Беременность - это замечательное состояние, для многих долгожданное, но в этом состоянии организм женщины работает на двоих и за двоих. Чтобы обеспечить оптимальный обмен веществ, кровоток и питание в плодово - плацентарном комплексе, многие системы работают в усиленном режиме. Сегодня мы поговорим о том, что испытывают здоровые почки во время беременности и о том, какие особенности имеет беременность на фоне некоторых заболеваний почек.

Почки в норме выполняют функцию фильтрации крови и образования мочи. Во время беременности нагрузка на почки возрастает в 1.5-2 раза, так как возрастает объем циркулирующей плазмы. Крови по объему становится больше, соответственно фильтровать приходится больший объем.

Объем почечной ткани возрастает примерно на 30%, увеличивается в размерах почечная лоханка, что иногда при проведении УЗИ ошибочно принимают за признак патологии. Увеличение толщины почечных слоев, увеличение емкости чашечно-лоханочной системы - это нормально, особенно ближе к третьему триместру, когда возрастает активность кровотока в плацентарном комплексе.

Изменения состояния и функциональной активности мочеточников связано с воздействием прогестерона. "Гормон беременности" размягчает волокнистые структуры стенки мочеточника и расслабляет мышечные сфинктеры. В итоге мочеточники становятся более широкими, хуже регулируют процесс одностороннего движения мочи (в сторону мочевого пузыря и уретры). У 80% беременных развивается гидроуретер (то есть расширение мочеточника), в подавляющем числе случаев справа. Это связано с особенностями и различиями кровоснабжения правой и левой почек, а также давлением беременной матки.

Емкость почечной лоханки может увеличиваться до 200 мл, по сравнению с 10-15 мл в обычном состоянии это очень значимое расширение. В лоханках моча может застаиваться, и создаются условия для развития инфекции.

В сочетании с физиологическим снижением иммунитета у беременной значительно повышается риск развития воспалительных заболеваний почек. Это может быть как обострение хронического пиелонефрита (до 20 недель), который существовал до беременности, так и развитие гестационного пиелонефрита (развивается после 20 недель), то есть связанного непосредственно с данной беременностью.

Мочевой пузырь при беременности также претерпевает влияние прогестерона. С одной стороны его стенки временно снижают свою эластичность из-за действия прогестерона, поэтому емкость пузыря увеличивается, а с другой, мочевой пузырь испытывает давление растущей матки. И чем больше срок беременности, тем сильнее сдавливается мочевой пузырь маткой, его емкость становится меньше. Малая емкость пузыря ведет к частому мочеиспусканию. Но беременным частые походы в туалет идут только на пользу. При долгом отсутствии возможности помочиться может возникать обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, а оттуда обратно в почечные лоханки. Это называется рефлюксом и является характерным осложнением для беременных со стороны почек.

Рефлюкс опасен инфицированием и развитием или обострением пиелонефрита.

Характерные жалобы со стороны почек во время беременности

Поллакиурия (частое мочеиспускание более 7 раз в сутки)
- никтурия (ночное мочеиспускание, более 2-х раз за ночь)

Эти состояния хоть и могут доставлять дискомфорт, но они физиологически обусловлены и безопасны.

Другие жалобы (боли и рези при мочеиспускании, боли в пояснице, повышение температуры тела и другие) свидетельствуют о присоединении патологического состояния, которое требует диагностики и лечения.

Как мы видим, даже нормально протекающая беременность значительно изменяет анатомию и физиологию почек и мочевыводящих путей. Далее мы рассмотрим, как протекает беременность на фоне различной почечной патологии.

Пиелонефрит и беременность

Гломерулонефрит и беременность

Для коррекции маточно – плацентарного кровотока и профилактики плацентарной недостаточности используется курантил в дозировках от 25 до 150 мг в сутки. Дозы, кратность приема и длительность лечения определяет лечащий врач.

Если пациентка на постоянной основе получает препараты глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, метипред), то полной отмены их во время беременности не требуется, возможна коррекция дозы препарата. Для решения вопроса о коррекции дозы или замене препарата пациента осматривается совместно акушером-гинекологом и нефрологом (терапевтом).

Последствия для матери:

1. Прогрессирование основного заболевания,
2. самопроизвольное прерывание беременности,
3. преждевременные роды,
4. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
5. развитие анемии средней и тяжелой степени.

Состояния, перечисленные в пунктах 2 – 4 могут быть обусловлены нарастанием генерализованных отеков, резкими колебаниями цифр артериального давления и нарастанием почечной недостаточности.

Последствия для плода:

1. также, как и при хроническом пиелонефрите, характерно развитие плацентарной недостаточности со всеми вытекающими последствиями,
2. антенатальная гибель плода,
3. токсическое действие препаратов на плод.

Мочекаменная болезнь и беременность

Мочекаменная болезнь - это заболевание почек, которое характеризуется образованием камней различной величины и разного состава (уратные, фосфатные или оксалатные камни).

В зависимости от размера камни вызывают разные последствия. Крупные не могут продвигаться в мочеточник и поэтому поддерживают воспалительный процесс в почечной лоханке. а мелкие камни могут начать движение по мочеточникам и вызвать специфический болевой синдром, который называется почечной коликой. Оба этих состояния неблагоприятны для беременной женщины.

Последствия воспалительного процесса схожи в последствиями хронического пиелонефрита.

Почечная колика - это экстренный случай, в этом случае необходима консультация уролога. если колика не купирована в поликлинике или приемном покое, то показана госпитализация в урологическое отделение. У беременных почечная колика, как правило случается справа, это связано с типичным расположением матки.

Последствия для матери и плода:

1. Гипертонус матки. Боль, которую испытывает беременная при почечной колике, иногда можно сравнить со схватками (интенсивность болей зависит от размеров камня). Болевой синдром может провоцировать повышение тонуса матки, создавать угрозу прерывания и преждевременных родов.

2. Резкие колебания артериального давления. Камень нарушает уродинамику, моча выводится неправильно, стимулируются структуры почек, которые вырабатывают особые веществ, влияющие на сосудистый тонус (ренин, ангиотензин), это часто приводит к скачкам артериального давления. Резкий подъем АД может повлечь самые разные последствия: гипертонический криз, обморок, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и другие.
Поэтому боли нельзя терпеть, необходимо сразу обращаться к специалистам.

Лечение:

1. Позиционная терапия. Коленно-локтевое положение поможет немного улучшить отток от почек и облегчить состояние

2. Спазмолитики. Но-шпа или папаверин 2.0 мл внутримышечно однократно, либо принять самостоятельно в таблетках. Дома можно принять не больше 2-х таблеток спазмолитика, при этом необходимо контролировать артериальное давление, есть риск снижения АД и коллпаса. если боли не купированы в течение получаса, то следует вызвать бригаду СМП.
Баралгин 5мл внутримышечно вводится только врачом (врач "Скорой помощи" или в стационаре), его применение разрешено только во II триместре.

3. Гемостатическая терапия. Если камни повреждают внутреннюю стенку мочеточника, то в моче появляется кровь. в этом случае показано применение кровоостанавливающих препаратов. Транексам, дицинон, аминокапроновая кислота - это препараты выбора, они используются наиболее часто. Способ введения (внутривенно, внутримышечно или в таблетках) и возможность применения у данной женщины определяет только врач.

Самостоятельно назначать себе эти препараты нельзя. Есть риск чрезмерно повысить свертываемость крови и ухудшить кровоток в почках и плаценте.

4. Хирургическое лечение. При выраженном застое мочи в почечной лоханке производится наложение чрезкожной нефростомы. Это тонкая трубочка, которая вводится в почечную лоханку, через нее оттекает моча. Ухаживать за нефростомой нужно ежедневно, следить за цветом мочи и температурой тела. нефростома может накладываться на несколько дней или длительно, до родов.

Самостоятельные роды при нефростоме предпочтительны, это снижает риск распространения инфекции.

Аномалии почек и беременность

Врожденные аномалии почек – это не такое редкое состояние, как может показаться. Чаще всего случаются аномалии расположения, например, опущение одной или обеих почек (нефроптоз) или неполный разворот почек. Иногда встречаются аномалии количества, единственная врожденная почка, удвоение почки или только почечной лоханки.

Аномалии почек сами по себе НЕ являются противопоказанием к вынашиванию беременности, если они не сопровождаются нарушением функций почек.

У женщин с аномалиями почек всегда тщательно отслеживают показатели лабораторного анализа мочи и биохимического анализа крови (креатинин, мочевина), обязательно выполняют УЗИ почек на этапе планирования беременности и в течение беременности по показаниям.

Беременность с пересаженной (трансплантированной почкой)

Наука в медицине шагнула настолько вперед, что женщины, получившие шанс новой жизни с момента трансплантации донорской почки, теперь еще и имеют возможность стать матерью.

Критерии допустимости беременности у пациенток с трансплантированной почкой:

Не менее 1 года после пересадки,
- стабильная функция почек с уровнем креатинина менее 200 мкмоль/л,
- отсутствие в анамнезе случает отторжения трансплантата в течение 3 – 5 лет,
- компенсированная аретриальная гипертензия (АД не выше 140/90 мм.рт.ст. на фоне приема препаратов),
- УЗ почек без признаков воспалительной патологии,
- суточная экскреция белка не более 0.5 грамма в сутки,
- дозировки препаратов. Должно быть компенсированное состояние пациентки при дозировках преднизолона до 15 мг в сутки, азатиоприна до 2 мг/кг/сутки, циклоспорина до 4 мг/кг/сутки.

Особенности беременности после трансплантации почки

Беременность должна протекать под наблюдением акушера – гинеколога и нефролога. Желательно, чтобы врач – нефролог был обучен специальности по иммуносупрессивной терапии.

При подозрении на реакцию отторжения транстплантата показана консультация трансплантолога и уролога. Реакция отторжения – это самое грозное осложнение беременности для матери.

Смена принимаемых препаратов на препараты, совметимые с беременностью за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Сюда относятся препараты иммуносупрессии (азатиоприн, циклоспорин, такролимус, майфортик и другие), глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метипред) и антигипертензивные препараты

Возможные последствия для плода: преждевременные роды, хроническая плацентарная недостаточность с рождением маловесных детей, токсическое действие препаратов.

Противопоказания к вынашиванию беременности (здесь перечислены показания, касающиеся любой почечной патологии):

1. Состояния развившиеся при единственной почке (врожденной или после нефрэктомии). Сама по себе единственная почка не является показанием к прерыванию беременности, если почка здорова.
- Пиелонефрит единственной почки. При развитии пиелонефрита прогноз для жизни матери становится угрожающим и в этом случае рассматривается вопрос о прерывании беременности.
- Туберкулез единственной почки.
- Гидронефроз единственной почки. Гидронефроз - это расширение чашечно - лоханочной системы, затруднение вывода мочи, и последующая атрофия почечной ткани.
- Единственная почка при присоединившейся артериальной гипертензии.
- Единственная почка с развитием азотемии. Азотемия - это накопление в крови веществ, которые должны выводиться почками, выше опреденного уровня. Они определяются при взятии биохимического анализа крови (креатинин, мочевина).

2. Почечная недостаточность любой этиологии. К моменту зачатия креатинин должен быть не более 200 мкмоль/л (при норме 55 - 97 мкмоль/л). Нарастание почечной недостаточности на любом сроке беременности рассматривается, как показание к прерыванию беременности или досрочному родоразрешению.

3. Острый гломерулонефрит.

4. Хронический гломерулонефрит.
- Хронический гломерулонефрит с формированием нефротического синдрома (выведение с мочой больших количеств белка).
- Хронический гломерулонефрит с формированием артериальной гипертензии, которая не поддается медикаментозной терапии. Адекватность антигипертензивной терапии оценивается консилиумом врачей с участием клинического фармаколога.
- Хронический гломерулонефрит с формированием почечной недостаточности и повышением уровня креатинина выше 200 мкмоль/л.

Многие заболевания матери при должном внимании и правильном подходе позволяют выносить и родить малыша. Выполняйте рекомендации лечащего врача, задавайте интересующие вопросы и не занимайтесь самолечением. Следите за собой и будьте здоровы!

Беременность на фоне заболеваний почек всегда сопровождается целым рядом возникающих проблем. К ним можно отнести более частое развитие осложнений и гестозов, а также проблемы с развитием плода, риск инфицирования плодных оболочек и развития внутриутробного инфицирования крохи. Кроме того, наличие патологий приводит к существенным осложнениям в течение самой беременности, проблемам с самочувствием матери и рождению крохи ранее сроков. Какие же из патологий и какую опасность представляют при гестации?

Гломерулонефрит.
Частота распространенности заболевания составляет от 0,1 до 9%. Гломерулонефрит – заболевание инфекционно-аллергической природы, которые приводит к иммунно-комплексному поражению клубочков почек. Основным возбудителем заболевания является именно гемолитический стрептококк. Часто гломерулонефрит возникает сразу после ангины, гриппа. Для гломерулонефрита будут характерны головные боли, быстрая утомляемость, учащенное мочеиспускание. Ведущим симптомом при беременности будет появление отеков лица и под глазами, на ногах и передней брюшной стенке. Нередко происходит повышение артериального давления. При исследовании анализа мочи определяется белок, эритроциты, лейкоциты, причем количество эритроцитов будет значительно превалировать над количеством лейкоцитов. При тяжелом течении заболевания возможно формирование анемии.

Гломерулонефрит не будет являться безоговорочным показанием к прерыванию беременности. Но, необходимо учитывать тот факт, что прогноз для матери и ребенка может быть весьма серьезным и печальным. Как правило, при гломерулонефрите рано начинает развиваться поздний гестоз, который характеризуется очень тяжелым течением. В 11% случаев наблюдается самопроизвольные выкидыши, в 29% случаев преждевременные роды. Нередки такие осложнения как: энцефалопатии, сердечная и почечная недостаточности, которые могут быть причиной летального исхода у женщин. Со стороны плода: гипотрофия и гипоксия, вплоть до внутриутробной гибели. Среди недоношенных детей, рожденных от матерей с гломерулонефритом, статистика по смертности – очень высока.

На ранних сроках беременности в обязательном порядке необходимо пройти обследование и решить вопрос о возможности пролонгирования беременности. Как правило, возникновение острого гломерулонефрита во время беременности будет показанием к ее прерыванию, так же как и рецидив хронического, который будет протекать со стойким повышением артериального давления. Всю беременность ведет тандем специалистов: акушер-гинеколог и нефролог. На ранних сроках беременности показана первичная госпитализация, но в случае ухудшения состояния, женщина должна быть госпитализирована не зависимо от срока гестации. Ближе к дате родов, на 36 – 37 неделях беременности, женщина должна быть госпитализирована в отделение патологии беременности, с целью подготовки к родам и выбора метода родоразрешения. Показаниями к досрочным родам можно назвать обострение хронического гломерулонефрита, которое будет сопровождаться нарушением функции почек, повышением артериального давления, присоединением тяжелых форм позднего гестоза, и при отсутствии эффекта от лечения.

В самих родах используют спазмолитики, анальгетики, и принимают все меры по профилактике кровотечений. Ведение второго периода родов будет зависеть от цифр артериального давления, состояния плода. Кесарево сечение проводится редко и только по акушерским показаниям. Лечение патологии всегда начинается с назначения антибиотиков, так же необходимо назначение гипотензивных средств в сочетании с мочегонными. При гипертонической форме гломерулонефрита назначают препараты, уменьшающие нагрузку на сердце, витамины, антигистаминные средства, нередко необходима катетеризация мочеточников.

Мочекаменная болезнь.
Встречается это заболевание в 0,1 – 0,2% случаев у беременных женщин и рожениц. В развитии мочекаменной болезни огромную роль играет изменения в фосфорно-кальциевом обмене, нарушении обмена мочевой и щавелевой кислоты, расширение мочеточников или лоханок и прочее. Немаловажная роль принадлежит и инфекционному процессу. Замечено, что хронический пиелонефрит может осложняться мочекаменной болезнью в 85% всех беременностей с патологией почек, и в то же время у 80% беременных женщин с пиелонефритом, наступают осложнения в виде мочекаменной болезни. Изменение в уродинамике будет способствовать продвижению камней, как раз именно по этим причинам течение заболевания при беременности значительно ухудшается. Часто заболевание обнаруживается во время беременности.

В течение заболевания на первое место выходит специфическая триада симптомов – боль, отхождение конкрементов и кровь в моче. Сам приступ начинается внезапно – резкая боль в пояснице и паховой области, которая может иррадиировать в промежность, ногу и эпигастрий. Женщина будет пытаться найти вынужденное положение – коленно-локтевое, на боку. У беременных, чаще всего, развивается именно правосторонняя колика (в силу смещения матки в правую сторону). Сам приступ может стать угрозой прерывания беременности или же развития преждевременных родов. Иногда, по строгим показаниям проводится стимуляция родов – досрочное родоразрешение, если приступ не удалось купировать. Оперативное лечение в плановом порядке при беременности не проводят. Показана только экстренная операция при длительной не купируемой почечной колике, с отсутствием оттока мочи, при одновременной атаке острого пиелонефрита и отсутствием эффекта от принятых мер.

Бессимптомная бактериурия.
Согласно данным некоторых авторов, может встречаться в 45 – 80% случаев. Бактериурия характеризуется выделением большого количества вирулентных микроорганизмов с мочой, причем без каких-либо клинических симптомов и развития инфекционных процессов.
Говорить о бессимптомной бактериурии принято в тех случаях, когда обнаруживают 100 тыс. и более микроорганизмов в миллилитре мочи, которая забирается при помощи катетера. Среди типичных представителей – кишечная палочка, клебсиелла, протеи и многие другие.

Все беременные с подобным диагнозом должны быть подвержены тщательному исследованию, для исключения латентно протекающей патологии мочевой системы. Как раз на фоне бактериурии, примерно у 30% беременных развивается острый пиелонефрит. В соответствии с этим, показано проведение своевременного лечения, в том числе и антибиотиками, с предварительным определением их чувствительности.
Доказано, что вовремя проведенная антибиотикотерапия, которая направлена на устранение бессимптомной бактериурии, будет способствовать снижению частоты пиелонефрита до 1 – 2%. Эффективность лечения, в данном случае будет контролироваться путем посева мочи на флору.

Еще статьи на тему "Патологии беременности":

Организм женщины несколько раз за жизнь перестраивает свою работу, например, во время полового созревания и менопаузы.

Так же многое меняется, когда тело готовится к материнству, ведь ребенку нужны полезные вещества, спокойная среда и пространство. Мать дает все необходимое, но часто — за счет собственных ресурсов, личного комфорта, преодолевая токсикозы и боль. Стоит заметить, что нагрузка на организм женщины в период вынашивания ребенка увеличивается в разы и медицина расценивает дискомфорт и плохое самочувствие в этот период как норму. Но далеко не всегда.

Боль в почках часто провоцируют болезни

Есть множество причин болезненных ощущений в почках при беременности, но врачи выделяют основной ряд причин:

1. . Механизм недуга запускается из-за нарушений обмена веществ и баланса гормонов, аномалий развития мочеполовой системы и неправильного питания. Заболевание возникает задолго до наступления беременности. В процессе вынашивания малыша ее развитие замедляется. Но камни могут спонтанно выходить. Это и есть причина, почему при беременности на ранних сроках. Важно знать, что мочекаменная болезнь может провоцировать выкидыши.
2. – один из самых распространенных диагнозов в (2/3 всех урологических заболеваний). Причина – микроорганизмы, что поражают почечный отдел мочеполовой системы. Часто пиелонефрит может начинаться без каких либо симптомов. Многие женщины узнают о болезни только во втором триместре. Беременность всегда провоцирует обострение болезни.
3. – аутоимунное заболевание (класс недугов, причиной которых становится собственный иммунитет, что ошибочно «борется» со здоровыми клетками). Запускает механизм болезни бактерия – один из видов стрептококков А-группы. Активное размножение ее связано с ангинами, пиодермией, прочим. Именно эта бактерия провоцирует аллергическую реакцию в организме. Сама патология развивается в клубочках почек (начальный отдел органа), приводя к их некрозу (отмиранию).

Важно знать! У беременных данный недуг обостряется и может негативно влиять на состояние плода, иногда – провоцируя замирание развития и выкидыш. Женщинам, имеющим такой диагноз, показана госпитализация. Иногда – уже со второй-четвертой недели.

Боль в почках – именно с такой жалобой беременные нередко обращаются к врачу при первичном визите.

Патологии не всегда есть причиной боли и дискомфорта у беременных

Но не стоит пугаться раньше времени. Состояние, когда болит почка при беременности случается не только по причине тяжелых патологий, но и в таких случаях:

1. Перегрузка . Возникает из-за необходимости выполнять функции за двоих: мать и ребенка. Развивающийся плод, как правило, выводит целый ряд продуктов жизнедеятельности.
2. Перестройка гормонального фона . Баланс гормонов меняется в процессе вынашивания малютки. В крови увеличивается уровень прогестерона уже с восьмой недели. В конце беременности его уровень больше нормы более чем в 12 раз. Это увеличивает приток крови к органу и расширяет сосуды, которые его питают, снижая тем самым артериальное давление. Так же, расслабляются сфинктеры многих органов. В этом причина дискомфорта, болезненных ощущений и частого мочеиспускания.
3. Увеличение матки , что сдавливает органы, которые находятся рядом. Вот несложная математика: в норме матка у нерожавшей женщины весит до 50 грамм, а у той, у которой уже есть дети – до 100 грамм. В конце беременности вес матки без учета плаценты и околоплодных вод составляет 1000-1200 грамм. То-есть, матка увеличивается в 10 – 24 раза по сравнению с исходным размером.

Диагностика и основные симптомы болезней почек

Диагностика заболевания почек утруднена тем, что симптомы могут сигнализировать о нарушениях в работе других систем организма. Например, кажется, что болят почки, а у пациента диагностируют грыжу позвоночника либо остеохондроз. При беременности боли в спине так же возможны из-за желчнокаменной болезни. Важно определиться с причиной, понять, почему возникают , рези и прочий дискомфорт в районе поясницы.

Поэтому, назначается целый комплекс анализов и процедур, начиная с элементарной и ультразвука – и заканчивая общими и специальными исследованиями крови и мочи.

Заболевания почек проявляют себя по-разному. Но есть ряд основных симптомов:

• резкая боль немного выше поясницы;
• постоянная боль в боку, либо нижней части живота;
• незатихающая ноющая боль в области живота и спины;
• учащенное мочеиспускание;
• вздутие живота и дискомфорт;
• отечность, особенно в области лица и ног;
• количество мочи уменьшается, запах становится резкий и более неприятный, ;
• примеси ;
• повышение температуры тела и артериального давления;
• частая тошнота (на протяжении всего дня, а не только по утрам), рвота, снижение аппетита на фоне общей слабости и постоянной жажды.

Когда стоит обратиться к врачу

Статистика женщин, что обращаются в больницу с симптоматикой болезни почек, такова:

• от 6 до 10 % — страдают от пиелонефрита;
• 0,1 – 0,9 % — это частота случаев гломерулонефрита;
• с обострением мочекаменной болезни в этот период в медучреждения приходят от 0,1 до 0,8 % дам.

То есть, патология и болезни – это менее 12 случаев из 100.

Что делать, если болят почки при беременности и как понять, когда стоит в срочном порядке обратиться в больницу:

• повышенная температура;
• кровянистые выделения во время мочеиспускания;
• изменение цвета и запаха мочи.

Все эти симптомы являются поводами в срочном порядке посетить врача.

По характеру боли о наличии/отсутствии недуга судить сложно. У каждого – специфический индивидуальный болевой порог. По этому, в процессе вынашивания ребенка стоит забыть правило «ляг, поспи – и все пройдет».

Способы лечения и процесс вынашивания ребенка

Способы, как лечить почки, при беременности, должны быть мягче, чем в ее отсутствие. В первом триместре нежелательно использовать синтетические медикаменты, а не все травы безопасны для плода. Доктора обычно назначают следующую терапию:

• возможное лечение мочекаменной болезни предполагает фитотерапию (в периоды между приступами) и и. Рекомендуется пить большое количество минеральной воды;
• пиелонефрит требует медикаментозного лечения (антибиотики из серии цефалоспоринов со второго триместра). Дополнительно врачи рекомендуют позиционную терапию;
• в лечении гломерулонефрита ключевую роль играет диета (ограничение употребления соли и жидкостей), терапия ультразвуком, и травы и медикаменты.

Профилактические действия для будущих мам

Лучшее лечение – это профилактика. А перед планированием ребенка стоит проверить свой организм на наличие инфекций. В обязательном порядке нужно ставить в известность своего гинеколога о наличии любых хронических болезней.

• правильный режим питания и режим дня;
• питьевой режим;
• нужно беречь себя от холода и сырости.

Что делать, если женщина не знала о некоторых своих недугах и столкнулась с ситуацией, когда болит правая или левая почка уже после зачатия? При беременности особенно не стоит заниматься самолечением, игнорировать собственное состояние. И нельзя паниковать. Ведь большинство недугов прекрасно поддаются терапии.

Важно помнить, что почки – природный фильтр и ежеминутно они прокачивают около литра крови. Сбой в их работе влечет за собой последствия для прочих систем. Это важный орган, без которого не возможен правильный метаболизм и гормональный фон.

Последние консультации

У беременных болезни почек и мочевыводящих путей занимают второе по частоте встречаемости место после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Во время беременности происходят физиологические изменения в почках, мочевыводящей системе и кровообращении. Расширяются размеры лоханок почек, понижается тонус мочевого пузыря из-за гормональной перестройки, мочеточники сдавливаются растущей маткой, затрудняя отток мочи из почек, увеличивая вероятность размножения бактерий. Вследствие изменения функции почек в моче могут появляться некоторое количество белка, сахара, мочевой кислоты. Для раннего выявления заболеваний почек при беременности регулярно исследуют мочу и измеряют артериальное давление.

Самые распространенные болезни почек при беременности

Чаще всего у беременных встречается бессимптомная бактериурия, цистит и пиелонефрит. Бессимптомная бактериурия определяется только при лабораторном исследовании мочи по наличию определенного количества бактерий, при этом никаких видимых симптомов заболевания у беременной нет. Так как во многих случаях бактериурия может перерастать в острый пиелонефрит, обязательно проводят подробное обследование женщины. Применяют лабораторное исследование крови, мочи (количественный анализ мочи по Нечипоренко, анализ суточной мочи по Зимницкому, бакпосев мочи на флору), УЗИ почек.

Пиелонефрит у беременных (воспаление почечных лоханок) - довольно частое и опасное заболевание, так как может привести к угрозе прерывания беременности, преждевременным родам, гестозам, гипотрофии или внутриутробному инфицированию плода. Чаще всего возникает во второй половине беременности. Впервые возникший пиелонефрит во время беременности называется «гестационным пиелонефритом» или «пиелонефритом беременных». Наиболее частые возбудители пиелонефрита - кишечная палочка, клебсиелла, дрожжеподобные грибы. Инфекция попадает в почки восходящим путем из прямой кишки или влагалища или через кровь - из хронических очагов воспаления (небных миндалин, зубов, внутренних органов). Основные симптомы пиелонефрита - резкое стойкое повышение температуры тела, озноб, общее недомогание, слабость, головная боль, боль в пояснице. Также могут беспокоить болезненные мочеиспускания. Иногда довольно быстро присоединяются признаки угрозы прерывания беременности или преждевременных родов. При подозрении на пиелонефрит беременных обязательна госпитализация и длительное, не менее 4-6 недель, лечение. В стационаре проводят полное обследование почек (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, общий и биохимический анализ крови, УЗИ почек, бакпосев мочи на флору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам).

Следует вспомнить, что с пиелонефритом тесно связана другая болезнь, часто встречающаяся у беременных - цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря). Острый цистит - довольно неприятное и болезненное заболевание. Начинается цистит с острой боли во время и, особенно, в конце мочеиспускания, учащенных позывов к мочеиспусканию, боли в надлобковой области, иногда субфебрильной (до 38 градусов) температуры. Заболевание обычно длится 7-10 дней. Нередко острый цистит переходит в пиелонефрит или хронический цистит, поэтому начинать лечение необходимо уже при первых признаках заболевания.

Конечно, у беременных встречаются и другие заболевания почек (гломерулонефрит, почечнокаменная болезнь), но выше описаны самые специфические для беременности патологии.

Болезни почек при беременности. Принципы лечения

При заболевании почек во время беременности необходимо соблюдать постельный режим, причем в постели женщина должна принимать положение «на здоровом боку», то есть лежать на стороне, противоположной воспалительному процессу. Улучшению оттока мочи способствует также «колено-локтевая» позиция, которую необходимо принимать на 10-15 минут несколько раз в день. Обильное питье способствует вымыванию инфицированной мочи и бактерий из мочевыводящих путей. Из напитков при болезнях почек при беременности особенно полезен клюквенный сок. Рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным содержанием соли, острой, соленой пищи.

Антибактериальная терапия назначается обязательно после определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам. При бессимптомной бактериурии и цистите курс лечения составляет 7 дней, при пиелонефрите - 14-21 день. Взвесив возможные негативные последствия от назначения антибиотиков при беременности и потенциальный вред заболевания, врач может назначить цефалексин, цефтазидин, фосфомицина трометамол.

Важным аспектом в лечении любых болезней почек при беременности является улучшение оттока мочи. С этой целью применяют спазмолитики (папаверин, дротаверин), мочегонные средства. Следует отметить, что использование папаверина при беременности изучено недостаточно, поэтому он применяется только при серьезной необходимости, а дротаверин противопоказан в I триместре. Мочегонные также используются для усиления действия антибактериальной терапии. Синтетические диуретики беременным чаще противопоказаны, поэтому широко применяются лекарственные растения: створки фасоли, лист толокнянки, трава хвоща полевого, лист брусники, лист и почки березы и другие. Нужно помнить, что не все растительные средства одинаково безопасны для применения беременными, поэтому консультация с врачом перед их употреблением обязательна. Одним из самых известных растительных препаратов для лечения патологий почек и мочевыводящих путей является Канефрон Н.

Болезни почек при беременности. Природное лечение

Канефрон Н содержит комбинацию из травы золототысячника, листьев розмарина и корней любистка. Беременным женщинам препарат выписывается только после того, как лечащий врач хорошо взвесит обоснованность для его назначения.

Лекарственные травы выращиваются и собираются на экологически чистых территориях, что исключает попадание в препарат вредных веществ, например, солей тяжелых металлов. Компоненты Канефрона Н оказывают противовоспалительное, антисептическое, спазмолитическое, хорошее болеутоляющее и мягкое мочегонное действие, сокращает сроки антибактериальной терапии. В схеме лечения практически любой болезни почек у беременных этот препарат занимает важное место. Канефрон Н хорошо переносится, практически не имеет побочных эффектов (кроме индивидуальной чувствительности), безопасен при длительном приеме и эффективен при болезнях почек при беременности.

С первых дней применения Канефрона Н при бессимптомной бактериурии, цистите, пиелонефрите беременных облегчается течение заболевания, улучшается общее самочувствие, увеличивается диурез (суточное количество выделенной мочи), уменьшается боль при мочеиспускании. Беременным рекомендуется использовать препарат в таблетках, поскольку капли содержат этиловый спирт. Обычно рекомендуется принимать по 2 таблетки Канефрона Н 3 раза в сутки, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения Канефроном Н при болезнях почек при беременности определяется индивидуально врачом. Клиническое выздоровление при включении Канефрона Н в схему лечения наступает быстрее, что имеет немаловажное значение при беременности.

Больше по теме

Лекарственные средства

До складу комплексного гомеопатичного препарату входять лікарські рослини, які містять сапоніни, флавоноїди, ефірні олії. Перець стручковий містить пекучі речовини капсаїциноїди, основною складовою частиною яких є капсаїцин (до 77 %).

Беременность можно с полной ответственностью назвать испытанием женского организма на прочность. Именно во время беременности обостряются скрытые хронические заболевания, выявляются "бреши", о существовании которых женщина даже не подозревала до наступления этого физиологического состояния.

О чём молчат почки

Как известно, почки беременной женщины испытывают повышенную нагрузку, обусловленную не только давлением увеличивающейся матки на и , но и вызванную необходимостью фильтровать большие объёмы крови, выводить продукты распада, образующиеся не только в организме самой женщины, но и в организме плода.

Однако почки отвечают не только за процессы выведения из организма мочевины. Одной из важнейших функций, которую выполняют почки, является участие в обмене минеральных веществ.

Физиологическое расслабление мышечного слоя стенок мочеточников, а также процессы самоочищения, которые запускаются с наступлением беременности, определяют активное выделение с мочой накопленных за многие годы солей. Именно во время беременности у многих женщин впервые появляются те или иные соли в общем анализе мочи, свидетельствующие об отклонениях в обмене определённых химических соединений, а также об особенностях пищевого рациона женщины.

Чаще всего в общем анализе мочи определяются фосфаты, ураты и оксалаты. Если их количество некритично, то справиться с ситуацией можно без использования лекарственных средств, только лишь путём урегулирования диеты.

Избыток оксалатов

Оксалаты представляют собой соли щавелевой кислоты. Повышенное выведение с мочой солей этой кислоты свидетельствует о нарушении метаболизма в организме или может быть вызвано чрезмерным употреблением продуктов, содержащих в своём составе щавелевую кислоту.

К таким продуктам относятся зелёные части растений, земляника и сливы, крыжовник и красная смородина, шоколад и какао, чай и кофе, орехи и инжир, а также такие овощи как свекла и болгарский перец. Богаты щавелевой кислотой грибы и копчёности, жирные сорта мяса и бульоны.

Для восстановления минерального баланса в организме, рекомендуется включать в питание продукты, содержащие небольшие концентрации витамина С, а также продукты, являющиеся источником . К таким пищевым продуктам относятся растительное и сливочное масло, свиное сало и яйца, отварная рыба и мясо птицы, капуста, картофель, кисломолочные продукты, белый хлеб, бахчёвые культуры (дыня и арбуз), несладкие сухофрукты, персики и абрикосы, груши и яблоки.

Избыток фосфатов

Фосфаты - соли фосфорной кислоты, которые образуются при чрезмерном употреблении молочных продуктов, кофе, алкоголя и пряностей. Эти продукты следует исключить из рациона, заменив на чай, цитрусовые и киви, мясо и рыбу, квашеную капусту, тыкву и спаржу, огурцы и помидоры, бобовые и крупяные каши.

Избыток уратов

Ураты являются солями мочевой кислоты. Их избыточное количество образуется при употреблении шоколада и какао, кофе и алкоголя, шпината и щавеля, бобовых и грибов, копчёной и солёной рыбы, паштетов и других блюд из субпродуктов, мясных супов и жареного мяса.

Для восстановления минерального равновесия рекомендуется расширить пищевой рацион за счёт лимона, натурального мёда, фруктовых и ягодных соков, сладких фруктов и варенья из них, огурцов и моркови, вегетарианских супов и молочных продуктов.

Основы борьбы с избытком солей

Не зависимо от типа солей, определяемых в общем анализе мочи, беременной женщине необходимо:

• употреблять достаточное количество качественной воды (желательно структурированной);
• регулярно сдавать анализы для наблюдения за функциональными возможностями почек;
• после обсуждения с лечащим врачом пить чаи для растворения и выведения солей из почек. С этой целью могут использоваться кукурузные рыльца или листья чёрной смородины.