора (натрия хлорид 0.9%), раствора Рингера, раствора глюкоза 5%, реже комбинированных растворов трисоль, ацесоль и т.д.) с целью восполнения объема циркулирующей плазмы.
Объемы вводимых растворов рассчитываются исходя из тяжести состояния и массы тела, но обычно не превышают 1200 мл. За счет введения растворов устраняется обезвоживание, сгущение крови, нормализуются процессы тканевого обмена.
2. витамины группы В .
При токсикозе потребность в водорастворимых витаминах повышается на 40%, депо их в организме создать невозможно, поэтому дефицит восполняется медикаментозно. Используются инъекционные монопрепараты (витамин В1, витамин В6) и таблетированные комплексные препараты (магнелис, Магне-В6 форте).
Длительность применения и режим введения определяет врач. Бездумное применение даже, казалось бы, безопасных витаминов во время беременности может привести к непредсказуемым последствиям.
3. витамин С .
Витамин С также является водорастворимым витамином и легко теряется при рвоте. В организме выполняет антиоксидантную функцию. Используется внутривенное капельное ведение аскорбиновой кислоты на физиологическом растворе, дозировку и длительность введения определяет лечащий врач.
4. прокинетики
Церукал (метоклопрамид), мотилиум (домперидон) вводятся инъекционно при неукротимой рвоте. Вводятся они строго по показаниям, так как при передозировке провоцируют гипертонус матки.
В круглосуточном стационаре:
1) Применяется все вышеперечисленное, инфузионная терапия применяется в больших объемах под контролем цифр артериального давления и общего состояния пациентки.
2) Гепатопротекторы (эссенциале в растворе) применяются при повышении печеночных ферментов, билирубина в биохимическом анализе крови. Применение строго по показаниям, польза для матери должна превышать риск для плода.
3) Различные виды физиотерапевтического лечения. Сейчас используются реже (электросон, электроаналгезия и т.д.), назначения делаются врачом – физиотерапевтом.
Пациентки с чрезмерной рвотой беременных находятся на динамическом наблюдении, производится контроль общих анализов крови и мочи и биохимических показателей крови. Беременные регулярно осматриваются, и по необходимости собирается консилиум для решения вопроса о возможности пролонгировании беременности.
При состоянии, угрожающем здоровья и жизни матери предлагается прерывание беременности, но окончательное решение всегда принимает женщина.
В большинстве случаев ранний токсикоз проходит без значительных последствий для будущей мамы и малыша, шанс на неосложненное течение беременности повышает предгравидарная подготовка (компенсация хронических заболеваний, прием фолатов, дополнительные обследования по показаниям). Не занимайтесь самолечением, вы можете использовать наши рекомендации для облегчения состояния и сразу же обратитесь к своему врачу, своевременно принятые меры могут предотвратить неблагоприятные последствия. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.