Ведение беременности: осмотры и анализы на разных сроках. Какие анализы сдавать беременной для постановки на учет

Одним из наиболее часто использующихся методов определения наличия беременности является аптечный тест с соответствующими функциями – он недорогой и предельно простой в использовании, но далеко не всегда эффективный. Принцип действия подобных тестов основывается на установлении повышения концентрации хорионического гонадотропина человека – именно при контакте с ним на индикационном материале появляется та самая «вторая полоска».

Наряду с этим, уровень ХГЧ может повышаться и при других обстоятельствах, например, в ходе приема некоторых гормональных лекарственных препаратов. Именно поэтому женщине, подозревающей у себя беременность, для подтверждения либо опровержения данного факта следует либо пройти УЗИ, либо сдать анализ крови на ранних сроках. Второй вариант примечателен тем, что его результатам можно верить уже спустя 10-14 дней после предположительно го оплодотворения.

Далее вам предлагается ознакомиться с основными сведениями об анализе крови на беременность и других лабораторных исследованиях, которые женщине необходимо обязательно сдать на ранних сроках.

Женский организм начинает активно вырабатывать ХГЧ сразу после закрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки, т.е. после фактического наступления беременности. Контроль уровня рассматриваемого гормона является одним из наиболее важных исследований, т.к. в соответствии с показателями данного анализа специалист может судить о течении беременности, своевременно обнаруживать имеющиеся отклонения и предпринимать действия для их устранения.

Хорионический гонадотропин человека состоит из альфа- и бета-субъединиц. При определении факта беременности принимается во внимание показатель содержания последних, т.е. бета-ХГЧ. В среднем у беременных женщин отмечается двукратное увеличение концентрации упомянутого гормона в крови с 2-3-дневным интервалом. Пик выработки гормона приходится примерно на 8-11 недели срока, после чего его уровень в организме уменьшается.

Важно! К повышению уровня ХГЧ у небеременных женщин, помимо некоторых лекарственных препаратов, может приводить наличие опухолевых новообразований в легких, яичниках, органах желудочно-кишечн ого тракта, матке, почках. Также концентрация гормона увеличивается после недавно перенесенного аборта. Именно поэтому специалист после изучения результатов исследования обязательно назначает женщине другие процедуры, позволяющие определить наличие беременности (УЗИ). Если в ходе ультразвукового исследования будет опровергнут факт беременности, врач предпримет дальнейшие необходимые меры в соответствии с условиями конкретной ситуации.

Первый анализ на ХГЧ целесообразно сдавать на 10-12 день после предполагаемого зачатия, либо на 4-5 день задержки менструации. В целом же наличие данного гормона в организме определяется уже спустя неделю после оплодотворения, но с меньшей точностью. Именно поэтому специалисты рекомендуют женщинам сдавать такой анализ не менее 3 раз с 2-дневной периодичностью – подобный порядок позволяет получать наиболее точные результаты.

Кровь на анализ лучше всего сдавать утром и натощак либо же днем, но не ранее, чем спустя 5-6 часов после последнего приема пищи. За сутки до сдачи крови следует исключить физические нагрузки. В случае приема гормональных и любых других препаратов, об этом необходимо обязательно уведомить врача, который будет заниматься расшифровкой анализа – некоторые лекарственные средства искажают результаты исследований.

Важно! При желании, получив результаты анализа, вы можете самостоятельно сопоставить их с установленными нормальными значениями до похода к специалисту. В данном случае пользуйтесь таблицей, представленной лабораторией, выполнившей ваш анализ – в разных клиниках единицы измерения и нормальные показатели могут отличаться, обязательно учитывайте этот момент и не волнуйтесь раньше времени.

Другие нужные анализы крови

После подтверждения факта беременности, врач назначит дополнительные анализы крови, необходимые для постановки женщины на учет. В ходе исследований будет проверено состояние организма пациентки в целом, исключено либо подтверждено наличие разного рода воспалений, инфекций и прочих недугов, оценено состояние плода и т.д. Перечень основных анализов с сопутствующими пояснениями приведен в следующей таблице.

Таблица. Анализы крови для беременных женщин

Анализ	Описание
Общий анализ	По результатам исследования специалист приходит к выводу о наличии воспалительных заболеваний, главным свидетельством присутствия которых в данном случае является смещение лейкоцитарной формулы. Кровь чаще всего берется из пальца, утром и натощак. Дополнительно определяется содержание тромбоцитов в крови, в соответствии с которым специалист оценивает состояние свертывающей системы. Проверяется уровень эритроцитов, гемоглобина, а также цветовой показатель с целью диагностики анемии.
Анализ на ВИЧ и разные формы гепатита	Для исследования забирается венозная кровь.
Биохимический анализ крови	Обязательно назначается при оформлении на учет и в течение срока беременности – обычно на 18-й, а также 30-й неделях срока. Биохимия позволяет специалисту оценить состояние углеводного, белкового и липидного обменных процессов. Для проверки используется венозная кровь. Обязательно определяется концентрация сахара и общего белка. При низком гемоглобине дополнительно проводятся исследования на сывороточное железо, позволяющие диагностировать анемию. Женщинам с хроническими заболеваниями назначаются дополнительные биохимические анализы. В таких ситуациях конкретные исследования и порядок их проведения определяет специалист с учетом индивидуальных особенностей состояния пациентки.
Анализы на состояние системы свертывания	Пациентка сдает кровь на коагулограмму. Дополнительно проверяется время, в течение которого свертывается кровь и образовывается кровяной сгусток. В ходе таких исследований устанавливается склонность пациентки к кровотечениям, в результате чего специалист приходит к выводу о рисках прерывания беременности (выкидыше) и дополнительных негативных моментах. В норме у беременных женщин отмечается увеличение показателей свертывающей системы – так их организм настраивается на предстоящее родоразрешение.
Анализы на группу крови	Проверка крови на группу и резус-фактор выполняется, даже если женщине уже известны эти сведения. Пациенток с отрицательным резусом врачи обычно относят к группе риска и назначают дополнительные исследования для проверки содержания резусных антител.
Анализы на TORCH-инфекции	Выполняется диагностика краснухи, герпеса и ряда других заболеваний. Так, к примеру, если у пациентки обнаруживается высокий lg M, это свидетельствует об остром течении TORCH-инфекции, требующем незамедлительного лечения. При высоком же lg G устанавливается, что ранее пациентке приходилось встречаться с рассматриваемыми заболеваниями и организм выработал к ним естественный иммунитет.
Анализы на генетические патологии ребенка	Традиционно на 8-9-й неделях срока женщины получают направление на сдачу анализа, по результатам которого определяется содержание плацентарного глобулина, он же ПАПП-белок. Изучив полученные данные, специалист делает выводы о наличии патологий развития плода и при необходимости предлагает к обдумыванию пациенткой возможность прерывания беременности.
Анализы на гормоны	Выполняются исследования венозной крови на содержание половых гормонов.
Анализы на гормоны щитовидной железы	Проверяется функция соответствующего органа пациентки.
Анализы на болезни, передающиеся во время половых контактов	Традиционно кровь беременных женщин проверяется на наличие возбудителей различных ЗППП: гонококков, хламидий, трихомонады, уреоплазмы, микоплазмы.
Анализ на антифосфолипидный синдром	Материал (венозная кровь) проверяется на присутствие кардиолипиновых антител и антител к фосфолипидам. Если ранее у беременной отмечались выкидыши по причине упомянутого синдрома, контроль содержания антител позволит врачу своевременно предпринять необходимые действия для сохранения беременности.

Таким образом, беременной женщине приходится регулярно сдавать кровь на разного рода исследования. Но это не значит, что конкретно в вашем случае нужно будет пройти все рассмотренные выше анализы: решение о целесообразности и необходимости тех или иных проверок всегда остается за врачом. Специалист оценивает индивидуальные особенности ситуации, на основании которых дает личные указания пациентке.

Последней же нужно понимать, что десятки анализов – это не прихоть «вредного доктора», а необходимые и очень важные меры, позволяющие держать под контролем состояние организма будущей мамы и ее развивающегося ребенка и своевременно предпринимать необходимые действия при обнаружении разного рода нарушений.

Видео – Анализ крови на беременность на ранних сроках

У беременной женщины все должно быть под контролем. При постановке на учет и дальнейших посещениях акушера — гинеколога женщине в положении назначается целый комплекс обследований. Чтобы вовремя среагировать на возникшую проблему, необходимо знать, какие анализы сдают беременные.

Регулярные лабораторные исследования — это необходимость, помогающая делать картину беременности полной и отчетливой. Обследования необходимы для оформления обменной карты и родового сертификата. Анализы во время беременности назначаются строго гинекологом и по показаниям.

Лабораторные исследования крови

Несколько раз за всю беременность женщине нужно сдавать кровь. Анализ крови при беременности поможет оценить общее состояние и проверить наличие инфекций, пагубно влияющих на процессы формирования плода.

Для подтверждения беременности сдают кровь на определение уровня гормона ХГЧ. На 9-14 день после зачатия его показатель достигает 25 мЕд/мл.

Общий анализ крови

Обследование назначается 4 раза в течение всего срока.

1. До 12 недели, становясь на учет по беременности.
2. В период с 18 по 20 неделю.
3. Перед уходом в декретный отпуск на 28-30 недели.
4. В третьем триместре неделе перед самыми родами.

Бывают случаи, когда кровь нужно сдать дополнительно. К таковым относится сильный токсикоз.

Соблюдайте правила:

• Прием крови осуществляется утром. Обычно нужно успеть до 10 часов.
• Строго натощак. Утром, при условии плохого самочувствия, разрешается немного воды или несладкого чая.
• Прежде чем войти в процедурный кабинет, отдохните несколько минут, успокойтесь. Это необходимо, чтобы волнение не сказалось на лабораторных показаниях.

Оценка результатов

Показатели	Роль и значение
Уровень гемоглобина и эритроцитов, скорость оседания (СОЭ)	Красные кровяные диски транспортируют кислород к клеткам растущего плода. В норме у женщины в положении допустимо снижение показателей в силу повышенного требования кислорода организмом. Снижение уровня гемоглобина может свидетельствовать об анемии. Часто приводит к гипоксии плода.
Количество лейкоцитов	Лейкоциты отвечают за иммунную защиту всех систем мамы и младенца. При нормальном течении беременности лейкоциты немного снижены. Таким способом организм уменьшает риск того, что ткани матери начнут отторгать ткани плода, посчитав их чужими. Повышенные лейкоциты свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.
Количество тромбоцитов	Тромбоциты показывают качество свертываемости крови. Это немаловажно для определения анамнеза течения беременности и путей ее разрешения. Например, при пониженных тромбоцитах ни один специалист не станет делать кесарево сечение, дабы избежать сильной кровопотери.

Биохимический анализ крови

В обязательные анализы при беременности входит исследование крови на биохимию.

Первый раз анализ назначается до 12 недель. Последующая сдача будет только ближе к 30 неделе. Для беременных этот анализ является оценкой работы всех внутренних органов — почек, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Венозная кровь сдается строго натощак. Голодная пауза должна быть около 12 часов. В особых случаях врач разрешает съесть сухарик или легкий фрукт. Жирная тяжелая пища может ухудшить результаты исследования. Воду тоже желательно не употреблять. При этом не стоит соблюдать все условия до фанатизма, например, если чувствуете головокружение.

Данные, интересующие специалистов

Показатели	Функция и значения
АСТ, АЛТ и ЩФ	Оценивают работу печени и почек. Повышение цифр в этой графе говорит о проблемах непосредственно в этой части. Печень и почки являются своеобразными фильтрами крови. Сбой в их работе зачастую провоцирует нарушения в развитие плода. Щелочная фосфараза (ЩФ) – отражение состояния плаценты. Если показатель с каждым разом растет, врач расценивает это как симптом плацентарной недостаточности.
Билирубин	Показатель работы печени. Иногда он может повыситься на поздних сроках, что является сигналом о нарушении оттока из желчного пузыря желчных масс.
Белок	Показатель снижен – недостаточное поступление белка в организм.
Глюкоза	Нормальный уровень данного вещества свидетельствует о полноценном питании клеток растущего ребенка, о правильном формировании его тканей и органов. Уровень глюкозы у беременных приходится отслеживать постоянно, особенно есть предрасположенность к сахарному диабету.
Процентное соотношение калия, натрия, железа и кальция	Они выполняют важные функции для нормального течения беременности. Железо транспортирует кислород к клеткам, кальций участвует в передаче нервных импульсов плода к его мозгу.

Анализы крови при беременности помогают разработать систему профилактики большинства заболеваний и вовремя их скорректировать.

В список обязательных анализов при беременности входит исследование крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Делается два раза за всю беременность — при постановке на учет, когда срок не больше 12 недель, и в 30 недель для оформления отпуска по беременности и родам. Для беременной этот вид обследования очень важен. Он позволяет выявить на ранних сроках серьезные инфекционные заболевания, несущие серьезный ущерб здоровью плода.

Группа крови и резус-фактор

Сдается однократно на первом приеме гинеколога. Группа крови и резус-фактор — необходимые показатели, которые учитываются при переливании крови в экстренных ситуациях.

Если же будущая мама — носитель отрицательной резусной принадлежности, то врач в праве отправлять на обследование 1 раз в месяц для определения наличия антител.

Вовремя сданный анализ может предотвратить возможный резус-конфликт женщины и младенца.

Двойной и тройной тест при пренатальном скрининге

Создан для выявления признаков генетических патологий со стороны плода.

Первый скрининг проводится в период с 10 по 14 неделю.

Второй — в 16- 20 недель.

Выявляются синдром Дауна и Эдвардса, грубые пороки развития ЦНС. Предварительный диагноз формируется при сопоставлении результатов УЗИ и показателей вещества, выделяемых плодом и плацентой.

Коагулограмма

Позволяет оценить уровень свертываемости крови. Во время беременности этот показатель может повышаться. Такой сбой опасен тромбозами, нарушением мозгового кровообращения у плода, преждевременными родам.

Сдавать беременным этот анализ следует один раз в триместр. По показаниям возможно и чаще.

Анализ крови на TORCH-комплекс

Гинекологи очень рекомендуют пройти такую экспертизу. Она поможет избежать страшных пороков развития плода, вызываемых вирусом краснухи, цитомегаловируса, герпеса, токсоплазмы. Зачастую эти заболевания протекают скрыто и бессимптомно, но оказывают сильнейшее негативное влияние на организм беременной в целом. По результатам анализа возможно определить, в каком статусе пребывает инфекция, и назначит соответствующее лечение.

Зачастую у женщин возникает вопрос, когда же нужно начинать сдавать первые назначенные анализы при беременности, которая подтвердилась. Как правило, это период постановки на учет, когда ваш врач составляет историю беременности, заводит медицинскую карту и дает перечень обязательных исследований

Мазок из влагалища и шейки матки

Данное исследование, входящее в основные анализы, является обязательным для всех женщин. Берут его троекратно:

• при постановке на учет;
• на 30-ой неделе;
• в 38 недель.

Для избежания ложных отрицательных результатов, необходимо придерживаться правил сдачи биоматериала:

• не подмываться с мылом пред посещением врача;
• не проводить спринцевания;
• воздержаться от интимных отношений;
• за 2 часа до похода к врачу необходимо сходить в туалет.

Нормальным считается мазок с небольшим количеством лейкоцитов и эритроцитов. Болезнетворных микроорганизмов в биоматериале не должно быть.

При обнаружении трихомонад, гарднерелл или грибка кандиды врач назначит дородовое лечение, чтобы оградить малыша от инфицирования при прохождении по родовым путям.

При дискомфортных ощущениях в половых органах, проявляющихся зудом и сильным жжением, состояние микрофлоры оценивается методом ПЦР. Он позволяет определить точное число бактерий в материале.

Плохие анализы при беременности указывают на появление патологий в организме мамы или малыша. Хотя зачастую это может быть последствием несоблюдения правил сдачи биоматериала.

Анализ мочи

Контроль функционирование почек.

В норме отсутствуют белки и глюкоза. В противном случае, это первичный признак нарушения фильтрационной функции почечного аппарата.

Кетоновые тела, снижение уровня кислотности мочи указывает на развивающийся токсикоз.

Допускается наличие лейкоцитов и эритроцитов в количестве 1-2 единиц. Большее их количество может быть признаком воспаления мочевыводящих путей.

При подозрении на пиелонефрит назначается анализ мочи по Нечипоренко.

Ультразвуковое исследование

• На 10 неделе. Оценивается сердцебиение и размеры развивающегося плода.
• На 20 неделе. Смотрят состояние плаценты, пуповины, определяют пол малыша и наличие у него грубых пороков развития.
• На 32 неделе. Считается объем околоплодных вод, степень плацентарной зрелости, соответствие роста и развития плода поставленному сроку.

Кардиотокография

Запись сердцебиения малыша проводят с 33 недели беременности. На живот маме устанавливаются датчики, в течение 5-15 минут идет оценка сердечного ритма крохи. Хорошо, если в это время малыш не спит, чтобы не пришлось сидеть долгое время, а то и приходить в другой день. Это связано с необъективностью результатов.

Если на обследовании замечено изменение характера сердечных сокращений, то это может быть сигналом о возможной кислородной недостаточности у ребенка.

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, обязана знать, какие анализы нужно сдать, чтобы уменьшить риск рождения больного малыша. Здоровье вас и вашей крохи в ваших руках.

Появление карапуза на белый свет – радостное событие для всякой мамочки. Несмотря на болезненные ощущения, многие женщины вскоре забывают о неприятных мгновениях, связанных непосредственно с родовым процессом, однако про огромное число анализов и обследований ещё долгое время вспоминают чуть ли не с содроганием.

Однако специалисты спешат успокоить будущих мамочек – не всё так ужасно, как кажется с первого взгляда. Давайте подробнее рассмотрим, какие анализы нужно сдать при беременности на ранних сроках и в чём заключается их важность для женщины и ребёнка.

Значение анализов в первом триместре

При первых же симптомах «интересного положения» женщине нужно , чтобы квалифицированный специалист наблюдал за здоровьем будущей мамы и протеканием беременности.

После постановки и начального осмотра доктор выдаёт кипу направлений на обязательные обследования. Конечно, анализы сдаются на протяжении всей беременности, но в I триместре их особенно много. Объясняется это довольно-таки просто:

В первые 12 недель происходит закладывание и формирование всех органов ребёнка;

Уже ясно, каким образом будет проходить вынашивание;

Многие проблемы и опасные генетические заболевания можно выяснить уже на первых неделях;

Проводится профилактика осложнений.

Если будущая мама поймёт важность подобных мероприятий, то и смириться с таким положением вещей ей будет намного проще. Не забывайте, что гораздо проще перестраховаться и предупредить всевозможные проблемы, чем потом мужественно преодолевать возникшие трудности.

Важно! Если вы знаете о своих хронических «болячках», важно при первой же встрече рассказать о них ведущему беременность доктору. Специалист внесёт вас в группу риска, однако соблюдение рекомендаций и ответственное отношение позволит благополучно выносить и дать жизнь здоровому ребёнку.

Первое общение с доктором

При поступлении на учёт доктор расскажет конкретно, какими должны быть следующие действия будущей мамочки. В начальной беседе будущую мамочку ждёт обстоятельный разговор, цель которого – выявить следующие важнейшие нюансы:

Семейный анамнез – есть ли у близких родных такие серьёзнейшие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, туберкулёз, онко- или психические болезни;

Акушерский анамнез – доктор собирает данные о протекании менструаций, числе беременностей, наличие абортов, ходе родовых процессов, весе новорождённых, развитии малышей;

Сведения о перенесённых или имеющихся заболеваниях, принимаемых медикаментов, наличие аллергической предрасположенности. Особенно важны данные о краснухе, токсоплазмозе, почечной или печёночной недостаточности, болезнях сердца, лёгких, эндокринной системы, оперативных вмешательствах на органах брюшины;

Особенности трудовой деятельности, наличие вредных привычек.

Визуальный и гинекологический осмотр

Следующий этап – первоначальный осмотр, при котором врач оценивает рост, особенности сложения тела, массу, размеры таза. Эти данные важно зафиксировать, чтобы в течение всего периода вынашивания карапуза следить за и сделать вывод о возможности естественного родоразрешения.

Кроме того, врач оценивает работу сердца, органов дыхания, состояние щитовидки, молочных желёз и прочих органов. Особенно важно фиксировать кровяное давление, нормальные показатели которого обязаны находиться в пределах 120/80 миллиметров ртутного столба.

Полезно знать! При повышенных показателях потребуется более глубокое исследование, чтобы исключить либо подтвердить гипертонию, заболевание почек, а также сделать вывод о плацентарной недостаточности.

Доктор в обязательном порядке проводит и влагалищное обследование, которое включает:

Осмотр маточной шейки, определение её размеров и формы;

Взятие специального мазка на возможные инфекции;

Соскабливания клеток шейки (цитологический анализ).

{reklama2}

Исследование мазка необходимо для уточнения влагалищной микрофлоры. При обнаружении, например, вагинального кандидоза может понадобиться курс терапии с применением лекарственных средств. Соскабливание клеток необходимо для исключения онкологических болезней маточной шейки. В таком случае злокачественные новообразования можно обнаружить на раннем этапе.

Какие анализы сдают на ранних сроках беременности?

Первый анализ – это так называемый тест с полосочками, который призван установить новый женский статус – будущая мама. Раннее обнаружение поможет вам изменить образ жизни, избавиться от различных вредных привычек, если таковые имелись на момент зачатия.

Если же подобная проба продемонстрирует отрицательные результаты, однако месячный цикл нарушен, необходимо сдать кровь на ХГЧ. Означает эта аббревиатура хорионический гонадотропин – специфический гормональный белок, выработка которого резко увеличивается после свершившегося оплодотворения яйцеклетки. Сделать подобный анализ сомневающаяся женщина может в диагностических центрах.

Анализов будет много, однако ни от одного отказываться нельзя, поскольку лишь все они вкупе смогут дать целостную картину самочувствия женщины и протекание беременности.

1. Клинический анализ крови

В числе прочих обязательных диагностических процедур в I триместре отмечают и анализ крови, при изучении которого особое внимание уделяют уровню гемоглобина, при дефиците которого через плаценту проходит мало кислорода, что сказывается на развитии зародыша.

Также в анализе учитывается количество основных элементов крови – белых клеток, тромбоцитов, эритроцитов. Недостаток каждого элемента свидетельствует о различных нарушениях или начале какого-либо заболевания.

2. Резус-фактор

Подобное исследование важно, чтобы точно установить группу крови и резус-показатель, если вдруг понадобится переливать кровь, к примеру, из-за повышенного кровотечения во время родового процесса. Помимо этого, анализ позволяет обнаружить конфликт резусов у матери и ребёнка, который способен вызвать осложнения в течение беременности и проблемы с плодом. Так, в зону риска включают женщин с I группой и отрицательным резусом. Чтобы спрогнозировать трудности и предупредить их, такие обследования проводят каждый месяц в начале беременности, затем их частота возрастает.

3. Биохимический анализ

Данное обследование необходимо, чтобы правильно оценить функционирование внутренних органов, которые работают с удвоенными нагрузками. Так, о состоянии печени «говорят» особые ферменты АЛТ, АСТ, щёлочная фосфатаза, жёлчный пигмент билирубин. Работу почечных структур проверяют по содержанию в крови мочевой кислоты. Также определяют показатели метаболических процессов в организме.

Подобный анализ показан всем будущим мамочкам, особую же важность он представляет для беременных с хроническими болезнями.

4. Анализ крови на ВИЧ

Многие женщины недоумевают, когда им предлагают сдать кровь на ВИЧ, синдром приобретённого иммунодефицита, сифилитическую инфекцию, вирусный гепатит. Будущие мамочки уверены, что таких «зараз» у них точно нет. Однако перестраховаться необходимо, поскольку в связи с распространённостью инфекций подхватить их, к сожалению, не очень сложно. Даже если результаты положительны, женина всё равно сможет выносить и родитель здорового карапуза.

5. Исследование на TORCH-инфекции

Это целый комплекс тестовых проб, состоящий из отдельных анализов крови на обнаружение антител к четырём вирусам, которые способны вызвать тяжелейшие патологии ребёнка при передаче от беременной матери. Любопытное наименование расшифровывается довольно-таки просто – по первым буквам английских названий следующих возбудителей:

Токсоплазмоз (TOxoplasmosis);

Краснуха (Rubella);

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus);

Герпетический вирус (Herpes).

6. Коагулограмма

Под этим «страшным» словом скрывается исследование свёртываемости крови. Следует учитывать, что после зачатия активность свёртывающей системы возрастает, поскольку увеличивается объём крови и повышается риск её потери при родах. Специалисты устанавливают важные показатели свёртывания, чтобы вовремя назначить лечение, если обнаружат отклонение от нормы. Делают коагулограмму раз в три месяца, однако при патологических нарушениях в процессах кровообращения частоту анализов могут увеличить.

7. Анализ на гормоны

Изменение гормонального фона в период вынашивания малыша – совершенно естественный ход развития событий. Однако от дисбаланса гормонов не застрахована ни одна будущая мамочка. В первые недели женщины сдают кровь на уровень ХГЧ. Это гормон не только говорит о факте беременности, но и раскрывает характер её протекания:

Низкий уровень может говорить о внематочной беременности, риске самопроизвольного аборта, фетоплацентарной недостаточности;

Высокий уровень встречается при многоплодии, диабете, патологиях плаценты, токсикозе.

8. Анализ мочи

Анализы на ранних сроках беременности в обязательном порядке включают изучение мочи. Это один из основных и самых распространённых тестов, который необходимо сдавать регулярно. Общее исследование мочи демонстрирует состояния организма в целом и почек в частности. Мочевыделительная система работает под большим напряжением, поэтому почки у беременных – «больное место».

Если результаты исследования показали наличие в моче белка, сахара, следов деятельности вирусов или бактерий, доктор назначит углубленное обследование (анализ по Нечипоренко). Существует риск возникновения пиелонефрита, камней в почках или почечной недостаточности.

Ультразвуковое исследование

Данная диагностическая процедура – важнейший метод обследования женщины в положении, доступен он на любом сроке вынашивания ребёнка. Первое УЗИ часто назначают в период от 6 до 10 недель.

В I триместре ультразвуковое исследование проводят, чтобы:

Уточнить сроки;

Уточнить нахождение плодного яйца;

Обнаружить многоплодие;

Сращивание со вторым ребёнком и т.д.

Скрининг I триместра

Подобное диагностические мероприятие проходит в конце первого трёхмесячника беременности – с 10 по 14 неделю. Назначают его не всем будущим мамочкам, а тем беременным, которые входят в группу риска. Скрининговое обследование помогает узнать, какова вероятность рождения больного ребёнка.

Скрининг включает две основные диагностические процедуры:

- Ультразвуковое исследование. Основное отличие от стандартной процедуры – проведение специалистами высочайшего класса на усовершенствованных аппаратах;

- Анализ венозной крови , которую сдают натощак, а результаты оцениваются в специализированных лабораториях.

С помощью снимков УЗИ врачи отслеживают наличие различных грубых отклонений развития, а также хромосомных отклонений – в частности, синдрома Дауна. О присутствии в геноме лишней хромосомы может говорить более толстая воротниковая зона и более широкая носовая кость.

При исследовании крови особое внимание обращают на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) и протеина A, который ассоциирован с беременностью. Отклонение от нормативных показателей может свидетельствовать о наличии серьёзных генетических болезней.

Помимо «общения» с гинекологом, беременная женщина обязательно посетит прочих узких специалистов, особенно если у неё диагностированы какие-либо серьёзные болезни хронического характера. Следовательно, список необходимых анализов и диагностических процедур существенно расширится.

Безусловно, анализы на ранних сроках беременности – не самый лучший способ провести время, однако врачи советуют будущим мамочкам пройти все медикаментозные процедуры, чтобы предупредить возможный вред для своего здоровья и жизни ребёнка. Опытный доктор назначит только нужные тесты и анализы, правильно их интерпретирует и подскажет, как действовать дальше. Здоровой беременности!

О том, какие анализы сдают во время беременности, будущая мама узнает в женской консультации, когда становится на учет. Сдавать анализы придется не один раз, на протяжении всего срока беременности, так как на всех сроках беременности перечень анализов разный.

Чтобы разобраться со всеми анализами и их очередностью, составляют календарь базовых анализов. Из-за сдачи большого количества анализов многие будущие мамы не спешат регистрироваться в женской консультации, что очень опрометчиво и опасно. Пренебрежительное отношение может не только навредить женскому здоровью, но и стать причиной нарушений в формировании плода.

По факту регистрации у врача женской консультации, необходима сдача базовых анализов:

• анализа крови общего, анализа крови на сахар, на процентное содержание тромбоцитов;
• анализа мочи общего, анализа мочи на присутствие белка;
• анализа мочи на бактерии;
• анализа крови на определение группы крови и резус-фактора;
• анализа крови на определение ВИЧ, сифилиса, гепатита;
• анализа крови на определение антител и инфекционным заболеваниям;
• мазка слизистой влагалища на цитологию.

Перечисленные анализы берут в период с 5-11 недели беременности, но многие из указанных анализов на протяжении курирования беременности будут браться повторно, особенно важные сроки для этого 19-21 неделя, 29-30 неделя. Чтобы определить генетические аномалии плода, проводят генетический анализ на 11-13 и 16-20 неделях развития плода.

Женщин с идеальным крепким здоровьем в наше время практически нет. Если же у будущей мамы есть хронические патологии, осложнения со стороны органов и систем во время беременности, то сдавать анализы придется чаще. Чтобы предупредить осложнения во время беременности нужно становиться на учет как можно скорее после подтверждения беременности, но не позже третьего месяца после удачного зачатия.

Обязательные анализы при беременности

Обязательные анализы во время беременности проводят как в момент поступления будущей мамы на учет, так и в дальнейшем на определенных этапах беременности. Это необходимо как метод контроля здоровья мамы и будущего ребенка.

Обязательные анализы, которые должна сдать женщина, регистрируя беременность:

1. Измерить размеры костей таза. Это даст представление о размере таза и поможет избежать осложнений во время беременности и в родах, если кости формируют слишком узкую или плоскую полость таза.
2. Измерить вес. Это необходимая мера для прогнозирования возможных осложнений (гестоза, малого или чрезмерного веса плода), оценивания состояния беременной в целом. Проводят взвешивание при каждом посещении врача в женской консультации.
3. Измерить артериальное давление. Это поможет предупредить риск развития гестоза, гипертонического криза, ВСД. Проводят при каждом визите женской консультации.
4. Забор материала для общего анализа крови. В дальнейшем сдается на 25, 32, 38 неделях. Позволяет контролировать внутренние процессы в организме, предупредить развитие анемии, выявить скрытое воспаление.
5. Забор материала для определения группы крови и резуса.
6. Забор материала для определения уровня сахара в крови.
7. Забор материала для определения свертываемости крови (коагулограмма).
8. Забор крови для анализа на сифилис.
9. Забор крови для анализа на ВИЧ.
10. Забор крови для анализа на наличие НВs-антигена.
11. Проведение общего анализа мочи.
12. Взятие материала со слизистой влагалища на цитологию.
13. Взятие материала из уретрального канали и анального отверстия, если есть вероятность ЗППП.
14. Проведение бактериологического посева мазка из влагалища на ЗППП.
15. Бак посев из носовой полости на наличие золотистого стафилококка.
16. Взятие образцов кала на определение наличия яиц гельминтов. Проводится однократно, при регистрации в женской консультации.
17. Проведение УЗД. Проводят для подтверждения внутриматочной беременности, для уточнения места крепления плаценты, определения ее зрелости, диагностики видимых генетических отклонений, аномалий плода, наблюдение за ростом и развитием плода и прочими биофизическими особенностями. Проводят диагностику с помощью аппарата УЗД на 10-14, 20-24, 32-36 неделях.

Обязательные анализы при беременности должны проводиться совершенно бесплатно в государственных лечебных учреждениях. Если по той или иной причине нет доверия к государственным инстанциям, все необходимые анализы можно сдать в частных клиниках, оказывающих лабораторно-диагностические услуги, но уже за ощутимую оплату.

График анализов при беременности

График анализов при беременности для всех будущих мам с неосложненной беременностью един, различия могут быть только при возникновении осложнений или спорных данных анализов.

На 0-12 неделях беременности женщина регистрируется на учете в женской консультации и назначаются следующие анализы:

• Сдача мочи беременной для проведения общего анализа и проверки функциональности почек.
• Сдача анализа на TORCH-инфекции.
• Проведение анализа на выявление урогенитальных инфекций по показанию врача.
• Взятие влагалищного мазка на микрофлору.
• Проведение общего, биохимического анализа крови, определение уровня сахара в крови, определение свертываемости крови.
• Определение группы крови и резуса беременной.
• Проведение анализа на СПИД (ВИЧ), гепатиты В и С, сифилис.
• Также рекомендуется посетить узкопрофильных врачей – стоматолога, терапевта, лор-врача - чтобы пролечить возможные заболевания и не осложнять течение беременности.

На 12-14 неделях будущей матери назначается первое УЗИ-обследование, на котором определяется сроки беременности, сколько плодов в матке, а также определить, нет ли у будущего ребенка пороков.

На 16-18 неделях назначают «тройной тест» - для выявления хромосомных отклонений и прочих аномалий развития у плода. Определяют уровень АФП, ХГЧ, НЭ. При необходимости дополнительно выдают направление на амниоцентез, если есть подозрение на тяжелые патологии плода.

На 24-26 неделях проводят второе УЗИ-обследование, чтобы получить больше информации о строении малыша, определить пол, положение, предлежание, оценить состояние плаценты. Также будущая мама должна сдать кровь на общий анализ, гемоглобин, ферритин.

На 33-34 неделях показано проведение допплерографии (по врачебному предписанию) – для оценки состояния сосудов тела матки, кровообращения плаценты и плода. Это необходимо для своевременного обнаружения внутриутробного кислородного голодания у малыша. Также показано проведение кардиотокографии (по врачебному предписанию). Это исследование позволяет оценить синхронность сокращений матки и ударов сердца плода.

На 35-36 неделях повторно сдаются анализы, как и в первой половине переменности – на выявление сифилиса, СПИДа, торч-инфекции, также сдается влагалищный мазок на микрофлору, биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи. Проводится УЗИ-обследование, чтобы вычислить примерный вес ребенка, объем околоплодных вод, оценить состояние плаценты. Если беременность протекает физиологически, то будущая мать должна посещать доктора каждую неделю до родов и сдавать мочу на общий анализ.

Анализы в 1 триместре беременности

Анализы в 1 триместре беременности, при регистрации на учете в женской консультации следует сдать как можно скорее. При первом посещении гинеколога назначаются следующие анализы:

• Сдать кровь на СПИД. Сдать кровь на выявление сифилиса.
• Стать кровь на выявление гепатитов В и С.
• Сдать кровь на содержание гормонов («гормональное зеркало»).
• Сдать кровь на определение группы крови и резуса. Если окажется, что беременная имеет отрицательный резус, а отец ребенка – положительный, то будущей матери нужно будет дополнительно сдавать кровь на наличие антител каждые две недели.
• Сдать кровь на биохимию.
• Сдать мазок на микрофлору влагалища.
• Сдать мочу на общий анализ.
• Направление на УЗИ выписывают на 10-12 неделе беременности, чтобы иметь представление о количестве плодов в матке, чтобы исключить возможные патологии плода и репродуктивной системы матери, исключить хромосомные аномалии, а также внематочную беременность.
• Также нужно сдать анализы на TORCH-инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидии).
• Перед каждым визитом к доктору нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы контролировать работу мочевыделительной системы.
• Пройти ЭКГ.
• Также необходимо проконсультироваться у других смежных специалистов – терапевта, окулиста, лор-врача, стоматолога.

Анализы во 2 триместре беременности

Анализы во 2 триместре беременности сдаются в определенные недели, а сам второй триместр начинается с 13 и длится по 24 неделю.

На 14-18 неделях назначается анализ крови АФП – для обнаружения у плода пороков развития и хромосомных аномалий (синдром Дауна, патологии нервной трубки, гидроцефалию, синдром Морфана, акромегалию и другие тяжелые патологии).

На 24-26 неделях необходимо пройти второе плановое обследование на аппарате УЗИ. Это необходимо, чтобы опровергнуть наличие аномалий органов и систем, также уже можно определить пол будущего малыша, оценить состояние плаценты, место ее крепления.

Кроме того, во втором триместре необходимо сдавать и другие анализы, показывающие состояние здоровье матери и ребенка - сдавать кровь на определение уровня гемоглобина, чтобы не пропустить развитие анемии. А перед каждым походом в женскую консультацию нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы следить за работой почек и не пропустить скрытый воспалительный процесс.

По показанию врача могут назначить допплерографию, чтобы оценить кровообращение матки, просмотреть сосуды плаценты и сосуды плода. Если есть необходимость, то сделать ЭКГ, по рекомендации врача в конце третьего триместра назначают кардиотокографию (для оценивания ритмичности сокращений матки и сердцебиения будущего ребенка).

Анализы в 3 триместре беременности

Анализы в 3 триместре беременности в основном, дублируют анализы, которые будущая мама сдавала в 1 триместре. Это анализы на ВИЧ, на антитела к возбудителю сифилиса, гепатит группы В и С. Также обязательно сдается общего анализа крови, по данным которого можно судить о всех физиологических изменениях в организме женщины и контролировать уровень гемоглобина.

Сдавать мочу на общий анализ нужно перед каждым посещением врача, курирующего беременность. По составу мочи можно выявить на раннем этапе некоторые заболевания. Например, при выявлении в моче белка можно судить о нефропатии, гестозе, сахарном диабете. Эти заболевания осложняют течение беременности и могут угрожать жизни будущего ребенка.

Также в третьем триместре беременности будущая мама должна пройти гинекологическое обследование, с целью забора материала для бактериологического мазка. На 38-40 неделе проводят еще один гинекологический осмотр, чтобы осмотреть шейку матки. По состоянию шейки матки врач-гинеколог делает заключение о примерных сроках родов.

При каждом визите к доктору будущей маме обязательно измеряют давление, окружность живота, высоту стояния дна матки, прослушивают сердцебиение плода, взвешивают и контролируют процесс прибавки веса, чтобы вовремя заподозрить гестоз или замирание плода.

Доплерографию проводят только в том случае, когда если есть подозрение на перенашивание беременности. С помощью этого метода получают информацию о состоянии кровообращения в матке, о кровотоке плаценты и кровотоке будущего ребенка, а самое главное – таким образом можно узнать, не страдает ли от кислородного голодания плод.

Кардиотокографию также проводят по показаниям, если есть подозрение на перенашивание плода. С помощью этого метода также оценивают состояние будущего ребенка, чтобы исключить кислородное голодание.

На УЗИ рассчитывают вес ребенка, делают заключение о положении, предлежании, состоянии плаценты, отсутствии аномалий развития у плода.

Анализы для мужчин при беременности

Анализы для мужчин при беременности не слишком отличаются от анализов при планировании беременности. Мужчина, даже не подозревая этого, зачастую может быть носителем той или иной инфекции, поэтому чтобы заболевание не передалось жене ли будущему ребенку, он также должен своевременно сдавать все необходимые анализы.

• Если нет данных о группе крови и резусе мужчины, то он должен сдать эти анализы (если у мужчины положительный резус, у матери отрицательный, то высок риск несоответствия резуса у плода и беременной, а это отягощает течение беременности).
• Мужчина также должен сдать анализ на наличие TORCH – инфекций и других опасных скрытых инфекций, даже если анализ проводился перед зачатием ребенка. Особенно важно, если пара продолжает вести половую жизнь при беременности и не использует контактные контрацептивы.
• Также мужчина должен неоднократно на протяжении беременности жены сдавать кровь на ВИЧ, СПИД.
• Также обязательно необходимо сдать мазок на бакпосев из носа (чтобы исключить вероятность носительства золотистого стафилококка, а при необходимости пролечить инфекцию).
• Если до беременности генетический тест не проводился, то по показанию врача провести его вместе с беременной.
• Также мужчине нужно сделать флюорографию до зачатия и через полгода после зачатия, чтобы исключить вероятность туберкулеза легких и инфицирования матери и будущего ребенка.

Нормы анализов при беременности

Нормы анализов при беременности говорят о том, что вынашивание плода протекает физиологически. Не сомневаться, что результаты анализов хорошие, нужно знать их нормы. Полностью разобраться с показателями анализов самостоятельно невозможно, лучше пусть этим займется врач.

По результатам мазка из влагалища, допускается повышение лейкоцитов в слизистой – 15-20 в поле зрения. Данный анализ сдается при первичном обращении в женскую консультацию, на 30 и 36-37 неделях. Также, анализ нужно сдать, если беспокоят боли внизу живота и измененные выделения из влагалища непривычного цвета и запаха.

В норме, в образце мочи при беременности не должно содержаться белка, сахара, бактерий, слизи, допустимы лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты – 1 в поле зрения, эпителиальные клетки – 1-2 в поле зрения, плотность мочи – 1010-1030. Увеличение уровня солевых компонентов в моче говорит о проблемах мочеполовой системы. Кетоновые тела в моче говорят о начале токсикоза.

• Норма эритроцитов в анализе крови – 3,8-5,5 на 10 12 /л.
• Норма гемоглобина – 120-140 г/л.
• Норма гематокрита – 35-45%
• Норма ширины распределения эритроцитов – 11,5-14,5%
• Норма тромбоцитов – 180-320 на 10 9 г/л.
• Норма лейкоцитов – 4,0-9,0 на 10 9 /л.
• Норма лимфоцитов – 25-40%
• Моноциты, эозинофилы, базофилы, незрелые клетки 5-10 %
• Норма гранулоциты – 47-72%
• Норма моноцитов – 4-10%
• СОЭ – 35-45 мм/ч

Нормы для мазка из влагалища на определение микрофлоры.

• Клетки эпителия – до 15 в поле зрения, увеличение количества говорит о воспалении.
• Лейкоцитарные клетки – до 7-10 в поле зрения.
• Эритроцитарные клетки – до 2 в поле зрения.
• Бактериальной среды в мазке быть не должно, допустима скудная палочковая среда.
• Слизь в мазке из влагалища должна быть в умеренном объеме.
• Гоноккоки, трихомонады, хламидии, грибки в мазке являются отклонением от нормы.

Расшифровка анализов при беременности

Расшифровка анализов при беременности дает возможность поэтапно наблюдать за изменениями, происходящими в организме женщины на протяжении всего срока беременности.

Анализ крови.

• Нормы гемоглобина в крови беременной женщины колеблются в рамках 110-140 г/л. Понижение показателей свидетельствует об анемии.
• Процентное соотношение гематокрита не должно быть менее 35-45%, при низком показателе определяется степень нехватки железа в крови.
• Эритроцитарная масса. Содержание эритроцитов в норме 3,5-5,0 на 10¹² л. У беременных этот показатель несколько ниже.
• Процентное соотношение лейкоцитов. В норме процент белых кровяных клеток 4-10,5 на 10 9 л. В третьем триместре показатель может немного повышаться, но это в пределах нормы.
• Процентное содержание лимфоцитов составляет четверть (25%).
• Процентное содержание базофилов 0,2%
• Процентное содержание эозинофилов 1,5%
• Процентное содержание моноцитов 4,5%
• Процентное содержание тромбоцитов 180-320 на 10 9 л.
• СОЭ у беременных повышена, но это норма.

Особенно внимательно нужно следить за такими показателями в анализе крови как:

• Процентное содержание глюкозы. Для беременной норма 3,3-4,4 ммоль/л.
• Процентное содержание белков: альбуминов – 25-50 г/л.
• Процентное содержание азотистых оснований: мочевины – 2,5-8,3 ссоль/л. и креатинина – 45-115 мкмоль/л.
• Процентное содержание ферментов: щелочная фосфотаза (ЩФ) 25-90 МЕ.

Отклонения от нормы в анализе мочи при беременности могут быть такими:

• Допустимо небольшое содержание в мочи белковых фракций, не более 0,033г/л. На 32 неделе беременности и более содержание белка в моче свидетельствует о патологии почек и может быть причиной угнетения функции плаценты, родов раньше срока, мертворождения.
• Наличие бактерий. Часто встречающееся отклонение у беременных, свидетельствует о воспалительном процессе в почках.
• Присутствие фосфатов в моче минимально, это связано с процессом развития скелета плода. Если же процент солей в моче очень высок, то это говорит о проблемах с почками.

При обнаружении в анализах каких-либо отклонений беременной требуется специальное лечение и наблюдение у профильного специалиста. В некоторых случаях лучше лечь на сохранение и до родов быть под постоянным наблюдением врачей.

Плохие анализы при беременности

Плохие анализы при беременности совсем не приговор. При несоответствии анализов установленным нормам может потребоваться консультация смежного специалиста и дополнительное лечение. Для того, чтобы разобраться, какие показатели опасны, а какие нет, нужно знать, в каком триместре или на какой неделе беременности были зафиксированы изменения.

В первом триместре, когда будущая мама сдает наибольшее количество анализов, возникает много вопросов, если результаты не соответствуют нормам. Так, по результатам общего анализа крови можно узнать о скрытых воспалениях, снижении гемоглобина, а это может стать причиной кислородного голодания плода. В таких ситуациях назначают препараты железа и витаминную диету. При снижении количества тромбоцитов также нужно выявить причину и назначить лечение, так как повышается вероятность выкидыша.

При отклонениях в биохимическом анализе – появлении сахара в крови, нужно обратиться за консультацией к эндокринологу, который назначит специальное лечение. Появление в моче белка, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов также требует неотложного лечения – только так можно исключить серьезные осложнения.

Результаты анализов, указывающие на пороки развития плода, необходимо будет повторить через время. Особую группу риска составляют семьи, в которых подобные аномалии имеют наследственный характер или в семье уже есть дети с отклонениями.

Выявление бактерий в мазке из влагалища говорит о том, что нужно корректировать микрофлору и пройти специфическое лечение, чтобы подготовить родовые пути и не инфицировать ребенка.

Положительные анализы на TORCH-инфекции, гепатит, сифилис, ВИЧ требуют особых мер предосторожности по ведению беременности и корректирующего лечения. Во многих случаях, при правильной тактике врачей и грамотном ведении беременности рождаются здоровые, дети без патологий развития.

Использованная литература

1. Клиническая лабораторная диагностика - Медведев В.В. - Справочник. 2006
2. Медицинские анализы: карманный справочник - Михаил Ингерлейб. 2011
3. О чем говорят анализы - Гринь Е.А. - Секреты медицинских показателей для пациентов. 2012
4. Биохимические анализы в клинике - Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. - Справочник. 2001
5. Анализы крови и мочи - Данилова Л.А. - Практическое пособие. 2003

Двойная полоска на тесте чаще всего побуждает женщину обратиться к гинекологу, чтобы «все хорошо было». Задача врача – выявить все факторы риска, предупредить развитие осложнений беременности до момента родов. С этой целью проводится детальное обследование. Список анализов при беременности по неделям единый для всех врачей России, врачебная тактика очень схожа практически во всех странах постсоветского пространства.

Предпочтительнее, если женщина еще до беременности посещает гинеколога и докторов смежных специальностей, чтобы определить уровень своего здоровья, наличие заболеваний. Однако планирование еще «не осело» в менталитете большинства женщин, поэтому приходится «узнавать» много нового о себе уже во время беременности.

Зачем они нужны

Некоторые женщины не понимают, зачем нужны дополнительные анализы во время беременности, ведь рожали раньше безо всякого обследования. Но и смертность материнская, а также частота внутриутробной гибели и детей, рожденных с пороками, были на порядок выше. Чтобы максимально избежать подобных осложнений, каждая беременная обследуется «с ног до головы». Интересно то, что очень часто обнаруживаются заболевания, о которых женщина даже не подозревала.

Анализы во время беременности позволяют следующее.

• В 1 триместре . Определить уровень здоровья женщины и то, сможет ли она благополучно выносить ребенка. Индивидуально определяются факторы риска и вероятные осложнения вынашивания. При необходимости проводится лечение заболеваний или коррекция состояний. Дополнительное обследование позволяет выявить степень развития эмбриона, выявить пороки. 12 -14 недель беременности – старт для женщины, который свидетельствует о том, что у нее есть шанс на рождение здорового малыша. Согласно обследованию составляется план ведения для всего периода вынашивания.
• 2 триместр . Цель обследования в это время несколько иная. Проводятся минимальные анализы, которые помогают отследить то, насколько организм женщины справляется с нагрузкой. В это время важно не пропустить склонность к выкидышу или в дальнейшем к преждевременным родам. Завершается этап контрольным УЗИ плода, которое подтверждает, что малыш развивается удачно.
• 3 триместр . В этом время ребенок уже достаточно большой, значительно возрастает нагрузка на материнский организм. Задача врача – отследить состояние плода (КТГ-мониторинг, УЗИ) и функции жизненно важных органов у матери. Важно вовремя выявить осложнения, такие как гестоз, тромбоз. При наличии хронических заболеваний в этом время может стать вопрос о досрочном родоразрешении, если организм женщины не справляется или страдает плод.

Несмотря на то что есть единые рекомендации по ведению беременных, в каждом случае есть свои нюансы. Особенно если женщина имеет хронические заболевания или постоянно нуждается в коррекции принимаемых препаратов, например, при сахарном диабете или артериальной гипертензии. Количество посещений гинеколога и перечень анализов может существенно варьировать исходя из уточненного состояния здоровья женщины.

Обследование здоровых

Большинство беременных женщин – молодые, не имеют «багажа болезней». После 35 лет чаще встречаются те, кому необходимо особый подход в ведении вынашивания для благополучного исхода, даже если когда-то первая беременность и роды были идеальными.

Перечень анализов для здоровых девушек минимальный, как и количество посещений врача.

При постановке на учет

Оптимально, если девушка приходит становиться на учет на сроке, не позднее 12 недель.
Но если позже – перечень обследования не меняется, ведь врачу необходимо узнать полную картину о состоянии здоровья будущей мамы.

Анализы при беременности на ранних сроках наиболее многочисленные, так как включают весь перечень из возможного. А именно:

• анализ мочи и крови общий;
• кровь на содержание глюкозы;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• обследование на половые инфекции;
• мазок из влагалища на флору;
• мазок на онкоцитологию из шейки матки;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• бактериологический посев мочи на флору;
• кровь на гормоны щитовидной железы;
• сывороточное железо и ферритин;
• проводится замер размеров таза;
• обследование на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, ЦМВ, герпес первого и второго типов).

Помимо этого, необходимо обследование у узких специалистов:

• терапевт после выполненной кардиограммы (ЭКГ);
• уточняется давление, рост, вес;
• офтальмолог;
• стоматолог;
• при необходимости – хирург, кардиолог.

Исходя из заключений специалистов и результатов анализов, гинеколог определяет необходимое дополнительное обследование. С 11 недель до 14 выполняется первое скрининговое УЗИ. Оно важно для исключения синдрома Дауна и других серьезных генетических аномалий. Дополнительно может проводиться анализ на АФП (альфафетопротеин), повышение которого указывает на вероятность развития пороков у плода.

После этого женщину могут направить врачу-генетику. Показания для этого следующие:

• выявленная патология по УЗИ;
• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие в семье детей-инвалидов;
• пороки развития, хромосомные или серьезные соматические заболеваний у будущих родителей.

Врач-генетик может определить показания для проведения амниоцентеза (пункции передней брюшной стенки и забора вод для исследования) либо для хорионбиопсии (метод проведения поход на амниоцентез, но дополнительно иссекается небольшой участок хориона и исследуется).

После первой явки женщина должна прийти на прием в течение 10 дней с максимальным обследованием на руках. Следующий прием может быть назначен через шесть-восемь недель.

С 14 по 26 недели

Ближе к 20 неделям беременная проходит снова некоторые анализы и обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• глюкозу крови;
• коагулограмму;
• УЗИ плода, при необходимости – УЗИ сердца малыша.

Начиная с 20-22 недель при каждом посещении женской консультации акушерка или врач проводит измерение ВДМ (высоты стояния дна матки) и ОЖ (окружность живота), артериального давления и веса беременной, дает направление на общий анализ мочи. По этим элементарным исследованиям можно заподозрить или даже выявить патологию беременности. Периодичность посещения врача – раз в месяц.

С 26 недели

К моменту получения отпуска по беременности и родам женщина проходит второе расширенное обследование. Оно включает:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
• мазок из влагалища на флору.

Необходимо посетить повторно терапевта. При отрицательных результатах на TORCH-инфекции повторно проводится исследование для того, чтобы исключить инфицирование за это время. Также измеряется давление, вес и рост, ОЖ и ВДМ.

Начиная с 28 недель при каждом посещении беременная записывает КТГ – кардиотокограмму, которая отражает частоту сердцебиения плода и другие показатели, по которым можно судить о самочувствии малыша.

Накануне родов

На 34-36 неделях беременности проводятся последние контрольные исследование, после чего женщина приходить в консультацию только с готовым анализом мочи. На поздних сроках выполняются те же анализы, что и выполнялись в 28-30 недель при беременности, за исключением гепатитов.

Также необходимо посетить терапевта последний раз и выполнить УЗИ – с 32 до 35 недель. При этом проводится изучение скорости кровотока в маточных, плацентарных и плодовых сосудах. На основании этого определяется, нет ли риска страданий плода.

После 34 недель посещения врача, как правило, еженедельные. При этом тщательно отслеживается вес (на предмет скрытых отеков и развития гестоза), давление, КТГ плода, ОЖ и ВДМ. Отклонения в любом из показателей могут стать причиной госпитализации беременной.

Исследования для мужа

Помимо женщины, минимальное обследование должен пройти партнер – отец будущего ребенка. Оно включает следующее:

• флюорография давностью не менее года;
• обследование на ВИЧ и гепатиты;
• определение группы крови и резуса, если у женщины отрицательный.

Если есть хронические заболевания

Если у женщины есть какие-то хронические заболевания, регулярность ее наблюдения и обследования меняется. Помимо основного списка, перечень добавляется согласно имеющейся патологии, что видно из таблицы.

Таблица – Анализы при беременности по срокам у женщин с различными недугами

Особенности или болезни	Дополнительное обследование	Периодичность
Резус-отрицательная группа крови	- Кровь на резус-антитела	- Раз в месяц до 30 недель; - раз в две недели после 30 недель; - еженедельно после 34 недель
Анемия	- Каждые 14-21 день	- Общий анализ крови и осмотр терапевта; - при необходимости консультация гематолога
Варикозная болезнь	- УЗИ вен нижних конечностей
Миома матки	- Общий анализ крови	- Раз в месяц
Геморрой	- Коагулограмма с определением Д-димеров	- В 30 и 38 недель
Инфекция в почках	- Моча по Нечипоренко	- Раз в неделю
	- УЗИ почек	- Один раз в триместр
Избыточная масса тела	- Глюкозотолерантный тест на выявление скрытого повышения сахара крови	- На сроке 24-26 недель; - при наличии высокого риска сахарного диабета – с 16 недель; - при появлении сахара в моче – с 12 недель
Артериальная гипертензия	- Моча по Нечипоренко; - суточные потери белка; суточный диурез; - проба Реберга; - ЭКГ	- Один раз в месяц
	- Коагулограмма; - УЗИ сердца	- Один раз в триместр
	- Биохимический анализ крови	- При постановке на учет; - в 20 недель; - перед родами
	- Терапевт	- Каждые две недели

Дополнительные обследования дают возможность контролировать болезнь, проводить необходимые коррекции в приеме лекарств. При необходимости к ведению беременных могут быть привлечены самые разнообразные специалисты, например, трансплантологи – после пересадки органов, кардиохирурги – после операций на сердце, онкологи – при имеющихся опухолях любой локализации.

При невынашивании

Если женщина в анамнезе имела две и более неразвивающиеся беременности, риск последующей неудачи резко возрастает. Для предупреждения данного осложнения необходимо дополнительное обследование на тромбофилию, АФС. С этой целью проводятся следующие анализы:

• взятие крови на волчаночный коагулянт;
• взятие крови на антитела к кардиолипину;
• определяется генетический паспорт.

Генетический анализ предполагает забор буккального эпителия (из внутренней поверхности щеки) и исследование матера на определенные гены. Выявление опасных аллелей свидетельствует о высокой вероятности болезни. В этом случае на протяжении всей беременности необходимо принимать антикоагулянты – препараты, уменьшающие свертывание крови (например, «Фрагмин», «Фраксипарин»), для предотвращения потери плода.

Помимо этого, проводится динамическое исследование длины шейки матки с помощью УЗИ. При необходимости может накладываться специальный шов или устанавливаться акушерский разгрузочный пессарий.

Отличия при ЭКО

Необходимые анализы во время беременности после ЭКО включают в себя базовый перечень, дополненный необходимыми параметрами с учетом имеющихся у женщины заболеваний. Часто назначаются следующие:

• анализ на ХГЧ – помогает установить, как развивается плодное яйцо;
• Д-димеры – повышение этого показателя после ЭКО считается вариантом нормы, но на некоторое время часто требуется назначение дополнительной антикоагулянтной терапии;
• УЗИ на ранних сроках – для подтерждения удачной маточной беременности проводится на шестой и седьмой неделях.

Подготовка к сдаче анализов при беременности

Не менее важным является то, как правильно сдавать анализы во время беременности. От этого во многом зависит расшифровка их результатов и дальнейшая тактика лечения. Рекомендации отражены в таблице.

Обследование во время вынашивания необходимо для определения факторов риска, тактики ведения женщины и быстрой коррекции возникающих нарушений. Сдавать анализы при беременности нужно с момента постановки на учет – до 12 недель. Обычно список состоит из базового обследований, одинаковых для всех, и индивидуального перечня согласно состоянию здоровья женщины. Поэтому то, какие анализы нужно сдавать при беременности у конкретной женщины, решает врач. Отзывы женщин подтверждают, что именно своевременная диагностика спасла их от серьезных осложнений беременности.