Почему царапины от кошки долго заживают. Что делать если поцарапала кошка и опухла рука? Мази от кошачьих укусов и царапин: список, инструкции по применению

Домашние кошки доставляют хозяевам массу положительных эмоций. Однако бывают и огорчения, например, если питомица кусается или царапается. В некоторых случаях это влечёт за собой не только испорченное настроение, но и угрозу здоровью.

Чем опасны кошачьи укусы и царапины

Часто укусы и царапины домашних любимиц проходят без серьёзных последствий. Но к сожалению, бывает иначе. Любые травмы кожного покрова могут повлечь серьёзные последствия для здоровья, такие как:

нагноение;
заражение крови;
смертельно опасные заболевания, например, столбняк.

Укусы и царапины знакомы всем владельцам кошек

Существуют симптомы, на которые нужно обратить внимание, если вас недавно поцарапала или укусила кошка:

температура;
отёк руки или другого травмированного места;
кровотечение из раны не останавливается;
рана сильно болит;
место укуса или царапина начали гноиться.

Если возникли подобные проявления, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Зачастую люди тянут с походом к врачу, надеясь, что симптомы исчезнут сами. Но медлить нельзя, так как спонтанное выздоровление - вещь чрезвычайно редкая, и обычно без медицинской помощи человеку становится только хуже.

Первая помощь

В любом случае если кошка укусила или поцарапала, нужно сразу обработать рану. Это снизит риск возникновения осложнений.

Промойте место укуса или царапины водой с мылом, лучше хозяйственным. Будет щипать, но зато смоется слюна кота с возможными бактериями.
Обработайте рану перекисью водорода 3% или раствором хлоргексидина 0,05% .
Продезинфицируйте края ранки йодом, зелёнкой или спиртом. Старайтесь не попасть в саму рану, иначе может случиться ожог.
Наложите на обработанное место марлевую повязку.

Через некоторое время, когда кровь полностью остановится и ранка подсохнет, можно сделать повязку с антибактериальной мазью. Так заживление будет проходить быстрее, и снизится риск повторного травмирования раны. Эффективными считаются:

Мирамистин. Предотвращает возникновение воспаления и нагноение раны.
Спасатель. Бальзам обезболивает и ускоряет рубцевание раны.
Солкосерил. Хорошо заживляет царапины и препятствует возникновению шрамов, однако его можно наносить только на подсохшую ранку. Если есть признаки воспаления и нагноения, использовать нельзя.
Левомеколь. Обычно используют, когда образовывается гной. Если травма произошла вдалеке от города, где нет возможности получить медицинскую помощь, а нагноение началось, можно использовать эту мазь.

Когда нужен врач

Как уже было сказано, в некоторых случаях придётся обратиться к врачу. Сигналом к обращению за медицинской помощью станут уже названные симптомы:

опухоль на месте укуса или царапины;
отёк руки или другой укушенной конечности;
не останавливающееся или возобновляющееся кровотечение;
повышенная температура;
онемение травмированного места;
нагноение раны;
потеря сознания.

Вообще, температура может быть сигналом организма о борьбе с бактериями. Однако если она сопровождается отёком, это всегда плохой знак. Опухоль - сигнал, что организм не справляется с инфекцией (а это могут быть, например, опасные столбняк или пастереллёз), и ему требуется помощь, определить вид которой сможет только медик. Самолечением заниматься нельзя.

Распухшая после укуса кошки рука - тревожный симптом

Помимо этого, не избежать похода к доктору, если затруднена подвижность укушенной конечности. Крайне редко, но бывают случаи, когда животное повреждает зубами сухожилия. В таком случае помочь может только хирург.

Чтобы получить срочную помощь после укуса кошки, если невозможно достать номерок к участковому хирургу или же на дворе ночь, следует обращаться в травматологический пункт.

Даже когда нет никаких негативных симптомов, к врачу нужно идти, если укусивший или поцарапавший кот был бездомным. В этом случае обратиться за помощью нужно немедленно после проведения первичных медицинских мероприятий. Уличные животные всегда являются рассадником всевозможных инфекций, поэтому понадобится прививка от бешенства и, возможно, другие медицинские мероприятия по усмотрению врача. В принципе, домашние животные тоже могут болеть бешенством, если контактируют с другими животными, гуляют на улице, бывают на даче. В особенности нужно бить тревогу, если у кошки течёт слюна или пена изо рта (симптом бешенства) или она укусила безо всякой причины.

Бешеную кошку невозможно вылечить, поэтому питомице нужно делать профилактические прививки заранее

У автора статьи был печальный опыт отёка руки после укусов домашней кошки. Самолечение не принесло результатов, и на четвёртый день пришлось обратиться в травмпункт. Врач обработал рану, сделал укол против столбняка, выписал антибиотики и дал направление на прививку от бешенства. Однако в Городском антирабическом центре, где проводится вакцинация, автора успокоили: так как кошка родилась и выросла дома, не контактируя с другими животными и не бывая на улице, опасности нет. Во всех остальных случаях прививку бы пришлось сделать.

Видео: врач об укусах домашних животных

Лечение

Как уже было сказано, правильное лечение может подобрать только медик. Самостоятельно себе человек может оказать лишь первую помощь.

Медикаментозная терапия

Кроме необходимых прививок (от бешенства и столбняка), врач может выписать антибиотики:

антибиотики группы пенициллинов;
доксициклин;
цефтриаксон;
фторхинол.

Возможны другие варианты; назначение антибиотиков и их дозировка целиком находится в компетенции врача и зависит не только от симптомов, но и от возраста больного, его противопоказаний, сопутствующих болезней . Особенно аккуратно назначают препараты беременным и кормящим женщинам. Сравнительно безопасным для них считается только Цефтриаксон (исключая I триместр беременности).

Также для местного лечения нагноения и воспаления врач может назначить противомикробную мазь, такую как Левомеколь. В случае большого скопления гноя может понадобиться чистка раны, а если были повреждены сосуды или сухожилия - их сшивание.

