Почему крутит ноги перед сном у беременных. Крутит ноги: что делать? Крутит ноги при беременности: опасно ли это? Методы лечения и способы облегчения болей

Крутящие боли в ногах (так называемый синдром беспокойных ног) знакомы большинству беременных женщин. Как правило, они возникают во втором и третьем триместрах, в состоянии покоя, когда женщина лежит или стоит. Особенно часто крутит ноги по ночам, когда непроизвольное и болезненное сокращение мышц возникает от любого неосторожного движения ногами.

Признаки синдрома:

  • Ощущение покалывания;
  • Ощущения жжения в икрах;
  • Возникновение зуда;
  • Резкая и тупая боль в мышцах.

Если в первом триместре у беременной крутит ноги не часто и, в основном, на погоду, то в дальнейшем, на поздних сроках беременности, боли возникают почти каждую ночь, причем одновременно в двух ногах.

Причины появления синдрома беспокойных ног

В ходе беременности происходит естественное повышение нагрузки на организм женщины, на 2,5 литра увеличивается объем крови, а ее отток затрудняется. Кроме того, возрастает потребность организма в макроэлементах, микроэлементах и витаминах, и при их невосполнении возникает дисбаланс веществ. Особенно часто беременным женщинам не хватает магния, калия, кальция, железа, витаминов B6 и D.

Низкое количество железа в гемоглобине может привести к железодефицитной анемии. Для постановки такого диагноза предварительно сдается биохимический анализ крови. Если уровень железа у беременной ниже 103-104 единиц, ей назначается курс железосодержащих препаратов. В большинстве случаев, оказывается достаточно пропить один курс таблеток.

Необходимо отметить, что при приеме препаратов железа достаточно плохо усваивается кальций, недостаток которого также может влиять на возникновение неприятных симптомов в ногах. Поэтому после прохождения курса железосодержащих препаратов, необходимо ввести в рацион больше продуктов содержащих кальций, а также пропить курс кальцесодержащих витаминов и витамина D («Кальций D3 Никомед»).

Дефицит магния, витаминов B6 и D рекомендуется восполнять при помощи витаминно-минеральных комплексов для беременных, назначенных лечащим врачом. Возможен периодический прием фолиевой кислоты и комплекса «Магний B6» для беременных, рекомендуется частое употребление свежих фруктов и овощей.

Профилактика крутящих болей в ногах при беременности

Как и многие другие неприятные «спутники» беременности, синдром «беспокойных ног» — явление очень распространенное, однако избежать его или же купировать симптомы достаточно просто. Самое важное – соблюдать несколько профилактических мер, которые, будучи крайне простыми, одновременно являются и наиболее эффективными.

При постоянных болях в ногах может помочь расслабляющая ванна, обмывание ног из душа теплой или прохладной водой, прием легкого успокоительного и мягкий массаж икроножных мышц перед сном. Кроме того, рекомендуется не пить чай и кофе во второй половине дня и соблюдать режим питания (не есть перед сном). Хороший эффект дают непродолжительные вечерние прогулки перед сном и компрессионные чулки, надетые на ночь.

Крутит ноги при беременности – довольно частая жалоба врачу от женщины, во время вынашивания ребенка. Эти неприятные ощущения возникают в любое время суток и доставляют будущей маме немало проблем. Что можно сделать, чтобы это случалось как можно реже и как избежать данной проблемы?

Симптомы

В основном женщины описывают ощущения как выкручивание ног, но могут быть и другие проявления:

  • Покалывание.
  • Ощущение «ползанья мурашек».
  • Ноющая боль.

Чаще всего такие неприятные ощущения возникают ночью или в вечернее время суток. В первом триместре ноги крутит в основном перед изменениями погоды, а во втором и третьем – независимо от метеоусловий.

Перед самыми родами крутить ноги может каждый день без перерыва. Начинается синдром беспокойных ног (СБН) с ощущения усталости в конечностях, которое переходит в ноющие боли и ощущение выкручивания. Женщине в это время хочется напрячь мускулы и активно двигаться.

Причины

Во время вынашивания ребенка организм будущей матери меняется, именно это способно вызывать синдром беспокойных ног:

  1. Нарушение венозного кровообращения в нижних конечностях приводит к появлению болей в ногах.
  2. Недостаток кальция часто проявляется симптомами сведения икроножных мышц и судорогами.
  3. Гормональные изменения организма.
  4. Недостаток железа. Анемия приводит к уменьшению количества гемоглобина в крови, что провоцирует нарушение кровоснабжения в ногах, за счет этого возникает ощущение кручения ног.
  5. Пониженный уровень магния. Этот важный микроэлемент отвечает за правильную работу нервной системы, а его нехватка может вызвать проблему беспокойных ног.

Кроме того, боли и ощущение кручения могут возникать, когда будущая мама курит или принимает алкоголь, также при приеме определенных лекарств (антидепрессантов и препаратов с литием).

Профилактика

Синдром беспокойных ног считается достаточно распространенным явлением, которое испытывает практически каждая беременная женщина. И все же, организму можно помочь и уменьшить частоту приступов.

Чтобы предотвратить появление данного дискомфорта, следует:

  • Проконсультироваться с врачом. Он определит причину и назначит соответствующие лекарства или режим питания.
  • Разнообразить свой рацион, добавлять в него продукты, которые восполняют нехватку микроэлементов в организме: говядина, телятина, цитрусовые, гранат (для пополнения запаса железа); яйца, кисломолочные продукты, орехи (содержат кальций); миндаль, шпинат, бананы, черный шоколад (в его составе есть магний).
  • Отказаться от употребления черного чая и кофе в больших количествах. Чрезмерное увлечение этими напитками способствует выведению из организма полезных веществ и оказывает возбуждающее воздействие на нервную систему.
  • Гулять за два-три часа перед сном, даже минимальная физическая активность вызывает выработку эндорфинов, которые благотворно влияют на нервную систему.
  • Стараться не есть за два часа до сна.

Соблюдение этих правил поможет восполнить нехватку полезных веществ в организме и снизить интенсивность болей при выкручивании ног.

Первая помощь

Что делать женщине, когда у нее начинаются проявления синдрома беспокойных ног:

  • Перед сном можно легко (без сжатия и давления) замотать ноги эластичным бинтом, это поможет частично снять напряжение в мышцах.
  • Рекомендуется непосредственно перед тем, как ложиться спать, принимать теплый душ, уделять особенное внимание массажу водой нижних конечностей.
  • До отхода ко сну следует массировать ноги на протяжении 15 минут.
  • Согласно отзывам беременных, справиться с неприятными ощущениями в ногах хорошо помогает мазь Бом-Бенге. Она оказывает приятное охлаждающее действие.
  • При болях в ногах можно некоторое время походить по комнате. Если синдром проявляется во сне, необходимо поменять положение тела, чтобы ноги лежали удобно, можно подложить небольшую подушечку или валик под ступни.

Во время беременности, в организме женщины увеличивается объем крови, это приводит к повышению нагрузки на сосуды. В связи с этим могут возникать неприятные ощущения в ногах. Кроме того, синдром беспокойных ног начинается после второго триместра, что связано с недостаточным количеством кальция, магния и железа в организме.

Для того чтобы облегчить свое состояние, женщина может пойти на консультацию к гинекологу и описать ему свою проблему. Также очень важно правильно питаться, много гулять, пить достаточное количество жидкости и стараться избегать стрессов.

Синдром беспокойных ног может появиться или усугубиться во время беременности, особенно во втором и в третьем триместрах. Если этот синдром впервые возник во время беременности, то особо по этому поводу беспокоиться не стоит, так как через месяц после рождения ребенка такое состояние пройдет само собой.

Основные признаки этого синдрома.

  1. Бегающие мурашки.
  2. Ощущение жжения.
  3. Покалывание в ногах.
  4. Тупая боль.
Синдром беспокойства ног может проявляться самыми разнообразными ощущениями. В основном крутит ноги при беременности по вечерам и в ночное время суток. В первом триместре – на погоду, а перед родами может возникать практически каждый день. Создается такое впечатление, что внутри ног все извивается и перекручивается. Возникает непреодолимое желание поменять положение тела, пошевелиться. Назвать болью это нельзя, скорее, какой-то притупленной ломотой. Все это происходит наподобие приступов. Вначале в ногах возникает ощущение легкой усталости, тянущая тяжесть, которая постепенно переходит в ноющие и надоедливые ощущения. А под конец все это можно «приглушить» лишь активными движениями из стороны в сторону и постоянной ходьбой.

Причины возникновения синдрома беспокойных ног.

  1. Железодефицитная анемия, которая часто возникает при беременности из-за недостатка железа в организме. Семьдесят пять процентов этого элемента находится в гемоглобине. Чтобы его повысить, необходимо употреблять продукты животного происхождения, например, печень теленка. Ведь из пищи растительного характера железо усваивается значительно хуже.
  2. Изменения гормонального фона. В этот период повышается уровень эстрогена, который играет важную роль для вынашивания ребенка. Также он активно действует в головном мозге.
  3. Дефицит витаминов группы В и магния. В таком случае необходимо принимать препарат «Магне В 6» или другие витаминно-минеральные комплексы.
  4. Венозная недостаточность, которая возникает из-за нарушения кровообращения. Рекомендовано носить специальное компрессионное белье, давать ногам отдых, приподняв их вверх.
  5. Избыточное употребление крепко заваренного чая или кофе. Всем известно, что при беременности выпивать более пяти чашек кофе в день не разрешается, так как кофеин негативно влияет на рост младенца.
  6. Злоупотребление алкоголем, который содержит токсины. А они при беременности попадают через кровоток в плаценту, а затем в организм плода. Алкоголь может стать причиной возникновения аномалий в период внутриутробного развития.
  7. Прием нейролептиков, препаратов лития, трицилилических антидепрессантов, антагонистов кальция усиливают проявления синдрома беспокойных ног.

Способы облегчения от кручения ног.

  1. Встать и походить по комнате, так как ходьба способствует высвобождению эндорфимов, а также более спокойному сну. Если приближаются неприятные ощущения в ногах, то необходимо ими помахать вперед и назад.
  2. Изменить положение тела перед сном так, чтобы движения в ногах стали меньше.
  3. Не нужно наедаться перед сном тяжелой пищей.
  4. Необходимо принимать поливитамины, так как дефицит фолиевой кислоты и железа имеют отношение к синдрому беспокойства ног.
  5. Растирание ног непосредственно перед сном.
  6. Воздействие тепла. Теплая подушка или тугое бинтование ног эластичным бинтом могут несколько снизить симптомы.
  7. Прикладывание льда для успокоения ног и снятия с них усталости.
  8. Массаж ног по всей длине желательно делать не менее пятнадцати минут.
  9. Сократить употребление кофеина.
  10. Необходимо бросить курить и употреблять спиртные напитки.
  11. Стараться, по возможности, не принимать снотворных препаратов.
Очень надеемся, что наши советы и рекомендации помогут будущим мамам справиться с таким распространенным явлением во время беременности.


Многие люди страдают от бессонницы, вызванной физическим дискомфортом. Что делать, если по ночам крутит ноги и от этого никак не уснуть? Прежде всего, стоит выяснить причину, которая может вызывать появление таких неприятных симптомов.

Почему крутит ноги по ночам?

Каждый вечер, засыпая, вы долго вертитесь в кровати? Что делать, если ноги сводит и крутит и нет никаких сил терпеть? Хочется не то дернуть ногой, не то встать и пройтись, чтобы снять напряжение. Специалисты называют это состояние . Эти неприятные ощущения перед сном могут быть вызваны различными заболеваниями. Вот лишь самые распространенные причины, приводящие к появлению болей в ногах:

  • неврологические заболевания;
  • ревматоидный артрит;
  • патологии крупных артерий (облитерирующий эндартериит);
  • заболевания почек;
  • железодефицитная анемия;
  • недостаток магния и других микроэлементов.

Далеко не всегда врачам удается выяснить точную причину заболевания. Что делать, если крутит ноги по ночам, но после тщательного обследования не обнаруживается никакой серьезной патологии? В этом случае стоит придерживаться общих рекомендаций по устранению болей и других неприятных ощущений перед сном. При отсутствии тяжелых заболеваний можно использовать не только методы классической медицины, но и народные средства.

Не забывайте проконсультироваться с врачом перед началом лечения!

Крутит ноги во время беременности: что делать?

У будущих мам это состояние чаще всего связано с нехваткой железа. Анемия – довольная частая патология по время беременности. Недостаток железа приводит к снижению гемоглобина – элемента, отвечающего за доставку кислорода ко всем органам и тканям. Во время беременности этот момент особенно важен, ведь при нехватке кислорода страдает растущий плод. И состояние, при котором крутит ноги, лишь одно из многочисленных проявлений железодефицитной анемии.

Если ноют ноги и руки перед сном – обратитесь к врачу!

Что делать, если при беременности вы заметили у себя подобные симптомы? Прежде всего стоит обратиться за помощью к врачу-гинекологу. После осмотра доктор назначит вам анализ крови, по которому однозначно можно будет выявить низкое содержание гемоглобина и нехватку железа. Во время беременности многие женщины не обращают внимания на легкую слабость и головокружение, которые между тем могут быть одним из проявлений анемии. Своевременная диагностика заболевания дает шанс не только избавиться от состояния, при котором ноют колени и стопы перед сном, но и избежать возможных проблем в развитии плода.

Для лечения железодефицитной анемии во время беременности назначаются препараты железа. Регулярный прием лекарственных средств повышает уровень гемоглобина, а значит, препятствует развитию гипоксии плода. Вместе с анемией уходят и болезненные спазмы ног перед сном. Во время беременности здоровый сон очень важен для каждой женщины, а значит, не стоит пренебрегать назначениями врача – четко выполняйте все полученные рекомендации.

Методы лечения синдрома беспокойных ног

Обнаружив у себя первые признаки заболевания, следует обратиться к врачу для проведения полной диагностики. Зная, почему крутит ноги, можно подобрать оптимальную тактику лечения и добиться улучшения состояния в кратчайшие сроки. При этом лечением таких серьезных заболеваний, как облитерирующий эндартериит или ревматоидный артрит, должны заниматься соответствующие специалисты. При обнаружении патологии сосудов хирург назначает препараты, способствующие улучшению кровотока в нижних конечностях. В большинстве случаев эти средства достаточно эффективно снимают неприятные ощущения в ногах. Иногда может потребоваться хирургическое лечение по восстановлению кровотока в пораженных артериях.

Если крутит ноги по причине ревматоидного артрита, лучшим лечением станут противовоспалительные препараты. Они быстро снимают боли в суставах, а значит, устраняют и неприятные ощущения в ногах перед сном. Терапией различных неврологических заболеваний, приводящих к дискомфорту в ногах, занимается врач-невролог. Схема лечения разрабатывается индивидуально в каждом конкретном случае.

Как облегчить состояние при синдроме беспокойных ног?

Что делать, если так и не удается уснуть от боли в ногах? Причина заболевания не ясна, и врачи лишь в изумлении разводят руками. В этом случае вам помогут следующие рекомендации.

  1. Проводите время перед сном в спокойной обстановке.
  2. Избегайте переохлаждения.
  3. Откажитесь от крепкого чая и кофе на ночь.
  4. Принимайте перед сном теплые (не горячие!) ножные ванны – это поможет вашим мышцам расслабиться.
  5. Не забывайте о легком самомассаже стоп на ночь.
  6. Носите удобную устойчивую обувь на низком каблуке.
  7. Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
  8. Регулярно сдавайте кровь на определение уровня гемоглобина.
  9. Составьте сбалансированный рацион (не забывайте о продуктах, богатых магнием и железом).

Регулярные прогулки на свежем воздухе перед сном помогут снять напряжение с мышц.

Что делать, если вы проснулись посреди ночи от неприятных ощущений в ногах? Лежа в кровати, помассируйте стопы, икры и колени. Ущипните слегка кожу ног. Подтяните колени к подбородку, оставайтесь в такой позе несколько минут. Если это не помогло, пройдитесь босиком по полу. Можно использовать ортопедический коврик или любую неровную поверхность – все это поможет расслабить напряженные мышцы.

Народные средства, снимающие боль в ногах, также могут оказаться весьма эффективными. Хороший эффект замечен при применении корня алоэ, прокрученного на мясорубке. Средство втирается в кожу ног на ночь, после чего поверх надеваются теплые гольфы или чулки. Вреда от такого метода точно не будет, а вот результат может оказаться весьма приятным. Снять напряжение мышц перед сном поможет также контрастный душ и обертывание ног теплым шерстяным пледом.

Еще один хороший метод для устранения дискомфорта перед сном – возвышенное положение ног. Для этого можно использовать валик из одеял или же вовсе закинуть ноги повыше на спинку дивана. Венозная кровь, скопившаяся за день, уйдет, и тяжесть в ногах тут же покинет вас. Такая мера поможет избавиться от неприятных ощущений и обеспечит вам крепкий сон на всю ночь.

Зная о том, что делать, если крутит ноги, вы сможете создать себе все условия для хорошего отдыха. Если неприятные ощущения в ногах сохраняются длительное время или даже усиливаются, обратитесь к врачу для уточнения диагноза.

При возникновении первых холодов и резком изменении погоды, в первую очередь начинают реагировать ноги, а вернее - сосуды и суставы, расположенные в них. Боль ноющего характера, чувство выкручивания ног (еще это состояние называется синдромом беспокойных ног) многим людям указывают на ухудшение погоды.

Крутит ноги: основные причины

Причиной этого явление может служить поражение суставов, то есть - деформирующий артроз, по-простому - отложение солей, а также обменный полиартрит, полиартрит вирусный или инфекционный. Также проблема возникает вследствие поражения сосудов: варикозной болезни или атеросклероза сосудов (расширенные вены на ногах). В этом случае лечение будет включать в себя прием сосудорасширяющих препаратов и прохождение физиотерапевтических процедур. Еще хорошо помогают теплые ванночки для ног из ромашки и хвои. А вот при заболеваниях суставов эти ванночки делать запрещено, тут помогут противоинфекционные и противовоспалительные средства, а также сухое тепло.

Ощущение выкручивания ног может возникнуть не только вследствие болезни, но и у практически здорового человека по окончании лета. В жару люди зачастую принимают холодный душ, а для организма, который не подготовлен, такой контраст температур может привести к переохлаждению, а затем уже в суставах и венах начинает развиваться воспаление.

Еще синдром беспокойных ног может образоваться у пациента, внутренние вены которого закупорены, хотя поверхностные могут быть нормальными, и человек даже не догадывается о своем заболевании.

Почему крутит ноги?

Отдельными пациентами в этом случае являются курильщики. Эта вредная привычка плохо сказывается на состоянии суставов, приводит к сужению периферических сосудов ног - там начинают откладываться атеросклеротические бляшки, также у пациента замедляется кровообращение, сужаются артерии.

Ощущение выкручивания ног может возникнуть из-за перенесенной инфекции, причем не только из-за ОРВИ или ОРЗ, но и из-за болезней мочеполовой системы либо любых др. инфекционных воспалений. Ведь инфекция попадает в суставы и кровь, при этом вызывая болезненные ощущения и воспаления.

Если болят колени, то это может свидетельствовать о нарушениях сердечно-сосудистой системы либо о том, что в организме происходит воспалительный процесс.

Чаще всего в случае обращения пациента в больницу с этой проблемой все сводится к тому, что доктор назначает коррекцию рациона питания и образа жизни в целом. Пациенту лучше отказаться от вредных привычек, ввести в свой рацион питания продукты, обогащенные железом, магнием и кальцием. Также рекомендуется использовать миорелаксанты, которые помогают добиться результативного расслабления мышц в ногах и ликвидировать судороги. Еще можно принимать лекарственные препараты, которые улучшают деятельность головного мозга, относящиеся к ноотропам.

Какие-либо лечебные процедуры подбираются индивидуального для каждого пациента, ведь здесь следует обязательно учитывать возраст и особенности организма, а также заболевание, которое и привело к возникновению ощущения выкручивания ног. Если у пациента обнаружены патологии систем кровообращения и сосудистой, то доктора назначают препараты, которые разжижают кровь и улучшают проходимость капилляров, такие как: аспирин, нормовен, дерталекс. Также существуют препараты местного применения, которые, кстати, очень эффективны. К ним относятся гели и мази на основе гепарина и экстракта конского каштана: троксевазин, лиотон, венитан.

Физиопроцедуры здесь тоже очень результативны - массаж, растирание, дарсонвализация - все это помогает пациентам избавиться от этого весьма неприятного явления. Еще очень эффективен курс импульсивного или магнитного воздействия, иглоукалывание.

Но не обязательно выполнять процедуры в медицинских учреждениях, есть и домашние способы избавления от выкручивания ног. Очень хорошо помогает перепад температур: перед сном ноги необходимо подержать сначала под горячей водой, а потом - под холодной. После этого рекомендуется сделать массаж ног с применением смеси морской соли и оливкового масла, чесночного и лимонного соков.

Если к выкручиванию ног прибавляется высокая температура, то это указывает на воспалительный процесс, происходящий в организме, который, очевидно, не обошел стороной стенки вен. Это состояние может привести к пагубным клиническим проявлениям - варикозному расширению вен, тяжелым формам недостаточности кровеносных сосудов, образования тромбов. Если у пациента все же наблюдается такое состояние, то ему следует дать препараты, которые снимут боль и воспаление, к примеру: нимесил, нимесулид. Затем следует проделать манипуляции, которые облегчат кровоток и нормализуют проницаемость стенок вен и артерий, а также укрепят их и повысят их эластичность.

Крутит ноги при беременности: опасно ли это?


Это явление может не только образоваться, но и усугубиться в период беременности, особенно - во 2-м и 3-м триместре. Если беременная пациентка впервые столкнулась с этим состоянием, то не нужно паниковать, спустя месяц после родов этот синдром пройдет сам по себе.

Основными признаками синдрома беспокойных ног являются: ощущение жжения, мурашки, покалывание, зуд, тупая боль. Зачастую во время беременности, ноги начинает крутить вечерами и ближе к ночи. Причем в 1-м триместре явление это возникает при перемене погоды, а вот перед родами уже почти ежедневно. У женщины может создаваться впечатление, что внутри ног все начинает скручиваться и извиваться, ей хочется поменять позу или хотя бы пошевелиться. Причем болью это назвать тяжело, это скорее похоже на притупленную ломоту, причем возникает это приступами. Сначала можно почувствовать легкую усталость в ногах, тяжесть, которая тянет, а после все это усиливается. А остановить это состояние можно пройдясь, пошевелив ногами.

Причинами возникновения синдрома беспокойных ног при беременности являются:

  1. Недостаток железа в организме (это очень часто случается во время беременности). Это вещество в подавляющем большинстве (75%) находится в гемоглобине и для его повышения пациентке нужно кушать продукты питания животного происхождения, такие, как печень теленка. Из пищи растительного происхождения железо усваивается организмом в разы хуже.
  2. Изменения гормонального фона. Уровень эстрогена в это время повышается, что влияет на состояние сосудов.
  3. Недостаток витаминов группы В и магния. В этом случае рекомендуется принимать препарат «Магне В 6» либо др. комплексы витаминов и минералов.
  4. Венозная недостаточность из-за нарушений кровообращения. Здесь стоит давать ногам больше отдыха, путем поднятия их вверх и носить специальное белье (компрессионное).
  5. Чрезмерное употребление крепкого кофе или чая. Во время беременности лучше отказаться или существенно сократить кофе и чай в рационе, ведь кофеин пагубно сказывается на росте ребенка.
  6. Употребление алкоголя, который включает в себя токсины. Последние через кровь попадают в плаценту и, соответственно, в организм младенца.
  7. Прием нейролептиков, антидепрессантов трицилилических, препаратов лития, антагонистов кальция.

Как можно облегчить синдром беспокойных ног во время беременности:

  • Встать и пройтись по комнате. Ходьба помогают выделению эндорфинов, а также способствует улучшению сна. Если начинает крутить ноги, то нужно помахать ими вперед-назад.
  • Сменить перед сном положение тела, чтобы меньше двигать ногами.
  • Не есть перед сном тяжелую пищу.
  • Пить витаминные комплексы, ведь на это явление влияет недостаток железа и фолиевой кислоты.
  • Перед сном растирать ноги.
  • Положить на ноги теплую подушку или туго замотать их эластичным бинтом.
  • Приложить к ногам лед в грелке, заодно это снимет усталость.
  • На протяжении 15 мин массировать ноги.
  • Сократить количество потребляемого кофеина.
  • Отказаться от снотворных лекарственных средств.

Придерживайтесь правильного рациона питания и здорового образа жизни, больше гуляйте и пейте витамины, тогда синдром беспокойных ног не будет Вас беспокоить. И не забывайте о том, что выкручивание ног - лишь симптом заболевания, возможно - серьезного, поэтому не откладывайте поход к врачу, только он сможет назначить должное лечение!

Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх