Какое бывает расположение плаценты при беременности. От чего зависит расположение плаценты во время беременности

Плацента - уникальный эмбриональный орган, формирующийся на ранних сроках гестационного периода и уже примерно к середине беременности начинающий служить для плода источником получения питательных веществ. Для благополучного вынашивания крохи и произведения его на свет в наиболее оптимальный срок чрезвычайно важно конкретное расположение плаценты: норма же для различных периодов беременности тут несколько различается.

Нормы расположения плаценты мало что скажут неподготовленным пациенткам - они, скорее, установлены для акушеров-гинекологов и прочих специалистов, ведущих беременность и выбирающих для каждого случая оптимальную тактику родовспоможения, когда для этого наступит срок. Разумеется, конкретные и окончательные решения в этом плане следует принимать уже непосредственно во время акта деторождения, но некоторые прогнозы в этом отношении квалифицированный врач способен сделать еще на средних или поздних сроках гестационного периода своей пациентки. Не в последнюю очередь на таком выборе скажется локализация и высота расположения плаценты: эти два показателя главным образом и повлияют на то, насколько естественными будут роды у какой-либо беременной - или чадо придется извлекать из ее утробы методом кесарева сечения.

Наиболее удачным для дамы "в положении" - равно как и ее будущего крохи - считается расположение плаценты по задней маточной стенке, причем чем ближе к дну главного женского органа она размещается, тем лучше. В подобном случае шанс на ее поднятие повыше по мере роста матки весьма велик - а это влечет за собою и снижение риска повреждения плацентарных, и ее отслойки и прочих патологий. Создается подобная относительная стабильность течения беременности в плане развития плаценты за счет того, что ее тканям в подобном предлежании обеспечивается достаточная для их нормального функционирования стабильность. Соответственно, и кроха будет получать нормальное питание, нужное для его роста, развития и подготовки к внеутробному существованию, которое придет всего лишь несколько месяцев спустя.

Предсказать, где именно расположится плацента у каждой конкретной женщины, едва ли возьмется хоть один доктор, поскольку механизм данного явления пока не до конца изучен; но известно, что ее прикрепление обычно не происходит в местах повреждения эндометрия - внутреннего маточного слоя.

Расположение плаценты по другой стенке матки - передней - более рискованно в плане избежания преждевременных родов и прочих подобных вариантов патологий беременных. В таком случае крайне желательно, чтобы изначально плацента прикрепилась максимально близко к маточному дну, поскольку, по утверждению специалистов, есть шанс, что по мере роста плода этот эмбриональный орган будет даже сползать вниз (при заднестеночной имплантации такое исключено).

Впрочем, наиболее критичным с точки зрения нормального протекания гестационного периода на поздних сроках и выбора медицинской тактики на время родов будет не столько локализация, сколько высота размещения плаценты. Определяется она в результате ультразвукового исследования, и по нескольким УЗИ, выполненным на различных этапах беременности, доктора отслеживают динамику данного показателя. На позднем сроке - т.е. в третьем триместре, уже около 29-32 недель - любое расположение нижнего края плаценты на расстоянии менее 7 сантиметров от края внутреннего зева маточной шейки считается низким. Когда эти показатели вообще измеряются парой-тройкой сантиметров, может вестись речь о частичном предлежании плаценты, и если ближе к 35-37-недельному сроку не случится ее сдвига повыше, для докторов это послужит сигналом, что данную беременную не следует допускать к естественным родам. Тогда даме "в положении" придется смириться с плановым кесаревым, ведь когда беременность считается фактически доношенной, непосредственно перед родами, поднятие плаценты уже не происходит, и операция становится единственным шансом на благополучное произведение малыша на свет.

Низкое расположение плаценты, а особенно ситуация, когда она частично либо полностью перекрывает шейку матки, опасно в родах потому, что служит причиной кровотечений, а также гипоксии рождающегося крохи: ведь когда плацентарная ткань отслоится, он лишится кислорода.

Таким образом, на поздних сроках, а конкретно - в третьем триместре, гестационного периода нормы расположения плаценты таковы, что любое ее положение ниже 7 см относительно зева шейки матки считается низким и требует пристального наблюдения докторов.

Время чтения: 6 минут

К своему интересному положению будущие мамы относятся внимательно, но не всегда их здоровье зависит только от них. Особые меры предосторожности необходимо предпринять при низкой плацентации при беременности – опасном опущении, которое возникает на любой неделе и требует особых ограничений. Узнайте, что делать при выявлении, как предупредить риск развития.

