КТГ плода: нормальные показатели. КТГ (кардиотокография) при беременности и её расшифровка с указанием норм Как выглядит ктг

КТГ (кардиотокография) – это метод исследования сердцебиения плода и маточных сокращений у беременных, при котором все данные записи фиксируют на специальную ленту. Показатели ЧСС у ребенка будут зависеть от некоторых факторов, таких как: время суток, и от наличия факторов риска.

Как же расшифровываются конечные показатели КТГ?

Расшифровка конечных , проводится специалистом с учетом таких данных, как: вариабельность ЧСС плода, базальный ритм, акцелерация, децелерация и двигательная активность плода. Такие показатели, в конце обследования, отображаются на ленте, и имеют вид графиков, разных по форме. Итак, рассмотрим подробнее выше перечисленные показатели:

1. Вариабельностью (или амплитудой) называют нарушения частоты и регулярности сократительных движений ритма и амплитуды сердца, которые основаны на полученных результатах базального ритма. Если не наблюдается никакой патологии развития плода, показатели ЧСС не должны быть однообразны, это хорошо видно с помощью визуализации постоянной сменой числовых показателей на мониторе, во время обследования КТГ. Изменения в пределах нормы могут колебаться в диапазоне 5-30 ударов в минуту.
2. Базальным ритмом обозначается средние показатели ЧСС малыша. Показателями нормы является биение сердца от 110 и до 160 ударов в одну минуту во время спокойствия плода и женщины. Если ребенок активно шевелится, ЧСС будет держаться от 130 до 180 ударов в продолжении одной минуты. Показатели базального ритма в пределах нормы означают отсутствие гипоксического состояния плода. В случаях, если показатели ниже нормы или выше, считается, что присутствует гипоксическое состояние, которое отрицательно сказывается на нервной системе малыша, которая находится в недоразвитом состоянии.
3. Под акцелерацией подразумевают учащенное количество сердцебиения, сравнительно уровня показателей базального ритма. Показатели акцелерации воспроизводятся на кардиотокограмме в виде зубчиков, норма составляет от двух-трех раз за 10-20 минут. Возможно не большое увеличение учащенности до четырех раз за 30-40 минут. Патологией считается, если акцелерация и вовсе отсутствует за период в 30-40 минут.
4. Децелерация – это снижение частоты сердечных ударов сравнительно со степенью базальных показателей сердечного ритма. Показатели децелерации имеют форму провалов или по-другому отрицательных зубьев. В пределах нормального функционирования плода, данные показатели должны полностью отсутствовать или совсем незначительно проявляться по глубине и длительности, и очень редко встречаться. После 20-30 минут КТГ исследования при проявлении децелерации, возникают подозрения в ухудшении состояния будущего малыша. Большое беспокойство в развитии плода вызывают повторное и разнообразное проявление децелерации во время всего обследования. Это может стать сигналом о наличии декомпенсированного стресса у плода.

Важность показателей состояния плода (ПСП)

После того, как готовы графические результаты КТГ исследования, специалист определяет значение показателей состояния плода. Для нормального развития ребенка эти значения будут меньше 1. Когда показатели ПСП составляют от одного до двух, это говорит о том, что состояние плода начинает ухудшаться и появляются некоторые не благоприятные изменения.

Когда показатели ПСП свыше трех, это значит, что плод находится в критическом состоянии. Но при наличие только таких данных специалист не может принимать никаких решений, сначала будет рассматриваться полностью анамнез течения беременности.

Нужно понимать, что не только патологические процессы в развитии малыша могут стать причиной отклонения показателей от нормы, это могут быть также некоторые состояния беременной и малыша, которые не зависят от нарушений (например, повышенные температурные показатели у беременной женщины или, если малыш находится в состоянии сна).

Какие баллы КТГ считаются нормой при проведении КТГ, считается патологией?

Результаты кардиотокографии оцениваются по специальной бальной шкале Фишера – присвоение 0-2 баллов к каждому из вышеперечисленных показателей. Затем баллы суммируются и делается общий вывод о наличии или отсутствии патологических изменений . Результат КТГ от 1 до 5 баллов заявляет о неблагоприятном прогнозе – развитие гипоксии у плода, 6 бальное значение может говорить о начинающейся кислородной недостаточности.

Что значит оценка КТГ 7 баллов в заключении?

КТГ 7 баллов – такая оценка считается показателем начала кислородной недостаточности плода. В данном состоянии специалист назначает соответственное лечение, чтобы избежать возникновение гипоксии, а также для улучшения состояния малыша при ее наличии. При оценке в 7 баллов на 32 неделе лечебные мероприятия начинают проводить без замедления. Врач, который наблюдает за течением беременности, может в срочном порядке, отправить женщину на стационарное лечение или ограничится капельницами на дневном стационаре.

Во время облегченной стадии голодания кислородом, обходятся более частым и длительным пребыванием на свежем воздухе, если позволяет погода. Или приемом медикаментозных средств для профилактики данного состояния.

Даже если после расшифровки КТГ обследования специалист определяет результат в 7 баллов, которые являются тревожным знаком, не стоит паниковать, ведь современная медицина сможет помочь будущему малышу избавиться от данного состояния.

При выявленных патологических процессах в малыша, которые являются реакцией на сокращения матки, необходимо срочно с результатами исследования, обратиться к врачу-гинекологу. После оценки результатов специалист сможет назначить грамотное лечение, а также отправить на повторное прохождение КТГ.

Значение оценки КТГ 8 баллов

Очень многих будущих мамочек интересует вопрос 8 бального значения КТГ, являются ли данные показатели причиной для беспокойства? КТГ 8 баллов показывает нижнюю границу нормы, и такое состояние плода обычно не требует ни проведения лечебных мероприятий, ни госпитализации.

Какое значение имеют оценки в 9 и 10 баллов?

Нормальными значениями считается оценка 9 и 10 баллов. Данные показатели могут означать одно, что развитие плода проходит хорошо, без развития патологий. Оценка в 10 баллов говорит о том, что состояние будущего малыша в пределах нормы.

Какие патологические процессы можно выявить при исследовании КТГ?

Как же воспринимать результаты КТГ? Полагаясь только на полученные данные КТГ, невозможно окончательно определиться с диагнозом, так как патологические отклонения от 10-ти бальной нормы могут быть временным состоянием в ответ на какой-либо внешний раздражитель. Данная методика проста в исполнении и поможет без особых затрат выявить отклонения от нормы в развитии плода.

Метод КТГ поможет выявить следующие патологии:

Когда при расшифровке КТГ были выявлены отклонения от нормы, врач назначает УЗИ, а также . Если требуется, беременной расписывают лечение и повторное КТГ.

Во внутриутробном состоянии узнать, как чувствует себя плод довольно проблематично. На помощь приходят ультразвуковые методы, но в последнее время появляются научные публикации о вреде частого использования этого способа. И этот метод требует специальную подготовку акушера-гинеколога.

Для оценки состояния плода в животике у матери применяют кардиотокографию (КТГ). Благодаря этому методу врач может записать сердцебиение плода и понять, как будущий малыш чувствует себя в утробе. КТГ при беременности может записать даже акушерка, обученная методике фиксации сердцебиения.

КТГ — безопасный для беременности метод

Фиксировать сердцебиение можно беременным любое количество раз в день. Этот способ регистрации сердечка плода не имеет никаких противопоказаний.
Иногда возникает необходимость регистрации состояния будущего ребенка в течение всего дня. В таких случаях мамочка не должна бояться ни за свое здоровье, ни за самочувствие своего малыша, метод абсолютно безопасен.

При каких состояниях беременности применяют КТГ

Кардиотокография регистрирует сердцебиение плода. Изменение частоты говорит о различных патологических процессах, которые могут привести к заболеванию будущего ребенка. КТГ плода применяют при следующих заболеваниях или подозрениях на них:

Фетоплацентарная недостаточность. Это заболевание плаценты, которое приводит к кислородному голоданию плода.
Гестоз второй половины беременности.
Соматические болезни матери (заболевания сердца, сосудов, печени).
Запись производят в случае, если у женщины появились жалобы на редкие или чрезмерно бурные шевеления.
При простудных заболеваниях.
В родах.

КТГ применяют во время родов и рекомендуют вести весь родовой период под контролем мониторов. Особенно если во время беременности был риск развития плацентарной недостаточности, позднего гестоза или другой патологии, приводящей к гипоксии плода.

Как производится запись КТГ?

Для записи сердца малыша имеется множество модификаций аппаратов. Одни просто записывают кривую сердцебиения на бумажный носитель, другие кроме записи производят результат и оценку биения сердца.

Помимо сердцебиения аппарат КТГ может быть оснащен датчиком сокращения мышцы матки для фиксации схваток. Иногда к монитору можно присоединить кнопку для регистрации движения плода, и женщина при записи КТГ фиксирует их. Схватки и движения плода, отмеченные на ленте рядом с сердцебиением, необходимы для правильной оценки и расшифровки. Для лучшей проводимости звука, датчики смазываются специальным гелем.

Правила записи КТГ

Кардиотокография должна записываться не ранее 32 недели. Только в этот период формируется полноценная связь между матерью и плодом. До этого времени регистрировать сердцебиение малыша можно, но расшифровка записи будет недостоверной.

Очень важно использовать этот метод в тот момент, когда плод не спит, и имеются хотя бы не большие признаки активности. Во время сна ребенка запись будет монотонной, что является вариантом патологии.

Регистрировать сердцебиение нужно в течение 30-40 минут. Но если активных движений ребенок не произвел или шевелился очень бурно, и непрерывной записи не получили, продлите запись до 60 минут.

Расшифровка данных КТГ плода

Расшифровка полученных данных может производиться разными методами. Это зависит от вида монитора, на котором записали КТГ или от того в какой период производили фиксацию. Расшифровка во время родов отличается от таковой в течение беременности.

Первый показатель, на который обращают внимание – это частота сердечных сокращений . У плода она колеблется и очень быстро изменяется, поэтому берут среднее значение. Называется эта средняя базальным ритмом. Норма КТГ плода подразумевает сердцебиение 120-160 уд/минуту. Как учащение, так и урежение пульса говорит о патологическом состоянии ребенка.

Пульс ребенка изменяется каждую секунду. Вот он 120, а теперь 125 и снова изменился-121 уд/мин. Эти изменения образуют на бумаге мелкий «заборчик» — осцилляции. То на сколько единиц изменяется ритм каждое мгновение, называется амплитудой осцилляций . Как часто изменяется пульс плода – частотой осцилляций . От этих двух параметров так же зависит окончательная оценка и расшифровка КТГ плода.

Есть ещё два параметра в записи. Акцелерация – это резкое увеличение пульса ребенка в течение 0.5-1 минуты. На записи она отобразится «горой». Как правило, наличие акцелераций особенно в ответ на шевеление плода это хороший признак. Децелерация – резкое урежение пульса плода. Присутствие снижений пульса плохой прогностический признак.

Врач оценивает все эти признаки по бальной системе и выставляет по каждому пункту от 0 до 2 баллов.

Если выставлено 8 — 10 баллов, можно говорить о нормальном развитии и состоянии ребенка в утробе.
От 5 до 7 баллов свидетельствует о необходимости применения дополнительных методов исследования, например, УЗ исследование с допплером.
Если ктг набрало всего 4 балла – это может быть признаком страдания плода.

Но доктор может не выставлять баллы. С опытом акушер – гинеколог оценивает визуально и отличает «хорошую» КТГ от «плохой».

Если же аппарат, записывающий сам кривую сердцебиения, её и оценивает, расшифровка кардиотокографии плода не представляет особых сложностей. Все данные будут напечатаны в конце исследования, а запись ведется столько, сколько нужно машине для оценки данных.

В этом случае главным критерием является вариабельность, которая в норме не должна быть менее 4 или более 20. Но врач будет обращать и на все остальные графы результатов.

Патологическая запись кардиотокографии

Видов патологических ритмов у малыша большое множество и распознать их может только специалист. Один из таких вариантов – это снижение базального ритма менее 120 уд в мин.

Такой ритм может быть связан с:

Врожденными аномалиями сердца ребенка.
Применение матерью препаратов замедляющих пульс.
Неправильное положение малыша.
Внутриутробный риск развития кислородного голода.

Тахикардия выше 160 уд в минуту может быть вызвана:

Повышением температуры у матери при простудных заболеваниях.
Курением и употреблением алкоголя во время беременности.
Фетоплацентарной недостаточностью.
Вероятность обвития пуповиной.

Кардиотокография плода помогает заподозрить диагноз. Этот метод не окончательный и требует поддержки других исследований.

Когда можно зарегистрировать ложный результат

Часто предварительный диагноз, выставленный на основании кардиотокографии, не подтверждается другими методами. Это может быть связано с временными состояниями будущего малыша или с некоторыми особенностями регистрации:

При записи в положении лежа на спине. Матка сдавливает аорту, и на время прекращается достаточное поступление кислорода.
Перед записью мама приняла препараты возбуждающего или успокаивающего действия.
Активное поведение матери или плода создадут трудности в непрерывной записи.
Ожирение беременной.
Недостаточное прилегание датчика или отсутствие специального геля.
Сон малыша.

В связи с этим женщине предлагают через некоторое время повторить запись или подтвердить его другими инструментальными методами.

Что такое КТГ плода знает почти каждая беременная, стоящая на учете в женской консультации. Не стоит расстраиваться заранее, если этот метод показал на какую-либо патологию.

Очень часто это всего лишь временное состояние плода, и при следующей регистрации картина изменится. Но все же если диагноз подтвердится, и не будет поддаваться лечению в течение часов или суток, доктор поставит вопрос о досрочном родоразрешении.

В последнее время стали появляться портативные мониторы для регистрации сердцебиения малыша. Благодаря этому родители могут слушать биение сердечка своего ребенка круглосуточно.

Ответы на вопросы

Как подготовится к КТГ плода?

Специальной подготовки к этому методу не требуется. Женщина должна прийти отдохнувшей в хорошем настроении и немного перекусив. Чрезмерное употребление пищи или голод может привести к патологическому поведению будущего малыша. Желательно выбирать время, когда Ваш малыш не спит и двигается.

Когда делают КТГ плода?

Этот метод используют, начиная с 32 недели беременности. При каждом или почти при каждом посещении женской консультации производят запись КТГ. Во многих стационарах запись сердцебиения плода производят ежедневно, а если имеются отклонения в записи даже два раза в день. На приеме в женской консультации в случае, когда доктор будет плохо слышать биение с помощью трубки, он может записать КТГ.

КТГ при беременности - относительно новый вид пренатальной диагностики. Используется для отражения общих процессов жизнедеятельности будущего ребенка, частоты сердечных ударов и двигательной активности в зависимости от тонуса матки. На показатели может влиять множества факторов: время суток, срок гестации, состояние матери и наличие раздражителей, поэтому не нужно воспринимать их как диагноз.

Фото с сайта diagnos.ru

Современные аппараты для КТГ работают на допплеровском эффекте, преобразуя полученные данные в цифровые, звуковые и световые сигналы, а затем выводя их на ленту в виде картинки (кардиотокограммы). Выполняется процедура амбулаторно, в удобном для женщины положении. Обычно назначается с 32 недели, но при показаниях может быть сделана раньше.

КТГ или кардиотокография плода является одной из основных составляющих комплексного обследования беременных и назначается всем женщинам без исключения. Позволяет узнать, как чувствует себя малыш, сможет ли он самостоятельно пройти через родовой канал или потребуется помощь.

Манипуляция помогает отследить ЧСС и количество шевелений плода, определить тонус матки. Полученная информация фиксируется на бумажном носителе, а на современных кардиомониторах дополнительно воспроизводится на экране.

Процедура КТГ при гестации способна показать или опровергнуть развитие таких серьезных патологий, как:

быстрое старение плаценты;
мало- или ;
проблемы с сердечной деятельностью.

Показатели КТГ необходимы для своевременного обнаружения и быстрого устранения рассмотренных проблем, коррекции ведения беременной, назначения или отмены лекарств, предупреждения несчастных случаев во время родов.

Видео-версия статьи

Если вы предпочитаете получать информацию через аудио и видео форматы, предлагаем прослушать эту статью о КТГ в нашем видео.

Показания и противопоказания

Значение КТГ при беременности трудно переоценить. Существует немало ситуаций, когда процедура действительно необходима. Манипуляцию могут назначать как для мониторинга нормально протекающей беременности, так и для определения различных отклонений в развитии плода, если к тому есть показания.

Основной причиной выполнения КТГ служат:

дистресс малыша и необходимость принятия срочных мер (терапия, раннее или искусственное родоразрешение);
оценка жизнедеятельности ребенка непосредственно перед и во время родов;
стандартный мониторинг тонуса матки и ЧСС плода.

Дополнительно КТГ назначают в следующих случаях:

артериальная гипертензия;
сердечные и эндокринные заболевания в анамнезе женщины;

Еще одно показание к КТГ - неблагоприятный акушерский анамнез. Процедура настоятельно рекомендуется при долгой неспособности к зачатию, привычных выкидышах, в прошлом. Обязательным исследование является и для пациенток, больных ВИЧ или входящих в группу риска: наркозависимых, употребляющих алкоголь.

Если женщина ни на что не жалуется, анализ делают однократно. В ином случае КТГ повторяют через несколько часов или суток.

Что касается противопоказаний к проведению кардиотокографии, то их нет. Манипуляция легко переносится пациентками, не вызывает дискомфорта и побочных реакций. Ее можно повторять так часто, как нужно.

Сроки и частота обследования

Когда начинают делать КТГ при беременности? По особым показаниям процедуру можно выполнять с 28 недель, однако такая ранняя диагностика не всегда получается качественной и достоверной. Миокардный рефлекс, который отражается на записи аппарата, формируется только к 32 неделе. Поэтому лучше делать КТГ на 33 неделе беременности. Результаты на таком сроке получаются более точными и легко расшифровываются.

Как часто делают КТГ плода? Согласно рекомендациям Минздрава РФ, на последнем этапе гестации нужно провести 2–3 плановых осмотра. Если ребенок развивается нормально, этого будет достаточно. При осложненной или порочной беременности устанавливаются другие сроки проведения КТГ:

при плацентарной недостаточности, проблемах с сердцем, многоводии, тиреотоксикозе, у женщин старше 35 лет - 1 раз в неделю;
при ХПН, узком тазе, гипертонии, перенесенных инфекциях, многоплодии, крупном плоде - 1 раз в 10 суток;
при несовместимости по группе крови или резусу - раз в 14 дней.

Для беременности, длящейся более 42 недель, предусмотрено прохождение кардиотокографии каждые 4–5 суток.

Первое КТГ в родах выполняется при поступлении женщины в роддом. Частота последующих анализов зависит от состояния роженицы.

Подготовка

КТГ при беременности не относится к сложным манипуляциям, поэтому особой подготовки для исследования не требуется. Просто нужно иметь в виду, что кардиотокография - процедура небыстрая. Поэтому перед тем, как ее делать, нужно слегка перекусить, отдохнуть, посетить туалет. С собой можно взять журнал или книгу и полотенце. Оно пригодится, чтобы стереть с живота остатки геля после КТГ.

Ход процедуры и длительность

Фото с сайта pagan.com.ua

Как при беременности делают КТГ? Процедура проводится в уютном кабинете, где присутствуют только пациентка и врач. Женщина садится в мягкое кресло или ложится на кушетку, принимая боковое положение. Датчик ультразвука покрывают гелем и помещают на точку максимальной слышимости сердцебиения плода. Токодатчик для измерения тонуса матки располагают с правой стороны брюшной стенки или, если он выполнен в виде ленты - обхватывают живот.

Если в кабинете стоит новый монитор, процедура проходит без участия пациентки. Прибор сам ловит и регистрирует все движения плода. На кардиотокографах старого образца женщина сама отмечает каждое шевеление малыша, нажимая на кнопку.

Внутреннее КТГ беременным делают очень редко и только в процессе родов. Для регистрации ЧСС используют специальный электрод, который крепят на голову ребенка. Маточные сокращения измеряют с помощью токодатчика или интраамниального электрода.

Сколько длится КТГ? Процедура занимает довольно много времени - от 40 до 60 минут. Такая продолжительность связана с чередованием сна и бодрствования малыша.

Показатели

Для стандартизации оценки жизнедеятельности плода существует специальная таблица, в которой указываются нормы КТГ на 32 неделе, угрожающие и патологические значения при беременности.

Таблица оценки параметров КТГ.

Параметры КТГ и характеристика	Норма КТГ (2 балла)	Сомнительная КТГ (1 балл)	Патологическая КТГ (0 баллов)
Базальная ЧСС, уд/мин. (основной показатель частоты ритма)	110–160	100–109, 161–179	<100 или >180
Вариабельность сердечных сокращений, уд/мин. (колебание сердечного ритма по вертикали)	10–25	5–9	Амплитуда < 5 или вариабельности нет
Акцелерация (высокие эпизоды), мин. (учащение ЧСС в ответ на сокращение матки, шевеление самого малыша, воздействие извне)	Спорадические, 2 и более за 10 минут	Периодические	Нет
Децелерация, низкие эпизоды (урежение ЧСС. В норме такого значения быть не должно)	Нет, ранние	Поздние кратковременные, вариабельные	Поздние, длинные вариабельные
Изменение осцилляций (отклонения от основного ритма ЧСС)	> 6	3–5	< 3
Частота шевелений (строгих нормативных рамок нет)	>6 движений в час	<5 движений в час	<3 движений в час
STV, мс (способность миокарда плода к сокращению)	4–20	3–5	<3
Синусоидальный ритм, 20 минут (неравномерный ритм)	Нет	Есть	Есть

Дополнительно в таблицу показателей КТГ при беременности включают такое значение, как потеря сигнала. Ничего страшного в этой формулировке нет - просто датчики какое-то время не фиксируют сердцебиение плода.

Таблица оценки параметров КТГ в родах.

При хорошей КТГ все четыре параметра должны быть в пределах нормы. Для состояния, требующего постоянного наблюдения, один показатель переходит в угрожающую категорию. В случае патологического диагноза два и более значений располагаются во втором столбце, а одно - в третьем.

Иногда в правом верхнем углу бланка КТГ можно увидеть упоминание о нестрессовом тесте. Что означает это понятие? Все очень просто. Обследование может выполняться в обычной обстановке, когда пациентка находится в состоянии покоя. Именно об этом и говорится в надписи. А может проводиться после инъекции Окситоцина или небольшой физической нагрузки.

Такой режим диагностики при беременности считается стрессовым и показатели там совсем другие. Если с малышом все в порядке, диагностические параметры будут в норме. Плохое КТГ потребует дополнительного обследования.

Расшифровка результатов

Фото с сайта monateka.com

Расшифровка КТГ при беременности может быть ручной и аппаратной. На первом этапе кардиомонитор проводит предварительную оценку всех показателей сердечного ритма в условиях покоя и при нагрузке. Затем анализирует полученные значения и определяет средний результат, который выдает на экран и записывает на ленту в виде графика.

Расшифровкой конечных показателей занимается гинеколог. Помимо характера колебаний ЧСС специалист должен учитывать состояние здоровья беременной, ее настроение, давление и другие физиологические отклонения.

Многие женщины почему-то уверены, что частота сердечных ударов ребенка должна меняться каждую неделю. Это не так. Базальный ритм мало зависит от срока гестации. Нормы одинаковы как на 30, так и на 39 неделе, и если колеблются, то в пределах нескольких единиц. Ниже рассмотрим изменение основных показателей КТГ во время беременности.

Расшифровка норм кардиотокографии в 33 недели:

базальный ритм - 120–160 уд/мин;
вариабельность ЧСС - 10–20 уд/мин;
акцелерации за 10 минут - 2 ед. и больше;
децелерации - 0;
частота шевелений за 30 сек - >5;

Кардиотокография на этом сроке не должна фиксировать схватки или увеличение тонуса матки.

Расшифровка норм КТГ на 34 неделе беременности:

основной ритм - 110–160 уд/мин;
вариабельность ЧСС - 10–25 уд/мин;
акцелерации (10 минут) - спорадические, 2 ед. и больше;
децелерации - 0.

Частота шевелений плода в 34 недели может достигать 55–60 движений в час. Чтение КТГ на этом сроке беременности проводится по тем же нормам, что и раньше, но вариабельность может быть чуть больше.

Расшифровка норм КТГ на 35 неделе беременности:

базальный ритм - 115–160 уд/мин;
вариабельность ЧСС - 10–25 уд/мин;
акцелерации за 10 минут - 2 ед. и больше;
децелерации - 0;
частота шевелений за 30 минут - >6;

Очень важная неделя. Могут появиться быстрые децелерации как первый признак активной деятельности матки.

Как расшифровать КТГ в 36 недель? Кардиотокограмма в этом периоде мало чем отличается от таковой на предыдущих сроках:

базальный ритм - 120–160 уд/мин;
амплитуда ЧСС - 10–25 уд/мин;
акцелерации за 40 минут - больше 10 ед;
урежение ЧСС - 0.

Актограмма на 36 неделе регистрирует до 80 шевелений в час. Такой частый ритм объясняется повышением тонуса матки.

Расшифровка значений КТГ на 37 неделе беременности должна быть представлена теми же показателями, что и прежде:

базальный ритм - 120–160 уд/мин;
амплитуда ЧСС - от 10 до 25 уд/мин;
акцелерации за 10 минут - больше 2 ед;
децелерации - 0.

Главное в 37 недель - чтобы у плода не было децелераций и синусового ритма, колебания вариабельности не превышали 25 уд/мин. На этом этапе можно начинать готовиться к родам.

Расшифровка норм КТГ на 38 неделе никак не должна зависеть от сроков беременности. Значения здесь будут те же, что и для 37 недели. Показатели позднего периода (39 недель) и в родах (на 40 неделе) нужно определять индивидуально.

Кардиотокограмма может быть такой:

базальная ЧСС - 160–180 уд/мин;
амплитуда вариабельности - >25 уд/мин;
ранняя децелерация - <30 уд/мин, поздняя - <10 уд/мин;
выраженная акцелерация .

При таких результатах КТГ роды могут проходить самостоятельно. Никакого риска для матери и ребенка нет.

Сомнительные результаты КТГ:

базальная ЧСС - 180 уд/мин и больше;
вариабельность - 5–6 уд/мин;
ранняя децелерация - 40–50 уд/мин, поздняя - 10–40 уд/минуту.

В этом случае естественные роды под вопросом. Может потребоваться кесарево сечение. При самом опасном состоянии плода ЧСС резко повышается или падает, графическая кривая уплощается. Требуется незамедлительная помощь медиков.

Оценка КТГ в баллах

Расшифровка КТГ плода проводится по нескольким показателям, каждый из которых имеет балльное значение. При подведении итогов цифры суммируются и определяется диагноз. Для оценки данных часто используется шкала Савельевой, работающая по 10-балльной системе:

4–5 баллов говорят о выраженной гипоксии плода. Возможны другие нарушения в развитии. Требуется срочная госпитализация матери.
6–7 балов указывают на слабое кислородное голодание. Женщине назначается лечение в стационаре или дома.
8 баллов значит, что беременность развивается хорошо. Единственной рекомендацией может стать прием витаминов, больше прогулок на свежем воздухе, нормализация питания.
9 баллов свидетельствуют об отсутствии проблем. О том же говорит цифра 10 по шкале Савельевой.

Подобный способ оценки КТГ плода очень удобен при беременности и позволяет быстро поставить диагноз. По наблюдению специалистов, работающих со шкалой, ее точность достигает 88,5%. Данный способ диагностики применяется в большинстве фетальных мониторов, разработанных в России.

Возможные нарушения и их причины

При беременности расшифровка КТГ очень важна, но не стоит полностью полагаться на ее достоверность. Зачастую патологические отклонения по шкале Савельевой могут носить временный характер и ничего не значить в диагностическом плане. Повторная процедура нередко дает совсем другой результат.

Метод КТГ при беременности может показать следующие нарушения:

Гипоксия плода. Чаще развивается из-за снижения объема кислорода в кровотоке матери или возникшей плацентарной недостаточности. Причиной гипоксии может быть и .
Сниженная двигательная активность. В течение суток шевеления плода много раз меняются. Например, малыш может спать в момент КТГ, поэтому показатель не всегда информативен. Нарушения вероятны при многоводии или плацентарной недостаточности.
Сбой сердечного ритма. Причин может быть много - от врожденных аномалий развития до кратковременных воздействий извне или нервного состояния матери.

Если при расшифровке КТГ плода обнаружены начальные нарушения в состоянии ребенка, доктор может назначить допплерографию и УЗИ или дать направление на повторный осмотр.

Влияние процедуры на плод

Не вредно ли делать КТГ при беременности? Специалисты утверждают, что манипуляция совершенно безопасна для матери и ребенка. На сегодняшний день нет задокументированных эпизодов ухудшения самочувствия, осложнений, выкидышей или заболеваний после обследования.

Тем не менее, многие женщины столкнулись с ощущением, что ребенку не нравится манипуляция - при наложении электродов малыш затихает и прячется или начинает вести себя слишком буйно. И то, и другое ухудшает результаты диагностики.

К тому же известно, что малыш при КТГ слышит довольно сильный звук. Для некоторых мам это становится прямым противопоказанием к процедуре. Установлено, что подобный дискомфорт во время манипуляции испытывают примерно 20% малышей.

Не следует слишком серьезно относиться к КТГ при беременности. Диагностика дает лишь приблизительное представление о состоянии малыша в течение суток. На следующий день все может измениться и результат будет лучше. К тому же заключение, сделанное доктором, не всегда соответствует действительной тяжести состояния. Ведь людям свойственно ошибаться. Поэтому результаты КТГ плода следует рассматривать только в совокупности с УЗ-исследованием и допплерометрией.

Список источников:

Акушерство: Учебник для мед. вузов. – 2-е изд. / Айламазян Э. К.// СПб.: СпецЛит, 2000.
Акушерство / Бодяжина В. И., Жмакин К. Н., Кирющенков А. П. // Курск: ГУИПП «Курск», 1998.
Акушерство: Учебник. / Савельева Г. М. и др. // М.: Медицина, 2000.
Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль; Учеб. пособие. / Воскресенский С. Л. // Минск: Книжный Дом, 2004.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (с изменениями и дополнениями).

Кардиотокография (КТГ) - это пренатальный диагностический метод, который позволяет определить состояние плода и то, как функционирует матка. В сочетании с УЗИ и допплерографией кардиотокография позволяет эффективно и в кратчайшие сроки выявить патологии беременности и предпринять необходимые меры по их корректировке.

Как правило, КТГ проводят после 32 недели. На этом сроке плод уже живет в определенном ритме сна и активности, а также четко прослушивается биение его сердца. Однако иногда кардиотокографию назначают и на более ранних сроках, поскольку патологические ритмы можно определить уже после 20 недели.

Наиболее популярный вопрос, связанный с данной процедурой, который часто задают будущие родители - какова норма КТГ при беременности? Чаще всего первый раз на кардиотокографию беременных отправляют в 34 недели (35 недель). Женщин очень интересует, что означает каждое слово в заключение, сколько баллов считается нормой и когда следует бить тревогу.

Информативные показатели

При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

Базальный (основной) ритм - он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
Вариабельность (изменчивость) - это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) - этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
Децелерация (замедление ритма биения сердца) - этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике - это зубья, смотрящие вниз.

Продолжительность децелераций может быть разной:

до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша. А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы. В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.

В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

Время анализа/потеря сигнала.
Базальная ЧСС.
Акцелерации.
Децелерации.
Вариабельность.
Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
Частота шевелений.

При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).

Во время записи на калибровочной ленте отображается график двух видов сигнала

Оценочные баллы

В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат - оценка по fischer и krebs.

Критерии Фишера

В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

Нормальные показатели - 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
Состояние, вызывающее сомнения - 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
Плохое состояние плода - 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

Если запись КТГ дает результат - 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

Шкала Кребса

Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием - число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными - результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов - это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка - 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

Критерии Доуза-Редмана

Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности - STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности - STV 6–9 мс;
пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста - STV 3–5 мс;
высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер - STV 2,6–3 мс;
критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом - STV менее 2,6 мс.

Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

Откровенно плохие и сомнительные результаты КТГ могут послужить серьезным поводом для проведения экстренного кесарева сечения.

Оценкой результатов занимается ведущий акушер-гинеколог

Показатели состояния плода

Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 - нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели - 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.

От 1,05 до 2,0 - первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 - тяжелые отклонения. В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности. ПСП от 3,0 и более - критичное состояние плода. Беременная должна быть срочно госпитализированная, скорее всего, будет показано экстренное родоразрешение.

КТГ в норме ничем особенно не отличается с 33 недели по 36 неделю и характеризуется такими признаками: основной ритм от 120 до 160 уд/мин, в течение 40–60 минут отмечается от 5 ускорений сердечного ритма, диапазон вариабельности - от 5 до 25 ударов в минуту, замедления ритма отсутствуют.

Применение КТГ в родах (38 недель - 40 недель) определяется индивидуально. КТГ плода в этот период может давать такие результаты:

Умеренная амплитуда замедлений сердечного ритма: базальный ритм - 160–180 уд/мин, диапазон вариабельности - больше 25 уд/мин, ранние замедления ритма - меньше 30 уд/мин, поздние - меньше 10 уд/мин, выраженные ускорения сердечного ритма. При таких показателях роды должны протекать естественным путем без вмешательств акушеров.
Состояние на грани риска: основная линия КТГ составляет от 180 ударов в минуту, вариабельность кривой - меньше 5 уд/мин, ранние замедления ритма - 30–60 уд/мин, поздние - 10–30 уд/мин. В таком случае естественное родоразрешение не исключают, но дополнительно проводят пробу Задинга. После этого акушеры предпринимают все необходимые манипуляции, чтобы добиться естественных родов, но если все предпринятые шаги оказываются неэффективными, то роженицу готовят к кесаревому сечению.
Опасное состояние: основная линия не превышает 100 ударов в минуту, ранние замедления сердечного ритма - превышают 60 уд/мин, поздние - превышают 30 уд/мин. Действия акушеров в таком случае не отличаются от тех, что проводятся при рискованных состояниях плода.
Критичное состояние плода. Наблюдается выраженное повышение ЧСС с остаточными замедлениями, которые могут продолжаться до 3 минут. Графическая кривая при этом уплощенная. Ситуация не терпит промедления, необходимо срочно выполнять операцию кесарево сечение.

При получении сомнительных результатов повторное КТГ проводят через 12 часов.

Высокоамплитудные децелерации, длящиеся более 1 минуты, указывают на выраженное кислородное голодание

Патологическое КТГ

Выделяют 3 патологические варианта КТГ.

Немая или монотонная КТГ

Для нее характерно отсутствие акцелераций и децелераций, но при этом базальная ЧСС находится в пределах нормы. Графическое изображение такой кардиотокографии близко к прямой линии.

Синусоидальная КТГ

Графическое изображение такой кардиотокографии имеет вид синусоиды. Такая КТГ указывает на выраженное кислородное голодание плода. Иногда его обнаруживают на фоне приема беременной женщиной психотропов или наркотиков.

Лямбда-ритм

Для него характерно быстрое чередование ускорений и замедлений. В большинстве случаев данная патология КТГ указывает на компрессию пуповины. Как правило, она защемляется между головкой плода и материнскими костями таза, что ведет к уменьшению поступления крови и развитию гипоксии.

Кроме того, выделяют условно патологические виды КТГ с характерными признаками: присутствие замедлений, идущих сразу же за ускорениями, пассивность движений у плода, недостаточный диапазон и изменчивость ритма.

При получении сомнительных результатов при стандартном КТГ проводят запись с функциональными пробами:

Нестрессовый тест . Изучения ЧСС производят на фоне естественных движений плода. В нормальном состоянии после любого шевеления ребенка сердечный ритм должен ускоряться. Если этого не происходит, то можно говорить о наличие патологии.
Стрессовый тест . Беременной вводят окситоцин и следят за изменениями сердечного ритма у малыша. В норме должны наблюдаться акцелерации, базальный ритм должен находится в допустимом диапазоне, а замедления должны отсутствовать. Если же после введения этого препарат у плода не наблюдается ускорений ритма, а скорее можно отметить, что сердечные сокращения замедляются, то это указывает на кислородное голодания.
Маммарный тест . В ходе этого теста добиваются выработки естественного окситоцина в организме женщины путем массирования сосков в течение 2 минут. Дальше производят оценку, как и в случае с введением синтетического окситоцина.
Тест с физической нагрузкой . Запись КТГ производят сразу же после выполнения беременной ряда действий, подразумевающих физическую нагрузку. Чаще всего ее просят подняться по ступенькам до 2-х пролетов лестничного марша. В ответ на такие действия ЧСС плода должно увеличиться.
Дыхательная проба . Беременная женщина в процессе записи КТГ должна задержать дыхание сперва на вдохе, а затем на выдохе. В первом случае ожидается, что ЧСС малыша снизиться, а во втором повысится.

В отличие от стандартного УЗИ и допплерографии, которые демонстрируют анатомию и кровообращение плода и детского места, КТГ позволяет определить влияние кислорода и питательных веществ на ребенка. Кроме того, КТГ незаменима в процессе родоразрешения, когда другие методы применить невозможно. Такое исследование помогает выбрать правильную тактику ведения родов с учетом того, как плод переносит появившиеся нагрузки.

Оценить жизнеспособность и состояние малыша перед родами очень важно. Это поможет врачам сориентироваться с выбором тактики правильного родовспоможения. Оценить состояние малыша и своевременно выявить приближение схваток у матери можно при помощи проведения кардиотокографии.

Что показывает метод?

Данное исследование является очень популярным во многих странах. Такая популярность неслучайна. С помощью данного обследования врачи получают довольно много необходимой им информации о том, как чувствует себя малыш. Они оценивают его сердцебиение, двигательную активность, а также определяют, насколько сильно сокращаются маточные стенки у матери.

Данное обследование не является инвазивным. Для его проведения совсем не требуется проведения каких-либо хирургических методик. Обследование не доставляет будущей маме и ее малышу никаких беспокойств и не несет опасности. Такие особенности метода и послужили его сильной популярности.

Кардиотокографию (КТГ) можно выполнять на разном сроке внутриутробного развития малыша. Она помогает оценить наличие опасных осложнений течения беременности. Также данное исследование можно делать и непосредственно перед тем, как беременная женщина собирается рожать. По определенным изменяющимся показателям можно оценить у нее наличие схваток.

В некоторых случаях данный метод проводится и непосредственно во время родов. Это помогает врачам отслеживать, как проходят роды.

Если во время прохождения малыша по родовым путям показатели кардиотокографии существенно отклоняются от предельно допустимых, то это может привести к изменению выбора тактики. В такой ситуации женщине будет проведено кесарево сечение.

Какие показатели используются?

Для оценки состояния малыша используются сразу несколько оцениваемых параметров. Это позволяет докторам составить комплексную оценку самочувствия ребенка.

Основным параметром, который отслеживается во время проведения данного метода, является сердцебиение ребеночка. На протяжении всей беременности этот показатель существенно изменяется.

По мере роста малыша работа его сердечно-сосудистой системы изменяется. Это происходит вследствие того, что для активного роста и развития ему нужны химические вещества и кислород. Переносятся они кровью. Для нормального кровотока и требуется достаточное количество сердечных сокращений.

При различных патологиях количество сокращений детского сердечка может меняться. Часто к развитию такого неблагоприятного симптома приводит гипоксия плода. В таком случае поступление необходимых питательных компонентов для функционирования ребенка существенно снижается.

Для измерения данного показателя используются специальные датчики. Они закрепляются на животе у будущей мамы. Лучшее ее положение при измерении этого показателя - лежа на кушетке на спине или на боку. Закреплять датчики можно и во время физиологичных (настоящих) или тренировочных схваток.

В процессе проводимого исследования участвует и сама женщина. Ей необходимо нажимать на кнопку прибора в том случае, если она почувствовала активное движение ребенка. Во время схваток такое исследование помогает доктору понять, как переносит это состояние ребенок.

В настоящее время врачи стараются выполнять кардиотокографию в течение всего периода родов. Это помогает врачам получить информацию о том, как ощущает себя ребенок во время активной родовой деятельности.

Сразу же стоит отметить, что такие исследования в течение всех родов выполняются не в каждом медицинском учреждении . Очень много зависит от того, каким уровнем материально-технической базы оно обладает.

Однако такие исследования очень важно проводить в родах всем женщинам, которые находятся в группах риска по развитию опасных патологий родовой деятельности. Как правило, многие из них рожают в специализированных перинатальных центрах или узкопрофильных роддомах.

С помощью данного метода можно также определить и интенсивность схваток. Силу сокращений врачи оценивают с помощью нескольких клинических параметров. Такая оценка, которая может быть чрезмерной или, наоборот, резко ослабленной, помогает специалистам вовремя установить различные патологии родовой деятельности.

Если же роды протекают хорошо, а сила схваток находится в пределах нормы, то за состоянием малыша просто продолжают наблюдать до его рождения на свет.

Как определить схватки?

Выявить начавшуюся родовую деятельность врачи могут при помощи специальных приборов, на которых проводятся исследования. Перед началом обследования обязательно вводятся исходные данные пациентки. Также важно зафиксировать период, когда маточных сокращений у нее нет. Такая своеобразная нижняя линия будет являться опорной точкой исследования.

Специалисты отмечают, что все сокращения начинаются с области дна детородного органа. В этом месте и фиксируются датчики. Это необходимо для того, чтобы все возникающие импульсы хорошо отображались на мониторе аппарата или на пленке.

Процесс общего сокращения обеспечивается последовательным сокращением каждого отдельного мышечного волокна. Как только сокращается все маточная стенка и доходит до дна, это отображается на экране монитора.

Изменяющийся рисунок дает врачам информацию о том, что начинаются схватки. Во время такого эпизода они оценивают его длительность, а также интенсивность. Все показатели регистрируются. Во время родов оценка динамики схваток является очень важной. При помощи данного метода можно выявить не только настоящие, но и тренировочные маточные сокращения.

Такие схватки проявляются больше во второй половине внутриутробного развития малыша, а также на последних неделях перед родами. Выглядит они на пленке или мониторе прибора как неритмичные сокращения. По времени они не бывают длительными.

Многие будущие мамочки начинают сильно переживать, если доктора выявили у них тренировочные схватки. Волноваться по этому поводу совсем не стоит. Данное состояние является физиологическим и регистрируется у многих женщин.

Такие схватки матки будущей мамой, как правило, никак не ощущаются. Однако, некоторые женщины все-таки их ощущают. Они могут жаловаться своим врачам на появление небольшого дискомфорта или «тянущую» болезненность внизу живота. Во время проведения обследования доктор может выявить, что дно матки становится более уплотненным.

Данное состояние также хорошо определяется при помощи высокочувствительных тензометрических датчиков. С их помощью можно определить небольшую напряженность в области дна матки, а также небольшое ее увеличение в данной зоне. В большинстве случаев длительность одного такого «тренировочного» эпизода длится не более 60-90 секунд.

Как правильно расшифровать?

В акушерской практике встречаются и противоположные ситуации. Они, наоборот, сопровождаются ослаблением родовой деятельности. Данное состояние также можно увидеть при помощи кардиотокографии. Сначала, как правило, родовая деятельность протекает активно. С течением времени она потихоньку начинает уменьшаться.

Сила и частота схваток, которые определяются при помощи данного метода исследования, начинают постепенно снижаться. Временные интервалы же между такими сокращениями матки существенно увеличиваются.

Доктор при развитии данного состояния обязательно также оценивает и время начала схваток, а также общее состояние матери. Еще один важный оцениваемый параметр - безводный период. Это время с момента отхождения околоплодных вод. Именно его многие мамы и считают началом родов.

Если амниотическая жидкость еще не вышла, то удлинение межсхваточного периода не является пугающе опасным состоянием. В таком случае доктора, как правило, предоставляют роженице небольшой отдых. После него родовая деятельность возобновляется вновь, без какого-либо стороннего участия.

Для того чтобы роженица немного поспала, ей могут вводиться специальные лекарственные вещества. Одним из таких препаратов является «Промедол» . Необходимость его постановки определяет акушер-гинеколог, который ведет роды у конкретной женщины.

Длительный безводный период на фоне нарушенной родовой деятельности - это уже опасное состояние для плода. Во время стояния малыша в матке риск развития гипоксии (кислородного голодания тканей и органов) многократно возрастает. Промедление с оказанием врачебной помощи может привести даже к угрозе жизни ребенка или к развитию опасных для него патологий и последствий.

Бывает так, что будущую маму госпитализируют в роддом с подозрением на начало родов. В приемном покое стационара врачи делают ей кардиотокографию, оценивают схватки и понимают, что процесс родов еще совсем не начался.

Бывают и обратные ситуации. Женщина на позднем сроке беременности приходит на прием к своему акушеру с целью очередной консультации. Доктор проводит ей кардиотокографию и понимает, что у нее активно начались роды.

Действительно, такие ситуации имеют место быть. Дело в том, что интенсивность схваток может быть разной. Болевой синдром каждая женщина переносит по-разному. Уровень болевого порога (способности чувствовать и ощущать боль) у каждого индивидуальный. В таком случае будущая мама будет срочно госпитализирована для проведения родов.

Многие беременные женщины переживают о том, может ли кардиотокография нанести вред ребенку. Врачи считают, что данное исследование абсолютно безопасно . Именно безопасность метода и позволяет его использовать до и во время родов.

Однако стоит отметить, что техника проведения данного обследования является очень важной. Ее нарушение не только может привести к получению недостоверных результатов, но и может способствовать нанесению травматического повреждения плода.

Обычно такие случаи встречаются в медицинской практике крайне редко. Если специалист, проводящий исследование, достаточно квалифицированный и имеет клинический опыт в его проведении, то переживать за исход не стоит.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью