Переношенная беременность: причины и последствия. Переношенная беременность: причины, симптомы, ведение родов

Беременность - прекрасный и удивительный период жизни любой женщины в ожидании маленького чуда. Однако существуют такие ситуации, когда рождается переношенный ребенок. Этой теме посвящена наша статья.

Какие известны причины переношенной беременности? Ребенок почему рождается позже, чем положено? Об этом далее в статье.

Сначала определим, что значит переношенная беременность. Это когда период вынашивания ребенка затянулся на две недели после назначенного срока. Такую беременность акушеры и гинекологи называют еще «запоздалой».

Не стоит переживать по этому поводу, ведь во многих случаях это не несет вреда как ребенку, так и матери. В основном это заканчивается благополучными родами без каких-либо плохих последствий.

Причины

Определить точный срок беременности невозможно, бывает и такое, что могут ошибиться врачи. Почему перенашивают ребенка? Причина такого исхода до сих пор неизвестна и очень сложна для изучения. Во многих ситуациях это может передаваться по наследственной линии. Поэтому необходимо как можно больше изучить женскую линию семьи.

Нередко в жизни встречаются такие случаи, когда у женщины несколько переношенных беременностей, а это уже является патологией.

Вторая переношенная беременность. Причины и патологии

В случае, когда у женщины вторая переношенная беременность - это не безвредно. Поэтому стоит отнестись к этой ситуации со всей серьезностью. Говорится, что последующий переношенный ребенок связан с функциональными расстройствами матки по причине воспалительного процесса, например, ранее были сделаны аборты либо другие хирургические вмешательства.

Такая беременность может завершиться обычными естественными родами, а в худшем случае - кесаревым. На женщину переношенная беременность влияет не так значительно, как на сам плод. Развитие малыша напрямую зависит от плаценты, через которую поступает кислород и питание.

Плацента, в свою очередь, может выполнять свои функции только определенное время, которое равно 40 неделям. После чего вырабатывание необходимых ресурсов для роста плода истощаются, и малыш недополучает нужные ему вещества. Плацента обладает свойством старения, в итоге чего переношенный ребенок развивается дальше, становясь крупнее, но при этом теряя способность к адаптации.

Бывают ситуации, когда плацента может постареть раньше срока предполагаемых родов. Такое осложнение может проявиться с 27 по 32 неделю.

Роды на 42 неделе. Что с малышом?

Сколько перенашивают ребенка? Время отсчета начинается после 42-й акушерской недели. Запоздалая беременность может протекать в нормальном порядке, и в итоге ребенок родится полностью здоровым без каких-либо отклонений. В таких ситуациях акушеры именуют беременность "пролонгированная", т. е. превышающая срок. Говорят, что иногда ребенку просто требуется большее количество времени для его саморазвития, вследствие этого период беременности идет дольше положенного времени. Такая разновидность беременности считается физиологической и никак не патологической. Зачастую она не затягивается дольше 2-х недель.

Когда плод полностью созрел и продолжает дальше находиться в утробе матери в соответствии с нормой срока, беременность относят к «перезрелой». Хотя при этом у ребенка появляются некоторые показатели переношенности, и роды не могут наступить самостоятельно либо проходят затруднительно. Для того чтобы разобраться, какая же все-таки беременность, необходимо с помощью специального оборудования исследовать состояние малыша и соотнести его со сроками беременности. Изучение плода проходит благодаря ультразвуковому сканированию.

Запоздалая беременность не предполагает длительного лечения медикаментами. Потому что при плохом развитии плода его последующее пребывание в негативных условиях утробы матери не является хорошим решением. Исход такой беременности решается путем оперативного вмешательства.

Осложнения

Такие осложнения запоздалой беременности можно разделить на:

Связанные с нарушением родового процесса.
Неблагоприятные последствия для ребенка.

В современной медицине уже давно созданы специальные диагностические центры и методики для устранения потенциальных угроз для матери и малыша.

Переношенный малыш. Признаки подобного

Признаки переношенного ребенка следующие:

Маловодие. Околоплодные воды защищают ребенка от внешнего мира и предоставляют ему свободу движения. Кроме того, амниотическая жидкость при переношенной беременности меняет цвет, запах. Вследствие выделения мекония плод может стать инфицированным. Загрязнение воды может спровоцировать развитие гипоксии мозга.
Преобразование баланса гормонов, включая понижение эстрогенов.
Дефицит кислорода и питательных веществ в отношении плода, по-другому - плацентарная недостаточность. Данное состояние приводит к развитию такого синдрома, как диастресс. Может спровоцировать гибель ребенка внутри утробы матери.
Шейка матки недостаточно созрела к сроку рождения малыша.
Родовая деятельность органов ослаблена.
Покров кожи беременной женщины теряет свою эластичность и упругость, становится дряблым.
Живот уменьшается приблизительно на 5-7 см.
Выделяется грудное молоко.
Дно матки находиться далеко, особенно при большом ребенке (часто бывает, когда переношенный ребенок).
Теряется вес беременной где-то на один килограмм.

Переношенный ребенок. Последствия для матери

Кроме того, что запоздалая беременность увеличивает риск для здоровья плода, перенашивание также плохо сказывается на состоянии матери. Последствия для рожающей женщины следующие:

После родов может начаться кровотечение.
Ткани влагалища, промежность и шейка матки могут получить значительные разрывы по причине крупного плода и окостенелости.
Родовая деятельность ослабленна, поэтому процесс родов может длиться около суток.
Проблемы, которые связаны с выходом ребенка из матки. Вследствие этого приходится прибегать к хирургическим приемам, например надрезу промежности.
Большая потеря крови.
Увеличивается риск инфекционных осложнений.
Отслойка плаценты раньше срока.
Слабость.

Последствия для ребенка

Каковы последствия для ребенка при переношенной беременности? В будущем в основном определяют, что у малыша задержка физического, психического, речевого развития. Могут появиться такие болезни, как синдром дефицита внимания, повышенная активность, эпилепсия. Рожденные переношенные дети зачастую страдают сильной возбудимостью, постоянно плачут, часто срыгивают, не набирают вес, плохо спят.

В перечень последствий для плода можно отнести следующее:

Желтуха выраженного типа. Большое количество в крови билирубина, которое проявляется внешне желтым цветом эпидермиса, слизистых. Вид болезни присущ для многих новорожденных деток. Нормой считается, когда желтуха проходит в течение одной недели. У переношенного ребенка может перейти в патологию, требуется постоянно вести наблюдение у детского врача и невролога.
Аспирация мекония. Тяжкое заболевание дыхательных путей из-за попадания масс мекония. У только рожденного малыша появляются трудности с функцией дыхания. Наблюдаются хрипы, изменение грудной клетки. Требуется срочное лечение. Происходит оно следующим образом: изо рта и носоглотки ребенка отсасывают его содержимое с помощью определенного аппарата. В будущем есть риск заболеть астмой.
Травмы при родах. Когда роды проходят на 41-й или 42-й неделе, есть большая вероятность, что травмируются мягкие ткани внутренних органов, суставов, костей и центральной нервной системы ребенка. Самыми тяжкими травмами являются повреждения мозга головы. Далее наблюдается понижение сосательного и глотательного рефлекса, происходит сбой регуляции тепла тела, частое срыгивание и рвота, дрожание конечностей, мышечные спазмы. Такие дети беспрерывно плачут, у них сильное возбуждение. В будущем можно столкнуться с развитием невротических состояний. Ребенок может отставать в интеллектуальном развитии. Также появляются судорожные припадки, психические и психологические расстройства, выраженные дефицитом эмоциональных характеристик.

Пролонгированная беременность с рубцом на матке. Последствия для матери и ее ребенка

Большую угрозу для полноценного здоровья матери и малыша представляет пролонгированная беременность с рубцом на матке, к примеру, появившемуся от кесарева либо от другого хирургического вмешательства. В такой ситуации последствия бывают такими:

Околоплодные воды отходят раньше времени.
Опасность разрывов матки.
Кровотечение.
Асфиксия младенца.

В акушерстве есть такое понятие, как переношенная беременность. Его определяют сроки и симптомы беременности, оно тесно связано с биологическими и психологическими аспектами. Перенашивание опасно осложненным течением родов, гипоксией плода и различными травмами ребенка и матери во время родоразрешения. В редких случаях при запоздалых родах симптомов перенашивания у ребенка не наблюдается. Поэтому важно своевременно становиться на учет по беременности, установить точный срок родов и проходить все рекомендуемые врачом обследования. А если после 41 недели роды не начинаются самостоятельно, женщину направляют в больницу, где она будет под постоянным наблюдением врачей.

Какую беременность называют переношенной

Многие знают признаки и симптомы недоношенности и чем это опасно для малыша. Низкий вес, несформировавшийся иммунитет, не полностью развившиеся системы и органы, все это значительно осложняет маленькому человеку быстрое привыкание к новому миру. С понятием переношенной беременности сталкиваются гораздо реже. Но проблем и осложнений у этой патологии не меньше.

Акушеры высчитывают срок беременности по-своему: не от дня зачатия, а от первого дня последнего менструального цикла. При этом измеряют они его не обычными календарными месяцами, а акушерскими (равными 28 дням, т. е. 4 неделям) или неделями. Итак, нормальная беременность длится 280 дней — это ровно 10 акушерских месяцев или 40 недель. Отклонения в плюс (минус) 2 недели входят в пределы нормы, все остальное считается патологией. Ребенок, родившийся раньше 38-й недели, считается недоношенным, а позже 42-й — переношенным. Во внимание принимается также наличие симптомов переношенности или недоношенности. Ведь запоздалые роды (также как и ранние) могут сопровождаться всевозможными осложнениями для матери и новорожденного.

Итак, роды после 40 недель могут назвать запоздалыми. Если у ребенка и на плаценте есть признаки переношенной беременности, то говорят о запоздалых родах переношенным плодом.

Причины перенашивания

Если беременность более чем на 14 дней длится дольше физиологической 40-недельной, то появление признаков переношенности неизбежно. Такие роды считаются запоздалыми и сопровождаются всевозможными осложнениями для ребенка и мамы. Это можно определить по состоянию плаценты, а также кожи, швов и родничков у ребенка. Если у новорожденного нет признаков перезрелости, то роды признают своевременными или же считают запоздалыми, но указывают, что ребенок доношен.

Так как роды — это сложный процесс, который обеспечивается различными функциями и системами, в основе перенашивания лежит множество факторов:

функциональные сдвиги в работе ЦНС;
нарушения гормональной системы матери (гипоталамо-гипофизарно-яичниковой) или плода (системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники);
циркуляторные расстройства в плаценте;
состояние иммунной системы матери и иммунная зрелость плода;
невосприимчивость миометрия или незрелость шейки матки;
недостаток важных витаминов (С, В, Р, Е);
генетические предпосылки;
соматические заболевания;
психологические факторы и др.

Организм женщины может быть физиологически не готов к родам. Это часто связано с неправильным функционированием нервной системы, регулирующей функцией плаценты, нарушениями работы матки, которая передает раздражение в высшие отделы НС. Нарушение иммунных процессов в организме матери, изменение количества иммунокомпетентных клеток и их активности тоже может привести к тому, что плод задерживается в матке дольше положенного срока.

На торможении начала родов может отразиться и состояние плаценты. Этому способствуют нарушения циркуляции крови, приводящие к плацентарной дисфункции. Затем происходит нарушение электролитного и водного баланса, газообмена между ребенком и материнским организмом, сдвигается процесс образования гормонов, продуцируемых детским местом (плацентой).

На формирование родовой доминанты негативно могут повлиять и всевозможные заболевания, инфекции, воспалительные процессы, затрагивающие репродуктивные органы женщины, аборты, нарушения менструального цикла, инфантилизм, нарушения жирового обмена и даже психологические травмы. Таким образом, целый комплекс нарушений со стороны плода и матери может препятствовать развитию родов.

Иногда перенашивание может быть связано с замедленным развитием плода. Тогда незначительное удлинение сроков беременности можно рассматривать, как компенсаторное явление, которое способствует созреванию плода. Но такие выводы может делать только специалист на основании проведенных обследований и изучения анамнеза.

Симптомы переношенной беременности

Вследствие целого комплекса нарушений в системе мать-плод, развивается переношенная беременность, причины провоцируют множество симптомов, которые влекут за собой следующие патологические изменения и последствия. Происходит цепная реакция. И чем дольше затягивается наступление родов, тем состояние ребенка и матери больше усугубляется.

Так, из-за нарушения процессов обмена в плаценте и матке, снижения синтеза гликогенов и протеинов, уменьшения активности различных окислительных ферментов, развивается плацентарная недостаточность. Нарушение функций плаценты приводит к дальнейшим изменениям: меняется количество и состав околоплодных вод. В дальнейшем серьезные метаболические нарушения уже начинаются в организме ребенка. Развитие у него дистресс-синдрома может вызвать самые нежелательные последствия, оканчивающиеся летально.

Гормональный фон женщины начинает претерпевать серьезные изменения. Снижается содержание эстрогенов, окситоцина, катехоламинов. Меняется содержание ХГЧ, прогестерона, плацентарного лактогена, кортикостероидов, серотонина, гистамина и др. В околоплодных водах содержание простагландинов ниже, чем при доношенной в 2 раза.

По состоянию ребенка определяют его доношенность. Если его кожа дряблая и сухая, изменила оттенок в сторону зеленого или желтого, на ней отсутствует сыровидная смазка, эпидермис слущивается, есть повреждение кожных покровов, ногти на руках длинные, ушные раковины не мягкие, швы и роднички на черепе ребенка слишком узкие, то ребенок переношенный.

По некоторым признакам можно сделать заключение о перенашивании:

слабая родовая деятельность из-за резкого уменьшения объема околоплодных вод;
отсутствие плоского пузыря (передних вод) тоже тормозит роды и затягивает раскрытие шейки матки;
незрелость шейки на сроках 40 недель и позже;
уплотнение костей черепа ребенка и узкие роднички и швы;
признаки старения плаценты по результатам УЗ-обследования;
помутнение околоплодных вод от мекония может свидетельствовать о кислородном голодании плода.

Как диагностируют переношенную беременность

Современные методы обнаружения изменений в плаценте и матке и оценки состояния плода позволяют своевременно диагностировать переношенную беременность. Для объективности врач уточняет дату последней менструации, первого шевеления, изучает результаты первого и последующих УЗ-обследований. Обязательно обращают внимание на уменьшение окружности живота и любое изменение частоты шевелений ребенка (как снижение, так и увеличение его подвижности).

Амниоскопия позволяет определить объем, цвет и состав околоплодных вод. УЗИ показывает изменения в плаценте, уменьшение количества околоплодных вод, нарушение движений и сердцебиения у плода, уплотнение швов черепа, уменьшение родничков и др. Электро- и фонокардиография позволяют выявить нарушения сердечной деятельности ребенка. Анализ крови может показать уменьшение эстрогенов, ХГЧ, плацентарного лактогена и других гомонов. Только после родов можно поставить окончательно диагноз — переношена беременность. Тогда все изменения в состоянии ребенка и плаценты довольно просто оценить.

Чем опасно перенашивание

Зачастую масса ребенка, рожденного с небольшим опозданием выше массы недоношенных или своевременно рожденных детей. Чем позже рок родов, тем размеры и масса плода выше, так как на последних месяцах он интенсивно растет и набирает вес. Это значительно осложняет течение родов, грозит сильными кровотечениями в послеродовом периоде , разрывами родовых путей и другими последствиями. В дородовом периоде часто развиваются гестозы, характерно раннее излитие околоплодных вод, всевозможные аномалии родовой деятельности.

Для ребенка перенашивание опасно снижением его адаптационных возможностей, гипоксией, асфиксией, родовыми травмами, повышением риска перинатальной заболеваемости и смертности.

Ведение запоздалых родов

Беременных женщин после 40 недели беременности госпитализируют в дородовое отделение акушерского стационара. Там проводят интенсивное обследование плода и матери, определяют наиболее приемлемую тактику родоразрешения, так как истинное перенашивание является акушерской патологией.

После госпитализации есть вероятность спонтанного протекания родов, но она очень низкая. В большинстве случаев приходится прибегать к различным способам (медикаментозным и немедикаментозным) искусственной стимуляции родов. Если через 3-4 часа после проведения мероприятий по родовозбуждению эффекта нет, проводят оперативное вмешательство методом кесарева сечения. Показаниями к хирургическому вмешательству являются также гипоксия плода, несоразмерность его черепа и родовых путей матери.

Когда позволяет время, беременную готовят к предстоящим родам. Ей назначают специальную диету, физиотерапевтические процедуры, назначают спазмолитики, эстрогены, витамины, блокаторы кальциевых каналов. Если к этому времени степень зрелости шейки матки и другие признаки будут указывать на готовность женщины к родам, то ее будут готовить к родоразрешению через естественные родовые пути.

На 42 неделе беременности занимать выжидательную позицию, и отказываться от стимуляции родов нецелесообразно. Это может повлечь за собой опасные последствия. А в качестве профилактики перенашивания беременности можно посоветовать комплекс общегигиенических мер и оздоровительных мероприятий, которые необходимо каждой женщине соблюдать на протяжении всей жизни: в подростковом возрасте, репродуктивном, в период беременности и после. Если нет противопоказаний по каким-либо причинам, то отличным методом профилактики перенашивания беременности является половая близость, которая стимулирует выработку важных гормонов в организме женщины.

Принято считать, что физиологический срок вынашивания плода составляет 280 дней (или 40 недель), если за основу расчетов брать первый день последних месячных. Именно столько времени необходимо, чтобы из оплодотворенной яйцеклетки сформировался ребенок, готовый к жизни вне материнской утробы. О переношенной беременности говорят в том случае, если она продолжается на 10-14 дней дольше указанного срока. При этом иметь место может как пролонгирование физиологической беременности, так и истинное перенашивание.

Пролонгированной (продленной) называют беременность, которая продолжается несколько дольше физиологической и завершается рождением функционально зрелого ребенка без симптомов перенашивания и старения плаценты. Об истинном перенашивании речь идет в том случае, если в плаценте наблюдаются выраженные изменения, а малыш появляется на свет с характерными патологическими признаками. Согласно различным источникам, переношенными рождаются от 2 до 20% детей.

Признаки переношенной беременности

Из вышесказанного становится понятно, что о перенашивании свидетельствует прежде всего не превышение установленных сроков гестации, а изменения со стороны плода и плаценты. Итак, каковы признаки переношенной беременности? Как правило, после 290 дней вынашивания у женщины отмечается сокращение объемов живота на 5-10 см и снижение массы тела на 1 кг и более, что объясняется уменьшением объема амниотической жидкости. На этом фоне у беременной падает тургор кожи, диагностируется незрелость шейки и увеличенная плотность матки. В отдельных случаях из сосков вместо молозива начинает выделяться молоко.

При проведении влагалищного исследования у пациентки с переношенной беременностью гинеколог выявляет повышенною плотность черепных костей, узость костных швов и родничков у плода. При аускультации живота у плода прослушиваются приглушенные тоны сердца с неправильной частотой и ритмом, что свидетельствует о гипоксии. Постановка окончательного диагноза осуществляется на основании данных инструментальных исследований.

Причины переношенной беременности

За развитием переношенной беременности могут стоять многочисленные факторы, отрицательно сказывающиеся на репродуктивном здоровье женщины:

Нередко перенашивание наблюдается у пациенток с нарушением менструальной функции и половым инфантилизмом;
Отразиться на течении беременности в будущем могут инфекционные заболевания, которыми женщина переболела в детском возрасте (корь, краснуха, паротит, скарлатина), а также грипп или ОРВИ, перенесенные непосредственно в период гестации;
В число причин переношенной беременности входят заболевания эндокринного характера у женщины (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы и т. д.), патологии ЖКТ, печени. Все эти состояния приводят к нарушению гормонального статуса и обуславливают изменения в нервно-мышечной регуляции деятельности маточных мышц;
Моторная инертность матки может стать результатом воспалительных процессов в репродуктивных органах (эндометриты, аднекситы, цервициты), опухолей матки (миомы, фибромы), дисфункции яичников, гестоза, проведенных ранее абортов;
Первая беременность в возрасте более 30 лет – еще один фактор, провоцирующий перенашивание;
К увеличению длительности периода гестации нередко приводит недостаток физической активности, долгосрочное соблюдение постельного режима, перенесенные женщиной психологические травмы и эмоциональные потрясения;
Вероятность перенашивания увеличивается в случае проведения медикаментозной терапии при угрозе выкидыша, рождения крупного ребенка при предыдущих родах, тазового предлежания плода;
Медики не исключают, что переношенная беременность может быть связана с заболеваниями плода, а именно с пороками развития ЦНС (гидроцефалия, анэнцефалия, микроцефалия), болезнью Дауна, патологиями надпочечников, поликистозом почек и т. д.;
Поскольку наступление, протекание беременности и развитие родовой деятельности обусловлено сложными механизмами с участием нервной системы, ряда гормонов, энзимов, электролитов, витаминов и микроэлементов, на практике любые сбои в системе нейроэндокринной регуляции могут послужить толчком к перенашиванию ребенка.

Последствия переношенной беременности

Роды, которыми заканчивается переношенная беременность, часто осложняются затяжным течением, преждевременным излитием околоплодных вод, несоответствием размеров головки плода диаметру родовых путей матери, развитием дискоординированной родовой деятельности, гипо- и атоническими кровотечениями, патологиями инфекционного характера (эндометрит, метротромбофлебит, мастит). Далеко не всегда женщинам с переношенной беременностью удается родить самостоятельно – при возникновении осложнений медики вынуждены прибегать к хирургическому родоразрешению. Ввиду снижения сократительной способности матки в послеродовом периоде нередко возникает лохиометра – состояние, характеризующееся скоплением послеродовых выделений (лохий) в маточной полости.

Плод также серьезно страдает от длительного пребывания в материнской утробе. Наиболее опасными последствиями переношенной беременности для ребенка являются: 4.8 из 5 (5 голосов)

Не редки случаи, когда будущая мама уже настроилась на роды, сроки ожидания вышли, а малыш и не думает появляться на свет. Почему так? С чем это связано и несет ли такое затянувшееся ожидание опасность для мамы и ребенка? Давайте разберемся, когда беременность считается переношенной?

Запоздалая беременность - что это?

40 недель - средний показатель протекания беременности от начала зачатия, до момента рождения. Но, это не значит, что все роженицы должны ждать появление малыша именно в этот период. Многие рожают на 36-38 неделе, причем ребенок абсолютно здоровый. Также возможны ситуации, когда совершенно полноценный новорожденный появляется на свет на 40-42 неделе. Тогда, какая беременность считается переношенной?

Не стоит паниковать, если началась уже 41 неделя беременности, а предвестников скорых родов нет. Врачи оценивают не столько сроки переношенной беременности, сколько состояние плаценты, вод и самого малыша. Если все в порядке, то при наступлении 42 недели диагностируется биологическая переношенность. А до этого, с 40-й по 42-ю недели наступает период "потенциальной" переношенности. "Затянувшихся" рожениц берут на особый контроль, отслеживая регулярно плацентарное состояние.

Каковы причины?

Переношенная беременность - явление нечастое. Из 100% рожениц лишь 8% в группе риска. И к запоздалым родам приводят определенные факторы-провокаторы. Почему перенашивают беременность?

Главной причиной является гормональный дисбаланс, в случае которого гормоны, отвечающие за родовую деятельность, резко снижаются в количестве. Гормоны в перинатальный период очень неустойчивы, поэтому находятся под постоянным контролем и наблюдением врачей.

Кроме этого, есть ряд и других причин переношенной беременности:

наследственная предрасположенность;
поздняя беременность, когда возраст роженицы более 35 лет;
наступление токсикоза на последних неделях;
воспаление в яичниках;
эндокринные нарушения;
миома матки;
неоднократные аборты, проведенные ранее;
инфекционные заболевания, перенесенные в период вынашивания ребенка;
крупный размер плода или его тазовое предлежание;
дисфункция органов половой системы;
патология плода (гидроцефалия, генетические заболевания, нарушение работы надпочечников);
частые стрессы;
малоактивный образ жизни в период вынашивания.

Вынашивание ребенка должно сопровождаться мерами предосторожности, поскольку организм будущей мамы уязвим и очень подвержен инфицированию и развитию заболеваний.

Кто в группе риска?

Переношенная беременность может случиться у многих рожениц, но есть категория женщин, которые подвергаются большему риску. К таковым относятся:

"Старородящие" женщины, чей возраст превышает 35 лет. Особенно велика вероятность для тех, кто рожает впервые.
Те, у которых отмечается тазовое предлежание плода на
Заболевания яичников, связанные с нарушением их функциональности или изменением структуры.
Наличие хронических заболеваний.

Признаки

Когда наступают сроки переношенной беременности, то диагностировать этот период возможно по сопутствующим симптомам. Они проявляются как внешне, так и внутренне. К ним относятся:

потеря веса роженицы на 1-5 кг;
уменьшение объема живота на 5-10 см;
снижение тонуса кожи живота;
частый тонус матки, возможен гипертонус, когда матка большую часть времени находится в уплотненном, даже твердом состоянии;
асфиксия плода, когда плоду не хватает кислорода, его шевеления снижают активность, сердечные ритмы сокращаются или наоборот учащаются, происходит уплотнение костей черепа;
выделение молока из груди, именно молока, а не прозрачного молозива;
потемнение плацентарных вод;
старение плаценты.

Перечисленные симптомы наступают по прошествии 10 дней от предварительной даты родов. Их появление позволяет занести беременную женщину в группу риска и в корне менять тактику отслеживания ее беременности.

Диагностика

Чаще всего, чтобы подтвердить наличие переношенной беременности, основываются на сроках. То есть высчитывают предполагаемую дату родов, отсчитывая время от последних менструальных выделений, определяют продолжительность цикла.

Но, также исследуют состояние матки, околоплодных вод и проводят ультразвуковое исследование. Диагностика переношенной беременности необходима, главным образом, для того, чтобы оценить состояние плода, ведь на нем это явление может отразиться очень и очень неблагоприятно.

Что включает в себя диагностика?

Акушерский осмотр заключается в измерении объема живота, оценивании набора веса роженицы, отслеживают двигательные процессы ребенка. Прослушивается сердцебиение малыша, а также пальпируется матка для оценки ее состояния.
Осмотр на С его помощью устанавливают этап созревания плаценты, состояние шейки матки, есть ли ее раскрытие, расположение плода, а также плотность костей черепа плода.
Метод КТ (кардиотокография), который устанавливает частоту сокращений матки, а также отслеживает работу сердечной системы ребенка.
Исследование Допплером. С его помощью оценивают состояние кровообращения в матке и плаценте.
Амниоцентез - метод, позволяющий оценить состояние околоплодных вод, путем изъятия их некоторого количества из плацентарного мешка.

Как только результаты обследований будут неблагоприятны, врачи принимают решение о незамедлительной смене тактики ведения родов, но чаще всего прибегают к скорому родоразрешению.

Последствия переношенной беременности для роженицы

Такое явление довольно серьезное и может неблагоприятно отразиться на состоянии роженицы и на состоянии ребенка.

Для женщины это может грозить следующим:

резким падением давления;
обильным кровотечением;
оперативным вмешательством в виде кесарева сечения.
долгим периодом реабилитации после родоразрешения.

Чем это грозит ребенку?

При переношенной беременности ребенок страдает больше, чем мама. Во-первых, это развитие гипоксии, то есть недостаток кислорода. Это приводит к тому, что свой первый вдох малыш может совершить, находясь еще в плацентарном мешке, наглотавшись при этом околоплодных вод. В водах может присутствовать меконий (первые опорожнения кишечника плода) и ребенок может заглотить и его. После появления "на свет" малышу проводят срочную вентиляцию легких.

Переношенная беременность может поспособствовать тому, что ребенок из-за активного шевеления обвивается пуповиной, перетягивая себе шейку.

Родовая травма также возможна при запоздалых родах. Все дело в том, что черепные кости ребенка перестают наслаиваться, уплотняются, затрудняя выход плода через родовые пути.

Переношенные дети после рождения испытывают нарушение сна, часто капризны и плаксивы, обильно срыгивают после каждого приема пищи, соответственно медленно набирают вес и внешне отстают в развитии.

Дети, рожденные на поздних сроках, могут подвернуться желтухе. Кислородное голодание может спровоцировать выброс большого количества билирубина в кровь. Новорожденный появляется на свет с покровом кожи, склер и слизистых желтого цвета. Желтуха может появиться у любого ребенка, даже у не переношенного. В норме она длится неделю и не требует никаких видов лечения. А вот у "запоздалого" ребенка такое заболевание может перерасти в патологию и потребует затяжного наблюдения у педиатра и лечения.

Отличия переношенного ребенка

Ребенок, который "задержался" со своим рождением более чем на 10 дней, является переношенным. Из этого формируется логичный вопрос: отличается ли такой ребенок от рожденного в срок?

Да, некоторые особенности во внешности такие дети имеют:

слишком сморщенные кожные покровы, которые, к тому же, тонкие;
отросшие волосы или длинные ногти;
плотные кости, сросшийся родничок на голове;
длина тела 56-57 см, крупная головка.

Внешность новорожденного малыша, который был переношен, может отличаться в зависимости от того, какую степень переношенности он имеет. Различают 3 степени:

Наступает на 41 неделе беременности. Состояние и поведение такого малыша мало чем отличается от "своевременных" детей. Но, все же некоторые изменения наблюдаются: кожа суше, длина тела больше на пару сантиметров, активность немного выше.
Наступает на 42 недели и длится до 43. У таких детей происходит нарушение в дыхательной системе. Вдыхание и выдыхание происходит с некоторым затруднением, нередки судороги. Рост их на 2-3 сантиметра выше нормы.
Самая поздняя и редкая, наступает с 44 недели. До такой степени врачи, как правило, ситуацию не затягивают. Но, если все же такое произошло, то высока вероятность того, что ребенок либо уже родится мертвым, либо не проживет и суток. Если все-таки малыш выживает, то его состояние оценивается, как критическое. Он быстро теряет в весе, плохо ест, затруднительно дышит. За такими детьми необходим регулярный присмотр на протяжении 1-2 месяцев.

Процесс родов. Что меняется?

Последствия переношенной беременности всегда негативны для состояния мамы и малыша. Поэтому, если у роженицы уже было ранее это явление, то ее с первых дней ведения беременности причисляют к группе риска перенашивания. А на сроке 40-41 неделя ее госпитализируют.

Очень часто естественное родоразрешение заменяют кесаревым сечением. Оно неизбежно для женщины, если:

у нее узкий таз;
несозревшая шейка матки;
воды отошли, а раскрытия шейки матки не происходит продолжительное время;
наблюдается тазовое предлежание плода;
прошлые роды окончились гибелью ребенка;
плод плотно обвит пуповиной;
перезревшая плацента;
наличие послеоперационных рубцов на матке, возраст которых менее 3-х лет.

Кесарево не является единственным вариантом родоразрешения. Если показаний к нему нет, то процесс будет проходить естественным путем. Но его вызывают искусственно. Разумеется, предварительно проводят ряд подготовительных мер, для того чтобы роды прошли без осложнений.

Выписывают медикаменты, действие которых направлено на улучшение кровообращения в матке и плаценте. Также прописывают массаж матки.
Размягчают шейку матки, поскольку ее своевременное раскрытие - залог успешного родоразрешения. Для этого назначают простагландины.
Назначают прием "Мифепристона" - препарата, блокирующего выработку прогестерона. Этот медикамент применяется в качестве экстренной контрацепции в первые несколько часов после незащищенного полового акта. А также его часто прописывают для медикаментозного прерывания беременности. Но, не стоит опасаться его воздействия при беременности. "Мифепристон" вызывает сокращение матки, приводит к раскрытию шейки, тем самым провоцируя родовую деятельность. Его назначают, если нет противопоказаний к естественному родоразрешению.

Существует ли профилактика?

От переношенной беременности последствия для ребенка могут быть неблагоприятными, поэтому каждой будущей маме хочется оградить своего малыша от этой участи. Но спрогнозировать это явление невозможно, только если у самой роженицы уже было перенашивание, или же было у кого-то из ближайших родственников.

Для таких рожениц существует ряд профилактических мер, которые помогут снизить риск появления переношенной беременности. К ним относятся:

слежение за состоянием эндокринной системы и своевременное лечение;
контроль состояния органов малого таза;
ответственный подход к планированию беременности, исключение нежелательной беременности путем контрацепции, а не абортов;
рождение первенца до 35 лет;
обращение к гинекологу и ведение беременности в первом триместре до 12 недель;
отказ от вредных привычек во время планирования и во время вынашивания ребенка;
употребление исключительно здоровой, сбалансированной пищи, с большим присутствием фруктов, овощей и белка;
посещение ведущего беременность врача регулярно, а также сдача анализов и прохождение диагностических методов;
щадящие физические нагрузки. К ним можно отнести групповые занятия для беременных, которые проводятся в фитнес-клубах. А также очень полезными являются пешие прогулки на свежем воздухе, продолжительностью не менее часа при среднем медленной ходьбе.

Представленный перечень действий полезен для каждой будущей мамы, а самое главное для будущего ребенка.

Пролонгированная беременность

Переношенная и пролонгированная беременность - понятия несколько разные. Пролонгированная входит в понятие "нормальной беременности" и негативных последствий для здоровья малыша не несет.

И пролонгированные и переношенные роды - это все разновидности запоздалых родоразрешений, но вторые еще именуются перезревшими.

В заключение

От переношенной беременности не застрахована ни одна женщина, но у некоторых все же возможно спрогнозировать вероятность ее появления. Опасаться ее не стоит, и главное вовремя посещать своего гинеколога и не мешать ему в случае необходимости менять тактику лечения. Ведь переношенность - огромное испытание для организма новорожденного, способное повлечь за собой неблагоприятные последствия для его здоровья.

Вынашивание ребенка – важный этап в жизни каждой женщины, и предполагаемая дата родов является одним из самых ответственных моментов. Но, когда все рассчитанные заранее сроки уже истекли, а малыш не спешит появляться на свет, это может свидетельствовать о переношенной беременности. При этом патологическом состоянии в большинстве случаев возникают различные осложнения как у будущей мамы, так и у новорожденного. Но не стоит переживать, диагноз «переношенная беременность» ставят очень редко, ведь в любых расчетах бывают погрешности.

Какую беременность считают переношенной

По физиологическим нормам беременность длится 10 акушерских месяцев (280 дней), или 40 полных недель, но далеко не все дети рождаются точно в срок. Доношенной считают беременность, при которой малыш рождается на 38–40 неделе. Если роды происходят значительно позже, то врачи бьют тревогу. Переношенной считается беременность, которая длится более 42 недель, при этом плод появляется с признаками перезрелости. Сроки переношенной беременности – это условный показатель, который учитывается при оценке общей клинической картины.

По мнению врачей-гинекологов, роды на 40–42 неделе допустимо относить к нормальным, особенно если будущая мама и ребенок в утробе чувствуют себя удовлетворительно. Если все показатели в норме и при этом роды происходят на 41–42 неделе, то беременность принято называть пролонгированной (продленной). Только после 42 недель беременность считают переношенной, но, если малыш рождается здоровым, этот диагноз тщательно проверяется.

Различают два вида патологии:

Истинная (биологическая) переношенная беременность – такой диагноз ставят, когда роды задерживаются на 2 и более недели от предполагаемой даты, у плода диагностируются признаки перезрелости.
Мнимая (физиологическая) переношенная и пролонгированная беременность – несмотря на задержку родов на 10 и более дней, если плацента сохраняет свои функции и обеспечивает нормальное питание плоду, а ребенок рождается без признаков перезрелости – это не считается перенашиванием.

Обратите внимание! Встречается много случаев, когда ребенок рождается после 42 недель беременности без признаков перезрелости. Или, наоборот, малыш вовремя появляется на свет, в соответствии с предварительной датой родов, но с признаками перезрелости.

Чтобы точнее вычислить предполагаемую дату родов, нужно учитывать продолжительность менструального цикла, у всех женщин она разная. При цикле более 28 дней вполне вероятна пролонгированная беременность и роды после 41 недели. Если цикл менее 28 дней, роды могут начаться в 36 недель.

Причины патологического состояния

Переношенная беременность возникает по совершенно разным причинам. Даже психоэмоциональное состояние может повлиять на задержку родов, например, если женщина боится рожать или потерять ребенка.

Основные причины переношенной беременности:

различные нарушения менструального цикла;
генетическая предрасположенность;
лечение гормональными препаратами;
гинекологические патологии;
эндокринные заболевания;
давние травмы головного мозга;
болезни желудочно-кишечного тракта;
патологии печени и почек;
злокачественные опухоли;
воспалительно-инфекционные процессы;
перенесенные грипп или ОРВИ во время вынашивания;
стрессы, нервное перенапряжение;
инфекционные болезни, перенесенные в детстве (корь, краснуха, скарлатина);
часто проводимые аборты;
первые роды после 35 лет;
крупный плод в предыдущих родах (от 4 кг);
тазовое предлежание плода;
низкая физическая активность (гиподинамия) беременной;
гормональный дисбаланс, ожирение.

Стоит отметить, что если в первые месяцы беременности выявляются различные патологические процессы, например, неправильное эмбриональное развитие плода, то во многих случаях роды задерживаются.

Клиническая картина

Симптомы переношенной беременности следующие:

уменьшается объем живота на 7–10 см;
снижается вес на 2–3 кг;
увеличивается плотность стенок матки;
уменьшается количество околоплодных вод;
наблюдается незрелость шейки матки;
уплотняются кости черепа ребенка, затягиваются родничок и костные швы;
из молочных протоков выделяется молоко вместо молозива;
наблюдается гипоксия плода (нехватка кислорода);
снижается шевеление;
замедляется сердечный ритм ребенка, сердечные тоны неравномерные и приглушенные;
вследствие гипертонуса матки увеличивается высота маточного дна, особенно при большом весе ребенка.

Врачи считают эти симптомы косвенными, так как они не могут на 100 % подтвердить переношенную беременность. Но это характерные признаки, которые нельзя игнорировать, иногда они являются показанием для искусственного вызова родов.

Стадии развития патологии

В зависимости от степени патологического процесса переношенную беременность условно разделяют на три стадии:

Для первой стадии характерны следующие признаки: учащенное сердцебиение и чрезмерная активность малыша, резкое уменьшение объемов околоплодных вод. Такая клиническая картина развивается на 41 неделе беременности, то есть роды задерживаются на 1 неделю. Первую степень перенашивания необходимо правильно определить и отличить от пролонгированной беременности.
На второй стадии перенашивания у беременной наблюдаются более выраженные симптомы – ежедневное уменьшение объемов живота на 1–2 см, маловодие, изменение расположения дна матки, околоплодные воды становятся мутными. У плода отмечается плацентарная недостаточность, гипоксия, приглушенное сердцебиение, редкие шевеления, могут появиться признаки перезрелости. Такие изменения происходят при задержке родов на 2–3 недели.
На третьей стадии перенашивание составляет 3–4 недели, прогноз для беременной крайне неблагоприятный. Возможны нарушения кровотока в плаценте и ее отслойка, резко снижается объем околоплодной жидкости. Состояние плода критичное, иногда развивается вторичная гипотрофия (недостаток массы тела), ребенок рождается в крайне тяжелом состоянии. На этой стадии медики предпринимают всевозможные меры для успешного родоразрешения женщины, чаще всего это кесарево сечение.

Методы диагностики

Диагностика переношенной беременности проводится после задержки родов на одну неделю. Чтобы поставить диагноз «переношенная беременность», врачом предпринимаются следующие действия:

Опрос пациентки. Врачу важно установить точные сроки последних месячных, зная которые он сможет рассчитать сроки овуляции. Также уточняется предположительная дата зачатия и время первого шевеления малыша.
Осмотр и обмеры беременной. Все показатели сравниваются с данными, зафиксированными ранее в обменной карте.
Ультразвуковое обследование полости матки. По полученным результатам специалист определяет уровень старения матки и количество околоплодных вод. УЗИ позволяет получить необходимую информацию для оценки внутриутробного состояния малыша, плотности костей его черепа и размеров родничка.
Допплерография. Данная методика определяет возможные нарушения кровообращения, позволяет оценить сосудистое русло.
Амниоскопия – проводится при наличии раскрытой шейки матки. Цель исследования – по небольшому количеству околоплодных вод определить состояние малыша внутри утробы матери.

Чем опасна патология

Отсутствие начала родов на 42–43 неделе чревато развитием тяжелых осложнений и для беременной, и для еще не родившегося ребенка. На последних сроках беременности у женщины могут развиться анемия и гестоз (патологический симптомокомплекс), что осложняет запоздалые роды.

Наиболее частыми осложнениями при родах являются:

несвоевременное излитие вод;
нарушение целостности родовых путей;
преждевременная отслойка плаценты;
разрывы связок и тканей родовых путей;
обильные кровотечения;
инфекционные осложнения в послеродовом периоде.

При переношенной беременности последствия для ребенка могут быть весьма печальными, развитие патологических процессов серьезно угрожает здоровью и даже жизни еще не родившегося малыша.

Возможные осложнения у ребенка:

развитие гипоксии;
асфиксия (сдавливание дыхательных путей) при родах;
повреждения органов дыхательной системы;
неврологические нарушения;
инфекционные заболевания кожи (гнойнички);
внутричерепные кровоизлияния;
переломы конечностей.

Самое страшное последствие – это гибель новорожденного в процессе родоразрешения либо в первые двенадцать месяцев жизни.

Особенности ведения переношенной беременности и родов

На 41 неделе беременную оформляют в стационар, где на основании проведенных исследований принимается решение о дальнейшем направлении ведения беременности и родов.

Стоит отметить, что роды в данном случае могут возникнуть внезапно без медицинского вмешательства. Но, принимая во внимание возможные негативные последствия затяжного процесса вынашивания ребенка, врачи чаще всего останавливаются на медикаментозной стимуляции родов.

Перед родами проводится медикаментозная подготовка шейки матки. С целью активизации процесса родов врачи могут использовать гель с простагландином Е2. Его действие направлено на размягчение шейки матки и стимулирование родовой деятельности. После этого начинают вводить препараты, вызывающие предродовые схватки.

В случае развития необратимых патологических процессов медики могут принять решение об оперативном проведении родов (кесарево сечение).

Важно! В процессе ведения переношенной беременности врач должен постоянно контролировать сердечный ритм малыша. При малейших подозрениях на гипоксию врачи искусственно ускоряют роды.

Как выглядит переношенный ребенок после родов

Как только малыш родился, его осматривают врачи-неонатологи. По результатам осмотра возможно диагностирование переношенной беременности.

Наиболее частые последствия затяжной беременности для малыша:

неестественная форма головы;
сморщенная зеленоватого или желтого оттенка кожа;
затянутый родничок;
плотные кости черепа;
длинные ногти и волосы;
превышение нормы веса и роста.

В результате внутриутробной задержки роста возможно появление ребенка с гипотрофичными признаками (маленький вес, недоразвитие органов). В послеродовый период такой малыш нуждается в особо тщательном наблюдении в течение первого года жизни.

Профилактика перенашивания

Профилактика заключается в бережном отношении женщины к своему здоровью, в грамотном планировании и подготовке к беременности. До 12 недель нужно встать на гинекологический учет, строго соблюдать все рекомендации акушера-гинеколога, вовремя сдавать анализы, принимать витаминные комплексы. Нужно больше гулять, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Беременной необходима умеренная физическая нагрузка – гиподинамия приводит к различным осложнениям.

Не стоит расстраиваться и паниковать, если дата родов не совпадает с предварительными расчетами. По утверждениям акушеров-гинекологов, в 95 % случаев серьезные осложнения удается сразу предупредить, и роды проходят благополучно естественным путем.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью