Альфа фетопротеин маркер значение при беременности. Когда нужно определять АФП и как это делается

В диагностических целях в медицине проводятся исследования клеток крови, дающие возможность выявить патологии не только у взрослого человека или ребенка, но и на этапе развития плода в материнской утробе.

Одним из показателей крови является АФП – маркер, уровень которого поднимается при наличии пороков внутриутробного развития. Он показывает наличие раковых процессов в человеческом организме.

Впервые альфа-фетопротеин был найден в крови эмбриона и взрослого человека исследователями из Америки полвека назад. Белок получил такое название, так как считается специфичным для зародышей.

По-другому его называют маркером онкологических болезней (онкомаркером). Чтобы выявить уровень альфа-фетопротеина, исследуют пробу крови из вены.

Какие существуют онкомаркеры?

Все виды онкомаркеров — белковые (пептидные) вещества или их производные. Условно делятся на две категории:

Маркеры, возникающие в крови при определенных опухолевых патологиях.
Маркеры, показывающие наличие новообразования в организме.

Эффективно выявляется уровень АФП. Маркер считается самым изученным и распространенным. Благодаря ему можно с высокой точностью выявить раковые процессы в печени и прочие формы опухолевых заболеваний.

Анализ крови на АФП — главная методика для определения онкологических недугов. Благодаря корректной расшифровке результатов обследования выявляется болезнь на раннем этапе. Стадия в онкологии имеет большое значение. Ведь чем раньше доктор определит опухоль, тем выше шансы пациента на излечение.

Анализ крови

Выявление онкомаркеров в крови необходимо не только во время диагностики опухолевых патологий. Данные исследования проводят для определения уровня эффективности лечения. С помощью анализа можно узнать: не появились ли метастазы.

Когда назначают анализ АФП?

Анализ на АФП назначают для:

Выявления опухолей в печени.
Наблюдения за эффективностью онкологической терапии.
Наблюдения за лечением раковых образований, появившихся из клеток зародыша.
Выявления патологий развития эмбриона на ранних этапах.
Оценки состояния развития ребенка внутри утробы.

Важно! Доктора до сих пор не могут назвать конкретные причины повышения АФП в анализах взрослых людей. Норма у мужчин и женщин не называется, а многочисленные исследования не выявляют участие маркера ни в одной функции человеческих систем и органов.

Показатели АФП используются в комплексном диагностическом обследовании женщин во время беременности. Они дают возможность предположить наличие патологий развития плода в материнской утробе.

Анализ назначают больным с подозрением на рак в клетках печени и в половых железах мужчин. Если пациент мужского пола страдает опухолью яичек, то АФП повышен в 70 процентах случаев.

Особенности АФП

Одной из главных функций АФП является связывание белком жирных кислот. Кислоты необходимы для формирования клеточных мембран, синтеза биоактивных простагландинов. Однако они не производятся ни материнским организмом, ни тканями плода, растущего в утробе, а поступают с продуктами извне. Их перемещение к тканям зависит от работы специфических пептидов – переносчиков.

АФП, играя важную роль в развитии зародыша, должен содержаться в требуемой концентрации, соответствующей сроку беременности по неделям. Существует специальная таблица, где указана норма АФП при беременности. На ранних сроках вынашивания плода альфа-фетопротеин производится в желтом теле материнского яичника. А в 16 недель процентное содержание АФП в крови и водах повышается.

Когда у плода сформировался кишечник и печень, клетки органов самостоятельно синтезируют альфа-фетопротеин для себя. Большая часть АФП через плаценту поступает в материнское кровеносное русло. Так что уже в третьем триместре, на 31 неделе, анализ АФП при беременности дает максимальные показатели.

Анализ при беременности

К последнему месяцу вынашивания ребенка организм малыша самостоятельно производит альбумин, выполняющий задачи плодного белка. Поэтому содержание АФП сокращается после появления ребенка на свет. В нормальном состоянии у взрослых в крови содержатся только следы альфа-фетопротеина, а если в анализе крови его концентрация увеличивается, то это говорит о наличии заболевания.

Определение маркера АФП

Исследование маркера АФП применяется в качестве одного из важных индикаторов нормального процесса вынашивания плода. Показатель изменится при патологиях эмбриона, пороках или синдромах. Однако результат анализа крови на альфа-фетопротеин не всегда точно выявляет аномалии. Поэтому оценка показателя проводится в комплексе с иными анализами и обследованиями.

Не резкое увеличение АФП у взрослых бывает и показывает развитие патологических процессов в печени, к примеру: гепатита или цирроза. А если содержание белка превышает норму, то это указывает на развитие раковых процессов в организме. Опухолевые клетки, если они злокачественные, характеризуются сходным строением с эмбриональными клетками и похожими функциями. Высокое значение АФП свидетельствует о развитии эмбриональных и дифференцированных раковых патологий печени, простаты у мужчин и женских яичников.

Внимание! Ни размеры опухоли, ни этап ее развития, ни скорость распространения не оказывают влияния на интенсивность повышения АФП.

Даже самые активные опухоли могут показывать меньший прирост специфического белка по сравнению с более дифференцированными новообразованиями. Однако ученые доказали, что у 50 процентов больных раком печени наблюдается увеличение показателя альфа-фетопротеина за два месяца до возникновения симптомов заболевания. Это означает, что результаты анализа на АФП используются как эффективный скрининг у пациентов, предрасположенных к онкологическим заболеваниям.

АФП при беременности: норма

Основной задачей альфа-фетопротеина является защита. Данный специфический белок не позволяет иммунитету беременной женщины воздействовать на плод, который развивается в ней. Маркер обеспечивает защиту от иммунного отторжения эмбриона. Альфа-протеин является переносчиком кислорода в организме ребенка внутри утробы.

Ребенок в утробе

В процессе вынашивания плода с каждой неделей в материнской крови увеличивается содержание АФП. Максимальный показатель наблюдается в период с 31 до 34 недели. После этого концентрация медленно снижается. У ребенка в 1 год АФП минимизируется.

У беременных на 12 неделе берут кровь из вены на исследование АФП. Чтобы результат показал достоверную информацию, доктор должен знать точное число недель вынашивания ребенка. Ведь с увеличением срока беременности увеличивается и концентрация альфа-фетопротеина в крови. Если АФП ниже нормы, установленной для определенного срока, то это признак патологий у плода:

Нарушение функций ЦНС.
Размягчение костных тканей.
Отсутствие части мозга.

Анализ крови на АФП считается главным методом определения хромосомных патологий эмбриона:

Синдрома Эдвардса.
Синдрома Дауна.
Синдрома Патау.
Гидроцефалии.
Высокого риска выкидыша.
Внутриутробной смерти.
Пузырчатого заноса.

Если альфа-фетопротеин анализ дал слишком высокие результаты, то причиной могут быть и такие аспекты:

Ожирение у будущей матери.
Ложная беременность.
Высокий сахар в крови.
Многоплодная беременность.
Врожденные болезни почек у ребенка.
Аномалия нервной трубки эмбриона.
Другие патологии внутриутробного развития.

Опасность несет не только повышенный, но и пониженный АФП во время беременности. Это расшифровывается как наличие патологических процессов в развитии ребенка. В такой ситуации для правильного диагноза доктор назначает дополнительные обследования.

Чтобы выявить степень риска развития врожденных недугов, применяется «тройное» обследование: определяется содержание АФП, ХЧГ (плацентарного белка), эстриола в свободной форме.

ХЧГ – показатель плацентарного пептида, который указывает на состояние плаценты во время обследования. Высокая концентрация означает болезнь Дауна, однако при этом должны быть повышены и эстриол, и альфа-фетопротеин.

Эстриол представляет собой гормон, который производится печенью эмбриона и плацентой. Его показатель при нормальном течении беременности постепенно растет. А если анализы покажут его понижение, то это указывает на аномалии.

Отклонения от нормы одного из трех анализов — не повод для точного определения патологии. Правильный результат можно получить лишь благодаря комплексному обследованию.

Что влияет на генетический риск?

Вес беременной.
Возраст.
Расовую принадлежность.
Наличие хронических и перенесенных болезней.
Показатели ультразвукового обследования.

Главным минусом анализа на альфа-фетопротеин считается то, что он не на 100% достоверен. К примеру: повышенный показатель случается у каждой двадцатой беременной. Это связано с некорректной установкой срока вынашивания ребенка. К тому же тест может выявить лишь группу риска хромосомных аномалий эмбриона.

Еще:

Какие анализы крови при беременности необходимы, когда их проводят и допустимые значения

Далеко не каждая будущая мама знает, какие именно анализы она сдает по направлению врача во время вынашивания ребенка. Да это и не всегда требуется. Однако анализ на АФП хорошо известен беременным женщинам. Что это за исследование, о чем оно говорит и каковы нормативные значения АФП при беременности, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Аббревиатурой АФП обозначается белок альфа-фетопротеин. Этот белок в материнском организма образуется при развитии эмбриона и плода. Изначально вещество было открыто в качестве маркера раковых опухолей, и только во второй половине двадцатого века врачи и ученые заметили закономерность - белок появляется в крови беременных женщин, у которых нет никаких злокачественных опухолей.

Альфа-фетопротеин очень похож на другой белок - сывороточный альбумин.

У взрослых людей он переносит в ткани разные вещества с низким молекулярным весом. У малыша, который развивается в материнской утробе, АФП заменяет альбумин и выполняет его функции - переносит по всем тканям с кровью необходимые для роста и развития вещества.

Все функции этого удивительного белка науке еще не известны. Поэтому в энциклопедиях и научных справочниках присутствует формулировка «вероятные функции», «возможные и предположительные функции».

К таким вероятным функциям АФП относят иммуноподавляющее действие - белок неизвестными пока механизмами воздействует на иммунитет женщины, подавляя его активность и возможное отторжение плода, который лишь наполовину является ему «родным». Также АФП «подозревают» в подавлении иммунитета плода. В противном случае малыш мог бы негативно реагировать на новые соединения и белки, которые он получает с материнской кровью.

В самом начале беременности белок АФП производится желтым телом. Однако уже через три недели после зачатия малыш-эмбрион начинает сам производить необходимое белковое соединение. Вещество попадает с мочой крохи в околоплодные воды, а оттуда - в кровоток матери, чтобы быть выведенным наружу.

Количество АФП постепенно нарастает, и с 11-12 недель хорошо определяется в крови женщины.

К 16-17 неделе концентрация вещества поднимается до больших показателей.

Самое высокое содержание АФП в крови женщины наблюдается на 33-34 неделе, после чего количество эмбрионального (плодного) белка начинает медленно убывать.

Белок нашел широкое применение в лечении множества заболеваний, включая онкологические недуги. Его добывают из плацентарной и абортной крови. Во время вынашивания малыша уровень АФП может указывать на возможные осложнения и генетические патологии плода.

Зачем делают анализ?

Анализ на альфа-фетопротеин также носит название теста Татаринова-Абелева. Он входит в так называемый «тройной тест», который назначается всем беременным в рамках второго пренатального скрининга.

Наилучшим для проведения анализа считается 16-17-18 недели беременности, так как в этот период белок хорошо определяется в крови женщины и носит достоверное диагностическое значение.

Плод, у которого имеются хромосомные аномалии (синдром Дауна, Тернера, Патау и другие, трисомии немолярные, а также пороки развития нервной трубки - головного и спинного мозга) производит определенные количества этого белка.

По уровню АФП можно косвенно судить о возможном отклонении в развитии ребенка.

Чтобы картина была более полной, концентрацию плодного белка сопоставляют с уровнем ХГЧ (хорионического гонадотропного гормона), а также уровнем свободного эстриола.

В некоторых клиниках также определяется уровень ингибина - гормона плаценты, и тогда анализ называется «четверным тестом». Дополняет лабораторную картину УЗИ, которое в обязательном порядке проводится в рамках скринингового обследования.

Кровь на анализ берут из вены. В лабораторию или процедурный кабинет женщине следует явиться натощак, в утреннее время, предварительно отменив прием всех гормональных средств и антибиотиков, если таковые были ей предписаны врачом.

За несколько дней до сдачи крови на анализ беременной стоит отказаться от приема жирной и сладкой пищи, большого количества соли, газированных напитков, кофе. Если будущая мама курит, несмотря на очевидный вред этой привычки, перед сдачей крови от курения следует воздерживаться на протяжении 3-4 часов.

Повлиять на результаты анализа может и нервный фактор, поэтому женщине рекомендуется не нервничать.

Нормы по неделям – расшифровка

Уровень плодного белка АФП растет вместе со сроком беременности, это нетрудно понять по таблице:

Поскольку лаборатории опираются на свои таблицы, которые зависят от единиц измерения концентрации вещества, чувствительности и качества реактивов, методов исследования, существует общепринятая мировая практика - измерять уровень в значении, кратном медиане - МоМ (multiples of median).

Нормой при беременности считается уровень АФП от 0,5 до 2,0 МоМ. Таким образом, если в заключении будет указано, что уровень АФП равен 0,2, речь идет о сниженной концентрации белка. Если значение АФП превысит 2 единицы, то речь будет идти о повышенном уровне.

Если лаборатория не указывает результат в МоМ, и в заключении фигурирует количество вещества в единицах на миллилитр, то уточнить значение медианы следует в конкретной лаборатории, чтобы понять, насколько нормальным является указанный показатель.

Сам по себе уровень альфа-фетопротеина не может говорить о наличии патологий у ребенка, в сочетании с другими параметрами тройного или четверного теста он всего лишь позволяет предположить какие-либо отклонения:

Хромосомные и нехромосомные патологии плода – резкое повышение уровня АФП одновременно с нормальным уровнем ХГЧ.
Угроза прерывания беременности - небольшое превышение уровня АФП и вдвое и более сниженный уровень ХГЧ.
Синдром Дауна у ребенка - очень высокий уровень ХГЧ и очень низкий уровень АФП.
Гибель ребенка внутриутробно - очень низкий ХГЧ и умеренно пониженный АФП.

На самом деле вариантов и комбинаций существует значительно больше, поскольку врач-сомнолог может определить некоторые маркеры патологий на УЗИ, картину дополнит уровень гормона эстриола в несвязанном состоянии.

Анализирует полученные данные компьютер, который, учитывая индивидуальные риски (возраст женщины, вредные привычки, неблагополучную наследственность), определяет вероятность рождения ребенка с той или иной патологией в виде дроби 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 и так далее.

Причины отклонений

По существующей медицинской статистике отклонения в концентрации белка АФП наблюдается примерно у 7% беременных женщин. Это не означает, что у всех этих будущих мам в утробе растут больные дети.

Уровень альфа-фетопротеина может отличаться от нормальных значений и по другим причинам. Давайте рассмотрим самые распространенные.

Повышенное значение

Повышенным плодный белок может быть при беременности двойней или тройней, ведь несколько плодов продуцируют большее количество АФП, соответственно, уровень белка в крови матери также будет в 2 или 3 раза выше среднего значения. К моменту проведения второго скрининга женщина обычно уже точно знает о своей многоплодной беременности, поэтому повышенный уровень белка в лабораторном заключении не станет неожиданностью.

Незначительно повышенным АФП может быть у беременной, если у нее есть тенденция к крупному плоду. Остальные причины повышения АФП, к сожалению, не имеют под собой столь приятных и безобидных причин.

Высокий уровень альфа-фетопротеина может говорить о некрозе печени малыша . Важный для жизни орган малютки мог пострадать в процессе вирусного заболевания, от которого не смогла уберечься его мама в первом триместре беременности.

Если это произошло, уменьшенную в размерах и неровную печень сможет увидеть специалист УЗ-диагностики.

Повышенный АФП иногда является убедительным маркером непоправимых патологий в развитии ребенка - анэнцефалии (отсутствии головного мозга), микроцефалии (уменьшении мозга), наличии расщелин в позвоночнике. Большинство таких патологий делают жизнь ребенка невозможной, они летальны.

Подтвердить или опровергнуть такое подозрение может хороший специалист УЗИ, а окончательное решение вынесет экспертная комиссия, в которую войдут генетики и гинекологи. Может понадобиться амниоцентез или кордоцентез.

Врожденная пупочная грыжа, при которой внутренние органы малыша находятся за пределами брюшной полости в грыжевом мешке, также может сопровождаться повышенным уровнем АФП.

Иногда большое количество плодного белка наблюдается при разных пороках развития почек и мочевыводящих путей ребенка, атрезии пищевода. Все эти пороки можно увидеть на УЗИ.

Среди генетических хромосомных патологий повышенная концентрация АФП свойственна синдрому Тернера. Подтвердить или опровергнуть это может инвазивная диагностика (кордоцентез, амниоцентез), а также неинвазивный тест ДНК, для которого используется материнская венозная кровь.

Пониженное значение

Пониженный уровень белка АФП, выявленный во время второго скрининга, может говорить о присутствии у ребенка хромосомной патологии - синдрома Дауна. Также низкая концентрация альфа-фетопротеина свойственна трисомии 18 (синдрому Эдвардса).

Эти подозрения проверяют врачи-генетики, которые предлагают будущей маме пройти процедуру инвазивной диагностики . Она подразумевает прокол в области живота и забор длинной иглой околоплодных вод (амниоцентез) или кордовой пуповинной крови (кордоцентез) на генетический анализ. Эти процедуры связаны с определенным риском для мамы и плода. Женщина может отказаться от такого обследования.

Есть менее травматичный способ узнать правду - сделать неинвазивный тест ДНК. У женщины берут обычную венозную кровь. В ней находят эритроциты плода, из них выделяют его уникальную ДНК и узнают, есть ли у него хромосомные патологии. Стоит такое обследование очень дорого - несколько десятков тысяч рублей.

Минус заключается в том, что заключение о прохождении такого теста не является основанием для прерывания беременности по медпоказаниям.

Если печальные подозрения подтвердятся, и женщина захочет прервать беременность, ей все равно придется отправиться на кордоцентез или амниоцентез.

Пониженным уровень АФП может быть при задержке развития плода. Причин самой задержки может быть сколько угодно, и специалист УЗИ без труда сможет определить отставание малыша от нормальных размеров. Также сниженный АФП указывает на вероятность выкидыша или внутриутробной гибели малыша.

В любом случае женщине важно настроиться на дополнительное обследование, которое будет включать в себя ультразвуковое сканирование, другие анализы крови, а порой и посещение медико-генетического центра.

В случае выявления тотальных пороков и хромосомных нарушений женщине предлагается прерывание беременности. В случае подтверждения угрозы выкидыша или задержки развития крохи назначается поддерживающее лечение, оно может проходить дома или в больнице.

Все о ранней диагностике генетических заболеваний плода, включая анализ АФП, смотрите в следующем видео.

И - очень важный период в жизни женщины. Заботиться о здоровье ребенка можно и в самом начале беременности, а современная медицина и техника способны оказать в этом эффективную помощь. В частности, исследовать организм женщины и ее малыша могут разнообразные .

Среди них может быть и анализ крови на АФП. В данной статье мы постараемся выяснить, что же это такое - альфа-фетопротеин при беременности, почему он так важен и как его измеряют.

Свойства и значение для организма

АФП - аббревиатура, расшифровка которой и означает «альфа-фетопротеин». Анализ АФП во время беременности - способ обнаружить и предупредить развитие пороков .

Альфа-фетопротеин образуется при развитии эмбриона и плода. Этот белок был открыт в 1944 году, однако ученые до сих пор еще не полностью изучили все его свойства и функции. Известно, что альфа-фетопротеин изначально вырабатывается желтым телом яичников беременной женщины, а затем, с 5-й недели, плод уже может вырабатывать его сам.
Его синтезируют печень и желудочно-кишечный тракт эмбриона; он является предшественником альбумина. Большое значение имеет способность АФП защищать будущего малыша от отторжения иммунной системой матери. Также в его функции входит транспортировка кислорода в организм плода.

Как изменяется уровень АФП при беременности

На 5-й неделе беременности эмбрион уже готов к тому, чтобы самостоятельно начать вырабатывать альфа-фетопротеин, необходимый для того, чтобы иммунитет матери не отторгнул развивающийся в ней новый организм. В процессе роста и развития малыша уровень будет постепенно увеличиваться. Эмбрион выделяет его в амниотическую жидкость в утробе матери, откуда он попадает в ее кровь, а затем выводится из ее организма в процессе естественного обмена веществ.

Концентрация альфа-фетопротеина в крови матери, соответственно, будет со временем увеличиваться и достигнет максимального значения на 32- , после чего начнет снижаться. Уровень белка приходит в норму ближе к тому времени, когда родившемуся исполнится годик, и становится таким же, как и у здорового взрослого человека.
Оптимальным сроком для диагностики уровня АФП в организме беременной женщины является 12- . Данные, полученные в этот период, наиболее ценные для исследования.

Важно! Контроль альфа-фетопротеина при беременности очень важен для здоровья будущего малыша. Он может выявить патологии плода или акушерские матери. Необходимо знать, что показатели уровня АФП изменяются каждую неделю.

Показания к проведению анализа на альфа-фетопротеин

Придя на прием к акушеру-гинекологу, беременной женщине могут назначить анализ для контроля концентрации альфа-фетопротеина в крови, исходя из состояния ее и анамнеза.

Существует ряд медицинских показаний, при наличии которых врач может рекомендовать сдать анализ на АФП при беременности:

возраст выше 35 лет;
супруги являются близкими родственниками;
наличие в анамнезе одного из супругов или близкой родни генетических заболеваний, пороков развития;
рождение детей с пороками развития и/или заболеваниями, передающимися по наследству;
самопроизвольные и мертворождения;
первичное бесплодие или первичная аменорея;
прием лекарств, которые запрещены для беременных женщин в I и II триместре, что указано в аннотации к медицинскому препарату;
рентгенологическое исследование.

Процедура подготовки и проведения анализа

Врачи рекомендуют сдавать анализ на альфа-фетопротеин на сроке 13-15 недель, потому что это период, когда результат исследования у беременных является наиболее точным.
Для получения максимально информативного и достоверного результата анализа, процедура подготовки к нему должна быть следующей:

Отменить прием лекарственных препаратов за 1-2 недели до планируемого дня сдачи, а если это невозможно, то обязательно проинформировать врача в пункте сдачи анализа, указав данные о том, какие именно это препараты и дозировку, в которой они принимаются. Накапливаясь в организме женщины, вещества, входящие в состав лекарств, могут повлиять на результат обследования.
Исключить алкогольные напитки, острую, соленую, жирную и жареную пищу из рациона беременной накануне сдачи .
Ограничить физические нагрузки на организм беременной, а именно ношение тяжестей и активные физические упражнения за 1-2 дня.
Сдача анализа на альфа-фетопротеин проходит строго натощак и это является важным условием. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов перед анализом. Утром в день сдачи крови разрешено выпить только 100-200 мл .

Анализ при беременности: нормы и отклонения

Анализ крови на альфа-фетопротеин при беременности можно начинать сдавать с 12 недели по 30-ю. В этот период его концентрация может дать немало информации о состоянии здоровья будущей мамы и процессе внутриутробного развития малыша.

Поскольку уровень АФП при беременности изменяется с каждым днем, существуют нормы его концентрации по неделям, которые удобно рассмотреть в таблице:
В случае, если в результате анализа АФП обнаружено несоответствие норм, врач-гинеколог может назначить дополнительные исследования, которые смогут дать более ясную картину состояния здоровья женщины и плода. Обязательным является проведение , чтобы точно установить срок беременности. В процессе выполнения исследования врач может визуально подтвердить показатели и возможные пороки развития эмбриона.

Важно! Отклонение от норм уровня альфа-фетопротеина в крови беременной женщины может быть важным сигналом для врача. Своевременно выявленные расхождения позволят провести эффективное лечение или своевременное беременности.

Дополнительно врач может направить пациентку на исследование плацентарных гормонов, чтобы понимать состояние фетоплацентарной системы. Рекомендовано также сдать тройной тест, который включает в себя анализ на АФП, ХГЧ и свободный эстриол. Данные, полученные в результате обследования, позволят оценить риск развития пороков у плода и предпринять необходимые меры для сохранения здоровья матери и ребенка.

Нормы анализа АФП и ХГЧ при беременности приведены в таблице:

Физиологические нормы содержания

Физиологические нормы показателя альфа-фетопротеина, полученные в результате исследования крови, находятся в пределах от 10 нг/мл до 8 МЕ/мл.

Знаете ли вы? К концу срока беременности плацента вырабатывает такое же количество эстрогена, как и половые железы небеременной женщины за целых три года.

Измерение отклонения АФП от нормы происходит в единицах под названием МоМ, стандартных для всех лабораторных исследований. Это показатель отношения реального уровня альфа-фетопротеина к медиане (усредненному значению содержания альфа-фетопротеина в крови). Значение медианы в норме, если оно составляет от 0,5 МоМ до 2,5 МоМ.
Расшифровка анализа АФП при беременности покажет, является ли отклонение от норм и медианы значительным. Используя показатель МоМ, можно сравнивать значение анализов, полученных в различных лабораториях и проводимых различными методами. Исследования могут проводить, используя:

иммунохимический метод;
иммуноферментный метод.

Чтобы узнать, о чем говорит и что показывает анализ крови на АФП, следует рассмотреть причины повышенной и пониженной концентрации альфа-фетопротеина и его воздействие на организм беременной женщины и на внутриутробное развитие плода.

Повышенная концентрация АФП

Повышение уровня альфа-фетопротеина в крови беременной означает, что может присутствовать:

многоплодная беременность;
крупный плод;
порок развития нервной трубки плода;
некроз печени плода;
патология почек плода и мочевыводящих путей;
пупочная грыжа плода;
синдром Шерешевского-Тернера.

Пониженная концентрация АФП

Если концентрация АФП в организме беременной женщины ниже нормы, это может означать:

синдром Дауна у эмбриона (при условии, что исследование проводилось после 10 недели беременности);
синдром Патау;
трисомия 18;
задержку внутриутробного развития;
гибель плода или замершую беременность;
угрозу самопроизвольного выкидыша.

Подводя итог, следует сказать, что анализ на уровень альфа-фетопротеина - это важное медицинское исследование, которое необходимо сдать в указанный врачом срок, непременно придерживаясь указанных рекомендаций. Своевременное обследование беременной может предотвратить риск развития патологий плода и сохранить ему жизнь. А сделать такой анализ способен только квалифицированный врач, поэтому не бойтесь обращаться к нему за помощью.

Беременность – не только самый счастливый период у женщины, он ещё и крайне ответственный. Ведь уже сейчас будущая мама должна как можно лучше заботиться о своём здоровье, а значит и малыше, которого носит под сердцем.

Благодаря современным технологиям, сегодня можно обнаружить практически любое отклонение, которое имеется у плода. Способов диагностики существует много. Один из них – анализ АФП.

Что такое АФП?

Альфафетопротеин (АФП) – специфичный белок, вырабатываемый печенью и ЖКТ будущего ребёнка с 5-й недели гестации. До этого времени за образование вещества отвечает жёлтое тело.

Достаточное количество АФП при беременности считается очень важным, но не единственным критерием определения наличия или отсутствия многих отклонений в развитии ребёнка. Это вещество необходимо малышу, так как оно решает несколько значимых задач:

помогает переносить белок из крови беременной в организм малыша, обеспечивая его развитие и рост;
помогает переносить жиры, участвующие в создании оболочек клеток;
в последний триместр беременности помогает создать сурфактант, вещество, которое обволакивает альвеолы, позволяя младенцу дышать после того, как он рождается на свет;
не даёт гормонам матери (эстрогенам) влиять на формирование организма;
способствует поддержанию кровяного давления в сосудах на необходимом уровне;
помогает уменьшать выработку иммунных клеток матери, предотвращая самопроизвольное отторжение будущего ребёнка и способствуя его вынашиванию.

Когда сдавать кровь?

Анализ нужно сдать каждой беременной женщине до 12-й недели. При обнаружении отклонений от стандартных показателей назначается повторный забор крови. Однако существуют конкретные предпосылки к сдаче этого анализа, когда риск развития патологий плода достаточно высок. К ним относится:

зачатие ребёнка от родственника по крови;
появление на свет предыдущего малыша с каким-либо отклонением;
возраст матери больше 35 лет;
воздействие различных токсинов, радиации и других факторов на организм будущей мамы;
любые проблемы с вынашиванием и рождением ребёнка в прошлом;
употребление лекарств до наступления беременности либо в её начале;
существование наследственных или генетических патологий у будущего отца или матери;
рентген на ранних этапах гестации.

Анализ АФП назначается не только беременным. Это вещество присутствует в крови как женщин, так и мужчин, при аномальной скорости деления клеток. Его наличие в определённых дозах может являться признаком онкологического заболевания печени, яичек у представителей сильного пола, яичников у прекрасной половины человечества.

Процесс сдачи анализа

Учитывая, какую важную информацию даёт анализ на АФП, нужно сделать всё необходимое для получения максимально достоверных результатов. Для этого следует соблюдать ряд несложных требований:

не принимайте никаких лекарств за две недели до забора крови, они могут исказить данные;
жирное, жареное, солёное, острое, а также любой алкоголь необходимо исключить из рациона накануне визита в поликлинику;
избегайте любой физической нагрузки за 1-2 дня до того, как у вас возьмут кровь;
сдавать анализ надо натощак, разрешается пить исключительно фильтрованную воду.

Если хотя бы одно из этих правил нарушено, вы рискуете получить искажённую информацию, а это означает необходимость повторной сдачи анализа.

Нормы АФП на разных этапах

АФП при беременности может варьироваться. Его уровень зависит от срока гестации. Норма представлена в таблице, используются международные единицы на 1 мл крови (МЕ/мл):

Срок гестации, недели	Мин.показатель (МЕ/мл)	Макс.показатель (МЕ/мл)
1-13	0,5	15
14-16	15	60
17-20	15	95
21-24	27	125
25-28	52	140
29-30	67	150
31-32	100	250
33-42	Не делается, так как нет информативности

В первое время уровень АФП минимальный из-за слишком малого выделения этого вещества зародышем. Максимальное его количество наблюдается после 32 недели, когда завершается формирование тканей и начинается их рост и укрепление.

Если АФП повышен

Если есть какая-либо патология, уровень концентрации данного вещества чаще повышается. Если такое произошло, нужно пройти другие обследования, по результатам которых будет решаться вопрос о сохранении беременности. Это УЗИ, сдача анализов крови на ХГЧ и мочи, консультация генетика.

Факторы, влияющие на увеличение концентрации АФП при беременности:

инфекционное заболевание, отразившееся на печени будущего младенца;
большой вес плода;
несоответствие срока гестации и развития организма ребёнка;
многоплодная беременность;
патология развития мочевыделительной системы;
патология развития нервной трубки;
гидроцефалия;
патологическое развитие хромосом;
повышенный уровень сахара у матери или гипертонический криз;
избыточный вес матери или сильный токсикоз;
угроза выкидыша.

Увеличенная концентрация АФП может также означать неправильно поставленный срок беременности.

Если АФП понижен

Снижение уровня концентрации вещества встречается реже. Такое явление может говорить о:

угрозе самопроизвольного выкидыша до 15 недель и преждевременных родах после 16 недели;
задержке развития плода;
замершей беременности;
хромосомных аномалиях.

Независимо от направления отклонения, если оно небольшое, возможно, никаких действий предпринимать не нужно. При значительных отхождениях от нормы, необходимо прохождение дополнительных обследований, по результатам которых будет принято решение о том, прерывать ли беременность или предпринимать меры по её сохранению.

Анализ на АФП во время беременности не является единственным критерием определения уровня развития плода. Это только маркер, который может показать необходимость дополнительных обследований.

Тем не менее, сдача крови для определения уровня АФП в организме является довольно надёжным способом определения развития беременности. Своевременное обнаружение проблем даёт возможность принять соответствующие меры для их решения.

Альфа-фетопротеин (АФП) – белковая субстанция, синтезирующаяся в печёночных клетках и тканях развивающегося желудочно-кишечного тракта формирующегося плода. Является предшественником альбумина.

АФП относится к одним из самых первых идентифицированных и подтверждённых .

В каких случаях назначается анализ АФП

АФП применяется для:

диагностики рака печени (гепатобластомы и гепатоцеллюлярного рака);
динамического наблюдения за лечением онкологической патологии;
за процессом лечения опухолей, возникающих из зародышевых клеток эмбриона;
раннего обнаружения пороков развития плода;
наблюдения за развивающимся ребёнком во время беременности.

Обратите внимание : причина повышения АФП в крови взрослых до сих пор не выяснена. Исследования National Library of medicine не определили участие этого онкомаркера ни в одной функции организма.

Значения анализа применяют в диагностическом комплексе при обследовании беременных женщин. Он позволяет заподозрить дефекты внутриутробного развития будущего ребёнка.

Также анализ используется и у пациентов с подозрением на онкологические процессы в печени и мужских половых железах. Рак яичек даёт увеличение содержания АФП в 60-70% случаев при имеющейся патологии, особенно – на поздних стадиях с имеющимися метастазами.

Анализ АФП при беременности: нормы и отклонения

Главная функция альфа-протеина – защитная. Именно он препятствует агрессивному влиянию иммунитета беременной на развивающийся организм ребёнка. Белок-маркер участвует в предотвращении реакции иммунного отторжения. Также АФП выполняет транспортную функцию в организме плода, выполняя перенос кислорода.

Изначальным источником выделения этого маркера является жёлтое тело, находящееся в тканях яичника. После 5 недели имеющейся беременности формирующийся организм ребёнка начинает самостоятельное выделение АФП

После рождения ребёнка и достижения одного года жизни показатель АФП достигает цифр взрослого человека. Разнообразные методики определяют разные нормы, что обязательно необходимо учитывать при расшифровке значений.

Более подробную информацию о важности оценки уровня АФП при беременности и расшифровке анализов беременных женщин вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Физиологические нормы содержания АФП

Физиологические показатели АФП, обнаруженного в крови, находятся в пределах от 10 нг/мл до 8 МЕ/мл.

Для перерасчёта результатов нг/мл в МЕ/мл применяется формула:

МЕ/мл * 1,21 = нг/мл;

В случае обратного перевода значений применяется формула:

нг/мл * 0,83 = МЕ/мл.

Для стандартизации показателя и анализа отклонений было введено значение МоМ (multiples of median – англ.), или показатель кратности медиане – среднему значению величины маркера, характерного для определённого срока нормы (по возрастанию).

МоМ позволяет проводить сравнение значений анализа, сделанного во время беременности при разных ее сроках, а также использовать данные различных лабораторий.

В норме уровень АФП находится в диапазоне 0,5 – 2,5 МоМ.

Полученные данные могут разниться в зависимости от применяемых биохимических методов.

Выделяют два способа определения:

иммунохимический;
иммуноферментный.

Для исследования используется:

жидкая часть крови – плазма или сыворотка;
жидкость, находящаяся между листками плевры (плевральная);
асцитическая (взятая из брюшной полости);
кистозное содержимое;
желчь;
жидкость, находящаяся в полости матки (амниотическая).

Исследование должно применяться многократно, для наблюдения за процессом в динамике. Определение АФП необходимо сочетать с анализом содержания других онкомаркеров.

Важно: альфа-фетопротеин следует сдавать только в одной лаборатории, с применением одного метода.

Всегда следует помнить, что наличие повышенных значений АФП не может являться самостоятельным методом постановки диагноза возможной злокачественной опухоли. Для этого используются достоверные и проверяемые методы. Онкомаркер должен лишь насторожить врача, который при необходимости назначит пациенту компьютерную томографию, МРТ, УЗИ, гистологические исследования.

Какие патологические состояния сопровождаются повышением уровня АФП

Показатели АФП увеличены при:

злокачественных опухолях печени, желчного пузыря и протоков;
новообразованиях из ткани поджелудочной железы;
раке желудка, толстого отдела кишечника;
злокачественных процессах в тканях бронхо-лёгочной системы;
при раке половых желез мужчин и женщин (яичек и яичников);
метастазах опухолей в другие органы.

Повышение АФП дают неонкологические процессы:

цирротические изменения печени;
острые, латентные (скрытые) и хронические инфекционные гепатиты;
хронический алкоголизм II стадии, при котором функции печени сильно нарушены;
при хронических заболеваниях печеночно-билиарной системы, приводящих к развитию синдрома хронической печеночной недостаточности.

Важным критерием развивающихся заболеваний является повышение АФП в акушерско-гинекологической практике.

Уровень АФП увеличен при:

Причины понижения уровня АФП

При некоторых заболеваниях возможно и уменьшение содержания Альфа-фетопротеина. К этому состоянию приводят патологические процессы у беременной женщины.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью