Чем опасен генитальный герпес при беременности, что делать на ранних сроках и перед родами? Генитальный герпес во время беременности.

Появление генитального герпеса при беременности обычно сигнализирует о снижении иммунитета.

В этот ответственный для женщины период организм ослабевает и легче схватывает болячки. Генитальный, или половой герпес вызывает 2 штамм возбудителя. Хотя в редких случаях специфические высыпания в интимной зоне образуются по причине переноса инфекции с губ, на которых имеется вирусный очаг.

Путь передачи возбудителя – половой контактный. Содержится ВПГ-2 в слюне и сперме, поэтому опасность заражения существует как при обычном сношении, так и во время оральных ласк.

Признаки полового герпеса у беременных

Во время беременности ничем не отличаются от признаков болезни у женщин, которые не находятся в «интересном положении».

Что замечает у себя будущая мать:

• Нестерпимый зуд в паху.
• Появление на слизистых тканях половых губ болезненных пузырьков с прозрачным содержимым.
• Влагалищные выделения водянистого характера.
• Ухудшение общего самочувствия, ломота в теле, недомогание, повышение температуры.

Обострение полового герпеса длится 3 – 5 недель. Пузырьки образуются не только в зоне промежности, но и на бедрах, . При более тщательном исследовании врачи диагностируют внутренний герпес, который поражает влагалище, уретральный канал и область прямой кишки. Лимфоузлы в паховой области увеличиваются. Пациентки жалуются на дискомфорт при мочеиспускании.

Первичный половой герпес, который развился после зачатия, всегда имеет более выраженную симптоматику. Бороться с ним приходится 2 – 3 недели. Рецидивы генитального герпеса при беременности проявляются слабыми признаками или вообще бессимптомно. Продолжительность терапии в данном случае сокращается до 5 дней.

Первичный на поздних сроках – нежелательное явление для будущего ребенка. Плод не получает от матери полезных антител, поскольку ее организм не вырабатывает иммунитет к возбудителю. Прямой контакт с инфекцией малыша ожидает при прохождении через зараженные родовые пути, и этот факт в дальнейшем негативно сказывается на здоровье крохи.

Предупредить инфицирование ребенка помогает кесарево сечение. За 4 недели до поставленного срока будущая мать проходит противовирусное лечение. Затем плод из утробы извлекают искусственным путем.

Принципы лечения генитального герпеса при беременности

Заниматься самолечением при вынашивании ребенка строго запрещено, т.к. многие препараты противопоказаны к применению для такого случая. За принципы медикаментозной терапии специалисты принимают угнетение активного вируса, симптоматическую терапию и коррекцию иммунитета. Идеальный вариант лечения – комбинация всех методов.

Вирусологи и дерматологи знают, как лечить генитальный герпес при беременности правильно, и предлагают пациенткам наружную обработку пораженной зоны противовирусными мазями и антисептиками. Чаще всего женщинам назначают Ацикловир – эффективный препарат целевого воздействия, который быстро купирует симптоматику ВПГ-2 и уменьшает дни его активности.

Ацикловир в таблетках для лечения генитального герпеса на ранних сроках беременности не назначают. Применение препарата допустимо только с 35-й недели гестации, поскольку существует высокий риск рождения ребенка с пороками развития. Оптимальным вариантом будет мазь Ацикловир, наносить которую желательно сразу по мере появления сыпи. Ранее использование средства значительно сокращает сроки высыпаний.

Обрабатывать проблемную область мазью рекомендуется 4 – 6 р. в сутки. На стадии вскрытия пузырьков и изъязвления тканей важно уделять повышенное внимание гигиене промежности. Щепетильный уход за интимной зоной послужит простой профилактикой вторичного инфицирования.

Мазью Ацикловир лечить генитальный герпес беременные могут с I триместра беременности. Активные вещества наружного лекарства не поступают в кровоток и не проникают через плаценту. Обработка паховой области Ацикловиром абсолютно безвредна для плода.

При частых обострениях герпетической инфекции пациенткам назначаются курсы профилактической терапии сроком на несколько месяцев. Специальные мероприятия снижают частоту рецидивов на 60 – 70 % и ослабляют выраженность симптомов.

К современным способам лечения полового герпеса у беременных относятся:

Иммунотерапия

Учитывая связь генитального герпеса с ослаблением иммунитета при беременности, через назначение иммуномодуляторов специалисты стараются поддержать естественную защиту организма. Если зачатие уже произошло, иммунотерапию врачи не проводят из-за разных сложностей. Назначают укрепляющие препараты от генитального герпеса при планировании беременности по ответам иммунограммы.

Суть диагностической процедуры состоит в исследовании крови, по которому определяется состояние иммунной системы.

Для подготовки зараженного организма к зачатию и его поддержки в период гестации врачи используют Интерферон. Препарат необходим для восполнения дефицита белка. При выраженном иммунодефиците перорального приёма медикамента недостаточно. Таким пациенткам врачи прописывают внутривенные инъекции с иммуноглобулинами. Терапия рассчитана на 3 курса по каждому триместру беременности.

Народное лечение герпеса в интимной зоне у беременных

Знатоки нетрадиционной медицины предлагают смазывать очаги полового герпеса на протяжении 2 – 3 недель фитосредствами:

• Кремом с ромашкой.
• Мазью с содержанием календулы.
• Маслом – шиповниковым, пихтовым, облепиховым.

Для поднятия иммунитета беременным полезно пить горячий чай с медом и калиной.

По мнению врачей, эти мероприятия малоэффективны в лечении генитального герпеса, ведь они только устраняют симптомы и не подавляют активность возбудителя. Однако они не запрещают их применение и предлагают сочетать народное лечение герпесвируса с медикаментозным.

Опасность генитального герпеса при беременности

Если будущая мать болела герпесом, либо являлась носителем вируса еще до беременности, ребенок попадает под защиту женских антител. Врачи дают благоприятный прогноз вынашивания плода и родоразрешения, поскольку вероятность инфицирования малыша не превышает 7 %.

Но если первичный генитальный герпес пришелся на время после зачатия, дело обстоит 50/ 50. То есть, заражение плода может случиться, а может, неприятность пройдет мимо.

На ранних сроках беременности генитальный герпес повышает риск выкидыша. Если плод сохранился, это не исключает вероятности проявления возбудителя в структурах детского организма. В результате ребенок появляется на свет с врожденными дефектами головного мозга, имеет проблемы зрения или слуха, отстает в физическом развитии или страдает болезнями центральной нервной системы.

Многие врачи советуют прерывать беременность при герпесе на стадии развития эмбриона. Сохранять малыша есть смысл только в случае первичного инфицирования на 7-ом месяце беременности. Но и здесь встречаются свои подводные камни. Если заражение материнского организма пришлось на III триместр, у женщины может родиться мертвый ребенок или больной малыш с патологиями головного мозга.

Предупредить столь неблагоприятные последствия семейной паре поможет обследование на определение 2-го штамма герпесвируса. Если возбудитель будет обнаружен, будущим родителям врач назначит лечение. Дополнительно за 3 – 4 недели до родов специалист направит беременную на анализ крови, который покажет наличие антител к вирусу простого герпеса.

Генитальный герпес представляет собой одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний. Вирус при попадании в организм человека сохраняется в нем навсегда в пассивной форме, в какие-то периоды происходит его активизация. Несмотря на технологичное и стремительное развитие современной медицины, лечение с помощью эффективных препаратов, избавиться полностью от этого недуга невозможно.

Существует два вида ВПГ. Один из них – HSV-1 или вирус герпеса первого типа. При его активизации говорят о возникновении высыпаний вокруг рта или в ротовой полости. Вирус герпеса второго типа или HSV-2 – это герпес генитальный, который локализуется в области половых органов. Иммунитет от этого заболевания существует только у 5% населения всей планеты.

Наибольшая опасность представляется при беременности, поскольку может привести к печальным последствиям.

Опасность во время беременности

Генитальный герпес и беременность – опасное сочетание. Наличие вируса у женщины в период беременности является очень опасным заболеванием, обострение которого приводит к большой вероятности отрицательного воздействия на плод.

Беременность является большим стрессом для женского организма. Для этого периода характерны:

• ряд физиологических изменений;
• истощение иммунной защиты организма;
• изменения, происходящие на гормональном уровне.

Если у женщины наступила беременность, генитальный вирус может быстро активизироваться. Все вышеперечисленные факторы являются благоприятной почвой для начала активной деятельности уже существующего в организме вируса. Однако если женщина заразилась генитальным герпесом еще до беременности, то вероятность заражения ребенка является очень небольшой, даже при обострении заболевания во время течения беременности или родов. Объясняется это тем, что в организме уже выработаны антитела к вирусу, поэтому иммунитет при беременности передается и плоду. Защита против герпеса сохраняется у ребенка и после рождения, примерно в течение трех месяцев.

Генитальный герпес и беременность в первом и втором триместре являются большим риском передачи вируса ребенку. В ряде случаев заражение беременной женщин приводит к таким осложнениям, как:

• Преждевременные роды;
• Возможный выкидыш;
• Замедление внутриутробного развития плода;
• Микроцефалия или гидроцефалия у ребенка.

Для предупреждения серьезных последствий женщинам рекомендуется еще при планировании беременности обследоваться на наличие генитального герпеса. При его обнаружении обязательно следует пройти лечение, которое назначит врач.

Если при обследовании беременной женщины уровень обнаруженных антител соответствует принятой норме и она не является активным носителем вируса, то для будущего ребенка опасности не существует. Ему перейдет не только вирус, но и антитела против него.

Опасно, когда генитальный герпес во время беременности женщины обостряется и локализуется на шейке матки или в родовых путях, поскольку это может вызвать тяжелое заражение новорожденного. В такой ситуации при родах проводится кесарево сечение.

Способы заражения

Передается вирус генитального герпеса в основном половым путем. При этом источником инфекции может быть не только человек с ярко выраженными симптомами заболевания, но и носитель вируса простого герпеса.

Инфицирование происходит как при классическом половом акте, так и при оральных контактах.

Возможно проявление генитального герпеса в том случае, когда больной самостоятельно переносит вирус с лица на половые органы.

Допускается бытовой путь передачи инфекции, но он встречается очень редко.

Симптомы

• Высыпания, локализующиеся на гениталиях;
• Образование пузырьков с жидкостью на слизистой оболочке наружных половых органов;
• Возникновение мелких язвочек в результате лопнувших пузырьков, что происходит примерно через три дня;
• Жжение, зуд, болезненные ощущения в местах, пораженных герпесом;
• Увеличение лимфатических узлов в области паха и их болезненность;
• Общая слабость;
• Боли во всем теле;
• Частое мочеиспускание.

Острое течение генитального герпеса продолжается до пяти недель. Генитальный герпес у беременных женщин может проявляться и на ягодицах, а также в районе прямой кишки.

Очень часто при беременности наблюдается рецидив генитального герпеса. Если при первом заражении генитальным герпесом у беременной женщины вирус может выделяться на протяжении периода от 8 до 100 дней, то при рецидивирующем заболевании значение сокращается до 40 дней. В этом случае клинических проявлений вируса может не появиться.

Лечение

Для того чтобы избавиться от генитального герпеса, важно как можно раньше обратиться к врачу. Лечить заболевание должен квалифицированный специалист.

Опасность при беременности состоит в том, что вирус переходит к ребенку, а антитела при этом в крови отсутствуют. Вирус герпеса переходит в кровеносную систему ребенка через плаценту. Поэтому лечение во время беременности является главной задачей, оно направлено на сохранение здоровья и жизни будущего ребенка.

Курс лечения должен проводиться только опытным врачом-гинекологом. Это объясняется тем, что только квалифицированный доктор может подобрать подходящие препараты для выздоровления от генитального герпеса женщины и плода.

Лечение заболевания состоит в назначении препаратов, которые:

• Угнетают разрушительную деятельность вируса герпеса;
• Стимулируют иммунную систему женщины.

Для борьбы с генитальным герпесом используются противовирусные лекарственные препараты, а также антигерпетические мази. Применение таких препаратов дает возможность устранить проявления герпеса за несколько дней. Курс терапии длится от 5 до 10 дней, что решается лечащим врачом.

Рекомендации некоторых врачей включают в себя соблюдение особой диеты. Некоторые продукты питания содержат в своем составе аминокислоту лизин, которая в свою очередь оказывает затормаживающее воздействие на размножение вируса генитального герпеса. Эта аминокислота содержится в мясе курицы, во всех овощах и фруктах. Противопоказано беременным женщинам с генитальным герпесом употреблять в пищу шоколад и изюм, так как в них содержится аминокислота аргинин, стимулирующая развитие вируса герпеса.

Для укрепления иммунитета назначается курс витаминов, прием растительных иммуностимуляторов, таких как эхинацея, элеутерококк, женьшень.

Профилактика

С целью профилактики заражения или рецидива в период беременности женщинам рекомендуется:

• Здоровый образ жизни;
• Полноценный регулярный отдых;
• Применение поливитаминов, назначенных доктором;
• Здоровое питание;
• Проведение достаточного количества времени на свежем воздухе.

При планировании беременности женщине и ее половому партнеру нужно обследоваться на выявление в организме вируса генитального герпеса. При положительном результате заболевание нужно лечить. Доктор назначит необходимый лечебный курс.

У беременных женщин берется анализ крови на определение уровня антител к вирусу герпеса. Если определен нормальный титр антител к данному вирусу, то паниковать не стоит. Антитела в этом случае будут переданы ребенку. В течение беременности женщине будет назначено профилактическое лечение иммуномодулирующими препаратами, а при необходимости – противовирусными лекарственными средствами.

Стоит еще раз повторить, что для рождения здорового ребенка необходимо к вопросу планирования беременности подойти со всей ответственностью и пройти необходимое лечение при обострении генитального герпеса.

Беременность - весна в жизни женщины: период расцвета и трепетного ожидания. Но, к сожалению, это же - период тревог и опасений, ведь именно во время беременности женщине нужно быть максимально внимательной к сигналам, которые подают ее организм.

Одна из наиболее опасных инфекций для беременной женщины и ее малыша - генитальный герпес. О нем нужно срочно и незамедлительно сообщить врачу. Конечно, в большинстве случаев у женщины с генитальным герпесом детки рождаются крепенькими и здоровенькими, но вероятность того, что малыш вирус все-таки подцепит - есть. А если это случится, это может быть очень опасно.

Генитальный герпес - вирус, который вызван вирусом простого : именно то, что мы называем «простудой на губе». Чаще всего он проявляется высыпаниями в ротовой полости и вокруг рта. Герпесу достаточно всего один раз попасть в организм, как он останется там навсегда.

Но симптомы генитального герпеса у разных людей разные. Как правило, начинается он с весьма болезненных высыпаний в области гениталий и попы, его сопровождают зуд, жжение при мочеиспускании, вагинальные выделения. Могут появиться , боль в мышцах и озноб, увеличатся паховые лимфоузлы.

Если беременная заболела впервые, то симптомы пробудут две, а то и три недели. Если же не в первый раз, то они могут вообще отсутствовать.

Если вы заразились генитальным герпесом еще до беременности, то малыш вряд ли заболеет: вероятность слишком мала, даже если герпес обострится во время беременности. Организм с тех пор, как в нем «поселился» этот вирус, уже успел выработать к нему иммунитет. Этот же иммунитет он передаст и малышу.

Генитальный герпес, который впервые проявил себя во время беременности в первом или втором триместре, может передаться ребеночку. Но опять-таки - вероятность достаточно мала. Доктор порекомендует вам пройти пятидневный курс лечения каким-либо из противовирусных препаратов. Скорее всего - ацикловиром: препарат устраняет сыпь и делает протекание болезни «мягким».

Герпес - инфекция опасна, но к фатальным случаям она редко приводит. Правда, если это произойдет, то последствия будут поистине трагичными: такие, как замедление внутриутробного развития, микроцефалия, гидроцефалия и даже выкидыш.

Большой риск возникает, если генитальный герпес проявляет себя на позднем сроке беременности, особенно если вирус обостряется и высыпания «пробираются» к шейке матки или в половые пути. Организм просто не успел выработать иммунитет, передать его малышу и защитить его.

Как только вы обнаружили или хотя бы подозреваете наличие у себя генитального герпеса на последних сроках беременности, сразу обращайтесь к врачу. Если вирус у вас проявляется не впервые, то медики, вероятно, назначат ежедневный прием ацикловира в последние 4 недели беременности. Ну а если высыпания не исчезнут к родам, то не исключено, что врачи положат вас на кесарево. Это случается фактически в 90% случаев.

Дело в том, что малыш может заразиться, проходя по родовым путям. Герпес, который он таким способом получит, называется неонатальный. У ребеночка может появиться сыпь на коже вокруг глаз и рта, но самое страшное, что герпес может поразить мозг и другие органы.

Чтобы не подцепить вирус во время беременности, будьте особенно осторожны, если генитальный герпес есть у вашего партнера. Желательно использовать презерватив, не заниматься оральным и .

Еще очень хорошо сделать анализ на вирус генитального герпеса до беременности - и провести курс лечения. И на всякий случай - за несколько недель до родов.

Специально для - Мария Дулина

В период беременности женский организм переносит колоссальную перестройку, снижается иммунитет, выделяется большее количество гормонов для нормального развития плода и формирования для этого всех условий. Физиологические изменения направлены на нормальное течение беременности и принятие плода, но вместе с тем повышается риск обострения уже существующих патологий в организме женщины и присоединение острых патологических процессов. Среди таких заболеваний выделяют генитальный герпес во время беременности, появляющийся при попадании в организм вируса и второго типа.

Герпетическая инфекция может присутствовать в организме женщины продолжительное время, никак себя не проявляя, но зачатие и гормональная перестройка организма выступают сильнейшим стрессовым фактором, провоцируя активацию вируса. Все люди, живущие половой жизнью, могут столкнуться с этим недугом, не подозревая о заражении. Генитальный герпес при беременности активизируется только в момент ослабления иммунной защиты.

Беременность – это фактор риска появления герпетического поражения половой системы, так как уже в первый триместр женщина ощущает на себе все последствия снижения защитного механизма. Это происходит для того, чтобы не произошло отторжение плода, и организм принял «чужеродный» организм. Но это всегда сопровождается и негативными изменениями.

Герпес у беременных - особенности

Герпес при беременности может проявиться по нескольким причинам: ранее заражение вирусной инфекцией, попадание герпетической инфекции при медицинских манипуляциях, развитие болезни непосредственно перед родами. Само зачатие ребенка может сопровождаться заражением, если вирус присутствует в организме мужчины и никак себя не проявляет. Появление вируса на ранних сроках беременности характеризуется развитием высыпания на внешних половых органах, в особенности на половой губе.

Герпетическое поражение первого или второго типа проявляется на коже гениталий в виде пузырьков, которые лопаются и оставляют после себя бляшки. Вирус опасен в случае перенесения инфекции на иные органы, ведь первый и второй тип вируса одинаково часто поражает слизистые оболочки половой системы и ротовой полости. Влияет ли герпетическая инфекция на роды и нормальное развитие ребенка, зависит от адекватного местного лечения и проведения поддерживающей терапии.

Причины патологии

Спровоцировать генитальный герпес при беременности могут следующие факторы.

• Поражение вирусом до зачатия, латентное течение недуга на протяжении многих лет.
• Рецидив заболевания на фоне слабости иммунной защиты беременной женщины.
• Заражение вирусом уже в период беременности, что может усложнить роды и сказаться на здоровье ребенка.
• Перенос герпетической инфекции со слизистой оболочки полости рта при оральном сексуальном контакте и вместе с руками.

Большая часть женщин на момент зачатия уже имеют вагинальный вирус в своем организме, но первые клинические проявления начинаются уже в первый или второй триместр беременности.

Проявление вируса

Заражение половым путем на ранних сроках крайне опасно для беременной, так как морфологические элементы проявляются сразу после инкубационного периода на 3-5 день поражения. Если герпетическая инфекция уже присутствует в организме, тогда первые проявления начинаются в момент наибольшей стрессовой ситуации для организма.

Герпес у беременной на половых губах проявляется такими симптомами как:

• болезненность и дискомфорт в области гениталий, на половых губах;
• появление пузырей на половых губах, наполненных серозной жидкостью;
• вагинальный герпес приводит к выделениям из влагалища;
• паховые лимфатические узлы увеличены и болезненны;
• повышается температура, тревожит головная боль, появляется озноб;
• развивается общая слабость, апатическое состояние.

Если развивается опоясывающий лишай при беременности, это сопровождается болями по ходу нерва, которые распространяются на всю промежность, спину, живот.

Когда зачатие ребенка происходит на момент присутствия вируса в организме, такое состояние не опасно. Если же инфекция попадает в организм на ранних сроках или перед родами, есть риск передачи вируса ребенку и развития внутриутробных аномалий.

Осложнения для женщины и плода

Первичный герпес, развивающийся на ранних и поздних сроках перед родами, переходит к ребенку в половины случаев, и только 6% детей рождаются с признаками очагового поражения, если произошел рецидив заболевания.

Неонатальный вирус проявляется разной степенью выраженности, чаще ребенок рождается с признаками заболевания на кожном покрове, реже поражаются половые губы у девочек и половой член у мальчиков. Наиболее тяжелым осложнением выступает поражение ЦНС ребенка (герпетический энцефалит). Инфекция, поражающая центральную нервную систему приводит к смерти в 50% случаев. Еще одной формой поражения инфекцией у ребенка выделяют диссеминированное поражение с вовлечением в патологию внутренних органов.

Характеристика генитального герпеса
Локализация очага поражения	Форма ВПГ - инфекции	Симптомы	Характеристика
ВПГ нижнего отдела урогенитального тракта и анальной области: вход во влагалище; влагалище; шейка матки; цервикальный канал; уретра; мочевой пузырь; анус, ампула прямой кишки.	Очаговая форма	Единичные или сгруппированные на эритематозном фоне везикулезно-эрозивные элементы. В анальной области трещины.	Выделение ВПГ из очага поражения (соскоб или мазки) цитологическими методами и методом иммунофлюоресценции
	Диффузная форма		Выделение ВПГ из отделяемого урогенитального тракта и ануса
ВПГ верхнего отдела полового тракта: слизистая оболочка полости матки; тело матки; маточные трубы; яичники.	Типичная форма	Клинические симптомы хронического неспецифического воспаления ОМТ	Выделение ВПГ из отделяемого урогенитального тракта
	Субклиническая форма	Нет клинических признаков воспаления.	ВПГ определяется в лейкоцитах цервикального отделяемого методом иммунофлюоресценции
	Бессимптомная форма	Нет клинико-лабораторных данных	Выделение ВПГ из отделяемого мочеполовой системы

Последствиями инфекции на половых губах для женщины, если своевременно не лечить, выступает риск ухудшениями общего самочувствия с вторичным поражением, развитием гнойного очага. В таком случае развивается интоксикация организма, а у ребенка неонатальный сепсис (как результат, преждевременные роды).

Рецидивирующий вирус развивается с менее опасными для женщины и ребенка проявлениями, и его последствия легко устраняются медикаментозным лечением. Когда зачатие ребенка происходит в течение года после заражения вирусом, рецидив заболевания случается в 80% случаев, так как обострение случается уже в первый год.

Зачатие после заражения вирусом второго типа менее благоприятно в первый год латентного пребывания инфекции в организме, так как рецидив происходит чаще. На половых губах женщины появляются высыпания, которые быстро проходят, но опасность состоит в том, что вагинальный герпес можно визуально не определить.

Что вызывает рецидив вируса на половых губах?

1. Психологический фактор: зачатие и выявление беременности уже представляет стресс для организма, который может быть положительным или негативным.
2. Физическое истощение: если зачатие произошло, но женщина еще не осведомлена об этом и продолжает заниматься тяжелым физическим трудом, организм истощает, защитный механизм ослабевает и происходит рецидив поражения половых губ.
3. Переживания перед родами и осложнение беременности: многоводие, недоношенность, ранние роды, токсикоз на последнем триместре перед родами.
4. Ультрафиолет, солярий опасен, как и длительное пребывание на солнце сказывается на активности вируса, может произойти рецидив перед родами, спровоцировав патологические роды и заражение ребенка.
5. Вагинальный герпес и высыпания на половых губах перед родами могут быть результатом медикаментозного лечения беременной женщины, влияющим на роды.

При появлении специфический симптоматики важно , обследовав гениталии, проведя иммунограмму и анализ крови.

Анализ крови может показать наличие вируса перед родами и в любом триместре, но это ложный анализ, ведь герпес постоянно присутствует в крови беременной женщины, а рецидив можно увидеть только после появления морфологических элементов.

Заражение вирусом перед родами имеет такие последствия:

• преждевременные роды;
• нарушение внутриутробного развития ребенка;
• патологические роды и заражение ребенка, лечить ребенка приходится сильными препаратами, сказывающимися на иммунитете.

Чтобы предупредить эти негативные последствия, необходимо начинать лечение герпеса при беременности уже на первом триместре беременности или в момент диагностирования вируса.

Герпес у новорожденных

Симптомами герпеса на половых губах или иных частях половых органов у ребенка проявляются сразу после родов в виде пузырей. Они могу покрывать все тело новорожденного или же заболевание еще некоторое время протекает скрыто. Сопутствующими проявлениями выступает повышение температуры тела, тревожность, истерический крик, так как высыпания на половых губах и иных частях тела вызывает сильную боль. Если не лечить герпетическую инфекцию, то есть риск летального исхода.

Комплексное лечение

Комплексно лечить инфекцию в первый, второй или третий триместр беременности можно препаратом . Также применяют мазь противовирусного действия. Мазь может использоваться до беременности и непосредственно перед родами. Она уничтожает простой вирус первого и второго типа. Ацикловиром нужно мазать пораженные участки на половых губах, после чего тщательно мыть руки.

Как применять противовирусные мази?

1. Препаратом нужно мазать гениталии в месте поражения.
2. Применять мазь 2-5 раз в сутки.
3. Перед тем как мазать пораженный участок, проводятся гигиенические процедуры.
4. Лечить вагинальный вирус нужно в комбинации с суппозиториями.

Вместе с местными препаратами нужно лечить вирус общеукрепляющими витаминными средствами и противовирусными таблетками. После лечения проводится профилактика герпеса при беременности, в особенности перед родами. Рецидив может произойти и после родов, тогда начинается лечение сильными противовирусными средствами.

В настоящее время, учитывая возможности современной диагностики, особо остро встаёт проблема профилактики возникновения внутриутробных инфекций плода. Всего насчитывается около 2500 разнообразных возбудителей, которые способны поражать растущего ребёнка. И абсолютной защиты от их воздействия нет – инфицирование плода или окружающих его оболочек может происходить в любой период беременности. Причём наибольшей патогенностью обладают вирусы, которые способны беспрепятственно проникать через барьеры плаценты.

Для повышения эффективности профилактических мер наиболее значимые возбудители были объединены в группу TORCH. Эта аббревиатура образована из первых букв наиболее опасных, с точки зрения последствий, микробов – токсоплазмы, вирусов генитального герпеса и краснухи, цитомегаловируса, а также прочих микроорганизмов (Others). Если распространение большинства из них удаётся сейчас контролировать, то герпетическая инфекция по-прежнему характеризуется широким распространением.

По разным данным, в явной или скрытой форме эту патологию переносят от 7 до 10% всех беременных. Причём вирус имеет неприятное свойство – после первичного инфицирования он навсегда остаётся в организме женщины. Выздоровление от болезни только клиническое – при любом ослаблении иммунной защиты микроб вновь напомнит о своём существовании. Поэтому предотвращение инфицирования или рецидива заболевания – одна из задач правильного ведения беременности.

Понятие

В понимании большинства людей герпетическая инфекция не является серьёзным заболеванием – подумаешь, на губе появились несколько болезненных пузырьков. Всё равно через некоторое время они заживут. Но в этом и заключается главная ошибка – половой герпес не тождественен «простуде на губах». Эти болезни вызываются разными типами вируса, которые имеют различные пути передачи.

А генитальный герпес при беременности уже является настоящей проблемой в акушерской практике – пузырьковая сыпь в области половых органов может возникнуть совершенно неожиданно. При этом обычная пассивная тактика лечения в таком случае уже не уместна:

1. Внутриутробное инфицирование плода может происходить двумя путями – контактным (восходящим) или гематогенным – через кровеносное русло.
2. В первом случае поражение обычно протекает достаточно тяжело, и чаще приводит к необратимым последствиям. Бурное развитие инфекции даже может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
3. Во втором случае течение патологических процессов относительно скрытое, что сопровождается постепенным прогрессированием нарушений. При этом их достаточно сложно бывает связать именно с инфицированием вирусами герпеса.
4. Тяжесть заболевания у матери крайне редко является аналогичным возможному поражению плода. Иногда скрытое или быстрое течение патологии сопровождается формированием тяжёлых аномалий развития у ребёнка.
5. Отчасти недостаточное внимание генитальному герпесу уделяется вследствие преимущественно контактного механизма его передачи. Более чем в 90% случаев инфицирование ребёнка происходит во время его прохождения через родовые пути больной матери.

Сейчас профилактические мероприятия относительно TORCH-комплекса начинают проводиться ещё на этапе планирования беременности в рамках прегравидарной подготовки.

Возможные последствия

Все вероятные исходы, связанные с поражением плода вирусами герпеса 2 типа, разделены по срокам их возникновения. Причём сложно выделить какой-либо безопасный промежуток – на любом сроке заражение оборачивается определёнными осложнениями. А частота тяжёлых и необратимых последствий ещё раз доказывает необходимость и важность профилактических мероприятий:

• Инфицирования до 20 недели беременности (независимо от пути проникновения вируса) в 35% случаев завершается самопроизвольным абортом или летальными аномалиями развития. А учитывая высокое сродство вирусов герпеса к нервной и эпителиальной ткани, можно ожидать отклонений в формировании практически любой системы органов.
• Если заражение происходит в период от 20 до 32 недели беременности, то доля преждевременного прерывания даже повышается, занимая до 40%. В остальных случаях значительно повышается риск развития аномалий глаз и центральной нервной системы у плода.
• Когда инфицирование реализуется позже 32 недели, то на первый план выходят воспалительные процессы у новорождённого. Такие дети более чем в 50% случаев рождаются с герпетическим поражением кожи и слизистых оболочек, реже – внутренних органов. Половина из них вскоре погибает от сепсиса (заражения крови) или менингоэнцефалита – воспаления оболочек и вещества мозга.

Теперь неприятные пузырьки, возникающие в области половых органов, уже не кажутся такими безобидными. А предотвратить указанные последствия можно лишь одним путём – избежать заражения или рецидива болезни во время беременности.

Профилактика

Так как генитальный герпес причисляется к инфекциям, передающимся преимущественно половым путём, то для защиты от него применяется стандартный комплекс мероприятий. Большинство из них касаются рациональной организации интимной жизни:

1. В первую очередь это нормальное половое поведение – частая смена половых партнёров резко повышает риск инфицирования вирусом герпеса 2 типа.
2. А беспорядочные половые связи для женщины и вовсе могут обернуться более серьёзными последствиями – вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, венерическими заболеваниями.
3. Использование барьерных методов контрацепции (презервативы) не даёт абсолютной защиты, так как высыпания могут локализоваться на коже в паху и промежности. Поэтому при обнаружении у партнёра подозрительной сыпи на гениталиях лучше избежать полового акта, и посоветовать обратиться ему для обследования и лечения к врачу.
4. Если же симптомы болезни появились у самой женщины, то медлить в таком случае нельзя. Своевременное назначение терапии позволяет эффективно подавить размножение и распространение вируса.

При первичном попадании в организм вирус герпеса 2 типа даже после выздоровления сохраняется в «спящем» состоянии, готовый вновь выйти в область половых органов при ослаблении иммунного контроля.

Прегравидарная подготовка

Если женщина уже перенесла генитальный герпес, то при планировании беременности ей обязательно требуется проведение профилактических мероприятий в рамках женской консультации. Обращаться при этом следует не ранее, чем за 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Только за такой промежуток времени осуществляется полноценное наблюдение, и оценка состояния здоровья:

• На первом этапе обследования определяется индивидуальный риск для предстоящей беременности. В нём учитываются прочие имеющиеся хронические инфекции, а также течение предшествующих беременностей и родов. Причём сбор информации происходит только путём опроса и осмотра пациентки.
• Затем на основании полученных данных назначается комплекс обследований, позволяющих подтвердить указанные заболевания, или оценить их активность. Сейчас параллельное обследование обязательно проходит супруг или партнёр женщины.
• Назначается полный профилактический курс противовирусных препаратов (Ацикловир, Валацикловир), с последующим проведением иммуномодулирующей терапии (Виферон).
• Параллельно женщина может принимать растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, левзея), и витамины E и C, улучшающие работу иммунитета.
• В течение всего периода планирования партнёры обязательно должны использовать презервативы при половых контактах.

Если даже женщина прошла прегравидарную подготовку, то и после зачатия за ней сохраняется усиленное наблюдение. В любой момент болезнь может напомнить о себе или возникнуть впервые, что сразу же ухудшит прогноз для беременности.

Лечение

Гораздо хуже, если о факте инфицирования, или о неэффективности профилактических мероприятий приходится узнать во время беременности. В таком случае несмотря на относительные противопоказания, приходится экстренно лечить женщину с помощью стандартных противовирусных препаратов. Чтобы избежать необдуманного использования лекарств, разработаны строгие показания к их применению:

1. Абсолютный характер имеет случай первичного генитального герпеса, во время которого отмечается максимальный риск внутриутробного инфицирования плода. Причём этот процесс может иметь комбинированный характер, проникая контактным путём и через кровь. Это в итоге часто приводит к спонтанному прерыванию беременности на любом сроке.
2. Рецидивирующие случаи заболевания при условии их частого возникновения. При этом терапия применяется, как один из этапов подготовки к родам.
3. Признаки внутриутробного заражения плода (или угрозы прерывания), при котором клинически и лабораторно подтверждена связь с вирусом герпеса 2 типа. Лечение в таком случае проводится по жизненным показаниям, и предотвращает прогрессирование имеющихся нарушений.

Лечение генитального герпеса при беременности осуществляется только при условии жизнеспособности плода, и отсутствии у него фатальных аномалий. В обратном случае методом выбора является искусственное прерывание.

Схема

В зависимости от течения патологии, выбирается наиболее подходящая в конкретном случае форма назначения и применения лекарств. Индивидуальный подход к лечению позволяет эффективно подавить имеющиеся симптомы, а также предотвратить вероятность их возвращения:

• Стандартным средством терапии генитального герпеса при беременности является противовирусный препарат Ацикловир (аналог – Зовиракс).
• При первичном развитии болезни, отсутствии частых рецидивов, а также признаков инфицирования плода средство назначается по стандартной схеме. При этом лекарство принимается внутрь, несколько раз в сутки в течение 5 дней. Его приём не обеспечит моментального излечения, но предотвратит возможные негативные последствия.
• В случае частых рецидивов решается вопрос о применении перманентной терапии. При этом возможны два варианта – либо Ацикловир применяется несколькими стандартными курсами до окончания беременности, либо используется в сниженной дозировке на более длительный срок.
• Если заболевание имеет признаки осложнения – явные признаки острого внутриутробного инфицирования плода, то терапия проводится совместно с инфекционистом. Ацикловир при этом обычно назначается внутривенно на срок до 14 дней.
• Параллельно с основным лечением обязательно осуществляется иммуномодулирующая терапия. Обычно она включает в себя назначение препаратов интерферона (Виферон), антиоксидантов (витамины E и C). В тяжёлых случаях применяется иммуноглобулинотерапия.

Согласно наблюдениям, комплексная терапия даже при проявлениях внутриутробного заражения снижает риск опасных для жизни ребёнка последствий почти в три раза.

Подготовка к родам

Проблемы с завершением беременности обычно наблюдаются только у пациенток, у которых болезнь имела рецидивирующий характер, или всё же реализовала свои осложнения со стороны плода. Поэтому, с учётом этих факторов, возможны следующие варианты проведения родов:

1. Рождение ребёнка через естественные половые пути возможно при отсутствии острого случая или рецидива болезни менее чем за 1 месяц до родоразрешения. Если акушерских противопоказаний также нет, состояние плода нормальное, то роды через естественные пути являются вариантом выбора.
2. Если же высыпания имели место в течение последнего месяца, но признаки инфицирования ребёнка или осложнения отсутствуют, то предпочтительнее плановое кесарево сечение. Оно позволит избежать заражения малыша во время его прохождения через половые пути.
3. Сочетание признаков острого поражения плода и угрозы прерывания беременности служит поводом для проведения экстренной операции. Но вероятность выживания малыша даже при своевременной помощи не превышает 50%.

Проблема заключается в том, что у детей после рождения, особенно при преждевременных родах, затруднительно проводить специфическую терапию. Поэтому их гибель наступает не только от генерализации герпетической инфекции, но и от присоединения вторичных осложнений.