Левомеколь назначают, если рана инфицирована и начала гноиться

Народные рецепты

Народные рецепты не могут заменить лекарств, и тем более прививок. Однако если укус произошёл вдали от цивилизации, в глухой деревне, где нет никакой возможности обратиться за помощью, стоит попытаться сохранить здоровье хотя бы таким способом. Также можно применять народные методы дополнительно к основному лечению, но предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные последствия укусов и царапин

В результате повреждения кошкой мягких тканей, возможно заражение следующими инфекциями:

Заразиться ВИЧ-инфекцией через кошачий укус практически невозможно, так как он живёт вне человеческого организма всего 8 секунд. Чтобы гипотетическое заражение произошло, кошка должна укусить до крови инфицированного человека, а потом немедленно укусить здорового, так же повредив его кровеносные сосуды.

Существует заболевание, которое так и называется: болезнь кошачьих царапин (БКЦ). Его научное название - фелиноз. Заболеванию наиболее подвержены дети, пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом. Заразиться можно как через царапины и укусы, так и через облизывание кошкой повреждённой кожи. Инкубационный период от двух недель до трёх месяцев. Типичные симптомы: отёк, припухлость на месте царапины, её нагноение, а также повышение температуры, слабость, общее болезненное и разбитое состояние. Болезнь всегда сопровождается увеличением лимфатических узлов, иногда отдельные узлы могут нагнаиваться. Бывает атипичная форма, характеризующаяся поражением глаз. Очень редко, но у фелиноза могут развиться осложнения: полиневрит, менингит, энцефалопатия, поражение внутренних органов. Обычно же заболевание заканчивается самоизлечением с возникновением иммунитета. В любом случае, при возникновении симптомов нужно обратиться к врачу, так как похожие проявления могут быть и у смертельно опасных болезней.

Типичный симптом фелиноза - распухшие или нагноившиеся лимфоузлы

Перечисленные заболевания, кроме бешенства, могут переносить и домашние кошки. Так как они являются носителями, симптомов у животных зачастую нет. А стать переносчиками инфекции они могут после укуса блох, которые способны заскочить в квартиру даже с лестничной площадки или же ещё в детстве, от мамы-кошки.

При возникновении какой-либо болезни, всегда сообщайте лечащему врачу о недавних укусах и царапинах кошки. Они могут быть связаны.

Видео: в Прикамье подросток умер после укуса кошки

Профилактика укусов

Здоровые домашние кошки обычно контролируют силу предупреждающих или игривых укусов. Глубокую рану от питомицы можно получить в следующих случаях:

кошку разозлили или сделали ей больно;
кошка дралась с другим животным, и хозяин попытался их разнять;
она на что-то обиделась и решила отомстить хозяину (это свойственно экзотическим породам, таким как сиамские кошки);
кошка испугалась, например, шума пылесоса или воды;
укусы ног могут происходить, потому что кошка «охотится», играет (это характерно для молодых животных); если кожа у человека тонкая и чувствительная, укус может оказаться болезненным.

Нужно помнить, что коты - независимые животные, у которых есть свои границы. В отличие от собак они не подчиняются хозяину на сто процентов и могут показывать характер, поэтому во избежание укусов не стоит дразнить кошку, пытаться с ней играть, когда она к этому нерасположена. Особенно это касается сиамских кошек или с примесью сиамской крови. У автора статьи много лет жила тайско-сиамская кошка, которая регулярно совершала довольно-таки сильные укусы, причём не только рук, но и лица, шеи, ног хозяина. Причиной этого могли послужить испуг от громких звуков, обида (например, когда хозяйка отсутствовала много дней) или дурное настроение любимицы, которая с помощью укусов пыталась защититься от приставаний человека и показать, что не расположена играть.

Сиамские красавицы нередко бывают кусачими

Следует внимательно присматривать за маленькими детьми, находящимися в контакте с кошкой. Пытаясь поиграть или потискать пушистика, они могут ненамеренно причинить кошке боль, на что та может отреагировать глубокими укусами и царапинами.

Исходя из вышесказанного, профилактика укусов заключается в правильном поведении с питомицей, которое должно соответствовать ситуации, породе и темпераменту кошки. Также следует прививать кошку от бешенства. Это обязательно делать, если её планируется возить на природу, если питомица гуляет на улице или контактирует с другими животными, которые могут переносить болезнь.

Вышенаписанное актуально и для того, чтобы снизить риск глубоких царапин. Если когти будут слишком длинные, кошка может нанести глубокое повреждение кожи случайно. Поэтому питомице нужна когтеточка. Также можно укорачивать когти у ветеринара; можно делать это и самостоятельно, но процедура ответственная, поэтому желательно поучиться у опытного человека.

Видео: как гладить кота, чтобы избежать царапин

Чтобы избежать серьёзного вреда здоровью после укуса кошки, нужно сразу же оказывать пострадавшему первую помощь и своевременно обращаться к врачу. Также необходимо прививать питомицу от бешенства и учиться с ней правильно взаимодействовать.

Кошка является не только источником естественного снятия плохого настроения и умиления без применения каких-либо таблеток или трав. Несмотря на свою прирученность, коты остаются сородичами диких хищников и способны передать фелиноз – болезнь кошачьей царапины, посредством царапанья или укуса, особенно находясь в маленьком возрасте. Это заболевание отличается длительным течением и сопровождается воспалительным процессом, а иногда и приводит к нагноению лимфоузлов, приближенных к месту царапины. Если в момент заражения иммунная система человека находится в угнетенном состоянии (лекарственное воздействие, болезнь), могут возникать осложнения со стороны селезенки, головного мозга, печени. Если организм функционирует нормально, болезнь проходит незаметно, без осложнений.

Возбудитель заболевания

Фелиноз может спровоцировать довольно необычная бактерия – Бартонелла (Bartonella henselae). Патоген является промежуточной формой между вирусом и бактерией: по форме это образование по типу бактерии с наличием жгутика, уничтожить ее можно с помощью антибиотиков. Однако, как вирус, патоген развивается и живет внутри клетки, при этом выращивается не на питательных средах, а непосредственно на живых клетках.

Сородичи Бартонеллы, Риккетсии, являются причиной развития многих заболеваний, включая сыпной тиф – патология, которая развивается на голове у людей с наличием вшей.

Название патологии – фелиноз – является производным от слова «Felis», по латыни это означает «кошка». Имя возбудителя заболевания – Bartonella henselae – дано в честь микробиолога, который открыл этот патоген и описал его свойства (Диана Хензель).

Как и от кого можно заразиться

Подавляющее большинство бартонелл существует в организме диких и домашних кошек. Распространение патогена между особями происходит при помощи кошачьих блох, в кишечнике которых микроорганизм может находиться до 9 дней. Для человека эти насекомые не представляют опасности.

Согласно статистике, практически 50% кошек имеют в крови возбудитель данной патологии, при этом симптоматика болезни у животных отсутствует, даже при многолетнем течении болезни. Существует мнение, что данная бактерия является нормой для рта котов. Выделяется бактерия со слюной и мочой, откуда проникает на лапы кошек.

Таким образом, заразиться можно:

в момент укуса животного;

при повреждении кожи человека когтем кошки;

в случае попадания слюны животного на поврежденную кожу или в глаз;

через пищу и воду, которую употребляла кошка, при условии, что еда попала на слизистые или травмированную кожу;

при уколе рыболовным крючком, колючкой растения или занозой, на которые до этого попала слюна животного.

В плане заразности наиболее опасными являются котята, которые не преодолели отметку возраста в один год. Чуть менее опасны взрослые кошки. Но важно отметить, что источником заражения могут служить также и грызуны, обезьяны, собаки. Для заражения в некоторых случаях хватает укола пером птицы или иглой ежа.

Обычно поражается:

кожа ног;

реже – глаза.

Заражение по пути от человека к человеку не происходит. Также нужно отметить, что, однажды перенеся фелиноз, повторно заболевание не развивается. У 5% населения присутствует иммунитет к фелинозу (при этом около 25% от этого числа являются владельцами домашних кошек).

Немного статистики

Чаще всего заражение в условиях умеренного климата припадает по времени на сентябрь-март (около 2/3 от всех случаев). Это можно объяснить тем, что в холодное время года контакт человека с домашними кошками является более тесным. В тропиках сезонность болезни не наблюдается.

Примерно 90% заболевших являются детьми и подростками до 20 лет. В гендерном разрезе чаще подвергаются заболеванию представители мужского пола. Редкостью являются семейные вспышки болезни: обычно заболевает только один ребенок, даже если с котенком играли все дети.

Факторы, повышающие шансы на более тяжелое течение фелиноза

Тяжелая, а в некоторых случаях даже атипичная форма фелиноза развивается у людей, контактировавших с бартонеллой в таких случаях:

присутствует врожденный дефект клеточного звена иммунитета;

на фоне недавнего перенесения операции или тяжелой болезни;

в случаях, когда человек нуждается в приеме глюкокортикоидов (для лечения псориаза, аутоиммунного гепатита, аутоиммунных заболеваний по типу ревматоидного артрита);

после лечения при помощи препаратов-цитостатиков (азатиоприн, циклоспорин, циклофосфамид);

у ВИЧ-инфицированных людей;

у больных сахарным диабетом;

у лиц, которые злоупотребляют алкоголем.

В случае наличия ВИЧ-инфекции фелиноз может иметь длительное и тяжелое течение, а в некоторых случаях проявляется настолько нетипично, что даже врачи не могут заподозрить такой диагноз.

Симптомы патологии

Место укуса или царапина в первые 3-10 дней заживают медленно, при этом не вызывают беспокойства со стороны человека: рана может немного саднить или болеть, как и обычно при травмах кожи. Это – инкубационный период, за это время возбудитель преодолевает барьеры покровов тканей и активно размножается. Данный период может удлиняться до 3 недель, в таком случае к моменту появления первых симптомов фелиноза повреждения кожи уже отсутствуют.

Спустя некоторое время, которое требуется микробу для проникновения и накопления (в среднем 7-14 суток, иногда 3 дня-3 недели) на месте царапины остается корочка, или проявляется кожная сыпь. Внешне она выглядит как несколько узелков, размеры которых варьируются от просяного зерна до горошины. Новообразования не болят и не зудят.

Спустя 2-3 суток наступает этап разгара болезни: узелки начинают нагнаиваться и вскрываются, после этого на их месте появляются корочки, которые могут слабо чесаться (особенно когда поцарапанный ребенок является ярко выраженным аллергиком). В течение 1-3 недель корочки засыхают и отваливаются, после этого место укуса становится незаметным: нет ни более темного участка кожи, ни рубцов. Такой исход означает, что бартонелла размножилась в достаточных количествах и поборола местный иммунитет на определенном участке кожи, после чего проникла в лимфатическое русло.

Спустя 10-14 суток (иногда и дольше) от момента образования узелков бактерия улавливается регионарными лимфоузлами, которые выполняют роль своеобразного фильтра и пытаются не пропустить патоген дальше.

В случае наличия царапины или укуса ниже локтя увеличивается только одна или несколько групп регионарных лимфоузлов: шейные, подмышечные, локтевые. Порядок проявления лимфаденита может проявляться по восходящему пути, однако могут сначала увеличиться подмышечные лимфоузлы, а локтевые остаться в норме. Также от подмышечной ямки будет происходить увеличение лимфоузлов, в случае, когда зубами или когтями было повреждено плечо или предплечье.

Если царапина/укус пришлись на ногу, воспаление лимфоузлов будет происходить в паховой и бедренной области. В случае оцарапывания лица первая реакция может проявляться в подчелюстных, передне- или заднеушных группах, после этого происходит увеличение одного или группы шейных лимфоузлов.

Признаки, которые дают понять, что от фелиноза пострадали лимфоузлы:

лимфоузлы плотные;

они начинают постепенно увеличиваться и достигают 5-10 см в диаметре;

болезненность при прощупывании;

кожа над лимфоузлами приобретает красный оттенок и становится горячей на ощупь;

лимфоузлы подвижны и при смещении не тянут кожу за собой;

в случае увеличения группы лимфоузлов при прощупывании они являются не спаянными между собой (можно «катать» независимо друг от друга).

Увеличение лимфоузлов сопровождается общим ухудшением состояния. Возникают следующие симптомы:

повышение температуры тела до 39ºС и выше;

слабость;

недомогание;

головная боль;

сердцебиение;

ухудшение аппетита;

потливость;

плохой сон.

Температура может повышаться до высоких цифр не у всех, существует случаи, когда при фелинозе температурная реакция отсутствует. Повышение температуры держится в пределах от 1 недели до месяца, в то время как остальные симптомы проходят в течение двух недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до 3 месяцев. В 50% случаев они нагнаиваются и могут впоследствии самостоятельно вскрываться. В таких случаях на поверхность выделяется густой, желто-зеленый гной, который при взятии на бактериологический посев не показывает признаков наличия бактериальной инфекции (дело в том, что Бартонелла не растет на питательных средах, как было указано выше).

В этот период на коже тела или конечностей может появляться красноватая сыпь, которая занимает большие или меньшие участки кожи. Сыпь исчезает в течение нескольких дней и не вызывает боли или зуда.

В период увеличения лимфоузлов также может наблюдаться:

Боль и дискомфорт в правом подреберье – происходит увеличение печени, которая также выступает в качестве фильтра на пути бактерий, которые проникли в кровеносную систему.

Ощущение дискомфорта или «иголок» в левом подреберье: проявления увеличения селезенки, которая при фелинозе также может пострадать. Увеличение селезенки и печени отчетливо диагностируется при прохождении УЗИ брюшной полости, при том, что симптоматически это никак не проявляется.

Признаками поражения сердца является развитие аритмий и появление болей в сердце.

Начинают увеличиваться лимфоузлы, которые расположены удаленно от места царапины/укуса.

Вышеописанные симптомы болезни кошачьей царапины развиваются у людей с недостаточно активным иммунитетом, вследствие чего патогены проникают в кровь. Также у «иммуноскомпроментированных» людей (хронический алкоголизм, ВИЧ, врожденный иммунодефицит, сахарный диабет, последствия приема препаратов, угнетающих иммунную систему) фелиноз может протекать и вовсе апатично. В таких случаях инфекция остается в организме до конца жизни и вызывает хроническое течение заболевания.

В большинстве случаев болезнь проходит спустя 1-2 месяца после увеличения первого лимфоузла: температура стабилизируется, головная боль уходит, аппетит и сон восстанавливаются, лимфоузлы начинают постепенно уменьшаться и становятся похожими на маленькие «шарики», которые не спаяны между собой и с кожей. Довольно редко при умеренно слабом иммунитете фелиноз может продолжаться в течение 1-2 лет, с периодами проявления и стихания симптомов.

Атипичные формы болезни

Этот термин применяется для:

Заболеваний, которые возникают в ответ на попадание микроба не на кожный покров, а на другие места (к примеру, на конъюнктиву глаз).

Бартонеллезное поражение органов, присуще только для людей с наличием «скомпроментированного» иммунитета.

Атипичные формы – это не одно из осложнений болезни, а тяжело текущая нетипичная форма инфекции.

Поражение глаза

Когда слюна кошки попадает на конъюнктиву глаза может возникнуть:

Конъюнктивит Парило. В этом случае поражается только один глаз. Он становится отечным, красным, его сложно открыть. Вместе с тем боль отсутствует, ровно как и выделения. Во время осмотра у окулиста визуализируются небольшие язвы и узелки на конъюнктиве.

Одновременно с развитием поражения глаза происходит и воспаление околоушных лимфоузлов с той стороны, на который произошло заражение. Переднеушной узел всегда поражается: он разрастается до 5 см и может нагнаиваться, после чего вскрывается и оставляет после себя рубец. Также могут увеличиваться и подчелюстные, шейные лимфоузлы. При этом стоит отметить ухудшение общего состояния: ухудшается сон, повышается температура тела, появляется сердцебиение, слабость.

Нейроретинита. Страдает зрение на одном глазу. Самочувствие остается неизменным. Изменения, которые характерны для фелиноза, обнаруживаются при осмотре у врача-окулиста.

Поражение нервной системы

При проникновении бартонеллы в кровь через две-три недели с момента воспаления регионарных лимфатических узлов могут проявляться и симптомы поражения нервной системы. Они заключаются в снижении чувствительности исключительно в области кистей рук и стоп, иногда присутствует дальнейшее продвижение, что проявляется в виде потери двигательной функции одной или нескольких конечностей, нарушении координации, дрожи.

Также фелиноз может стать причиной возникновения паралича лицевого нерва, нарушения сознания, неадекватности поведения, судорог.

Атипичные формы при иммунодефиците

У людей с существенно сниженными функциями иммунной системы фелиноз проходит по типу пелиозного гепатита или бациллярного ангиоматоза.

Бациллярный ангиоматоз

Так называется патология, при которой в ответ на присутствие в организме бактерии из рода Бартонелла начинают разрастаться кровеносные сосуды (чаще всего характерна для людей, имеющих ВИЧ-инфекцию).

Здесь после повреждения зубами или когтями кошки проходит инкубационный период на протяжении недель или месяцев, ранка соответственно заживает за это время. Накожные проявления патологии характерны тем, что проявляются в произвольном месте, независимо от места первоначального повреждения кошкой. Также происходит поражение слизистых оболочек гортани, половых органов, полости рта.

Болезнь начинается с того, что на поверхности кожи возникают не небольшие красные узелки, а фиолетовые или красные пятна, которые не выступают над ней. Узелки возникают со временем, уже на фоне наличия пятен. При этом узелки имеют крупные размеры до 3 см в диаметре, отличаются болезненностью, покрыты воспаленной красной кожей. Число образований может варьироваться от нескольких до сотен. Вокруг каждого узелка присутствует «воротничок», состоящий из тонкого, эрозированного (сочащегося и красноватого) эпидермиса.

Заболевание сопровождается недомоганием и повышением температуры тела, также отмечается потеря веса. Патология может затрагивать и другие органы: костный мозг, мышцы, ЦНС, сердце, селезенка, печень.

Течение бациллярного ангиоматоза может проходить по-разному: может разрешиться самостоятельно, а может при наличии тяжелого поражения внутренних органов привести к летальному исходу.

Пелиозный гепатит

В таком случае в печени возникают полости, которые заполняются кровью, вследствие чего ткань печени приобретает вид губки. Симптомы поражения печени при фелинозе:

на коже возникают участки кровоизлияний, которые связаны с поражением системы свертывания крови;

повышается кровоточивость десен;

кожа становится бледно-желтой;

ощущается поддутость живота, что говорит о скоплении в брюшной полости газов;

периодически возникают ознобы;

длительная лихорадка.

Осложнения

После распространения бартонеллы с кровью по различным внутренним органам может развиваться:

атипичная пневмония;

остеомиелит;

абсцесс селезенки;

миокардит;

Также бактерия может стать причиной развития серьезных осложнений со стороны крови, которые заключаются в уменьшении количественного состава различных кровяных клеток:

лейкоцитов (лейкокластический васкулит);

эозинофильных лейкоцитов (эозинофилия);

эритроцитов (гемолитическая анемия);

тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура).

Диагностика

Диагностикой и последующим лечением фелиноза занимается врач-инфекционист. Этот специалист способен только по внешнему виду отличить нагноение раны от болезни кошачьих царапин. Если после оцарапывания кошкой наблюдается припухлость и нагноение места повреждения, скорее всего, присутствует инфицирование раны обычной патогенной микрофлорой: стафилококками, стрептококками, протеями, в некоторых случаях грибковой флорой.

Такое нагноение возникает на вторые сутки после травматического контакта с кошкой, место повреждения становится болезненным, красным, начинает сочиться светлая жидкость, которая впоследствии сменяется гноем. При фелинозе царапина заживает, и только на фоне корочки начинается образование в месте укуса/царапины узелков, которые не чешутся, не болят и не гноятся.

«Вздутие» руки после царапины или укуса является, скорее всего, проявлением флегмоны (гнойное расплавление тканей), или еще хуже – анаэробной инфекции по типу газовой гангрены. В таких случаях требуется немедленная хирургическая помощь с госпитализацией в стационар.

Если человек начинает жаловаться на увеличение лимфоузлов, в обязательном порядке потребуется консультация инфекциониста. Лучше, чтобы это был не врач КИЗа, а врач приемного отделения инфекционной больницы. Здесь существует меньшая вероятность заражения других пациентов, поскольку подобные проявления в случае отсутствия узелков на коже нужно дифференцировать от инфекционного мононуклеоза, лимфогранулематоза, ВИЧ-инфекции, а также от таких опасных заболеваний, как туляремия и чума.

Заподозрив фелиноз, после изучения анамнеза (проявление узелков, контакт с кошкой) врач инфекционного отделения может подтвердить предварительный диагноз при помощи исследований. Для этого нужно выполнить забор материала из узелков или ткани, или из лимфоузла, или из гнойничка, путем прокола патологического элемента и забора содержимого на такие виды лабораторных исследований:

ПЦР, или метод полимеразной цепной реакции: так можно распознать и выявить частички Bartonella henselae. Анализ выполняется в платных лабораториях.

Гистологический: под микроскопом просматриваются характерные изменения в тканях, а также и бактерии.

Также в плане диагностики помогают и серологические исследования – определение наличия антител к бактерии бартонелле. Для этих целей используют реакции или РСК, или ИФА.

На 3-4 неделе болезни можно выполнить кожно-аллергическую пробу, вводя под кожу раствор, содержащий частички бартонеллы: у подавляющего большинства больных фелинозом (90%) в качестве ответа на коже возникнет локализированный отек и покраснение. Для детей такое исследование не применяется.

Общий анализ крови также может помочь в определении инфекции. Среди основных показателей: ускоренное СОЭ, увеличенное количество эозинофилов, которые не говорят напрямую о патологии, но подтверждают наличие инфекции. При помощи печеночных проб можно узнать о том, присутствует ли нарушение функции печени и на какой оно стадии. УЗИ брюшной полости позволяет выявить увеличение селезенки или печени, на основании чего можно скорректировать режим пациента. Полупостельный режим требуется при увеличении селезенки, поскольку при высокой активности она может быть повреждена.

Лечение заболевания

Фелиноз лечится по такому алгоритму: назначают медикаменты для системного применения, компрессы, в некоторых случаях нужно прибегать к хирургическому лечению.

Типичная, неосложненная поражением нервной системы, селезенки, печени, сердца, патология может лечиться в домашних условиях. Другие формы заболевания требуют госпитализации в инфекционное отделение.

Медикаментозное лечение

Назначают:

Противовоспалительные и обезболивающие средства: мефенаминовая кислота, «Диклофенак», «Ибупрофен».

Антибиотики: «Кларитромицин», «Гентамицин», «Офлоксацин», «Тетрациклин», «Эритромицин», «Доксициклин». Применяются в виде таблеток, в случае поражения глаз – в форме глазных капель.

Антигистаминные препараты: «Эриус», «Зодак», «L-цет», «Цетрин».

В случае тяжелого течения могут быть применены глюкокортикоиды: «Преднизолон», «Дексаметазон».

Компрессы

На область воспаления лимфоузлов рекомендовано накладывать компрессы. Для этого нужно взять одну часть диметилсульфоксида на четыре части воды, смочите этой смесью марлю и наложите на область лимфоузла, сверху разместите полиэтилен и после зафиксируйте компресс бинтом и утеплите теплой тканью.

Физиотерапевтические методы

На область воспаленных регионарных лимфоузлов оказывают воздействие диатермией и УВЧ.

Хирургическое лечение

Если пораженные лимфоузлы отличаются болезненностью и напряженностью, выполняется пункция их содержимого с целью дренирования. Таким образом, давление в капсуле узла падает, болевой процесс, соответственно, купируется.

Болезнь кошачьих царапин у детей

Фелиноз у детей в большинстве случаев протекает в виде типичной формы: место повреждения кожи котом исчезает, а на его месте возникают узелки, которые впоследствии нагнаиваются и вскрываются. После этого этапа увеличивается в размерах один или группа соседних лимфоузлов. Болезнь продолжается около месяца и может проходить самостоятельно без лечения.

Развитие атипичной формы патологии может наблюдаться у ВИЧ-инфицированных детей или детей после трансплантации органов или химиотерапии. В таких случаях предугадать, какой именно орган или система будут поражены, невозможно. Симптоматика фелиноза у детей ничем не отличается от представленной выше симптоматики у взрослых.

Детская диагностика также стандартная, ПЦР пунктата является основным методом определения наличия патологии.

Лечение выполняется при помощи препарата «Сумамед» (доза – 10мг/кг в сутки). Начиная с 8 лет, можно использовать для лечения «Тетрациклин» или «Доксициклин». Препараты по типу «Офлоксацина» или «Ципрофлоксацина» допускаются от 16-18 лет.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно с полным исчезновением всех симптомов. В случае своевременной помощи лечению поддаются даже тяжелые формы заболевания. Сомнительный прогноз болезни при поражении нервной системы, поскольку Бартонелла может вызвать в головном мозге необратимые изменения.

Профилактика заболевания

Что делать, если Вас поцарапала кошка:

промыть место царапины при помощи хозяйственного мыла и проточной воды;

обработать рану 3% перекисью водорода;

прижечь бриллиантовым зеленым или спиртом.

Прием антибиотиков является неэффективным. Также бесполезно лечить кошек (как потенциальных источников распространения болезни).

Общение с кошками — это одно из немногих удовольствий, которое может позволить себе практически каждый человек. И это действительно восхитительно! Их можно просто гладить, разговаривать или играть. Но не всегда игры с кошками проходят безопасно, ведь помимо красивых глаз, меха и доброго нравы, лапы кошки снабжены острыми когтями. Что делать, если поцарапала кошка, а травмированное место воспалилось и болит — расскажет наш ветеринар — Александр Хамитов.

Кошачьи царапины не так уж и безобидны. Любой дефект кожи, полученный от острых коготков нужно обязательно обрабатывать! Даже если кошка оцарапала вас совершенно случайно, не со зла, все равно могут появиться неприятные последствия. Поэтому играя с кошками, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, а в случае появления царапин знать, как оказать себе первую помощь.

Кошачьи коготки — очень грозное оружие

Меры дезинфекции и профилактики при царапинах:

Необходимо как можно скорее промыть оцарапанное кошкой место, для этого подойдет даже простая вода из-под крана с мылом.
Если царапины по внешнему виду очень глубокие, то их необходимо обработать каким-нибудь дезинфицирующим средством, например перекисью водорода или спиртовым раствором.
На неглубокие и несильные царапины после предварительной обработки стоит наложить какой-нибудь ранозаживляющий крем или просто крем на травах.
Для того что бы предотвратить попадание грязи и микроорганизмов из среды в рану, необходимо наложить легкую повязку. К тому же, как утверждают очевидцы, после этого немного утихают болевые ощущения и меньше шансов где-нибудь нечаянно «зацепиться раной».
В течение последующих дней нужно следить за стоянием царапин. Как правило, улучшения заметны уже на 2-3-й день. В противном случае, если наблюдается припухлость, заметное покраснение, болезненность или поднялась температура тела, то следует обратиться к врачу, так как данные симптомы могут свидетельствовать о начале заболевания.

Что касается 5.пункта, то возможно речь идет о таком необычном заболевании, как кошачьи царапины или как его еще называют по-научному – .

Болезнь кошачьих царапин

Дело в том, что в слюне кошек обитает так называемая палочка бартонелла, которая попадая в ткани при расцарапываении или укусе человека, достигает ближайшего лимфоузла и поражает его, вследствие чего он воспаляется.

В дальнейшем, она попадает в кровь и инфекция разносится уже по всему организму человека.

Коварность болезни кошачьих царапин в том, что при небольшом инкубационном периоде (от 2 до 20 дней), она развивается довольно медленно и вяло и человек не всегда и всерьез воспринимает его симптомы.

Симптомы кошачьих царапин

Покраснение места, где оцарапала кошка.
Образование в месте царапин пузырьков с прозрачной жидкостью, которые постепенно лопаются и на их месте образуется корочка.
Увеличение ближайшего к царапине лимфоузла.
Повышение температуры.
Общее недомогание, слабость, головная боль.

А любителям «распускать» свои коготки можно наклеить «Антицарапки»

В воспаленном лимфоузле процесс протекает порядка 5-6 месяцев, после чего воспаление постепенно идет на убыль, а увеличенный лимфоузел принимает практически прежние размеры.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь кошачьих царапин

Что такое Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин - инфекционное заболевание, возникающее после укуса и царапин кошек и протекающее с образованием первичного аффекта в виде нагнаивающейся папулы с последующим развитием регионарного лимфаденита. (Синонимы: гранулёма Молларе, фелиноз, лихорадка от кошачьих царапин, лимфоретикулёз доброкачественный).

Что провоцирует Болезнь кошачьих царапин

Возбудитель болезни кошачьих царапин - Rochalimaea henselae. Полиморфная неподвижная грамотрицательная бактерия; морфологически сходна с представителями рода Rickettsia и проявляет аналогичные свойства Afipia felis. Подвижная неферментирующая грамотрицательная палочковидная бактерия. Прихотлива к культивированию in vitro, более предпочтительно выращивание на клетках HeLa.

Резервуаром и источником инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.). Заболевание регистрируют повсеместно. В регионах с умеренным климатом подъём заболеваемости отмечают с сентября по март. Учитывая характер инфицирования, основной контингент - лица до 21 года; 90% в анамнезе отмечают укусы или царапины, нанесённые котятами. Исследования, проведённые на животных, показали, что микроорганизм не вызывает у них развитие какой-либо патологии и они не отвечают развитием реакций гиперчувствительности при внутрикожном введении антигена возбудителя. Заболеваемость - 10:100 000 населения (25 000 случаев ежегодно).

Патогенез (что происходит?) во время Болезни кошачьих царапин

Факторы риска развития заболевания:
- Нарушения клеточных иммунных реакций
- ВИЧ-инфекция, особенно при содержании CD4+-лимфоцитов ниже 100 в 1 мкл
- Длительный приём ГК, азатиоприна, циклофосфамида, циклоспорина, злоупотребление алкоголем.

Проникновение возбудителя через поврежденную кожу или, реже, через слизистую оболочку глаза приводит в дальнейшем к развитию воспалительной реакции в виде первичного аффекта. Затем по лимфатическим путям микроб попадает в регионарные лимфоузлы, что сопровождается возникновением лимфаденита. Морфологические изменения в лимфатических узлах характеризуются ретикулоклеточной гиперплазией, образованием гранулем, а позже микроабсцессов. Заболевание обычно сопровождается гематогенной диссеминацией с вовлечением в патологический процесс других лимфатических узлов, печени, центральной нервной системы, миокарда. Тяжелое и длительное, а нередко и атипичное течение болезни наблюдается у больных ВИЧ-инфекцией.

Симптомы Болезни кошачьих царапин

Инкубационный период длится от 3 до 20 дней (чаще 7-14 дней). По клиническим проявлениям можно выделить типичные формы (около 90%), проявляющиеся в появлении первичного аффекта и регионарного лимфаденита, и атипичные формы, которые включают:
а) глазные формы;
б) поражение центральной нервной системы;
в) поражение прочих органов;
г) болезнь кошачьей царапины у ВИЧ-инфицированных.

Болезнь может протекать как в острой форме, так и в хронической. Различается также и по тяжести заболевания.

Типичное заболевание начинается, как правило, постепенно с появления первичного аффекта. На месте уже зажившей к тому времени царапины или укуса кошки появляется небольшая папула с ободком гиперемии кожи, затем она превращается в везикулу или пустулу, в дальнейшем в небольшую язвочку. Иногда гнойничок подсыхает без образования язвы. Первичный аффект чаще локализуется на руках, реже на лице, шее, нижних конечностях. Общее состояние остается удовлетворительным. Через 15-30 дней после заражения отмечается региональный лимфаденит - наиболее постоянный и характерный симптом болезни. Иногда это почти единственный симптом. Повышение температуры тела (от 38,3 до 41°С) отмечается лишь у 30% больных. Лихорадка сопровождается другими признаками общей интоксикации (общая слабость, головная боль, анорексия и др.). Средняя длительность лихорадки около недели, хотя у некоторых больных она может затянуться до месяца и более. Слабость и другие признаки интоксикации длятся в среднем 1-2 нед.

Чаще поражаются локтевые, подмышечные, шейные лимфатические узлы. У некоторых больных (около 5%) развивается генерализованная лимфаденопатия. Размеры увеличенных лимфатических узлов чаще в пределах от 3 до 5 см, хотя у некоторых больных они достают 8-10, болезненные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. У половины больных пораженные лимфатические узлы нагнаиваются с образованием густого желтовато-зеленоватого гноя, при посеве которого на обычные питательные среды бактериальной микрофлоры выделить не удается. Длительность аденопатии от 2 нед до одного года (в среднем около 3 мес). У многих больных отмечается увеличение печени и селезенки, которое сохраняется около 2 нед. У некоторых больных (у 5%) появляется экзантема (краснухоподобная, папулезная, по типу узловатой эритемы), которая через 1-2 нед исчезает. На типичную клиническую форму приходится около 90% всех случаев заболеваний.

Глазные формы болезни наблюдаются у 4-7% больных. По своим проявлениям эти формы напоминают окулогландулярный синдром Парино (конъюнктивит Парино). Развивается, вероятно, в результате попадания на конъюнктиву слюны инфицированной кошки. Поражается, как правило, один глаз. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна, на этом фоне появляется один или несколько узелков, которые могут изъязвляться. Значительно увеличивается лимфатический узел, расположенный перед мочкой ушной раковины (достигая размеров 5 см и более), лимфатический узел часто нагнаивается, длительность лимфаденопатии достигает 3-4 мес. После нагноения и образования свищей остаются рубцовые изменения кожи. Иногда увеличиваются не только околоушные, но и подчелюстные лимфатические узлы. Для острого периода болезни характерна выраженная лихорадка и признаки общей интоксикации. Воспалительные изменения конъюнктивы сохраняются в течение 1-2 нед, а общая длительность глазогландулярной формы болезни кошачьей царапины колеблется от 1 до 28 нед.

Изменения нервной системы отмечаются у 1-3% больных. Они проявляются в виде энцефалопатии, менингита, радикулита, полиневрита, миелита с параплегией. Неврологические симптомы сопровождаются высокой лихорадкой. Появляются они через 1-6 недель после появления лимфаденопатии. При неврологическом исследовании выявляют диффузные и очаговые изменения. Может быть кратковременное расстройство сознания. Описаны случаи коматозного состояния. Таким образом, поражения нервной системы развиваются на фоне классических клинических проявлений болезни кошачьей царапины (при тяжелом течении этого заболевания). Они могут рассматриваться и осложнениями данного заболевания.

Могут наблюдаться и другие осложнения: тромбоцитопеническая пурпура, первичная атипичная пневмония, абсцесс селезенки, миокардит.

У лиц с иммунодефицитами заболевание принимает генерализованный характер. Для ВИЧ-инфицированных характерно постепенное начало, повышенная утомляемость, общее недомогание, уменьшение массы тела, рецидивирующая лихорадка, головные боли; локальные поражения наблюдают редко. Возможны неврологические проявления: нарушение познавательных функций, поведения. Их можно ошибочно принять за психические расстройства, вызванные ВИЧ. У пациентов со СПИДом типичны диссеминированные кожные поражения, напоминающие саркому Капоши; отмечают поражения костей и различных органов. У пациентов с нарушениями иммунного статуса характерно развитие бактериального ангиоматоза и пелиоза, сопровождающихся избыточной пролиферацией капиллярной сети. Чаще наблюдают поражения регионарных лимфатических узлов, внутренних органов (в том числе сердца по типу эндокардитов; печени, селезёнки) и кожных покровов (на последних в виде узелков и/или папул телесного или синюшно-фиолетового цвета; узелки могут изъязвляться с отхождением серозного или кровянистого отделяемого и образованием корок).

Течение и прогноз. В типичных случаях заболевание самоограничивается через 2–4 мес. При правильном лечении наступает полное выздоровление. При рецидивировании процесса назначают повторный курс антибиотиков.

Диагностика Болезни кошачьих царапин

Диагностика классических форм болезни кошачьей царапины не представляет больших трудностей. Важное значение имеет контакт с кошкой (у 95% больных), наличие первичного аффекта и появление регионарного лимфаденита (чаще через 2 нед) при отсутствии реакции других лимфатических узлов. Диагноз может быть подкреплен микробиологическим исследованием крови с высевом на кровяной агар, гистологическим изучением биоптата папулы или лимфатического узла с окрашиванием срезов с применением серебра и микроскопическим поиском скоплений бактерий, а также молекулярно-генетическим исследованием ДНК возбудителя из биоптата больного.

Дифференцируют от кожно-бубонной формы туляремии, туберкулеза лимфатических узлов, лимфогранулематоза, бактериальных лимфаденитов.

У части больных в гемограмме отмечают эозинофилию и повышение СОЭ. Кожная проба со специфическим антигеном (положительна у 90% пациентов через 3–4 нед после начала болезни).

Лечение Болезни кошачьих царапин

Заболевание оканчивается самопроизвольным излечением. При нагноении лимфатического узла - пункции с отсасыванием гноя. Перспективно применение нового антибиотика кетолида из группы макролидов.

Препараты выбора:
- При неосложнённых случаях - эритромицин по 500 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 2 р/сут внутрь, или ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/сут внутрь в течение 10–14 дней при нормальном состоянии иммунной системы или 8–12 нед при иммунодефиците (можно дополнительно назначить рифампицин)
- При эндокардитах, поражениях внутренних органов или костей - эритромицин по 500 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 2 р/сут парентерально в течение 2–4 нед и затем внутрь в течение 8–12 нед
- Альтернативные препараты - тетрациклины, азитромицин, кларитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин, ципрофлоксацин.

Профилактика Болезни кошачьих царапин

Специфическая профилактика не разработана. Места царапин и укусов кошек следует дезинфицировать.

Кошечки и котики – одни из самых милых созданий во всем мире, но могут приносить не только умиление, но и боль с болезнями. На самом деле многие считают кошачьи царапины чем-то незначительным и довольно часто такое отношение вполне обоснованно отсутствием последствий от царапин. Тем не менее, полностью пренебрежительное отношение является не совсем разумным.

Фелиноз и кошечки

Существует заболевание под названием фелиноз, которое также называется болезнью от кошачьих царапин. Фелиноз развивается под воздействием бактерий, которые вносятся под кожу от инфицированной кошки. Если кошечка болеет, то своим облизыванием, укусом или царапаньем может сделать и человека инфицированным, и после этого начинают развиваться довольно неприятные эффекты.

Начальным этапом является контакт с кошкой.
Далее появляется вздутие и небольшая язвочка.
Спустя не менее одной недели начинается небольшая лихорадка и воспаление лимфатических узлов.
Возникает болезненность лимфатических узлов, они немного набухают, могут иметь нагноения.
Развивается сыпь, тонзиллит и другие воспаления.
Возможны некоторые особые заболевания, такие как конъюнктивит Парино.
Лейкоцитоз, лимфоцитоз.
Биопатологии.

В общем, если не вдаваться в подробности, то не вылеченное заболевание дает множество неприятных эффектов. Конечно, многое зависит от иммунитета человека и других обстоятельств, но, так или иначе, с кошачьими царапинами нужно обращаться с предельной внимательностью.

Вообще, царапины от кошки сами по себе являются довольно специфичными, они прорывают сразу подряд слои эпителия и являются довольно глубокими. Если такая царапина начинает затягиваться, образуется закрытая рана, то есть в полости скапливается гной и бактерии. Поэтому такие раны нужно промывать и дополнительно обрабатывать, чтобы царапина заживала без потребности организму перерабатывать гной и бактерии.

Как лечить царапки

На самом деле существует весьма простой и действенный способ, который заключается в обработки ранки перекисью водорода. Нужно только использовать немного перекиси, которую наносят на самую поверхность царапин и оставляют для того, чтобы жидкость начала действовать. Перекись позволяет сразу практически полностью устранить различные бактерии из полости ранки и улучшить свертываемость крови.

Возможность заражения от кошки

Наверное, одним из наиболее волнующих вопросов является тема заражения от кошек различными серьезными недугами, к примеру, возможно ли заболеть ВИЧ от кошки или может ли она заразить бешенством. На самом деле такие риски имеют место быть, они минимальны, но нужно знать о том, какими способами передаются заболевания.

Кошка с бешенством заметна по чрезмерно активному поведению, наличию слюны, которая течет изо рта. Бешеные кошки отличаются высокой агрессивностью, могут царапаться и кусать, но вирус бешенства передается только через слюну. Если кошка царапает и слюна оказывается в ранке, то заразиться бешенством можно.

Для того, чтобы заразиться вирусом ВИЧ, нужны более специфические обстоятельства. Кошачьим ВИЧ заразиться не представляется возможным, а для того, чтобы получить человеческий вирус, нужно, чтобы кровь инфицированного человека была на когтях кошки. При этом нужно, чтобы там была свежая кровь, которая натекла туда не более восьми минут назад, так как вирус существует «на воле» только на протяжении восьми минут.

Методы лечения

Конечно, когда царапают домашние кошки, не следует придавать этому особенного значения. Хотя, использовать перекись все-таки полезно. В частности, если ваш домашний любимец часто гуляет по улице и может прихватить с собой какие-то инфекции.

Если вы оцарапаны дикими кошками, то тут нужно выполнить специализированное лечение и не пренебрегать ни одним этапом:

Дезинфекция хлоргексидином или мирамистином.
Наложить повязку с Левомеколем.
Продолжаем накладывать и менять повязки 3-4 дня.
Смазываем ранки Солкосерилом по пять раз каждый день на протяжении недели.
Рубцы обрабатываем Медермой или Контрактубексом до полного заживления по 2-3 раза ежедневно.

Если спустя 2-3 дня после начала выполнения этой схемы вы видите нагноения и наблюдаете повышение температуры, то следует обратиться к городу.

Первый этап приведенной схемы вы можете дополнить следующим образом: промыть рубец мыльной (лучше использовать хозяйственное мыло) водой и перекисью водорода. Повторяем промывание несколько раз подряд, после чего края рубцов обрабатываем йодом или бриллиантовой зеленью, но не затрагиваем середину ранки. При этом, если оцарапала бездомная кошка, лучше сразу обратиться к доктору.

Видео: укусила кошка первая помощь и лечение

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью