Младенец развивается с постепенным уменьшением окружности черепа. При контроле с нейрохирургом через три месяца жизни пациент подключен к среде, слегка раздражительный. Наблюдение за глазами присутствует, но с тенденцией к прерывистой экзотропии. Адекватный осевой и аппендикулярный тон, хотя осевой тон слегка увеличивается. Подвижность немного уменьшается по количеству и качеству с тенденцией к подвижности в растяжении. Черепные нервы и остеотендинозные рефлексы являются нормальными. Было решено начать нейро-реабилитацию с помощью профессиональной терапии и кинезитерапии и переоценки с магнитным резонансом через 6 месяцев, чтобы решить конечную операцию энцефалоцеле.

Определение. Односторонняя гидроцефалия определяется как расширение одного из боковых желудочков с атриумом, большим или равным 10 миллиметрам. Это чрезвычайно редкая сущность, которая редко диагностируется в пренатальном периоде. Причины. Наиболее распространенной причиной односторонней гидроцефалии является обструкция отверстия Монро. Распространенность этой обструкции неизвестна и может быть вызвана атрезией или врожденным стенозом, внутричерепным кровоизлиянием, неоплазией, глиоматозом, сосудистыми аномалиями или физической обструкцией вследствие инфекции или травмы.

Диагноз. Пренатальная диагностика односторонней гидроцефалии проводится ультразвуковым или фетальным магнитным резонансом. Ультразвук - это безобидное, широко доступное и экономически эффективное исследование, но зависимый оператор. Иногда пренатальная диагностика гидроцефалии затруднена из-за эхографических артефактов, которые определяют плохую визуализацию мозговой анатомии. Чтобы избежать ошибок, важно систематически оценивать анатомические структуры мозга с использованием разных плоскостей с идеальным оборудованием с высоким разрешением.

Трансвагинальное УЗИ использовалось при диагностике и оценке плодов, находящихся в головном представлении. Это исследование может дать более четкую картину анатомических структур головного мозга. Магнитно-резонансная томография стала в последнее десятилетие мощным инструментом для анатомической оценки плода, не создавая риска для плода. Это позволяет уточнить анатомию плода, тип поражения, его расширение и определить связанные с ним аномалии, будучи в состоянии быть полезным, когда результаты ультразвука неоднозначны или неубедительны.

Это также полезно для последующей обработки, с ее недостатком. Другим диагностическим тестом является вычисленная осевая томография, которая выполняется у новорожденных, позволяет, например, подтверждать резонанс, диагностировать, исключать ассоциированные аномалии и оценивать реакцию на лечение.

Дифференциальный диагноз включает: другие пороки развития ЦНС, такие как синдром Денди-Уолкера, внутриматочных цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоз, сифилис, вирус или другие паротита, внутричерепного кровоизлияния и опухолей. Управление. Пренатальная диагностика важна для оценки многопрофильной группой акушеров, неонатологов, генетиков, нейрохирургов и неврологов и для эмоциональной подготовки родителей. Важно провести серийный УЗИ для оценки прогрессирования дилатации до конца беременности, в конечном итоге определить причину и исключить связанные с этим пороки развития.

Для большинства авторов прекращение беременности должно быть в срочном порядке. Эхографическая демонстрация прогрессирующего увеличения размера желудочков, истончение коры головного мозга и аномально быстрый внутричерепный рост могут вызывать более агрессивное управление. Однако существует плохая корреляция между истончением коры головного мозга и последующим интеллектуальным развитием. В некоторых случаях, несмотря на выраженное расширение желудочков, можно получить благоприятный результат, если диагноз и своевременное лечение.

Лечение гидроцефалии включает установку вентрикулоперитонеального шунта или выполнение эндоскопических процедур. Вентрикулоперитонеальный шунт позволяет декомпрессировать пораженный желудочек и отменяет связанные симптомы, в основном при выполнении в течение первого месяца жизни. Тем не менее, нет единых критериев для его осуществления и может быть связано с такими осложнениями, как неисправность и инфекции. В опытных руках - безопасные и эффективные процедуры, которые должны выполняться рано, даже до месяца жизни.

Эти методы уменьшили осложнения введения вентрикулоперитонеального шунта. Прогноз. В целом прогноз односторонней гидроцефалии является благоприятным. В большинстве опубликованных исследований плоды с односторонней гидроцефалией выживают в неонатальном периоде. Прогноз в значительной степени зависит от тяжести желудочковой дилатации и наличия других церебральных или экстракраниальных аномалий. У плодов с мягкой односторонней гидроцефалией, которая остается стабильной с течением времени, без других связанных с ней пороков развития, наблюдалась выживаемость более 70%, и был обнаружен благоприятный неврологический исход, указывающий на то, что эти случаи соответствуют варианту нормального развития.

Однако плоды с быстро прогрессирующей гидроцефалией или связанные с другими аномалиями головного мозга представляют собой неблагоприятный неврологический исход. Долгосрочный результат этих пациентов неизвестен. Единственное исследование, которое попыталось определить неврологический исход детей с пренатальной диагностикой односторонней гидроцефалии, оценили 11 детей с последующим наблюдением от семи недель до трех лет. Все учащиеся, изучавшие уроки, проявляли навыки, соответствующие их возрасту. Однако важно отметить, что дополнительной информации о долгосрочной эволюции нет.

Односторонняя врожденная гидроцефалия представляет собой чрезвычайно редкую мальформацию, считающуюся отдельной сущностью для двусторонней гидроцефалии с точки зрения заболеваемости, смертности и перинатального прогноза. Сообщается о высокой выживаемости и благоприятном неврологическом исходе, когда степень дилатации мягкая, стабильная с течением времени и когда она не связана с другими пороками развития.

Сонографическая диагностика церебральной вентрикуломегалии плода: обновление. Односторонняя гидроцефалия: пренатальная сонографическая диагностика. Постнатальный исход плодов с пренатальной диагностикой асимметричной гидроцефалии. Пренатальная диагностика односторонней гидроцефалии. Пренатальная диагностика врожденной односторонней гидроцефалии. Предродовая диагностика умеренного одностороннего гидроцефалия, требующая последующей декомпрессии новорожденных. Результаты пренатально диагностированной легкой односторонней мозговой вентрикуломегалии.

Пренатальная диагностика и наблюдение за 14 случаями односторонней вентрикуломегалии. Результаты эмбрионов с изолированной пограничной односторонней вентрикуломегалией, диагностированной на средней стадии беременности. Переходная односторонняя вентрикуломегалия: сонографическая диагностика во втором триместре беременности.

Фетальная магнитно-резонансная томография. Перинатальная ультрасонография и результаты магнитно-резонансной томографии в врожденной гидроцефалии, связанные с внутрижелудочковым кровоизлиянием плода. Антенатальная односторонняя гидроцефалия. Диагностика и управление односторонней гидроцефалией третьего триместра: многодисциплинарный подход. Эндоскопическая хирургия для моновентикулярной гидроцефалии. Внутрижелудочковое кровоизлияние недоношенных новорожденных происходит в прорастающей матрице ниже зависимости.

Оттуда кровь проникает в боковые мозговые желудочки. Зародышевая или зародышевая матрица является очень важной мозговой структурой, которая в первые 20 недель беременности является родиной для производства многих клеточных линий, особенно нейронов, мигрирующих в кору головного мозга. Прорастающая матрица также состоит из большого количества мелких сосудов, чрезвычайно хрупких, которые могут легко разрушаться и определять происхождение кровотечения: последний из двух боковых желудочков, особенно при больших, может распространяться на всю систему желудочков.

Если, наоборот, кровоизлияние очень мало, оно также никогда не может стать внутрижелудочковым, оставаясь ниже эпидемии, в самой прорастании. В этом случае было бы нечестно назвать это внутрижелудочковым кровоизлиянием. Риск развития внутрижелудочкового кровоизлияния значительно выше, поскольку гестационный возраст ребенка ниже. Это связано с тем, что преждевременные роды также являются больными клинической и сосудистой нестабильностью, что также затрудняет модификацию новорожденного типа неонатального эмбрионального кровообращения.

Таким образом, по длинной серии причин у младенцев чаще возникает первичная прорастание прорастающей матрицы. Кроме того, из недели в неделю прорастающая матрица испытывает прогрессирующую анатомическую инволюцию, поэтому слой матрицы прорастания остается тоньше, что может кровоточить на 30 недель меньше 28, 28 и 26 и т.д.

Очень редко это кровоизлияние происходит во время жизни плода, то есть у плода, когда он все еще хорошо защищен в матке. В подавляющем большинстве случаев это заболевание, которое происходит в первые 3 или 4 дня жизни, трудно появиться в течение этого периода. Причины, по которым кровоизлияние почти всегда происходит вскоре после события рождения, неясны. Наиболее убедительная гипотеза заключается в том, что различные характеристики кислородообразования крови, отличные от плода и типичные для постнатальной жизни, сильно ускоряют процесс анатомической инволюции самой матрицы прорастания.

В последние годы частота зародышевого кровотечения значительно снизилась с тем же гестационным возрастом. Говоря проще, 29-недельный ребенок беременности, рожденный сегодня, гораздо реже кровоточит, чем ребенок, родившийся пятнадцать лет назад. Он подсчитывает метод, с которым мы диагностируем, и насколько они серьезны. В частности, очень скромное кровотечение, то есть при небольшом количестве крови, поступающем в боковые желудочки, наиболее трудно диагностировать только с трансфлумальным ультразвуком головного мозга, проще с помощью ядерного магнитного резонанса.