УЗИ и допплерометрия во II триместре. Фетометрия плода наблюдение за развитием будущего ребенка
За весь период беременности, в том случае, если будущая мама вовремя встала на учёт в женскую консультацию, ей предстоит пройти несколько важных исследований, в том числе УЗИ. Именно данная процедура позволяет наблюдать фетометрию плода и следить за развитием малыша.
Фетометрия плода по неделям беременности представляет собой внутриутробное измерение малыша, для определения того, как проходит развитие организма малыша, для выявления возможных нарушений или диагностики других проблем.
Измерение фетометрии плода проводится в миллиметрах, при этом полученные данные сверяются со специальными таблицами, из чего и становится ясным состояние беременности. Для каждой недели беременности определены свои фетометрические показатели.
Подробнее об исследовании
Фетометрия плода — абсолютно безопасный метод исследования по неделям беременности, так как проводится при помощи ультразвуковых волн, которые не оказывают отрицательного влияния на организм плода и беременной женщины;
Данный метод является не инвазивным – то есть не требует нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек или забора крови;
Может выполняться такое количество раз, сколько этого требуют медицинские показания;
Фетометрия плода дает возможность проводить динамическое наблюдение за его ростом по неделям и состоянием органов;
Также исследование позволяет определить показатели, указывающие на нарушение и аномалии развития, генетические заболевания у плода в ходе обычного ультразвукового обследования беременной.
Как подготовиться к исследованию
Фетометрические измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследованиеможет производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.
Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное , то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.
Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.
Когда и как проходит исследование?
Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:
- в первом триместре (на 11-12 неделе);
- во втором (на 20-22 неделе);
- в третьем(в основном, на 32 неделе).
Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.
I триместр
В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота.
Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.
II триместр
Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер.
Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.
III триместр
Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет.
Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и живота, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост.
Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.
Формы задержки развития
Выявлено несколько форм задержки развития плода, которые можно определить посредством фетометрии плода на различных неделях беременности
- Симметричная форма фиксируется, когда все показатели фетометрического исследования ниже, чем нормальные значения для этого срока беременности;
- При ассиметричной форме диагност будет наблюдать норму по отношению к одним параметрам, и преимущественные уменьшения каких-то других показателей.
Также выделяют три степени для определения отставания параметров фетометрии:
- 1-ая степень означает различие с нормой в две недели;
- 2-ая – в 3-4;
- 3-я ‒ более месяца.
Иногда врач повторяет процедуру через какое-то время, и параметры приходят в норму, поэтому просто пугаться, если цифры вашего исследования разнятся с книжными показателями, не стоит.
В случае же большой разницы будут назначены дополнительные методы диагностики, чтобы исключить всевозможные патологии и пороки, нарушения развития, остановку или задержку жизнедеятельности.
Что измеряют — фетометрия плода на разных неделях беременности
Выделяют несколько ростовых параметров, касающихся состояния костной системы малыша. Основными показателями для возрастной оценки малыша являются:
- КТР (копчико-теменной размер), который соответствует длине от темечка ребенка до копчиковой области и свидетельствует о состоянии ростового показателя плода.
- БПР (бипариетальный размер), который соответствует ширине головы малыша между его теменными костями мозгового черепа.
- ЛЗР (лобно-затылочный размер), который соответствует ширине от лобной кости ребенка до наиболее выступающей точки затылочной кости.
- ДБ (длина бедра).
- ОЖ (окружность живота), которую так же используют для оценки ростового показателя.
- ОГ (объем грудной клетки).
- Длины различных костей скелета (кости предплечья, бедренная и плечевая кости).
Таблица фетометрии плода по неделям
Стандартно молодой маме рекомендовано проходить это обследование ближе к концу 1-го триместра, в середине 2-ого и ближе к моменту родов, поэтому зачастую женщин очень интересует норма фетометрии плода на 20 неделе и на 30, как наиболее важные рубежи. Эти данные можно получить из приведенной ниже таблицы, где указаны желательные показатели для каждой недели, начиная с 12-ой и заканчивая 36-ой. Все параметры, кроме КТР, указаны в мм.
Следует сказать, что эти нормы фетометрии по неделям хоть и приводятся в виде конкретного числа, в действительности обладают некоторым коридором значений, ведь нельзя все организмы привести к единому знаменателю. У каждого из параметров количество единиц, на которые он может сдвигаться в сторону уменьшения или увеличения, свое: например, для окружности живота это примерно 14 единиц в каждую сторону, а для бипариентального размера головы – всего 3-4 единицы в каждую сторону.
Что касается возможных отклонений от нормы, то преимущественно их проверяют по параметру КТР – если он не совпадает с указанным значением для определенной недели, возможно, срок беременности был измерен неверно. Либо же, в случае его серьезного отставания или опережения, а также отсутствия динамики, врач может говорить о:
- замершей беременности;
- патологиях в развитии малыша;
- дефицита прогестерона в организме матери;
- инфекционных заболеваниях, повлиявших на развитие плода;
- патологиях слизистой матки.
Заключение
Следует учитывать, что в табличке зафиксированы средние значения, а размеры каждого малыша могут отличаться. Это зависит от множества факторов, в том числе и от наследственности. Поэтому, если ребёнок немного меньше нормы – это не повод переживать, нужно проследить за его ростом в динамике. Если она положительная – это может быть индивидуальной особенностью развития ребёнка.
Информация из таблиц фетометрии плода по неделям беременности носит ознакомительный характер. Не следует самостоятельно трактовать результаты своего скрининга. При несоответствии нормам, врач в индивидуальном порядке определяет, насколько это критично. Если отклонения нежелательные, то есть возможность исправить ситуацию, своевременно приняв необходимые меры. О том, какие ещё исследования необходимо проходить беременным, можно прочитать .
Все будущие мамочки беспокоятся о здоровье своего малыша. И даже, когда он находится в животике, они уже хотят знать, как он развивается, все ли органы работают нормально. Также большинство мам интересует рост и вес будущего наследника. Для того, чтобы обследовать младенца в утробе, существует несколько методик. Одной из них является фетометрия. Это слово произошло от двух греческих слов «fetus» и «metreo», дословно они переводятся, как «потомство» и «измерять».
В этой статье вы найдете таблицу с данными фетометрии плода по неделям беременности. А также узнаете, в чем особенность этого метода исследования и насколько важна эта процедура.
Выражаясь простым языком, фетометрия – это метод ультразвукового исследования, при котором производится измерение плода. Обычно измеряют головку, животик, грудную клетку, бедра и размер от темени до копчика. По фетометрии можно определить, как развивается малыш, каков точный срок беременности, а значит, каков точный срок родов.
Прежде, чем привести данные УЗИ, нужно знать, какие конкретно показатели будут учитываться при проведении измерений.
- КТР – это показатель роста. Аббревиатура КТР обозначает копчико-теменной размер. Этот показатель позволяет с большой точностью определить истинный срок беременности.
- БПР означает бипариетальный размер головы. Во время обследования большое внимание уделяется параметрам головы, ведь головной мозг играет огромную роль в формировании и развитии организма. Голову плода измеряют от виска до виска, а также ото лба до затылка, чтобы определить ЛЗР, то есть лобно-затылочный размер. БПР, так же, как и КТР, используют для определения срока беременности. Также бипариетальный размер головы важен для определения возможности естественных родов. Если же размер головки ребенка намного больше, чем размер родовых путей, то придется делать .
- ДБ – это измерение длины бедра.
- ОЖ обозначает окружность живота. Измерения проводятся по линии печени, пупочной вены и желудка.
- ДГК можно расшифровать, как диаметр грудной клетки.
Нормы и отклонения
- При фетометрии плода нормой считаются параметры, которые приведены ниже в таблице. Но иногда результаты фетометрии могут не совпасть с данными в таблице. В этом случае не нужно бить тревогу, ведь эти данные средние, и поэтому относительные. К тому же, нужно учитывать индивидуальное строение каждого человека. Если родители малыша маленького роста, то с высокой долей вероятности плод также будет небольшим. Это относится и к остальным параметрам, таким, как объем груди, живота и размер головы. Также имеет место скачкообразное, то есть неравномерное развитие плода, при котором малыш сначала отстает в развитии, а затем резко достигает всех необходимых показателей.
- К аномалиям относят задержку развития плода (гипотрофию), то есть, когда размер плода не соответствует нормам. Это может диагностировать только врач после тщательного изучения результатов исследования. Он будет учитывать особенности функционирования плаценты, расположение дна матки и состояние здоровья будущей мамочки. О задержке развития можно говорить в том случае, если выявленное отставание превышает 2 недели. В таком случае нужно различать симметричную гипотрофию, когда все органы уменьшены одинаково от асимметричной: костная система и головной мозг развиты одинаково, а некоторые органы или системы органов отстают в развитии.
Показатели
- Первое УЗИ проводится не раньше 11-13 недель , то есть, в конце первого триместра. До этого срока фетометрия бесполезна, ведь плод имеет слишком маленькие размеры. На этом сроке стараются выявить пороки развития эмбриона. Но при помощи этого обследования нельзя поставить точный диагноз, можно лишь определить, что есть какие-то отклонения от нормы. А на основе произведенного скрининга врач назначает дополнительные анализы, которые подтвердят или опровергнут предположительный диагноз.
- Второе УЗИ производится во втором триместре с 16 по 20 неделю. Точную дату назначает ваш врач-гинеколог. Второй скрининг поможет увидеть динамику развития ребенка, это очень важно, особенно при скачкообразном росте. Если в первый раз показатели могли насторожить врача, то сейчас он увидит либо нормальное развитие, либо подтвердится какая-либо патология. Как правило, исследование во втором триместре назначают только тем женщинам, которые попали в группу риска при первом.
- Третье УЗИ, как правило, назначают на 32-33 неделю. На этот раз УЗИ делается еще более тщательно, ведь, во-первых, приближаются роды, а, во-вторых, плод уже достаточно развит, и легко определить его возможные патологии. Сейчас уже хорошо просматривается личико ребенка, поэтому легко распознать такие проблемы, как заячья губа или волчья пасть.
