Обязательные и дополнительные анализы во время беременности. Какие анализы нужно сдавать во время беременности

О том, какие анализы сдают во время беременности, будущая мама узнает в женской консультации, когда становится на учет. Сдавать анализы придется не один раз, на протяжении всего срока беременности, так как на всех сроках беременности перечень анализов разный.

Чтобы разобраться со всеми анализами и их очередностью, составляют календарь базовых анализов. Из-за сдачи большого количества анализов многие будущие мамы не спешат регистрироваться в женской консультации, что очень опрометчиво и опасно. Пренебрежительное отношение может не только навредить женскому здоровью, но и стать причиной нарушений в формировании плода.

По факту регистрации у врача женской консультации, необходима сдача базовых анализов:

• анализа крови общего, анализа крови на сахар, на процентное содержание тромбоцитов;
• анализа мочи общего, анализа мочи на присутствие белка;
• анализа мочи на бактерии;
• анализа крови на определение группы крови и резус-фактора;
• анализа крови на определение ВИЧ, сифилиса, гепатита;
• анализа крови на определение антител и инфекционным заболеваниям;
• мазка слизистой влагалища на цитологию.

Перечисленные анализы берут в период с 5-11 недели беременности, но многие из указанных анализов на протяжении курирования беременности будут браться повторно, особенно важные сроки для этого 19-21 неделя, 29-30 неделя. Чтобы определить генетические аномалии плода, проводят генетический анализ на 11-13 и 16-20 неделях развития плода.

Женщин с идеальным крепким здоровьем в наше время практически нет. Если же у будущей мамы есть хронические патологии, осложнения со стороны органов и систем во время беременности, то сдавать анализы придется чаще. Чтобы предупредить осложнения во время беременности нужно становиться на учет как можно скорее после подтверждения беременности, но не позже третьего месяца после удачного зачатия.

Обязательные анализы при беременности

Обязательные анализы во время беременности проводят как в момент поступления будущей мамы на учет, так и в дальнейшем на определенных этапах беременности. Это необходимо как метод контроля здоровья мамы и будущего ребенка.

Обязательные анализы, которые должна сдать женщина, регистрируя беременность:

1. Измерить размеры костей таза. Это даст представление о размере таза и поможет избежать осложнений во время беременности и в родах, если кости формируют слишком узкую или плоскую полость таза.
2. Измерить вес. Это необходимая мера для прогнозирования возможных осложнений (гестоза, малого или чрезмерного веса плода), оценивания состояния беременной в целом. Проводят взвешивание при каждом посещении врача в женской консультации.
3. Измерить артериальное давление. Это поможет предупредить риск развития гестоза, гипертонического криза, ВСД. Проводят при каждом визите женской консультации.
4. Забор материала для общего анализа крови. В дальнейшем сдается на 25, 32, 38 неделях. Позволяет контролировать внутренние процессы в организме, предупредить развитие анемии, выявить скрытое воспаление.
5. Забор материала для определения группы крови и резуса.
6. Забор материала для определения уровня сахара в крови.
7. Забор материала для определения свертываемости крови (коагулограмма).
8. Забор крови для анализа на сифилис.
9. Забор крови для анализа на ВИЧ.
10. Забор крови для анализа на наличие НВs-антигена.
11. Проведение общего анализа мочи.
12. Взятие материала со слизистой влагалища на цитологию.
13. Взятие материала из уретрального канали и анального отверстия, если есть вероятность ЗППП.
14. Проведение бактериологического посева мазка из влагалища на ЗППП.
15. Бак посев из носовой полости на наличие золотистого стафилококка.
16. Взятие образцов кала на определение наличия яиц гельминтов. Проводится однократно, при регистрации в женской консультации.
17. Проведение УЗД. Проводят для подтверждения внутриматочной беременности, для уточнения места крепления плаценты, определения ее зрелости, диагностики видимых генетических отклонений, аномалий плода, наблюдение за ростом и развитием плода и прочими биофизическими особенностями. Проводят диагностику с помощью аппарата УЗД на 10-14, 20-24, 32-36 неделях.

Обязательные анализы при беременности должны проводиться совершенно бесплатно в государственных лечебных учреждениях. Если по той или иной причине нет доверия к государственным инстанциям, все необходимые анализы можно сдать в частных клиниках, оказывающих лабораторно-диагностические услуги, но уже за ощутимую оплату.

График анализов при беременности

График анализов при беременности для всех будущих мам с неосложненной беременностью един, различия могут быть только при возникновении осложнений или спорных данных анализов.

На 0-12 неделях беременности женщина регистрируется на учете в женской консультации и назначаются следующие анализы:

• Сдача мочи беременной для проведения общего анализа и проверки функциональности почек.
• Сдача анализа на TORCH-инфекции.
• Проведение анализа на выявление урогенитальных инфекций по показанию врача.
• Взятие влагалищного мазка на микрофлору.
• Проведение общего, биохимического анализа крови, определение уровня сахара в крови, определение свертываемости крови.
• Определение группы крови и резуса беременной.
• Проведение анализа на СПИД (ВИЧ), гепатиты В и С, сифилис.
• Также рекомендуется посетить узкопрофильных врачей – стоматолога, терапевта, лор-врача - чтобы пролечить возможные заболевания и не осложнять течение беременности.

На 12-14 неделях будущей матери назначается первое УЗИ-обследование, на котором определяется сроки беременности, сколько плодов в матке, а также определить, нет ли у будущего ребенка пороков.

На 16-18 неделях назначают «тройной тест» - для выявления хромосомных отклонений и прочих аномалий развития у плода. Определяют уровень АФП, ХГЧ, НЭ. При необходимости дополнительно выдают направление на амниоцентез, если есть подозрение на тяжелые патологии плода.

На 24-26 неделях проводят второе УЗИ-обследование, чтобы получить больше информации о строении малыша, определить пол, положение, предлежание, оценить состояние плаценты. Также будущая мама должна сдать кровь на общий анализ, гемоглобин, ферритин.

На 33-34 неделях показано проведение допплерографии (по врачебному предписанию) – для оценки состояния сосудов тела матки, кровообращения плаценты и плода. Это необходимо для своевременного обнаружения внутриутробного кислородного голодания у малыша. Также показано проведение кардиотокографии (по врачебному предписанию). Это исследование позволяет оценить синхронность сокращений матки и ударов сердца плода.

На 35-36 неделях повторно сдаются анализы, как и в первой половине переменности – на выявление сифилиса, СПИДа, торч-инфекции, также сдается влагалищный мазок на микрофлору, биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи. Проводится УЗИ-обследование, чтобы вычислить примерный вес ребенка, объем околоплодных вод, оценить состояние плаценты. Если беременность протекает физиологически, то будущая мать должна посещать доктора каждую неделю до родов и сдавать мочу на общий анализ.

Анализы в 1 триместре беременности

Анализы в 1 триместре беременности, при регистрации на учете в женской консультации следует сдать как можно скорее. При первом посещении гинеколога назначаются следующие анализы:

• Сдать кровь на СПИД. Сдать кровь на выявление сифилиса.
• Стать кровь на выявление гепатитов В и С.
• Сдать кровь на содержание гормонов («гормональное зеркало»).
• Сдать кровь на определение группы крови и резуса. Если окажется, что беременная имеет отрицательный резус, а отец ребенка – положительный, то будущей матери нужно будет дополнительно сдавать кровь на наличие антител каждые две недели.
• Сдать кровь на биохимию.
• Сдать мазок на микрофлору влагалища.
• Сдать мочу на общий анализ.
• Направление на УЗИ выписывают на 10-12 неделе беременности, чтобы иметь представление о количестве плодов в матке, чтобы исключить возможные патологии плода и репродуктивной системы матери, исключить хромосомные аномалии, а также внематочную беременность.
• Также нужно сдать анализы на TORCH-инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидии).
• Перед каждым визитом к доктору нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы контролировать работу мочевыделительной системы.
• Пройти ЭКГ.
• Также необходимо проконсультироваться у других смежных специалистов – терапевта, окулиста, лор-врача, стоматолога.

Анализы во 2 триместре беременности

Анализы во 2 триместре беременности сдаются в определенные недели, а сам второй триместр начинается с 13 и длится по 24 неделю.

На 14-18 неделях назначается анализ крови АФП – для обнаружения у плода пороков развития и хромосомных аномалий (синдром Дауна, патологии нервной трубки, гидроцефалию, синдром Морфана, акромегалию и другие тяжелые патологии).

На 24-26 неделях необходимо пройти второе плановое обследование на аппарате УЗИ. Это необходимо, чтобы опровергнуть наличие аномалий органов и систем, также уже можно определить пол будущего малыша, оценить состояние плаценты, место ее крепления.

Кроме того, во втором триместре необходимо сдавать и другие анализы, показывающие состояние здоровье матери и ребенка - сдавать кровь на определение уровня гемоглобина, чтобы не пропустить развитие анемии. А перед каждым походом в женскую консультацию нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы следить за работой почек и не пропустить скрытый воспалительный процесс.

По показанию врача могут назначить допплерографию, чтобы оценить кровообращение матки, просмотреть сосуды плаценты и сосуды плода. Если есть необходимость, то сделать ЭКГ, по рекомендации врача в конце третьего триместра назначают кардиотокографию (для оценивания ритмичности сокращений матки и сердцебиения будущего ребенка).

Анализы в 3 триместре беременности

Анализы в 3 триместре беременности в основном, дублируют анализы, которые будущая мама сдавала в 1 триместре. Это анализы на ВИЧ, на антитела к возбудителю сифилиса, гепатит группы В и С. Также обязательно сдается общего анализа крови, по данным которого можно судить о всех физиологических изменениях в организме женщины и контролировать уровень гемоглобина.

Сдавать мочу на общий анализ нужно перед каждым посещением врача, курирующего беременность. По составу мочи можно выявить на раннем этапе некоторые заболевания. Например, при выявлении в моче белка можно судить о нефропатии, гестозе, сахарном диабете. Эти заболевания осложняют течение беременности и могут угрожать жизни будущего ребенка.

Также в третьем триместре беременности будущая мама должна пройти гинекологическое обследование, с целью забора материала для бактериологического мазка. На 38-40 неделе проводят еще один гинекологический осмотр, чтобы осмотреть шейку матки. По состоянию шейки матки врач-гинеколог делает заключение о примерных сроках родов.

При каждом визите к доктору будущей маме обязательно измеряют давление, окружность живота, высоту стояния дна матки, прослушивают сердцебиение плода, взвешивают и контролируют процесс прибавки веса, чтобы вовремя заподозрить гестоз или замирание плода.

Доплерографию проводят только в том случае, когда если есть подозрение на перенашивание беременности. С помощью этого метода получают информацию о состоянии кровообращения в матке, о кровотоке плаценты и кровотоке будущего ребенка, а самое главное – таким образом можно узнать, не страдает ли от кислородного голодания плод.

Кардиотокографию также проводят по показаниям, если есть подозрение на перенашивание плода. С помощью этого метода также оценивают состояние будущего ребенка, чтобы исключить кислородное голодание.

На УЗИ рассчитывают вес ребенка, делают заключение о положении, предлежании, состоянии плаценты, отсутствии аномалий развития у плода.

Анализы для мужчин при беременности

Анализы для мужчин при беременности не слишком отличаются от анализов при планировании беременности. Мужчина, даже не подозревая этого, зачастую может быть носителем той или иной инфекции, поэтому чтобы заболевание не передалось жене ли будущему ребенку, он также должен своевременно сдавать все необходимые анализы.

• Если нет данных о группе крови и резусе мужчины, то он должен сдать эти анализы (если у мужчины положительный резус, у матери отрицательный, то высок риск несоответствия резуса у плода и беременной, а это отягощает течение беременности).
• Мужчина также должен сдать анализ на наличие TORCH – инфекций и других опасных скрытых инфекций, даже если анализ проводился перед зачатием ребенка. Особенно важно, если пара продолжает вести половую жизнь при беременности и не использует контактные контрацептивы.
• Также мужчина должен неоднократно на протяжении беременности жены сдавать кровь на ВИЧ, СПИД.
• Также обязательно необходимо сдать мазок на бакпосев из носа (чтобы исключить вероятность носительства золотистого стафилококка, а при необходимости пролечить инфекцию).
• Если до беременности генетический тест не проводился, то по показанию врача провести его вместе с беременной.
• Также мужчине нужно сделать флюорографию до зачатия и через полгода после зачатия, чтобы исключить вероятность туберкулеза легких и инфицирования матери и будущего ребенка.

Нормы анализов при беременности

Нормы анализов при беременности говорят о том, что вынашивание плода протекает физиологически. Не сомневаться, что результаты анализов хорошие, нужно знать их нормы. Полностью разобраться с показателями анализов самостоятельно невозможно, лучше пусть этим займется врач.

По результатам мазка из влагалища, допускается повышение лейкоцитов в слизистой – 15-20 в поле зрения. Данный анализ сдается при первичном обращении в женскую консультацию, на 30 и 36-37 неделях. Также, анализ нужно сдать, если беспокоят боли внизу живота и измененные выделения из влагалища непривычного цвета и запаха.

В норме, в образце мочи при беременности не должно содержаться белка, сахара, бактерий, слизи, допустимы лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты – 1 в поле зрения, эпителиальные клетки – 1-2 в поле зрения, плотность мочи – 1010-1030. Увеличение уровня солевых компонентов в моче говорит о проблемах мочеполовой системы. Кетоновые тела в моче говорят о начале токсикоза.

• Норма эритроцитов в анализе крови – 3,8-5,5 на 10 12 /л.
• Норма гемоглобина – 120-140 г/л.
• Норма гематокрита – 35-45%
• Норма ширины распределения эритроцитов – 11,5-14,5%
• Норма тромбоцитов – 180-320 на 10 9 г/л.
• Норма лейкоцитов – 4,0-9,0 на 10 9 /л.
• Норма лимфоцитов – 25-40%
• Моноциты, эозинофилы, базофилы, незрелые клетки 5-10 %
• Норма гранулоциты – 47-72%
• Норма моноцитов – 4-10%
• СОЭ – 35-45 мм/ч

Нормы для мазка из влагалища на определение микрофлоры.

• Клетки эпителия – до 15 в поле зрения, увеличение количества говорит о воспалении.
• Лейкоцитарные клетки – до 7-10 в поле зрения.
• Эритроцитарные клетки – до 2 в поле зрения.
• Бактериальной среды в мазке быть не должно, допустима скудная палочковая среда.
• Слизь в мазке из влагалища должна быть в умеренном объеме.
• Гоноккоки, трихомонады, хламидии, грибки в мазке являются отклонением от нормы.

Расшифровка анализов при беременности

Расшифровка анализов при беременности дает возможность поэтапно наблюдать за изменениями, происходящими в организме женщины на протяжении всего срока беременности.

Анализ крови.

• Нормы гемоглобина в крови беременной женщины колеблются в рамках 110-140 г/л. Понижение показателей свидетельствует об анемии.
• Процентное соотношение гематокрита не должно быть менее 35-45%, при низком показателе определяется степень нехватки железа в крови.
• Эритроцитарная масса. Содержание эритроцитов в норме 3,5-5,0 на 10¹² л. У беременных этот показатель несколько ниже.
• Процентное соотношение лейкоцитов. В норме процент белых кровяных клеток 4-10,5 на 10 9 л. В третьем триместре показатель может немного повышаться, но это в пределах нормы.
• Процентное содержание лимфоцитов составляет четверть (25%).
• Процентное содержание базофилов 0,2%
• Процентное содержание эозинофилов 1,5%
• Процентное содержание моноцитов 4,5%
• Процентное содержание тромбоцитов 180-320 на 10 9 л.
• СОЭ у беременных повышена, но это норма.

Особенно внимательно нужно следить за такими показателями в анализе крови как:

• Процентное содержание глюкозы. Для беременной норма 3,3-4,4 ммоль/л.
• Процентное содержание белков: альбуминов – 25-50 г/л.
• Процентное содержание азотистых оснований: мочевины – 2,5-8,3 ссоль/л. и креатинина – 45-115 мкмоль/л.
• Процентное содержание ферментов: щелочная фосфотаза (ЩФ) 25-90 МЕ.

Отклонения от нормы в анализе мочи при беременности могут быть такими:

• Допустимо небольшое содержание в мочи белковых фракций, не более 0,033г/л. На 32 неделе беременности и более содержание белка в моче свидетельствует о патологии почек и может быть причиной угнетения функции плаценты, родов раньше срока, мертворождения.
• Наличие бактерий. Часто встречающееся отклонение у беременных, свидетельствует о воспалительном процессе в почках.
• Присутствие фосфатов в моче минимально, это связано с процессом развития скелета плода. Если же процент солей в моче очень высок, то это говорит о проблемах с почками.

При обнаружении в анализах каких-либо отклонений беременной требуется специальное лечение и наблюдение у профильного специалиста. В некоторых случаях лучше лечь на сохранение и до родов быть под постоянным наблюдением врачей.

Плохие анализы при беременности

Плохие анализы при беременности совсем не приговор. При несоответствии анализов установленным нормам может потребоваться консультация смежного специалиста и дополнительное лечение. Для того, чтобы разобраться, какие показатели опасны, а какие нет, нужно знать, в каком триместре или на какой неделе беременности были зафиксированы изменения.

В первом триместре, когда будущая мама сдает наибольшее количество анализов, возникает много вопросов, если результаты не соответствуют нормам. Так, по результатам общего анализа крови можно узнать о скрытых воспалениях, снижении гемоглобина, а это может стать причиной кислородного голодания плода. В таких ситуациях назначают препараты железа и витаминную диету. При снижении количества тромбоцитов также нужно выявить причину и назначить лечение, так как повышается вероятность выкидыша.

При отклонениях в биохимическом анализе – появлении сахара в крови, нужно обратиться за консультацией к эндокринологу, который назначит специальное лечение. Появление в моче белка, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов также требует неотложного лечения – только так можно исключить серьезные осложнения.

Результаты анализов, указывающие на пороки развития плода, необходимо будет повторить через время. Особую группу риска составляют семьи, в которых подобные аномалии имеют наследственный характер или в семье уже есть дети с отклонениями.

Выявление бактерий в мазке из влагалища говорит о том, что нужно корректировать микрофлору и пройти специфическое лечение, чтобы подготовить родовые пути и не инфицировать ребенка.

Положительные анализы на TORCH-инфекции, гепатит, сифилис, ВИЧ требуют особых мер предосторожности по ведению беременности и корректирующего лечения. Во многих случаях, при правильной тактике врачей и грамотном ведении беременности рождаются здоровые, дети без патологий развития.

Диагностирование беременности автоматически означает огромное количество анализов, которые позволят контролировать вынашивание ребенка и в случае необходимости корректировать состояние здоровья мамы и будущего малыша. Чтобы снять некоторые вопросы при постановке на учет в женской консультации, часть обследований можно пройти еще при планировании беременности.

Список анализов, которые сдают перед беременностью

1. Анализ крови для установки группы крови и резус-фактора.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Анализ крови на антитела к TORCH-инфекциям (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус).
4. Влагалищный мазок на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – уреплазма, хламидиоз и т. п.
5. Гормональный анализ (при нарушениях менструального цикла).
6. Посещение терапевта, эндокринолога (при наличии хронических заболеваний).

Беременной женщине следует отдавать себе отчет в том, что от ее действий зависит и течение беременности, и состояние ее ребенка. Список анализов при беременности зависит от места наблюдения – в частной клинике, скорее всего, станут выяснять максимально подробную картину, а в обычных консультациях предложат сдать обязательный минимум.

Моя беременность была запланированной, и перед ней мне удалось пройти небольшое обследование, для которого я самостоятельно обратилась в частные лаборатории. Обследование включало в себя УЗИ органов малого таза, проверку на ЗППП и сдачу крови для необходимых гормональных тестов. Результаты порадовали, и беременность благополучно наступила. Во время нее на анализы меня уже направлял акушер-гинеколог женской консультации. В основном это были анализы мочи два раза в месяц и сдача крови на биохимию для контроля различных показателей. Начитавшись страшных историй, я беспокоилась о тестах на TORCH инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус), но в женской консультации проверка на них была сделана по минимуму. Самостоятельно я смогла сдать анализы только на краснуху, а об остальном решила просто не беспокоиться. Мне повезло и проблем не возникло, хотя сейчас я, пожалуй, постаралась бы проверить и себя, и мужа по всем параметрам – слишком уж большая ответственность за здоровье ребенка лежит на родителях. Дочка у нас родилась абсолютно здоровой и с отличными показателями (9/10 по шкале Апгар) и, вполне вероятно, на это повлияла и моя предварительная подготовка к беременности.

Список обязательных анализов (при беременности без патологий)

• Клинический анализ крови. Сдается при постановке на учет, на 18 и 30 неделях. Позволяет исключить анемию и следить за уровнем сахара и гемоглобина.
• Биохимический анализ крови. Помогает выявить дисбаланс веществ в организме беременной. Сдается при постановке на учет и на 30 неделе.
• Анализ мочи. Сдается перед каждым посещением акушера-гинеколога (т. е. 1-2 раза в месяц в зависимости от срока), позволяет отслеживать состояние почек и большинство нарушений (например, увеличение количества белка).
• Влагалищный мазок на урогенитальные инфекции. Берется при постановке на учет и на 30 неделе. Позволяет исключить воспалительные процессы.
• Анализ крови для установки группы крови и резус-фактора. Сдается при наличии резус-конфликта с супругом при постановке на учет по беременности.
• Анализ крови на инфекции (сифилис, герпес, ВИЧ, TORCH-инфекции, гепатит). Сдаются от 1 до 3 раз в зависимости от вида инфекции и срока беременности.
• Анализы крови на сывороточный маркер (АФП, ХГЧ, НЭ). Позволяет установить нарушения в развитии плода, сдается на 16-20 неделе.

Кроме анализов, беременной женщине необходимо посетить таких специалистов как терапевт, окулист, стоматолог. Также требуется сдать ЭКГ. Записи их диагнозов обязательно фиксируются в обменной карте и проверяются при прикреплении к роддому.

Понедельный календарь анализов и других обязательных манипуляций

1. До 20 недели беременности: УЗИ для определения срока беременности, количества плодов; пренатальный скрининг для предупреждения возможных пороков плода, биохимия крови на инфекции, биохимия крови для тройного генетического теста (АФП, ХГЧ, НЭ), влагалищный мазок на инфекции.
2. 20 – 22 недели: анатомическое УЗИ (позволяет отследить развитие внутренних органов плода, предлежание плаценты).
3. 25 неделя: обязательный осмотр на кушетке при каждом посещении для замера расстояния между дном матки и лобковой костью.
4. 28 неделя: для имеющих отрицательный резус-фактор и уничтожения возможных антител в крови назначается укол антиглобулина D.
5. 30 («декретная») неделя беременности: проводится полный осмотр и сдача анализов для выдачи больничного листа (анализ мочи, биохимия крови на ВИЧ, сифилис и гепатит, свертываемость крови, мазок).
6. 32-34 неделя: второй скрининг-тест для оценки развития ребенка, доплерометрия (доплерография), новый укол антиглобулина D.
7. 36 недель: последнее анатомическое УЗИ перед роддомом, начинаются процедуры КТГ (кардиотокография) для отслеживания сердечной деятельности плода.
8. 38 недель: очередное КТГ, плановое посещение акушера-гинеколога.

На поздних сроках беременности (40 -41 неделя) встречи с наблюдающим врачом проходят 2-3 раза в неделю, замеряется КТГ, доплерометрия плаценты, возможна дородовая госпитализация «на сохранение».

Во время беременности женщине приходится сдавать много анализов. Приведенная ниже обобщенная информация, поможет вам сориентироваться, какие анализы для чего нужны. Более подробную информацию вы всегда вправе уточнить у наблюдающего вас акушера-гинеколога, а также прочитать на специализированных медицинских сайтах, в т. ч. на сайтах медицинских центров оказывающих услуги по ведению беременности.

1. Общий клинический анализ крови – нужен для диагностики ряда заболеваний в т. ч. анемии (малокровия), позволяет выявить воспалительные процессы в организме. Если нет дополнительной необходимости, сдается 3 раза за беременность: при первом посещении, на сроках 18 и 30 недель.
2. Общий анализ мочи – в первую очередь помогает оценить работу почек (оценивается наличие и количество белка в моче и др.), выявляет наличие инфекции, сахарного диабета. Конечно, далеко не все заболевания выявляются с помощью анализа мочи, но этот анализ действительно важен, т. к. позволяет заблаговременно определить состояние мамы (например, будущая мама, страдающая от инфекции, может хорошо себя чувствовать при скрытой бактериурии (наличии бактерий в моче), а вот на ребенке, без своевременного лечения, инфекция может отразиться). Поэтому, анализ мочи сдается при каждом посещении наблюдающего врача (акушер-гинеколог после первого осмотра посещается через 7-10 дней после сдачи всех анализов и осмотров специалистами, затем 1 раз в месяц до 28 недель и 2 раза в месяц после 28 недель).

3. Биохимический анализ крови – позволяет оценить обмен веществ и работу основных внутренних органов (печени, поджелудочной железы, почек и др.). При физиологической беременности (без патологии) может сдаваться однократно в 1 триместре после первого посещения врача или дважды – второй раз на сроке 30 недель.
Вместе с биохимическим анализом берется анализ крови на гемосиндром – оценивается способность крови свертываться, определяется протромбиновый индекс, время свертывания крови, время кровотечения.

4. Определение группы крови и резус-фактора – оценивается риск возникновения резус конфликта (определяется группа крови мамы и прогнозируется группа крови будущего малыша). Анализ сдается после первого посещения врача вместе с другими анализами крови. Определение группы крови и резус-фактора папы проводится, если у будущей мамы отрицательный резус (или первая группа крови).

5. Анализ крови на сахар – выявление сахарного диабета, в т. ч. скрыто протекающего сахарного диабета у беременных. Этот анализ крови сдается после первого посещения врача. Может сдаваться из пальца или из вены, одновременно с забором крови для других анализов. Довольно часто анализ назначается еще раз на сроке 30 недель, в т. ч. если нет показаний (не был выявлен диабет).

6. Анализ на инфекции, думаю, в пояснениях не нуждается.
Диагностируются следующие заболевания:
- ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты В и С;
- заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз и др.);
- наличие антител к инфекциям TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес).
Своевременная диагностика этих заболеваний важна во избежание развитий пороков плода и различных осложнений у беременной. Другое дело, что в соответствии с действующей в настоящее время инструкцией, сдавать анализы беременной женщине придется 3 раза за беременность, т. к. при назначении анализа не учитывается благополучность семьи и образ жизни будущей мамы.
Анализ крови на RW сдается 3 раза: при первом посещении, сроке 30 недель и за 2-3 недели до родов. Анализ крови на ВИЧ - 2 раза: при первом посещении и сроке 30 недель. Обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса и вирусов гепатита В и С – также при первом посещении, анализ на гепатит В и С повторяется в III триместре (назначается вместе с анализом крови на RW и другими анализами крови).

7. Бактериологический посев (мазок) – определяет состояние микрофлоры влагалища и наличие условно-патогенной флоры.
Мазок содержимого влагалища на флору (определяет, нет ли воспалительных процессов) и цитологию (определяет, нет ли недоброкачественных клеток на шейке матки) берется при первом посещении и по усмотрению врача может назначаться на 9 месяце беременности 1 раз в 2 недели, например в 36 и 38 недель.

8. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод молекулярной диагностики ряда инфекций. В настоящее время ПЦР называют самым точным и чувствительным методом диагностики инфекционных заболеваний (в первую очередь инфекций передающихся половым путем), который позволяет выявить единичные клетки бактерий и вирусов, когда другими методами это сделать невозможно.
ПЦР-мазок как правило назначается в 1 триместре вместе с другими анализами, далее по показаниям. Раньше направление на ПЦР давалось при тяжело протекающей беременности или если инфекция была выявлена другими методами, в последнее время, как правило, назначается всем беременным (все конечно зависит от места жительства, и где вы наблюдаетесь).

9. УЗИ (ультразвуковое исследование) назначается во время беременности минимум 2-3 раза. Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения четырехкратное ультразвуковое исследование плода во время беременности было признано безопасным. Наблюдающий врач, может принять решение о необходимости проведения дополнительного УЗИ. В отдельных случаях УЗИ может делаться и 5, и 6, и 10, и более раз.
На ранних сроках УЗИ может делаться для подтверждения беременности и определения ее характера - маточная или внематочная.
При физиологической течение беременности (без патологии) УЗИ назначается 3 раза при сроке 12-14, 22-24 (на этом сроке УЗИ обязательно для всех беременных) и 32-34 недели. Если возникает подозрение на какой-либо дефект развития плода назначается повторное, уже более детальное ультразвуковое сканирование – УЗ-скрининг (сканером высокой разрешающей способности).

10. Пренатальный скрининг: «Двойной тест» на сроке 9-14 недель и «Тройной тест» примерно при сроке 18 недель - исследования крови для оценки степени риска развития патологии плода (о возможных тяжелых, не поддающихся лечению врожденных/наследственных болезнях у будущего ребенка, например, синдрома Дауна). Назначается по показаниям, обязателен для женщин старше 35 лет, после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), если у женщины было 2 и более самопроизвольных выкидыша на ранних сроках, при наличии наследственных заболеваний в семье и в случае, когда у родителей уже рождался ребенок с хромосомной болезнью.

11. Допплеровское исследование (допплерометрия, допплерография) - является разновидностью УЗИ (делается вместе с УЗИ на сроке 32-34 недели), исследуется кровоток плаценты.

12. Кардиотокография плода(КТГ) - один из ведущих методов оценки состояния плода, позволяющий одновременно регистрировать частоту сердечных сокращений плода, двигательную активность плода и тонус матки. Назначается с 28-30 недели беременности, например в 34 и 38 недель. По показаниям, когда требуется постоянное наблюдение за плодом, может назначаться регулярно 1 раз в неделю.

По показаниям во время беременности назначаются и другие анализы, например анализ крови на гормоны.

Тройной тест: выявление пороков развития плода

Каждая будущая мама испытывает тревогу за здоровье своего малыша. Можно ли на ранних сроках беременности узнать, все ли у него в порядке? Современная медицина отвечает на этот вопрос положительно. В распоряжении акушеров-гинекологов и генетиков множество диагностических методов, позволяющих с большой вероятностью судить о наличии пороков развития, когда ребенок находится в утробе матери. Шансы на точность увеличиваются благодаря совершенствованию ультразвуковой техники и лабораторной диагностики. А в последние годы все шире используется так называемый тройной тест.

Этот метод предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода: альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3).

“Три кита” исследования

АФП - основной компонент жидкой части крови (сыворотки) формирующегося плода. Этот белок вырабатывается желточным мешком и печенью плода, выходит в амниотическую жидкость с его мочой, попадает в кровь матери через плаценту и всасывается плодными оболочками. Исследуя кровь из вены матери, можно судить о количестве альфа-фетопротеина, вырабатываемого и выделяемого плодом. АФП обнаруживается в крови матери с 5 - 6-й недели беременности. Количество АФП в крови матери изменяется при более массивном выбросе этого компонента. Так, при незаращении каких-либо участков нервной трубки большее количество сыворотки младенца выливается в амниотическую полость и попадает в кровь мамы.

Повышенное содержание АФП определяется в материнской крови:

* при дефектах заращения нервной трубки - грыжи спинного или головного мозга,
* при дефектах заращения передней брюшной стенки, когда ее мышцы и кожа не закрывают внутренние органы, а кишечник и другие органы закрыты тонкой пленкой растянутой пуповины (гастрошизис);
* при аномалиях почек;
* при заращении двенадцатиперстной кишки.

Надо сказать, что значимым для диагностики является увеличение количества АФП в 2,5 и более раз по сравнению со средним показателем для данного срока беременности. Так, например, при анэнцефалии (отсутствии головного мозга) уровень АФП повышается приблизительно в 7 раз.

Но изменение уровня АФП не обязательно говорит о какой-либо патологии плода. Оно может наблюдаться и при таких состояниях, как угроза прерывания беременности при фетоплацентарной недостаточности, когда нарушен кровоток между плацентой и плодом, а также при многоплодной беременности, во время которой этот белок вырабатывается несколькими плодами.

В 30% случаев хромосомных нарушений, когда у плода появляются дополнительные хромосомы в той или иной паре, что ведет к формированию множественных пороков развития (синдромы Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера), уровень АФП оказывается сниженным.

ХГЧ - белок, вырабатываемый клетками хориона (хорион - это часть зародыша, из которой в дальнейшем формируется плацента). Этот белок выявляется в организме женщины с 10 - 12-го дня после оплодотворения. Именно его наличие позволяет подтвердить наступившую беременность с помощью теста в домашних условиях. Реакция, происходящая на полоске теста, является качественной, то есть говорит о наличии или отсутствии ХГЧ. Количественное определение ХГЧ позволяет судить о течении беременности: например, при внематочной или неразвивающейся беременности темпы нарастания ХГЧ не соответствуют норме. В начале второго триместра уровень хорионического гонадотропина используется как один из диагностических признаков пороков развития и хромосомной патологии плода.

Уровень ХГЧ в крови беременной при синдроме Дауна обычно повышается, а при синдроме Эдвардса (заболевании, характеризующемся множественными пороками развития внутренних органов и умственной отсталостью - снижается.

Е3. Выработка эстриола начинается в печени плода, а заканчивается в плаценте. Таким образом, в “производстве” этого вещества принимают участие и плод, и плацента. По концентрации Е3 в сыворотке крови беременной можно судить о состоянии плода. В норме уровень эстриола нарастает на протяжении беременности.
Когда, кому и как проводят тест

Тройной тест проводят на сроке беременности от 15 до 20 недель. В это время показатели маркеров генетической патологии наиболее стандартизируемы, то есть одинаковы у всех женщин, беременность которых протекает нормально. Во многих медицинских учреждениях исследуют АФП и ХГЧ (двойной тест) или только АФП. Хочется подчеркнуть, что при исследовании какого-либо одного компонента тройного теста диагностическая значимость исследования снижается, так как отклонение от нормы только одного из показателей не может достоверно указывать на патологию плода. В целом диагностическая ценность тройного теста составляет до 90% для обнаружения пороков развития нервной системы, 60 - 70% - для обнаружения хромосомных болезней.

В настоящее время обследование на маркеры генетической патологии является обязательным для всех беременных, но, к сожалению, оснащенность рядовых государственных медицинских учреждений (женских консультаций) в большинстве случаев позволяет исследовать только какой-либо один или два компонента тройного теста. При обнаружении отклонений пациентку направляют к генетику для дальнейшего обследования.

Существует группа беременных, которым консультацию генетика назначают вне зависимости от результатов анализов: это так называемая группа риска, в которой вероятность появления детей с врожденными пороками развития и хромосомной патологией выше, чем в популяции в целом.

К факторам риска относятся:

* возраст женщины старше 35 лет,
* случаи семейного носительства хромосомных болезней,
* рождение предыдущих детей с пороками развития,
* радиационное облучение одного из супругов,
* прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов,
* привычное невынашивание,
* определение признаков патологии плода при УЗИ.

При обнаружении отклонений анализ целесообразно повторить; если при этом показатели сохраняют тенденцию к снижению или увеличению, проводятся дополнительные исследования. Лучше пройти тест в начале указанного срока, т. е. в 15-16 недель, чтобы иметь возможность при необходимости повторить обследование и подтвердить или опровергнуть те или иные предположения.

Особую настороженность вызывает снижение АФП в сочетании со стойким повышением уровня ХГ. Такое сочетание позволяет подозревать наличие у ребенка синдрома Дауна. Но только в 60% случаев женщины, вынашивающие плод с синдромом Дауна, имеют патологические показатели тройного теста; в 40% случаев отклонения лабораторных показателей отсутствуют.

Следует подчеркнуть, что исследование маркеров генетической патологии является скрининговым, то eсть проводится всем беременным для выявления группы риска (иначе говоря, вы можете и не подозревать, что в рамках общего обследования по беременности у вас взяли этот анализ).

Пациенткам из группы риска проводится более детальная диагностика пороков развития плода, хромосомной патологии: в рамках медико-генетического консультирования им назначают дополнительное ультразвуковое обследование, предлагают методы инвазивной (с проникновением в амниотическую полость) диагностики. Самым достоверным способом постановки диагноза является исследование хромосомного набора клеток плода. Для получения клеток плода прокалывают переднюю брюшную стенку тонкой иглой, забирают амниотическую жидкость, которая содержит клетки плода (амниоцентез) или пуповинную кровь плода (кордоцентез). При пpoведении инвазивных методов диагностики значительно увеличивается риск потери плода; кроме того, как и при любых оперативных вмешательствах, появляется риск инфицирования. Поэтому инвазивные методики противопоказаны в случае угрозы прерывания беременности и при острых инфекционных заболеваниях.

Учитывая сроки, в которые принято производить тройной тест, порой, возникает вопрос о целесообразности данного анализа, ведь сроки медицинского аборта ограничиваются 12-й неделей. В этой связи следует вспомнить, что каждую женщину, которая носит под сердцем малыша, на том или ином этапе беременности посещают сомнения в полноценности будущего ребенка. Тройной тест поможет вам развеять неприятные мысли, а в случае обнаружения изменений маркеров генетической патологии плода - вовремя пройти дополнительные обследования. При подтверждении неприятных предположений появится возможность прервать беременность или, по крайней мере, приготовиться к тому, что сразу после рождения ребенка может понадобиться оперативное вмешательство, позволяющее корригировать обнаруженные пороки развития. При этом помните, что доктор вправе предложить тот или иной вариант ведения беременности, а окончательное решение в любом случае принимает семья.

Вовсе не прихоть врачей. Это - необходимость, от которой зависит и протекание беременности, и последующие роды, и здоровье маленького человечка, который скоро должен появиться на свет.

Как правило, что женщина беременна, она узнает на 4-6 неделе. Именно тогда задержка становится явной и дают о себе знать первые признаки этого замечательного состояния. Поэтому, попадая в 4 недели на первый прием к врачу, вам через несколько дней придется сдать первые анализы.

Если вы очень уж не любите разного рода медицинские манипуляции, спешим вас успокоить: каждую неделю сдавать какие-либо анализы не придется. Но те, что необходимы, нужно будет сдать вовремя и соблюдая все условия. Итак, чтобы будущей маме эффективнее спланировать свой график, предлагаем календарь анализов при беременности по неделям.

Анализы на 5-11 неделях беременности

Первое, что необходимо будет сделать сразу - пройти ультразвуковое исследование. На сроке 5-6 недель это необходимо, чтобы установить какого типа беременность - маточная или внематочная. Если все хорошо и развитию плода ничего не мешает, то на сроке 11-12 недель будет назначено повторное УЗИ. На этот раз для того, чтобы, в случае наличия, выявить пороки развития такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса или же дефект нервной трубки.

На 5-6 неделях беременности необходимо будет сдать анализы на заболевания, которые передаются половым путем. Речь идет о таких инфекциях как , хламидии, микоплазма, гарднерелла. Чтобы определить, есть ли они у вас в организме, врач возьмет мазок из влагалища, а также проведет микроскопическое и цитологическое исследование шейки матки.

Примерно в 10 недель врач назначит сдать кровь. При чем как из пальца, так и из вены. Проводится это для того, чтобы определить группу крови, резус-фактор, уровень гемоглобина. Врачу необходима информация о свертываемости крови (коагулограмма), а также «биохимия». Общий анализ крови придется сдавать и на 5, и на 7-8-10... и всех неделях, которые совпадают с вашим следующим визитом к врачу, наблюдающему вас в женской консультации.

Также врач выдаст направление на анализы, с помощью которых он сможет узнать о наличии или отсутствии антител к различным заболеваниям: токсоплазмозу, краснухе, вирусу герпеса. В обязательном порядке - анализ на гепатит B, гепатит С, ВИЧ и сифилис. Все эти инфекции составляют потенциальную опасность для будущего ребенка.

Самый «безболезненный» анализ - анализ мочи. Его придется сдавать при каждом посещении врача. Этот анализ очень хорошо показывает малейшие изменения в организме, что позволяет врачу вовремя принимать необходимые меры. При помощи анализа мочи определяют наличие или отсутствие белка, лейкоцитов, глюкозы, бактерий, эритроцитов.

Анализы на 11-14 неделях беременности

В это время, если нет других показаний, вам необходимо будет сдать общий анализ крови, а также кровь для проведения генетического скрининга. Речь идет о биохимическом анализе крови, который определяет уровень белков (АФП, ХГЧ, РАРР-А), вырабатываемых плацентой. Для проведения этих анализов берут кровь из локтевой вены женщины.

Хорионический гормон человека, более использующийся в аббревиатуре ХГЧ, является гормоном беременности. Максимальный уровень этого гормона фиксируется в организме женщины на 11-й неделе беременности, после этого срока его количество в крови снижается.

РАРР-А - белок плазмы крови. В большом количестве он вырабатывается в организме беременной женщины. Его количество говорит врачу о том, существует ли риск каких-либо отклонений в развитии ребенка.

Количество прогестерона - гормона, способствующего сохранению беременности, подскажет врачу, существует ли риск невынашивания беременности. В случае, если его окажется мало, врач пропишет его в виде лекарственных препаратов.

Анализы на 14-20 неделях беременности

В этот период вам придется сделать общие анализы крови и мочи. А также, если вы не сдали его раньше, анализ крови на токсоплазмоз. Также врачу необходимо будет уточнить результаты коагулограммы. Простыми словами, коагулограмма - это анализ крови на наличие достаточного количества тромбоцитов. Для его проведения берут кровь из вены. Проводят коагулограмму трижды: в начале беременности, на 15-16 неделях беременности и ближе к «финишу» - на 28-30-ой.

Анализы на 25-30 неделях беременности

Сейчас необходимо будет установить уровень гемоглобина в крови, а для этого нужно будет сдать кровь. В случае, если уровень гемоглобина окажется ниже нормы, необходимо будет принять меры. Врач пропишет препараты, которые, с одной стороны, повышают эти показатели, а с другой не вредят малышу. Также надо будет сдать анализ мочи, ведь сейчас любые, даже незначительные, изменения в организме необходимо отслеживать с еще большей щепетильностью и тщательностью.

Если есть показания, то в 26-28 недель необходимо будет пройти глюкозотолерантный тест и сдать анализ на ферритин сыворотки крови.

Ближе к 30 неделе, необходимо опять сделать и повторно мазки.

Анализы на 34-40 неделях беременности

В этот период особых анализов, кроме стандартных «крови и мочи» - не предвидится. Сейчас более информативно и важно - проведение УЗИ и кардиотокографии. Но если есть показания, то в отдельном порядке вам будут назначены те или иные анализы.

Биохимическое анализ крови покажет уровни белка, билирубина, мочевины, аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), креатинина. Возможно, необходимо будет повторное проведение анализа на RW (анализ крови на реакцию Вассермана).

Возможно, прочитав эту статью, у вас сложится впечатление об огромном количестве анализов, которые необходимо сдать за время беременности. Но не стоит делать преждевременных выводов. Ведь на самом деле не все так страшно: многие анализы делаются «пакетом».

Конечно, беременность - вовсе не болезнь, но заняться своим здоровьем, во избежание проблем в будущем, все-таки стоит. Поэтому не игнорируйте назначения врача и сдавайте все анализы в срок. Будьте здоровы!

Специально для Ольга Ризак

У беременной женщины все должно быть под контролем. При постановке на учет и дальнейших посещениях акушера — гинеколога женщине в положении назначается целый комплекс обследований. Чтобы вовремя среагировать на возникшую проблему, необходимо знать, какие анализы сдают беременные.

Регулярные лабораторные исследования — это необходимость, помогающая делать картину беременности полной и отчетливой. Обследования необходимы для оформления обменной карты и родового сертификата. Анализы во время беременности назначаются строго гинекологом и по показаниям.

Лабораторные исследования крови

Несколько раз за всю беременность женщине нужно сдавать кровь. Анализ крови при беременности поможет оценить общее состояние и проверить наличие инфекций, пагубно влияющих на процессы формирования плода.

Для подтверждения беременности сдают кровь на определение уровня гормона ХГЧ. На 9-14 день после зачатия его показатель достигает 25 мЕд/мл.

Общий анализ крови

Обследование назначается 4 раза в течение всего срока.

1. До 12 недели, становясь на учет по беременности.
2. В период с 18 по 20 неделю.
3. Перед уходом в декретный отпуск на 28-30 недели.
4. В третьем триместре неделе перед самыми родами.

Бывают случаи, когда кровь нужно сдать дополнительно. К таковым относится сильный токсикоз.

Соблюдайте правила:

• Прием крови осуществляется утром. Обычно нужно успеть до 10 часов.
• Строго натощак. Утром, при условии плохого самочувствия, разрешается немного воды или несладкого чая.
• Прежде чем войти в процедурный кабинет, отдохните несколько минут, успокойтесь. Это необходимо, чтобы волнение не сказалось на лабораторных показаниях.

Оценка результатов

Показатели	Роль и значение
Уровень гемоглобина и эритроцитов, скорость оседания (СОЭ)	Красные кровяные диски транспортируют кислород к клеткам растущего плода. В норме у женщины в положении допустимо снижение показателей в силу повышенного требования кислорода организмом. Снижение уровня гемоглобина может свидетельствовать об анемии. Часто приводит к гипоксии плода.
Количество лейкоцитов	Лейкоциты отвечают за иммунную защиту всех систем мамы и младенца. При нормальном течении беременности лейкоциты немного снижены. Таким способом организм уменьшает риск того, что ткани матери начнут отторгать ткани плода, посчитав их чужими. Повышенные лейкоциты свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.
Количество тромбоцитов	Тромбоциты показывают качество свертываемости крови. Это немаловажно для определения анамнеза течения беременности и путей ее разрешения. Например, при пониженных тромбоцитах ни один специалист не станет делать кесарево сечение, дабы избежать сильной кровопотери.

Биохимический анализ крови

В обязательные анализы при беременности входит исследование крови на биохимию.

Первый раз анализ назначается до 12 недель. Последующая сдача будет только ближе к 30 неделе. Для беременных этот анализ является оценкой работы всех внутренних органов — почек, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Венозная кровь сдается строго натощак. Голодная пауза должна быть около 12 часов. В особых случаях врач разрешает съесть сухарик или легкий фрукт. Жирная тяжелая пища может ухудшить результаты исследования. Воду тоже желательно не употреблять. При этом не стоит соблюдать все условия до фанатизма, например, если чувствуете головокружение.

Данные, интересующие специалистов

Показатели	Функция и значения
АСТ, АЛТ и ЩФ	Оценивают работу печени и почек. Повышение цифр в этой графе говорит о проблемах непосредственно в этой части. Печень и почки являются своеобразными фильтрами крови. Сбой в их работе зачастую провоцирует нарушения в развитие плода. Щелочная фосфараза (ЩФ) – отражение состояния плаценты. Если показатель с каждым разом растет, врач расценивает это как симптом плацентарной недостаточности.
Билирубин	Показатель работы печени. Иногда он может повыситься на поздних сроках, что является сигналом о нарушении оттока из желчного пузыря желчных масс.
Белок	Показатель снижен – недостаточное поступление белка в организм.
Глюкоза	Нормальный уровень данного вещества свидетельствует о полноценном питании клеток растущего ребенка, о правильном формировании его тканей и органов. Уровень глюкозы у беременных приходится отслеживать постоянно, особенно есть предрасположенность к сахарному диабету.
Процентное соотношение калия, натрия, железа и кальция	Они выполняют важные функции для нормального течения беременности. Железо транспортирует кислород к клеткам, кальций участвует в передаче нервных импульсов плода к его мозгу.

Анализы крови при беременности помогают разработать систему профилактики большинства заболеваний и вовремя их скорректировать.

В список обязательных анализов при беременности входит исследование крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Делается два раза за всю беременность — при постановке на учет, когда срок не больше 12 недель, и в 30 недель для оформления отпуска по беременности и родам. Для беременной этот вид обследования очень важен. Он позволяет выявить на ранних сроках серьезные инфекционные заболевания, несущие серьезный ущерб здоровью плода.

Группа крови и резус-фактор

Сдается однократно на первом приеме гинеколога. Группа крови и резус-фактор — необходимые показатели, которые учитываются при переливании крови в экстренных ситуациях.

Если же будущая мама — носитель отрицательной резусной принадлежности, то врач в праве отправлять на обследование 1 раз в месяц для определения наличия антител.

Вовремя сданный анализ может предотвратить возможный резус-конфликт женщины и младенца.

Двойной и тройной тест при пренатальном скрининге

Создан для выявления признаков генетических патологий со стороны плода.

Первый скрининг проводится в период с 10 по 14 неделю.

Второй — в 16- 20 недель.

Выявляются синдром Дауна и Эдвардса, грубые пороки развития ЦНС. Предварительный диагноз формируется при сопоставлении результатов УЗИ и показателей вещества, выделяемых плодом и плацентой.

Коагулограмма

Позволяет оценить уровень свертываемости крови. Во время беременности этот показатель может повышаться. Такой сбой опасен тромбозами, нарушением мозгового кровообращения у плода, преждевременными родам.

Сдавать беременным этот анализ следует один раз в триместр. По показаниям возможно и чаще.

Анализ крови на TORCH-комплекс

Гинекологи очень рекомендуют пройти такую экспертизу. Она поможет избежать страшных пороков развития плода, вызываемых вирусом краснухи, цитомегаловируса, герпеса, токсоплазмы. Зачастую эти заболевания протекают скрыто и бессимптомно, но оказывают сильнейшее негативное влияние на организм беременной в целом. По результатам анализа возможно определить, в каком статусе пребывает инфекция, и назначит соответствующее лечение.

Зачастую у женщин возникает вопрос, когда же нужно начинать сдавать первые назначенные анализы при беременности, которая подтвердилась. Как правило, это период постановки на учет, когда ваш врач составляет историю беременности, заводит медицинскую карту и дает перечень обязательных исследований

Мазок из влагалища и шейки матки

Данное исследование, входящее в основные анализы, является обязательным для всех женщин. Берут его троекратно:

• при постановке на учет;
• на 30-ой неделе;
• в 38 недель.

Для избежания ложных отрицательных результатов, необходимо придерживаться правил сдачи биоматериала:

• не подмываться с мылом пред посещением врача;
• не проводить спринцевания;
• воздержаться от интимных отношений;
• за 2 часа до похода к врачу необходимо сходить в туалет.

Нормальным считается мазок с небольшим количеством лейкоцитов и эритроцитов. Болезнетворных микроорганизмов в биоматериале не должно быть.

При обнаружении трихомонад, гарднерелл или грибка кандиды врач назначит дородовое лечение, чтобы оградить малыша от инфицирования при прохождении по родовым путям.

При дискомфортных ощущениях в половых органах, проявляющихся зудом и сильным жжением, состояние микрофлоры оценивается методом ПЦР. Он позволяет определить точное число бактерий в материале.

Плохие анализы при беременности указывают на появление патологий в организме мамы или малыша. Хотя зачастую это может быть последствием несоблюдения правил сдачи биоматериала.

Анализ мочи

Контроль функционирование почек.

В норме отсутствуют белки и глюкоза. В противном случае, это первичный признак нарушения фильтрационной функции почечного аппарата.

Кетоновые тела, снижение уровня кислотности мочи указывает на развивающийся токсикоз.

Допускается наличие лейкоцитов и эритроцитов в количестве 1-2 единиц. Большее их количество может быть признаком воспаления мочевыводящих путей.

При подозрении на пиелонефрит назначается анализ мочи по Нечипоренко.

Ультразвуковое исследование

• На 10 неделе. Оценивается сердцебиение и размеры развивающегося плода.
• На 20 неделе. Смотрят состояние плаценты, пуповины, определяют пол малыша и наличие у него грубых пороков развития.
• На 32 неделе. Считается объем околоплодных вод, степень плацентарной зрелости, соответствие роста и развития плода поставленному сроку.

Кардиотокография

Запись сердцебиения малыша проводят с 33 недели беременности. На живот маме устанавливаются датчики, в течение 5-15 минут идет оценка сердечного ритма крохи. Хорошо, если в это время малыш не спит, чтобы не пришлось сидеть долгое время, а то и приходить в другой день. Это связано с необъективностью результатов.

Если на обследовании замечено изменение характера сердечных сокращений, то это может быть сигналом о возможной кислородной недостаточности у ребенка.

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, обязана знать, какие анализы нужно сдать, чтобы уменьшить риск рождения больного малыша. Здоровье вас и вашей крохи в ваших руках.