Гиперлактация (избыток молока), что делать? Гиперлактация: что это такое и как бороться.

То, о чем одни мамы мечтают, для других иной раз становится испытанием. Когда молока слишком много – это ничуть не лучше, а то и хуже, чем когда его не хватает. Во всяком случае, ситуацию некоторого недостатка молока исправить обычно гораздо легче, чем если его в избытке.

А зачем ее исправлять?

Ведь много молока – это же здорово? На самом деле нет. Мама при переизбытке молока живет с тяжелой, временами болезненной грудью, из которой обычно еще и бегут то и дело сладкие липкие ручейки. В обнимку с молокоотсосом, под постоянным риском лактостаза…

Для ребенка это тоже совсем не так приятно, как можно предположить. Гиперлактация у мамы часто сопровождается переполнением груди, когда при сосании молоко вытекает с таким напором, что малыш может захлебываться, пугаясь вплоть до отказа от груди. Многие детки, пытаясь как-то отрегулировать силу потока, во время сосания «съезжают» на сосок, из-за чего прикладывание, конечно, портится, а мама встречается еще и с болью и трещинами.

При гиперлактации малыш обычно получает большое количество «переднего» молока, богатого молочным сахаром – лактозой: именно оно как раз и наполняет грудь, легко вытекая из нее обильными струями. До порций с высокой жирностью, «заднего» молока, ребенок иной раз и не добирается, уставая и наполняя животик «передним» молоком. Частицы жира в молоке замедляют его переваривание, способствуя полноценному усвоению, а если жира там мало – порция молока проносится по пищеварительному тракту в прямом смысле слова со свистом и урчанием, не успевая хорошо перевариться. Малыш будет страдать от неприятных ощущений в животике, газиков, для него обычным станет частый, жидкий стул, возможно, даже с пеной или зеленью. В общем, ничего хорошего…

Неверные действия при гиперлактации

Если мама малыша с такими проблемами животика пожалуется на них врачу, то обычно крохе поставят модный нынче диагноз «лактазная недостаточность» и начнут лечить ферментами. Ферменты, как правило, не помогают; тогда сначала увеличивается их дозировка, потом предлагается переход на низколактозную смесь. Почему не помогают ферменты? Потому что недостаточность лактазы и переизбыток лактозы совсем не одно и то же. Лактоза – это молочный сахар, которого много в «переднем молоке», а лактаза – фермент, вырабатывающийся в организме малыша, который должен лактозу переваривать. Лактазная недостаточность – это болезнь, на самом деле очень редкая, когда в организме ребенка не вырабатывается достаточного количества этого фермента, и вот тогда его внешний прием действительно должен помочь. Но в случае с переизбытком лактозы мы имеем другую ситуацию: лактазу организм ребенка исправно вырабатывает, просто «переднее» молоко так быстро проносится по организму, что лактозе банально не хватает времени перевариться! И добавление лактазы извне мало что меняет, потому как времени на усвоение «переднего» молока больше не становится, если не меняется количество жира в молоке…

«Продвинутые» мамы, придя к похожим выводам, иной раз пытаются отрегулировать ситуацию сцеживаниями. Логика при этом обычно такая: «переднее» молоко очень жидкое, мы его сцедим, и тогда ребенку достанется как раз «заднее», жирное молоко; а заодно и груди полегче станет. Направление в целом-то верное, но упускается очень существенный момент: само по себе сцеживание провоцирует увеличение выработки молока. Чем больше мама сцеживает, тем больше его потом приходит. А молочный жир успешно перераспределяется по увеличившемуся количеству молока: то есть, например, раньше было 5 г жира на 100 мл молока, а теперь эти же 5 г жира на 150 мл молока; 50 мл мама сцедила, а у оставшегося молока жирность все равно низкая. В итоге имеем порочный круг: и жирность молока в порции, которая достается малышу, не возрастает, и сама мама тратит время и силы на сцеживания… Знаю маму, которая к двум месяцам жизни малыша подсчитала, что помимо собственно кормлений она еще ежедневно три литра молока сцеживает! Просто – от раза к разу, все больше и больше, чтобы молоко было «не таким жидким», чтобы не застаивалось… С этим осознанием она и решила позвонить консультанту.

А вот это поможет при гиперлактации!

Для решения проблемы есть два пути – один, долгий, довольно давно и хорошо известный, и второй – сравнительно новый, опробованный пока что немногими консультантами, но на практике работающий достаточно хорошо. Начнем со «старенького», тем более, что это легко сделать самостоятельно и потребует только времени и настойчивости.

Итак, длинный путь заключается в постепенном уменьшении выработки молока через отказ от лишних сцеживаний. Для этого используется смена груди по часам: грудь меняется раз в три-четыре часа, причем предполагается, что за это время малыш приложится несколько раз, но к одной и той же груди. Если во второй груди ощущения ну совсем неприятные – мама может либо подцедить ее совсем немного, до облегчения, либо дать малышу сделать буквально несколько глотков, а затем докармливать из основной кормящей в этот временной отрезок груди. Как это работает: с одной стороны, частые прикладывания несколько раз подряд к одной груди помогут малышу более эффективно добираться до «заднего», жирного молока, что ему просто не удается сделать при более частой смене. С другой стороны, в «отдыхающей» груди в ответ на наполнение будет вырабатываться специальный белок-ингибитор лактации, который сокращает выработку молока. И, бинго, спустя некоторое время мама может уже не сцеживаться, а малыш полноценно наедается и не страдает животиком!

Обратите внимание, «дежурство груди» используется только при гиперлактации! В других ситуациях кормление в таком режиме может привести к недоеданию ребенка и сокращению выработки молока. Да, этот способ вполне действует, только он долгий – рассчитан на несколько недель. Поэтому к нему иногда рекомендуют добавить:

— холодные компрессы или компрессы из капустных листов, прикладываемые на «отдыхающую» грудь. Они снимают неприятные ощущения, убирают отечность и позволяют быстрее уйти от лишних сцеживаний;

— настои шалфея и мяты немного, но снижают выработку молока, поэтому иногда можно получить рекомендацию заваривать шалфей или мяту и пить их по паре стаканов в день в течение 7-10 суток.

А теперь более короткий и эффективный путь, в котором, скорее всего, маме пригодится помощь опытного консультанта. Это несколько шагов, сделанных в рамках одного визита:

— максимально хорошо, насколько это возможно, сцедить грудь (только один раз!);

— обязательно проконтролировать прикладывание малыша к груди (очень часто оно при гиперлактации неправильное, об этом мы говорили в самом начале статьи);

— освоить приемы эффективного массажа груди.

Как быстро решается проблема переизбытка молока?

Если консультант сделал все это, а мама приняла и освоила показанные ей техники, то на решение проблемы гиперлактации уходит несколько дней. Да, именно дней, а не недель. Как это работает: очень часто гиперлактация вызвана тем, что одни участки груди освобождаются от молока хуже, чем другие. Из каких-то областей молоко и при сцеживании, и при сосании малыша вытекает легко и активно, но где-то остается дискомфорт, иногда с отечностью и болезненностью, вынуждающими маму вновь и вновь возвращаться к сцеживаниям (потому что нет вообще или очень быстро проходит то самое чувство облегчения, до которого рекомендовано сцеживаться). В отдельно взятой груди развивается дисбаланс, когда одни дольки вечно чувствуют себя «не очень», мама из-за этого продолжает сцеживания, и тем самым запускает повышенную выработку молока в легко освобождающихся дольках груди. Малыш с плохим прикладыванием тоже оказывается не в состоянии полностью опустошать грудь. Когда консультант, хорошо владеющий техниками ручного сцеживания, помогает сцедить всю грудь целиком, вместе с проблемными дольками, и исправляется прикладывание – восстанавливается нормальная, сбалансированная выработка молока в груди и его хорошее оттуда удаление малышом. Первое время также очень желательно и перед кормлением, и прямо во время него делать массажные движения, которые помогают движению молока в протоках и способствуют чисто механическому насыщению молока жирами (чем решается проблема переизбытка «переднего» молока и его влияния на детский животик).

Кормление грудью ― что, казалось бы, может быть проще и естественней, чем отдаться на волю инстинктам и природе и сделать все так, как она задумала и запланировала. Родился ребенок ― пришло молоко, покормил ― ребенок спит, проголодался ― закричал ― снова дали грудь…

Кому-то везет, но у многих мам грудное вскармливание вызывает множество проблем, и порой диаметрально противоположных друг другу. Кто-то страдает и бесконечно борется за количество молока, и эта тема довольно широко обсуждается на форумах; но существует и обратная сторона: у кого-то так много молока, что ребенок не справляется, поэтому приходится постоянно сцеживаться, что приводит к еще большей стимуляции.

Гиперлактация (избыточное производство молока) может быть истинной и ложной. Рассмотрим каждый из этих вариантов и возможные методы оказания помощи кормящим женщинам.

Ложная гиперлактация встречается в период становления лактации (до 4-го месяца кормления). Кормящая мама отмечает быстрое, иногда болезненное набухание молочных желез: молоко начинает выделяться из соска вне кормления ребенка. У женщин с аномалией развития сосков (плосковтянутые и плоские соски) самопроизвольное подтекание молока может наблюдаться весь период кормления из-за особенностей строения мышечно-запирательного аппарата протоковой системы. Состояние ложной гиперлактации не является патологией, но требует внимания со стороны кормящей женщины.

Попытки молодой мамы дать ребенку переполненную грудь быстро приводят к травмированию соска, а наличие трещин может стать причиной возникновения гнойных процессов в железе.

Перед каждым прикладыванием ребенка к груди женщина должна убедиться в том, что подареолярное пространство мягкое и легко сжимаемое, а сосок вытянут и не напряжен. Только такое состояние груди перед прикладыванием позволяет малышу правильно взять сосок, не травмируя его. При наличии напряженной груди и отека соска необходимо обязательно подцедить грудь для снятия этих симптомов. Для подобной процедуры проще всего использовать молокоотсос, если женщина не владеет методикой самомассажа и ручного сцеживания. Неправильная методика самомассажа и последующего ручного сцеживания может привести к травмированию железистой ткани и только усилить явления отека железы, вызвав тем самым стойкий лактостаз. Приемам правильного самомассажа молочной железы и ручного сцеживания с учетом индивидуальных особенностей анатомического строения желез кормящую женщину могут обучить врачи-маммологи, врачи-акушеры и медсестры родильного отделения.

При ощущении сильного болезненного набухания молочных желез необходимо подцедить набухшую грудь до легкости (обычно достаточно сцедить 15−20 мл молока, чтобы снять напряжение в молочной железе), а не ждать когда проснется ребенок.

В первые дни после рождения ребенок может насыщаться незначительным количеством молозива (40−60 мл) и требовать следующего кормления через 2−3 часа. При правильном прикладывании ребенка и отсутствии избыточной стимуляции лактации мамой процесс нормализации адекватного удаления молока из молочной железы во время кормления наступает через 3 недели после родов. К этому моменту завершается полное формирование железистой ткани молочных желез, а потребности ребенка в молоке приближаются к максимальным значениям. Данный период называется периодом становления лактации.

Этот период самый опасный в связи с наличием постоянного физиологического лактостаза в задних отделах молочной железы и неполным открытием выводящих молоко протоков.

Дополнительные затруднения в выведении молока могут быть связаны с фоновыми гормональными нарушениями, наличием в структуре молочной железы фиброзно-кистозных изменений или генетически обусловленных узких выводящих протоков.

Любые проявления стойкого лактостаза, наличие незаживающих трещин на соске, усиление болей в молочной железе при приливе молока, подъем температуры выше 37,5 °С, появление постоянного чувства усталости требуют срочного активного налаживания эвакуации молока (сцеживания) и осмотра врачом-специалистом (маммологом). Своевременный осмотр врачом-специалистом и УЗИ молочной железы позволят выявить начальные стадии воспаления протоков и железистой ткани.

Многие виды воспалительных процессов в молочной железе на начальных стадиях не требуют антибактериальной терапии. Главная задача при лактостазах и начальных проявлениях мастита ― открытие протоков и налаживание эвакуации молока. В первую очередь мама должна проводить активный самомассаж: при отсутствии температуры ― теплые компрессы на молочную железу до и во время сцеживания, для улучшения оттока молока ― во время кормления или сцеживания проблемной груди. Если в течение суток состояние не улучшается, особенно когда застой повторяется в одном и том же месте, необходимо проведение УЗИ молочной железы. Без проведения УЗИ достоверный диагноз не может быть поставлен. Нарушая это важное правило, женщина чаще всего длительное время пытается лечить лактостаз, а диагноз «Мастит» выставляется, когда гнойный очаг уже сформировался и распространяется на окружающие его структуры железы.

Главным специалистом по лечению маститов является не хирург, а маммолог. Это утверждение связано с тем, что почти все формы маститов могут быть вылечены нехирургическими методами с сохранением лактации.

Истинная гиперлактация бывает первичной и вторичной.

Первичная гиперлактация всегда связана с особенностью гормонального фона у женщины. Данная форма патологии требует наблюдения у маммолога и эндокринолога. Лечение, подбор режима кормления ребенка и налаживания эвакуации молока решаются в индивидуальном порядке.

Вторичная гиперлактация встречается наиболее часто после введения прикормов. Как правило, это явление связано с несистематическим прикладыванием ребенка к груди и высокой водной нагрузкой. Решение этой проблемы начинается в первую очередь с ограничения жидкости, исключения горячего чая и супов (в сутки около 1 литра желательно за 30 минут до прикладывания ребенка к груди) и налаживания режима кормления грудью. Прикладывание к груди должно быть организовано через равное количество часов в течение суток. При очень сильном набухании груди необходимо подцеживать грудь до облегчения. Данный режим выдерживается в течение 5−7 дней, при этом объем сцеживаемого молока в промежутки между кормлениями уменьшается ежедневно на 5−10 мл: в 1-й день сцеживание между кормлениями по 30 мл, во второй ― по 25 мл и т.д. При отсутствии активной стимуляции выброса молока уровень пролактина в крови к концу недели стабилизируется, и грудь начинает удерживать молоко без сильного набухания необходимое количество времени. Физиологически рекомендуемыми промежутками времени между кормлениями являются 2,5−3; 4; 6; 8; 12 и 24 часа в зависимости от возраста ребенка и объема прикорма.

Помните, если обычные рекомендации по уходу за грудью и стандартные способы решения проблем с грудным вскармливанием не приводят к улучшению состояния мамы в течение 2 суток, или затруднения при кормлении повторяются с регулярной частотой, необходимо срочно обратиться к врачу-специалисту МАММОЛОГУ.

Если у Вас возникли вопросы и Вы ходите записаться на прием: напишите нам письмо по адресу: [email protected] и Вам перезвонят

Молодые мамы очень заботятся о поддержании лактации при грудном вскармливании. Часто после рождения ребенка молоко прибывает в недостаточном количестве, и маме приходится применять различные техники стимулирования для повышения его объема.

Поэтому услышав о гиперлактации, многие недоумевают – разве существует проблема, если малыш получает много еды?

Однако гиперлактация – это серьезное испытание для кормящей мамы. Если производится слишком много молока, она не знает, что делать, ведь его выработку контролировать очень тяжело. Постоянная усталость, непроизвольное вытекание, тяжесть, боль в груди, нарушения сна – это проблемы, с которыми приходится жить молодой маме при такой проблеме.

Симптомы гиперлактации

В послеродовом периоде на протяжении нескольких недель у женщины наблюдается повышенная лактация. Затем процесс выработки молока налаживается, а малыш получает ровно столько еды, сколько ему необходимо для нормального развития.

На проявления гиперлактации указывают следующие симптомы:

постоянное, обильное вытекание молока;
регулярные застои в груди;
ощущение тяжести, наполненности в молочных железах, не проходящие даже после кормления;
сильный поток молока, мешающий ребенку нормально сосать грудь;
колики у малыша, связанные с постоянным несварением;
частое срыгивание у новорожденного, вызванное перееданием;
избыточный вес ребенка, значительно превышающий установленные нормы.

При гиперлактации количество молока не уменьшается даже через несколько месяцев, когда должно сформироваться установление зрелой лактации. Дискомфорт во время кормления сказывается на состоянии мамы и ребенка.

Молодая женщина очень устает, а сопутствующие трудности мешают малышу нормально питаться. Он захлебывается, кашляет, отворачивается, а также может совсем отказаться от груди.

Причины гиперлактации

Правильно организованная система грудного вскармливания – это умение мамы придерживаться тонкого баланса между недостаточной и избыточной лактацией. Однако часто гиперлактация бывает связана с наследственными факторами или нарушениями в организме, и в этом случае от мамы ничего не зависит.

К причинам гиперлактации относят:

чрезмерное стимулирование лактации, приводящее к тому, что молока в протоках становится чрезвычайно много;
систематическое сцеживание;
наследственная предрасположенность;
нарушение гормонального фона у женщины, вызванное приемом контрацептивов, сбоями работы щитовидной железы или другимипатологиями в организме.

Зацикленность молодой мамы на постоянном увеличении лактации или прием специальных лактогонных препаратов также могут привести к гиперлактации. Результат таких действий – молока прибывает слишком много, женщина не может самостоятельно урегулировать его количество, и вынуждена обращаться за помощью к специалисту.

Особенности проблемы

В зависимости от симптомов, сложности протекания или причин возникновения гиперлактация подразделяется на такие формы:

первичная;
вторичная.

Первичная форма гиперлактации связана с изменениями в организме женщины, которые приводят к сбоям гормонального фона. С этой формой лактации сталкиваются почти все женщины после родов – в этом периоде молока производится очень много. Со временем происходит урегулирование его количества, и все, что нужно делать маме – это кормить ребенка по требованию.

Вторичную форму гиперлактации вызывает неправильно организованная система вскармливания или чрезмерное сцеживание. Чем больше мама сцеживает молока, тем больше его вырабатывается к следующему кормлению. При регулярном стимулировании желез организм настраивается на производство большого объема молока, и его вырабатывается слишком много.

Методы устранения гиперлактации

Чтобы уменьшить лактацию, следует использовать специальные приемы при кормлении. Хорошим решением будет обратиться за помощью к педиатру, маммологу или специалисту по грудному вскармливанию для профессиональной корректировки проблемы.

К основным методам в борьбе с гиперлактацией относят:

Ограничение жидкости и полное исключение из рациона продуктов, обладающих лактогонными свойствами.
Применение редкого чередования груди при кормлении. Например, в первой половине дня следует прикладывать ребенка только к правой груди, а во второй – к левой. Такая техника приводит к замедлению лактации в незадействованной груди и последующем производстве молока в нужном количестве.
Употребление отваров из трав, таких как шалфей, мята.
Сцеживание небольшого количества молока до кормления.
Постепенное уменьшение сцеживаний, а затем полное их исключение.

Если все усилия напрасны и молока вырабатывается по-прежнему много, следует обратиться за помощью к медикам. Возможно, гиперлактация прогрессирует, и единственным способом избавления от проблемы будет применение лекарственных препаратов.

Способы кормления

Чтобы процесс кормления не доставлял неудобств, маме следует подобрать наиболее комфортное положение и дополнительно использовать следующие методы:

перед прикладыванием малыша к груди нужно сцедить «переднее» молоко;
чтобы избежать захлебывания, лучше кормить ребенка полусидя, придерживая его головку и спинку;
при приливах следует мягко отстранить малыша от груди, дать стечь молоку в подготовленную емкость, а затем возобновить кормление.

Также маме можно попробовать проводить кормление в положении сидя, немного откинувшись назад. При этом ребенок должен располагаться у груди «столбиком». Такая поза позволит избежать сильного потока молока и предотвратит захлебывание.

Все трудности временные!

Безусловно, гиперлактация является проблемой при грудном вскармливании. Но маме не нужно отчаиваться и постараться отнестись к этой непростой ситуации спокойно. Главное, не допустить полного отказа ребенка от груди и сохранить нормальную лактацию.

Не следует избегать консультаций опытных врачей и специалистов. Они помогут молодой маме пройти этот сложный период и получить от естественного процесса вскармливания только положительные эмоции.

Из-за избытка грудного молока могут возникать разные проблемы. Но если вы умеете распознавать их симптомы, вполне вероятно, что удастся найти простое решение.

Эта статья поможет вам:

Распознать признаки гиперлактации;
Разблокировать молочные протоки и убрать лишнее молоко из груди с помощью простых процедур;
Понять, когда нужно хирургическое лечение абсцесса молочной железы;
Узнать, какие антибиотики использовать, чтобы можно было продолжать кормить грудью.

Практические советы:

Неполное опорожнение груди может усугубиться неправильным положением у груди, неидеальным захватом и неэффективным сосанием.
Если молоко проникает в интерстициальную ткань, это вызывает воспаление и покраснение, и в итоге приводит к воспалительному маститу.
«Скачущая» температура, а также рыхлое уплотнение с нечеткими границами и покраснением кожи, указывают на формирование абсцесса.
Используйте бережное растирание или стерильную иглу для удаления нароста эпителия и освобождения закупоренного млечного протока.

Быстрое образование молока в сочетании с нахождением его в груди приводит к клинической картине гиперлактации. Ее симптомы и возможные последствия включают:

Застой молока и закупорку млечных протоков
Сужение (спазм) молочных протоков
Воспалительный мастит
Острый инфекционный мастит
Хронический инфекционный мастит
Абсцесс молочной железы

Многие кормящие матери сталкиваются с одной или несколькими из этих проблем. Зачастую у них крупные «сытые» дети, которых уже начали отлучать от груди. Патофизиология здесь следующая: молоко задерживается из-за неполного опорожнения груди, что ведет к повреждению молочных протоков в нижней или верхней части груди, включая сужение и спазм млечных синусов и протоков. Ко вторичным осложнениям можно отнести восходящие инфекции млечных путей, такие как воспаление млечных синусов, аденит и абсцесс молочной железы (рис. 1).

Рис. 1. Синдром гиперлактации (Источник: Livingstone VH. Too Much of a Good Thing: Maternal and infant hyperlactation syndromes. Canadian Family Physician 1996;; 42:89-99)

Застой молока и закупорка протоков

Застой молока возникает, когда мать с избытком молокаменяет грудь при кормлении, не опорожнив предыдущую. Из-за сильного рефлекса отделения молока накопившееся молоко быстро отделяется (вытекает) и младенец наедается раньше, чем опорожнятся все молочные доли. Неполное опорожнение груди может усугубиться неправильным положением, захватом или неэффективным сосанием. Если это происходит регулярно, некоторые протоки и молочные доли постоянно остаются полными. Можно нащупать плотное, мягкое, клиновидное образование в груди, а на соске может появиться маленькое белое пятнышко, свидетельствующее о том, что отечный эпителий блокирует пору соска и поток молока. Иногда причиной блокировки молочных протоков может стать небольшой камень (кальцинат), образовавшийся из осадков казеина молока.

Спазм молочных протоков

Если выход молочных протоков закупорен, это может привести к увеличенному ретроградному давлению. Из-за сокращений гладкомышечной клетки миопителия это приводит к спазму протоков. Матери жалуются на острые, «кинжальные» спазмы или стреляющую боль глубоко в груди. Часто это происходит между кормлениями. Удаление закупорки протоков избавляет от боли.

Воспалительный мастит

В груди можно нащупать плотный, бугорчатый, комковатый, довольно мягкий квадрант, возникающий из-за застоя молока. Если эта область не опорожняется, молоко в итоге начнет просачиваться в интерстициальную ткань, вызывая воспаление и покраснение. Это свидетельствует о воспалительном мастите, и происходит через 12-24 часа застоя молока. В нормальных условиях количество лейкоцитов в молоке составляет менее 10.6 клеток на мл. молока, а бактерий - менее 10.3 клеток на мл. молока. В течение 48 часов после появления болезненных симптомов число лейкоцитов может превысить 10.6 клеток на мл. молока, но численность бактерий остается низкой. Это считается неинфекционным воспалением груди, которое быстро снимается при лучшем опорожнении.

Острый инфекционный мастит

Высокий уровень синтеза молока при регулярном недостаточном опорожнении какого-то участка груди может привести к вторичному инфицированию застоявшегося молока распространенными кожными патогенами через восходящую инфекцию молочных протоков. Инфекционным маститом считается состояние, при котором число лейкоцитов и бактерий превышает 10.6 клеток на мл. молока. Иногда к инфекционному маститу может привести инфекция, зародившаяся в крови. Послеродовой мастит поражает 1,4% - 8,9% кормящих матерей, сопровождаясь общим недомоганием, ознобом или потливостью и лихорадкой. Однако половина инфицированных пациентов может иметь местные симптомы и признаки воспаления без лихорадки или общих (системных) симптомов.

Рецидивирующий мастит

Рецидивирующий мастит может быть вызван острой повторной инфекцией или хронической рецидивирующей инфекцией в результате недолеченного мастита и постоянных проблем с опорожнением груди. Возможно наличие постоянного очага инфекции или сужения, сформировавшегося в молочном протоке в результате предыдущего воспаления.

Абсцесс молочной железы

Высокая, «скачущая» температура с ознобом и общим недомоганием в сочетании со стабильным, четко ограниченным, болезненным, флуктуирующим образованием, часто с покраснением кожи указывает на формирование абсцесса. В некоторых редких случаях системные (общие) симптомы могут отсутствовать. В качестве диагностических процедур для идентификации жидкости и дифференциальной диагностики мастита и галактоцеле используют УЗИ и аспирацию иглой под местной анестезией.

Как справиться с гиперлактацией

Уменьшить образование молока

Уменьшение стимуляции груди путем урежения кормлений и уменьшения их продолжительности приводит к сглаживанию уровня пролактина. В этом случае образование молока блокируется центральным механизмом ингибирования пролактина.

На практике, за одно кормление ребенку следует давать только одну грудь, пока он не напьется и не отпустит грудь сам. В этом случае он выпьет меньше молока, но при этом содержание жира и калорий будет увеличиваться по мере кормления. Часто при большем потреблении жира ребенок дольше остается сытым. Интервал между кормлениями увеличивается, и производство молока уменьшается, в то время как вторая грудь дольше остается полной, и фактор, ингибирующий лактацию (FEL) еще сильнее снижает синтез молока в этой груди.

Предотвратить застой молока

Налаживание опорожнения груди с помощью регулярного эффективного кормления в сочетании со сцеживанием при необходимости.

Обычно хорошо приложенный и правильно захватывающий грудь ребенок эффективно опорожняет все участки молочной железы. Кормление в модифицированной позиции «колыбелька» позволяет матери сделать складочку на груди и подцеживать сосущему ребенку верхние доли, подгоняя находящееся там молоко к соску (рис.2). Если молоко течет быстро, сжимать грудь не нужно. Меняя позиции при кормлении грудью и используя позицию «из-под руки», можно полностью опорожнить все доли груди и предотвратить застой молока.

Рис. 2 Модификация позиции «колыбелька»

Начинать кормить лучше с более полной груди и не менять грудь, пока все области не станут мягкими. По мере уменьшения напряжения в протоках, обычно боль и дискомфорт в груди уменьшаются.

Снять блок

Закупоренные поры: Маленькая белая точка на соске означает, что пора (отток молока) заблокирована. С помощью бережного растирания или стерильной иглы можно удалить загрубевший эпителий (эпителизированную кожу) и открыть заблокированную пору. Если сильно сжать грудь, наружу может выскочить маленький камень или гранула. Сильная струя молока, вырвавшаяся наружу, говорит о том, что пора открыта. Если кормления недостаточно, чтобы убрать из груди сгустившееся молоко, то после кормления нужно сцеживать его вручную или использовать качественный молокоотсос. Медицинский работник, компетентный в вопросах грудного вскармливания, или консультант по лактации может показать матери, как крепко сжимать грудь рукой, сложенной «чашечкой», аккуратно направляя сжатие к соску, чтобы сдвинуть камень или загустевшее молоко.

Если сцеживание молока не помогает освободить долю, можно использовать следующую ручную методику . Для этого нужно взять грудь в складочку между большим и указательным пальцем и бережно (выделение редакции) равномерно сжимать уплотненную область, начиная с периферии, от грудной клетки, медленно продвигая пальцы к соску и выдавливая загустевшее молоко или инфильтрат. Эту процедуру следует повторить несколько раз. Перед этим кожу нужно хорошо смазать лубрикантом, и может понадобиться обезболивание, но даже в случае мастита по мере процедуры дискомфорт уменьшается. Давление внутри протока ослабевает по мере того как молоко или гной постепенно выходит. Матери могут научиться этой технике и повторять ее раз в несколько часов, стоя в душе, с мыльными пальцами, пока грудь не станет мягче и молоко не потечет свободно.

Абсцесс молочной железы (лечится только в медицинском учреждении - прим.ред.): Если сформировался абсцесс, разрез и дренаж проводятся под местной или общей анестезией. Повторная аспирация может оказаться неэффективной, в этом случае дренируют через разрез. Разрез должен быть радиальным, а не круговым, чтобы минимизировать повреждение протоков. В разрез вставляют большую дренажную трубку и ежедневно промывают, пока полость не закроется. Повязку размещают так, чтобы можно было кормить ребенка или чтобы у матери была возможность эффективно пользоваться молокоотсосом. Регулярный дренаж препятствует дальнейшему застою молока и поддерживает лактацию.

Уничтожить инфекцию

Боль в груди, покраснение, повышение температуры и систематические симптомы, напоминающие грипп - явные признаки инфекционного мастита. В этом случае применяются антибиотики. Распространенные патогенные бактерий включают Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Group A beta-haemolytic Streptococcus, а также, иногда, Streptococcus faecalis и Klebsiella pneumonia. Непослеродовые инфекции молочной железы, напротив, представляют из себя смешанные инфекции с преобладанием анаэробных микроорганизмов. К антибиотикам выбора относятся пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, например, dicloxacillin или erythromycin, cephalosporins, sulphonamides и clindamycin. Курс - 10-14 дней. С молоком выводится минимальный объем этих антибиотиков, и считается безопасным при их приеме продолжать кормить грудью. Клинические улучшения обычно появляются в течение 24-48 часов: покраснение уменьшается, становится меньше температура и боль в груди. Появление мягкого флуктуирующего образования может говорить о том, что началось формирование абсцесса.

Как предотвратить рецидив

Нарушение отделения молока может быть предотвращено правильной техникой прикладывания к груди, обеспечивающей эффективный захват и качественную эвакуацию ее содержимого.

Не пропускать кормления: ночной сон, выход на работу, использование заменителей грудного молока, таких как смесь из бутылки, переход на твердую пищу и отлучение ребенка от груди - все это типичные периоды, когда кормление может пропускаться. В результате «путаница сосков» может привести к неполному опорожнению молочных желез и задержке молока.

Пальпация груди: матерям с избытком молока полезно научиться пальпировать грудь, чтобы обнаружить уплотнения и кормить, освободив грудь от пережимающего белья. Если после кормления в груди остаются плотные участки, это может свидетельствовать о застое молока или о закупоренном протоке. Если полностью вывести оставшееся молоко, это облегчит состояние женщины и предотвратит вторичные осложнения.

Не следует резко отлучать ребенка от груди. Оптимальный вариант - отлучать ребенка от груди постепенно и по его инициативе, так как резкое прекращение кормления может привести мать с избытком молока к синдрому гиперлактации. Если мать решает одномоментно прекратить кормление или это показано по медицинским причинам, то можно использовать препараты для подавления лактации. Однако к ним нужно относиться с осторожностью, так как возможны (хотя и редко) побочные эффекты: тошнота, головная боль, снижение давления и инсульт. (все препараты должен назначать лечащий врач - прим.ред.)

Дополнительные меры

Забота о ребенке - нелегкая задача для матери, и важно помочь матерям и сделать это время, по-возможности, приятным и приносящим радость, а не изнуряющим и раздражающим.

Кормящей матери необходима помощь по дому и желателен отдых в кровати.
Кормящей матери может понадобиться обезболивающее, к примеру, ацетаминофен отдельно или вместе с кодеином (все препараты должен назначать лечащий врач - прим.ред.)
Теплый компресс на грудь перед кормлением или сцеживание молока стимулирует кровоток и расслабляет гладкие мышцы, что, в свою очередь, может способствовать отделению молока
Холодные компрессы после кормления могут уменьшить воспаление и отек.

Вопросы о грудном вскармливании волнуют каждую молодую маму. Чаще всего женщины испытывают нехватку питательной жидкости после рождения крохи, однако часть из них сталкиваются с другой проблемой - гиперлактацией, что означает избыточную выработку молока. И такая ситуация доставляет дискомфорт не только маме, но и младенцу.

Гиперлактация - что это такое, чем она опасна

В медицине избыточная выработка молока у женщины называется гиперлактацией. Некоторые думают, что это хорошо. Но специалисты опровергают такое утверждение. Они рекомендуют мамам, которые столкнулись с подобной проблемой, проконсультироваться с врачом. Он даст рекомендации по уменьшению количества питательной жидкости и нормализации процесса грудного вскармливания.

Чрезмерное образование молока создаёт определённые риски для здоровья не только матери, но и ребёнка, поэтому в современной медицине врачи стараются как можно быстрее справиться с такой ситуацией и привести лактацию в норму.

Избыток грудного молока доставляет неудобства в процессе кормления и матери, и младенцу

Для женщины большое количество молока часто является причиной проблем:

дискомфорта и болезненных ощущений в молочных железах;
лактостаза. Ребёнок не может опорожнить грудь полностью, питательная жидкость застаивается в протоках, что приводит к образованию уплотнений;
гнойного мастита. Его лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы не допустить абсцесса. В этом случае применяют антибиотикотерапию. Если заболевание уже запущено, кормящей маме может потребоваться хирургическое вмешательство.

Многие ошибочно полагают, что большое количество молока идёт на пользу крохе. Однако для организма младенца такая ситуация чревата рядом последствий:

дискомфортом во время кормления. Как только малыш приступает к сосанию, жидкость сильным потоком начинает выделяться из соска. Кроха захлёбывается, кашляет, не успевает глотать молоко, капризничает, плачет, ведь у него не получается нормально поесть;
Бывают случаи, когда ребёнок просто отказывается от груди из-за того, что молоко слишком быстро и обильно выделяется из молочной железы.
коликами и частыми срыгиваниями. Конечно, эти проблемы могут быть и у грудничка, который спокойно ест во время кормления. Однако в такой ситуации младенец часто отпускает сосок, ведь он не может справиться с потоками молока, заглатывает много воздуха в процессе еды, что приводит к болезненным ощущениям в желудке;
нарушением пищеварения. Медики объясняют, что молоко в груди разделяется на «переднее» и «заднее». Первый поток, который выделяется из соска намного быстрее и легче, очень богат лактозой - молочным сахаром, однако практически не насыщен питательными жирами. При гиперлактации ребёнок выпивает только первую порцию жидкости, и так каждое кормление, поэтому организм не насыщается жирами, кроха чувствует голод чаще. Мама прикладывает его к груди, и ситуация повторяется. При нехватке жиров молочный сахар расщепляется очень быстро. Это является причиной повышенного газообразования, болезненных ощущений, диареи и даже рвоты. А вот при правильном соотношении жиров и лактозы сбоев в работе органов пищеварения не происходит;
Часто при таких симптомах ребёнку ставят диагноз «лактазная недостаточность». Педиатр рекомендует прекратить ГВ и перевести малыша на смесь. Но опытные специалисты, разобравшись и выяснив, что у женщины гиперлактация, не спешат с отменой грудного вскармливания. Во многих случаях как только у мамы налаживается выработка молока в нормальном количестве, кроха начинает высасывать всю жидкость. Вследствие этого баланс жиров и лактозы уравновешивается, а проблема проходит сама собой.
недобором веса. Выпивая только переднее молоко, грудничок недополучает жиров, а это очень опасно для детей первого года жизни. Дефицит массы тела может привести к рахиту, анемии и другим проблемам со здоровьем;
избытком массы тела. Часто ситуация в точности до наоборот. Из-за переедания ребёнок очень быстро набирает вес, что также негативно сказывается на его физическом развитии. Он не может научиться переворачиваться, садиться или ползать.