Таблица фетометрии плода
I триместр
| Неделя беременности | Вес, гр | Рост, см | ДГК, мм | ДБ, мм | БПР, мм |
| 11 | 11-12 | 6,8-6,9 | 20-21 | 7-8 | 18-19 |
| 12 | 18-19 | 8,2-8,3 | 23-24 | 9-10 | 21-22 |
| 13 | 30-31 | 10-11 | 24-25 | 12-13 | 24-25 |
II триместр
| 14 | 52-53 | 12,3-12,5 | 26-27 | 16-17 | 28-29 |
| 15 | 77-78 | 14,2-14,4 | 28-29 | 19-20 | 32-33 |
| 16 | 118-119 | 16,4-16,6 | 34-35 | 22-23 | 35-36 |
| 17 | 160-161 | 18-18-5 | 38-39 | 24-25 | 39-40 |
| 18 | 217-218 | 20,3-20,5 | 41-42 | 28-29 | 42-43 |
| 19 | 270-275 | 22,1-22,5 | 44-45 | 31-32 | 44-45 |
| 20 | 345-350 | 24,1-24,3 | 48-49 | 34-35 | 47-48 |
| 21 | 416-420 | 25,9-26 | 50-51 | 37-38 | 50-51 |
| 22 | 506-520 | 27,8-27,9 | 53-54 | 40-41 | 53-53 |
| 23 | 607-630 | 29,7-30 | 56-57 | 43-44 | 56-56 |
| 24 | 733-740 | 31,2-31,5 | 59-60 | 46-47 | 60-61 |
| 25 | 844-851 | 32,4-32,6 | 62-63 | 48-49 | 63-64 |
| 26 | 969-1000 | 33,9-34 | 64-65 | 51-52 | 66-67 |
| 27 | 1135-1150 | 35,5-35,9 | 69-70 | 53-54 | 69-70 |
III триместр
| 28 | 1319-1350 | 37,2-37,6 | 73-74 | 55-56 | 73-74 |
| 29 | 1482-1485 | 38,6-39 | 76-77 | 57-58 | 76-77 |
| 30 | 1636-1640 | 39,9-40 | 79-80 | 59-60 | 78-79 |
| 31 | 1779-1780 | 41,1-41,5 | 81-82 | 61-62 | 80-81 |
| 32 | 1930-1935 | 42,3-42,6 | 83-84 | 63-64 | 82-83 |
| 33 | 2088-2090 | 43,6-43,8 | 85-86 | 65-66 | 84-85 |
| 34 | 2248-2250 | 44,5-44,8 | 88-89 | 66-67 | 86-87 |
| 35 | 2414-2420 | 45,4-45,6 | 91-92 | 67-68 | 88-89 |
| 36 | 2612-2620 | 46,6-46,8 | 94-95 | 69-70 | 89,5-90 |
| 37 | 2820-2825 | 47,9-48 | 97-98 | 71-72 | 91-92 |
| 38 | 2992-3000 | 49-49,3 | 99-100 | 73-74 | 92-93 |
| 39 | 3170-3175 | 50,2-50,5 | 101-102 | 75-76 | 93-94 |
| 40 | 3379-3380 | 51,3-51,5 | 103-104 | 77-78 | 94,5-95 |
Роль УЗИ-исследований в оценке развития малыша
Сложно переоценить роль УЗИ-исследования в диагностике внутриутробного развития. Вот какие данные дает эта процедура
:
- Данные измерения тела ребенка и его конечностей, а также объема груди и головы.
- Точный срок беременности.
- Выявление патологий на ранних сроках и возможность их скорректировать или же, при серьезных проблемах, искусственно прервать беременность для сохранения здоровья и жизни матери.
- В совокупности с другими анализами, поможет определить возможные заболевания ребенка.
- Определяет целесообразность кесарева сечения.
Видео
- Мало кто из будущих мамочек знает, какие именно обследования нужно проходить во время вынашивания ребенка. Одним из самых важных является скрининг. Во время этого обследования нужно пройти УЗИ и сдать кровь. Узнайте, когда назначают и как к нему нужно готовиться.
- , как правило, назначают на второй триместр.
- Определение также очень важно для будущих мам. Этот показатель нужен для определения гормона, который вырабатывается в организме женщины при беременности.
- Некоторых мамочек волнует вопрос безопасности ультразвуковых исследований. Мы предлагаем вам узнать, —как часто можно делать УЗИ при беременности—, чтобы не нанести вред вам и вашему малышу.
Девочки, расскажите, делали ли вы фетометрию. Какие у вас были результаты и совпадали ли они с параметрами нашей таблицы? Как вы считаете, помогает ли это УЗИ в определении или предотвращении патологий у малышей?
Для всех женщин беременность является особым жизненным этапом. В это время будущая мама испытывает новые ощущения и с другой стороны познает свою сущность. Одновременно с положительными эмоциями и фантазиями о будущем малыше молодой маме приходится проходить множество консультаций и сдавать много анализов. Такие посещения поликлиники порой заставляют понервничать. Но анализы необходимы для контроля нормального роста и развития малыша в животике женщины.
Когда необходимо УЗИ
Когда будущая мама приходит на прием к своему врачу, ей объясняют необходимость и сроки проведения наблюдений под аппаратом УЗИ. Выделяется два вида скрининги и селективные исследования. Скринингом называют обязательное обследование всех беременных с помощью УЗИ в определенные сроки. Обычно плановое будущая мама проходит на сроках от 10 до 12 недели, от 22 до 24 недели, на 32 и 37-38 акушерской неделе беременности. При проведении такого вида обследования измеряются размеры плода и их соответствие нормам, состояние матки и плаценты. Селективные исследования назначаются лечащим врачом, если присутствует подозрение на осложнение беременности. В случае определения патологии беременности такие обследования могут проводиться неограниченное количество раз.
Фетометрия - что это и зачем
Одной из важных процедур считается фетометрия плода. При проведении врач анализирует размеры плода и соответствие их норме. Процедура представляет собой ультразвуковое обследование, данные которого специалист сверяет с таблицами норм. Проверка помогает вовремя обнаружить пороки и отклонения в развитии малыша. При проведении фетометрии определяется окружность головы плода по неделям - норма является важным показателем. По неделям врач фиксирует значения УЗИ и делает выводы о здоровье малыша. Когда врач констатирует меньшие размеры плода, чем установленные для данного срока, то говорят о замедлении роста плода. Если с течением срока беременности проявляется отставание на пару недель, то врачи говорят о задержке внутриутробного развития. Такая задержка может быть вызвана вредными привычками матери, внутренними инфекциями, хромосомными аномалиями либо плацентарной недостаточностью.
Как меняется окружность растущей головы нормально развивающегося плода
Окружность головы плода по неделям - важный показатель в утробе мамочки. Как известно, голова ребенка в животе у мамы растет неравномерно. В начале развития размер ее значительно превышает размер тела. А к концу беременности размеры плода становятся равномерными и пропорциональными. Если проследить, как изменяется окружность головы плода по неделям, можно заметить, что наибольшее увеличение происходит во втором триместре. Именно с 15 по 26 неделю беременности окружность головы крохи увеличивается в среднем на 12-13 мм. Такое увеличение происходит каждую неделю. С дальнейшим увеличением срока беременности рост окружности головы замедляется. К концу третьего триместра - примерно за месяц до рождения малыша - этот показатель становится больше всего на 12-15 мм.
Как измерить окружность головы крошки
Для того чтобы измерить окружность головы плода по неделям, применяется регулярная диагностика с помощью аппарата ультразвукового исследования. Исследование проводится специалистом в нескольких проекциях для получения наиболее правильного и точного результата. Кроме диагностики окружности головы врач проводит диагностику таких фетометрических показателей, как бипариетальный (БПР) и сагиттальный размер, длина косточки бедра, окружность живота, лобно-затылочный (ЛЗР) размер и другие.
Таблица норм, применяемая для диагностики, помогает специалисту определить развитие плода и потенциальные отклонения. Если врач обнаруживает значительные отклонения от нормы, то женщине предлагают сделать прерывание беременности.
Формула для расчета
Окружность головы плода по неделям определяется по такому же принципу, как и бипариетальный размер: измеряется таким методом, как компьютерная планиметрия, либо по формуле. Предварительно определяется бипариетальный и ЛЗР Формула имеет такой вид: ОГ = 1/2 * (ЛЗР + БПР) * 3,1416. Такой показатель редко используется для расчета веса плода и не зависит от формы его головы.
Значение показателя окружности головы ребенка
О чем же может рассказать врачу такой показатель, как окружность головы плода по неделям? Таблица норм этого показателя имеет границы. Если они превышены, это свидетельствует о наличии нарушений в развитии. В этом случае главной задачей врача становится ранее выявление отклонений и их корректировка. Например, увеличение окружности головы может свидетельствовать о таком заболевании, как гидроцефалия. Заболевание проявляется в скоплении жидкости в полостях Такой процесс приводит к увеличению давления внутри черепа и, как следствие, уменьшению объема головного мозга. Сразу после рождения малышу проводят пункцию. С помощью процедуры удаляют накопившуюся жидкость и облегчают состояние ребенка.
Значение показателей для родов
В большинстве случаев превышение параметров относят к индивидуальным особенностям крохи. Например, если родители крупные, то предполагается, что ребенок тоже будет крупным. Как уже говорилось, в таблице указана окружность головы плода по неделям беременности. Увеличение показателя к концу срока беременности может привести к проблемам в родовом процессе. Например, к разрыву промежности. При этом делается эпизиотомия, то есть небольшой разрез для облегчения родовой деятельности.
Важность показателя
Так, определение показателей окружности головы на разных сроках беременности и сравнение других показателей помогает врачу вовремя выявить патологии в развитии плода, и развития, а также возможные сложности. Женщине не следует самостоятельно интерпретировать или пытаться расшифровать результаты УЗИ-диагностики и делать выводы о здоровье малыша. Врач учитывает множественные факторы и наблюдения, и только тогда делает объективный вывод. Важно помнить, что развитие каждого малыша индивидуально и может не происходить по табличным значениям.
32 недели - почему важно
Важным этапом в УЗИ-диагностике является срок в 32-е недели беременности. Примерно в этот период плод принимает правильное положение для процесса родов - головкой вниз. Окружность головы плода (32 недели беременности) равна примерно 283-325 мм. Такой срок беременности довольно значителен. Маленький ребеночек в животике у мамы почти сформировался и даже имеет ресницы и брови.
Окружность головы плода: таблица
Как уже упоминалось, первую важную ультразвуковую диагностику будущая мама проводит на 10-12 неделях интересного положения. В таблице приведены данные, начиная с Расчет происходит со дня последней менструации. Представлены табличные данные по 10-ой, 50-ой и 95-ой процентили. Чаще всего врачи ориентируются на 50-ю процентиль, но нормой считаются колебания от 10 до 95. Процентиль представляет собой процентную долю, которая находится ниже определенного количества процентов в выборке. То есть, 50-я процентиль указывает, что 50% данных значений находится ниже этого уровня.
Недели беременности | Процентили |
||
Конечно, для каждой женщины состояние маленького чуда важнее всего на свете. Пока кроха еще находится в животике, единственным способом его увидеть остается УЗИ. Важность исследования показателей окружности головы, роста, веса и других обусловлена необходимостью постоянного мониторинга развития плода. Такой мониторинг не только помогает опытному специалисту правильно вести беременность, но и успокаивает будущую маму, которой хочется поскорее подержать на руках свою кроху.
Фетометрия плода- это метод определения размеров анатомических структур будущего малыша с помощью УЗИ. Данные диагностики сверяются с нормативными показателями, чтобы выяснить, правильно ли развивается малыш в утробе матери.
Плановое обследование ультразвуком проходят трижды: в 12, 20, и 32 недели. Нормальное течение беременности дает основание проводить фетометрическую диагностику в этот же период.
Процедура осуществляется двумя способами:
- трансвагинально – во влагалище вводят вагинальный датчик.
- трансабдоминально – содержимое матки рассматривается через внешнюю брюшную стенку.
Во время осмотра врач делает замеры органов плода на экране монитора, затем ставит диагноз о правильности развития и формирования отдельных органов.
Дополнительно фетометрический анализ обычно проводиться в таких случаях:
- состояние матери вызывает беспокойство у гинеколога;
- есть подозрение на нарушение внутриутробного развития плода.
Ключевые моменты фетометрического исследования
Ключевыми данными фетометрического исследования считаются такие показатели:
- ДБ - длина бедра;
- БПР - бипариетальный размер;
- ДП - длина плеча;
- КТР - копчико-теменной размер;
- ДН - длина носовой кости;
- ЛЗР - лобно-затылочный размер;
- ОГ - окружность головы;
- ДГ - длина голени;
- ОЖ - окружность живота;
- ТВП - толщина воротникового пространства.
Расшифровка обозначений исследуемых параметров предоставляется, поскольку фетометрические данные прописаны в таблице на латыни.
Видео об этапах проведения УЗИ предсатвил 1-й Медицинский квартал Креде Эксперто на Таганке.
Вес ребенка
Масса тела ребенка к 12-й неделе в норме составляет всего 19 г, к середине беременности малыша будет весить около 345 г, а к 32 неделе - почти 2 кг.
Если своевременно обратить внимание на проблему с несоответствием веса тела плода нормативу, принять профилактические меры, то можно будет относительно легко исправить ситуацию. На темп набора веса большое влияние оказывает генетический фактор. Гинеколог следит, чтобы динамика была положительной.
КТР (CRL, копчико-теменной размер)
КТР (латинский аналог CRL), означает копчико-теменной размер, то есть рост ребенка. Высчитывается от темени до конца копчика.
Если данный показатель в незначительной степени отличается от нормы, то опасность плоду не угрожает. Увеличение КТР в течение нескольких недель на одинаковое значение свидетельствует о том, что плод имеет относительно крупные размеры.
БПР (BPD, бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки)
Буквами BPD обозначается ширина головы плода. Это максимальное расстояние между теменными костями. Размер можно определить путем проведения измерений по наименьшей оси окружности между висками ребенка. БПР позволяет установить точный срок беременности.
Параметр бипариетального размера головы плода (БПР) помогает выявлять отклонения в развитии уже во время первого триместра. Полученные данные характеризуют состояние нервной системы плода.
ЛЗР или лобно-затылочный размер высчитывается между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка.
ОГ (окружность груди)
Объем грудной клетки ребенка определяется с помощью вычисления диаметра ее окружности. Не соответствующий норме размер не должен вызвать особых опасений, скорее всего, это генетическая особенность. Возможно, малыш просто родится крупным. Нужно учитывать физические данные матери и отца.
ОЖ (окружность живота)
Окружность живота измеряют на 20 и 32 неделях беременности. Вычисляют параметр по линии печени, желудка и пупочной вены. Когда разница в показателях превышает допустимую норму, то врач поставит диагноз задержки внутриутробного развития плода. Однако для его подтверждения вычисляют размер ОЖ по отношению к другим параметрам — величине головки, бедра, БПР. Если большинство показателей в норме, то зто свидетельствует о задержке развития асимметричной формы.
ДБ (длина бедренной кости)
Если обнаруживается несоответствие показателя длины бедра, то это также не говорит о наличии патологии. Многое зависит от индивидуальных особенностей. К примеру, когда продолжительность бедра и берцовых костей больше нормы, значит, родители будущего малыша или другие родственники имеют длинную ногу.
ПМП (ПВП)
ПВП — предполагаемый вес тела плода. Во время УЗИ-обследования есть вероятность ошибки в весе. Чтобы исключить погрешность, данную цифру высчитывают при помощи различных медицинских формул.
Методы вычислений:
- Жордания (Лебедева) — ПМП= высота стояния дна матки × окружность живота.
- Бубличенко — ПМП= 1/20 веса женщины.
- Ланковица — ПМП=(рост + вес матери + окружность живота + высота стояния дна матки) × 10.
- Джонса — ПМП=(высота стояния дна матки – 11) × 155. Значение 11 это условный коэффициент при массе беременной до 90 кг.
- Якубовой — ПМП=(окружность живота+высота стояния матки)×100/4.
Расчёты производятся после 38 недели беременности.
Канал «Семья ТВ» представил видео о проведении УЗИ в третьем триместре.
Нормы фетометрии плода по неделям
Таблица ориентировочных норм развития плода по неделям.
| Срок беременности | Вес, г | КТР, см | ОГ (ГДК), мм | ДБ, мм | БПР, мм |
| 11 | 11 | 6,8 | 20 | 7 | 18 |
| 12 | 19 | 8,2 | 24 | 9 | 21 |
| 13 | 31 | 10,0 | 24 | 12 | 24 |
| 14 | 52 | 12,3 | 26 | 16 | 28 |
| 15 | 77 | 14,2 | 28 | 19 | 32 |
| 16 | 118 | 16,4 | 34 | 22 | 35 |
| 17 | 160 | 18,0 | 38 | 24 | 39 |
| 18 | 217 | 20,3 | 41 | 28 | 42 |
| 19 | 270 | 22,1 | 44 | 31 | 44 |
| 20 | 345 | 24,1 | 48 | 34 | 47 |
| 21 | 416 | 25,9 | 50 | 37 | 50 |
| 22 | 506 | 27,8 | 53 | 40 | 53 |
| 23 | 607 | 29,7 | 56 | 43 | 56 |
| 24 | 733 | 31,2 | 59 | 46 | 60 |
| 25 | 844 | 32,4 | 62 | 48 | 63 |
| 26 | 969 | 33,9 | 64 | 51 | 66 |
| 27 | 1135 | 35,5 | 69 | 53 | 69 |
| 28 | 1319 | 37,2 | 73 | 55 | 73 |
| 29 | 1482 | 38,6 | 76 | 57 | 76 |
| 30 | 1636 | 39,9 | 79 | 59 | 78 |
| 31 | 1779 | 41,1 | 81 | 61 | 80 |
| 32 | 1930 | 42,3 | 83 | 63 | 82 |
| 33 | 2088 | 43,6 | 85 | 65 | 84 |
| 34 | 2248 | 44,5 | 88 | 66 | 86 |
| 35 | 2414 | 45,4 | 91 | 67 | 88 |
| 36 | 2612 | 46,6 | 94 | 69 | 89,5 |
| 37 | 2820 | 47,9 | 97 | 71 | 91 |
| 38 | 2992 | 49,0 | 99 | 73 | 92 |
| 39 | 3170 | 50,2 | 101 | 75 | 93 |
| 40 | 3373 | 51,3 | 103 | 77 | 94,5 |
Таблицы норм создавались на основе мировых среднестатистических данных по беременности и развитию плода.
Роль фетометрии в оценке развития плода
Параметры и размеры плода, полученные во время фетометрического анализа, позволяют врачу более точно определить:
- здоровье ребенка (например, например задержка внутриутробного развития);
- состояние матери;
- дату и исход предстоящих родов.
По изменению размера отдельных органов можно обнаружить развитие синдромов:
- Дауна;
- Патау;
- Эдвардса;
- Смита-Лемли-Опитца;
- Миллера-Диккера;
- Уильямса;
- Энжельмена.
Можно ли посчитать рост и вес ребенка по результатам УЗИ?
Рост и вес эмбриона определяют, предварительно узнав такие показатели:
- акушерский срок беременности;
- размер головы (БПР, ЛЗР, ОГ);
- длину бедренной кости;
- величину окружность живота и груди.
Калькулятор расчета роста и веса ребенка
Каждая беременная с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть малыша и узнать о том, насколько ему хорошо живется в животике у мамы.
Этот вид исследования позволяет беременной послушать, как стучит сердечко ее крохи, узнать пол будущего ребенка, рассмотреть его личико, ручки и ножки. После окончания процедуры врач выдает листок, на котором написаны непонятные обозначения и термины, и порой бывает так сложно понять, что же они означают на самом деле? Давайте попробуем разобраться в заключении УЗИ — расшифруем непонятные обозначения вместе.
Для чего нужны УЗИ во время беременности?
Итак, УЗИ бывают двух видов: скрининговые и селективные . Первые проводятся на определенных сроках и обязательны для всех женщин, ожидающих малыша. Направления на плановые исследования выдаются врачом, который ведет беременность, в 10-12, в 22-24, в 32 и в 37-38 недель.
В процессе УЗИ выявляется наличие пороков у плода или их отсутствие, измеряются параметры малыша, производится осмотр матки, плаценты, изучается количество околоплодных вод, затем врач дает заключение о соответствии беременности определенному сроку.
УЗИ второго вида проводятся строго по медицинским показаниям, если подозревается какое-то заболевание или неблагоприятное течение беременности. При подозрении на патологию, частота таких исследований может достигать трех раз в неделю.
УЗИ: все внимание на состояние плода
На первом исследовании основной задачей врача является определение расположения плодного яйца – это необходимо для исключения внематочной беременности. На последующих УЗИ врач определит предлежание плода в полости матки.
Кроме того, на первом исследовании измеряется воротниковая зона: увеличение этого параметра может стать причиной для обращения к генетику, так как это один из важных показателей, указывающий на наличие пороков развития.
Во время ультразвукового исследования на более поздних сроках беременности доктор может выявить различные отклонения: изменения в структуре мозга, инфицирование плода и многое другое. Именно поэтому, не стоит относиться к плановым исследования безответственно.
В заключительном, третьем триместре беременности, оценивается структура легких малыша и их готовность к полноценной работе на случай преждевременных родов. Также изучение легких плода позволяет исключить внутриутробную пневмонию у малыша.
Именно ультразвуковые исследования позволяют изучить внутренние органы малыша и дать правильную оценку их состоянию и степени развития. Во втором триместре большое внимание уделяется изучению черепа ребенка для исключения таких заболеваний как: волчья пасть, заячья губа, патологий закладки зубов.
Многие родители задаются вопросом: «Можно ли выявить синдром Дауна на УЗИ?». Постановка данного диагноза не может проводиться только по результатам исследования, однако, увеличение воротниковой зоны, отсутствие спинки носа, большое межглазничное расстояние, открытый рот и некоторые другие признаки могут косвенно указывать на наличие у ребенка этого заболевания.
При синдроме Дауна у детей, как правило, выявляют пороки развития сердца. Если выявляются признаки, указывающие на наличие у ребенка синдрома Дауна, то назначается специальное исследование, в результате которого по кусочку плаценты изучается набор хромосом.
Все, даже самые незначительные отклонения от заданных параметров, фиксируются врачом в заключении. Это может потребоваться для дальнейших исследований и консультаций со специалистами. Для них расшифровка УЗИ не представляет трудности, а мы поговорим об этом чуть позже.
Обычно, на третьем, реже на втором УЗИ определяют пол будущего малыша. В протоколе исследования эти данные не фиксируются.
Сердцебиение плода можно услышать уже на первом УЗИ. В протоколе отмечают наличие сердцебиения — с/б + и ЧСС – частоту сердечных сокращений, которых в норме должно быть 120-160 в минуту. Отклонение от этих показателей может свидетельствовать о пороке сердца у будущего ребенка.
На последующих УЗИ имеется возможность для изучения камер и клапанов сердца, что позволяет поставить точный диагноз. Если во втором и третьем триместре показатель числа сердечных сокращений меньше или больше нормы – это может говорить о нехватке кислорода или питательных веществ.
Обращаем внимание на размеры плода
Расшифровка УЗИ при беременности помогает определить размеры плода на данном этапе развития. На первом исследовании определяется ДПР -диаметр плодного яйца, КТР – длина от темечка до копчика, размеры матки. Эти параметры помогают максимально точно определить срок беременности.
В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР ), копчико-теменной размер плода (КТР ), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны.
Как правило, в заключении УЗИ пишется не акушерский срок беременности (от первого дня последних месячных), а эмбриональный (считается с момента зачатия): эти сроки могут различаться на пару недель, поэтому стоит ориентироваться на срок беременности, поставленный при прохождении первого ультразвукового исследования.
На втором, третьем и последующих УЗИ, которые приходятся на второй и третий триместры беременности можно встретить и другие показатели, которые определяют размер плода. Давайте расшифруем результаты УЗИ, проводимых на более поздних сроках.
Итак, БПР – бипариетальный размер – размер между височными костями, ЛЗР – лобно-затылочный размер, ОГ – окружность головки, ОЖ – окружность живота. Кроме того, измеряют длину бедренной, плечевой костей, иногда меряют кости предплечья и голени.
В том случае, если размеры плода значительно меньше, чем должны быть на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода – ВЗРП . Различают две формы ВЗРП: симметричную (все размеры уменьшены одинаково) и ассиметричную (голова и конечности по размерам соответствуют срокам, а туловище имеет меньший размер).
Ассиметричная форма ВЗРП имеет более положительный прогноз. Однако в каждом случае при подозрении на ВЗРП назначаются препараты, которые способствуют улучшенному поступлению питательных веществ ребенку. Лечение, как правило, проводится от одной до двух недель, после чего необходимо сделать повторное ультразвуковое исследование.
Также назначается кардиотокография – исследование сердцебиения плода и допплерометрия – исследование позволяющие изучить кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. При значительной задержке роста плода, когда размеры меньше более, чем на 2 недели от предполагаемого срока, или обнаруживается гипотрофия — назначается стационарное лечение под контролем специалистов.
Большинство врачей используют специальные таблицы, которые помогают определить не только размеры плода, но и его рост и вес, а нам данная таблица поможет в расшифровке УЗИ при беременности.
| Неделя | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Рост, см | 6,8 | 8,2 | 10,0 | 12,3 | 14,2 | 16,4 | 18,0 | 20,3 | 22,1 | 24,1 |
| Вес, г | 11 | 19 | 31 | 52 | 77 | 118 | 160 | 217 | 270 | 345 |
| БРГП | 18 | 21 | 24 | 28 | 32 | 35 | 39 | 42 | 44 | 47 |
| ДлБ | 7 | 9 | 12 | 16 | 19 | 22 | 14 | 28 | 31 | 34 |
| ДГрК | 20 | 24 | 24 | 26 | 28 | 34 | 38 | 41 | 44 | 48 |
| Неделя | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| Рост, см | 25,9 | 27,8 | 29,7 | 31,2 | 32,4 | 33,9 | 35,5 | 37,2 | 38,6 | 39,9 |
| Вес, г | 416 | 506 | 607 | 733 | 844 | 969 | 1135 | 1319 | 1482 | 1636 |
| БРГП | 50 | 53 | 56 | 60 | 63 | 66 | 69 | 73 | 76 | 78 |
| ДлБ | 37 | 40 | 43 | 46 | 48 | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 |
| ДГрК | 50 | 53 | 56 | 59 | 62 | 64 | 69 | 73 | 76 | 79 |
| Неделя | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
| Рост, см | 41,1 | 42,3 | 43,6 | 44,5 | 45,4 | 46,6 | 47,9 | 49,0 | 50,2 | 51,3 |
| Вес, г | 1779 | 1930 | 2088 | 2248 | 2414 | 2612 | 2820 | 2992 | 3170 | 3373 |
| БРГП | 80 | 82 | 84 | 86 | 88 | 89,5 | 91 | 92 | 93 | 94,5 |
| ДлБ | 61 | 63 | 65 | 66 | 67 | 69 | 71 | 73 | 75 | 77 |
| ДГрК | 81 | 83 | 85 | 88 | 91 | 94 | 97 | 99 | 101 | 103 |
БРГП (БПР) – бипариетальный размер головы. ДБ – длина бедра. ДГрК – диаметр грудной клетки. Вес – в граммах, рост – в сантиметрах, БРГП, ДБ и ДГрК – в миллиметрах.
Уделяем внимание развитию плаценты
Плацента формируется к 16-ой неделе беременности; именно при помощи этого органа осуществляется питание и дыхание будущего малыша. Поэтому на УЗИ состоянию плаценты уделяется большое внимание. Во-первых, определяется место прикрепления плаценты (на какой стенке расположена) и ее удаленность от внутреннего зева матки: в заключительном триместре беременности расстояние должно быть не менее 6 см, если расстояние меньше, то плацента прикреплена низко, а если она перекрывает внутренний зев, то такое состояние называют предлежанием плаценты.
Предлежание плаценты может значительно осложнить родоразрешение и стать причиной кровотечения. Не стоит переживать, если плацента прикреплена низко в первых 2-х триместрах беременности, этот орган может мигрировать и подняться выше позднее.
Большое внимание при проведении ультразвукового исследования уделяется структуре плаценты . Различаются четыре этого органа, каждая из которых должна соответствовать определенному сроку беременности. Так вторая степень зрелости в норме должна сохраниться до 32 недели, третья — примерно до 36 недели.
Преждевременное старение может быть вызвано недостаточным кровотоком в органе, развиваться на фоне гестоза и анемии, также преждевременное старении плаценты может быть индивидуальной особенностью организма беременной. Если на УЗИ выявляется отклонение от нормы, то это является основательным поводом для проведения дополнительных исследований. Также врач определит толщину плаценты.
Если структура и толщина плаценты отличается от нормальных показателей, то врачи могут сделать предположение о плацентите и назначить допплеметрию и дополнительные анализы, чтобы установить точные причины данного отклонения.
Если беременную беспокоят кровянистые выделения, то УЗИ поможет узнать, не происходит ли . Всю необходимую информацию врач, проводящий ультразвуковое исследование, занесет в протокол.
Что УЗИ расскажет о пуповине?
Как известно, плод с плацентой соединяется при помощи пуповины. При проведении УЗИ, врач сможет определить, сколько сосудов содержит этот орган (в норме их должно быть три). Очень часто, при проведении исследования определяют обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, однако подтвердить это можно только после допплерорметрического исследования. Но, даже если обвитие подтвердится, не стоит переживать – это не повод для проведения кесарева сечения.
Изучение околоплодных вод
На УЗИ определяют амниотический индекс (АИ ), который позволяет определить количество околоплодных вод. Если этот показатель повышен, значит у беременной , если понижен – маловодие. Значительные отклонения от нормы могут быть спровоцированы фетоплацентарной недостаточностью. Также уменьшение или увеличение АИ может указывать и на другую патологию, хотя бывает, что это вызвано индивидуальными особенностями организма беременной женщины.
Кроме измерения околоплодных вод, во время ультразвукового исследования врач проводит исследование вод на наличие взвесей , которые могут свидетельствовать об инфекционном заболевании или перенашивании беременности. АИ в норме в 28 недель должен быть 12-20 см, а в 32 – 10-20 см.
Что расскажет ультразвуковое исследование о матке?
При проведении исследования, врач измеряет размеры матки и толщину, изучает ее стенки. Во время УЗИ доктор определит не находится ли матка в тонусе.
Как правило, нельзя говорить об только по результатам ультразвукового исследования, для постановки этого диагноза необходимо проведение дополнительных исследований и анализов. Но иногда подобный диагноз может быть поставлен, если результаты УЗИ сочетаются с болями внизу живота и пояснице. Во время проведения исследования может обнаружиться повышенный тонус матки. Решение о лечении в данном случае должен принимать лечащий врач, изучив анализы и состояние будущей мамочки.
Если женщина приходит на УЗИ уже с диагнозом «угроза прерывания беременности», то исследованию подвергается и шейка матки: ее длина (в норме должна быть 4-5 см), диаметр, цервикальный канал. Бывают случаи, когда шейка матки начинает раскрываться на раннем сроке (16-18 недель) – это происходит из-за укорочения шейки матки, открытия внутреннего зева. В таком случае беременной ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» — это означает, что матка не может удерживать развитие беременности.
Итак, мы попытались расшифровать результаты ультразвуковых исследований, которые проводятся при беременности. Стоит учитывать, что отклонение того или иного показателя от нормы может свидетельствовать как об индивидуальных особенностях организма беременной, так и о развитии различных патологий.
Полную картину УЗИ может оценить только врач. В свою очередь, доктор, ведущий беременность, сопоставляет данные проведенного исследования с другими исследованиями, анализами и жалобами беременной, что позволяет ему поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Дорогие женщины, не стоит безответственно относиться к своему состоянию во время беременности, любое недомогание, ухудшение состояния здоровья, боль являются поводом для обращения к врачу и проведения ряда необходимых исследований, которые помогут изучить состояние плода и выявить какие-либо отклонения или пороки на раннем сроке. Не забывайте проходить плановые ультразвуковые исследования, уже давно доказано, что они не оказывают влияния на плод, но в значительной степени помогают врачу дать заключение о ходе вашей беременности. Берегите себя и будущего малыша!
Ответов