Как отлучить ребёнка от грудного вскармливания. Как отлучить ребенка от груди

Отлучение... Кто-то из мам ждет этого момента с нетерпением, кто-то - со страхом. Но ведь это и понятно: любой новый этап в жизни всегда волнителен, тем более тот, который связан с нашим малышом. Помните, как во время беременности Вы волновались за здоровье малыша, думали, всё ли у него там в порядке? Переживали, придет ли молоко, хватит ли его малышу? А первые зубы, как мы их ждали?! А первые шаги?! И вот теперь Вам пришлось задуматься о следующем шаге. Многие месяцы Ваш малыш все свои усталости и печали забывал у Вашей груди и, отдохнувший и обновленный, торопился к новым открытиям. Но бабушки, подруги, соседки все чаще говорят, что Ваше солнышко уже выросло и с маминым молочком пора расставаться. И вот Вы уже мучаетесь сомнениями: может, они правы? Может быть и правда пора? Когда наступает тот самый момент? И как лучше это сделать?

Сроки

Кто бы что ни говорил, грудное вскармливание - всего лишь еще один этап в жизни ребенка и из него он вырастает так же, как вырастают из пеленок и ползунков. И для каждого малыша такое время непременно наступает само, даже если кроху к отлучению не подталкивать. Да и судите сами: сам термин уже подразумевает, что кроху отстраняют от груди против его воли - «отлучают».

Идеально было бы докормить ребенка до того возраста, когда его потребность в прикладываниях угаснет сама собой. И если мама в 2-3 года, и даже позже, согласна кормить малыша и дальше, то отлучать ребенка от груди нет никакой необходимости.

Возраст, в котором ребенок сам, без маминой помощи и серьезных усилий с ее стороны, готов расстаться с грудным вскармливанием наступает после 3-х лет. Но не надо думать, что отлучение до этого возраста невозможно. Если мама по каким-то своим причинам решает закончить кормить ребенка грудью, это возможно. Для этого надо ориентироваться на некоторые общие закономерности. О них и о том, как с минимальными потерями для всех (и для малыша и для мамы) отлучить кроху мы и поговорим ниже.

Так как в природе все гармонично, при правильно организованном грудном вскармливании мама не один год обеспечивает кроху необходимым ему количеством молочка. Однако мамин организм бывает готов к завершению лактации раньше - после в 1,5-2 лет. Потом мама может «остановиться» в любой момент по собственному желанию, ориентируясь только на потребности малыша.

Завершение лактации в более ранние сроки не является физиологичным и, как правило, бывает связано с ошибками в организации грудного вскармливания, либо проблемами со здоровьем мамы (гормональные сбои, наступление новой беременности и прочее).

Прекращение грудного вскармливания на этапе, когда мамин организм к этому еще не готов, может повлечь серьезные последствия для ее здоровья. В лучшем случае мама вынуждена будет регулярно сцеживаться на протяжении какого-то времени. Возможны также болезненные ощущения, нагрубание молочных желез, развитие лактостазов, справиться с которыми без помощи малыша (его ведь уже отлучили) маме довольно трудно. К тому же такая незапланированная организмом гормональная перестройка может спровоцировать у мамы развитие депрессивных состояний, а также длительное (вплоть до нескольких лет!) выделение молока из молочных желез уже после прекращения кормления грудью.

Как узнать, что мы готовы

Но как же все-таки понять, что и мама и малыш уже готовы к отлучению?

Готовность маминого организма определить легко. Главный показатель - как наполняется грудь молоком во время длительного (до 12-24 часов) перерыва в прикладываниях малыша. Собственно, если Вы на несколько часов ушли от малыша, грудь наполняться не должна. Во всяком случае Вы не должны испытывать никаких неприятных ощущений в связи с этим, тем более потребности подцедить грудь.

Но что делать, если мама не работает и оставить кроху на такое длительное время ей не с кем? В этом случае можно запланировать какие-то дела на выходной день, а ребенка оставить с папой или бабушкой. А если по каким-то причинам такой вариант тоже не подходит, можно попробовать в течение дня покормить малыша только одной грудью и посмотреть, точнее «почувствовать», как будет наполняться другая. Это, конечно, не самый достоверный способ, но, главное, Вы узнаете, готов ли Ваш организм к завершению лактации. Если организм готов, то с этого момента надо подождать 2, а лучше 3 месяца, чтобы кроха с Вашим молочком получил достаточное количество иммуноглобулинов. Это поддержит его иммунитет в течение 6 месяцев после прекращения грудного вскармливания, а также защитит грудную железу после отлучения.

А вот готовность малыша к отлучению определить не так просто. Лучший критерий... мамины ощущения. За редким исключением любая мама, даже форсирующая события, тем не менее точно знает, готово ли ее чадо к этому шагу.

Но, конечно, есть и более достоверные способы. Так считается, что к отлучению готов кроха, у которого в день осталось лишь 1-3 прикладывания и который при этом не сосет соски (пустышки, бутылки), ручки, игрушки, тряпочки, одежду, нижнюю губку и прочее.

Во всех остальных случаях надо постепенно сократить количество прикладываний до 1-3 в сутки и только потом делать последний шаг.

Когда с отлучением лучше подождать

Итак, и мамин организм и малыш готовы к завершению грудного вскармливания. Как же правильно выбрать подходящий момент?

Отлучение не должно совпасть с отпуском, переездом, выходом мамы на работу или малыша в детский сад, появлением в доме няни. В этом случае лучше отлучить кроху за 2-3 месяца до, либо через 2-3 месяца после любого из этих событий. Если в семье кто-то болел (особенно сам ребенок), надо подождать хотя бы 1 месяц с момента окончательного выздоровления.

Считается, что в теплое время года ребенка лучше не отлучать, в том числе и потому, что меняющийся рацион питания малыша, увеличение в нем количества свежих овощей и фруктов, способствует увеличению желудочно-кишечных расстройств и инфекций. Но если отлучение проходит в физиологичные сроки, время года большой роли не играет.

И еще один фактор, на который стоит обратить внимание - это психо-эмоциональное состояние малыша. Если у него сейчас трудный период, кроха бунтует или часто капризничает (а такое никогда не случается без серьезных на то причин!), с отлучением также лучше немного подождать.

Некоторые правила

Многие месяцы Ваш человечек все свои беды и горести забывал под грудью. Грудное вскармливание было для него неотъемлемой частью общения с мамой. Поэтому очень важно теперь, когда малыш этого лишается, чтобы мама... не исчезла одновременно с «его» сисей. Для него это очень непростой период в жизни, и мама должна обязательно быть рядом. Особенно это важно, если Вы постепенно, по своей инициативе готовите кроху к отлучению.

Да, ничего не поделаешь, малыш лишается своего «сокровища», но мама рядом. Она в любую минуту готова поддержать, утешить, обнять, приласкать. А для малыша сейчас это особенно важно, так как тесный тактильный контакт помогает ему отвлечься от желания пососать, заменяет общение с грудью. Если Вы читаете малышу книжку, лучше посадить его к себе на колени. Если он пришел поговорить, задать свои сто тысяч «почему», возьмите его на ручки или хотя бы обнимите обеими руками, погладьте по спинке.

На этом этапе, как, собственно, и прежде, невозможно переоценить важность и значение для малыша разных обнималок, щекоталок, веселых потасовок и поцелуйчиков. Это помогает крохе чувствовать себя защищенным, любимым, значимым. Мама рядом, мама уделяет ему еще больше времени и внимания, чем прежде, и значит - все впорядке, все так, как и должно быть.

Обратите также внимание на то, что прекращение грудного вскармливания не должно проходить одновременно с отселением крохи в отдельную кроватку, тем более комнату. С этим лучше подждать 3-4 месяца.

Более того, если Вы только начинаете ограничивать малыша в сосании днем, ночные прикладывания на какое-то время могут стать более продолжительными и частыми. Если через пару недель ситуация не изменится, это скорее всего значит, что крохе пока трудно смириться с ограничениями в прикладываниях. В такой ситуации с отлучением бывает лучше подождать.

И еще один очень важный момент. Когда в результате ограничения малыша в прикладываниях он начинает посасывать свой пальчик, нижнюю губку или что-нибудь еще, эти симптомы нельзя игнорировать. Ваш кроха пока еще не готов к прекращению грудного вскармливания. Более того такое поведение малыша говорит о том, что ему очень тяжело смириться с происходящими переменами, он очень страдает внутренне. И если не отнестись с пониманием к такому тихому протесту маленького человечка, это может серьезно отразиться на нервной системе малыша в будущем.

Соблюдая эти нехитрые правила, Вам нетрудно будет определиться со временем отлучения. Однако, если кроха все еще сосет по несколько раз за день и не все прикладывания связаны со снами, Вам понадобится более подробное руководство к действию.

Последовательность действий при отлучении

Итак, Вы приняли решение заканчивать кормить малыша грудью. Но как быть, если кроха с Вашим решением, по-видимому, не согласен, сосет с утра до вечера, а ночью вообще маму от себя не отпускает? Если малышу уже исполнилось 1,5 года, можно попробовать подготовить его к отлучению постепенно. Сколько времени Вам на это понадобится, заранее сказать нельзя. Это зависит от многого. И от способности малыша сейчас отказаться от этой последней «ниточки», связывающей его с мамой. И от того, насколько решительны будут Ваши действия, от Вашей уверенности в правильности принятого решения. Вообще надо всегда помнить: малышу легче подстроиться под уверенно действующую маму, пусть и делающую что-то не так с точки зрения его ожиданий, его природных потребностей, чем под маму, поступающую правильно, но сомневающуюся в своих действиях. Эту слабинку детки моментально замечают и она только сбивает их с толку.

Итак, каждой паре мама - малыш необходимо свое время. Ориентировочно после 1,5 лет деткам требуется хотя бы месяца два. Маме очень важно набраться терпения. Нельзя ставить перед собой какие-то конкретные сроки, ведь они зависят не только от Вас. А вдруг малыш Вас «подведет»?! Тогда ваше нетерпение или даже досада могут перечеркнуть несколько недель Ваших с ним совместных трудов. Тут уж лучше не торопиться. Такое плавное отлучение всегда происходит по принципу «шаг вперед, два назад». Никогда нельзя заранее предугадать, на каком этапе кроха заартачится, но рано или поздно такое может произойти. «Дожимать» его в такой ситуации - значит рисковать тем, что уже достигнуто. Поэтому главное правило - плавно, постепенно, обязательно считаясь с потребностями малыша.

Теперь подробнее о тех этапах, которые Вам предстоят (ориентировочно каждый этап может занимать около 1-2 недель). Первое, с чего надо начать - это сократить количество прикладываний во время бодрствования малыша. И прежде всего надо убрать все «провокации» со стороны мамы. Это значит, что при крохе нельзя переодеваться, ходить в нижнем белье (еще лучше, если он Вас в нем вообще не будет видеть). Лучше на время отказаться от халатов, блузонов, рубашек в пользу футболок - теперь до своего «сокровища» малышу будет добраться труднее. Мама не должна сидеть в присутствии ребенка без дела. Отдыхающая мама - легкая «добыча» для желающего пососать малыша. Вообще при нем лучше сидеть поменьше - чем выше мама, тем труденее до нее добраться и тем проще отвлечься на что-то другое.

Если малыш изъявил желание пососать, надо сделать вид, что мама этого не заметила или не поняла. Если кроха настаивает - постарайтесь переключить его внимание на что-то интересное. Например, бросайте все дела и вместе бегите смотреть, не пришел ли домой папа - предложите малышу самому посмотреть в «глазок», можно даже открыть дверь и проверить. Потом бегите в ванную слушать сверчка. Потом смотреть белого голубка за окном в большой комнате, потом - ворону с зеленым хвостом из окна кухни... Чем сильнее бурлят эмоции, чем интересней малышу - тем лучше эффект. И не бойтесь переборщить: чем больше таких переключений - тем легче отвлечь малыша от его идеи, надо только делать все искренне, так как детки сразу чувствуют любую фальшь. Главное - нельзя говорить «не дам», ведь Вы - любящая, понимающая, самая лучшая на свете мама! Но знайте, что если малышу действительно надо пососать, он не переключится ни за что, и никакая «мышка» под диваном Вам не поможет.

Все это приводит к сокращению количества прикладываний и, как следстве, к уменьшению количества молока у мамы. На этом этапе можно также ввести новое правило: во время бодрствования сосать грудь только в определенном месте (например, диван или кресло) или в одном положении (например, только сидя).

Следующим шагом нужно приучить малыша укладываться на дневной сон без прикладывания к груди. Примерно с 6 месяцев, в мамино отсутствие, детки могут научиться засыпать без груди. Но теперь важно научиться делать это, когда мама дома. Для начала можно, конечно, воспользоваться чьей-то помощью (например, няни или бабушки), но это как раз не обязательно. Мама может справиться и сама: уложив малыша в кроватку, она выходит из комнаты и обещает «я сейчас приду». Секунд через 15-30 мама возвращается и укладывает кроху как обычно. Но время маминого отсутствия с каждым днем постепенно увеличивается. Главное, всегда сообщать крохе, куда Вы идете - например помыть желтую чашечку, и, если кроха вдруг идет Вас искать, он должен застать Вас за мытьем той самой чашечки. Сердиться на него не надо, просто закончите свое дело и отнесите его в спальню, попросив в следующий раз дождаться Вас там. Однажды, вернувшись к своему человечку, Вы застанете его спящим.

Когда малыш научится регулярно засыпать днем сам, точно так же убираются вечерние засыпания под грудью. Если Вы все делали правильно, не торопясь, то после этого малыш сам начнет реже прикладываться к груди ночью. И, наоборот, если Вы поторопились и малыш воспринимает происходящие перемены как лишения, количество ночных прикладываний может увеличиться или он может начать сосать что-то еще, например свои ручки. В этом случае лучше на некоторое время вернуться на несколько шагов назад и немного подождать. Возможно уже через неделю-другую кроха будет готов к дальнейшим переменам. Теперь уже можно потихоньку сокращать длительность ночных прикладываний, если это необходимо. Для начала надо забирать грудь у крохи, если он, насосавшись, тихонько посасывает ее во сне и не просыпается от попытки ее забрать. Постепенно продолжительность ночных сосаний должна сократиться до нескольких минут и стать символической. Кстати, примерно в это же время, можно отучать кроху досыпать дневные сны под грудью. Просто во время его пробуждения Вас не должно быть рядом, а когда он Вас найдет, отвлеките его чем-нибудь интересным или вкусным (едой или питьем - роли не играет), а потом чем-нибудь займите. Для начала можно просто давать грудь не сразу, а через пару минут, дальше - больше.

Когда все эти этапы останутся у Вас позади, по утрам лучше начать вставать раньше малыша. А дальше действовать также, как отучали малыша от дневных пробуждений под грудью. В один прекрасный день малыш просто забудет утром приложиться к груди. Что делать дальше - решать Вам. Можно воспользоваться частым советом, и при следующей попытке ребенка приложиться сказать «мне больно». Но это не всегда помогает. Дело в том, что до 3-4 лет ребенок не понимает, что такое чужая боль, для него это понятие абстрактное и, следовательно, аргумент неубедительный. В следующий раз Вы можете просто напомнить крохе, что утром он забыл пососать и теперь ему больше ничего «не положено». А можно просто подождать, пока пробуждения без прикладываний станут более частыми, а сосание потом и вовсе забудется.

И будьте осторожны! Ваши слова «молочка больше нет» ребенок обязательно попытается проверить.

Итак, все приведенные выше рекомендации помогут Вам отлучить малыша, если по каким-то причинам кормить его дальше Вы не можете или не хотите, а к отлучению Ваш человечек пока еще не готов. Но прежде чем приступать к этому решительному шагу, надо еще раз взвесить все «за» и «против». Ведь если маму во время кормлений в таком возрасте что-то не устраивает, доставляет неудобства или поведение малыша чем-то раздражает - это свидетельствует об ошибках в организации грудного вскармливания, исправить которые очень легко, обратившись за помощью к консультанту по грудному вскармливанию (причем как правило в таких случаях бывает достаточно консультации по телефону). Тогда как преждевременное отлучение может добавить к уже существующим проблемам новые, порой даже еще более серьезные. А времени для решения этих проблем Вам потребуется намного меньше, чем для отлучения.

Поэтому не стоит торопиться. Лучше сделать так, чтобы кормление грудью и в 2, и в 3 года, и даже позже, приносило положительные эмоции не только малышу, но и маме. Поверьте, это очень просто!

Сколько времени мама бы не кормила своего малыша грудью, все же, в определенное время, перед ней встает вопрос, как отлучить от груди ребенка. При этом каждой женщине хочется провести отлучение от груди так, чтобы для младенца все прошло максимально просто и безболезненно. Ниже речь пойдет о том, как нужно практиковать прекращение грудного вскармливания и что нужно помнить молодым матерям, чтобы естественное вскармливание завершилось легко и без проблем.

Когда начинать этот процесс?

Один из наиболее важных советов по поводу того, когда отучать ребенка от грудного вскармливания лучше, звучит так: принимать это решение нужно самостоятельно. Не нужно слушать советы знакомых и родственников по поводу того, когда заканчивать . Ведь отлучение от грудного кормления у всех происходит в разное время, и ввиду разнообразных факторов каждая мама пытается отлучать грудничка в определенный период.

Кому-то не терпится, наконец-то перестать тесно зависеть от малыша, кто-то стремится быстрее восстановить «добеременные» формы, еще кому-то необходимо в определенный момент включиться в рабочий график. Впрочем, существуют и менее понятные причины, по которым ребенку перестают давать грудь в определенный период. Например, до сих пор можно услышать поверье, что спустя некоторое время молоко становится не только бесполезным для младенца, но даже вредным. Верить таким непонятным теориям, вне сомнений, не стоит.

Тем, для кого актуален вопрос, когда и как отлучить от грудного вскармливания ребенка правильно, нужно опираться на доказательства науки и медицины. Следовательно, важно понимать, как именно происходит продукция молока в организме. Оно вырабатывается вследствие воздействия гормона . Если мама кормит малыша регулярно, то количество молока не уменьшается и через длительное время. А если питание мамы полноценно, то состав материнского молока будет таким же богатым, как и в первые месяцы после начала кормления.

Поэтому отлучение ребенка от грудного вскармливания проводится не ранее, чем младенцу исполнится один год, конечно, если для этого отсутствуют экстренные причины. Если следовать рекомендациям ВОЗ, то прекращать естественное кормление нужно не ранее, чем малышу исполнится 1,5-2 года. Впрочем, при отлучении руководствоваться в первую очередь нужно индивидуальными особенностями. Очень важно, чтобы к этому процессу были готовы и мама, и ребенок.

Кормление – процесс, объединяющий женщину и ее младенца. Поэтому она должна быть психологически готова к тому, что такой контакт разорвется.

Не рекомендуется прекращать естественное вскармливание слишком рано, ведь до 1-1,5 года малыш может быть не готовым к этому. К тому же в такой ситуации могут проявиться негативные последствия и для мамы, у которой при таких условиях возрастает риск лактостаза , появления в груди болезненных уплотнений. При преждевременном отлучении в организме происходит ранняя перестройка, что чревато развитием гормональных нарушений, а также продолжительному выделению молока из грудей после прекращения кормления.

Экстренное отлучение

В жизни могут возникнуть ситуации, когда необходимо прекратить грудное кормление в экстренном порядке. В связи с некоторыми причинами естественное кормление приходится прекращать полностью, иногда же достаточно приостановить его на определенное время, сделав перерыв.

Если существует возможность после перерыва возобновить лактацию, необходимо обязательно это сделать, особенно, если грудничку еще не исполнилось 1-1,5 года.

Экстренное отлучение необходимо, если имеют место такие причины:

• открытая форма ;
• гепатит ;
• онкологические процессы;
• лечение препаратами, несовместимыми с лактацией;
• гнойный .

При мастите и применении лекарств, несовместимых с кормлением, прекратить лактацию можно только на некоторое время. Чтобы сохранить продукцию молока, в период лечения его нужно регулярно сцеживать. Когда лечение закончится, женщина может продолжить кормить малыша грудью. Постепенно молоко начнет вырабатываться в прежних объемах, и малыш снова станет получать достаточное его количество.

Как определить, когда пора перестать кормить ребенка?

Отвечая на этот вопрос, нужно рассмотреть его с позиции и мамы, и малыша, так как этот процесс является нелегким для обоих.

Итак, для женщины основным фактором, свидетельствующим о готовности к прекращению вскармливания, является отсутствие наполнения груди в течение продолжительного времени – от 12 часов.

Определить, сколько времени молоко не вырабатывается, можно с помощью нескольких способов. Мамам малышей, которые ходят в детский сад, будет очень легко понять, что молоко не прибывает. Если мама не кормит ребенка ночью, то при отсутствии молока в груди днем можно понять, что оно убывает. При этом женщина не должна чувствовать болезненности в молочных железах, в них не должны образовываться уплотнения.

Иногда женщине сложно сдержаться, чтобы не покормить ребенка в течение дня. В таком случае можно оставить малыша на кого-то из родственников, чтобы не появился соблазн покормить младенца.

Если у мамы не получается по определенным причинам применить способы, о которых было рассказано выше, то можно на протяжении дня кормить малыша только из одной груди, а за второй наблюдать.

При условии, что грудь в течение 12 часов не наполняется, нужно отсчитать от 8 до 12 недель, и после этого наступит то время, когда организм женщины будет полностью готовым к приостановлению лактации.

А вот определить, готов ли малыш к отлучению, сложнее. Но все же каждая мама чувствует, что именно и когда нужно ее малышу, поэтому именно ей, иногда даже на интуитивном уровне, проще всего будет определить, когда ребенок готов к отлучению.

Однако каждая мама должна в таком случае мыслить правильно. Важный критерий – отказ малыша от бутылочки, сосок, пустышек. Прикладываний к груди должно проводиться от 1 до 3 в сутки. Причем, именно такое количество должно быть постоянным на протяжении 1-2 месяцев. Как правило, наступает такой период и, соответственно, отлучение от грудного вскармливания в 2 года. Правда, следует учитывать индивидуальность процесса и понимать, что это может произойти и немного раньше и немного позже.

Когда стоит отложить завершение ГВ?

Каждой мамочке важно понимать не только то, как отлучить от грудного вскармливания ребенка правильно, но и когда с этим не стоит торопиться. Ведь такие ситуации тоже бывают.

Не следует начинать отлучение от грудного вскармливания, если малыш по определенным причинам переживает период стресса или это может произойти в ближайшее время. К примеру, этого не нужно делать, если в ближайшее время должен произойти переезд, мама планирует пойти на работу и пригласить няню ухаживать за ребенком, малыш собирается идти в ясли и др. Все перечисленные перемены являются для маленького человека стрессовыми. Проводить процесс отлучения от груди нужно либо за несколько месяцев до предполагаемых стрессовых ситуаций, либо спустя 2-3 месяца после таких событий.

Как утверждает доктор Комаровский и другие педиатры, нельзя прекращать кормление и в то время, когда малыш переживает кризисный период. Подобное происходит, когда ребенку исполняется год, после года, в три года.

Также не следует прекращать вскармливание непосредственно перед вакцинацией и после этого процесса. В теплый период года такие перемены также не рекомендуются, так как в это время риск развития кишечных инфекций резко возрастает. Малыш же после приостановления грудного кормления становится особенно уязвимым к таким инфекциям.

Если молодая мама уже и морально и физически готова к прекращению естественного кормления, а малыш прикладывается к груди не больше трех раз в сутки, можно завершать этот процесс.

Прекращать лактацию можно постепенно или же сразу и резко. Однако именно постепенное отлучение является предпочтительным для малыша, так как он переносит его менее травматично. Вне сомнений, когда контакт с мамой ввиду прекращения кормлений станет менее тесным, малыш это почувствует.

Но все же важно, чтобы женщина была настроена уверенно и не колебалась в своем намерении. Мамины сомнения сразу почувствует малыш, и это еще больше усугубит непростой процесс.

Сокращение частоты

Когда частота кормлений совращается, это уже является этапом отлучения. В это время маме важно полностью исключить все моменты, провоцирующие ее покормить дитя. Например, не следует переодеваться при ребенке, чтобы он не видел грудь и не стремился ее пососать. Иногда дети могут просто просить грудь – не ради насыщения, а, чтобы поиграть, или просто от скуки. В таком случае следует отвлечь малыша.

Отучение от засыпания с грудью днем

Детей, которые привыкли засыпать с маминой грудью, нужно постепенно от этого отучать. Сначала следует научить ребенка спать без груди днем. Несколько раз можно попробовать «заговорить» ребенка, уложив его в кровать и уйти, сказав, что маме нужно что-то сделать. Вернувшись через минуту, оценить ситуацию: если малыш требует грудь, ее нужно дать. Однако каждый день период маминого отсутствия должен увеличиваться, и через некоторое время младенец привыкнет засыпать без мамы.

Иногда ребенок может догонять маму, когда она уходит. В таком случае нужно не сердиться, а спокойно отнести малыша обратно в кроватку.

Отучение от засыпания с грудью вечером

Когда ребенок привыкнет засыпать днем без капризов по поводу груди, постепенно нужно начать приучать его точно так же засыпать вечером.

При условии, что днем маминого молочка малыш уже не требует, нужно снижать длительность и количество ночных кормлений. Но если ночью кормить малыша приходится, наоборот, все чаще, это значит, что еще рано думать о том, как завершить грудное вскармливание. Необходимо «отступить» немного назад и подождать.

Неготовность к отлучению можно определить и по тому, что кроха регулярно сосет нижнюю губу, палец, какой-либо предмет. Так выражаются его внутренние переживания и неготовность перестать тесно контактировать с мамой.

Как действовать нельзя?

Не нужно поддаваться на уговоры бабушек и мазать грудь горчицей. Такие действия спровоцируют серьезный стресс у малыша, и, к тому же, попадание горчицы в ЖКТ может плохо повлиять на желудок.

Не следует лишать малыша повышенного внимания в период отлучения. Так как эта перемена в жизни младенца является для него очень серьезной, мама должна больше и чаще обнимать и целовать его, гладить по головке, играть с ним. Такое внимание поможет малышу обрести спокойствие, снизит стресс и тревогу.

Нельзя злиться на ребенка, если что-то пойдет не так, как нужно. Ведь в большинстве случаев отлучение не проходит «по плану» — часто что-то срывается, и приходится снова начинать все сначала. Но в любом случае важно не нервничать, а спокойно оценивать ситуацию и стараться облегчить это время для ребенка.

Когда полностью прекращает выделяться молоко

Как правило, с плавным окончанием кормления постепенно прекращается и лактация. Поэтому вопрос, что делать с грудным молоком после отлучения, как правило, не является актуальным. При условии, что молоко выделяется, а кормление женщина пропускает, его нужно сцедить. Сцеживание проводят только до тех пор, пока не появится ощущение облегчения. При сцеживании количество молока с каждым днем уменьшается, После сцеживания рекомендуется сделать холодный компресс или приложить к груди холодные капустные листы.

Грудное вскармливание рано или поздно должно закончиться, и тогда возникает вопрос как отлучить ребенка от груди. Сделать это можно разными способами. Все зависит от причин, по которым нужно ребенка отлучить, его готовности больше не сосать грудь и личных предпочтений матери.

Поговорим о том, что советуют педиатры советской закалки и опытные женщины про отлучение от грудного вскармливания, что делать с грудью и нужно ли перетягивание, что на эту тему думает известный детский доктор Комаровский и Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ). В этих мнениях есть схожие моменты и есть некоторые отличия.

Как и когда лучше отлучать ребенка от груди - традиционное мнение

По традиционным педиатрическим нормам еще из советских времен, но применяемых многим нашими педиатрами, прикорм детей начинается с 4-х месяцев. И это независимо от того, на искусственном питании находится ребенок или исключительно грудном. Таким образом ребенок уже в 7-8 месяцев имеет полноценное трехразовое питание, а к 9 месяцам и четырехразовое. Если ребенок съедает полностью свою норму, то грудь разрешается не давать. Можно дать запить воды. Таким образом уже к 9 месяцам грудь некоторые женщины дают 1-2 раза в сутки. И к году ребенок легко сам перестает сосать грудь. Молоко у женщины постепенно и безболезненно перегорает.

Следующие данным рекомендациям, женщины искренне недоумевают, как после года резкое отлучение от грудного вскармливания может спровоцировать лактостазы у матери и психологическую травму у ребенка. Такого не бывает, если ребенок после введения прикорма получает грудь примерно по графику, не по первому писку или просто так. Кормления по требованию - это хорошо. Но часто бывает так, что женщины дают ребенку грудь ребенку, который не изъявляет желания в данный момент ее сосать. Например, если хотят поскорее уложить того спать или вместо питья.

Придерживающиеся данной точки зрения считают, что отлучение от груди - это совершенно не проблема, если стараться кормить по графику и не тянуть с введением прикорма. И с первых же месяцев жизни не стараться ребенка держать у груди постоянно.

Как прекратить грудное вскармливание правильно и быстро по Комаровскому

Так вот, врач советует при четком намерении прервать грудное вскармливание , просто не давать грудь ребенку. Заменить ее смесь, водичкой и т. д. В зависимости от возраста и потребностей ребенка. И это не является по его мнению издевательством над малышом. Тот поплачет 1-2 дня, да и привыкнет. Страшным стрессом расставание с грудью для ребенка не станет.

А вот чем можно действительно подорвать его психику, так это если не давать грудь, когда тот хочет ее пососать, но минут через 10-20 его плача сдаваться и все-таки давать. Такие способы отлучения ребенка от груди самые травматичные и продолжительные. Если уж решили заканчивать, то нужно твердо держаться своей позиции и не уступать. Обычно дети быстро забывают про грудь, если о ней не напоминать.

Что говорит ВОЗ про естественное завершение лактации

Кормить грудью рекомендуется по современным нормам минимум до двух лет. Это если верить ВОЗ. Но многие сторонники доказательной медицины склоняются к тому мнению, что минимумом должен быть обозначен один год. А после года молоко матери становится для ребенка просто питьем, которое может с успехом заменить любое другое, но только не сладкое.

Но если мать с ребенком живут в условиях, где нет постоянного доступа к чистой питьевой воде, желательно период ГВ продлить. В этом случае отлучение от кормления грудью летом нежелательно, нельзя этого делать из-за большого риска получить кишечную инфекцию.

Кроме того, совсем необязательно лишать ребенка груди, если вам:

• не нравится его «чрезмерная» привязанность к вам;
• малыш часто просыпается ночью.

Лишение груди делу не поможет. Просыпается часто ребенок, вероятнее всего, из-за поверхностного сна. Обычно к 1,5-2 годам сон нормализуется самостоятельно. Ну а привязанность к матери возникает вне зависимости от наличия или отсутствия грудного вскармливания.

Так во сколько отлучать ребенка от груди и как? ВОЗ рекомендует постепенное, последовательное и мягкое завершение грудного вскармливания. Этапы его примерно следующие.

1. Убрать дневные кормления, не связанные со сном.

2. Убрать дневные кормления перед сном. Заменить грудь бутылочкой или поильником с водой.

3. Убрать или, для начала, сократить количество и продолжительность ночных прикладываний к груди.

Если ребенок капризничает, кусает грудь и постоянно висит на ней, значит, вы слишком торопите события. Так ведет себя экстренно отлученный от груди ребенок, пока не готовый к этому. Если же у вас возникают лактостазы - это признак того же.

Поможет ли в данном случае Достинекс или другой препарат против лактации? Избавиться от молока - да, поможет. После того, как вы расцедите лактостаз . Вот только вряд ли чадо откажется даже от пустой груди. Будет ее сосать, что весьма болезненно и не продуктивно.

• мазать соски зеленкой, перцем, горчицей и другими продуктами и веществами, потенциально опасными для здоровья матери и ребенка;
• оставлять ребенка на несколько дней, чтобы тот «отвык» от груди, у малыша будет двойная психологическая травма - ни мамы, ни груди;
• перетягивать грудь - это приведет к лактостазам.

Можно ли отлучать ребенка от грудного вскармливания в жару, будучи в отъезде в другой стране по мнению ВОЗ? Вполне. Особенно, если ребенок уже старше двух лет, то есть не так сильно восприимчив к кишечным инфекциям. Если женщина с ребенком живут в городе, пьют хорошую воду и правильно питаются, то нет никакой разницы - мама постепенно отлучила от груди летом или зимой. Это абсолютно безопасно.

А вот когда малыш болеет или ему была сделана прививка, с отлучением лучше немного повременить.

Несколько рекомендаций, как безболезненно отлучить ребенка от грудного вскармливания в 1,5-2 года

1. Договориться с малышом. В этом возрасте дети уже многое понимают. Можно пообещать вместо сосания груди интересные игрушки, внеочередную прогулку к бабушке, чтение книжки, игру и т. д.

2. Переключать его внимание от груди. Не надевать открытую одежду, не переодеваться при нем и не напоминать о груди.

3. Не ложиться рядом с ребенком спать. Даже если сон совместный, пусть рядом ляжет муж, и ночью, если малыш проснется, сам его укачает, даст воды из бутылочки или поильника.

4. В дневное время быть все время занятой, чтобы у того не возникло желание пососать грудь. Таким образом можно хорошо снизить число дневных прикладываний к груди. Причем без вреда психике ребенка.

Грудное вскармливание рано или поздно заканчивается, малыш подрастает, или у мамы появляется такая необходимость, но как бы то ни было, отлучение ребенка от груди часто оказывается проблематичным. В каких случаях бросать кормить грудью необязательно, возможно справиться с проблемой, а когда можно и нужно это делать? Начнем с первого.

Резкое отлучение от груди противопоказано, если ребенок болен (но находится вместе с матерью), у него режутся зубки, в жаркое время года (если малышу менее двух лет), при переезде и других неординарных ситуациях.

Необязательно прекращение лактации в следующих ситуациях...

1. Если малыш перестал сосать грудь, «обиделся». Иногда дети устраивают так называемую забастовку и просто не берут грудь. Причиной тому может быть слишком быстрое введение прикорма , неодобрение матери в адрес ребенка во время кормления и т. д. В этом случае нужно стараться накормить ребенка во время сна, полуспящего. Это необходимо для стимуляции груди. Если это невозможно, но есть желание сохранить лактацию, нужно регулярно сцеживаться и все равно предлагать ребенку грудь. В течение ближайших дней все должно наладиться. Помните, что самоотлучения раньше года не бывает. Да и малышу младше года прикормом полностью не заменить молоко матери или смесь, именно они являются для маленького ребенка основным питанием. Если ничего не получается, отлученный от груди ребенок в возрасте до одного года должен получать искусственную смесь в качестве питания.

2. Если ребенок кусается. Часто это происходит в период прорезывания зубов . Выход - отнимать грудь, не давать кусать, чуть-чуть ругать. Но главное - это правильное прикладывание к груди. Малыш должен глубоко захватывать грудь, тогда сосок не смогут прикусить зубы. Не давайте грудь тогда, когда не уверены, что ребенок хочет есть. Потому что дети, играя, тоже часто прикусывают мамам соски. Если же на сосках уже есть трещинки, ранки, прекращать кормить не следует, иначе молоко начнет уходить. Можно смазывать соски «Бепантеном» или другой лечебной мазью и в случае болезненности использовать силиконовые накладки на соски до заживления ран.

3. Если молока мало. Даже если это действительно так, помните, что материнское молоко в любом количестве очень полезно для ребенка. Особенно для малыша младше года. Если у вас смешанное вскармливание (грудное молоко +смесь), не спешите делать ребенка чистым искусственником.

4. Из-за мнения окружающих. Пусть говорят, что ребенок старше года уже слишком большой, чтобы его кормить грудью. ВОЗ рекомендует продолжать ГВ минимум до двух лет. Кстати, на практике оказывается, что безболезненное отлучение от груди возможно как раз в возрасте 2-2,5 лет, когда с ребенком можно «договориться».

5. Когда у ребенка есть полноценных четыре-пять приемов пищи в день , то есть прикорм введен полностью, включая коровье или козье молоко и кефир. Даже после года грудное молоко полезно для детей, так как, по некоторым данным, служит укреплению иммунитета.

6. При частых пробуждениях ребенка ночью. Отлучением малыша от груди вы проблему не решите. Не только дети на груди, но и искусственники бывает плохо спят ночью. А теперь представьте, когда у вас просыпается ребенок - вы ему даете грудь, и он засыпает. А некормящие мамы вынуждены ночью детей укачивать в кроватках или на руках, что куда более трудоемко.

А теперь, когда завершение грудного вскармливания необходимо с медицинской точки зрения. Ребенок после отлучения от груди получит пользу в том случае, если плохо или недостаточно получает основное питание. До года малыш получает прикорм, и грудное молоко является основным питанием. А после года взрослая пища выходит на первое место, молоко идет только как дополнение. Все потому, что в молоке недостаточно некоторых витаминов и микроэлементов. Например, железа. И если ребенок больше сосет грудь, чем ест обычную пищу, у него может развиться железодефицитная анемия. В таком случае от ГВ имеет смысл отказаться.

Отлучение от груди в год, после года, в 2 года

Если вы решили сделать это, не дожидаясь самоотлучения ребенка (когда он сам перестает сосать грудь, находит ей замену), начните постепенно убирать кормления, сокращайте их число. Начните с дневных. Каждый раз, когда малыш хочет пососать грудь, отвлекайте его, дайте что-нибудь покушать, поиграйте в интересную игру или выведите на прогулку. Если ребенок старше двух лет, то ясно в какое время года лучше отлучать ребенка от грудного вскармливания - конечно же, летом. Именно летом можно организовать ребенку интересный досуг, чтобы он о груди и не вспоминал. И соблюдайте следующие рекомендации...

1. Не ходите раздетой, с оголенной грудью при ребенке. Не стоит лишний раз напоминать ему о своей груди. Носите закрытую одежду.

2. Избегайте ситуаций, в которых малыш обычно сосал вашу грудь. Когда мать отлучает от груди, нужно исключить, например, разговоры по телефону при ребенке, если он привык в это время сосать грудь. Не ложиться с ним вместе спать, не играть на диване, если это обычно заканчивается кормлением.

3. Не спите рядом с ребенком. Если у вас совместный сон, то пусть возле малыша спит ваш супруг, чтобы лишний раз не провоцировать ночные кормления . Если же ребенок все равно требует грудь, старайтесь постепенно снижать длительность ночных прикладываний. Пусть пососет, но только совсем чуть-чуть. Можно попробовать заменить грудь бутылочкой с водой или компотом, если лето и жарко. А в иное время года желательно обойтись без этого.

4. Придумайте ритуалы, заменяющие кормление грудью. Есть очень действенные и простые способы отлучения от груди. Предположим, ваш ребенок привык засыпать с грудью. В один прекрасный день вместо груди предложите ему … прочитать сказку, пока только лежит в постели. После прочтения сказки, если ребенок еще не уснул, а, скорее всего, так и будет, сделайте вид, что вам нужно срочно отойти по важному делу. Скажите об этом вслух, например, «пойду заварю чай, сейчас вернусь». Сами идите и делайте, о чем сказали, чтобы ребенок смог вас быстро найти, если встанет. В первый раз отойдите на минутку. На следующий день на 2-3 минуты. И так далее. Очень скоро ребенок привыкнет и начнет засыпать в отсутствие мамы.

Если малыш никак не может отказаться от груди, стал много плакать, капризен, возможно, стоит подождать с окончанием лактации.

Что делать с грудью при завершении гв и изменения в материнском организме

Если отлучение проходит постепенно, не одномоментно, тогда ничего делать не нужно. Грудь восстановится сама. Молоко «перегорает» постепенно. Еще не один месяц, а быть может, даже год, при нажатии на сосок будут появляться капельки молока. Но это является нормой.

Что делать с грудью при отлучении должны задуматься женщины, которые слишком торопят данный процесс. У них могут возникать застои молока - лактостазы. Чтобы их предотвратить, следует при нагрубании груди чуть-чуть ее сцеживать, до исчезновения неприятных и болезненных ощущений. Обычно в течение недели все нормализуется.

Если же после отлучения от грудного вскармливания не только сильно болит грудь, но и повысилась температура тела до 38 градусов и выше, возможно, начался мастит. Данная ситуация не терпит промедления. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Месячные после отлучения от груди обычно приходят в ближайшие же месяцы, если цикл не восстановился еще во время лактации. Возвращается их регулярность. Соответственно, и беременность может легко наступить, поэтому нужно подумать о надежной контрацепции.

Продолжительность грудного вскармливания, по мнению признанного авторитета в вопросах грудного вскармливания - Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), возможна до полутора, а иногда и до двух и более, лет. При этом грудничок в течение первых шести месяцев должен находиться исключительно на грудном вскармливании, а затем получать безопасный и адекватный прикорм, для удовлетворения всех потребностей организма в белках, жирах и углеводах, а также витаминах, микроэлементах и незаменимых аминокислотах. Длительное грудного вскармливание оказывает положительное влияние на здоровье и интеллект ребенка в будущем. Дети, находящиеся на грудном вскармливании более полутора лет, в меньшей степени подвержены риску развития аллергических дерматитов (в том числе и детской экземы), детских и кишечных инфекций, лейкемии, диабета и ожирения, у них реже развиваются анемии, а иммунная система малыша обладает большей стабильностью и высокой активностью в будущем. Груднички, которые длительно находившиеся на естественном вскармливании лучше адаптируются в детском коллективе и реже болеют, а также по данным исследований ученных из Оксфордского университета имеют более высокие интеллектуальные возможности в связи с наличием в грудном молоке веществ, стимулирующих созревание и дифференцировку нейронов головного мозга.

Также длительная лактация полезна и для кормящей мамы, снижая риск развития гормональных нарушений и доброкачественных или злокачественных новообразований молочной железы и других органов репродуктивной системы женщины (матки и яичников). Важно и то, что сам процесс кормления ребенка грудью поддерживает психологический и физический контакт между мамой и малышом, способствуя лучшему пониманию и крепкой подсознательной связи в будущем.

Отлучение от груди здорового ребенка при своевременном введении и правильной тактике увеличения прикорма проходит легко, в связи с тем, что к годовалому возрасту, малыш получает три разных блюда прикорма и два раза - грудное молоко (при утреннем и вечернем кормлении). Такой режим кормления можно сохранять длительное время, например до двух лет и больше - до инволюции лактации. В этот период у ребенка начинает угасать сосательный рефлекс и число прикладываний к груди постепенно уменьшается (сначала убирается утреннее кормление), а затем наступает момент, когда малыш перестает сам прикладываться к груди вечером.

Причины временного прерывания лактации

Некоторые мамы прерывают вскармливание грудничка в связи с приемом лекарств, которые могут негативно отразиться на здоровье ребенка, но в большинстве случаев это не причина прекращения лактации и отлучения ребенка от груди, особенно в грудном возрасте:

Обычно на сегодняшний день существуют возможности подобрать лекарственные средства, которые можно принимать в период лактации;

По заключению экспертов ВОЗ, большинство препаратов, которые назначаются в стандартных дозировках, не могут оказать негативного влияния на грудничка, проникая в грудное молоко в незначительном количестве. К ним относятся: противокашлевые, местные асептики, жаропонижающие лекарственные препараты и часть антибиотиков.

При условии применения препарата, не разрешенного к приему в этот период и при условии, что он назначен всего на несколько дней, необходимо временно перевести грудничка на искусственное вскармливание с сохранением лактации;

В эти дни и еще дополнительно несколько дней (от одного до трех) после прекращения приема лекарственного средства (о сроках нужно посоветоваться с лечащим врачом) – малыша необходимо кормить смесью с ложечки, из бутылочки с тугой соской или из чашки. В этот период кормящая мама должна обязательно сцеживаться и по возможности, не волноваться, оценивая создавшуюся ситуацию оптимистично (более или менее). В дальнейшем при условии сохранения лактации мама сможет продолжать кормить грудничка еще многие месяцы, а восстановить прекратившуюся лактацию невероятно сложно, хотя все правила имеют исключения. При положительном психологическом настрое, частом прикладывании малыша к груди есть возможность возобновить естественное вскармливание.

• при лактостазе (застое молока) или мастите;
• при выраженных трещинах сосков;
• при обострении хронического соматического заболевания;
• при острых инфекционных заболеваниях;
• герпетические высыпания на сосках молочной железы.

Часто женщины самостоятельно прекращают лактацию при изменении формы груди или наступлении очередной беременности, что не является причиной отлучения грудничка от груди.

Абсолютными противопоказаниями к естественному вскармливанию грудничка являются:

• открытая форма туберкулеза;
• острые психические заболевания матери;
• декомпенсация при хронических заболеваниях сердца, почек, легких и печени;
• ВИЧ-инфицирование;
• гипертиреоз;
• особо опасные инфекции.

Важно помнить:

1. Перемена условий жизни (быстрое отнятие от груди) для малыша является стрессовой ситуацией, которая более сильная у грудничков (от трех - шести месяцев до года).
2. Перед тем, как начать отлучать ребенка от груди необходимо четко представлять себе итог этого – полное прекращение грудного вскармливания без его возобновления.
3. Постепенное отлучение малыша от груди – основа физического и психического благополучия, как малыша, так и мамы.

Поэтому нельзя прекращать грудное вскармливание, если ребенок болен, особенно при инфекционно-воспалительных заболеваниях или острых кишечных расстройствах, сложных прорезываниях зубов, в связи с тем, что в большинстве случаев малыш отказывается от любой другой пищи, а грудное молоко в этом случае для него - самое безопасное питание и лекарство одновременно. Также не рекомендуют прекращать грудное вскармливание после проведения профилактической прививки, в жару, потому что в этот период организм грудничка наиболее восприимчив к разным инфекциям.

Но могут возникнуть ситуации, когда ребенок после года и старше часто прикладывается к груди в течение дня и/или ночью, отказывается от приема других блюд после введения прикорма, что приводит к психологической зависимости малыша, недостатку витаминов и микроэлементов в организме, развитию анемии - необходимо постепенное отлучение ребенка от груди. При этом периодически днем малыша отвлекают игрой, прогулкой, оставляя на попечение хорошо знакомого, близкого ему человека – папы, бабушки, предлагая как альтернативу грудному кормлению блюда прикорма, постепенно вытесняя количество кормлений грудью. В ночные часы не стоит, закреплять у ребенка привычку есть по ночам, и давать ребенку смесь, кефир или молоко и если малыш просит грудь только в ночные часы и также оставлять кроху в течение некоторого времени ночью с родными, а днем общаться с ребенком как всегда.

Если этот способ не эффективен, можно воспользоваться более радикальным - оставить малыша полностью (на несколько дней) на попечении из членов семьи (бабушки, папы, тети).

Примером правильного и комфортного отлучения от груди для мамы и малыша (после года) является отучение от утреннего или вечернего кормления в зависимости от графика работы мамы (при возникновении необходимости выйти на работу) или по выбору мамы (если она находится в декретном отпуске). Если у мамы свободны утренние часы, необходимо начать отучать малыша от груди с вечернего кормления. Лучше заменить сначала утреннее или одно из дневных кормлений (у грудничков), при этом в вечерние часы маме проще будет выбрать время и побыть вдвоем с малышом, а после кормления ребенок спокойно заснет, что значительно упростит традиционную проблему - ритуал засыпания.

Основой комфортного отлучения от груди является уменьшение объема кормления. Для этого перед прикладыванием к груди малышу дают 50-60 грамм смеси (для детей до восьмимесячного возраста), детского кефира или кисломолочной смеси (малышам старше 8 - 9 месяцев), а затем приложить ребенка к груди и докормить. Кормить грудничка лучше из ложки или чашки, а не из бутылочки. В течение 2-3 дней увеличивают количество кефира или смеси до 100 -150 грамм до постепенной замены утреннего или дневных кормлений (у грудничков). После этого можно начинать докармливать ребенка и во время вечернего кормления. При таком постепенном и щадящем отказе от естественного вскармливания отмечается постепенное уменьшение молока у мамы и затем исчезает полностью, но этот процесс может занять месяц и более.

Спешное отлучение от груди

При возникновении ситуации, когда приходится спешно отлучать малыша от груди для прекращения лактации за несколько дней - необходимо туго бинтовать грудь. Для этого непосредственно перед бинтованием нужно полностью сцедить молоко, под и над грудью положить толстый слой ваты и широким бинтом стянуть грудь. Повязку нельзя снимать несколько дней. При выраженной боли, набухании груди, значительном повышении температуры допускается сцеживание молока с повторным тугим бинтованием. В этот период женщина должна максимально ограничить употребление жидкости - постепенно молоко пропадает. Иногда приходится принимать лекарственные средства - препараты, оказывающие влияние на гормональный статус женщины с обязательной консультацией врача и по его назначению.

Важно помнить, что организм грудничка при резком прекращении грудного вскармливания перестает получать из молока матери защитные вещества с параллельно возрастающей нагрузкой на незрелый пищеварительный тракт, что значительно увеличивает риск проникновения возбудителей инфекционного процесса, моторных нарушений пищеварительного тракта, ослабления иммунной системы и развития аллергических реакций. Также малыш лишается тесного физического и психологического контакта с мамой, но с этой позиции, легче отнять от груди шестимесячного ребенка, чем более старшего возраста, так как подросший малыш тяжелее переносит отлучение от груди, в связи с тем, что в этом случае важен процесс близкого контакта с мамой при естественном вскармливании. Поэтому маме нужно больше играть с малышом, купать и кормить его, чтобы ребенок легче переживал эту потерю. При кормлении ребенка из бутылочки необходимо прижимать его к себе так же, как при кормлении грудью.