Как избавиться атрофических рубцов на лице. Атрофический рубец на лице: причины, особенности и методы лечения

«Впалый» рубец можно сгладить, если правильно и вовремя применить нужное лечение.

Нет такого человека, у которого на теле совсем не было бы рубцов. Раны, ожоги, порезы и операции – все это приводит к появлению на нашем теле шрамов. А если большой неровный рубец находится на видном месте, то наш внешний вид может значительно пострадать. К счастью, с рубцами можно довольно успешно бороться.

Рубец – это участок соединительной ткани, которая образовалась на месте повреждения.В зависимости от внешнего вида рубца и особенностей его структуры выделяют 4 вида рубцов:

  • нормотрофические
  • гипертрофические
  • келоидные
  • атрофические

Поговорим об атрофических рубцах. Почему они образуются и как выглядят?

Как образуется атрофический рубец

Атрофический рубец – достаточно тонкий шрам, который располагается ниже уровня окружающей его кожи, он как бы вогнут внутрь тела. Такой внешний вид этого типа рубцов обусловлен недостаточным количеством соединительной ткани. Все дело в дефиците специальных белков: эластина и коллагена, которые необходимы для образования полноценного рубца.

Атрофические рубцы часто выглядят бледнее окружающей кожи, но могут быть и пигментированы. Кожа в районе атрофического рубца обычно дряблая и имеет поперечную исчерченность.

Атрофические изменения кожи могут возникнуть в местах повреждений кожи, которые возникают из-за:

  • травм
  • угревой сыпи
  • ветряной оспы
  • специфических медицинских процедур
  • ожогов

Растяжки или стрии, которые возникают при беременности и резком увеличении веса, также можно отнести к разновидности атрофических рубцов, но их образование не связано с ранами. Растяжки образуются из-за разрывов коллагеновых волокон в толще кожи. На месте таких разрывов образуется соединительная ткань.

Рубец формируется в течение довольно длительного времени. После повреждения ткани запускается механизм ее восстановления. Сначала место ранения воспаляется, образуется отек. Затем к этому месту подтягиваются специальные клетки - фибробласты, которые начинают активно вырабатывать коллаген. Образуется молодой рубец. При неосложненном течении процесса этот рубец со временем превращается в нормальный. Но если реакция организма на травму снижена, либо повреждение расположено в неблагоприятном месте, образуется недостаточное количество коллагена. В результате получается атрофический рубец.

Способы лечения атрофического рубца

Все рубцы необходимо начинать лечить как можно раньше. «Созревший» рубец, структура которого уже полностью сформирована, лечить значительно тяжелее. Хотя внешний вид застарелого шрама тоже можно подкорректировать.

Атрофический рубец можно сгладить и сделать малозаметным. Для этого существуют разнообразные методы лечения:

  • мезотерапия
  • лазерная терапия
  • химический пилинг
  • ферментотерапия
  • хирургическое иссечение
  • использование специальных кремов и мазей

К средствам, эффективно воздействующим на атрофический рубец , относят и гель Контрактубекс. Но только квалифицированный врач, оценивший состояние вашего рубца на очной консультации может назначить лечение, которое приведет к желаемому результату. При неправильном лечении любой препарат может принести вред, именно поэтому схема лечения должна быть назначена врачом.

Помните, лечение атрофических рубцов – дело не быстрое и может занять от нескольких месяцев до года. Это связано с тем, что восстановительные процессы в коже происходят достаточно медленно. Контрактубекс , произведенный на основе высококачественных натуральных компонентов, можно применять длительное время без вреда для здоровья. Гель способен восстанавливать пигментный обмен, что очень важно для того, чтобы шрам был незаметен. Компоненты Контрактубекса не только придают мягкость и эластичность рубцу, но и помогают поддерживать в нем кровообращение и сохранять влагу, стимулируют регенерацию здоровых клеток кожи.

Рубцы не исчезают, но становятся малозаметны

Рубцовая ткань до конца не исчзает. Но это не повод ничего не предпринимать. Бороться с этим косметическим дефектом вполне реально.

«Нужно знать: рубцы и шрамы не удаляются полностью. Состояние рубцов и шрамов можно сделать максимально незаметным и не бросающимся в глаза, сгладить до 70-90%, но удалить их полностью и вернуть то состояние кожи, которое было до надрыва ткани, невозможно», - говорит врач-эстетист Баркова Татьяна Викторовна .

Но сделать из грубого, бросающегося в глаза, рубца незаметный шрам – это уже совсем немало! Не нужно мириться с наличием некрасивого атрофического рубца на видном месте. С помощью современных методов лечения можно значительно улучшить внешний вид рубца и сделать его малозаметным.

Атрофические рубцы представляют собой соединительнотканные плотные образования, появляющиеся при заживлении травмы на поверхности кожного слоя. При этом такие рубцы не могут исчезнуть самопроизвольно.

Точка локализации атрофических образований находится в тех кожных зонах, где не имеется гиподермы. Располагается рубец ниже ткани, окружающей его область. Рубцы на ощупь мягкие, а на их поверхности имеется пигментация в самой середине, и депигментация по их окружности.

Основные причины появления атрофических рубцов

В результате травмирования тканей запускается процесс образования биологически активных веществ, которые называются медиаторы и цитокины. Через определенное время в зону повреждения вовлекаются фибробласты, способствующие выработке коллагена. При естественном процессе синтеза коллагена недавно сформированной рубец с течением времени становится зрелым, тогда на нем появляются правильные волокна. В случае, если у ткани пониженная реакция на внешние агенты, то белок вырабатывается не в полной мере. Образуется атрофический рубец, располагающийся ниже уровня самой кожи.

Уплотненные формирования на дерме не имеют желез, выделяющих пот, а также волосяных луковиц. Разновидность рубца будет определяться, исходя из состояния иммунной системы организма. Так у взрослого человека снижены процессы производства коллагена, посредством чего образуются грубые рубцы.

Растяжки — это те же атрофические рубцы, появляющиеся на коже во время вынашивания ребенка. Образование растяжек может быть связано с продолжительным лечением гормональными средствами либо с быстрым снижением веса. Первостепенным основанием формирования такого типа рубцов считается разрыв коллагеновых волокон, сниженное производство коллагена, вследствие чего кожа становится менее упругой и эластичной.

Атрофический рубец на лице формируется по причине наличия угревой сыпи либо в результате получения небольших ран и травм. Из-за углубления рубцов кожа на лице выглядит рыхлой.

Способы терапии атрофических рубцов

В медицинской практике выделяют следующие методы лечения рубцов атрофического типа:

  • хирургическое иссечение;
  • микродермабразия;
  • подсечение рубцов;
  • мезотерапия;
  • лазерная терапия.
  • применение кремов, мазей, гелей от рубцов;
  • химический пилинг и др.

Выбрать подходящий лечебный способ может лишь квалифицированный специалист после проведения первичного осмотра пациента.

Так же врач подбирает лечение, основываясь на результатах анализов.

Благодаря операции удается произвести замену всех ярко-выраженных рубцов на менее видимые и более аккуратные. Хирургическое иссечение является единственным способом для корректировки поверхности рубца и снижения его размеров. В ходе операции рубец иссекают с помощью скальпеля либо лазера, а затем выполняют подъем внешних границ раны. Завершающим этапом операции является аппликация швов, которые в дальнейшем самостоятельно рассасываются.

Микродермабразия — это лечебная процедура, при которой осуществляется шлифовка дермы плотными микроскопическими кристаллами. За счет вакуумной энергии они оказывают сильное действие на кожу, убирая мелкие частицы в зоне нахождения рубца. После данной процедуры проблемные области дермы с течением времени замещаются свежими тканями.

Сущность терапевтического сеанса подсечения рубцов заключается в том, что с помощью иглы выполняется подсекание соединительных тканей, вследствие чего низ рубца начинает возвышаться, а шрам становится менее заметным.

В ходе мезотерапии выполняется введение лекарственных средств в средние слои кожи для улучшения поверхности шрама. Инъекции медикаментов активизируют производство фибробластов — клеток, способствующих повышению синтеза коллагена. Так можно убрать шрам с поверхности лица. Чтобы сделать коррекцию глубоких шрамов, косметологи применяют инъекции, содержащие наполнитель в виде геля гиалуроновой кислоты или коллагена.

Лазерная терапия считается самой известной терапевтической методикой, в ходе осуществления которой используют сосудистый и углекислый лазер. Основное различие двух видов лазеров состоит в том, что за счет сосудистого лазера осуществляется склеивание сосудов в ране, а углекислого — испарение поверхностных кожных слоев. В ходе обработки покрова кожи с помощью углекислого лазера может появиться большая пигментация кожного покрова, сопровождаемая краснотой. При использовании сосудистого лазера данных последствий не выявлено. Удаление рубца с помощью лазерной шлифовки происходит под наркозом.

Использование лекарственных средств наружного применения

Как избавиться от шрамов на лице в домашних условиях? От того, какое лечение атрофического рубца будет назначено пациенту, зависит выбор лечебных средств. Чаще всего специалисты прописывают следующие лекарства:

  • противобактериальные;
  • мази, повышающие или приостанавливающие синтез фибриллярного белка;
  • средства для налаживания кровотока, активации иммунной системы в участке раны;
  • лечебные мази, способствующие разжижению травмированной ткани.

При выборе определенного средства устраняющего шрамы лица, требуется получить рекомендацию специалиста. Дело в том, что определенные разновидности мазей могут поспособствовать ухудшению состояния рубца. Лечение атрофических рубцов с помощью данных медикаментов для получения наилучшего результата осуществляется в комплексе с аппаратными методиками терапии.

Большую популярность в терапии рубцов атрофического типа получили лечебные препараты локального действия. Одним из таких средств считается силиконовый гель Дерматикс. Благодаря его действию удается убрать имеющийся рубец на коже. Также этот гель используется для профилактических целей в домашних условиях. По своему действию средство сопоставимо медицинскому силиконовому покрытию: содержащийся в составе Дерматикса инертный материал оказывает лишь поверхностное действие на атрофические рубцы, не оказывая влияния на здоровье человека. После покрытия кожного слоя мазью, она мгновенно высыхает, образуется предохранительная пленка, обеспечивающая доступ кислорода.

Также в домашних условиях можно применять крем Келофибраза, в состав которого входит мочевина. Благодаря этому средству слой рубца значительно смягчается и увлажняется. Средство содержит в составе гепарин натрия, улучшающий кровообращение ткани, находящейся рядом с рубцом. Еще одно популярное средство — Контрактубекс, лечебная мазь для наружного применения, способствующая активной регенерации кожи. При использовании мази в домашних условиях осуществляется деформирование покрова кожи, верхний слой рубцов становится выровненным, а ткань самого рубца смягчается. Вместе с тем средство способствует восстановлению регенерации кожного слоя.

Таким образом, лечение атрофического типа рубца требует соблюдения всех врачебных рекомендаций пациентом. Период терапии длится на протяжении долгого времени, так как шрамам нужно много времени, чтобы стать незаметными. Видимые результаты реально получить лишь после осуществление курсов лечебных процедур в течение года. Если на лице человека имеются рубцы, лечение должно проводиться только после согласования с доктором.

Атрофические Рубцы – это шрамы или уплотнения на коже, которые образуются после воздействия на нее какими-либо факторами и последующего регенеративного процесса. Они придают неэстетичный вид коже, в особенности, если расположены на лице.


Они различны по проявлениям, причинам возникновения и методам лечения.

В этой статье мы разберем особенности возникновения и методы лечения атрофических рубцов.

Атрофические рубцы возникают при глубоком повреждении дермы механическими или химическими факторами.

– это хирургический метод, где подсекаются волокна соединяющие дно рубца и дерму. Затем образовавшуюся полость заполняют гиалуроновой кислотой для выравнивания. Таким образом, эффективно лечение атрофических рубцов пост акне.

Лазерная шлифовка атрофических рубцов – эрбиевый или фракционный со2 лазер удаляют поврежденные клетки и способствуют подтягиванию и разравниванию коллагена с последующей стимуляцией его выработки. Достаточно 1 – 2 процедур.

Любые атрофические рубцы поддаются лечению и способны к значительному улучшению своего внешнего вида.

Рубцы и шрамы иногда вызывают дискомфорт у человека. В ряде случаев они представляют явный косметический дефект, поэтому люди хотят от них избавиться. Атрофические рубцы не являются исключением. Чаще всего они возникают у женщин после родов, но могут образоваться и по совсем другим причинам. Современная медицина имеет в своем арсенала несколько методов, которые помогут если не устранить, то хотя бы сгладить столь явные дефекты кожи.

Классификация рубцовых дефектов кожных покровов

В зависимости от внешнего вида и структуры их разделяют на 4 вида:

  1. Нормотрофические – формируются вровень со здоровой кожей. После заживления они становятся тонкими, светлыми, практически незаметными;
  2. Гипертрофические и келлоидные – возникают из-за нарушений на этапе регенерации кожи. Возвышаются над здоровыми тканями, не выходят за зону повреждения, превышают размер первоначальной травмы. Как правило, образуются после инфицирования и воспаления послеоперационных ран, по причине низкого иммунитета и эндокринных нарушений;
  3. Атрофические рубцы – располагаются ниже уровня здоровой кожи, возникают из-за травм и воспалений. Выглядят либо намного светлее, либо намного темнее здоровой кожи.

Опытный специалист еще на этапе заживления раны сможет определить, каким будет рубец. Врач сможет оценить процесс формирования с учетом локализации травмы и характера повреждения, а также скорректировать его.

Особенности атрофических рубцов

Некоторые доктора считают этот тип дефектов разновидностью нормотрофических рубцов. Формируются они, как правило, в местах, где практически нет подкожно-жирового слоя. Чаще всего они образуются на верхней части грудной клетки, плечевом поясе и голени, тыльной стороне кистей и стоп.

Слой кожи в месте повреждения очень тонкий, сквозь него могут просвечивать сосуды. Они выглядят как мягкие, подвижные образования без волосяных фолликулов и потовых желез, могут быть депигментированные (обесцвеченные) или, наоборот, с очень ярким окрасом.


Атрофические рубцы могут возникнуть после ожога, травмы, ветряной оспы, угревой сыпи, ряда медицинских процедур, резкого снижения веса и беременности.

Причина их появления скрывается в недостаточной выработке коллагена во время заживления раны, разрывами коллагеновых волокон, которые предшествуют растяжкам.

Вне зависимости от их формы, кожа вокруг всегда тонкая, дряблая, ей не хватает коллагена, основных белков и эластина, которые должны участвовать в формировании кожного каркаса.

Лечение атрофических рубцов, возникших на лице

Самым эффективным методом является лазерная шлифовка – процедура, которая представляет собой микроперфорацию соединительной ткани (основы рубца). Лазер активизирует регенерационные процессы на поврежденных участках, благодаря чему соединительная ткань замещается здоровой и эластичной. В результате выравнивается рельеф кожи, она приобретает естественный цвет.

Лазерная терапия имеет ряд противопоказаний:


  • грудное вскармливание;
  • заболевания кожи и крови;
  • онкологические патологии;
  • эндокринные нарушения.

Удаление рубцов таким методом не подходит для людей со смуглой кожей. Реабилитационный период длится около двух недель. В это время нельзя обрабатывать кожу спиртосодержащими косметическими средствами, посещать сауну/баню, пляж, бассейн и спортзал.

Лечение атрофических рубцов инъекциями

Этот метод не избавит от дефектов навсегда.

Это лишь метод эстетической коррекции непродолжительного действия:


  1. Мезотерапия. Процедура заключается в использовании тонких коротких игл, через которые вводятся витаминные коктейли, гомеопатические средства и лекарственные препараты. В результате активизируется продукция фибробластов, положительно влияющих на выработку коллагена;
  2. Биоревитализация. Методика заключается во введении специальных средств – биоревитализантов, содержащих гиалуроновую кислоту. Они ускоряют процесс регенерации после лазерной шлифовки. Эта процедура эффективна только при использовании абляционного лазера;
  3. Контурная пластика – предполагает заполнение рубцов гелевыми наполнителями на основе гиалуроновой кислоты. Результат виден сразу после проведения процедуры. Но существенным минусом является непродолжительный эффект. Спустя полгода или год волюмайзеры рассасываются и необходимо проводить повторную коррекцию.

Удаление хирургическими методами атрофических рубцов

Одним из таких методов является криодеструкция. В процессе используется жидкий азот. Однако существенным минусом такой процедуры является недолговечность результата.


К хирургическим методам относится и химический пилинг – срединный и глубокий. Эти процедуры не избавят от шрама, но сделают его менее заметным благодаря тому, что снимается слой эпидермиса и дермы.

Возможно также и хирургическое иссечение дефекта. Заключается оно в удалении рубца и наложении косметического шва. В результате старый шрам заменяется новым, но менее заметным и более аккуратным. Процедура отличается болезненностью и травматичностью, а окончательный результат можно будет оценить только спустя полгода после операции.

Мазь для лечения, когда образовались атрофические рубцы

В данном случае могут использоваться антибактериальные, а также ранозаживляющие медикаментозные средства. Таковые нормализуют кровообращение в поврежденных слоях кожи, стимулируют выработку коллагена. К примеру, самыми распространенными являются такие мази, как «Дерматикс» , «Медерма» , «Контрактубекс» .

Плазмолифтинг примолодых и старых атрофических рубцах

Данная процедура более известна как омолаживающая. Ее особенность заключается в том, что пациенту вводится его собственная плазма крови с тромбоцитами. Последние содержат белки, способствующие росту новых клеток, поэтому усиливают регенерацию после повреждения.

Процедура способствует повышению местного иммунитета, насыщает ткани кислородом, усиливает бактерицидную активность. Плазма часто используется для лечения угревой болезни.


Эффект заметен уже после второго проведения. Кроме того, плазмолифтинг препятствует образованию рубцов при акне. При своевременном лечении на месте прыщей рубцы не возникнут, а старые исчезнут спустя неделю с момента проведения второй процедуры.

Преимущества плазмолифтинга при удалении рубцов и шрамов: отсутствует риск атрофии кожи; малая травматичность и болезненность; раны не гноятся, соответственно, не образуются грубые гипертрофические рубцы.

Чтобы убрать шармы, плазму вводят в виде инъекций, наносят как маску или делают аппликацию. Плазмогель по принципу действия схож с филлерами контурной пластики. Если ткани имеют повреждения, то предпочтение отдают аппликациям и маскам. При отсутствии повреждений показано инъекционное лечение.

Процедуры проводятся раз в неделю. Полный комплекс, как правило, состоит из 4 процедур. Также этот метод можно использовать в качестве профилактики, начав лечение спустя неделю после травмы. При ожогах рекомендуется начинать терапию спустя трое суток.

Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Атрофические рубцы на лице и теле: способы лечения и удаления

Каждая девушка хочет иметь идеальную кожу лица. Но иногда эту мечту невозможно воплотить в реальность. Причиной всему шрамы и рубцы, которые возникают вследствие механических повреждений, ожогов, операций и много другого. Неужели с этими дефектами придется ходить всю жизнь? Как избавиться от атрофических рубцов – тема сегодняшней статьи. Мы рассмотрим, как правильно бороться со шрамами при помощи косметических процедур, народных средств, лекарственных препаратов. Узнаем, стоит ли посещать специалиста или можно справиться с рубцами самостоятельно в домашних условиях.

Содержание статьи:

Атрофические рубцы – очень плотные образования, которые полностью состоят из соединительных тканей. Возникают в основном после механических повреждений, ожогов, операций. Справиться с дефектами довольно не просто. Но все же методы имеются и их достаточно много. На первом месте по популярности можно выделить инъекционные и аппаратные способы. В чем их преимущество, узнаем ниже.

Виды рубцов

Говоря о рубцах, прежде всего, нужно выяснить их классификацию, от этого будет зависеть лечение:

1. Нормотрофические рубцы . Косметологи считают их самыми безобидными. Они формируются практически вровень со здоровыми кожными покровами, нет углублений или других деформаций. Со временем подобные рубцы приобретают естественный цвет, становятся достаточно тонкими и практическими незаметными. Чтобы полностью избавиться от дефекта, достаточно выполнить несложные косметические процедуры, например, пилинг или применить лекарственные препараты;

2. Атрофические рубцы . Они появляются вследствие механических повреждений кожи. Очень часто проблема возникает после выдавливания прыщей. На коже появляются впадины, ямки. Кроме этого заметна явная пигментация, шрамы приобретают красноватый или розовый оттенок. Лечение лучше проводить на ранней стадии образования рубцов. Могут помочь народные средства, косметические процедуры, применение лечебных мазей. В запущенных случаях без помощи пластического хирурга не обойтись;

Последние топики форума на нашем сайте

  • Боннита / Что лучше - химический пиллинг или лазерный?
  • Маша / Кто делал лазерную эпиляцию?
  • Галя / Какой крем от пигментации самый эффективный?
  • Колокольчик / Какую маску можно делать, чтобы избавиться от черных точек?

Другие статьи раздела

Уход за чувствительной кожей
Уход за чувствительной кожей лица должен начаться прежде всего с выяснения причин получения такого состояния и устранения раздражающего фактора. Лечение чувствительной кожи должно быть комплексным, включающим уходовые процедуры за лицом и правильное питание. Как ухаживать за чувствительной кожей - подробно рассмотрено в этой статье.
Ячмень на глазу: причины, симптомы и лечение
Ячмень на глазу – вещь малоприятная. Начнём с того, что он сильно портит внешний вид, поскольку вызывает отёк и покраснение. Скрыть такой дефект макияжем просто невозможно. К тому же маленький гнойный шарик на веке вызывает сильные болезненные ощущения и чувство дискомфорта.
Экосистема кислотной (гидролипидной) мантии кожи
Кислотная мантия или гидролипидная мантия кожи, еще ее называют мантия Маркионини - это эпидермальный барьер, стоящий на защите кожи от патогенных микроорганизмов. Гидролипидная мантия кожи представляет собой смесь себума (кожного сала), пота, остаточных веществ от процесса кератинизации (ороговения) и кожной микрофлоры, которые поддерживают кислый рН кожи и тем самым не позволяют болезнетворным микроорганизмам нарушить защитную функцию кожи.
Как убрать отечность с лица: методы и противоотечные препараты
Отеки могут возникать по разным причинам: недосыпание, повышенная эмоциональная нагрузка, стрессы, лишняя жидкость в организме, проблемы с почками. В любом случае, это явление не очень приятное, особенно, когда симптомы проявляются на лице. Как избавиться от отеков народными способами, косметическими методами, при помощи препаратов, поговорим в статье.
Хлоазма или мелазма
Дерматологи и косметологи уже давно пристально занимаются вопросом нарушения пигментации, а также ролью клеток меланоцитов в образовании пигментных пятен. Среди всех доброкачественных нарушений пигментации, после обследования чаще всего выявляется мелазма или хлоазма, а затем уже посттравматические и поствоспалительные пигментации, лентиго и другие. В этой статье мы подробно поговорим о хлоазме/мелазме.
Причины экземы (дерматита) и её лечение
Экзема(от греческого ekzein – вскипать) – это острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, имеющее аллергическую природу, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к рецидивам.
Шелушится кожа на лице: причины, что делать
Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с такой проблемой, шелушение кожи на лице зимой или в другое время года. В чем заключаются причины шелушения и как его устранить расскажет данная статья.
Вода как лечебное средство или зачем нам нужны эти шесть стаканов воды в день?
Ответ на этот вопрос многим не дает покоя, давайте попытаемся с научной точки зрения ответить на него. Вода является наиболее важным питательным веществом для здоровья кожи и общего самочувствия. Человеческий организм состоит на 45-55% (по весу) из воды и эта вода должна постоянно пополняться, чтобы предотвратить застой и накопление токсинов в наших клетках и тканях.
Лентиго: причины, диагностика, виды и лечение
Лентиго, являясь разновидностью плоского невуса, относится к доброкачественным пигментным поражениям кожи округлой формы образующимися за счет отложения меланина в дерме и базальном слое эпидермиса. Оно представляет собой мелкие гиперпигментированные пятнышки коричневатого цвета от светлого до темного оттенка, которые могут появляться у людей независимо от возраста, солнечного воздействия и фототипа на любом участке тела на коже и слизистых, диаметр пигментных пятен приблизительно от 1,5 до 3 см.
Псориаз. Лечение и уход за кожей
Псориаз является хроническим расстройством, которое поддаётся лечению. Им страдают, по данным статистики, 80 миллионов людей в мире. Это расстройство, состояние, но не болезнь. В настоящее время он отнесен к недавно созданной группе расстройств, называемых иммунными воспалительными расстройствами (Immune Mediated Inflammatory Disorders, IMID).
Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх