Сколько времени хранится моча для анализа. Хранение собранного материала

Моча представляет собой биологическую жидкость, состоящую из воды, и около 3% составляют хлориды, фосфаты, сульфиты. Органические соединения распадаются на простые составляющие, некоторые вступают в реакцию, из-за чего состав урины меняется. Изменения наступают уже примерно через 2 часа с момента сбора. Поэтому спустя время такой биологический материал не информативен для анализов – его показатели будут не совсем точными.

Учитывая, насколько важно точно установить диагноз для лечения заболеваний, следует правильно собирать, хранить, сдавать анализы. Только так можно повысить шансы верной постановки диагноза, выбора адекватной терапии.

Срок хранения мочи

Перед тем, как сдавать анализы, нужно уточнить у врача, как правильно взять мочу, а также – где, как и сколько времени хранить. С учетом цели лабораторного исследования требования могут меняться.

В отапливаемом помещении биологическая жидкость хранится до 2-3 часов, чем больше времени проходит со сбора, тем больше изменений – урина меняет запах, цвет, падает уровень сахара, повышается количество микробов, она окисляется. Перечисленные изменения характерны по большей мере по отношению к неплотно закрытой таре.

Хранить мочу необходимо правильно

Холодильник также не является лучшим местом хранения (исключение – проба по Зимницкому). Лучше выбрать прохладное место для емкости, если такового нет – только тогда поместить на самый низ холодильника, где температура не ниже +4° C. Эта рекомендация применима к сдаче суточного анализа. Его собирают в стеклянную емкость, по итогам перемешивают и отливают нужный объем в стерильный контейнер.

Раньше под анализы выбирали стеклянные емкости из-под лекарств, сегодня аптечные сети предлагают стерильные пластиковые контейнеры с плотно завинчивающейся крышкой. Каждый контейнер упакован в пакет, пациент может надписать маркером на пластике свои данные.

Разовый сбор осуществляют с помощью купленного контейнера, срочно относят лаборантам. Для таких случаев не стоит экономить на такси, но обычно поликлиника находится рядом с местом жительства человека. Если моча хранится свыше суток, она не годится. Вдобавок, нет смысла собирать вечернюю мочу, чтобы утром сдать – к вечеру большинство параметров биологической жидкости меняется, поэтому наиболее информативным по отношению к различным заболеваниям будет утренний сбор.

Как правильно собирать мочу на анализ

Существует несколько способов собирания мочи с учетом типа исследования:

1. Общий анализ. Требуется средняя порция урины. Сбор начинают через пару секунд от начала мочевыделения. Достаточно 50-100 мл жидкости. Взяв нужное количество, контейнер убирают, затем до конца опорожняются.
2. Анализ, определяющий болезни почек, наличие вредных микробов. Сдается первая моча после пробуждения, поскольку утром с уриной выводятся микробы, эпителий, вещества, застоявшиеся за ночь в полости мочевого пузыря. Для сбора берется большая стеклянная банка, чистая и ошпаренная разу раз кипятком, высушенная. Собирается весь объем утренней урины, перемешивается, затем небольшое количество переливают в стерильный контейнер.

До начала сбора анализа нужно подготовиться – вымыть промежность, половые органы. Пот, загрязнения, выделения испортят результаты. Мыться желательно без интимной косметики, теплой водой. Средства гигиены содержат отдушки, вещества, способные исказить данные.

Еще один важный момент – рацион накануне сдачи анализа. Нужно исключить сильно острые, соленые блюда. Запрещены спиртные напитки и продукты, красящие мочу (морковь, черника, свекла, цитрусовые). Минералку тоже нельзя пить, она повышает кислотность. За 2 дня до посещения лаборатории следует отказаться от спортивных тренировок, поскольку активные занятия повышают уровень протеина, как следствие, повышается содержание белка в моче.

Важно уточнить у врача, какая именно порция мочи ему нужна:

• первая содержит лейкоциты, эритроциты при воспалении мочеиспускательного канала;
• вторая содержит вещества, указывающие на болезни почек, верхних половых путей;
• третья показывает состояние стенок пузыря.

Помимо соблюдения гигиены, есть и другие рекомендации, как правильно собрать мочу. Во время менструации женщины должны воздержаться от сбора урины, а если есть срочная необходимость – вставить тампон во влагалище, хорошо вымыть половые органы и предупредить врача. Для грудничков есть специальный стерильный мочеприемник, из которого собранную жидкость переливают.

Дети постарше сразу мочатся в тару либо придется переливать из горшка (предварительно вымытого, ошпаренного кипятком). Такой метод имеет погрешности, поскольку недостаточная гигиена скажется на уровне лейкоцитов. Поэтому детские анализы приходится сдавать повторно.

ОАМ считают одним из доступных, действенных диагностических способов выявить различные болезни, оценить общее здоровье. Анализы подразделяют на специфические и неспецифические.

Специфические:

• по Нечипоренко (утренняя моча проверяется на повод уретрита, пиелонефрита);
• по Зимницкому (собирают 8 порций мочи по графику за сутки для выявления патологий почек);
• на глюкозу (выявление диабета, проблем поджелудочной);
• на белки (выявление воспаления, инфекции);
• на ХГЧ (определяется беременность);
• проба Реберга (для определения количества креатинина. Вещество вырабатывается почками, влияет на сердце, щитовидку, другие органы).

Неспецифическим называют общий (клинический) анализ. Это исследование утреннего объема мочи для оценки числа лейкоцитов, белка, эритроцитов, слизи, прозрачности, осадка, цвета.

Хитрости хранения мочи

Учитывая, что моча содержит органические вещества, ей требуются особые условия хранения. Через 2 часа распад частиц, химические реакции сделают жидкость негодной для лабораторного исследования. Поэтому сбор жидкости проводят утром, затем безотлагательно относят в лабораторию. Но если ситуация не позволяет, контейнер помещают в холодильник, емкость плотно закручивают.

Сколько можно хранить мочу для анализа? Каждый из нас хоть раз сдавал анализы, а над этим вопросом приходилось задумываться? Чтобы результаты были достоверными, необходимо правильно собрать биоматериал и сохранить в первозданном виде. Метод лабораторных исследований, к которому в первую очередь, должен прибегнуть лечащий врач, способен направить на путь истинный специалиста при диагностике заболевания. Данная методика безопасна и рекомендована всем пациентам без исключения.

Сколько может храниться моча с момента определения её в специальную баночку и до момента попадания в лабораторию? Вначале стоит понять, что такое урина. Это вторичный продукт жизнедеятельности человека и его системы органов. Состоит он из водной среды на 96,9 %, а прочее причисляется на азотистые продукты распада белков и солей (хлоридов, сульфатов, фосфатов).

Достаточно незначительного времени, чтобы органические вещества улетучились. Они любят соединяться с внешней средой, а также между собой, изменяя качества.

Спустя 90 – 120 минут моча полностью приобретает иной состав, следовательно, становится практически непригодной для постановки достоверного диагноза и проведения клинических исследований. Следовательно, дорога от туалета до медицинского учреждения не должна превышать 2-х часов.

Хранить урину допускается при комнатной температуре. Запрещено ставить баночку с биоматериалом в холодильник, кроме той, в которую собиралась моча для проведения анализа по Зимницкому.

Здесь необходимо соблюдать ряд условий:

1. Ставим ёмкость на нижнюю полку холодильной камеры, где температура не превышает +4 градусов.
2. Использовать лучше большую стеклянную банку.
3. Перемешать суточную мочу и отделить требуемое количество в стерильный контейнер для анализов.
4. Доставить в кратчайшие сроки разовую порцию в лабораторию.

Пациенту при направлении на анализы врач даёт рекомендации, как хранить мочу для анализа. В памятке всё подробно описано, поэтому, соблюдая все требования, результат должен получиться достоверным.

Не старайтесь собирать урину с вечера. Утреннее мочеиспускание лучше отражает состояние организма.

Правила сбора мочи для проведения лабораторного исследования

Чтобы общий анализ мочи не пришлось пересдавать из-за неправильного сбора биоматериала, необходимо учитывать следующие моменты до сдачи его в лабораторию:

1. Если имеется возможность, то не принимать накануне медикаменты, которые влияют на урину, меняя её цвет.
2. Утром перед походом в туалет произвести гигиенические процедуры.
3. Собирать анализ в специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке, или стерильную небольшую ёмкость.
4. Доставить биоматериал в лабораторию в течение 2 – 3 часов с момента его сбора, за исключением того, который требуется собирать в течение суток.

Любая оплошность может привести к искажению данных, и доверять таким результатам не целесообразно.

Для общего анализа требуется предоставить среднюю часть от общей порции. Для этого от начального момента мочеиспускания подождать 3 минуты и набрать в сосуд от 50 до 100 мл мочевыделительной жидкости, остальное слить в унитаз.

Накануне перед сдачей биоматериала нельзя употреблять следующие продукты питания:

1. Свёклу, чернику, морковь, из фруктов – цитрусовые, они меняют цвет мочи.
2. Минеральная вода повышает уровень кислотности.
3. Алкоголь влияет на содержимое урины. В ней идентифицируются токсины.

Физические нагрузки увеличивают количество белка в урине, поэтому поход в тренажёрный зал придётся отменить.

Взрослому человеку и старшему ребёнку собрать урину не составит труда, а вот у грудничка забор вызовет массу проблем. Медициной давно уже придуманы специальные мочеприёмники, которые стоят копейки и продаются в любой аптеке, чтобы даже неопытным родителям не пришлось испытывать трудностей в решении данного вопроса. Внешне это полиэтиленовый пакетик, оборудованный отверстием, по краям его приделана липучка. Именно она крепится к промежности ребенка, не вызывая аллергии и раздражения на поверхности нежной кожи. Мочеприёмник не рекомендуется использовать совместно с подгузниками, потому что доступ к нему ограничен, и при тесном контакте он может легко отклеиться. Собранную мочу перелить в контейнер.

Также справиться с данной проблемой помогут «высокие технологии» – пластиковая ёмкость, банка из стекла или полиэтиленовый пакет. К сожалению, они не гарантируют 100 % успеха, когда моча для анализа собирается, и от его результата зависит лечение пациента.

Можно ли малыша садить на горшок, чтобы произвести сбор урины? Конечно, нет.

Детский туалет со временем накапливает массу посторонних элементов, таких как:

• болезнетворные бактерии;
• микроорганизмы;
• пыль;
• прочие вещества, которые с трудом получается отмыть при помощи горячей воды и химии.

Когда ни один из методов не помог, мамам детей грудного возраста остаётся набраться терпения и со стерильной баночкой ждать очередного диуреза. В идеале, если урина новорожденного будет собрана с утра, так как хранить в холодильнике её нельзя.

В отделениях «Здорового ребёнка» знают, что срок хранения мочи ограничен, поэтому принимают биоматериал в течение всего рабочего времени.

Если не получилось отнести вовремя материал на обследования, то сообщите специалисту лаборатории, а затем лечащему врачу, какой период времени пришлось хранить анализ в прохладном месте. Они учтут данную информацию и, если потребуется, то предложат его пересдать.

Теперь каждому взрослому пациенту известно, сколько хранится жидкость, выделяемая из мочевыделительной системы, и что хранение мочи для анализа в холодильной камере недопустимо. Получив направление в лабораторию, постарайтесь сделать возможным способ доставки биоматериала, чтобы результаты его не заставили вас повторно проходить данную процедуру.

Сегодня существуют даже специальные службы, которые осуществляют транспортировку анализов, чтобы они не хранились дольше положенного срока, а были вовремя доставлены в нужное место.

Общеклиническое исследование мочи назначается врачом для объективной оценки состояния вашего здоровья как в рамках первичной диагностики (независимо от предполагаемого диагноза), так и в профилактических целях в рамках диспансеризации детского и взрослого населения.

За день до сдачи общего анализа

Накануне сдачи нежелательно употреблять продукты, имеющие яркую окраску - овощи и фрукты, способные изменить цвет мочи: свёклу, морковь, чернику, цитрусовые, острую и соленую пищу. Также нежелательно применение лекарств (витаминов, жаропонижающих, болеутоляющих средств), не принимать мочегонные средства и минеральную воду (может измениться кислотность). Накануне и непосредственно перед сдачей мочи на общий анализ следует избегать интенсивных нагрузок, так как это может привести к появлению белка в моче.

Подготовка к сбору общего анализа мочи

Во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором анализа следует провести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов , промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации , несоблюдение этого правила может исказить результат, выявив в моче значительное повышение количества лейкоцитов , слизи и бактерий.

Мужчинам при мочеиспускании необходимо полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы.

После проведения цистоскопии (исследовании мочевого пузыря с помощью специального инструмента - цистоскопа) общий анализ мочи можно сдавать не ранее чем через 5 - 7 дней.

Правила сбора мочи для общего анализа – полностью или средняя порция?!

Мочу для исследования следует собирать только из утренней порции (натощак, сразу после сна), так называемая «утренняя» моча, которая в течение ночи накапливается в мочевом пузыре. Допускается использование мочи, собранной не ранее чем через 2-3 часа после последнего (желательно утреннего) мочеиспускания.

До сих пор у врачей нет единого мнения насчет правильного сбора общего анализа мочи - собирать всю мочу или собирать только среднюю порцию мочи.

Многие лаборатории указывают на то, что для общего анализа собирается средняя порция мочи по схеме:

• начать мочеиспускание в унитаз;
• через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа;
• после наполнения контейнера на 2/3 или 3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз.

Такие же правила закреплены в Информационном письме N 5 от 22.02.2005 "Памятка для пациентов о правилах подготовки к сдаче анализов мочи и кала" и письме Минздрава России от 29.08.2013 N 14-2/10/2-6432.

Другая точка зрения сводится к тому, что для общего анализа мочи необходимо собрать не среднюю порцию мочи, а всю утреннюю порцию . Поэтому анализ и называется «Общий (клинический) анализ мочи». Затем всё собранную мочу необходимо перемешать и её часть (примерно 50-100 мл) отлить в стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке и доставить в лабораторию.

Такие правила закреплены в "ГОСТ Р 53079.4-2008. Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии лабораторные клинические" : «При взятии утренней мочи для общего анализа собирают всю порцию утренней мочи (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи) в хорошо отмытую, чистую, сухую посуду при свободном мочеиспускании. Желательно использовать сосуд с широкой горловиной и крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен».

Почему так важно собрать именно всю утреннюю мочу? Моча формируется в почках, накапливается в мочевом пузыре и выводится наружу через уретру. Первая порция мочи может показать наличие воспалительного процесса в нижних мочевых путях - уретре (мочеиспускательном канале) - если в ней содержатся лейкоциты и/или эритроциты. Вторая (средняя порция) мочи может выявить патологию в верхних мочевых путях (почках, мочеточнике). Третья порция мочи может показать состояние мочевого пузыря.

При отклонениях от нормы в общем анализе мочи врач может назначить повторный анализ мочи или назначить дополнительные виды исследования мочи. Так, при обнаружении белка может быть назначен такой анализ, как определение количества белка в суточной моче . А при отклонениях от нормы по эритроцитам, лейкоцитам и/или цилиндрам дополнительно назначают исследование мочи по Нечипоренко .

Хранение и доставка общего анализа мочи в лабораторию

Собранную мочу необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 - 2,0 ч обязательно в холодильнике. Наиболее приемлемый способ сохранения мочи - охлаждение (можно хранить в холодильнике, но не замораживать). При охлаждении не разрушаются форменные элементы, но возможно влияние на результаты определения относительной плотности.

© Copyright: сайт, 2014
Запрещено любое копирование материала без согласия .

Как собрать анализы у ребенка?

\r\n\r\nПочему важно правильно собрать анализ мочи у маленького ребенка? Представьте, что вы отнеслись к этому несерьезно, собрали кое-как, лишь бы сдать, а через день вам звонят из поликлиники и говорят, что анализ у малыша плохой. Как правило, прежде чем что-то предпринять врач советует пересдать анализ еще раз, чтобы исключить ошибку.\r\n\r\n Но сколько всего вы передумаете, сколько страшных картин нарисуете в своем воображении, прежде чем ошибка выяснится. Так не лучше ли сразу отнестись к сдаче анализа со всей серьезностью.\r\nПрежде всего, необходимо подготовить тару. Стеклянная баночка от детского питания вполне подойдет. Вымойте ее хорошенько, чтобы не осталось и следа содержимого. Я предпочитаю из моющих средств использовать соду, но и ее следов не должно остаться на банке. Поэтому тщательно прополощите несколько раз. Убедитесь, что ничего не застряло в выемках даже с наружной стороны. Не забудьте про крышку. Ее нужно вымыть так же тщательно, как и банку. Если вам не лень, то лучше прокипятить и банку, и крышку минут 15-20 в обычной кастрюле. Подготовленная таким образом посуда подойдет не только для обычного анализа мочи, но и, например, для бактериального посева, где требуется особая стерильность. Поставьте сушиться банку и крышку на чистую салфетку.\r\nВторая по значимости задача после подготовки посуды – тщательно подмыть ребенка. Особенно это важно для девочек. У них результаты анализа напрямую зависят от гигиенической подготовки. Следует тщательно промыть наружные половые органы, лучше с мылом, потом насухо вытереть.\r\nРодителей больше всего волнует, когда именно лучше собирать анализ, чтобы этот процесс не занял много времени. Большинство детей писает в течение 15 минут после сна, после кормления или питья. У взрослых рекомендуют собирать только утреннюю мочу, так как она более концентрированная. Но грудные дети едят круглосуточно, поэтому для них особой разницы нет. Единственное, заранее узнайте, в какие часы ваша лаборатория принимает анализы, чтобы успеть в этот интервал.\r\n

Как пользоваться мочеприемником (мочесборником) для детей?

\r\nДля облегчения сбора анализа в аптеках продаются детские одноразовые мочеприемники . Это такой стерильный полиэтиленовый мешочек, который с помощью клеевого края крепится к половым органам как мальчиков, так и девочек. Стоит он совсем недорого, а выручает очень сильно. Главное тщательно его закрепить по всей окружности. В противном случае моча просто выльется при движениях малыша. У вас может не получиться с первого раза, поэтому купите на всякий случай сразу несколько мочеприемников. Сверху мочеприемника можно одеть памперс и просто ждать, пока малыш пописает.\r\nЕсли же вы хотите собрать анализ идеально, исключить малейшую случайность, или вам нужно собрать анализ, который не допускает применение мочеприемника (например, бактериальный посев), то придется поймать баночкой струю в середине мочеиспускания. В первый момент, когда малыш начинает писать, со слизистых смывается все, что там накопилось, и эту порцию мочи медики рекомендуют пропускать, также как и последние капли, а собирать только среднюю часть. Тогда точность анализа будет максимальна. Конечно, с мальчиками эту процедуру провернуть гораздо легче, чем с девочками, и если у вас нет на то особых причин, лучше не мучиться.\r\n

Сколько можно хранить мочу грудничка для анализа ?

\r\nСобранную мочу желательно в течение часа-двух отнести в лабораторию. Чем быстрее она попадет под микроскоп, тем лучше. При необходимости анализ можно хранить некоторое время в темном прохладном месте.\r\nЕсли у вас несколько дней подряд не получается собрать анализ, подумайте о платной лаборатории. Во-первых, там, как правило, принимают анализы в течение всего дня, а не только утром. Во-вторых, вы сможете вызвать лаборанта на дом, и он поможет вам проделать необходимые манипуляции.

Многим интересно знать каковы условия хранения и сбора мочи для анализов. Срок годности мочи для анализа имеет немаловажное значение на этапе точного диагностирования заболевания. Данное обследование является первостепенным на момент обращения к врачу. От результатов этого исследования будет зависеть точный диагноз. Лабораторные исследования мочи безвредны, не имеют побочных эффектов и проводятся даже у новорожденных детей.

Действителен собранный в утренние часы материал и годен ли он по истечении нескольких часов? Урина- это сопутствующие выделения мочеполовой системы человека. В ней содержится 97% воды, оставшуюся часть составляют хлориды, фосфаты, сульфаты, которые имеют свойство с течением времени изменять состав и характерные особенности данных экскрементов. Спустя пару часов подготовленная жидкость не подлежит проведению общего анализа мочи.

Хранение анализов потребует соблюдения несложных правил:

• Следует собрать мочу рано утром сразу после сна.

• Необходимо использовать для сбора жидкости стерильные емкости, отпускаемые аптеками для этой цели.
• Перед исследованиями нужно воздержаться от приема лекарств, спиртных напитков, пищи, содержащей большое количество соли и специй. Данные продукты отражаются на итоговом составе исследуемой урины.
• Во время прохладной погоды в день обследования необходимо не переохлаждать содержимое транспортируемой емкости. Иначе образовавшийся от холода осадок будет расцениваться как почечное отклонение.

Зачастую случается, что невозможно в течение пары часов отвезти подготовленный материал в лабораторию. В такие моменты можно поместить контейнер с уриной в холодильник, но соблюдая температуру хранения +3…+4 °C. Несоблюдение этого условия чревато выпадением нежелательного осадка. Указанные манипуляции могут сохранить урину на пару часов, затем происходят необратимые процессы разрушения компонентов урины. Но дольше, чем 1,5-2 часа анализы в холодильнике держать не следует.

Варианта сбора анализов

Алгоритм сбора урины может варьироваться в зависимости от вида анализа. Общий анализ мочи подразумевает сбор средней части жидкости, для этого нужно пропустить начальную струю, набрать в емкость 50-100 мл урины, а остальное спустить в унитаз.

Обследование урины на присутствие бактерий, воспаление мочеполовой системы может проводиться иным способом. Это связано с тем, что за ночь моча накапливает остатки эпителия, микробы, органические вещества. Они свидетельствуют о каких-либо заболеваниях, именно их и следует собрать при анализе. Поместить в контейнер нужно столько мочи, сколько выделится при мочеиспускании. На анализы идет часть собранного материала после тщательного перемешивания.

Очень большое значение при сдаче анализов мочи играет соблюдение личной гигиены. Нечистоты с поверхности тела, оказавшись в урине, дают ошибочные результаты обследования. Во избежание негативных последствий нужно тщательно вымыть гениталии и область вокруг них без использования косметического средства, которое также изменяет состав мочи.

• спиртные напитки;
• специи и пряности;
• лекарственные препараты;
• «цветные» продукты (свекла, черника, морковь, цитрусы);
• минеральная вода.

Вышеуказанные продукты влияют на цвет анализов, что может исказить результаты исследований. Занятия спортом до проведения обследования увеличивают содержание белков, поэтому нужно отказаться от больших физических нагрузок.

Забор диуреза у детей

Сбор анализов у детей грудного возраста может вызвать затруднения у родителей. Тогда можно воспользоваться специальными мочесборниками, которые представляют собой полиэтиленовые мешочки, оснащенные отверстием с липкими краями. Они удобны в эксплуатации и являются противоаллергичными. Но мочеприемник необходимо использовать без подгузника, при соприкосновении с которым пакет отклеивается.

Крайне недопустим сбор диуреза в детский горшок, ни при какой обработке он не станет стерильно чистым, а это отрицательно отразится на результатах лабораторных исследований. Другие пластиковые приспособления и емкости вряд ли пригодятся для такого ответственного мероприятия.

Можно, конечно, терпеливо поджидать с баночкой, когда ребенок захочет пописать, если время не ограничено. Но не стоит забывать о том, что анализы следует доставить в пункт назначения за очень короткое время.

Самый верный способ – доставить мочу на исследование непосредственно после сбора, но есть факторы, отодвигающие этот момент на какой-то период времени. Какое бы обстоятельство ни влияло на конечные результаты анализов, и если сроки годности собранной мочи для анализов достигли критической отметки, то можно всегда повторить данную процедуру, договорившись с лечащим врачом.