Что такое низкая плацентация при беременности

После оплодотворения происходит прикрепление яйцеклетки к стенке матки – с этого и начинается формирование плаценты. Благоприятным считается крепление плаценты ближе к дну матки, на верхней части задней стенки. Здесь больше сосудов, что способствует лучшему питанию эмбриона. Низкое расположение плаценты при беременности – это диагноз, при котором расстояние крепления до зева матки составляет менее 6 сантиметров.

Это усиливает давление плода на основание, провоцирует риск кровотечения и повреждения оболочки. Низкое прикрепление плаценты при беременности – это опасное состояние, которое требует особых мер предосторожности, но не патология. Не стоит путать с предлежанием плаценты. Обнаружение патологии ставится, когда основание оболочки расположено в шейке матки. Низкое предлежание плаценты имеет большие риски отслоения из-за большего давления и угрозы прерывания беременности.

Причины

Точные факторы низкого прикрепления плаценты врач установить не может, но это состояние распространено. Патология встречается у 15% беременных пациенток.
Факторы риска, увеличивающие вероятность появления опущения:

перенесенные аборты при нежелательной беременности, соскабливания грозят внутренними маточными повреждениями;
если беременность не первая, даже нормальные роды могут сопровождаться нарушениями стенок оболочки матки;
инфекционные заболевания половых органов;
многоплодная беременность;
часто плацентация встречается, если возраст женщины более 35 лет;
анатомические особенности, недоразвитие или миома.

Чем опасна низкая плацентация

Во время протекания беременности важно следовать рекомендациям врачей, чтобы снизить риски опасных осложнений и негативные последствия, особенно если она сопровождается кровотечениями. Угрозы, связанные с опущением плаценты :

Возрастает риск выкидыша.
Когда наблюдается низкое расположение детского организма, это может привести к высокому давлению на стенки и отслоению плаценты. Нужно следить за наличием маточных кровотечений и при выделениях обратиться к врачу.
Плацента отвечает за обмен через кровь питательными веществами организма беременной и плода, за насыщение кислородом и отвод продуктов жизнедеятельности. Ее недостаточное снабжение приводит к нарушениям развития эмбриона.

Диагностика

Когда наблюдается низкая плацента, она не проявляется особыми симптомами, опущение не означает, что появятся тревожные признаки самочувствия мамы или организма малыша. Ставят диагноз на плановых УЗИ. Делают обследование на 12-16, 22-25, 30-35 неделях беременности. Низким считают расположение плаценты менее 6 см до зева матки. Чем в более ранний срок установлен диагноз, тем выше вероятность грамотно среагировать. Даже на последнем триместре беременности – это не приговор. Увеличение матки и движение происходит до 36 недели, расположение плаценты еще может измениться.

Как поднять плаценту при беременности

Сразу после постановки диагноза необходимо соблюдать режим отдыха и нагрузок, стараться не волноваться. Плацента движется вместе с увеличением матки, опасно прикрепление эмбриона к передней стенке, в таком случае при давлении она способна сместиться еще больше вниз. При размещении на задней стенке положение будет подниматься с каждой неделей.

Бандаж

Способствует благоприятной миграции околоплодной оболочки ношение специальной поддерживающей повязки. Бандаж снижает давление, чем уменьшает риск отслоения. От него способны подниматься стенки матки. Актуально его применение при перемещениях и нагрузках. Его необходимо носить только по назначению гинеколога, не занимайтесь самолечением.

Медикаментозное лечение

Стандартно требуется соблюдение режима и ограничивающих рекомендаций. Врач назначает дополнительное медикаментозное лечение:

Магне-В6 – препарат, который участвует в обмене веществ, что необходимо при низком расположении плаценты в слоях с меньшим кровоснабжением. Плюсы лекарства в том, что восстанавливается недостаток магния. Выпускается как в таблетках, так и в форме раствора. К минусам можно отнести необходимость прекращения приема при стабилизации самочувствия, чтобы не привести к избытку вещества в организме.
Курантил – лечебное средство, которое улучшает микроциркуляцию и применяется в целях лечения и профилактики плацентарной недостаточности. Этот препарат повышает содержание кислорода в крови. Плюс лекарства в том, что оно устраняет гипоксию плода, минус в возможных побочных действиях. Для уменьшения диспепсических явлений принимают с молоком.
Гинипрал – препарат, который снижает напряжение матки, что необходимо для улучшения поступления к плоду питательных веществ. Плюсы: уменьшает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Минусы: нередко вызывает побочные эффекты для сердечно-сосудистой системы, потому параллельно с ним назначают лекарства, снижающие сердечную активность, препараты калия.

Что нельзя при низкой плацентации

Для сохранения беременности нужно придерживаться определенных правил с целью предотвратить дальнейшее опущение:

Не делать быстрых и резких движений, свести к минимуму упражнения и физические нагрузки.
Запрещено посещать баню.
Откажитесь от половой близости.
Ограничьте передвижение в общественном транспорте и полеты на самолете.
Нужно сделать валик, который подкладывается под ноги при сидячем и лежачем положении.

Роды при низкой плацентации

Вам уже известно, чем опасна низкая плацента для беременной женщины в период вынашивания, но диагноз влияет на процесс родов. Способна ли рожать беременная самостоятельно? Да! В большинстве случаев проходят естественные роды. Если плацента находится близко к зеву, нередко требуется проколоть ее. В такой ситуации требуется присутствие опытного специалиста.

Кесарево сечение

В некоторых случаях роды возможны только при помощи хирургического вмешательства. Во избежание осложнений специалисты делают кесарево сечение при неправильном расположении плода (ножками вперед по направлению к зеву матки). При большой степени опущения не исключено возможное полное перекрытие входа, тогда на 38 неделе проводится операция по назначению врача.

Профилактика

Низкая плацентация при беременности может быть предупреждена. Если учесть, что на ее образование влияет целостность стенок матки, важно не допускать выкидышей и абортов. Перед беременностью необходимо пройти обследование у врача, предупредив инфекционные болезни половых органов. Стоит отказаться от курения, которому под силу спровоцировать неправильное прикрепление плаценты.

Прогноз

В 99% беременность заканчивается благополучно. При ранней постановке диагноза низкой плацентации и соблюдении требований врачей и особого режима расположение оболочки плода начинает подниматься. Это состояние распространено и не является показанием к прерыванию беременности. Зачастую процесс родов происходит без осложнений и даже возможен естественным путем.

Плацента – орган, который будет питать ребенка, снабжать его кислородом, и служить своеобразным фильтром. Он призван защищать малыша от токсинов, вирусов и бактерий, которые могут проникнуть через кровь. От положения этого органа и его состояния прямо зависит нормальное и полноценное развитие малыша.

Низкая плацентация при беременности – это расположение детского места близко к внутреннему зеву шейки матки. Встречается такая патология у четверти беременных. И чем старше женщина, тем выше риск низкого положения плаценты. Женщины в возрасте от 35 лет находятся в группе риска в первую очередь – именно они часто сталкиваются с такой патологией.

Довольно часто пациентки путают плаценту, закрепившуюся слишком низко и опущение (пролапс) матки. Пролапс в данном случае – это патологическое состояние, связанное с изменением (смещением книзу) положения дна матки и ее шейки. К прикреплению детского места оно отношения не имеет.

Место формирования

Формируется детское место в месте внедрения эмбриона в стенку матки. Считается, что наиболее благоприятным является закрепление плодного яйца на задней стенке матки ближе к ее дну. Нормой также считается имплантация эмбриона и на передней стенке.

Именно задняя стенка матки, в сегменте, примыкающем к ее дну, самое благоприятное место для питания плаценты, а значит, и плода. Так считается по двум причинам:

Благодаря наиболее интенсивному кровообращению в этом месте.
Чем ближе ко дну матки крепится детское место, тем меньше будет растягиваться миометрий. Следовательно, тем медленнее будут растягиваться плацентарные ткани.
Это также означает, что такое ее положение сводит на нет угрозу отслойки.

Чтобы исключить недоразумения, следует сказать, что дном матки называется верхняя ее часть, расположенная с противоположной стороны от внутреннего зева.

Какие этапы формирования плаценты:

Активный процесс приходится на 5–6 неделю гестации.
К 7–10 неделе плод переходит на плацентарное кровоснабжению.
К 14–16 неделе этот процесс завершается.

В эти периоды важно подтвердить благополучие этого органа, его кровоснабжения и места закрепления:

Низкое расположение плаценты при беременности диагностируется в результате УЗ-скрининга. Это может случиться при первом обязательном скрининге на 11, 12 или 13 неделе.
При беременности 20 неделя (точнее, 20–24 неделя) – это время второго скрининга, когда может быть диагностирована данная патология.
При третьем скрининге (30–34 неделя), если ситуация не меняется в лучшую сторону, женщине предложат госпитализацию и родоразрешение путем кесарева сечения на сроке в 37–38 недель.

В случае отслойки плаценты оперативное родоразрешение может быть рекомендовано в более ранние сроки.

Плацентация

Само слово «плацентация» звучит странно. Но на самом деле все просто – оно обозначает лишь место закрепления плаценты. Что значит при беременности низкая плацентация? Под этим подразумевают, что детское место сформировалась слишком близко к выходу, то есть к зеву матки. Близко – это менее чем в 6 сантиметрах.

Во II триместре беременности значительно больший процент беременных сталкиваются после УЗИ с этим диагнозом, чем в III триместре. Это объясняется таким понятием, как плацентарная миграция.

Конечно, мигрирует плацента условно. Фактически стенки беременной матки растягиваются по мере роста и развития плода, и плацента «отодвигается» от зева. При этом место своего образования она не меняет.

Если во II триместре по задней стенке матки низко расположена плацента, это считается относительно удачным расположением. И в большинстве случаев к родам ситуация выправляется.

Причины патологии

Причины для развития этой патологии могут быть разными. Достоверно известно, что эмбрион не может закрепиться в поврежденный эндометрий:

Истонченный после выскабливаний.
Пораженный спаечным процессом.
Пораженный узлами миомы.
При наличии рубцов после операции.
При наличии каких-то врожденных дефектов.

Поэтому иногда эмбрион закрепляется в не самых подходящих для этого местах. То есть, плацента при беременности формируется не у дна матки, а близко к ее зеву либо вовсе перекрывая (частично или полностью) «выход» из матки. Последнее состояние называется предлежанием и относится к более тяжелому виду патологии, чем просто низкое расположение плаценты.

В группу риска по низкому закреплению плаценты попадают женщины:

После 35 лет.
Много рожавшие.
Ранее перенесшие операцию на матке.
С большим количеством абортов или самоабортов в анамнезе.
С многоплодной беременностью.
Часто болеющие инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем, либо имеющие такие болезни в хронической форме и пренебрегающие лечением.
Имеющие врожденные патологии развития матки, приведшие к изменению ее строения или нарушению структуры миометрия или эндометрия.
Страдающие эндометриозом.

Все перечисленные факторы приводят к тому, что изменения в эндометриальном слое накапливаются, он становится либо слишком тонким, либо утолщается. Зародыш «выбирает» наименее измененный участок слизистого слоя, даже если он находится в непосредственной близости от зева.

Симптомы

Низкое прикрепление плаценты редко каким-то образом себя проявляет. Обычно его выявляют при ультразвуковом обследовании во время обязательного скрининга на 12–13 неделе, либо позднее. Если такая беда, как низкая плацентация при беременности сочетается с отслойкой плаценты, то:

Женщина может ощущать дискомфорт в нижней части живота, тянущие боли в пояснице.
В ее выделениях появляется примесь крови.
Кроме описанных симптомов, считается, что для беременных с низким прикреплением плаценты характерна гипотония и развитие позднего гестоза.

Причиной отслойки и кровотечения в данном случае служит слишком быстрая «миграция». Матка в период беременности активно растет, каждое волокно ее миометрия растягивается. Беременный орган более всего подвержен растяжению в области зева. Неэластичная плацента не успевает адаптироваться к таким условиям, происходят разрывы (отрыв плаценты от эндометрия). Места разрывов кровоточат. Этим и объясняется присутствие крови во влагалищной слизи.

Срок, на котором у женщины начинается кровотечение, зависит от положения плаценты. Наиболее часто примесь крови женщины обнаруживают на сроке с 28 по 32 неделю. Объясняется тем, что в этот период миометрий наиболее активно готовится к родовой деятельности.

В одном случае из пяти кровотечения начинаются на более раннем сроке (в промежутке с 16 недели по 28). Могут быть и более ранние кровотечения на 10–13 неделе – все зависит от многих других факторов.

Последствия

Низкое расположение детского места само по себе не является угрожающим фактором для развития ребенка. Хотя считается, что на поздних сроках (на 32–36 неделе) такое положение плаценты может грозить плоду гипоксией. Это обосновано тем, что кровоснабжение в нижней части матки хуже, чем в области ее дна, а с течением беременности давление на ее нижнюю часть, в том числе на плаценту, усиливается.

Из-за такого местонахождения детского места снижается поступление кислорода к плоду. Поэтому женщины с подобным диагнозом находятся под неусыпным надзором акушера, ведущего беременность. Ультразвуковое исследование в этом случае может назначаться более часто, чем в норме (между скрининговыми сроками). Например, на 18-19 неделе.

Низкая плацентация при беременности в большинстве случаев не является основанием для проведения кесарева сечения. Угрозу таят в себе осложнения, которые влечет за собой такое положение этого важного органа.

Угрозы для матери

Как уже выяснилось, основной угрозой является отслойка плаценты (отделение ее части от стенки матки). Чем это чревато для девушки:

При небольших отрывах процесс протекает безболезненно, и будущую маму могут насторожить лишь кровянистые выделения. Однако следует заметить, что отслойка плаценты не всегда сопровождается кровотечением – кровь может скапливаться в полости матки.
Иногда отслаивается большой фрагмент плаценты, что сопровождается дискомфортом и обильным кровотечением. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

При минимальных отрывах плаценты женщина должна постоянно находится под наблюдением специалиста, потому что процесс склонен к повторению. Количество отрывов увеличивается, что влечет за собой угрозу для развития малыша.

Для матери подобное состояние чревато тем, что кровь при отслойке не удаляется из полости матки, а скапливается в ней, пропитывая все ее слои, проникает сквозь стенки матки в брюшину. Формируется матка Кувелера. Это состояние именуется маточно-плацентарной апоплексией. Оно угрожает жизни самой беременной, и требует немедленного кесарева сечения ради спасения жизни женщины. К сожалению, в этом случае матка подлежит удалению.

Угрозы для плода

Низкая плацентация и отслойка плаценты также несет угрозу еще не родившемуся ребенку. И в первую очередь потому, что отделившийся участок плаценты уже не сможет принимать участие в процессе питания и защиты плода. Последствия же зависят от срока:

Если эмбрион мал, то последствия будут минимальны.
Если достаточно велик срок, то развитие плода может замедлиться, гипоксия будет ощутимой и приведет к серьезным последствиям.
Тотальная отслойка влечет за собой гибель плода.

При выявлении низкого закрепления детского места впадать в панику не следует. Но если специалист порекомендует госпитализацию, отказывается не стоит.

Диагностика

Про диагностику данного состояния сказать можно довольно мало. Специальных методов и способов определения положения плаценты нет. Чаще всего такой диагноз выставляется на сроке 20 недель при плановом ультразвуковом скрининговом обследовании. После чего женщина по этому пункту берется под наблюдение.

Низкое расположение плаценты в более ранние сроки (на 12–13 неделе) определяется довольно часто. Но если первый скрининг выявил, что оно не критично, на таком раннем сроке лечение обычно не требуется. Большинство женщин уже при следующем скрининге узнают, что положение их плаценты изменилось в лучшую сторону.

Дифференцируют при диагностических процедурах низкую плацентацию со следующими патологиями:

Угрозой срыва беременности и преждевременных родов. В данном случае, если низкое положение плаценты привело к отслойке, могут наблюдаться симптомы, характерные для прерывания беременности (кровотечение, боль).
Предлежанием (полным/частичным) плаценты. Оно может определяться методом внутренней пальпации. При этом специалист четко пальпирует ткани плаценты, полностью или частично перекрывающие зев матки. В случае же плаценты, близкорасположенной к зеву, прощупываться могут лишь незначительные фрагменты плацентарных тканей.

Постоянный мониторинг состояния плаценты и плода, курс медицинских препаратов и постельный режим позволят избежать непоправимых последствий.

Лечение и профилактика

Медикаментозное лечение обычно применяется, если низкое положение плаценты влечет за собой ее отслойку. Как поднять плаценту при беременности? Изменить место внедрения эмбриона невозможно. Но если следовать указанным рекомендациям, начиная с 12 недель беременности (или с момента диагностирования патологии), то можно родить здорового ребенка.

Если диагноз поставлен на сроке в 13 недель, акушер порекомендует:

Носить бандаж.
Отказаться от аэробики (даже легкой) и любых спортивных занятий, заменив ее неспешными прогулками.
Избегать подъема по лестнице.
Не поднимать тяжести.
Полноценно питаться, пить витаминные напитки.
Отказаться от сексуальных контактов.
Минимизировать поездки в транспорте (резкие движения могут стать причиной отслойки).
Чихать и кашлять осторожно и в положении лежа или сидя.
Избегать резких движений (не только прыжков, но и подъема рук вверх).
Не сидеть в кресле закинув ногу на ногу.
Избегать стрессов.

При низко расположенной плаценте на сроке 12–13 недель, если следовать указанным рекомендациям, к 30 неделе обычно ситуация приходит к норме. Но если этого не случилось, паниковать не нужно. Иногда УЗИ-диагност перед самыми родами информирует женщину, что положение плаценты допускает естественные роды.

Обнаружение низкой плацентации при беременности на 21 неделе – это так же не повод для паники. Все указанные рекомендации помогут сохранить нормальное состояние женщины. Если же начинается кровотечение, то в этом случае нужно обязательно лечь в стационар и пройти курс медикаментозной терапии.

Для лечения используют разные группы препаратов:

Легкие седативные (Валериана).
Гемостатики (Транексам) для предотвращения кровотечения при отслойке.
Антибиотики (цефалоспорины III поколения, например, Цедекс, Цефтебутен), для предотвращения развития инфекции при образовании плацентарных гематом.
Метаболитики (Актовегин) для профилактики недостаточности в системе матка-плацента.

Могут быть назначены и другие средства по усмотрению врача.

Плацента или детское место - орган, появляющийся на 12-14 неделе беременности, функциями которого являются доставка кислорода и питательных веществ к будущему ребенку, его защита от вредных факторов и синтез гормонов. Данная структура формируется из хориона - первичной плодной оболочки. В норме плацента должна располагаться в верхней части матки - на ее дне, заходя на переднюю, заднюю или боковую стенку.

Низкая плацентация при беременности - патология, при которой орган не доходит до маточного зева (отверстие, соединяющее матку и ее шейку), но располагается от него на расстоянии не дальше 7 сантиметров. Обычно данный диагноз ставится на 20-22 неделе гестационного срока с помощью ультразвукового исследования во время второго скрининга. Низкое расположение детского места опасно тем, что на его фоне могут возникать различные осложнения.

Механизм развития низкой плацентации

Спустя 7-8 дней после зачатия плодное яйцо попадает в полость матки, где прикрепляется на одну из ее стенок. В норме имплантация эмбриона должна произойти в верхней части органа. Физиологичным является положение плодного яйца в области дна матки, однако оно может располагаться на передней, задней, правой или левой стороне. Если же эмбрион закрепляется в области нижнего сегмента, акушеры-гинекологи говорят о .

Примерно к 14 неделе гестации из хориона формируется плацента, место прикрепления которой зависит от первичной имплантации плодного яйца. Однако матка растет в течение всего периода вынашивания ребенка, поэтому иногда неправильное положение оболочек может стать физиологичным к середине или концу беременности.

Низкая плацентация по передней стенке - самый благоприятный вариант патологии, поскольку за счет мышц пресса внешняя маточная стенка хорошо растягивается, а вместе с ней перемещается детское место.

Если плацента располагается на задней стороне органа, шансы на ее нормальное положение к концу беременности немного ниже. Это связано с тем, что сзади матки находится позвоночник, который не дает ей сильно растягиваться.

Низкое расположение плаценты стоит отличать от ее предлежания. Второй диагноз имеет такую же этиологию и механизм развития, но является более тяжелым вариантом первого. Предлежание плаценты - патология, при которой детское место заходит на маточный зев. Специалисты выделяют полное и частичное предлежание.

При полном предлежании плацента полностью перекрывает маточный зев. Патология сопровождается множественными и частыми осложнениями, при ее выявлении естественные роды невозможны. При полном предлежании плаценты ее миграция вверх почти не встречается.

При частичном предлежании детское место заходит на маточный зев, но не перекрывает его полностью. Такой диагноз имеет более благоприятный исход: возможна миграция детского места кверху, осложнения встречаются реже, в некоторых ситуациях возможно родоразрешение естественным путем.

Причины низкой плацентации

Специалистам не всегда удается установить точную причину неправильной имплантации плодного яйца у конкретной женщины. Иногда развитие низкой плацентации происходит самопроизвольно без наличия предрасполагающих факторов. Однако врачи выделяют несколько причин неправильной имплантации эмбриона. Большинство из них связаны с патологиями матки, из-за которых плодное яйцо не может закрепиться в положенном месте:

врожденные аномалии развития органа;
хронический воспалительный процесс (эндометрит, инфекции, передающиеся половым путем и т.д.);
рубец на матке в результате оперативных вмешательств;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
повреждение маточной стенки после аборта или выскабливания.

Иногда низкая плацентация связана с аномалиями эмбриона - его хромосомными мутациями, в результате которых он не может закрепиться в физиологичном месте. Также патология встречается на фоне тяжелых экстрагенитальных заболеваний, особенно при поражениях системы кровообращения и мочевыделения. Низкая плацентация может наблюдаться при вынашивании близнецов, когда хорион одного из эмбрионов растет в нижнем сегменте матки из-за недостатка места.

Опасность низкой плацентации

Сама по себе низкая плацентация не влияет на самочувствие матери, опасность данной патологии заключается в возможных осложнениях. Наиболее частым последствием аномального положения детского места является кровотечение из влагалища. При низкой плацентации красные выделения обычно возникают после 30 недели беременности, но иногда они вообще не беспокоят женщину. В более тяжелых случаях маточные кровотечения могут появиться на 23-24 неделе гестационного срока.

Причина кровотечений при неправильной плацентации заключается в том, что нижний сегмент матки сильно растягивается из-за увеличения массы плода. Детское место не успевает приспосабливаться к растяжению мышечной стенки, в результате чего происходит микроотслойка. Ее развитие сопровождается обнажением сосуда, что приводит к выделению крови из него.

Кровотечения при низкой плацентации имеют отличительные особенности. Почти всегда они возникают внезапно, не сопровождаются физической или эмоциональной нагрузкой. Такие кровотечения нередко наблюдаются в ночное время. При низкой плацентации выделения имеют алый цвет, не сопровождаются болью. Кровотечения имеют тенденцию к постоянным рецидивам.

На фоне кровотечений иногда возникают сопутствующие осложнения - падение артериального давления и анемия. Они ухудшают кровоснабжение плода, что может спровоцировать его гипоксию - кислородное голодание. Также гипотония и анемия ухудшают самочувствие и работоспособность будущей матери.

Внимание! Низкая плацентация может никак не проявлять себя в первой половине беременности, иногда и до самого конца периода вынашивания ребенка, поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые ультразвуковые исследования.

При хронической гипоксии тяжелой степени развивается внутриутробная задержка роста и развития плода. При данной патологии будущий ребенок отстает в массе и длине от своих «сверстников» на две и более недели гестационного срока. Внутриутробная задержка роста и развития плода может провоцировать врожденные патологии нервной системы и других органов, а также гибель в послеродовом периоде.

Аномальное положение плаценты иногда вызывает неправильное положение плода - поперечное (когда плод располагается поперечно к вертикальной оси матки) и косое (когда плод располагается под острым углом к вертикальной оси матки). При перечисленных патологиях невозможно рождение ребенка без оперативного вмешательства. Также низкая плацентация может спровоцировать тазовое предлежание - положение, при котором плод рождается ягодицами или ножками, что усложняет течение естественных родов и часто требует проведения кесарево сечения.

Наиболее опасным осложнением низкой плацентации является или преждевременные роды. Они наблюдаются в результате отслойки большого участка детского места. Осложнение сопровождается укорочением длины шейки матки, раскрытием внутреннего и внешнего зева и началом родовой деятельности.

Марина Аист - низкая плацентация и расположение плаценты в норме:

Симптомы низкой плацентации

Довольно часто низкая плацентация никак не проявляет себя в течение длительного времени. Главным и единственным возможным симптомом данной патологии является кровотечение, имеющее следующие характеристики:

алого цвета;
не сопровождается болью;
не является следствием физической нагрузки;
чаще наблюдается ночью и в покое;
имеет тенденцию к рецидивам.

Если же выделения из матки красного цвета сопровождаются схваткообразными болями - они являются признаком преждевременного прерывания беременности. Косвенными симптомами низкой плацентации, возникающими в ответ на повторные потери крови являются постоянная слабость, снижение работоспособности, «мушки» перед глазами, утомляемость.

При появлении любого кровотечения из влагалища женщине следует немедленно обратиться к врачу. Специалист проводит дифференциальную диагностику, назначает лечение, по показаниям проводит экстренное родоразрешение.

Диагностика

В настоящее время диагноз «низкая плацентация» ставится с помощью ультразвукового исследования при выявлении локализации детского места около маточного зева на расстоянии 7 сантиметров и ниже. УЗИ на 19-21 неделе беременности выявляет данную патологию у 2-3% беременных женщин. Однако со временем плацента может подняться и занять нормальное положение в полости матки к моменту родов.

При ультразвуковом исследовании врачи могут отметить косвенные признаки низкой плацентации. К ним относят неправильное положение плода - косое и поперечное, а также тазовое предлежание. При низком положении плаценты будущий ребенок на последних неделях беременности не может спуститься к маточному зеву, он находится выше, чем в норме, что видно на УЗИ.

Женщина с выявленной низкой плацентацией должна с определенной периодичностью посещать врача для наблюдения за динамикой патологии. При наличии кровотечения в анамнезе акушер-гинеколог должен направить будущую мать на сдачу анализа крови на железо и показатели свертываемости.

Лечение низкой плацентации

При установленном диагнозе и при отсутствии кровотечений женщина нуждается в тщательном наблюдении. При необходимости ей назначаются препараты железа, которые профилактируют развитие анемии. Находясь дома, будущая мать должна соблюдать щадящий режим до конца беременности.

При низком расположении плаценты будущей матери строго запрещена половая жизнь . Также ей следует исключить физические и эмоциональные нагрузки, выделять достаточное количество времени на сон. Беременной женщине нужно правильно и сбалансированно питаться, включая в рацион постное мясо, рыбу, овощи, зелень, фрукты, крупы, черный хлеб, растительное масло.

При возникновении кровотечения женщина должна немедленно попасть в стационар, где ей будет назначено экстренное лечение. Будущей матери назначается , кислородная маска, капельница с 0,9% раствором хлорида натрия. Данная терапия помогает остановить кровотечение и восполнить потерю жидкости из кровяного русла.

Если же данные меры не оказывают должного эффекта, врачи назначают более серьезные препараты, останавливающие кровопотерю. Когда это не помогает устранить кровотечение, женщине показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечения.

Роды при низкой плацентации чаще всего проводят естественным путем. Во время них женщина должна находиться под тщательным наблюдением врача, поскольку в любой момент у нее может развиться кровотечение. Часто в процессе родов акушеры-гинекологи прибегают к искусственному вскрытию плодного пузыря. Показаниями к кесареву сечению являются рецидивирующие маточные кровотечения объемом более 200 мл, сильная одномоментная кровопотеря и общие противопоказания к естественным родам (неправильное положение плода, клинически узкий таз и т.д.).

Профилактика

Неправильное прикрепление плаценты довольно часто происходит из-за нарушения нормальной структуры слизистой оболочки матки. Поэтому для профилактики данной патологии будущим матерям рекомендуется планировать беременность и избегать проведения абортов. Также женщинам следует своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

При проведении операции кесарева сечения нужно отдавать предпочтение разрезам в нижнем маточном сегменте и по возможности не допускать корпоральной операции (когда разрез проводится по средней линии живота).

Поскольку причиной низкой плацентации могут быть аномалии плодного яйца, будущей матери следует планировать зачатие. Перед беременностью женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни - заниматься спортом, не иметь вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться.

Многих будущих матерей волнует, насколько может быть опасным низкое расположение плаценты.
В норме плацента – орган, через который происходит обмен между кровью матери и плода – прикрепляется ближе к дну матки или по задней ее стенке. Это участки, которые в силу анатомических причин кровоснабжаются лучше всего, значит, и обмен веществ будет протекать наилучшим образом. Однако существуют причины, по которым место прикрепления плаценты может оказаться ниже. Если оно расположено ниже 6 см от внутреннего зева матки, это будет низкое расположение плаценты.
При этом принципиально важно, перекрывает ли плацента внутренний маточный зев или нет – от этого зависит и течение беременности, и ее разрешение. В случае, если низко расположенная плацента совсем не перекрывает внутренний зев, говорят просто о низкой плацентации, если частично перекрывает – о неполном предлежании, и если полностью – о полном предлежании плаценты . В последнем случае самостоятельное родоразрешение становится невозможным и беременную женщину готовят к плановому кесареву сечению. Дело в том, что полное перекрытие маточного зева не даст головке или тазовому концу ребенка, в зависимости от предлежания, вставиться в малый таз и обеспечить нормальное течение родов. Кроме того, начало схваток обычно приводит к отслойке плаценты и угрожающему жизни женщины кровотечению. Если внутренний зев прикрыт не полностью, самостоятельные роды возможны, но возможность срочной операции уже после их начала остается высокой.
Если просто имеет место низкое расположение плаценты, женщина обычно допускается до самостоятельных родов, но всегда нужно помнить о возможности отслойки плаценты, что может привести к острой гипоксии плода.
Отчего возникает патология прикрепления плаценты?
В норме при оплодотворении зародыш внедряется в стенку матки, создает в ней углубление – лакуну, через которую поступают нужные вещества, позже все это трансформируется в плаценту. Лучшим местом является дно и задняя стенка – там обычно и прикрепляется яйцо. Но если на матке есть какие-либо дефекты – рубцы после абортов или оперативных родов, миоматозные или аденомиозные узлы или врожденные анатомические дефекты, прикрепиться в нужном месте плодное яйцо не может и делает это ниже, там, где возможно. Там же формируется позже и плацента.
Низкое расположение плаценты всегда чревато нарушениями питания зародыша, потому у женщин с низкой плацентацией существует изначальная угроза гипоксии и гипотрофии плода, кроме того, всегда надо быть настороже на предмет отслойки плаценты. Не всегда эта отслойка происходит полностью, вызывая сильное кровотечение и гибель плода – иногда появляются отслойки небольших участков, под которыми скапливается кровь в виде гематомы –наружного кровотечения нет и беременность сохраняется, но чем больше площадь отслоившейся плаценты, тем хуже чувствует себя ребенок.
К счастью, далеко не у всех беременных с низким расположением плаценты это состояние остается до конца – происходит так называемая миграция плаценты, это связано с тем, что нижний сегмент матки постоянно видоизменяется, становится больше, а место прикрепления плаценты при этом приподнимается все выше. Таким образом, по статистике, только у 5% женщин низкая плацентация сохраняется до 32 недели (те, у кого был поставлен диагноз), и только треть из оставшихся сохраняет эту особенность до 37 недель.
Никаких приемов или методов лечения низкого расположения плаценты не существует, надо только постоянно наблюдаться у врача и надеяться войти в тот самый удачный процент!

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью