Прогестерон назначают в маленьких сроках. Основные причины и симптомы низкого прогестерона

Вряд ли кто-то не согласится, что прогестерон при беременности имеет особое значение для зачатия и вынашивания малыша. Ведь прогестерон – это главный гормон, который активно подготавливает организм будущей мамы к беременности. После зачатия малыша достаточное количество этого гормона влияет на успешное развитие плода, именно поэтому он имеет и второе название – гормон беременности.

Влияние прогестерона на начало беременности

Этот гормон находится как в организме женщины, так и у мужчины, где его производят надпочечники. Однако у женского пола в выработке прогестерона участвуют также яичники. Если в начале месячных уровень данного гормона довольно низкий, то в период овуляции он повышается примерно в 10 раз.

Это связано с тем, что после процесса овуляции яйцеклетка выходит из оболочки яичника и образуется небольшое желтое тело, которое начинает довольно вырабатывать прогестерон, подготавливая женский организм к возможному зачатию. Когда сперматозоид встретится с женской яйцеклеткой, то произойдет оплодотворение и наступит желанная беременность. После этого начинает вырабатывать прогестерон в большем количестве, для того чтобы он смог выполнить свое основное предназначение – сохранение и вынашивание малыша. Благодаря тому, что в женском организме значительно повышается прогестерон при беременности на ранних сроках, практически у всех женщин заканчиваются менструации и будущая мама начинает потихоньку прибавлять в весе.

Норма прогестерона в течение всей беременности

Количество этого важного гормона беременности в организме будущей матери, ожидающей ребенка, позволяет оценить развитие плода, а также протекание всей беременности в целом. Чтобы можно было правильно это сделать, стоит знать, что в течение всего срока вынашивания малыша уровень прогестерона в организме регулярно повышается, если, конечно, нет никаких отклонений. Определить уровень гормона в женском организме поможет анализ на прогестерон при беременности, расшифровывать данные которого должен только специалист.

Чтобы врачам было проще определить соответствие уровня прогестерона определенному сроку, ими была разработана специальная таблица прогестерона при беременности, где указаны нормативы гормона на каждую неделю вынашивания малыша.

Какое количество прогестерона должно быть в крови у будущей мамы в определенный период

Однако не стоит паниковать, если на своих результатах анализов, которые были получены на руки, вы увидите совсем другие цифры. Ведь организм каждой мамы индивидуален и на окончательный результат анализа могут влиять самые разные факторы, даже такие как эмоциональное напряжение. Также в лаборатории могут быть какие-нибудь другие единицы измерения. Поэтому окончательный вывод должен сделать только врач, который сопоставит все известные ему факторы и только тогда назначит лечение.

Так как уровень прогестерона чаще всего определяется только при возникновении подозрений на заболевание, поэтому специалисты советуют сдавать данный анализ только во второй половине срока. Ведь по полученным результатам можно будет легко судить не только о состоянии плода, но и плаценты, в которой он находится. Также определение уровня гормона назначается и при перехаживании родового срока, тем самым определяя – на самом ли деле существует перехаживание или же просто срок родов первоначально был установлен неправильно. Это очень важно установить правильно, так как при перехаживании плацента с каждым днем все больше и больше стареет и истончается, поэтому она не может полностью удовлетворить все потребности малыша.

Если норма прогестерона при беременности соответствует вашему уровню гормона, то при отсутствии жалоб, можно смело сказать, что процесс вынашивания ребенка протекает нормально.

Влияние прогестерона на организм беременной женщины

Если до 16 недели прогестерон производится только желтым телом, то начиная с семнадцатой недели и до самих родов, в его выработке участвует и плацента.

В течение девяти месяцев, пока длится вынашивание малыша, гормон оказывает на женский организм особое влияние:

1. Он стимулирует рост внутреннего маточного слоя – эндометрия, а также подготавливает место для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.
2. Подготавливает матку к дальнейшему росту плода.
3. Расслабляет мышцы матки, благодаря чему значительно уменьшается возможность выкидыша.
4. Оказывает влияние на тазовые мышцы, подготавливая их к будущим родам.
5. Подготавливает молочные железы к будущему кормлению младенца.

Помимо того, что прогестерон при беременности влияет на женский организм, также он оказывает влияние и на развитие будущего малыша:

1. Не позволяет женской матке отторгнуть из организма оплодотворенную яйцеклетку, считая, что это чуждый для нее белок.
2. Помогает вырабатывать гормоны у малыша еще в материнской утробе.
3. Регулирует отложение подкожного жира, который понадобится для успешного вынашивания малыша, а также снабжения его нужными и полезными витаминами, минералами и питательными веществами.

Пониженный и повышенный уровни прогестерона и способы лечения

Низкий уровень данного гормона влияет на способности женского организма зачать малыша, поскольку он еще не готов и не «понимает», что матке необходимо подготовиться к беременности. Если уровень данного гормона в организме после овуляции все равно остается низким, данное явление говорит о гормональных неполадках в организме женщины. Чтобы быстро исправить данную ситуацию, необходимо прибегнуть к помощи специалистов.

Низкий прогестерон при беременности является ярким показателем к:

1. Выкидышу на раннем сроке;
2. Внематочной беременности;
3. Задержке развития у плода уже на раннем сроке;
4. Нарушению строения и функций плаценты;
5. Гипоксии плода.

Также значительно снизить уровень данного гормона в организме способен прием определенных лекарственных средств, обладающих подобным эффектом.

В случае низкого уровня гормона, врач назначает медикаментозное лечение прогестероном, тщательно подбирая необходимую дозировку и продумывая весь курс лечения.

Медицинский препарат «Прогестерон», который является искусственным аналогом всем известного гормона, вводится внутримышечно и довольно легко переносится. Также этот препарат могут прописывать при лечении бесплодия, которое напрямую связано с нехваткой гормона беременности в организме. Отсутствие месячных (аменорея) или же болезненная менструация (альгоменорея) – эти заболевания женского организма можно успешно вылечить приемом «Прогестерона», но только не самостоятельно, а под руководством лечащего врача.

Основным признаком недостатка гормона можно назвать выкидыш или отсталое развитие плода на раннем сроке, когда организм еще физически не готов к его вынашиванию. Также выкидыш может быть связан и с гипертонусом матки, когда женщина жалуется на , поэтому врач может назначить будущей маме специальное лечение. Повышенный прогестерон при беременности может являться показателем, как многоплодной беременности, так и различных заболеваний, которые присутствуют в организме женщины в этот непростой период.

Планирование беременности

Чтобы учитывать прогестерон при , стоит знать основные симптомы его избытка или недостатка в организме:

1. резкое изменение массы тела;
2. сильные болевые ощущения в молочных железах;
3. депрессии и раздражительность;
4. нерегулярные менструации;
5. частые изменения настроения;
6. тромбоз;
7. угревая сыпь;
8. вздутие живота;
9. выпадение волос;
10. снижение температуры рук и ног.

Если женщина будет наблюдать у себя большую часть этих признаков, необходимо обязательно прибегнуть к помощи специалистов, так как несвоевременное лечение или же его отсутствие могут привести к тяжелому заболеванию, включая развитие онкологии.

Как поддерживать прогестерон в норме

Все решения по восстановлению нормы гормона на протяжении беременности лекарственным способом должен принимать только лечащий врач-гинеколог, одновременно с эндокринологом. Однако будущая мама тоже может принять необходимые меры для того чтобы поддерживать норму гормона естественным способом. Необходимо пить и готовить только на отфильтрованной воде, в микроволновке нужно пользоваться только стеклянной посудой, не стоит покупать продукты, упакованные в полиэтилен, а если все-таки пришлось это сделать, то необходимо как можно скорее достать продукт из упаковки.

Нужно пересмотреть свой распорядок дня, для того чтобы ночной сон был не менее 8 часов. Употребление продуктов, содержащих большое количество витаминов С и Е, массаж шеи и плеч, специальные дыхательные упражнения на свежем воздухе, отказ от окрашивания волос химическими препаратами – все это поможет поддерживать норму прогестерона естественным путем.

Если уровень прогестерона будет в норме, то планирование беременности и дальнейшее вынашивание малыша пройдут без затруднений. Только каждая беременная женщина должна помнить, что после успешного зачатия на ней уже лежит ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего малыша, поэтому необходимо соблюдать все врачебные рекомендации и тщательно следить за своим состоянием.

Прогестерон вырабатывается в яичниках и коре надпочечников под влиянием лютеотропного гормона. Основной его задачей является обеспечение оплодотворения яйцеклетки и нормальное течение беременности. Начиная с момента зачатия и до 16-й недели он производится желтым телом, а после 17-й недели и до родов эту функцию берет на себя плацента. При нормальном уровне прогестерона организм беременной женщины не считает плод инородным телом и не способствует его отторжению. Он принимает участие в синтезе стероидных гормонов у будущего малыша.

Отклонения показателя прогестерона от нормы проявляются на ранних сроках беременности и нуждаются в обязательной коррекции для предупреждения выкидыша или преждевременных родов.

Показать всё

Роль гормона в женском организме

Прогестерон является одним из женских половых гормонов, обеспечивающих репродуктивное здоровье женщины при планировании и вынашивании беременности и на протяжении всей жизни. Его название происходит от латинского словосочетания pro-в пользу и gestatio- беременность.

Прогестерон образуется из холестерина и является стероидным гормоном. Он начинает вырабатываться желтым телом яичника после выхода созревшего ооцита из фолликула.

Уровень прогестерона увеличивается во второй фазе менструального цикла, что создает благоприятные условия для имплантации, развития эмбриона и нормального течения периода вынашивания ребенка. Он способствует фиксации плодного яйца к маточной стенке, контролирует силу маточных сокращений, предупреждая прерывание беременности. Если беременность не наступила, его концентрация в крови значительно снижается.

Прогестерон выполняет ряд других функций в организме женщины:

• предотвращает возникновение фиброзно-кистозных образований;
• способствует преобразованию жировых тканей в дополнительную энергию;
• стабилизирует содержание глюкозы и вязкость крови;
• оказывает положительное влияние на эндокринную и нервную системы;
• активизирует деятельность иммунной системы;
• оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру кишечника;
• увеличивает артериальное давление.

Под влиянием прогестерона в организме будущей мамы происходят следующие физиологические процессы:

• предупреждение отторжения эмбриона, который имеет отличную от материнской генную структуру, иммунной системой;
• подготовка внутреннего слоя матки к имплантации плодного яйца;
• фиксация оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке;
• подготовка органов и систем организма будущей мамы к вынашиванию ребенка и предстоящим родам;
• стимуляция увеличения размеров матки по мере роста плода;
• снижение тонуса стенок матки, что существенно снижает вероятность выкидыша;
• подготовка тазовых костей и мышц к родам;
• стимуляция образования молозива в молочных железах, подготовка груди к лактации;
• образование и поддержка своеобразного центра возбуждения, носящего название доминанты беременности и необходимого для характерных психоэмоциональных изменений у беременной;
• стимулирование образования полезных веществ, необходимых для успешного вынашивания малыша;
• создание жировых депо, которые будут нужны для успешного вынашивания плода и обеспечения его необходимыми витаминами, минералами и питательными веществами;
• формирование некоторых тканей и органов эмбриона;
• синтезирование стероидных гормонов организмом будущего ребенка.

Недостаточная концентрация прогестерона приводит к развитию необратимых последствий – самопроизвольному прерыванию беременности. Принято считать, что предвестником скорого выкидыша в период с 4 по 10-й недели вынашивания является падение концентрации гормона ниже 7 нг/мл.

Концентрация прогестерона в крови должна быть высокой в течение всей беременности.

Концентрация гормона беременности увеличивается соответственно сроку и к заключительным неделям приближается к 400 нг/мл и более.

Изменение уровня прогестерона во время беременности

После высвобождения яйцеклетки за выделение прогестерона отвечает желтое тело яичника. При успешном оплодотворении в зародыше образуется особенный слой клеток, называющийся трофобластом. Он производит хорионический гонадотропин, который оказывает дополнительное стимулирующее влияние на выделение гормона беременности желтым телом.

На 8–9-й неделе периода вынашивания плода к этому процессу присоединяется формирующаяся плацента, которая производит основное количество гормона. После 16-й недели выработка прогестерона производится плацентарной оболочкой плода в полном объеме.

На ранних сроках гестации уровень прогестерона в крови может не отличаться от таковых показателей до зачатия ребенка, но после 5-й недели содержание гормона начинает стремительно увеличиваться. На основании его количества гинеколог способен оценить состояние плаценты и определить отсутствие аномалий развития эмбриона.

С целью контроля уровня прогестерона беременным женщинам неоднократно проводится определение содержания данного гормона в крови.

В различных лабораториях показатели нормального уровня гормона беременности могут быть разными. Поэтому всегда нужно ориентироваться на референтные значения, которые указаны в бланке исследования.

Чаще всего применяется нижеприведенная схема показателей прогестерона в соответствии с триместром беременности:

Более подробной является таблица с понедельными нормами содержания прогестерона в крови:

Срок вынашивания плода в неделях	Норма гормона , нг/мл	Норма гормона , нмоль/л
1-4	от 12 до 18,2	от 38,15 до 57,8
5-6	от 18,6 до 21,7	от 59,1 до 69
7-8	от 20,3 до 23,5	от 64,8 до 75
9-10	от 23 до 27,6	от 73,1 до 88,1
11-12	от 29 до 34,5	от 92,1 до 110
13-14	от 30,2 до 40	от 96 до 127,2
15-16	от 39 до 55,7	от 124 до 177,1
17-18	от 34,5 до 59,5	от 111 до 189
19-20	от 38,2 до 59,1	от 121,7 до 167,8
21-22	от 44,2 до 69,2	от 140,6 до 220
23-24	от 59,3 до 77,6	от 188,9 до 247,1
25-26	от 62 до 87,3	от 197,2 до 277,8
27-28	от 79 до 107,2	от 251,2 до 340,9
29-30	от 85 до 102,4	от 270,2 до 326
31-32	от 101,5 до 126,6	от 323,1 до 402,8
33-34	от 105,7 до 119,9	от 336,3 до 381,4
35-36	от 101,2 до 136,3	от 321,7 до 433,1
37-38	от 112 до 147,2	от 356,1 до 468,1
39-40	от 132,6 до 172	от 421 до 546

На изменение содержания прогестерона в крови способны оказывать влияние различные факторы. Ведущее место занимает прием гормональных лекарственных средств. Результаты исследований значительно разнятся у здоровых женщин и тех, которые вынуждены принимать гормональные средства для сохранения беременности (Дюфастон или Утрожестан).



Диагностика уровня гормона

Определение концентрации прогестерона во время беременности производится при помощи анализа венозной крови.

Для подготовки к исследованию необходимо за сутки до ее забора исключить жирную пищу, алкогольные напитки, чай, кофе.

Забор венозной крови осуществляется строго натощак. Если женщина не может сдать кровь на исследование утром, он проводится только спустя 6 часов от последнего приема пищи. При выраженном чувстве голода разрешается питье негазированной воды. За 2–3 часа до исследования не допускается курение.

Для получения достоверных результатов за сутки до забора крови необходимо прекратить употребление медикаментов. Если это невозможно по жизненным показаниям, надо обязательно известить лабораторию и лечащего врача.

Определение концентрации прогестерона в крови проводится по определенным показаниям. На ранних сроках вынашивания:

• подозрение на внематочную беременность - в таком случае концентрация гормона будет ниже, чем при маточной;
• угроза самопроизвольного аборта.

Во второй половине гестации:

• оценка состояния плаценты;
• определение истинного перенашивания беременности.



Недостаточное содержание прогестерона при беременности

Снижение концентрации рассматриваемого гормона в крови может наблюдаться в следующих случаях:

• патология развития детского места;
• внематочная беременность;
• замершая беременность;
• задержка плода в развитии;
• кислородное голодание плода;
• воспалительные процессы в половой системе матери;
• гестоз;
• фетоплацентарная недостаточность;
• переношенная беременность;
• применение лекарственных препаратов, оказывающих влияние на образование прогестерона: антибиотиков (ампициллин), противоэпилептических средств (карбамазепин, фенитоин), гормональных средств (даназол, гозерелин, ципротерон, Леупролид, эстриол, Простагландин Е2);
• врожденная гиперплазия коры надпочечников (снижен 17-ОН прогестерон).

О нехватке прогестерона в организме женщины свидетельствуют внешние признаки: сухость во влагалище, резкие перемены настроения, перепады артериального давления, возникновение пигментации на коже, склонность к вздутию живота и запорам, тянущие боли в нижних отделах живота. При проведении УЗИ выявляются признаки отслойки плаценты.

Коррекция прогестероновой недостаточности

После постановки точного диагноза и выявления причины уменьшения уровня гормона назначается поддерживающая гормональная терапия, направленная на увеличение содержания прогестерона до нормальных величин.

Для поддержки желтого тела и восполнения недостаточности гормона применяются препараты прогестерона, которые назначают до начала функционирования плаценты. У некоторых беременных женщин этот срок увеличивается до 20 недель.

Раствор для инъекций




Уколы прогестерона применяют в виде масляного раствора для подкожного и внутримышечного введения. Дозировка определяется лечащим врачом и зависит от индивидуальных особенностей женщины. Обычно она составляет от 10 до 25 мг. Инъекции гормона выполняют каждый день до исчезновения симптомов угрозы выкидыша. Женщинам с привычным невынашиванием беременности введение препарата продлевают до 20-й недели.

Также применяют оксипрогестерона капронат, который производится в дозировке 0,125 г в ампуле. Средство используется на начальных сроках гестации при угрозе самопроизвольного аборта. Преимуществом этого препарата является необходимость введения 1 раз в 7 дней.

Свечи и таблетки




При лечении недостаточности прогестерона используются таблетированные и вагинальные формы гормона. К ним относятся капсулы Утрожестан и Сустен.

При возникновении угрозы прерывания беременности эти препараты назначаются по следующей схеме: начальная дозировка равняется 400–600 мг однократно, далее разовую дозу уменьшают до 200–300 мг, но она принимается два раза в сутки ежедневно до купирования симптомов угрозы. Если этого количества недостаточно, его повышают до 800–1000 мг.

Отменяется препарат постепенно путем снижения дозы на 100 мг еженедельно. В случае повторного возникновения угрозы выкидыша лечение необходимо возобновить.

Резкая отмена приема препарата способна привести к прерыванию беременности.

Также применяется препарат под названием Дюфастон. Он производится только в форме таблеток для внутреннего приема и, в отличие от Утрожестана, не вызывает седативного эффекта. При угрозе выкидыша назначается однократно в дозе 40 мг, далее следует прием поддерживающей дозировки - 10 мг трижды в сутки - до устранения симптомов. При наличии самопроизвольных абортов в прошлом для поддержания настоящей беременности требуется принимать средство по 10 мг двукратно в течение суток до 20-й недели гестации.




Предпочтительнее применение лекарственных препаратов в виде свечей или таблеток. Инъекции масляных растворов чрезвычайно болезненны и проводятся только специалистом. А свечи или таблетки женщина способна использовать без посторонней помощи.

Лекарственные гормональные препараты в период вынашивания плода назначаются только лечащим акушером-гинекологом, который определяет уместность их использования, необходимую дозировку и подходящую схему.

Повышение уровня прогестерона естественным путем

При помощи правильного питания существенно повысить содержание гормона в крови невозможно, но этот способ можно применять в дополнение к основному лечению.

Рекомендуется увеличить употребление продуктов с высоким содержанием витаминов Е и В. Первый из них в больших количествах присутствует в растительных маслах, орехах и семечках. Витаминами группы В богаты животные продукты:

• мясо, печень;
• молочные продукты, сыры;
• яйца.

Эти витамины присутствуют в злаках, овощах и фруктах.

Несмотря на то, что гормональные средства обладают способностью проникать через плаценту в организм плода, они не оказывают отрицательного влияния на ребенка.

После курса терапии в течение всей беременности необходимо периодически проводить исследование концентрации прогестерона в крови. Беременные женщины должны соблюдать режим дня, больше отдыхать и полноценно питаться.

Повышенная концентрация прогестерона при беременности

В некоторых случаях у беременных женщин встречаются повышенные показатели гормона. Это свидетельствует о развитии следующих состояний:

• пузырный занос или развитие хорионкарциномы;
• многоплодная беременность;
• кисты желтого тела яичника;
• дисфункция почек, сопровождающаяся нарушением метаболизма прогестерона;
• гиперплазия коры надпочечников;
• опухоли надпочечников и яичников;
• цирроз и другие заболевания печени;
• замедленное развитие плаценты;
• прием некоторых препаратов: прогестерона и его синтетических аналогов, противогрибковых (кетоконазол), гормональных (мифепристон, кломифен, кортикотропин) и противоэпилептических (вальпроевая кислота, Депакин) средств.

Существует мнение, что избыток прогестерона наблюдается при беременности мальчиком. Но оно является мифом, потому что гормональный фон в период вынашивания малыша никак не связан с полом развивающегося эмбриона.

О повышенном уровне гормона в организме женщины свидетельствует ряд характерных признаков: частые мигрени, повышенная утомляемость, депрессии, ухудшение зрения, перепады артериального давления, частые перемены настроения, высыпания на коже, чрезмерное увеличение матки, повышенная сонливость, тошнота, изжога, тяжесть в животе, повышенное газообразование в кишечнике, частые запоры.

Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться и при нормальном уровне прогестерона. Это является основной причиной направления всех беременных женщин на гормональные исследования.

Лечение избыточной концентрации гормона должно быть направлено на ликвидацию причинного фактора.

Анализ крови на прогестерон при беременности является очень информативным диагностическим методом. Он позволяет оценить состояние плода и плаценты, а также выявить осложнения и нарушения в течении беременности, угрозы ее прерывания и предотвратить вероятные проблемы.

Следует учитывать, что уровень этого гормона в организме женщины постоянно колеблется в зависимости от воздействия на него самых разнообразных факторов. Так, повлиять на результаты анализа может психическое и физическое состояние беременной, время суток, срок вынашивания в неделях, прием пищи и гормональных препаратов, курение. А потому для получения достоверных результатов анализ крови на прогестерон сдается строго натощак, причем очень важно накануне не нервничать и не переутомляться, а за 2 дня отменить прием гормоносодержащих лекарств. Также нельзя курить, по меньшей мере, за 3 часа до сдачи анализа и нельзя принимать пищу и любые напитки как минимум за 8 часов до этого.

Прогестерон при беременности

Гормон прогестерон вырабатывается надпочечниками любого человека. У мужчин его еще продуцируют семенники, но значительно в меньшем количестве, чем яичники у женщин, потому что для женского организма значение прогестерона невероятно велико.

В каждом менструальном цикле женщины наблюдаются физиологические колебания уровня прогестерона: он многократно возрастает в лютеиновой фазе, когда созревшая яйцеклетка выходит из фолликула в ожидании оплодотворения и образуется желтое тело. Все последующие дни концентрация этого гормона в крови женщины будет возрастать, что необходимо для зачатия и наступления беременности. Дело в том, что именно прогестерон создает для этого самые благоприятные условия, без которых беременность не может состояться:

• способствует наращиванию маточного эндометрия для совершения посадки на него оплодотворенной яйцеклетки и прочного ее закрепления;
• снижает тонус и сократительную активность маточной мышечной ткани, чтобы матка не отторгала плодное яйцо;
• снижает иммунную защиту женского организма, чтобы он не изгонял «чужеродное» тело, то есть не отторгал клетки будущего эмбриона;
• создает условия для дальнейшего деления клеток и роста плодного яйца, повышая тем самым его жизнеспособность;
• принимает участие в формировании тканей эмбриона;
• воздействует на работу нервной системы, участвует в изменении эмоционально-психического состояния будущей матери, настраивая ее на материнство;
• стимулирует увеличение размеров матки;
• активизирует процесс накопления подкожного жира (что необходимо для нормального течения беременности, для благополучного развития плода и хорошего самочувствия мамы - жир служит источником питательных веществ);
• расслабляет связки и способствует расхождению тазовых костей, облегчая родовой процесс;
• способствует увеличению грудных желез и подготавливает их к дальнейшему вскармливанию младенца и пр.

Совершенно неудивительно, что медики называют прогестерон гормоном беременных. Он помогает не только произойти зачатию и сохраниться плодному яйцу, но и перестроиться женскому организму на вынашивание, рождение и вскармливание будущего малыша.

Норма прогестерона при беременности по неделям

С наступлением зачатия уровень прогестерона в организме женщины постоянно возрастает, поскольку его продуцирует образовавшееся желтое тело. Это будет продолжаться приблизительно до 16 недели вынашивания, пока функцию выработки гормонов на себя полностью не переберет сформировавшаяся к этому сроку плацента.

Теперь уровень гормона прогестерона в норме не должен колебаться, как это происходит обычно. Он только систематически возрастает по мере увеличения срока, точнее по мере развития и созревания плаценты. Исходя из этой тенденции, в акушерстве определены усредненные нормы прогестерона при беременности по неделям, на которые врачи ориентируются при расшифровке результатов исследований:

По триместрам беременности прогестерон должен находиться в пределах следующих отметок:

Безусловно, что чем ближе к концу триместра, тем более высокими будут нормальные показатели прогестерона при беременности (то есть они будут приближаться к верхней границе, допустимой для данного триместра).

Уровень прогестерона в крови при беременности, как Вы видите, может определяться в разных единицах, что зависит от используемых методик и оборудования, то есть результаты анализов, проведенных в разных лабораториях, могут отличаться. Чтобы приблизительно перевести нанограммы на миллилитр (нг/мл) в наномоли на литр (нмоль/л), необходимо умножить их (то есть нг/мл) количество на 3,18. Но лучше все же ориентироваться на нормы той лаборатории, в которой был проведен анализ крови на прогестерон при беременности.

Кроме того, нельзя забывать, что указанные нормы - усредненные, то есть непременно нужно учитывать особенности течения беременности и индивидуальные особенности организма каждой отдельной женщины.

Не делайте преждевременных выводов, насколько соответствуют результаты анализа указанным нормам. Тем более что врач будет судить о состоянии женщины, ребеночка и собственно беременности по целому комплексу обследований, включающих кроме этого еще анализ крови на ХГЧ и свободный эстрадиол, ультразвуковое исследование с доплерометрией.

Повышен прогестерон при беременности

Если Ваш врач направляет Вас на такой анализ, то этой рекомендации нужно следовать безоговорочно. Как Вы уже поняли, уровень прогестерона в период вынашивания дает возможность судить о многом и о важном. Обычно такое исследование проводят во втором триместре, но также уровень прогестерона в крови беременной женщины определяют в третьем триместре при перенашивании и в первом триместре, если на это есть определенные основания (выкидыши и осложненные беременности в анамнезе, хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы и пр.).

Завышенными показатели анализа бывают нечасто, но если уровень прогестерона существенно превышает норму для конкретной недели вынашивания, то оставлять без внимания такие результаты нельзя. Высокий уровень прогестерона при беременности может указывать на такие неурядицы:

• киста желтого тела;
• нарушения в развитии и созревании плаценты;
• нарушения в работе почек и надпочечников;
• сахарный диабет.

Также повышенный прогестерон при беременности может наблюдаться при многоплодном вынашивании или быть следствием приема гормональных препаратов, содержащих синтетический аналог этого гормона, или других лекарственных средств. Среди них Вальпроевая кислота, Кетоконазол, Кломифен, Кортикотропин, Мифепристон, Тамоксифен.

Понижен прогестерон при беременности

Все же куда чаще встречается прогестероновая недостаточность при беременности, и такое состояние тоже угрожает будущей маме и малышу многими рисками. Во-первых, нехватка прогестерона в организме женщины является одной из частых причин, по которым ей не удается забеременеть или сохранить беременность. Во-вторых, из-за недостатка этого гормона беременность не может протекать благополучно, возникают угрожающие и опасные состояния:

• угроза выкидыша и прерывания;
• внематочная беременность;
• замирание плода;
• задержки внутриутробного развития плода;
• недостаточность желтого тела;
• фетоплацентарная недостаточность;
• гестоз;
• истинное перенашивание беременности;
• воспалительные процессы во внутренних половых органах.

На снижение уровня прогестерона способны также влиять некоторые лекарственные препараты, которые будущая мама применяет в это период: Ампициллин, Гозерелин, Даназол, Карбамазепин, Леупромид, Правастатин, Простагландин F2, Фенитоин, Ципротерон, Эпостан, Эстриол.

Между тем, не следует сразу же огорчаться, если Ваши результаты не вписываются в предлагаемые нормы. Только врач может и должен оценивать ситуацию и делать любые выводы. А еще хорошая новость состоит в том, что возможно поддерживать оптимальный уровень прогестерона медикаментозно, при помощи гормональной терапии. Нужно только отнестись к ситуации со всей серьезностью и следовать инструкциям своего врача: если он предложит госпитализацию - ни в коем случае не отказываться.

Огромное множество беременностей с прогестероновой недостаточностью заканчивается вполне благополучно и в положенный срок. Так что держите нос выше и берегите себя!

Специально для - Елена Семенова

Главный гормон при беременности – прогестерон создает необходимые условия для гармоничного и здорового развития плода, еще он готовит организм женщины к предстоящим родам. В его выработке участвуют яичники и надпочечники, на более поздних сроках для этого привлекается плацента. Гормональный дисбаланс может сказаться негативно на течении беременности: прервать ее или спровоцировать развитие тяжелых пороков у плода. Важно не допустить такого развития событий, поэтому женщина должна знать норму прогестерона.

Что такое прогестерон

Это стероидный гормон, вырабатываемый эндокринной системой . Прогестерон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но его главное предназначение – помощь в процессе зачатия . Его уровень важен в период вынашивания плода и последующего грудного вскармливания. Гормон также принимает участие в цикле, способствуя обновлению слоя оболочки матки (ее внутренней полости).

Уровень прогестерона при беременности на ранних сроках зависит от того, правильно ли работают яичники, поскольку они продуцируют гормон. Функция стероида заключается в устранении чрезмерной активности матки после закрепления в ней плодного яйца. При сокращении органа оно отторгается и выходит наружу. Прогестерон – важное звено в синтезе других гормонов эндогенного происхождения.

Для чего нужен

При недостатке прогестерона женщина может вовсе не забеременеть. Гормон помогает поддерживать количество глюкозы и уровень вязкости крови. Последнее обстоятельство важно для удержания беременности, а первое необходимо для питания плода. Нехватка прогестерона провоцирует различные осложнения, поэтому беременным при необходимости назначают уколы или таблетки, повышающие уровень гормона. Прогестерон отвечает за такие процессы:

• прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке;
• подготовку органов беременной женщины к вынашиванию и родам;
• предотвращение преждевременного сокращения мышц матки в целях сохранения плода (иммунитет женщины подготавливается к принятию белка с генами отца малыша);
• формирование тканей эмбриона;
• подготовку эндометрия (для закрепления плодного яйца);
• стимулирование роста матки;
• подготовку к лактации молочных желез, стимулирование их роста;
• стабильное состояние нервной системы вынашивающей ребенка женщины;
• накопление подкожного жира (он необходим для питания плода).

Анализ на прогестерон

Определить прогестерон при беременности можно по анализу крови, с использованием иммунофлуоресцентного метода . Основные показания: нарушения менструального цикла, боли внизу живота, коричневые выделения из влагалища, угроза прерывания. Если беременность протекает без эксцессов, то исследование рекомендуется проходить только во втором триместре.

Кровь для анализа сдают утром натощак, допускается употребление негазированной воды. За 48 часов до исследования отменяется прием медикаментов (в том числе гормональных). Рекомендуется не нервничать и избегать перенапряжения незадолго до процедуры. Женщинам, которые не беременны, такой анализ крови назначают на 22-23 день цикла. Беременным исследование проводят независимо от срока . Если произошла задержка менструации, то анализ делают в любой день, проверяя и остальные гормоны, такие как:

• пролактин;
• эстрогены;
• тестостерон;
• лактоген;
• кортизол;
• эстрадиол;
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
• ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Норма прогестерона при беременности по неделям

Уровень прогестерона изменяется в зависимости от срока беременности. Исследование назначается при подозрении на гормональный дисбаланс. Норма прогестерона во время беременности увеличивается каждую неделю и имеет следующие показатели :

Срок беременности (по неделям)	Показатели уровня прогестерона в нг/мл	Показатели уровня гормона в нмоль/л

Повышенный прогестерон

На ранних сроках беременности повышение прогестерона отмечается редко. Завышенные показатели свидетельствуют о многоплодии . При худшем сценарии они сигнализируют о наличии патологии почек, отклонениях в функционировании надпочечников, формировании плаценты. Внезапное повышение уровня гормона наблюдается в дни овуляции и в лютеиновой фазе – до 56,6 и 88,7 нмоль/л. Организм намекает на готовность к зачатию.

В третьем триместре показатели прогестерона при беременности достигают 771,5 нмоль/л. Концентрация снижается, если зачатия не произошло. Эндометрий отторгается, начинаются месячные. Высокие показатели в этот период – тревожный знак. Поводом для беспокойства служит повышение прогестерона при беременности, это значит, что в развитии плаценты есть отклонения. Избыток гормона помешает зачатию. Вызывая рост эндометрия, он приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не крепится на стенках матки. Подавляет овуляцию повышенный уровень гормона в фолликулярную фазу.

Симптомы

Даже при нормально протекающей беременности возможно проявление нежелательных симптомов. При их возникновении надо сдать анализы на гормоны и обследоваться. На повышенный прогестерон указывают следующие моменты:

• чрезмерная утомляемость, сонливость;
• головные боли;
• незначительные кровотечения из половых путей;
• чрезмерное увеличение матки;
• тошнота, вздутие, изжога, проблемы с пищеварением;
• запор.

Причины

Если уровень гормона повысился не из-за беременности, то стоит обследоваться на наличие патологий, таких как киста желтого тела, дисфункция надпочечников, почечная недостаточность. Точную причину гормонального скачка определит врач, назначив соответствующие обследования. Избыток стероида возможен из-за сбоя менструального цикла, при приеме гормональных препаратов, при хореокарциноме (форма рака), пузырном заносе, многоплодии, патологиях развития плаценты.

Низкий прогестерон

Дефицит стероида женщина может заподозрить по внешним признакам. Во время беременности понижение гормона грозит ее прерыванием, поскольку возможно отделение плодного яйца от слизистой матки. Происходит такое из-за усиления активности органа, сократительной активности мышц. Понижается прогестерон при замершей беременности. Выраженность признаков зависит от степени понижения гормона, индивидуальных особенностей, соотношения с эстрогеном.

Симптомы

Они неспецифичны, поэтому симптомы часто игнорируют, что в ряде случаев приводит к необратимым последствиям. Основные признаки низкого уровня гормона:

• сильные кровотечения во время менструаций;
• промежуточные кровотечения;
• задержки месячных;
• выкидыш на ранних сроках беременности;
• отеки;
• резкая смена настроения;
• повышение температуры;
• головные боли;
• нестабильное либидо;
• сонливость, слабость, нехватка энергии;
• сухость во влагалище;
• депрессия;
• набухание груди, болезненность;
• увеличение веса;
• набухание нижней части живота.

Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках опасен не только выкидышем . Если вовремя не повысить уровень гормона, возможно появление других тяжелых последствий, таких как:

• недостаточность функции плаценты, желтого тела;
• задержка внутриутробного развития эмбриона;
• рождение малыша с патологиями, низкой массой тела;
• перенашивание плода;
• кровотечение.

Причины

Концентрация гормона меняется в зависимости от дней цикла. Наименьшее значение наблюдается с начала менструации до овуляции. Показатели гормона низкие в постменопаузу: созревание яйцеклеток не происходит, и надпочечники больше не поддерживают его необходимую концентрацию. Нехватка прогестерона наблюдается при таких состояниях, как:

• патологии половых органов;
• гестоз;
• фетоплацентарная недостаточность;
• переношенная беременность;
• замерший плод;
• внематочная беременность.

Как нормализовать концентрацию гормона

При нарушении выработки стероида гинеколог определяет схему лечения. Начинается терапия со смены образа жизни. Женщина в положении должна выделять на сон не менее 8 часов, причем ложиться отдыхать необходимо не позднее 22 часов. Беременной стоит избегать стрессовых ситуаций. Корректируется питание: важен баланс жиров, белков и углеводов, в меню включаются продукты животного происхождения, фрукты и овощи, содержащие витамины C и E.

Гормональный дисбаланс возникает в результате разнообразных физиологических нарушений в работе органов. Если заботиться о здоровье и вовремя лечить заболевания на ранних стадиях развития, то сбоя можно избежать. Посещение гинеколога в профилактических целях рекомендовано раз в полгода. Женщине с гормональным сбоем необходимо забыть о вредных привычках (алкоголь, курение).

Народная медицина при таком состоянии бессильна. Медикаментозная терапия предполагает прием гормональных препаратов, в составе которых имеется прогестерон . Ориентируясь на состояние женщины, результаты анализов, гинеколог назначает курс уколов или свечей (ставятся вагинально). Инъекции прогестерона делаются внутримышечно. Препарат, содержащийся в ампулах, имеет маслянистую структуру, слабый запах. Средство мгновенно всасывается в кровь. Гормон достигает максимальной концентрации через 5–6 часов после введения.

Женщинам с бронхиальной астмой, диабетом, предрасположенностью к образованию тромбов или нарушениями в функционировании сердечно-сосудистой системы, уколы прогестерона при беременности на ранних сроках назначают с осторожностью. Для сохранения плода гормон важно колоть по схеме, указанной врачом. Основные препараты, содержащие прогестерон:

• Дюфастон – это искусственный аналог человеческого прогестерона. Препарат быстро всасывается, распределяясь к местам со специфическими рецепторами. Дюфастон уменьшает риск развития фетоплацентарной недостаточности, прерывания беременности. Дети, матери которых лечились препаратом, редко имеют недостаток веса при появлении на свет. Препарат принимают внутрь. Дозировка индивидуальна, зависит от состояния женщины.
• Утрожестан. Препарат производится из растительного сырья. Выпускаемая форма – капсулы. Дозировка индивидуальна. Компоненты Утрожестана подавляют активность окситоцина, поддерживают протекание беременности. Препарат положительно влияет на кожу, уменьшая ее сальность и избавляя от акне. При лечении набора лишнего веса не происходит. При возникновении побочных эффектов, таких как головокружение, тошнота, головная боль, врач отменяет таблетки для приема внутрь, переводя пациентку на интравагинальные формы.
• Сустен. Лекарственный препарат из группы гестагенов. Формы выпуска: капсулы, гель, раствор для инъекций. Дозировка индивидуальна. Сустен вызывает побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, сокращение менструального цикла, аллергические реакции. Препарат противопоказан при склонности к тромбозам, порфирии, флебите, кровотечениях.

Видео

Прогестерон – один из главных гормонов беременности. Прогестерон – стероидный гормон, который образуется в организме и мужчин, и женщин. В женском организме прогестерон вырабатывает желтое тело после овуляции, плацента во время беременности и в небольших количествах надпочечникив любое время. Секретируется прогестерон, в частности, из холестерина. Это один из ключевых гормонов в процессе зачатия и сохранения беременности, но его функции намного шире влияния на репродуктивные органы.

Прогестерон – один из главных . Особенно на ранних строках. Если этого гормона слишком мало, то это может спровоцировать выкидыш. Но и избыток прогестерона также не очень хорошо влияет на протекание . Как интересует многих будующих мам.

Прогестерон обязательно должен присутствовать в женском организме, для того, чтобы была возможность забеременеть. Гормон вырабатывается в яичнике после созревания яйцеклетки. От оплодотворения прогестерон производится еще в течение трех с половиной месяцев. После гормон вырабатывает уже плацента.

Почему же прогестерон настолько важен? Без этого гормона не может присоединить к себе плодное яйцо. Иначе матка, сокращаясь, отторгнет оплодотворенную яйцеклетку. Благодаря прогестерону она прекращает сокращаться и начинает увеличиваться в размерах. А еще гормон готовит к секреции молока женскую грудь.

Кроме того, под влиянием прогестерона женщина готовится к вынашиванию ребенка.

Во время беременности уровень прогестерона постоянно изменяется. Для определенных периодов есть своя норма. Так до двенадцати недель уровень гормона должен быть от 9 до 47 условных единиц на миллилитр. Далее до двадцать восьмой недели он увеличивается, и норма составляет от 17 до 146 условных единиц на миллилитр. Уже после 29-й недели и вплоть до уровень прогестерона составляет от 55 до 200 условных единиц на миллилитр.

Уровень гормонов определяют за и если прогестерон повышен, то на это есть свои причины. К сожалению, не все они приятны: беременность, дисфункциональные маточные кровотечения, отклонения в развитии плаценты, почечная недостаточность, нарушения менструального цикла.

Повысить уровень гормона могут и разные медицинские препараты, если вы их принимаете.

Недостаток прогестерона также свидетельствует о некоторых отклонениях в организме женщины. Возможно это симптом отсутствия овуляции, гормонального дисбаланса, задержки внутриутробного , маточных кровотечений, хронических заболеваний половой сферы.

Спровоцировать дефицит также могут лекарственные препараты.

Интересно то, что прогестерон является не только женским гормоном, а и мужским, поскольку некоторое его количество вырабатывают надпочечники. Но все же больше прогестерона в организме женщины.

Врачи советуют женщинам, которые вынашивают ребенка, сдавать анализ на прогестерон во второй половине беременности. Тогда можно диагностировать состояние плода.

Даже во время беременности уровень прогестерона в организме врачи рекомендуют регулировать с помощью современных препаратов, но назначать лечение может только лечащий доктор.

А чтобы не было никаких проблем с уровнем каких-либо гормонов просто нужно вести здоровый способ жизни и планировать свою беременность.

Здоровья вам и будущему малышу!

Гормон Прогестерон

Прогестерон - гормон, отвечающий за беременность. Прогестерон - основной гормон желтого тела яичников, прогестин (или, иначе, гестаген). Если зачатие не произошло, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация. Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон до 16 , пока сформированная плацента не возьмет функцию самостоятельно вырабатывать гормоны.

По химическому строению прогестерон является стероидным гормоном. Очень большие количества прогестерона производит плацента плода во время беременности, причем количество производимого плацентой прогестерона прогрессивно увеличивается от I к III триместру беременности и резко падает за несколько дней до .

ФУНКЦИИ
Гормон прогестерон образуется в яичниках и в коре надпочечников под влиянием лютеотропного гормона (ЛГ). В I триместре беременности образование прогестерона происходит в организме матери, со II триместра первые этапы синтеза происходят в организме матери, дальнейшие этапы осуществляются плацентой.

Прогестерон влияет на нервную систему, как бы подготавливая организм к вынашиванию беременности и родам. Прогестерон подавляет активность сокращения мускулатуры матки и реакцию отторжения плодного яйца, стимулирует рост матки. Оказывает влияние прогестерон и на развитие тех отделов молочных желез, которые отвечают за выработку молока. Кроме того, прогестерон стимулирует секрецию кожного сала.

Вне беременности секреция прогестерона начинает возрастать в предовуляторном периоде, достигая максимума в середине лютеиновой фазы, возвращаясь к исходному уровню в конце цикла. Содержание прогестерона в крови беременной женщины увеличивается, повышаясь вдвое к 7-8 неделе, а затем возрастая постепенно до 37-38 недель.

Незаменимым методом исследования овуляции является анализ на прогестерон. Уровень прогестерона в организме женщины колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. В норме прогестерон перед овуляцией повышается в 10 раз - происходит максимальное увеличение в лютеиновой фазе. Если повышение уровня прогестерона в крови не происходит, значит, возможны различные отклонения в организме женщины. В норме прогестерон при беременности повышается. Нехватка прогестерона во время беременности может приводить к ее прерыванию. Полученный результат дает основания для обязательного посещения доктора, чтобы выявить и устранить отклононения в образовании гормонов.

Прогестерон в организме женщины

Прогестерон – стероидный гормон, который образуется в организме и мужчин, и женщин.

В женском организме прогестерон вырабатывает желтое тело после овуляции, плацента во время беременности и в небольших количествах надпочечникив любое время.

Секретируется прогестерон, в частности, из холестерина.
Это один из ключевых гормонов в процессе зачатия и сохранения беременности, но его функции намного шире влияния на репродуктивные органы.
Функции прогестерона в организме человека

Воздействует на обмен веществ, помогая организму извлекать и запасать из пищи максимум питательных веществ;
- вместе с еще одним гормоном – эстрадиолом влияет на выработку инсулина и деятельность поджелудочной железы;
- участвует в производстве кортизола, расщеплении кофеина и протеинов;
- отвечает за воздействие других гормонов на работу желчного пузыря и иммунную систему;
- участвует в работе мышц, связок и сухожилий, помогая, в частности, им расслабляться;
- влияет на мозг, воздействует на рецепторы, отвечающие за сон;
Прогестерон в женском организме

В начале менструального цикла (фолликулярная фаза) гормон вырабатывается в незначительном количестве. В овуляторной фазе формируется временная железа внутренней секреции – желтое тело и она начинает усиленно производить прогестерон, подготавливая организм к зачатию.

Если женщина не забеременела, уровень прогестерона постепенно снижается(лютеиновая фаза), через 12–14 дней желтое тело гибнет, цикл начинается заново.

Если же зачатие произошло, выработка прогестерона и его уровень возрастают многократно. Примерно с16-й недели прогестерон начинает вырабатывать плацента.

Функции прогестерона до и во время беременности

Стимулирует утолщение внутренней оболочки матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла на ней закрепиться;
- стимулирует рост матки и подготавливает ее к росту плода;
- не дает мышцам матки сокращаться и предотвращает угрозу выкидыша;
- усиливает накопление питательных веществ в виде подкожного жира для обеспечения ими плода и матери;
- подавляет иммунную систему, не позволяя материнскому организму вытеснить чуждый ему белок зародыша, в котором содержится генетическая структура отца;
- способствует росту и развитию молочных желез;
- помогает подготовить связки таза к расслаблению, чтобы во время родовтазовые кости нормально раздвигались;
- предшествует образованию стероидных гормонов у ребенка во внутриутробном периоде развития.
- участвует в развитии других тканей у зародыша.
Нарушение баланса прогестерона

О дисбалансе уровня гормона свидетельствуют:

Резкий набор веса или похудение;
болезненность груди;
резкие перепады настроения;
вздутие живота;
нарушение или прекращение менструального цикла;
вагинальные кровотечения;
повышение температуры тела, в том числе базальной.

Причины повышенного прогестерона

Беременность;
почечная недостаточность;
маточные кровотечения;
отклонения в развитии плаценты;
желтого тела;
отсутствие менструаций больше 6 месяцев;
сбой в работе надпочечников;
прием некоторых лекарств.

Причины недостатка прогестерона

Короткая лютеиновая фаза;
дисфункция желтого тела и плаценты;
маточные кровотечения;
выкидыш;
переношенная беременность;
хронические заболевания половой системы;
задержка внутриутробного развития плода;
прием некоторых лекарств.

Дефицит гормона, в частности, может подтвердить ультразвуковая биометрия эндометрия – слизистой оболочки матки.

При недостаточном уровне прогестерона зачатие затруднено или невозможно, так как тело будущей матери не «понимает», что нужно готовиться к беременности. При наступлении беременности нехватка гормона может стать причиной раннего выкидыша.

Определение уровня прогестерона

Для выявления уровня гормона проводят анализ крови на содержание гормонов.

До в период после овуляции, на 22–23-й день после начала менструаций при 28–дневном цикле и позднее, если цикл длиннее. При нерегулярном цикле кровь сдают несколько раз.

Норма для женщин детородного возраста:

Фолликулярная фаза - 0,32–2,23 нмоль/л;
овуляторная фаза - 0,48–9,41 нмоль/л;
лютеиновая фаза - 6,99–56,63 нмоль/л.

Ориентировочная норма прогетерона для беременных:

I триместр - 8,9–468,4 нмоль/л;
II триместр - 71,5–303,1 нмоль/л;
III триместр - 88,7–771,5 нмоль/л.

Следует учитывать, что на разных сроках и даже в течение разных недель беременности уровень выработки прогестерона колеблется.

Кроме того, в различных медицинских источниках для соответствующих сроков могут быть указаны отличающиеся друг от друга цифры.

Если женщина принимает какие-либо лекарства, необходимо предупредить работников лаборатории заранее, чтобы они могли правильно расшифровать показатели анализов.

Назначение препаратов прогестерона

Как правило, препараты прогестерона назначают при:

Недостаточности яичников и плаценты из-за недостаточности прогестерона;
снижение восприимчивости матки и придатков к действию этого гормона;
угрожающем выкидыше и т.д.

Не назначают препараты прогестерона при:

Вагинальных кровотечениях;
нарушение работы печени;
опухоли груди.

С осторожностью назначают прием при:

Сахарном диабете;
дисфункции почек;
эпилепсии;
сердечной недостаточности;
приступах мигрени;
депрессии;
бронхиальной астме;
кормление грудью;
внематочной беременности.

Назначить лечение может только специалист и только после результатов анализа. Лекарственные формы, т. е. инъекции это будут или , также выбирает врач.