Свободный эстриол при беременности. Свободный эстриол (Е3, Estriol free)

Свободный эстриол синтезируется плацентой, его массовая доля в организме увеличивается вместе со сроком беременности.

Эстриол представляет собой стероидный гормон, который встречается у девушек, но в меньших количествах может быть обнаружен и в организме мужчины.

Так что такое эстриол, и за что он несет ответственность?

Эстриол оказывает малое воздействие на гормональный фон женщины. Этот гормон малоактивен, он быстро уходит из организма, потому имеется в незначительных количествах.

Но это положение в корне меняется с момента наступления беременности.

До беременности он менее активен, его выработка усиливается под влиянием хорионического гонадотропина.

Желтое тело способно активно производить эстриол, подготавливая матку к активному развитию и увеличению размеров плода.

Толчком для роста эстриола в организме является присоединение плода и начало формирования плацентарных тканей.

Свободный эстриол при беременности стремительно продуцируется клетками плацентарной ткани.

Эстриол в буквальном смысле преобладает на гормональном фоне женщины по сравнению со всеми эстрогенами, он обеспечивает подготовку организма мамочки к вынашиванию и рождению младенца.
Действует он следующим образом:

Влияет на ток крови по маточным сосудам, усиливая его.
Расслабляет стенки матки.
Предотвращает спазмы.
Уменьшает естественное сосудистое сопротивление.
Обеспечивает нормальное становление протоков молочных желез (подготовка к выработке молока).

Диагностические мероприятия для выявления уровня данного гормона в организме беременной необходимы, потому что низкие показатели эстриола могут сигнализировать о нарушении нормальной работы плаценты и патологиях развития печени плода на внутриутробном этапе.

Определение концентрации

Исследования сыворотки крови на эстриол свободный необходимо проходить всем беременным женщинам без исключения.

Своевременная диагностика поможет исключить возможность развития у плода тяжелых хромосомных отклонений и анатомических нарушений строения костных тканей.

В обязательном порядке подобное исследование рекомендуют пройти женщинам, входящим в группы риска:

Истории наших читателей Победила болезнь щитовидки дома. Прошел уже месяц, как я забыла о приеме гормонов. Ох, сколько же я всего перепробовала - ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец, я справилась с зобом, и все благодаря этой статье . Всем у кого есть проблемы с щитовидкой- читать обязательно!

Возраст беременных (старше 35 лет).
Возраст отца ребенка (старше 45 лет).
Наличие хромосомной патологии у одного из родителей или их родственников.
Присутствие в анамнезе беременной выкидышей.
Прохождение рентгенологического обследования в 1 триместре беременности.

Кроме того, назначается исследование по следующим показаниям:

Многоплодная беременность.
Пациенткам, у которых в ходе прошлых беременностей развивался ребенок с хромосомными патологиями.
Женщинам с положительным ВИЧ-статусом.
При сахарном диабете.
В случае наступления беременности в результате ЭКО.

Для получения точных показателей свободного эстриола в организме беременной, имеющей осложненный акушерский или гинекологический анамнез, тестирование проводят комплексно.

Подобный анализ часто является платным, потому его производят по желанию самой беременной. Перед тем как написать отказ, следует подумать о возможных последствиях.

Тройной тест представляет собой следующую процедуру:

Определение свободного эстриола в сыворотке крови.
Тест на белок альфа-фетопротеин.
Определение концентрации бета-ХГЧ.

Среди ряда прямых показаний к проведению тройного скрининга выделяют следующие факторы:

Отношение беременной к группам риска развития патологий плода.
Плановое обследование в случае присутствующего риска преждевременной отслойки плаценты.
При наличии выраженных проявлений токсикоза или гестоза.

Результаты исследования можно получить на следующий день. Не следует пытаться расшифровать их самостоятельно, это сможет сделать врач-куратор, ведущий беременность.

Небольшие отклонения от нормы показателей редко свидетельствуют о наличии патологии. Пациенткам с недостатком или избытком выработки эстриола предлагают поддерживающую терапию.

Ценность исследования

Перечисленные диагностические мероприятия для выявления концентрации свободного эстриола в организме будущей мамы помогут доктору точно определить наличие отклонений от нормальных показателей и соответственно своевременно предотвратить риск неблагоприятных исходов беременности.

На основании полученных результатов исследования доктор может выявить следующие показатели:

Наличие плацентарной недостаточности.
Задержки внутриутробного развития.
Гибель плода внутри утробы.
Развитие распространенных хромосомных отклонений.
Преждевременную отслойку плаценты.

Исследование позволяет выявить и другие, менее распространенные патологии развития плода.

Гормон эстриол – один из важнейших показателей нормального развития плода, поэтому пренебрегать данным диагностическим мероприятием недопустимо.

Свободный эстриол может выступать важнейшим информатором. Его нормальные показатели свидетельствуют о правильном течении беременности.

Нормальные показатели

Отдельно анализ на свободный эстриол производят крайне редко, часто его определение происходит в комплексе тройного теста в ходе скрининга. Количественный показатель эстриола отдельно определяют по медицинским показаниям.

Подобное диагностическое мероприятие следует проходить всем женщинам, относящимся к группе риска в обязательном порядке. Оптимальный период беременности для прохождения обследования 14-20 неделя. Отклонения от нормы должны стать толчком для проведения полноценного обследования.

Нормы концентрации эстриола на разных сроках беременности приведены в таблице:

Стоит заметить, что значения в каждой отдельной лаборатории могут отличаться, это зависит от используемых методов диагностики, потому сравнивать результаты, полученные в разных диагностических центрах нет смысла.

Стоит учитывать, что уровень эстриола в крови пациентки изменяется на протяжении суток, и, как правило, достигает максимальных показателей к 15-16 часам. Для получения точных результатов при обследовании забор материала для этого анализа необходимо проводить в одно и то же время.

О приеме каких-либо лекарственных составов, гормональных средств следует заблаговременно поставить в известность врача – подобные вещества, присутствующие в организме, могут сильно исказить полученные результаты.

Как правильно подготовиться к сдаче крови?

Для проведения анализа на гормон эстриол у женщины забирают только венозную кровь.
Сдача крови требует соблюдения некоторых правил:

За 2 суток до сдачи материала на анализ нужно отказаться от употребления острой, жирной, жаренной и соленой пищи.
Сдавать анализ следует сразу после пробуждения, обязательно натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до сдачи материала (важно учесть, что ужин должен быть легким).
За 30 минут до сдачи анализа женщина должна находиться в расслабленном состоянии. Не следует сдавать анализ сразу после приезда в больницу, лучше удобно расположится и отдохнуть 30 минут.
Курение отрицательно воздействует на гормоны, потому от никотина до сдачи крови следует отказаться. Эта пагубная привычка в период беременности часто становится источником отрицательных последствий.
Врача следует уведомить о приеме гормональных препаратов (их часто назначают для предотвращения самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности).

Беременной необходимо обеспечить эмоциональный и физический покой, как минимум на сутки до сдачи анализа. Такие, на первый взгляд, простые меры позволяют повысить верность результатов.

Эстриол понижен – что делать?

Уровень гормона в норме стремительно повышается в с самого момента прикрепления плода к стенке матки.

Соответственно низкие показатели подобного гормона могут быть тревожными звоночками патологии.
Такие отклонения могут сигнализировать о наличии нарушений в организме самой матери и о патологиях развития плода:

Снижение уровня гормона от нормы более чем на 40% свидетельствует о серьезных отклонениях.
Низкий уровень эстриола сигнализирует о повышенном риске преждевременного прерывания беременности.
Такие показатели часто предвещают наличие у плода заболеваний сердечнососудистой и центральной нервной системы.
Снижение показателей может говорить о развитии у плода .
Концентрация гормона – показатель нормального сообщения плаценты с плодом, потому сниженный показатель может быть сигналом о фетоплацентарной недостаточности.
Снижение показателя может отображать наличие кальцинатов в плаценте.
Невысокий уровень свободного эстриола может свидетельствовать о наличии у матери , надпочечников, почек.

В случае, если в ходе диагностического материала было выявлено снижение гормона следует провести повторное обследование. Подобные полученные показатели могут быть ложными.

Отклонения уровня гормона могут свидетельствовать не только о проблемах развития плода, но и о патологиях в организме матери.

Будущей маме нужно побеспокоиться о своем здоровье, и пройти обследование, в обязательном порядке посетив гинеколога-эндокринолога.

Высокие показатели

Многие специалисты уверяют – повышение уровня гормона эстриола в организме беременной не так опасно, как его снижение.
Среди причин снижения концентрации гормона выделяют следующие факторы:

нарушения функционирования печени;
почечная недостаточность;
вынашивание многоплодной беременности;
крупный плод.

В случае вынашивания двойни или тройни – повышение концентрации гормонов – абсолютно нормальное состояние. Это объясняется усиленной выработкой свободного эстрадиола плацентой.

Опасно преждевременными родами, именно поэтому беременным, столкнувшимся с данной патологией, часто предлагают поддерживающую терапию в стационаре.

Контроль женских гормонов в течение беременности чрезвычайно важен. Своевременное проведение диагностических мероприятий позволяет существенно снизить риск проявления отрицательных последствий.

Стероидный гормон. Основное количество эстриола продуцируется плацентой из предшественников, вырабатывающихся печенью плода и, очень небольшая часть - при периферической трансформации эстрона в организме женщины. Эстриол менее активен, чем эстрадиол и эстрон. Его эффекты очень зависят от концентрации гормона в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона резко возрастает.

Эстриол является главным эстрогеном беременности: увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. Уровень гормона адекватно отражает функционирование фето-плацентарного комплекса. При нормальном течении беременности уровень свободного (неконъюгированного) эстриола прогрессивно растет, начиная с момента формирования плаценты. В случае нарушения функционирования фето-плацентарного комплекса, снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состояния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%.

Определение свободного эстриола входит в так называемый "тройной тест" на аномалии развития плода, который проводится между 15 и 20 неделями беременности. Кроме неконъюгированного эстриола в него входят также альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Показания к назначению анализа:

Возраст матери старше 35 лет;
Возраст отца старше 45 лет;
Семейное носительство хромосомных болезней;
Пороки развития у предыдущих детей;
Радиационное облучение одного из супругов;
Прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов;
Привычное невынашивание;
Обнаружение при УЗИ таких маркеров, как кальцинаты в плаценте, гипотрофия плода и др.;
Диагностика состояния фето-плацентарного комплекса с 12-15 недели беременности (рекомендуется еженедельное исследование);
Дифференциация переношенной и пролонгированной беременности.

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения: твердофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: коэффициент пересчета: (нмоль/л) / 3,466 ==> нг/мл

Референсные значения: в зависимости от срока беременности

Срок беременности (недели+дни)	Единицы	Медиана	Диапазоны
14+3	нг/мл	0,99	0,693-1,98
15+3	нг/мл	1,27	0,889-2,54
16+3	нг/мл	1,64	1,148-3,28
17+3	нг/мл	2,11	1,477-4,22
18+3	нг/мл	2,71	1,897-5,42
19+3	нг/мл	3,50	2,45-7,0
20+3	нг/мл	4,51	3,157-9,0
21+3	нг/мл	5,81	4,0-11,62
26+3	нг/мл	6,2	3,1-12,4
27+3	нг/мл	6,5	2,9-12,7
28+3	нг/мл	7,3	3,3-14,3
29+3	нг/мл	8,2	3,7-16,0
30+3	нг/мл	9,2	4,1-17,9
31+3	нг/мл	10,3	4,6-19,9
32+3	нг/мл	11,4	5,1-22,1
33+3	нг/мл	12,7	5,7-24,4
34+3	нг/мл	14,0	6,3-27,0
35+3	нг/мл	15,5	7,0-29,7
36+3	нг/мл	17,0	7,7->30,0
37+3	нг/мл	18,7	8,5->30,0
38+3	нг/мл	20,4	9,3->30,0
39+3	нг/мл	22,3	10,2->30,0
40+3	нг/мл	24,3	11,1->30,0

Повышение уровня эстриола Е3:

Многоплодная беременность;
Крупный плод;
Заболевания печени (снижение белковосинтезирующей функции).

Снижение уровня эстриола Е3:

Фето-плацентарная недостаточность;
Угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
Пузырный занос;
Переношенная беременность;
Гипоплазия надпочечников плода;
Анэнцефалия плода;
Синдром Дауна;
Внутриутробная инфекция;
Прием таких препаратов как глюкокортикоиды, антибиотики;

Подготовка к анализу: Специфической подготовки к исследованию не требуется.

У всех беременных женщин в моче, а также в крови преобладает такой эстроген, как эстриол. Это, по сути, продукт фетоплацентарного комплекса, который формируется из гидроксидегидроэпиандростерона. Последний синтезируется в надпочечниках у плода, после чего превращается в эстриол.

Нормальный уровень такого гормона считается показателем целостности соответственного фетоплацентарного комплекса. Кроме того, он сигнализирует о хорошем состоянии плода. Перепады такого показателя считаются негативным признаком. Он свидетельствует о появлении определенных нарушений в развитии плода.

Что такое свободный эстриол?

Свободный эстриол — стероидный гормон, который вырабатывается печенью, а также надпочечниками плода. Он является важным показателем течения беременности.

Эстриол — один из эстрогенов, уступающих по активности лишь эстрону и эстрадиолу. Он усиливает так называемый маточно-плацентарный кровоток и повышает захват холестерина для последующего синтеза, стимулируя рост молочной железы.

Эстриол, который синтезируется непосредственно в плаценте, называют несвязанным, неконъюгированным либо свободным. Повешение этого показателя считается нормой с ранних сроков беременности.

Значение эстриола при беременности

В течение всего срока беременности количество эстриола возрастает, но самое большее значение достигается в период между 16-й и 18-й неделями беременности. На данном этапе проводят тройной тест. К нему относятся с особой внимательностью, если:

женщина старше 35-ти, а мужчина — 45-ти лет;
брак близкородственный;
выявлены хромосомные нарушения у родителей;
ранее был пережит выкидыш либо малыш рождался мертвым или же с определенными дефектами в развитии;
родители работают в тяжелых, вредных условиях;
принимались противопоказанные препараты либо в начале беременности осуществлялось рентгеновское облучение.

Тройной тест обязателен при беременности. Он позволит определить уровень важных гормонов непосредственно в крови. Так, свободный эстриол даст возможность оценить работу, а также состояние плаценты. Его анализ непременно нужен в таких случаях:

частые выкидыши;
проблемы с родами или же послеродовая смерть младенца;
образование кальцинатов либо задержка развития плода, выявленная в ходе УЗИ-обследования;
преэклампсия или гестоз, обнаруженные при беременности;
переношенная беременность;
наличие антител, которые сигнализируют о резус-конфликте.

Немаловажно и время сдачи анализа. Максимальный уровень эстриола достигается к 14-15-ти часам. В большинстве случаев анализ сдают натощак, утром. На точность результатов влияют различные медикаменты, поэтому при их использовании важно предупредить врача заблаговременно.

Гормональный баланс регулирует слаженную работу всего организма. При беременности гормональный фон изменяется. Поэтому немаловажно систематически обследоваться. Соответствие уровня гормонов общепринятым нормам позволит спрогнозировать благополучное течение беременности, а также полноценное развитие будущего ребенка в материнской утробе. Отклонение определенных показателей зачастую является поводом для беспокойства.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для проведения соответственного анализа требуется получить направление у профильного врача. Его выписывает акушер-гинеколог. Анализы крови проводят, а также принимают, в основном в утреннее время, с восьми до десяти. С собой требуется иметь соответственное направление от врача.

Важно понимать, что употребление пищи зачастую провоцирует изменения результатов анализов. Поэтому определяют уровень свободного эстриола натощак. Предварительно следует согласовать с врачом все нюансы предстоящего анализа. До сдачи крови допускается пить воду и даже принимать таблетки, прием которых назначен на утреннее время. Но вот жевательные резинки жевать нельзя.

Помимо того, противопоказанием к сдаче анализа являются физические нагрузки. Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, внутривенного введения медикаментов, рентгенологического обследования. Поэтому если женщине назначено несколько процедур на один день, то первым делом нужно сдавать анализ крови.

За сутки до биохимического анализа целесообразно исключить из рациона все продукты, которые могут содержать глюкозу. В их числе торты, пирожные, конфеты, виноград. Вечером, до 19-00, допускается легкий ужин. При необходимости повторные анализы проводятся в те же часы, ведь состав крови в течение суток колеблется.

Если результаты обследований получены на руки, то прежде чем отдать их соответственному врачу, рекомендуется сделать копии таких документов. Оригиналы допускается оставить себе. Акушеру-гинекологу достаточно сдать копии. Это станет страховкой от возможной утери документов.

Процесс сдачи назначенных анализов крови даст возможность сделать выводы о том, как протекает беременность, и при необходимости своевременно откорректировать отклонения. Поэтому к регулярным проверкам здоровья рекомендуется отнестись с предельной ответственностью.

Результаты анализов: норма и патология

Как правило, исследование на эстриол проводится после 14-й недели беременности. Но в большинстве случаев данный нюанс индивидуален. Поэтому срок проведения анализа зависит от тактики лечащего врача. На каждой неделе беременности норма содержания эстриола разнится. К примеру, на шестой-седьмой неделе она равна 0,6-2,5, на восьмой-девятой — 0,8-3,5; с 10-й по 12-ю — 2,3-8,5; на 13-14-й — 5,7-15; на 14-15-й — 0,17-1,29; с 15-16-й — 0,28-1,48. Данный показатель измеряется в нг/мл. После 39-й недели он может достигать более 7,6 нг/мл.

Отклонение от нормы может происходить в любую сторону. То есть показатель иногда повышается или, наоборот, снижается. Превышение установленных границ — это свидетельство многоплодной беременности, наличия опухолей яичников, цирроза печени у будущей матери.

Снижение соответственного показателя свидетельствует об определенных патологиях. Врачи в таких ситуациях могут подозревать патологию развития малыша либо заболевания будущей матери.

В первом случае зачастую констатируют:

отсутствие головного мозга;
редкие недуги активно развивающегося малыша;
самопроизвольный аборт;
задержку развития либо внутриутробную гибель плода;
анатомические или хромосомные патологии;
резус-конфликт материнской крови и крови плода.

Среди заболеваний будущей матери при низком эстриоле выделяют следующие:

пузырный занос;
преэклампсию;
хориокарциному.

Помимо того, показатель свободного эстриола снижается при использовании следующих медикаментов:

Феназопиридина;
Мепробамата;
Пенициллина;
Эстрогенов;
Глюкокортикостероидов.

В течение суток уровень эстриола изменяется. Поэтому отклонения от нормы не всегда являются поводом для паники. Лишь тщательное обследование наряду с дополнительными методами исследования позволит достоверно выявить наличие определенной патологии. Поэтому беременным женщинам немаловажно регулярно посещать медучреждение. Это позволит избежать возможных осложнений.

Специально для - Елена Кичак

С наступлением беременности женский организм подвергается большим изменениям. Особенно очень сильно меняется гормональный баланс. Очень близкое знакомство с некоторыми видами гормонов происходит тогда, когда женщина только начинает строить планы о зачатии или она уже беременна. Весь срок беременности нужно уровень гормонов обязательно держать под тщательным контролем, так как это необходимо для благополучного развития малыша. Несоответствие нормам одного из гормонов может привести к патологии плода. Эстриол является одним из таких гормонов.

Свободный эстриол: что это такое

Эстриол – это такой гормон, роль которого в зачатии ребенка очень незначительная, зато повышенное внимание он заслуживает, когда беременность уже наступила. В обычном состоянии организм женщины вырабатывает этот гормон в малом количестве, и он является неактивным, а вот в период беременности за его концентрацией нужно тщательно наблюдать и придерживаться определенных норм.

В основном, эстриол является женским гормоном и относится он к группе эстрогенов, а так же имеет очень важное биологическое значение. Этот гормон помогает сохранить беременность и несет ответственность за правильное развитие плода в течение всего срока вынашивания ребенка. Однако встречается он и у мужчин, но в очень малом количестве.

В комплексе можно диагностировать: плацентарную недостаточность, возможное замирание плода, несвоевременную отслойку плаценты и многие другие факторы. Так же определяется с помощью диагностики и такой гормон, как эстрадиол. Его еще принято называть гормоном красоты. Благодаря эстрадиолу, осуществляется развитие яйцеклетки, без каких-либо нарушений.

Подготовка к исследованию: свободный эстриол при беременности

Сдать анализы вы можете в любой диагностической лаборатории, однако в каждой из них значения будут отличаться один от другого. Неконъюгированный эстриол обозначают кратко, как ЕЗ и измерять его можно в разных единицах: нмоль/л или нг/мл. Поэтому референсные значения, сделанные в разных лабораториях, сравнивать нельзя.

В течение суток уровень эстриола у беременной может изменяться, но максимальное его значение достигается обычно в 14 – 15 часов. Поэтому анализ сдается в одно и то же время.

У беременных, для такого анализа, кровь берется из вены, поэтому перед тем, как сдать ее нужно соблюдать основные требования. Выполнять их необходимо обязательно или же показания будут ложными.

Ни в коем случае нельзя употреблять жирную, соленую, копченую или острую пищу, алкоголь;
Предпочтительней кровь сдать на голодный желудок, сразу после сна;
За 30 минут до анализа, необходимо расслабиться, не нервничать и не курить;
Если вы применяли какие-либо гормональные препараты, нужно обязательно сказать об этом врачу.

Если выявились какие-либо отклонения от нормы, нужно срочно провести тщательное обследование и обратиться за консультацией к специалисту-генетику.

Результаты анализа и допустимая норма: эстриол свободный при беременности

Расшифровка анализа должна проходить обязательно в присутствии вашего врача. Негативным симптомом является пониженный уровень эстриола. Если эстриол понижен до 40% – это уже угрожающий уровень. При таком уровне врач сможет выявить следующие патологии: перенашивание, синдром Дауна, угроза выкидыша, внутриутробная инфекция, фетоплацентарная недостаточность и другие.

Уровень эстриола может понизиться еще и из-за приема антибиотиков или гормональных препаратов. Повышение его уровня свидетельствует о почечной недостаточности или заболевании печени. Так же уровень может повышаться, если крупный плод или вообще многоплодие при беременности.

Для вашего удобства специально разработали и составили таблицу, где показана норма, которая должна соответствовать определенному сроку беременности. По ней вы сможете сравнить свои показания самостоятельно. В первой колонке обычно указывают недели беременности, а во второй – соответствующую норму в нмоль/л гормона. В крови уровень свободного эстриола может изменяться в течение суток. Поэтому если он окажется пониженным или повышенным, паниковать не надо, нужно будет сделать дополнительное обследование, где вас тщательно исследуют и предоставят уже готовые результаты. А из них уже будет видно, есть ли у вас наличие какой-либо патологии.

Что такое эстриол свободный (видео)

В период беременности женский организм подвергается колоссальным изменениям, поэтому чтобы своевременно выявить патологические процессы, нужно провести ряд исследований и сдать все необходимые для этого анализы. Самым важным из них – является анализ на эстриол.

Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели . Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена. Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.

Механизм образования эстриола и его значение

Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.

Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:

свободная (несвязанная или неконъюгированная );
связанная (или конъюгированная).

Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.

В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.

Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.

Что показывает уровень эстриола

На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола . С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.

При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:

при кровном родстве родителей;
беременной более 35 лет;
будущему отцу более 45 лет;
генетические патологии в роду;
у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
беременность протекает с осложнениями;
резус-конфликт.

Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица , в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям .

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов , если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:

не употреблять жирное, копченое, пряное;
пищу не употреблять более 6 часов;
избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.

Нормы гормона и трактовка отклонений

В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках. Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью . Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.

Срок беременности	Норма свободного эстриола	Патологии при повышении нормы	Патологии при понижении нормы
16-20 неделя	1,0-10,0 нмоль/л	- многоплодная беременность Повышение уровня окситоцина Начало родов	- недостаточность плаценты Замедленный рост плода Гипоксия или гибель плода Анэнцефалия Хромосомные мутации Резус-конфликт
20-24 неделя	4,5-13,0 нмоль/л
24-28 неделя	4,9-24,0 нмоль/л
28-32 неделя	8,0-30,0 нмоль/л
32-36 неделя	8,0-42,0 нмоль/л
36-38 неделя	14,0-42,0 нмоль/л
38-40 неделя	25,0-42,0 нмоль/л

Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:

анемия в тяжелой форме;
заболевания печени;
диабет.

Отклонение от нормы – не повод для паники

Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест. Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов , динамика которых явно не соответствует нормам. С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.

При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.

Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка . При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.

Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью