Мертворожденный ребенок. Рождение мертвого плода: основная информация Из за чего рождается мертвый ребенок

Смерть любого члена семьи ужасна, но рождение мертвого ребенка может быть особенно тяжелым, потому что чаще всего это про сходит внезапно и может случится, даже если беременность проходила без осложнений.

Есть много различных причин того, почему ребенок может родиться мертвым , от генетических аномалий до проблем с плацентой. Иногда это вообще невозможно объяснить даже после родов и осмотра ребенка. Чаще всего причиной этого явления бывает инфекция (10%) и преждевременная отслойка плаценты (14%). Матери в зрелом возрасте, те, кто курит или выпивает, и матери с ожирением также могут родить мертвого ребенка.

Если ребенок умрет до родов, скорее всего вы это узнаете сразу же . Матка будет тяжелой, и ребенок не будет двигаться. Если вы заметите снижение активности ребенка - меньше 10 движений за 2 часа, это причина для беспокойства на этом сроке беременности - немедленно обратитесь к врачу, чтобы узнать, не нужно ли медицинское вмешательство для спасения жизни ребенка. Врач немедленно измерит частоту сердцебиений малыша.

Если ребенок умрет, роды, скорее всего, начнутся через несколько недель. Может быть, вы захотите оставаться с ребенком как можно дольше. Однако для многих женщин слишком тяжело оставлять все как есть. Если вы чувствуете то же самое, врач может предложить вызвать род! немедленно или через день, чтобы вы могли подготовиться. Рождение естественным путем предпочтительнее кесарева сечения, которое может угрожать здоровью.

Во время схваток и родов вы можете попросить обезболивание, эпидуральную анестезию или опиоиды, если вам это потребуется. Не бойтесь спрашивать о чем-то медсестер, врача и тех, кто будет осматривать ребенка и плаценту после родов. Об этом очень трудно будет думать, но вскрытие и осмотр плаценты может дать необходимую информацию. Некоторые исследования показывают, что чем больше женщина знает о мертвом ребенке, если она может да ь ему имя и подержать его на руках, чтобы попрощаться, тем лучше она сможет с этим справиться после.

Никак нельзя возместить и принять эту ужасную потерю. Вам и вашему партнеру понадобится поддержка родственников. Может быть, будет нужно присоединиться к группе людей, переживших тяжелую утрату, или сходить к терапевту. Похороны могут помочь вам и вашим семьям пережить потерю, но некоторые люди, даже очень любящие вас, могут почувствовать неловкость. Они могут стараться поддержать вас, говорить, что «нужно двигаться дальше», но, конечно, вы не сможете быстро прийти в норму. Для вас этот ребенок был близким, был новой жизнью внутри вас, и должно будет пройти много времени, прежде чем боль утихнет. Ведите дневник и занесите в него некоторые воспоминания - сохраните отпечаток ножки, локон волос, фотографию - и не бойтесь иногда смотреть на них. Этот ребенок был частью вас и вашей семьи, пусть и недолгое время, и он достоин того, чтобы его помнили.

Что такое рождение мертвого плода?

В данном случае речь идет о рождении мертвого ребенка после 20-й недели беременности. потеря плода до 20-й недели называется выкидышем. Плод рождается мертвым в 1 из 200 случаев беременности. Поскольку признаки рождения мертвого плода не проявляются, пара зачастую не готова к такому страшному событию.

Большинство женщин, плод которых рождается мертвым, в дальнейшем могут выносить и родить здорового ребенка. Если рождение мертвого плода было вызвано хромосомными нарушениями или нарушениями пуповины, шансы повторного рождения мертвого плода малы. Если причиной стало хроническое или генетическое заболевание, риск повторного рождения мертвого плода немного увеличивается. В общем, шансы в дальнейшем родить здорового ребенка составляет более 90%.

Что приводит к рождению мертвого плода?

Часто врачи не могут определить причину, по которой плод рождается мертвым. В половине случаев причину не удается установить.

Одной из известных причин являются врожденные дефекты, с хромосомными отклонениями или без них.

Проблемы с пуповиной также приводят к рождению мертвого плода. При выпадении пуповины она выходит из влагалища перед выходом ребенка, блокируя доступ кислорода до того, как ребенок начинает дышать самостоятельно.

Проблемы с плацентой, которая питает плод, иногда приводят к рождению мертвого плода. Иногда плацента слишком быстро отделяется от стенки матки.

Предшествующее заболевание матери может привести к рождению мертвого плода. Риск повышается при приеме инсулина, или отсутствии необходимого лечения диабета до и после беременности. Повышенное кровяное давление – особенно то, которое вызвано беременностью, или преэклампсия – еще одна причина рождения мертвого плода.

Иногда плод растет слишком медленно. Данное заболевание повышает риск смерти плода от недостаточного питания.

Другие причины рождения мертвого плода включают употребление наркотиков (особенно кокаина), недостаточное питание, инфекционные заболевания во время беременности, факторы окружающей среды (пестициды, угарный газ и т.д.).

История болезни семьи, включающая тромбоз, тромбофлебит, легочную эмболию, требует пристального наблюдения врача, поскольку образование тромбов может привести к потере плода.

Факторы риска

Факторами риска в данном случае являются потребление алкоголя, наркотиков, курение. Ожирение и предыдущее рождение мертвого плода также повышают риск. Другими факторами являются определенные заболевания – диабет, высокое кровяное давление – особенно если их симптомы не контролируются. Женщины до 15-ти лет и после 30-ти также подвержены повышенному риску рождения мертвого плода.

— Мама выписалась. В каком она состоянии? Какую помощь и информацию ей стоит искать?

— Состояние может быть очень разным. Сначала это, как правило, шок, потом – поиск виноватых. Психологи выделяют в переживании несколько стадий, но на самом деле они далеко не всегда проходят постепенно, как в книжке, — иногда все приходит сразу.

Это может быть злость и ярость, очень часто – чувство вины, это может быть желание оградиться, или чувство беспомощности. Могут быть физические симптомы – ощущение, что в груди все сдавлено, и ты задыхаешься, потеря сна. Например, после случившегося мы с мужем три ночи не спали, а когда на четвертую ночь я начала засыпать, то просыпалась, обнаруживала, что это не сон, и будто заново сталкивалась с реальностью. И начинался поток слез и неверие в происшедшее.

И самое ужасное – то, в чем часто застревают и женщина, и ее муж – чувство вины. Это – самая страшная западня, в которую попадают люди, потому что это разъедает их душу и тело.

Для того, чтобы справиться с этим, нужны психологи или духовность, вера.

То есть, женщине после родов нужно проявить заботу об эмоциях. У некоторых женщин после произошедшего есть желание постоянно говорить о том, что произошло. У кого-то этого желания нет. И самая главная поддержка, которую могут в этой ситуации оказать окружающие, – дать женщине и ее мужу понять, что они не одни, что вокруг них есть люди, которым не все равно.

Если вы вдруг оказались родственником такой семьи, — просто дайте им знать любым способом, что они могут рассчитывать на вашу помощь.

Потому что худшее, что делают в нашей стране люди, которые очень не любят соприкасаться с темой горя и утраты, — просто игнорируют такую семью, потому что не знают, как на нее реагировать. В итоге родители оказываются в изоляции – это ужасно.

Если у мамы возникает желание говорить о случившемся, нужно найти, с кем она может поговорить. Это позволяет сбросить внутреннее напряжение. В этой ситуации хочется говорить об одном и том же много раз. Поэтому одна из первоочередных задач нашего фонда – создание «родительских групп» в разных городах, чтобы родители могли говорить о том, что произошло, что они чувствуют, быть принятыми полностью, вместе со всеми своими переживаниями, и увидеть, что не они одни попадают в такую ситуацию, испытывают такие чувства.

Наши психологи помогают удаленно

Фото с сайта verywell.com

— Кстати, о помощи. У нас ведь крайне немного психологов, специализируются на теме утраты. Получится – часть женщин окажется далеко от специалиста просто географически. Что делать в этой ситуации?

— К нам уже стали обращаться женщины из разных уголков России, и наши психологи помогают удаленно. Так что, несмотря на удаленность, помощь возможна. Важно обратить внимание, что психологов, умеющих работать с темой перинатальной утраты действительно очень немного.

И если вы решите обращаться сами к специалисту, то обязательно поинтересуйтесь его образованием и опытом именно в этом направлении.

Очень важно, чтобы после перинатальной потери у членов такой семьи (потому что на самом деле страдает не только женщина, отец тоже очень переживает смерть ребенка) возникло желание жить. Иногда возникает либо желание уйти в себя и в бесконечный поиск виноватого, и это разрушает и физическое тело, и ощущение радости жизни. Либо все-таки возникает мысль: «Я хочу жить», — и тогда возможна забота о своем физическом теле, работа со своим психологическим настроем, с эмоциями.

Если женщина, ее муж или кто-то еще из родственников, остро переживающих ситуацию перинатальной утраты (бабушки, дедушки), принимают решение — жить, даже если это пока сделать очень сложно, они всегда могут позвонить в наш фонд, и мы всегда найдем специалиста, который постарается поработать с ними, поддержать и помочь.

То есть, самое лучшее в этой ситуации – искать психолога, как минимум – группу родительской поддержки, но их пока тоже очень мало. Мы уже начали работу над тем, чтобы в каждом роддоме в нашей стране был психолог, специально обученный тому, как работать в таких ситуациях. Но это – перспектива. Пока же универсальное решение для любого уголка страны – в обращении в наш фонд.

Позвольте себе горевать и просите о помощи

Фото с сайта verywell.com

— Желание жить откуда возникает?

— Хороший вопрос. Наверное, у всех по-разному. Мне кажется, нет какого-то единого ответа. У меня это была моя семья и любовь к мужу и детям.

Когда через десять дней после родов я попала в больницу с кровотечением, то поняла, что завернула куда-то не туда; было такое ощущение, что я не выбрала «жить». И вот тут я поняла, будто что-то неправильно, было ощущение, что я полностью порушена – и физически, и эмоционально, и душевно. И я стала постепенно настраивать себя на позитив – делать упражнения, гулять. Радоваться, конечно, было сложно, — пыталась находить поводы для позитивных эмоций.

В этот момент очень важно чувствовать свои потребности и просить о помощи.

Например, мы с мужем поняли, что нашим детям тяжело рядом с нами, потому что я много плачу. И мы попросили нашу подругу сходить с ними в кино.

В итоге у нас было время пообщаться, понимая, что дети всего этого не видят и продолжают нормально жить. Это уже маленькая, но позитивная эмоция.

Мы решили поехать в небольшое путешествие в Санкт-Петербург. Да, сейчас, спустя год, мы не помним, что было в этой поездке, но она вытащила нас из того места, где все это произошло, из тех эмоций, которыми оно сопровождалось. Два месяца с нами жила моя сестра, она смотрела за детьми, готовила и убирала – это тоже очень сильно нас поддержало, потому что сил на повседневную жизнь не хватало.

То есть, главное – позволить себе горевать — выпустить те эмоции, которые ты переживаешь, позволить себе изоляцию или общение. И просить, просить, просить о помощи – это нормально. Когда знают, чем помочь, люди, как правило, охотно откликаются, и оставляют такую семью в изоляции просто потому, что не знают, чем помочь. Лучшее, что могут сделать родители в такой ситуации для себя, — прямо говорить, какая помощь им сейчас нужна.

Выбирайте людей для общения

Фото с сайта psychcentral.com

— Как в этот момент выстроить отношения с родственниками, чтобы их не ранить, получить помощь и не натолкнуться на поучение, как жить или поток чьих-то собственных, тяжелых, но, наверное, не очень уместных в данной ситуации воспоминаний?

— Надо позволить себе быть неудобной и выбирать людей для общения. И помнить, что фразы, которые очень ранят нас, люди нередко произносят для того, чтобы нас поддержать; просто они не знают, как сделать это иначе. Если так говорит близкий человек, можно попытаться просто объяснить ему: «Меня это ранит, давай лучше помолчим». Или: «Мне бы сейчас больше хотелось рассказать, как это было у меня». То есть, быть честным.

Если человек не слышит или продолжает свою песню, я бы рекомендовала пока перестать с ним общаться.

Потому что самое важное сейчас не пытаться успокоить всех вокруг и быть хорошей для них, а позаботиться о себе. Это лучшее, что вы можете сделать для себя, для своего мужа, настоящих и будущих детей.

— Как выстроить отношения с мужем? Как выйти из ситуации в дальнейшие отношения так, чтобы не ассоциироваться друг у друга с этим горем?

— Подобная ситуация – это повод либо обрести еще большую близость с мужем, либо понять, что близости на самом деле нет. И тогда можно либо дальше работать и создавать ее, либо признать, что ничего не получается.

Нам с мужем очень повезло: мы всегда проговариваем друг другу свои эмоции и чувства, а не молча циклимся каждый на своих переживаниях. Важно, чтобы мужчина и женщина, во-первых, были готовы быть искренними друг с другом. То есть, вы рассказываете мужу, «что со мной происходит, о чем я думаю, что я чувствую, чего я боюсь». А ваш партнер готов выслушать все это без критики, без оценок, не разбирая – «правильные» это чувства или «неправильные». В нашей ситуации это было так.

Я знаю, что многие мужчины предпочитают закрыть историю о смерти ребенка, как дверки шкафа, и жить дальше, делая вид, что ничего не было. Я знаю многих женщин, которые в этой ситуации нашли поддержку у мамы, подруги, либо психолога, с которыми они могли вентилировать свои эмоции, это тоже помогает сохранить отношения. Потому что у мужа может быть другая стадия, другая форма переживания. И, может быть, пройдет немного времени, а, может, много, когда он сам будет готов соприкоснуться со своей болью и выпускать ее. Самое главное здесь – не винить друг друга, не предъявлять претензий, а быть честным со своим партнером, говоря о том, что происходит со мной.

При этом нужно принять как аксиому: «Не ищи виноватых, потому что их нет!» Вина – это самый большой капкан, в который тут можно свалиться.

Я тоже долго искала ошибки, которые привели меня к тому результату, который получился.

И в итоге научилась признавать, что в каждый момент времени я принимала самое лучшее решение, употребляя все свои знания, весь свой опыт для блага этого ребенка. И то же самое я знаю о своем муже. Сейчас, исходя из текущего опыта, наши решения, возможно, были бы другими, но тогда они были именно такими.

Наш ум очень хочет получить иллюзию, что он – властелин мира, и, что если он будет знать много, а лучше – все, тогда мы, наверное, будем бессмертны.

Но в этом как раз – огромная западня для ума, потому что люди хотят быть, я бы это назвала, богами, управлять этим миром всецело. Но это не так. Жизнь – это процесс, а мы – люди, и мы получаем опыт. Когда мы решаем в первый раз родить ребенка, для нас это – открытие, потому что у нас не было подобного опыта. И то же происходит с каждым поступком в нашей жизни: уходя в прошлое, он становится опытом, на основе которого мы, может быть, решили бы что-то иначе.

Но в тот момент, когда что-то происходило, любое наше ответственное решение было лучшим из тех, что мы могли принять. А когда оно прошло – это просто опыт. Поэтому какой смысл себя винить? И мы можем выбирать – злиться на этот опыт или взять в дальнейшую жизнь то ценное, что он нам принес.

Фонд помогает всей семье

— Спустя какое время и как контактировать с внешним миром?

— Это – тоже будет индивидуально у каждого. Для женщины важно в первую очередь восстановиться после перенесенных родов физически, и ни в коем случае не принимать на себя эмоциональные и физические нагрузки до восстановления, потому что это плохо отразится на ее же будущем.

Если говорить о контактах, то многие видели, что ты ждала ребенка, готовилась к родам, и они поинтересуются: «Когда родила, а как назвали?» Нужно быть готовой отвечать на такие вопросы.

Мне было проще отвечать правду: «Я родила мальчика. Его назвали Егором. И он умер в родах».

Я просто заучила эти несколько фраз, произносить их мне каждый раз было больно, но так я выпускала печаль, которая во мне жила.

Кому-то, возможно, будет проще молчать или отложить этот разговор. Я, например, говорю, что теперь у меня трое детей, но один умер, и не боюсь ранить этим окружающих. Все индивидуально.

— Как во всем этом помогут материалы фонда?

— Материалы фонда предназначены для разных людей. Для родителей у нас помещены памятки, как создать историю ребенка, юридические советы, связанные с похоронами, касающиеся, в том числе, получения компенсации за похороны.

Для друзей, членов семьи, бабушек и дедушек есть брошюра о том, что чувствуют в этой ситуации родители и как их поддержать.

Есть даже брошюра для работодателей и брошюра, как выходить на работу, человеку, пережившему перинатальную смерть.

Есть брошюра, помогающая в поддержке старших детей – что говорить о смерти малыша, как себя вести с ними.

Дети ведь тоже очень тонко чувствуют состояние родителей, и там есть советы, о чем и как с ними говорить по возрастам.

Есть брошюра, посвященная внутриутробной смерти.

То есть, мы видим себя в данном случае как источник информации и мощной психологической поддержки, которую получает индивидуально каждый обратившийся к нам человек. Мы продолжаем готовить больше материалов для поддержки людей в случае перинатальной потери. Готовим материалы для персонала роддомов, которые способны помочь им при столкновении с ситуацией перинатальной утраты их пациента и защите от эмоционального выгорания.

В будущем мы также хотели бы повлиять на развитие системы здравоохранения так, чтобы те три слова, которые акушерка скажет маме, ребенок которой умер в родах, согрели бы ее сердце, а не разрушили его остатки.

Мы планируем организовывать международные конференции для обмена опытом между специалистами и вести исследования с целью уменьшения количества мертворожденных детей. В настоящий момент в нашей стране исследований такого рода не ведется. Мне кажется, это важно.

Во многих случаях причина мертворождения остается не выясненной даже после тщательного обследования. А иногда в смерти ребенка виновато сразу несколько причин.

Основные причины внутриутробной гибели плода включают в себя:

1. Плохой рост плода – дети, которые растут слишком медленно, имеют значительно повышенный риск родиться мертвыми, особенно те, рост которых серьезно отстает от нормы.

2. Отслойка плаценты – состояние, когда плацента начинает отделяться от матки до того, как родился ребенок, является еще одной причиной рождения мертвого ребенка.

3. Врожденные дефекты –генетические и хромосомные аномалии, а также структурные дефекты, могут привести к мертворождению. Некоторые мертворожденные младенцы имеют сразу несколько врожденных дефектов.

4. Инфекции – инфекционные заболевания плаценты, ребенка или матери являются еще одной причиной мертворождения , особенно когда ребенок погибает . Инфекции приводят к развитию , и сифилиса, которые становятся причиной гибели ребенка.

5. Проблемы с пуповиной – несчастные случаи, связанные с пуповиной, также приводят к небольшому количеству мертворождений. Когда шея ребенка обвивается пуповиной, или если пуповина не присоединена должным образом к плаценте, ребенок может быть лишен кислорода. Проблемы с пуповиной часто встречаются у здоровых детей, однако они очень редко являются основной причиной рождения мертвого плода.

6. Другие причины мертворождения , такие как гипоксия (недостаток кислорода) во время трудных, затяжных родов или травмы живота (например, вследствие автомобильной аварии), также могут вызвать гибель ребенка.

Какие женщины относятся к группе повышенного риска по мертворождению?

Подобное несчастье может произойти абсолютно с любой беременной женщиной, но некоторые женщины подвержены большему риску, чем другие. Вероятность того, что беременность завершится родами мертвого ребенка, намного выше, если будущая мать:

• в прошлом уже рожала мертвого ребенка или при предыдущей беременности у нее был диагноз «внутриутробной задержки роста плода»;
• страдала при предыдущей беременности или имеет в этой беременности такие осложнения, как гестационная гипертония (вызванная беременностью), преэклампсия, эклампсия или холестаз (заболевание печени);
• имеет в анамнезе преждевременные роды;
• страдает от хронических проблем со здоровьем, таких как гипертония, волчанка, заболевания почек и мочевыводящих путей, сахарный диабет, тромбофилия (нарушение свертываемости крови) или заболевания щитовидной железы;
• курит, выпивает (злоупотребляет спиртным) или принимает наркотики во время беременности;
• вынашивает близнецов или более детей;
• страдает от ожирения.

Есть также некоторые свидетельства того, что наступление беременности путем ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида) или ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), также может стать причиной мертворождения , даже если женщина вынашивает только одного ребенка.

Возраст как будущей матери, так и будущего отца, также влияет на риск рождения мертвого ребенка. Так, например, если оба родителя подростки или, наоборот, пожилые люди, риск мертворождения становится значительно выше, чем если бы возраст будущих родителей был около 20 – 30 лет. Увеличение риска наиболее выражено у подростков в возрасте до 15-ти лет и у женщин 40-летнего возраста и старше.

Что касается подростков, то у них к мертворождению чаще всего приводит их физическая незрелость и образ жизни. Что касается пожилых родителей, то у них гораздо выше вероятность зачатия ребенка с летальными хромосомными аномалиями. Кроме того, у них часто есть целый «букет» хронических заболеваний (особенно гипертония и диабет), которые сами по себе являются одной из наиболее распространенных причин мертворождения .

Потеря ребенка - сильнейшее потрясение. Кажется, что скорбь, ощущение утраты и чувство собственной вины будут длиться вечно. Но однажды неизбежная скорбь стихает, и родители обращают взгляды к будущему.

О мертворождении говорят, если смерть ребенка наступает до его появления на свет, но после 28-ой недели беременности. Около 10% детей погибают во время родов, в остальных случаях смерть наступает в утробе матери. Гибель плода до 28 недели беременности называют самопроизвольным абортом или выкидышем .

Причины мертворождения

Причины мертворождения во многих случаев неясны; накопленные медициной знания позволяют объяснить лишь некоторые из них. Иногда смерть ребенка наступает в результате кислородной недостаточности, вызванной нарушением снабжения кровью через пуповину и плаценту .

Предлежание плаценты

Предлежанием плаценты называют слишком низкое ее расположение в матке. Непосредственно перед родами или во время родоразрешения возможно отделение плаценты, сопровождаемое обильным кровотечением, или ее повреждение активно двигающимся ребенком. Порой в таких случаях избежать гибели ребенка удается, лишь прибегнув к незамедлительному кесареву сечению .

К другим плацентарным нарушениям, возможным следствием которых может стать мертворождение, относят образование тромбов в сосудах, снабжающих плаценту кровью; различные функциональные нарушения плаценты; частичное или полное отслоение плаценты от стенок матки (отслойка плаценты).

К мертворождению могут привести краснуха , перенесенная матерью на ранних сроках беременности, хронические почечные заболевания, болезни щитовидной железы или тяжелые инфекции .

Поздний токсикоз беременности часто сопровождается гипертензией (повышением артериального давления), альбуминурией (наличием белка в моче), отечностью и тоже может закончиться потерей ребенка. Женщины с симптомами позднего токсикоза нуждаются в усиленном врачебном внимании, вплоть до госпитализации.

Осложнения беременности

Около 20% случаев мертворождения обусловлены генетическими аномалиями плода: синдромом Дауна и другими хромосомными патологиями; спина бифида, анэнцефалией (врожденным отсутствием головного мозга) и другими врожденными пороками: сердечными или почечными нарушениями. Выявление этих отклонений осуществляют с помощью амниоцентеза или ультразвукового сканирования . К сожалению, даже своевременное обнаружение этих отклонений не всегда позволяет спасти жизнь ребенка.

Резус-фактор

Значительное число случаев мертворождения вызвано резус-конфликтом между матерью и плодом. Современная медицина позволяет легко избежать негативных последствий конфликта; инъекция резус-негативной матери анти-В гамма-глобулина непосредственно после рождения резус-положительного ребенка, аборта или мертворождения позволяет разрушить антитела, образовавшиеся в течение беременности.