Старческая деменция: лечение и профилактика, эффективные препараты. Что принимать при деменции — сосудистые, нейролептики, успокоительные, снотворные лекарства и средства при старческой деменции и слабоумии у пожилых: список

С каждым годом человек стареет и замечает, что память его иногда подводит, зрение стало не таким острым, как в молодости, а физические нагрузки утомляют. Многие доживают до глубокой старости, но сохраняют активный образ жизни: интересуются окружающим миром, общаются со знакомыми и родственниками, следят за своим здоровьем и пытаются не потерять свое место в жизни.

Старческая деменция или слабоумие – это неизлечимое возрастное заболевание, которое возникает вследствие поражения головного мозга. Чаще всего страдают этим недугом люди в возрасте от 60 до 85 лет. Слабоумие входит в пятерку болезней, от которых чаще всего умирают.

Деменцию в последнее время стали называть «всемирной катастрофой». До сих пор не выработаны меры профилактики слабоумия. Известно лишь, что в группу риска входят пациенты, страдающие заболеваниями сосудов и депрессивными состояниями. Депрессия увеличивает риск заболевания в пять раз. В течение болезни происходят необратимые психические процессы, личность деградирует, появляются провалы в памяти, часто возникает агрессивность. Заболеть может практически каждый, независимо от пола, профессии, интеллекта.

Возникновение заболевания связано с поражением сосудов и нарушением кровообращения отдельных участков головного мозга. В зависимости от того, какой участок головного мозга поврежден, выделяют разновидности деменции.

Иногда пожилые люди становятся апатичными, рассеянными, неряшливыми, не могут организовать свой быт. Сильно меняются личностные качества, появляется немотивированная агрессия. Родственники и знакомые удивлены. Они не могут понять, что могло так изменить близкого им человека. После обследования ставят диагноз – деменция (слабоумие). Трудно определить для больного или для его окружения старческая деменция станет испытанием. Поэтому в некоторых случаях, следует доверить наблюдение за своим близким профессионалам в пансионате для пожилых с деменцией.

Что это за заболевание деменция

Термин деменция переводится как безумие. Она чаще возникает в пожилом возрасте, иногда может встретиться у молодых. У людей 60–90 лет ее называют старческой, сенильной, иногда используют такое понятие как, маразм. Это болезнь отмечается у 15% пожилых людей. При синдроме деменции у больных отмечаются деградация памяти, расстройства мышления интеллекта, изменение поведения, распад личности.

За термином «деменция» скрывается старческое слабоумие, в быту – «маразм». Как это ни печально, но лишь около трети людей, доживших до 80-летнего возраста, сохраняют интеллектуальное здоровье. Сенильная (старческая) деменция у пожилых людей симптомами, уходом специфического характера значительно снижает качество жизни всей семьи. Непредсказуемое поведение и поступки на протяжении длительного времени способны измотать самых терпеливых родственников. Но выход из сложной ситуации есть: не дожидаясь усугубления проблем с памятью и мышлением, пройти обследование и лечение. Только в ранней стадии медикаменты могут затормозить приобретенную деменцию, продлить возможность нормального общения с окружающими.

У больных по разным причинам погибают нейроны, нарушаются связи между разными областями мозга. Это становится причиной развития симптомов, характеризующих сенильное слабоумие. Восстановление нарушенных связей практически невозможно. Состояние больного постепенно ухудшается, ему требуется помощь со стороны родственников, или постоянное наблюдение в с деменцией.

Наши пансионаты:

Причины возникновения

В зависимости от причин развития старческого маразма, можно выделить первичную и вторичную деменцию. Причины развития первичного старческого слабоумия еще полностью не выяснены. Немаловажное значение в его возникновении играет наследственная предрасположенность. К этому виду синдрома деменция можно отнести болезнь Альцгеймера, Пика, заболевания при которых образуются тела Леви.

Вторичное формирование синдрома деменции вызвано повреждением клеток мозга в результате:

• Хронических заболеваний сердца и сосудов. Они часто приводят к атеросклерозу, нарушается микроциркуляция, ухудшается питание мозга, изменяется метаболизм клеток, что приводит к гибели нейронов.
• Инфекционные заболевания с поражением мозговых оболочек и клеток мозга.
• Интоксикации химическими веществами (алкоголь, наркотики).
• Травмы головы.
• Опухоли. Могут быть доброкачественными или злокачественными.

Важно!: Синдром деменции отличается от делирия постоянством симптомов, это учитывается при постановке диагноза.

Поводом к развитию болезни могут явиться вирусные, аутоиммунные, эндокринные заболевания, нередко первые признаки появляются после сильных эмоциональных стрессов и снижении общего иммунитета.

Клиническая картина заболевания и стадии развития деменции

Выявить первые признаки заболевания, чтобы вовремя начать лечение и приостановить его развитие достаточно сложно. В зависимости от уровня когнитивных нарушений, которые выражаются в снижении интеллектуальных способностей, расстройстве памяти и речи, потере навыков и трудности их повторного приобретения, различают три степени старческого слабоумия: легкая, умеренная и тяжелая.

Легкая стадия деменции

Легкая стадия заболевания у пациентов с деменцией характеризуется уменьшением социальной активности и ухудшением профессиональных качеств больного. Больной начинает забывать то, что происходило недавно, но хорошо помнит и ярко описывает события прошлого. Это редко вызывает беспокойство родных. Они связывают такую избирательность памяти с возрастом, и желанием вернуться во времена молодости.

Иногда бывает дезориентация в пространстве и времени. Больной долго ищет свои вещи по дому, хотя они лежат в привычном для него месте, или забывает вовремя выпить лекарство, считая, что уже сделал это (путает вчерашний и сегодняшний день). Привычные навыки сохранены, он может обслуживать себя, но часто не успевает сделать все, что нужно, так как не способен организовать свой день.

Больной общителен, но проявляет упрямство, распущенность и безразличен ко всему, что не касается его самого, хотя раньше этого за ним не замечали.

Умеренная стадия слабоумия

В умеренной стадии наблюдается утрата навыков. Больному трудно включить телевизор, чтобы посмотреть новости и любимый сериал, приготовить обед или чай (может часами перебирать крупу, чтобы отделить ее от мусора). Возникают сложности с использованием домашней техники. Появляются жадность, скупость. Больные стараются запастись продуктами питания, несмотря на то, что их срок годности давно прошел, хранят много старых ненужных вещей, ветоши, экономят на средствах личной гигиены. Одновременно отмечается повышение аппетита.

Наблюдается пренебрежение к своему внешнему виду, неряшливость. Имея хорошую удобную одежду, они могут ходить в порванном халате или грязном спортивном костюме. Одним из признаков, на которые стоит обратить внимание это недержание мочи, часто не обусловленное органическими поражениями. Это даже не вызывает чувства беспокойства у больного, так как утрачивается стыдливость.

В общении проявляются беспричинная злоба, агрессивность. Периоды депрессии чередуются с эмоциональным возбуждением. Ухудшение памяти прогрессирует. Воспоминания о молодости яркие, часто дополняются придуманными, драматичными сюжетами. Причем больной недоверчиво относится к критике, может думать, что он здоров и полон сил, а все это происходило с ним буквально вчера. Это связано с появлением галлюцинаций. В таких случаях пациент не узнает детей и внуков, путает их с людьми, которые окружали его в то время.

Такие нарушения носят непродолжительный характер, и после спокойного разъяснения ситуации память возвращается, но это состояние нестабильно. Больной несколько раз задает одни и те же вопросы, связанные с его окружением. Он плохо спит и не дает спать другим. Ему необходим контроль и помощь.

Такое состояние особенно тяжело отражается на семье. Нужно обеспечить уход за родным человеком, тем более, если он живет отдельно. Члены семьи не понимают, почему их близкий так изменился. Это вызывает эмоциональный стресс, нарушает нормальный ритм жизни, негативно сказывается на здоровье. Лучшим выходом будет нанять профессиональную сиделку или поместить больного в пансионат для пожилых с деменцией.

Тяжелая форма деменции

Тяжелая деменция характеризуется полной дезориентацией и зависимостью от окружающих. Больной не помнит когда ел, не может приготовить еду и обслужить себя. Не знает, как снять обертку с конфет, часто жует ее вместе с конфетой. Перестает пользоваться столовыми приборами, ест руками.

Признаки дезориентации более выражены. Если больной активен, то может уйти из дома и

потеряться, не понимает, где он находится и не ориентируется во времени. Справляет нужду в любом месте или ходит под себя. Не помнит правил правильного пользования сантехникой, электричеством и газом. Это может привести к опасным для него и окружающих последствиям: пожару, затоплению, взрыву газа.

Требуется постоянный контроль и уход за пациентом. Приходится находиться с ним круглосуточно. Это огромная нагрузка для близких, тем более, если нет нормальных условий проживания, и в семье есть дети. Если человек одинок, то помочь ему могут только социальные службы, поместив в пансионат для пожилых людей с деменцией.

При длительном течении заболевания у людей с деменцией нарушается общее физическое состояние, наблюдается тремор рук, меняется походка. Затем больной становится малоподвижным, не реагирует на окружающих. У него прогрессирует истощение организма, нарушение обменных процессов. В такой ситуации любое нарушение со стороны других органов может привести к летальному исходу.

Осложнения у больных с деменцией

Среди осложнений старческого слабоумия можно выделить нарушения психики и заболевания, наиболее часто возникающие у этих больных. При сенильном маразме у больных наблюдаются: бессонница, агрессия, галлюцинации, депрессия, бред. Они связаны с нарушением памяти и разложением личности. Пациенты постоянно жалуются на шум и отсутствие внимания, агрессивны и деспотичны. Нередко ругаются и проклинают родных.

Важно! Агрессивное поведение людей с деменцией приводит к заболеваниям ухаживающих за ними. Длительное стрессовое состояние, снижает иммунитет и вызывает ряд соматических нарушений. Особенно если приходится следить за больным непрерывно, не имея возможность отдохнуть и отвлечься.

При старческом слабоумии бывают:

• Переломы шейки бедра. Они часто возникают у пожилых, и связаны с нарушением походки больного (шаркающая, семенящая). Могут осложниться пролежнями, застойными явлениями в легких, тромбозами.
• Недержание мочи. Один из симптомов второй степени заболевания больных с деменцией.
• Недержание кала. Бывает при тяжелой деменции.

Диарея и дерматит сопутствуют деменции при недостаточности витамина РР, или его называют никотиновой кислотой. Это три основных признака пеллагры.

Осложнения деменции значительно ухудшают состояние больного, а лечение пролежней, застоя в легких требует медицинской подготовки. Их лучше проводить в стационаре или пансионате для пожилых людей с деменцией.

Когда и кто ставит диагноз деменция

Если вы обнаружили признаки синдрома деменции у вашего родственника, то нужно обратиться к психиатру. Он поговорит с больным, оценит его состояние, а также опросит членов семьи. Если старческое слабоумие встречалось у других родственников больного, то вероятность сенильной деменции очень высокая. Основные критерии для постановки диагноза:

• Нарушение памяти.
• Сниженный уровень самокритики и заторможенное мышление.
• Изменение личностных характеристик.

Подтвердить диагноз деменции поможет дополнительное исследование мозга, при помощи компьютерной томографии. На нем определяются признаки атрофии нервной ткани. А также причины, которые могли ее вызвать.

Пансионат для пожилых людей с деменцией

Если вовремя обратится к врачу, то можно замедлить развитие атрофии клеток путем улучшения кровоснабжения мозга. При вторичной деменции необходимо лечить и основное заболевание. Лекарственная терапия включает: антидепрессанты, препараты, улучшающие мыслительные процессы и память (Акатинол, Арисепт, Реминил и другие). Лечение галлюцинаций проводится в течение нескольких месяцев, затем назначается поддерживающая терапия.

Для больного деменцией важно организовать комфортные условия проживания, правильное питание и лечение. Обычно это ложится на плечи родных, но можно организовать лечение и в пансионате для пожилых с деменцией.

Напоминаю, что это не учебник, а именно наблюдения за моими больными, и они могут отличаться от канонических и наблюдений других врачей.

Начинается наблюдение дементного больного обычно с визита группы родственников с рассказом о его состоянии и упором на его категорический отказ от психиатрической помощи. Затем следует визит той же группы вместе с больным, который в 99% чудесно беседует с врачом, замечательно соглашается все принимать и с удовольствием потом ходит на прием еще. В 99%, потому что одна бабулечка на моей памяти минут 10 все-таки дулась и отворачивалась, но потом мы с ней все же отлично пообщались.

Привозят больных традиционно в состоянии тяжелой, реже умеренной и никогда — легкой деменции.
Помню визит семьи, гневно взирающей на бабушку, которая неизвестно кому продала загородный дом, и неизвестно куда дела деньги от продажи (может и не получала их вообще). По описанию, ее деменция насчитывала минимум пару лет. На вопрос — чего раньше не везли, - отвечают, что она же не хотела. Спрашиваешь: а что, сейчас захотела? Сердятся: а сейчас уже деваться некуда было. Так вот, деваться некуда уже тогда, когда человек только начинает путать события текущего и последних дней, а не когда он уже близких не узнает и туалет найти не может.

По лечению будет отдельный пост, здесь только напишу, что в случае тяжелой деменции мы можем максимум успокоить старого человека, убрать сопутствующие бред, галлюцинации, нарушения настроения, наладить сон. Память и интеллект не вернем никак. При умеренной изредка удается отвоевать часть утерянных позиций.
Рассказы родственников на тему «а вот у нас бабушка однажды испортилась, мы ее свозили к психиатру и нам ее починили» на русский язык переводятся как «состояние сосудистого делирия купировано, исход в умеренную деменцию», то есть к лечению именно деменции отношения не имеют. Умеренная же деменция воспринимается большинством населения как возрастная норма.
Как привезти больного на прием, если он не хочет. Можно ли вызвать в этом случае психиатра на дом?

Открываем Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Ищем статью 23, смотрим пункт б):
Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности

Вот это как раз про дементных больных. Из того же закона узнаем, что для такого осмотра требуется санкция суда. Если врач соглашается ехать к вам на дом просто так, по вашей просьбе, без согласия предполагаемого больного, врач нарушает закон. При легкой или умеренной деменции санкцию получить не удастся, уговаривайте.

Как уговорить больного? Как правило — никак. Это поколение очень бурно реагирует на попытку показать их психиатру. Обычно приходится идти на хитрость. Очень нам в этом зачастую помогают участковые терапевты. Одна такая доктор убедительно объясняет таким пациентам про распоряжение президента по диспансеризации ветеранов, и если они не поедут, то ее премии лишат. Слова «президент», «диспансеризация» и «премия» действуют волшебно. Некоторых удавалось уговорить «за компанию» - «ой, мама, меня тут на консультацию отправили, я одна боюсь, поехали со мной». Тут уже кто что придумает. Большая часть просто сажается в машину и везется без объяснений, потому что объяснений они уже, увы, не понимают.

Мы на приеме, в свою очередь, первым делом сразу представляемся, что мы именно психиатры. Ни разу это никакого негатива не вызывало, несмотря на опасения родных.

Переживания близких еще очень часто связаны с неправильной оценкой психического состояния больного. Мы, чтобы не терять время на осмотре, просим порой заранее родных рассказать о состоянии больного и на этом строим уже какие-то предварительные предположения. Близко к цели попадает примерно 30% родных. Очень часто после осмотра слышу от родных: «Ой, а мы думали, она у нас еще ничего. А вы начали ее спрашивать, так она ничего не знает, оказывается». Иногда наоборот, распишут так, будто уже не бабулечка, а овощ на грядке, первую группу давать надо не глядя, а посмотришь — так и ничего еще бабушка, еще и полечить можно. Традиционное переживание — у вас же на здании написано, что психоневрологический диспансер, бабушка увидит, рассердится и не пойдет на прием. На приеме не менее традиционно выясняется, что к ужасу близких, навыки чтения и письма уже утрачены.

Очень часто привозят стариков после переезда. Жили себе старики где-нибудь в деревне, здоровье сдавать начало, с хозяйством не справляются, дети их к себе забирают. А старики на новом месте память теряют со страшной силой. Или решают на семейном совете, что пора родительскую квартиру менять, выделять детям доли, а стариков в меньшую площадь. То же самое. Вот сейчас жирно напишу, чтоб не забыли - не трогайте стариков с места.
Почему это происходит? Давайте сразу оговоримся, это не касается пожилых людей с ясным разумом и хорошей памятью. Таких, к счастью, немало. Но если проблемы с памятью начались, то...

Переезд это огромная нагрузка на память. Перевезли старика на новое место, это сколько ему всего запомнить нужно? Где теперь ложки лежат, как новая плита включается, где туалет находится, буквально все бытоустройство по-новому. Теперь гуглим закон Рибо. В первую очередь страдает память на свежие события. Все эти знания при прогрессировании деменции полетят в первую очередь.

Еще одно замечание. Когда нарушение памяти становится хорошо заметным для родственников, это означает, что органические изменения головного мозга зашли достаточно далеко. И у человека просто заканчивается биологическая основа для запоминания и воспроизводства информации. Настолько заканчивается, что даже для обычных бытовых навыков ресурсов памяти уже не хватает. Что порой делают родственники? Заваливают бедного старика кросвордами, требуют заучивания стихов и сетуют, что иностранный язык им ему преподавать некогда, а то бы точно память натренировали. Тренировать уже нечего, надо беречь то, что еще осталось.
Отсюда следующее — заметили, что человека память подводит? Сначала к врачу, а потом делаем напоминалки. На стену — календарь, где можно переставлять число. Расставили фотокарточки родных, подписали кого как зовут. На туалете и ванной таблички, крупно. На двери «выключи воду». Минимизировать столкновение со сложной бытовой техникой. Все записывать. Таблетки изъять, оставить только на дневной прием. Сколько их, которые забывают, приняли лекарство или нет, и пьют еще и еще. Еду тоже убрать, оставить то, что на один день. Потому что забудет, что уже поел, и будет есть и есть. А вам потом лечить. Телевизор они смотреть любят, оставьте им каналы со старыми фильмами и мультиками, сериалы можно, новости убрать. Квартиру нужно обезопасить для такого больного. Газ на время отсутствия других людей перекрывать, защита на окна, как для детей, спички прячем, внутренние засовы с двери снимаем — закроет, не зайдете, дверь запирать так, чтобы сам изнутри не открыл, чтоб не пустил кого не надо, и сам не ушел.

И сразу же, сразу же решить вопрос с наследством. Вы в первую очередь делаете добро больному. Сколько их становятся жертвами мошенников, обезопасьте своих стариков.
Обязательна умеренная физическая активность. Традиционно, живущие лето в деревне или на даче, чувствуют себя лучше.

Обязательно наблюдение терапевта, если есть необходимость — коррекция артериального давления и уровня сахара в крови.

При прогрессировании деменции часто видим психосоматические качели — чем хуже психическое состояние, тем лучше физическое. Давление волшебным образом приходит в норму, внутренние органы начинают работать как часы, при хорошем уходе больные живут десятилетия.
При присоединении бреда — чаще это бред ущерба, отношения, отравления, или галлюцинаций, - сразу к врачу. Эти симптомы обычно неплохо убираются лекарствами.
Помню больную, которая при удобном моменте сбегала к крупному торговому центру и у его входа активно просила милостыню, рассказывая, что сын ее морит голодом, выгоняет из дома и жить ей с ним нет никакой возможности. И сына, который робко стоял с ней рядом и просил ее пойти с ним домой и не позорить его на весь город. Таблетки он ей не давал, потому что бабушка их пить не хотела, настоять у него не получалось, в больницу класть он ее жалел.
Со сном как повезет. Спит 5-6 часов в сутки — уже всеобщее ура. Лекарства при бессоннице даем, конечно. Опять же, не дожидаясь поста про лечение, ибо это просто бич какой-то — не давайте старикам феназепам.

Иногда на фоне деменции возникает психомоторное возбуждение — человек становится беспокойным, суетливым, мечется по комнате, порой злится, может быть физическая агрессия, сил в этот момент там полно. Что делать? Если имеем дело с хрупким существом — накинуть одеяло на голову, обхватить руками, удерживать, приговаривая спокойным голосом, что все хорошо. Держать придется долго. Только не придушите ненароком. Если психомоторное возбуждение у крепкого двухметрового старика — бегите. Вы ничего не сделаете, он опасен для вас. Спасайте себя и других, срочно звоните в скорую, пусть пока громит квартиру, вы все равно его не успокоите. Такое возбуждение порой возникает при скачке артериального давления, поэтому за ним нужно следить.

По течению деменции. При старческой деменции — неуклонное угасание, обычно растянутое на годы. При опухолевой — по-разному, зависит и от локализации, от темпа роста, здесь нередко присоединяются поведенческие нарушения, стойкие к лечению. При сосудистой — могут быть светлые окна, когда человек как бы приходит в себя, начинает узнавать близких, понимает обращенную речь. Просветление обычно неполное, при направленной беседе нарушения памяти все равно видны. Эти просветы могут быть коварными. Есть у нас давняя история про угасающую старушку, которая последний год уже и и передвигалась-то с большим трудом, дочку называла мамой и была полностью зависима от постороннего ухода. И — неожиданный светлый промежуток. Да такой, что старушка самостоятельно оделась, выбралась из квартиры, добралась до нотариуса, что располагался в этом же доме на 1 этаже и оформила завещание на подругу детства. Через три дня после этого старушка скончалась. Дочь судилась несколько лет, чем закончилось — не помню. Казуистика, конечно, но вот случилось же.

Если вы прочитали этот текст и с облегчением выдохнули — не, мои родители еще ого-го, нет у нас таких проблем, то сделайте вот что. Возьмите лист бумаги и попросите пожилого человека нарисовать циферблат часов, проставить отметки от 1 до 12 и расположить часовую и минутную стрелку так, чтобы часы показывали определенное время, ну скажем 14:30. Если он справится с этой задачей быстро, аккуратно и без ошибок — выдыхайте, велика вероятность, что и вправду ого-го. Если же нет — привезите на прием, посмотрим.
Вроде основное написала, если будут еще вопросы — скомпоную вторую часть.

Пожилые люди со старческой деменцией страдают от различных когнитивных нарушений, включая расстройство интеллекта и памяти, вызванных этим психическим заболеванием. Люди с таким диагнозом нуждаются в полноценном уходе, заботе и внимании. Несмотря на то, что болезнь нельзя вылечить полностью, необходимо вовремя начать работать с ней - активно поддерживать умственные способности и физическое благополучие родного человека.

Характерные особенности заболевания

Старческая деменция (от лат. dementia - безумие) - приобретенное состояние психики, выражающееся в виде стойкого снижения познавательных способностей, нарушений памяти и утраты ранее приобретенных навыков. Первые признаки проявляются примерно в 65 лет, затем симптомы усиливаются с каждым годом.

В отличие от врожденного слабоумия, результата дефектов в мозговых структурах, деменция развивается постепенно у людей преклонного возраста. Негативные воздействия на нервную систему приводят к утрате способностей, за которые отвечают пораженные зоны мозга.

Провоцирующие факторы

Более половины всех случаев старческой деменции сопровождаются болезнью Альцгеймера . Наиболее тяжелые формы не поддаются эффективному лечению. Заболевание неуклонно прогрессирует, и со временем у больных наступает тотальное слабоумие. Кроме первичных изменений психики и возраста, на развитие старческой деменции могут влиять и другие факторы:

1. Нарушения мозгового кровообращения и атеросклероз - основные причины ишемических инсультов различных степеней тяжести. Среди последствий утрата когнитивных способностей, двигательных функций и поражения высшей нервной системы.
2. Тяжелые стадии алкогольной зависимости. Регулярное поступление этанола в организм угнетает психику и ускоряет развитие деменции в случае генетической предрасположенности больного.
3. Внутричерепные новообразования. Опухоли, гематомы, абсцессы сдавливают окружающие структуры мозга, нарушают нормальные функции нервных клеток и передачу импульсов между нейронами.
4. Выраженный недостаток витаминов группы B. Употребление в пищу целого комплекса - важное условие для продолжительного сохранения функций нервной системы и мыслительных способностей.

Менее распространенными причинами старческой деменции считаются перенесенные поражения мозга вирусами, бактериями или грибками, тяжелые или повторяющиеся менингиты, СПИД. Риск и скорость развития болезни могут возрастать при хронических нарушениях функций печени, почек, щитовидной железы и при других метаболических дефектах.

Признаки наступающего слабоумия

На начальных этапах диагностировать деменцию непросто. Первые симптомы развивающихся отклонений связаны с нарушениями памяти и забывчивостью. При отсутствии помощи больному симптоматика усиливается. Выделяют 3 стадии развития деменции:

1. Начальная стадия.

   Характеризуется постепенным ухудшением памяти, нарушениями ориентации в пространстве и времени, проблемами в общении с окружающими. В дальнейшем появляются такие признаки:

   • эгоцентризм,
   • неадекватная реакция на собственную несостоятельность,
   • бредовые расстройства психики.
2. Стадия средней тяжести.

   По мере усиления симптомов нарастает амнезия, возникают грубые нарушения интеллекта, речи, снижение уровня суждений. Вторая стадия сопровождается потерей жизненных интересов. Больные нуждаются в постоянной поддержке и уходе. На этом этапе еще могут сохраняться личностные особенности, осознание и болезненная реакция на неполноценность.

3. Тяжелая стадия.

   Развитие старческой деменции в конечном итоге приводит к тотальному распаду памяти: больные не узнают близких людей, теряют способность к самообслуживанию. Тяжелая степень болезни требует непрерывной помощи и постороннего ухода. В последнюю очередь происходит потеря речи. Стадия заканчивается летальным исходом в результате присоединения сопутствующих осложнений.

От первых признаков слабоумия и до развития тяжелых форм в среднем проходит от 2 до 10 лет. Качество жизни пациентов преклонного возраста во многом зависит от участия окружающих и поддерживающей терапии. Комплексный подход позволяет смягчить симптомы старческой деменции и максимально продлить жизнь пациента.

Методика диагностики деменции

Определение причин некоторых отклонений может быть затруднительным только в самом начале болезни. Для уточнения диагноза проводятся дифференциальные обследования у психолога, невролога и психиатра для исключения заболеваний со схожими симптомами. Более поздние стадии развития деменции трудностей в диагностике не вызывают. При необходимости причина может быть подтверждена с помощью методов компьютерной томографии или МРТ.

Лечение заболевания

Регулярная работа с деменцией на ее первой стадии помогает восстановить память и основные навыки. Однако и в более тяжелых состояниях можно добиться улучшения и затормозить развитие болезни. Такой результат возможен только при постоянном комплексном уходе, который подразумевает труд сразу нескольких квалифицированных специалистов: сиделки, психолога и психиатра.

Основу лечения составляют ноотропы и препараты для улучшения мозгового кровообращения. Главная цель терапии - устранение или смягчение симптоматики.

Пансионат для пожилых людей с деменцией - наилучший способ позаботиться о родном человеке, столкнувшимся с этим страшным диагнозом. Под присмотром врачей, готовых в любую минуту оказать медицинскую помощь, он сможет восстановить свое функциональное состояние и вернуться к полноценной жизни.

Профилактика деменции

Для профилактики снижения способности полноценно мыслить следует заниматься умственной деятельностью и тренировать память. Заучивание стихов, чтение, разгадывание кроссвордов с возраста около 35 лет позволяют уменьшить риск развития отклонений в дальнейшем.

Предотвратить деменцию и другие возрастные заболевания помогут отказ от вредных привычек, качественное питание и физическая активность. Соблюдение здорового образа жизни - естественная возможность продления молодости и повышения качества жизни.

Последствия старческого слабоумия

На начальном этапе заболевание ухудшает качество жизни больного, мешает профессиональной деятельности. С развитием симптомов повышается вероятность получения травм, совершения необдуманных поступков, возникновения проблем при общении с окружающими людьми.

Последующие стадии болезни сопровождаются недостаточной гигиеной, неполноценным питанием, бессонницей. Забывчивость может стать причиной пропуска очередного приема жизненно важных лекарств и привести к преждевременной смерти больного. Глубокие нарушения психики и мозговых функций ведут к появлению галлюцинаций, способных сделать пациента опасным не только для себя, но и для близких ему людей.

Что входит в услуги по уходу за больными деменцией?

Профессиональный уход обеспечивает пациентам комфортные условия жизни и позволяет эффективно преодолевать признаки болезни. Персонал пансионатов для больных деменцией ГК «Сердца поколений» оказывает следующие услуги:

1. Создание для постояльцев комфортной атмосферы и правильного режима, наполненного общением и прогулками.
2. Проведение ежедневных развивающих мероприятий, тренировки смекалки, логики, мелкой моторики, дыхательная гимнастика. Вместе мы повторяем важные события и даты, вспоминаем песни и сюжеты книг, разгадываем кроссворды и детские загадки, собираем пазлы, рассматриваем фотографии и проводим развивающие игры. Такие занятия при регулярном подходе помогают затормозить болезнь, а также скорректировать состояние престарелых людей с деменцией без привлечения медикаментозной терапии.
3. Если все же необходим прием лекарств, то назначать и контролировать их эффективность будет опытный психиатр. При этом будут учитываться все физиологические факторы, возраст человека и особенности его настроения.
4. В пансионате созданы необходимые условия, позволяющие обезопасить людей с таким частым симптомом, как дезориентация в пространстве и времени. Организовано круглосуточное наблюдение общих зон, территория здания находится под охраной.
5. Чтобы исключить риск падения с кровати и получения травм на мебель устанавливают специальные ограничители и максимально опускают ее, а также подкладывают рядом несколько дополнительных матрасов. На всех окнах в пансионате сняты ручки, защелки на дверях также отсутствуют. Безопасность передвижения по пансионату обеспечивают сиделки.

Все это - лишь необходимые меры предосторожности. Мы ни в коем случае не ограничиваем пожилых людей с деменцией в движении в пределах пансионата.

Деменция - это заболевание, которое не поддается лечению. Его можно только приостановить специальными медицинскими препаратами, чтобы не так быстро развивалось. Обычно оно проявляется в старческом возрасте в виде слабоумия. Это происходит из-за отмирания клеток головного мозга, и за такими людьми нужен особый уход. Можно ли его организовать у себя дома?

Уход за больными с деменцией

Необходимо учитывать, что деменция является частым спутником пожилых людей. Они постепенно забывают все свои навыки, теряют память, а нового уже совершенно ничего не воспринимают. Обычно это заболевание называется старческим маразмом. Такой человек не только не может понять, что от него хотят, но и просто теряет навыки самообслуживания. Доходит до того, что пожилой не в состоянии сам держать в руках ложку.

Это означает, что с таким пожилым должен постоянно кто-то быть из родственников. Все начинается с замедления мыслительных способностей, а закончиться может полным слабоумием. Такого человека нельзя оставлять одного. Его может вывести из себя не только чей-то повышенный голос, но даже обычная перестановка мебели в комнате. Идеальных условий для ухода за таким пожилым человеком создать в домашних условиях просто невозможно. Вот и выходит, что надо подумать про какой-то дом для пожилых с деменцией , где им создаются все необходимые условия.

Частный дом для престарелых с деменцией

Сегодня можно найти и государственный дом престарелых, где принимают таких пациентов. Но можно ли надеяться, что там про вашего дедушку или бабушку позаботятся надлежащим образом? А если выбрать частный дом для пожилых людей с деменцией, помимо хорошего ухода будет предложено и качественное медицинское обслуживание.

Для стариков с признаками деменции должен быть установлен правильный режим. Им будет предложено следующее:

• индивидуальная программа комплексных лечебных процедур;
• постоянная психологическая поддержка;
• практические занятия, чтобы тренировать мышление;
• полезная лечебная физкультура и прогулки;
• постоянный присмотр и уход.

Важно и то, что в частном доме для пожилых с деменцией предлагается только сбалансированное питание. Рацион для каждого пациента устанавливается диетологом в индивидуальном порядке. Для таких людей нужно постоянное общение и интересный досуг. И как раз все это могут предоставить только в таком заведении.

Семья пациента с деменцией сталкивается с проблемами из трех сфер жизни: медицинскими, социальными и юридическими. К сожалению, учреждений, где эти проблемы решались бы в комплексе, нет. Разбираемся, куда обращаться по поводу трудностей в каждой из этих категорий. В прошлый раз мы рассказали, . Сегодня речь пойдет о решении социальных проблем: на какую помощь может рассчитывать больной, как выбрать сиделку или интернат.

Человек с деменцией всегда нуждается в заботе, и, если семья не может обеспечить достаточный уход, можно обратиться за помощью в учреждения социальной защиты. Часто бывает так, что родственники больного не пользуются такой возможностью из-за предубеждений и истощают собственные силы.

Вы можете заключить договор с учреждением социальной защиты на разные услуги: от уборки квартиры до мытья и подстригания ногтей. Часть услуг оказывается платно, но цены ниже, чем оплата работы частной сиделки. Однако учтите, что, если пациент проявляет агрессию к социальному работнику, он может расторгнуть договор (соцработник имеет право не оказывать услуги психически больным людям).

Право получать социальную помощь имеют не только одинокие люди, но все пенсионеры и инвалиды

Уход за пожилым человеком: как найти сиделку

Как правило, если пожилому человеку, больному деменцией, предложить помощь сиделки, он откажется. Но после личного знакомства пациента со своей помощницей между ними часто налаживаются хорошие отношения. Если этого не происходит, возможно, дело не в сиделке, а в болезненной подозрительности пациента, которую можно уменьшить с помощью препаратов.

Хороший результат при уходе за пациентом с деменцией может не зависеть от того, есть ли у сиделки медицинское образование, хотя в некоторых случаях могут потребоваться сестринские навыки. Важнее всего доброжелательность, здравый смысл, терпение и готовность тщательно выполнять рекомендации специалистов.

Чтобы вам было проще разрешать возможные конфликтные ситуации, если они появятся, с сиделкой для пожилого человека или специализированной фирмой по подбору персонала лучше заключать официальный договор.

К сожалению, наше государство не предоставляет услуг сиделок. Также нет в России распространенных в некоторых странах «дневных центров ухода», которые работают так же, как детские сады, но адаптированы к потребностям пожилых людей. Получается, что, если больному требуется постоянный уход и присмотр, а семья не может нанять сиделку, возникает необходимость поместить его в интернат.

Как выбрать психоневрологический интернат

Если человек живет в интернате, это еще не значит, что он «брошен» родными. Так же, как если он живет в квартире, это не значит, что он находится в хороших условиях. Все зависит от того, сколько внимания вы ему уделяете.

В большинстве учреждений, как правило, только поощряются частые визиты к пациенту, общение с ним, участие родных в уходе. Больной, которому наняли сиделку и общения с которым избегают, гораздо больше «брошен», чем тот, к которому по выходным приезжает вся семья, чтобы погулять с ним и рассказать о своих делах.

Не отвергайте возможность помещения больного в интернат только потому, что это интернат. Собирайте отзывы об интернатах врачей, родственников других больных, социальных работников, почитайте, что пишут о том или другом учреждении в интернете, съездите на место, поговорите с администрацией учреждения и, если возможно, с родственниками уже помещенных туда людей. В каждом учреждении, кроме обязательных дней открытых дверей, всегда можно договориться о встрече с администрацией. Словом, составьте свое, непредвзятое мнение.

Адреса и телефоны интернатов в вашем регионе обычно есть на сайтах департаментов социальной защиты, или вы можете взять их в отделе социальной защиты.

В последние годы появились частные пансионаты для пожилых людей, в том числе специализирующиеся на помощи пациентам с деменцией. Помимо цен на услуги и близости интерната к вашему дому, стоит обратить внимание на количество ухаживающего персонала и уровень его образования, на места для прогулок пациентов, безопасность здания (нескользкие полы, поручни, контроль входа/выхода, датчики задымления). Узнайте, чем заняты пациенты в течение дня, как часто их осматривают врачи, доступна ли помощь психиатра, других специалистов.

Проживание в интернате никак не влияет на право собственности. Только 75 процентов пенсии поступает на счет интерната, но все имущество (в том числе квартира) остаются в собственности пациента.

Одну четвертую часть пенсии человек, проживающий в интернате, продолжает получать на руки и распоряжается ей. Конечно, больному деменцией трудно распорядиться этими деньгами разумно и не потерять их, поэтому администрация интернатов может настаивать на том, чтобы пациент был признан недееспособным. В таком случае его опекуном назначают интернат.

Процедура помещения пациента в интернат: с чего начать

Прежде всего нужно решить вопрос о том, кто получит право подписывать заявление о помещении в интернат. Если больной на это согласен и может подписаться, проблем не возникнет. Но если человек, страдающий деменцией, не соглашается или уже не может расписаться, то, для того чтобы поместить его в интернат, нужно стать его опекуном, то есть пройти весь процесс признания гражданина недееспособным по решению суда и вступить в обязанности опекуна. Эта процедура занимает 4-6 месяцев, поэтому о решении такого вопроса нужно задуматься прежде всего остального.

Если вопрос о согласии решен, можно получать список документов для оформления в интернат в отделении социальной защиты по месту жительства (раньше его называли «собес»). Речь идет о длинном перечне справок из разных учреждений, в том числе о результатах медицинских обследований. Если пациента приходится госпитализировать, обсудите с лечащим врачом возможность обследовать его в больнице согласно правилам оформления в интернат. Этот шаг позволит вам не ходить по поликлиникам после выписки.

После того как документы собраны, вас записывают в очередь. Вы можете попросить определить больного в конкретный, наиболее подходящий вам интернат. Очередь подойдет несколько позже, но ваше желание должны учесть.

За помощью в решении социальных вопросов обращайтесь прежде всего в учреждение социальной защиты. Если отношения с ними не складываются, и ваша проблема не решается — проконсультируйтесь с юристом.

О юридических вопросах, связанных с деменцией, мы расскажем в следующий раз.

Мария Гантман врач-геронтопсихиатр

Купить эту книгу

Обсуждение

Комментировать статью "Уход за пожилыми людьми с деменцией: сиделка, интернат, частный пансионат?"

Раздел: Родственники (Старческая деменция). Мамина деменция оборачивается для меня нервным срывом и обострением болезней. Но это были цветочки, как оказалось. Около года (как я могу теперь догадываться) у нее начала развиваться или усиливаться деменция.

Обсуждение

Решила доложиться всем, кто, возможно, еще прочтет эту тему год спустя после ее публикации.
Мамин «муж» сбежал в начале февраля 2018 г. Я вполне понимаю, отчего, с ней уже становилось сложно находиться вместе – в любой момент «это не мой дом, я хочу домой» либо «что ты здесь делаешь, первый раз тебя вижу, убирайся».
Его уход спровоцировал такой психоз, что предыдущее показалось отдыхом. Думала, сдохнем там обе. Одна беготня по улицам с любое время суток и скорые ежедневно чего стоили.
Постепенно психоз улегся в большой мере на нейролептиках, я их убавила до минимума, но не убрала. Мемантин даю, максимум. Надеюсь, он сохранит навыки и рефлексы подольше.
Сейчас после нескольких попыток найдена сиделка, способная с ней уживаться по два-три дня. Страшно дорого, или скорее я просто мало зарабатываю.
Живу все время в напряжении, стабильности нет, кроме стабильного психологического гнета и безденежья. Мама почти не ухудшается. Стала менее порывистой, но все равно очень неспокойная, с ней надо возиться и общаться НЕПРЕРЫВНО, выматывает страшно. Еще выматывает необходимость жить у нее – на сиделку и так уходит недопустимо много для моих доходов.
Перспективы безрадостные, будет либо так, либо хуже. Пока справляюсь. Даже работу не потеряла, хотя могла.
Простите, что не отвечала, просто не до того, тут голову боишься забыть))) Дементник – страшно токсичное общество.

14.01.2019 10:36:22, Плохая дочь

Ни в коем случае не вините себя. Право обсуждать и осуждать нас имеет только тот, кто сам прошел через такое. У меня болеет мама. Ей 86. Болезнь Альцгеймера диагностировали в 2008. С тех пор я прошла через все круги этого ада. Жизнь сложилась так, что моя семья - это я и она.Было время, когда буквально хотелось убежать. Сейчас я немного свыклась с этим. Все проходит. Пройдет и это.

09.01.2019 22:00:13, Лариса Васильевна

Раздел: Уход за престарелыми (интернат для пожилых людей с деменцией в брянске сколько стоит). Посоветуйте пансионат пожилого человека с деменцией. У друга (инвалида) жена слегла с деменцией, диабетом и слепотой. Он не справляется с уходом, падают оба.

Обсуждение

Могу посоветовать пансионат "Опека", один из. Сетевые частные пансионаты среднего класса. В принципе, если вам 50-60 тысяч в месяц по цене нормально, то можете не волноваться, там есть все необходмиое: проживание во вполне обычных комнатах (не палаты, как в больничке), питание 5-разовое, по диете и, в вашем случае - уход сиделки,возможен круглосуточный. За человеком будут следить, чтобы он был накормлен, чтобы подмыт и т.д., и никто слова не скажет плохого. Еще есть врачи, психологи. Единственное, нужно сразу уточнять, какая у вас стадия деменции

23.11.2018 18:07:36, ОльгаР

расскажите куда определились?

Посоветуйте хороший дом престарелых. Посоветуйте пансионат пожилого человека с деменцией. Посоветуйте, пожалуйста, хороший дом для престарелых / пожилых людей, расположенный к югу от Москвы, желательно недалеко и с хорошей доступностью...

Обсуждение

А где можно посмотреть все их филиалы? Стоимость там тоже указана? Хотелось бы все филиалы разом поглядеть для начала, чтобы выбрать с бабулей тот, что ей больше нравится.

Можно присмотреть какой-нибудь филиал из сети домов престарелых Забота и уход. У меня бабушка в Ащерино отдыхает каждую весну и лето, довольна всем. Даже подружек уже там завела, заезжают все вместе как на каникулы:)

Уход за пожилыми с деменцией: психоневрологический интернат, пансионат для пожилых, услуги сиделки. Дома престарелых запредельны по ценам, в Москве, по крайней мере.

Обсуждение

Были в санатории на Открытом шоссе. Ребенок учился, его там продолжали обследовать, правда диагноз не поставили и рекомендаций не дали, кормили какими-то дорогими лекарствами и витаминами. Мы общались 1-2 раза в неделю, забирали домой на выходные. Все остались довольны. Я отдыхом от проблем со школой и КДН, деть - новым коллективом и собственной значимостью. Внимание, передачки, слушатели его "охотничьих рассказов".

Пансионаты для престарелых. Моя свекровь 10 лет ухаживает за своей матерью, лежачей больной. На данный момент бабушке мужа 94 года. Уход за пожилыми с деменцией: психоневрологический интернат, пансионат для пожилых, услуги сиделки.

Посоветуйте пансионат пожилого человека с деменцией. У друга (инвалида) жена слегла с деменцией, диабетом и слепотой. Уход за пожилыми с деменцией: психоневрологический интернат, пансионат для пожилых, услуги сиделки.

Обсуждение

Найти компаньонку?
Сосед так нашел женщину с проживанием у своей мамы. Она за хозяйством смотрела, и компанию маме обеспечивала для "поговорить/ пообщаться".
Без оплаты, за проживание.

22.11.2013 11:46:48, казнить нельзя помиловать

Видела программу по телевизору про дома престарелых, так вот ничего хорошего стариков там не ждет, обслуживающий персонал относится к ним как к...,даже не могу слов подобрать. Ниже писали о центрах дневного пребывания, это совсем другая песня, там то все хорошо. А тех, кто живет в домах престарелых постоянного пребывания, считают никому ненужными, да и там они никому не нужны.

Сиделка или пансионат. Живем с пожилой бабушкой, ей 81 год, деменция. Диагноз поставили уже года 3 назад. Либо снять квартиру и нанять сиделку, либо подмосковный пансионат для престарелых. Расскажите о своем опыте первого и второго варианта.

Обсуждение

Очень вам сочувствую...Сама через это прошла.Забрала маму жить к себе после папиной смерти,ей 80 лет.Выяснилось,что у неё деменция,папа это тщательно скрывал.Она у нас также вязала узлы,уходила из дома и мы её искали,агрессивная,вобщем 3 месяца моя семья жила,как в аду.К психиатору обращались,он посоветовал положить в больницу,по договорённости с глав.врачом (за умеренную плату,разумеется),на 2-3 месяца.Это вариант, если нет для бабушки отдельной квартиры. У моей мамы она есть и мы её туда обратно отвезли, наняли сиделку и периодически её навещаем (это в другом городе). Если бы не было своего жилья,то периодически отправляли бы её в больницу.Снять жильё такому больному-очень проблематично,никто квартиру не сдаст, в пансионат таких стариков тоже вроде не берут.То есть выхода два: отдельная собственная квартира (с сиделкой) или периодически класть в больницу.

08.12.2010 00:28:39, Альбина.

Посоветуйте пансионат пожилого человека с деменцией. Раздел: Уход за престарелыми. Пожилой человек: как отличить старость от деменции? Тест. И даже многие врачи в ответ на жалобы семидесятилетнего человека на снижение памяти отвечают: «А что вы хотите?

Обсуждение

в оправдание Волынской больницы пишу. Человека оттуда все-таки не забрали, потому что в тот день, когда его уже хотели увозить, врачи наконец нащупали диагноз. Сейчас его лечат очень качественно, диагностика продолжается.
Единственный косяк больницы, который так сбил всех с толку, это то, что никто из врачей несколько дней не видел имевшегося результата анализа, в котором зашкаливали проявления мощного воспалительного процесса. Вот просто никто не посмотрел несколько дней в бумажку. Приходили узкие специалисты, все смотрели свое. Пока наконец жена человека не настояла на том, чтобы пришел обычный терапевт и посмотрел результаты анализов, которые ей казались подозрительными.
По результатам многое сошлось, было начато лечение. Пока все не очень-то обнадеживающе... но это уже другая история. :-(

Под словами "московская больница (Волынская)" кремлевку имеете в виду? Вроде других больниц там не помню. Вообще-то там было очень хорошее обслуживание и знающие врачи. Родственники ей пользуются много лет.

занятия для пожилых. Чем можно занять пожилого человека 70 лет, потерявшего некое занятие (не работа, на которое он тратил В последние годы появились частные пансионаты для пожилых людей, в том числе специализирующиеся на помощи пациентам с деменцией.