Гиперлактация вызывает расстройство пищеварения, приводит к недобору или избытку массы тела у ребёнка

Причины возникновения гиперлактации

Медики выделяют две формы этой проблемы. Первичная гиперлактация происходит из-за гормональных нарушений в организме родившей женщины. После появления младенца на свет и отделения плаценты наблюдается резкая гормональная перестройка, ведь меняются приоритеты: если девять месяцев все органы и системы направляли свою работу на вынашивание плода, то сейчас главная задача - обеспечить новорождённого необходимым питанием для полноценного роста и развития.

Некоторые женщины после родов ощущают прилив сил, энергию и радость, а другие, наоборот, вымотаны, уставшие и даже впадают в депрессивное состояние. Это тоже происходит из-за гормональной перестройки в организме.

Гормональные нарушения могут произойти из-за:

приёма противозачаточных препаратов до планирования беременности или сразу после рождения малыша;
применения серьёзной гормональной терапии для лечения бесплодия или подготовки женщины к процедуре ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
патологии в работе яичников, щитовидной железы или гипофиза.

Всё это становится причиной выработки излишнего количества молока и приводит к гиперлактации.

В некоторых случаях малыш отказывает от груди, если не справляется с потоком молока в процессе сосания, тогда мама вынуждена кормить его из бутылочки

Вторичная форма гиперлактации может быть вызвана неправильными действиями со стороны самой кормящей мамы:

перекладывания младенца от одной груди к другой во время одного кормления. Ещё в родильном доме консультант по ГВ или неонатолог акцентирует внимание, что малыш должен сначала опорожнить одну грудь, а только потом его можно прикладывать к другой. Если женщина пренебрегает этим советом, то кроха высасывает только часть жидкости, оставляя другую в протоках, новая порция прибывает, что приводит к избытку молока в молочных железах;
частые сцеживания до полного опорожнения. От старшего поколения можно услышать, что после кормления грудь обязательно нужно сцедить, чтобы в ней не осталось ни капли молока. Но акушеры-гинекологи категорически против этого метода. Дело в том, что питательная жидкость вырабатывается по принципу спрос-предложение: сколько малыш съел за одно кормление, столько и прибудет к следующему. Но если полностью опорожнять грудь после каждого приёма пищи крохой, молока будет прибывать всё больше и больше, что и приведёт к гиперлактации;
применение лактогонных препаратов. Многие мамы слишком сильно переживают по поводу того, что младенцу не хватает питания. Они делают всё, чтобы молока стало ещё больше. Такое стремление часто приводит к проблеме.

Сигнал тревоги: признаки избыточной выработки молока

Женщину должны насторожить следующие симптомы, которые сигнализируют о наличии проблемы:

ощущение дискомфорта и боли в груди (молочные железы тяжёлые, болезненные, набухшие). Молодая мама постоянно чувствует приливы, даже после кормления младенца не наступает облегчение;
частые застои молока и образование уплотнений в молочных железах;
кроха не может нормально сосать из-за сильного потока жидкости;
непрекращающееся вытекание молока из сосков.
Кормящая мама вынуждена постоянно пользоваться вкладышами для груди, чтобы предотвратить промокание одежды.

Что делать: методы устранения гиперлактации

Если молодая мама обнаружила у себя признаки и симптомы гиперлактации, она должна немедленно обратиться к врачу. Доктор проведёт осмотр, расспросит о режиме кормления малыша, его самочувствии и наборе веса. Все эти факты помогут специалисту составить правильную клиническую картину и назначить адекватное, а главное, эффективное лечение.

Иногда гинеколог может рекомендовать женщине сдать анализы на гормоны, чтобы выявить возможные сбои в работе некоторых органов и систем. Не стоит пренебрегать этим советом, возможно, проблема кроется гораздо глубже и вызвана началом серьёзного заболевания.

Не стоит бояться идти на приём к врачу: в некоторых ситуациях только доктор может составить эффективный план лечения

Не стоит думать, что доктор выпишет таблетки, благодаря которым проблема решится сама собой. Это не так: лечение продлится определённый промежуток времени, понадобится пересмотр режима кормлений и, возможно, коррекция рациона питания мамы.

План лечения избыточной выработки молока также зависит от периода ГВ. Если питательной жидкости очень много после родов, то необходимо нормализовать лактацию и настроить женщину на длительное кормление грудью. А вот процесс уменьшения выработки молока при постепенном отлучении от груди требует совершенно иного подхода, ведь главной целью станет полное прекращение ГВ через некоторое время.

Таблица: как уменьшить выработку молока в разные периоды грудного вскармливания

Период появления гиперлактации	Методы устранения гиперлактации
После родов: становление лактации	давайте крохе одну грудь во время одного кормления. Малыш должен полностью опустошить молочную железу. Если он не справился с таким объёмом молока, ни в коем случае не сцеживайте остатки, а предложите младенцу эту же грудь в следующий раз. Таким образом лактация снизится естественным образом и постепенно питательной жидкости будет прибывать ровно столько, сколько требуется ребёнку; чередуйте молочные железы по часам. Консультанты по ГВ называют эту технику кормлением блоками. Принцип её заключается в следующем: необходимо разделить сутки на части, например, по два или по четыре часа. С утра вы даёте крохе правую грудь и на протяжении выбранного промежутка времени кормите только ей. Затем грудь меняете и следующие 4 часа прикладываете малыша только к левой. За неделю с помощью такой техники можно справиться с гиперлактацией; полностью откажитесь от сцеживания. Чем больше опорожните грудь, тем больше молока прибудет. Разрешается немного сцедить жидкость до облегчения в случае сильного набухания молочной железы; помогайте снизить приток молока к протокам. Это полезно, если во время кормления одной грудью, вторая слишком сильно налилась, и женщина испытывает болезненные ощущения. Можно завернуть в марлю кусочек льда и протереть молочную железу: холод замедляет циркуляцию крови. Отлично себя зарекомендовали компрессы из капустного листа. Их разрешается делать постоянно, что поможет не только облегчить состояние, но и снять воспаление; уменьшите потребление тёплой жидкости (чай, бульон, суп и т. д.); используйте пустышку для успокоения крохи. Как известно, младенец требует грудь не только для добычи пищи, но и для успокоения. Поэтому если вы уверены, что ребёнок сыт, предложите ему соску, когда он заплачет; не массажируйте молочные железы, если у вас нет застоев или лактостаза. Разминание груди приводит к выработке окситоцина, а это положительно влияет на приток жидкости к протокам. Для профилактики уплотнений разрешается только лёгкий массаж короткое время, не более трёх-четырёх минут.
Во время ГВ: зрелая лактация
Во время отлучения: инволюция лактации	постепенно снижайте частоту кормлений. Малыш уже ест твёрдую пищу, поэтому для уменьшения количества молока сначала убирайте дневные прикладывания к груди, затем перед сном, а в последнюю очередь - ночные; отвлекайте младенца, например, придумайте новую игру, которая его заинтересует. Чем меньше кроха сосёт грудь, тем меньше питательной жидкости образовывается; не оставляйте без внимания ощущение дискомфорта. Если грудь слишком налилась и отекла, сцедите немного молока; используйте средства для прекращения лактации, например, чаи, настои и отвары лекарственных трав.

Как удобнее кормить кроху во время лечения гиперлактации

Пока выработка грудного молока не нормализуется, женщина всё равно продолжает кормить малыша. Консультанты по ГВ дают несколько рекомендаций, как сделать этот процесс более комфортным для ребёнка:

перед тем как дать грудь младенцу, необходимо сцедить немного «переднего» молока. Тогда поток жидкости не будет таким стремительным, а в организм крохи попадёт насыщенное жирами питание;
кормить в положении лёжа. Постелите быстровпитывающую пелёнку, лягте сами и положите рядом ребёнка, дайте ему грудь. В процессе сосания, если молока будет слишком много, оно будет вытекать из уголка рта младенца. Так малыш не будет захлёбываться;
женщина во время кормления полусидит или лежит на спине. Молоко не будет вытекать таким стремительным потоком, что даст возможность ребёнку спокойно сосать грудь;
делайте перерыв в процессе кормления: как только поток становится слишком сильным, отстраните малыша, а жидкость пусть стечёт на пелёнку. Затем снова приложите сына или дочь к груди.

В положении полусидя при гиперлактации поток молока немного уменьшается

Средства для уменьшения лактации

Существуют несколько способов, которые современные мамы используют для уменьшения выработки молока. Однако стоит понимать, что некоторые из них категорически запрещено применять во время кормления младенца, чтобы не нанести вред его здоровью.

Прежде чем действовать, обязательна консультация со специалистом. Не стоит забывать, что методы, которые отлично помогли другой женщине, могут сделать только хуже вам.

Фитотерапия

Многие поколения кормящих мам использовали свойства растений для подавления лактации. Готовьте чаи, отвары или настои и употребляйте их согласно рекомендованной дозировке. Однако необходимо учитывать и риски для здоровья ребёнка. Например, шалфей или толокнянку можно пить и продолжать кормление. Напитки из них часто рекомендуют гинекологи для борьбы с гиперлактацией после родов. Но, например, мята и беладонна, проникая в грудное молоко, негативно скажутся на здоровье младенца. Поэтому с применением лекарственных трав нужно быть очень осторожными.

Если у младенца нет аллергической реакции на бруснику, разрешается пить несколько стаканов в день отвара из этих ягод. Растение обладает мочегонными свойствами, поэтому выводит лишнюю жидкость из организма, уменьшая приток молока. А в холодное время брусничный чай очень полезен для профилактики простудных заболеваний.

Шалфей разрешается принимать во время кормления грудью

Медикаментозные препараты

Многие женщины предпочитают решить проблему быстро - выпить одну или несколько таблеток. Но врачи предупреждают, что препараты для прекращения лактации могут вызвать множество побочных эффектов, а некоторым они вообще противопоказаны. Поэтому без рекомендации гинеколога их принимать нельзя.

Стоит заметить, что после приёма таких таблеток у некоторых женщин возможет гормональный сбой. Это влечёт за собой различные проблемы в работе органов и систем.

Достинекс - самый популярный препарат для прекращения лактации

В некоторых случаях, когда лактация вызвана сильным гормональным сбоем, все стандартные рекомендации могут не действовать. Тогда врач назначит анализы на гормоны. Если уровень пролактина слишком высок, доктор будет вынужден выписать медикамент, чтобы блокировать его выработку в организме женщины.

Компрессы

Некоторые компрессы не несут никакого вреда, например, со льдом или капустными листьями. Но после родов многие женщины предпочитают использовать для уменьшения лактации камфорное масло. Врачи предупреждают, что камфора, впитываясь в кожный покров, проникает в больших дозах в грудное молоко. А для младенца это вещество опасно для здоровья.

Камфора, попадая в организм ребёнка даже в небольших количествах, может стать причиной головной боли, рвоты, судорог и даже комы. Поэтому не стоит продолжать давать грудь младенцу, если женщина начала делать компрессы с этим средством.

Грудное вскармливание продумано самой природой. Женский организм справляется с этим заданием на протяжении многих веков. И если молодая мама всё делает правильно, лактация быстро налаживается и протекает беспроблемно. Но в случае появления избытка молока лучше обратиться к специалисту. Исполняя все рекомендации доктора, женщина быстро приведёт ГВ в норму и будет наслаждаться процессом вместе с малышом.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью