Что говорит о запорах Е. Комаровский? Запоры у маленьких детей: диагностика, причины и лечение

Все мамы (ну большинство из них) рано или поздно сталкиваются с подобной проблемой. Когда моя доченька родилась, то все проблемы со стулом у нас начались ещё в роддоме, тогда же моя малышка получила свою первую (надеюсь, она у нас не скоро повторится) клизму. Ещё самый первый стул (такой противный, тёмно-зелёного цвета) у нас отходил с трудом. Со временем дефекация у ребёнка стала носить более или менее постоянный характер, но иногда нет-нет, да и проскакивали «трудные дни»))). Очень сильно мучилась моя подруга со своей малышкой, у них стул случался исключительно после постановки газоотводной трубочки (это продолжалось буквально до 6 месяцев), тогда же я и занялась поисками какой-то адекватной информации. Нашла её у любимого мною доктора Комаровского. Тут статья о запорах у более старших деток, и видео о запоре при ГВ. Довольно грамотно и понятно (впрочем как и всегда у Комаровского), почитайте, посмотрите, много полезной информации.Кстати, когда мы дали доченьке первый «прикорм», это было в 6 месяцев, пюре из цветной капусты, тогда же и стал меняться у нас стул, он впервые стал оформленным, и тогда же буквально на второй неделе прикорма у нас приключился настоящий запор. Так отреагировал кишечник на изменение пищи. Не какали 3 дня. Видно было, что нужно уже помочь малышке, так как все её попытки потужиться заканчивались плачем. Помогла глицериновая свечка. По совету Комаровского. А вот о приёме «дюфолака», могу сказать двоякое мнение. Одним из не очень приятных побочных эффектов у него является вздутие - метеоризм. Который добавит беспокойства вашему крохе. Так что «глицериновые свечи»- наше всё!)))
Итак, собственно, статья.

Начнем с определения, взятого из «Энциклопедического словаря медицинских терминов». Итак, «ЗАПОР - замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника». Определившись, попытаемся разобраться по существу проблемы, которая для тысяч людей всех возрастов является весьма актуальной.

Отношение к запорам - их опасность для здоровья и интенсивность способов терапии - во многом определяется возрастом человека. Принципиально важен тот факт, что серьезные причины - врожденные нарушения строения кишечника или обмена веществ, выявляются, как правило, в раннем детском возрасте. Если человеку больше трех лет и он, по крайней мере, внешне, выглядит здоровым - не дистрофик, нет тяжелого ожирения, соответствует возрасту умственное развитие - вероятность того, что причина запора связана с какими-либо врожденными аномалиями, крайне невелика.

Главный вывод из предыдущего абзаца состоит в том, что к запорам в раннем детском возрасте следует относиться значительно серьезнее, чем на протяжении остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом временном отрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для беспокойства.

По большому счету, у детей первого года жизни только одно заболевание является серьезной и опасной причиной запоров - это болезнь Гиршспрунга (H.Hirschsprung, 1830-1916, датский врач, описавший это заболевание). Суть болезни - не развиты нервные клетки на одном из участков кишечника. Причина - нарушение развития эмбриональной ткани, а почему это происходит никто достоверно не знает. Понятно, что если на определенном участке кишечника неправильно функционируют нервные клетки, то и сам этот участок функционирует неправильно. При болезни Гиршспрунга «неправильность» проявляется в том, что пораженный участок кишки находится в постоянном состоянии сокращения - над ним скапливаются каловые массы и, что вполне естественно, имеет место запор. Лечение болезни Гиршспрунга только оперативное. Смысл операции - удаление неработающего участка кишки, а сложность вмешательства очевидна, особенно с учетом того, что оперировать приходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен.
К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случай на 2 - 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров и практически 100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могут реально омрачать эту самую жизнь.

Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой деятельности, т. е. без помощи врача, установить причину запоров довольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания - язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т. д. В то же время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина горазда чаще не обнаруживается, чем обнаруживается. Но предпринимая лечебные попытки устранить запор - будь то специальная диета, клизмы или слабительные средства - всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу) всегда окажется нелишним.
Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную болезнь, то и главные лечебные усилия должны быть направлены не на спасение от запора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего не выявили, то тут вам вполне может пригодиться настоящая статья - уж если решили заниматься самолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не делать глупостей и знать, как говаривал великий пролетарский поэт, «что такое хорошо и что такое плохо».

1. Запор - это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себе или своему ребенку вполне можно помочь. Но как?
2. Существует два важнейших условия нормального функционирования кишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточным количеством жидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет много жидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это, например, при высокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционной болезнью или в связи с сухостью и высокой температурой окружающего воздуха. Плюс к этому порожденная боязнью заразиться и отравиться привычка пить кипяченую воду. Никто не спорит - лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана, но нельзя забывать и о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калий для кишечника - как бензин для автомобиля. При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают, и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия - в изюме, кураге, черносливе, инжире. Если уж пьете кипяченую воду - ешьте указанные продукты, а еще лучше, сварите компот и пейте на здоровье. Родители, помните: перегрев и кипяченая вода - главные причины запоров у грудных детей. Лучший напиток для грудных детей - отвар изюма. Одна столовая ложка изюма на стакан кипятка - лучше всего запарить в термосе.
3. Принципы диетотерапии заключаются в следующем. Нежелательны продукты, богатые белком, - шоколад, творог, орехи. Желательны - йогурты, однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный сок лучше, чем целое яблоко. Вообще при запоре вегетарианство - очень хорошо. Кстати, употребление на ночь одного стакана простокваши + 20 штук запаренного чернослива позволяет избавиться от запора в 25% случаев без всяких других лекарств. В любом случае, помните: не бывает при запорах категорически можно и категорически нельзя. Всегда желательно решить проблему и не портить себе или своему ребенку жизнь вечными диетами. Поэтому если очень хочется, то можно.
4. Из слабительных средств, допустимых к использованию без совета врача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкие масла (касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и, во-вторых, мягкие слабительные, содержащие сенну (листья сенны, сенадексин, сенаде, глаксена, регулакс). Суть и правила применения этих лекарств состоят в следующем:

Необходимо добиться того, чтобы стул был хотя бы один раз в день и в определенное время. Лучше всего - утром, до завтрака и вообще до всего остального. Короче говоря, с этого лучше начать день - вылезти из постели и сесть на горшок (вариант - посетить туалет);

Перед сном вы принимаете 1/2 таблетки, например, сенадексина. Вполне возможно, что этой дозы вам вполне хватит. Если утром возникли привычные проблемы - увеличьте дозу. Задача - подобрать минимальную дозу, при которой утреннее посещение туалета не будет для вас испытанием. Сразу же оговоримся: если вы соблюдаете описанные выше принципы диетотерапии, не перегреваетесь и потребляете достаточное количество калийсодержащих продуктов, а прием на ночь двух таблеток сенадексина в течение трех дней не приводит к устранению запора, - все попытки самолечения необходимо немедленно прекратить и, хочется вам того или не хочется, но отправляться к врачу. В любом случае, не превышайте дозу в две таблетки на ночь;

Подобрав дозу, поддерживайте ее около 10-14 дней. Важно не только добиться регулярного стула, но и сформировать в организме рефлекс на опорожнение кишечника в строго определенное время. Затем, не торопясь, начинайте медленно уменьшать дозу (по четвертушке таблетки каждые 3-4 дня), ни в коем случае не прекращая сразу прием. Если при уменьшении дозы возникли проблемы - вернитесь к прежнему количеству препарата.

5. Не следует забывать о том, что лечение запора, как, впрочем, и лечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат в газетах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые может назначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приема слабительных - это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферментные средства, и так называемые эубиотики и многое другое.
6. Нередкой причиной запора является геморрой и трещины в области ануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но так страшно, что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо специфического лечения, очень хороший эффект оказывают свечи с глицерином и свечи с облепиховым маслом. Кстати, свечи с глицерином - один из наиболее доступных и безопасных способов борьбы с запором у детей первого года жизни. По крайне мере, до того, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи.
7. Помимо проблем с самим процессом, упомянутых в п. 6, нередко возникают проблемы с местом, где этот процесс происходит. Сам туалет - его месторасположение, температура, наличие очереди, санитарные условия, запахи и многое другое, - вполне могут быть причиной запора, но не на уровне кишечника, а на уровне головы. Разумеется, мы не всегда имеем под рукой, точнее под ягодицами, теплый унитаз в изолированной квартире, но мы, по крайней мере, просто обязаны учитывать этот факт до того, как мчаться в аптеку за касторкой.
Суть настоящей статьи состоит в следующем. Запор - весьма распространенное патологическое состояние, обусловленное чаще всего не серьезными расстройствами в организме, а элементарным непониманием того, что не ходить в туалет по три дня - это неправильно и что за частотой стула надобно следить. Запор - болезнь цивилизации, его компоненты - стрессы, отсутствие в рационе грубой пищи, кипяченая вода, непривлекательного вида туалеты. Но, в отличие от многих других болезней, запор в подавляющем большинстве случаев неплохо поддается лечению, а средства, используемые для этого, вполне безопасны. Так может, попробовать?

Комаровский о запоре при грудном вскармливании.

Вот что нашла из серии вопрос-ответ. Как всегда понятно и с юмором.

Сыну уже 8 месяцев, а он по-прежнему какает только с раздражителем - со свечками глицериновыми. Наша мама никакие лекарства, выписанные педиатром, давать не хочет (глицин, бифидобактерин и т.д.). А меня одолевают сомнения, сколько можно ждать!? Еще и врач сказала, что малыш не какает, потому что у него «с головой что-то не так». Правда, что именно не так сказать затруднилась. Жена склонна думать, что с головой все не так у самой врачихи, бабушки пьют валерьянку, я уже ни в чем не уверен. Все ждем вашего совета. И скажите, пожалуйста, с чем может быть связана подобная хроническая задержка стула, если ребенок чувствует себя хорошо, кушает только грудное молоко, живот мягкий, стул хороший, кашицей.

Для начала, следует ответить на вопрос: кому все-таки плохо? Непокакавшему дитю или мамам-папам-бабушкам, которые не обнаружили внутри памперса вожделенных какашек? «Если ребенок чувствует себя хорошо, кушает только грудное молоко, живот мягкий, стул хороший, кашицей...», то здоровье родственников вызывает у меня многократно большие опасения. Самый принципиальный момент - сам факт грудного вскармливания. Ибо, по мнению очень многих и весьма авторитетных (правда, не нашенских) педиатров, ребенок при естественном вскармливании вовсе и не должен справлять большую нужду каждый день. В среде американских педиатров даже распространено такое правило: «Ребенок на естественном вскармливании имеет право на любые запах, цвет, частоту и консистенцию испражнений, если это не отражается на его росте и развитии».
Именно поэтому, я бы посоветовал вам, во-первых, не драматизировать ситуацию, а, во-вторых, помимо свечек с глицерином, обсудить с педиатром возможность применения сиропа лактулозы. Именно он, а не глицин и бифидобактерин является во всем мире общепринятым препаратом номер 1 для помощи при запорах у детей первых 4 лет жизни.

Когда случается запор у грудничка Комаровский приходит молодым мамам на помощь. Эта деликатная проблема совсем не редкость. Пищеварительная система малыша еще не совсем сформирована. В первые месяцы жизни кишечник учится принимать пищу совершенно новым для него способом. Именно по этой причине и возникают проблемы с запорами. Столкнуться с такой проблемой могут и те, кто находится на грудном вскармливании, и те, кто на искусственном. Однако, у искусственников запор встречается намного чаще. Связано это с тем, что смесь - достаточно тяжелый продукт, который долго переваривается. При недостаточном количестве жидкости (а грудничка обязательно нужно допаивать водой, если он ест исключительно смесь) возникает такая проблема, как запор.

1 Что нужно знать?

При появлении первых признаков деликатной проблемы обязательно нужно начать наблюдение за малышом, чтобы вовремя успеть обратиться к врачу. Поводы обратиться к специалисту обычно такие:

стул у ребенка реже, чем один раз в день;
кал твердый, горохообразный;
неудачные попытки сходить по большому у грудничка;
наличие крови в кале.

В грудном возрасте поводом для беспокойства должно стать не только то, что кроха не может сходить по большому самостоятельно, но и появление твердых каловых масс, которые нехарактерны до шестимесячного возраста. То есть можно считать проблемой первой очередности. И при любых ее проявлениях обязательно нужно обращаться к специалисту, чтобы не допустить усугубления состояния грудничка.

В возрасте от 0 до 6 месяцев малыш должен ходить в туалет после каждого кормления или несколько раз в день, но не менее одного раза. Форма стула должна быть кашицеобразной. Стул должен быть не жидким и не оформленным, первый оформленный стул появляется только после начала введения прикорма.

Доктор Комаровский так объясняет запор и его причины: «Питание мамы сильно влияет на отсутствие запора у грудничка». Это касается только тех, кто находится исключительно на грудном вскармливании. Необдуманный и неправильный режим питания кормящей мамочки может спровоцировать проблемы с животиком у малыша. Чтобы не допустить нужно добавить в питание мамы чернослив, свеклу, клетчатку, достаточное количество жидкости.

Также доктор Комаровский рекомендует вести пищевой дневник, где необходимо отмечать все реакции грудничка на ту или иную пищу. Такой дневник поможет специалисту решить такую проблему, как запоры у детей. Не стоит забывать о том, что неокрепший кишечник малыша реагирует на любые проявления новой пищи.

2 Необходимая профилактика

Если малыш находится не на грудном, а на искусственном или смешаном вскармливании, то обязательно нужно предлагать ему достаточное количество воды. Она способствует лучшему продвижению пищи и ее перевариванию. Вода - это первое средство для профилактики запора у грудничка.

Необходимо следить за температурой в помещении и одеждой малыша. Постоянный перегрев, который возникает в результате того, что молодая мама не соблюдает температурный режим и часто кутает своего кроху, когда этого совершенно не требуется, приводит к проблемам со стулом. Возникновение колик происходит из-за частого перегрева, то же самое приводит и к запорам. Поэтому в первую очередь при возникновении проблемы с животиком обязательно нужно убедиться в том, что температурный режим оптимален для ребенка. Идеальной температурой помещения для новорожденного можно считать 18-20 градусов днем и 16-18 градусов ночью. До 15 градусов ребенок может спокойно находиться в одних трусиках. Не стоит пренебрегать воздушными ваннами даже в холодное время года. Для только что появившегося на свет малыша это очень важно.

Когда ребенок находится на грудном вскармливании, его не нужно допаивать или докармливать чем-либо до полугодовалого возраста. Именно в 6 месяцев организм ребенка готов принять иную пищу, то есть прикорм. Обычно грамотное введение прикорма помогает решить проблему с запорами.

Чтобы запоры у детей не стали проблемой номер 1, обязательно нужно выкладывать кроху на животик с первых дней его жизни.

Хорошим способом для лечения и профилактики запора можно считать гимнастику. Есть специально разработанный комплекс, который помогает справиться с проблемами колик и запоров. Комплекс состоит из следующих упражнений:

Положить малыша на спинку, подтянуть его ножки к животику 10 раз.
Подтянуть ножки к животику малыша и аккуратно перекатывать его из стороны в сторону.
Ладонью аккуратно массировать животик крохи по часовой стрелке, слегка нажимать.
Выложить ребенка на животик и погладить спинку.
При помощи фитбола покатать малыша в положении лежа на животе.

В крайних случаях требуется медикаментозное вмешательство. Делать это самостоятельно не рекомендуется. Перед тем, как дать малышу какое-то лекарство необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Специалисты назначают детям до 3 лет такое слабительное средство, как Дюфалак, глицериновые свечи. Их можно приобрести в любой аптеке. Необходимо соблюдать дозировку.

Чтобы вставить свечку ее необходимо разделись на 4 части и немного «обмылить». Ее поверхность обязательно должна быть гладкой. Ребенка нужно положить на спинку и поднять ножки вверх. На несколько секунд нужно зажать попку малыша.

Если наблюдается запор у годовалого ребенка, то можно обойтись народными средствами, такими как сок чернослива, груши, абрикоса, компот из сухофруктов. Давать сок чернослива можно с 4х месячного возраста, начиная с 1 чайной ложки в день.

Для малышей старше 6 месяцев в целях профилактики запоров можно использовать пюре из чернослива, груши, яблока, абрикоса.

Запор может быть вызван и прорезыванием зубов. В таком случае проблема решается сама за 2-3 дня.

Доктор Комаровский убежден, что для нормального функционирования кишечника у грудничка должно быть обеспечено достаточное поступление жидкости в организм. Для искусственников - это допаивание водой, а для тех, кто на грудном вскармливании выпивать достаточное количество жидкости необходимо маме. Известно, что грудное молоко на 80% состоит именно из воды. Поэтому малыш прекрасно им напивается. Второй фактор, который отвечает за работу кишечника - калий. Этого микроэлемента должно быть достаточно. В смесях он находится в оптимальном соотношении, а вот для тех, кто ест мамино молоко важно, чтобы мама употребляла продукты, богатые калием.

Обязательно нужно следить за режимом питья, если слишком жарко или малыш болеет. Высокая температура тела выжигает жидкость, которая необходима для правильной работы всех систем организма.

Как считает Комаровский, запоры, вызванные нехваткой собственных бактерий, можно предотвратить, необходимо лишь пропить пребиотики. Лучшим средством для новорожденных считается Бифидумбактерин, его можно принимать с первых дней жизни.

Для профилактики содержания калия в организме нужно употреблять достаточное количество изюма, кураги, чернослива, инжира. Для малышей можно запаривать курагу и настаивать ее несколько часов, затем давать с ложечки. Это и профилактика запора, и недостатка калия.

Температура в помещении, где находится малыш должна быть оптимальной. Это важно для правильной работы кишечника. При первых симптомах колик необходимо открыть окно, чтобы малыш успокоился и спазм прошел.

Лучше допаивать малыша не кипяченой водой, которая полностью лишена всех полезных свойств и минералов, а компотом, который можно сварить из сухофруктов или яблок. То же самое относится и к кормящим мамам.

Не стоит забывать, что главными причинами возникновения запоров у грудных детей являются:

перегрев;
нехватка калия в организме;
допаивание «мертвой» водой;
неправильное питание кормящей матери.

Чтобы избежать всего этого необходимо просто придерживаться простых правил, они обязательно помогут вырастить здорового малыша.

4 В качестве вывода

Запор у малышей является достаточно распространенной проблемой. Сейчас отмечается наличие данного отклонения до трех лет. Это связано непременно с тем, что именно на протяжении первых 3 лет организм крепнет и учится жить вне утробы матери. Становление кишечника - это достаточно долгий процесс и любые проблемы, возникающие на этом нелегком отрезке времени могут привести к дальнейшим проблемам, которые проявятся уже во взрослой жизни. Именно поэтому так важно не допускать запоров у маленьких детей.

Обязательно следует следить за тем, когда ребенок ходил в туалет. Если малыш уже ходит в детский сад, то нужно интересоваться у воспитателей, ходил ли ребенок по большому. Длительные запоры приводят к интоксикации маленького организма. В таком случае требуется скорая медицинская помощь.

Чтобы не допустить запоров достаточно следовать всем рекомендациям доктора Комаровского. А если проблема все же возникла, то следует незамедлительно обратиться к специалисту, который подскажет, как быть в данной ситуации.

Один из самых известных детских недугов – запор. Для того, чтобы родителям помочь ребенку решить проблемы, возникающие с работой желудка, необходимо отчетливо понимать, что служит причиной запора и отчего он возникает.

Запор у ребенка – это затрудненные акты опорожнения толстого кишечника или полное отсутствие дефекации в течение нескольких дней.

Что делать если у ребенка запор?

У новорожденных детей и малышей в возрасте до 6 месяцев дефекация происходит 2-3 раза в день, при этом консистенция кала кашеобразная. До 1,5 лет частота опорожнения кишечника происходит 1-2 раза в день. Чаще всего, запоры у грудного ребенка возникают, если он с раннего возраста переведен на искусственное вскармливание. При этом если стул у ребенка регулярный, но при дефекации малыш тужится, а кал имеет твердую консистенцию в виде маленьких шариков, у родителей есть все основания для волнений. Это уже считается проявлением запора и требует обязательной врачебной консультации.

Что делать если у грудного ребенка запор? Принятие каких-либо мер по устранению такой патологии должно быть согласовано с педиатром. Если у малыша наблюдается затруднение с опорожнением кишечника, а кал выходит с кровью, то это, скорее всего, свидетельствует о том, что в прямой кишке образовались трещинки, что так же требует медицинского вмешательства.

Если у новорожденного ребенка запор, сопровождающийся повышением температуры, это может указывать на развитие интоксикации или вирусной каловой инфекции. В любом из таких случаев вы должны будете пройти обследование и сдать анализы, поскольку задержка стула в течение 2-3 месяцев может привести к хроническому запору.

Что делать если у ребенка запор? Прежде всего, обращаемся к специалисту – детскому гастроэнтерологу, который и определит основные причины дисфункции кишечника и назначит необходимое лечение.

Причины запора у детей

Задержка в опорожнении прямой кишки бывает анатомической и функциональной. И если последняя является следствием приобретенной инфекции или неправильного питания, то анатомическая возникает у малышей в результате врожденных патологий и дефектов кишечника, перенесенных в раннем возрасте операций.

Основные причины запора у детей 3 лет:

Мышечная слабость организма и отсутствие у ребенка активного образа жизни;
Неправильное и нерегулярное питание малыша или мамы, если ребенок питается грудью;
Прием матерью или малышом антибиотиков или мочегонных препаратов;
Хронические или приобретенные заболевания аутоимунных, невролгических систем или эндокринного характера.

Запор у месячного ребенка может быть обусловлен слабо развитой системы пищеварительного и кишечного тракта. Кал новорожденного формируется в толстом кишечнике. Пищевая кашица под действием пульсации толстой кишки выводит кал наружу. Происходит это тогда, когда кишка начинает впитывать избыток жидкости, находящийся в пищевых массах. Если этот процесс ускоряется, происходят сбои в отделах нервной системы, кал приобретает твердую консистенцию, и кишечник теряет возможность вывести его из организма.

Как помочь ребенку при запоре?

Основное назначение делает врач после сбора анализов и определения диагноза. При запорах у месячного ребенка, если они не связаны с анатомическими особенностями организма, назначают мягко действующие препараты, например – Дюфалак (средство, содержащее лактуозу). Эта группа препаратов создают в прямом кишечнике малыша благоприятную микрофлору и улучшают моторику.

Так же лечить запор у грудного ребенка можно при помощи микроклизм Микролакс. Препарат содержит абсолютно безвредные для здоровья младенца компоненты – сорбит, глицерин, раствор сорбитола. Состав оказывает действие мастного значения, распространяющиеся на фекальную массу и стенки прямой кишки. Именно поэтому помощь малышу приходит уже через 3-5 минут.

Производитель выпускает не только клизмы, но и свечи от запора для детей. Глицериновые свечи оказывают мягкое постепенное действие. В течение получаса малыш благополучно сходит в туалет. Единственное противопоказание против применения клизм и свечей – их длительное использование. Микрофлора прямой кишки малыша очень быстро привыкает к препаратам и средства от запора для детей становятся единственным для организма условием опорожнения, без них организм малыша уже не может работать самостоятельно.

Оказывая первую помощь, используя суппозитории, при запоре у ребенка до 5 лет, необходимо придерживаться основных правил пользования свечами:

Свечи используются после еды, спустя 15-20 минут, желательно утром, после завтрака;
Необходимое положение тела – малыш лежит на левом боку, ноги согнуты и прижаты к животу;
Анальное отверстие обязательно смазывается вазелиновой мазью.

Но это экстремальная помощь при запорах детям, случаи патологии у которых происходят единично. Что делать, когда ситуация с запором у ребенка 1-2 года становится регулярной? В этом случае, если анатомических отклонений в кишечнике нет, специалист обязательно назначит малышу диетическое питание.

Основными продуктами питания в рационе станут свекла, морковь, сухофрукты. В летний промежуток времени в меню обязательно добавится слива, персик. Для нормализации стула малышу будет назначена овсяная каша, отруби, черный хлеб, кисломолочные продукты питания. Диета при запорах у детей, питающихся грудным молоком, обязательна для соблюдения матери.

Можно ли вылечить запор у ребенка народными средствами?

Лечение запоров народными средствами возможно только в тех случаях, когда недуг не вызван хроническими заболеваниями или деформацией кишечника (врожденной или вследствие перенесенной операции).

Что дать ребенку от запора в первую очередь? Если стул малыша стал нерегулярен, попробуйте приготовить ему отвар из сухофруктов. Он должен быть выварен на основе чернослива. Из оставшейся фрукты можно приготовить пюре.

Пробиотики и запор у ребенка

Отечественные педиатры при многих болезнях желудочно-кишечного тракта у детей назначают пребиотические препараты. Не являются исключением и запоры у детей - пребиотики при них используются достаточно активно. Однако эффективность этих средств достаточно сомнительная, что и подтверждают исследования зарубежных ученых (https://www.mdpi.com/2072-6643/10/12/1836/htm и https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6181519/ ).

Запор у ребенка и поведенческая терапия

Огромное значение в плане лечения запоров у детей любого возраста имеет поведенческая терапия, то есть психотерапевтическое воздействие не только на больного ребенка, но и на его родителей. Связано это с тем, что пересмотр диеты и ее соблюдение нередко требует ломки определенных стереотипов. К тому же разъяснение родителям особенностей течения функциональных запоров у детей и их комплаенс (взаимодействие) с врачом позволяют предотвратить назначение лишних лекарств. Указание на это имеются в крупном международном исследовании (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29710375 )

Доктор Комаровский: у ребенка запор что делать?

Так же хорошо помогает 2-3 дневные курсы принятия по утрам стерилизованного растительного масла. Дозировка зависит от возраста ребенка (от 2-3 капель для грудничков до 1 чайной ложки).

Если запор у месячного или двухмесячного ребенка, можно сделать малышу легкий массаж живота. Теплой ладонью погладьте ребенка по животику по часовой стрелке.
Возможностей нормализовать работу кишечника у детей множество, однако, что бы вы ни выбрали для своего малыша, консультация у специалиста должна быть получена в обязательном порядке!

Начнем с определения, взятого из "Энциклопедического словаря медицинских терминов". Итак, "ЗАПОР - замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника ". Определившись, попытаемся разобраться по существу проблемы, которая для тысяч людей всех возрастов является весьма актуальной.
Отношение к запорам - их опасность для здоровья и интенсивность способов терапии - во многом определяется возрастом человека. Принципиально важен тот факт, что серьезные причины - врожденные нарушения строения кишечника или обмена веществ, выявляются, как правило, в раннем детском возрасте. Если человеку больше трех лет и он, по крайней мере, внешне, выглядит здоровым - не дистрофик, нет тяжелого ожирения, соответствует возрасту умственное развитие - вероятность того, что причина запора связана с какими-либо врожденными аномалиями, крайне невелика.
Главный вывод из предыдущего абзаца состоит в том, что к запорам в раннем детском возрасте следует относиться значительно серьезнее, чем на протяжении остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом временном отрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для беспокойства.
По большому счету, у детей первого года жизни только одно заболевание является серьезной и опасной причиной запоров - это болезнь Гиршспрунга (H.Hirschsprung, 1830-1916, датский врач, описавший это заболевание). Суть болезни - не развиты нервные клетки на одном из участков кишечника. Причина - нарушение развития эмбриональной ткани, а почему это происходит никто достоверно не знает. Понятно, что если на определенном участке кишечника неправильно функционируют нервные клетки, то и сам этот участок функционирует неправильно. При болезни Гиршспрунга "неправильность" проявляется в том, что пораженный участок кишки находится в постоянном состоянии сокращения - над ним скапливаются каловые массы и, что вполне естественно, имеет место запор. Лечение болезни Гиршспрунга только оперативное. Смысл операции - удаление неработающего участка кишки, а сложность вмешательства очевидна, особенно с учетом того, что оперировать приходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен.
К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случай на 2 - 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров и практически 100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могут реально омрачать эту самую жизнь.
Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой деятельности, т. е. без помощи врача, установить причину запоров довольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания - язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т. д. В то же время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина горазда чаще не обнаруживается, чем обнаруживается . Но предпринимая лечебные попытки устранить запор - будь то специальная диета, клизмы или слабительные средства - всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу) всегда окажется нелишним.
Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную болезнь, то и главные лечебные усилия должны быть направлены не на спасение от запора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего не выявили, то тут вам вполне может пригодиться настоящая статья - уж если решили заниматься самолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не делать глупостей и знать, как говаривал великий пролетарский поэт, "что такое хорошо и что такое плохо".
1. Запор - это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себе или своему ребенку вполне можно помочь. Но как?
2. Существует два важнейших условия нормального функционирования кишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточным количеством жидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет много жидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это, например, при высокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционной болезнью или в связи с сухостью и высокой температурой окружающего воздуха. Плюс к этому порожденная боязнью заразиться и отравиться привычка пить кипяченую воду. Никто не спорит - лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана, но нельзя забывать и о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калий для кишечника - как бензин для автомобиля. При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика ) резко ослабевают, и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия - в изюме, кураге, черносливе, инжире. Если уж пьете кипяченую воду - ешьте указанные продукты, а еще лучше, сварите компот и пейте на здоровье. Родители, помните: перегрев и кипяченая вода - главные причины запоров у грудных детей. Лучший напиток для грудных детей - отвар изюма. Одна столовая ложка изюма на стакан кипятка - лучше всего запарить в термосе.
3. Принципы диетотерапии заключаются в следующем. Нежелательны продукты, богатые белком, - шоколад, творог, орехи. Желательны - йогурты, однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный сок лучше, чем целое яблоко. Вообще при запоре вегетарианство - очень хорошо. Кстати, употребление на ночь одного стакана простокваши + 20 штук запаренного чернослива позволяет избавиться от запора в 25% случаев без всяких других лекарств. В любом случае, помните: не бывает при запорах категорически можно и категорически нельзя. Всегда желательно решить проблему и не портить себе или своему ребенку жизнь вечными диетами. Поэтому если очень хочется, то можно.
4. Из слабительных средств , допустимых к использованию без совета врача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкие масла (касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и, во-вторых, мягкие слабительные, содержащие сенну(листья сенны, сенадексин, сенаде, глаксена, регулакс). Суть и правила применения этих лекарств состоят в следующем:

необходимо добиться того, чтобы стул был хотя бы один раз в день и в определенное время. Лучше всего - утром, до завтрака и вообще до всего остального. Короче говоря, с этого лучше начать день - вылезти из постели и сесть на горшок (вариант - посетить туалет);

перед сном вы принимаете 1/2 таблетки, например, сенадексина. Вполне возможно, что этой дозы вам вполне хватит. Если утром возникли привычные проблемы - увеличьте дозу. Задача - подобрать минимальную дозу, при которой утреннее посещение туалета не будет для вас испытанием. Сразу же оговоримся: если вы соблюдаете описанные выше принципы диетотерапии, не перегреваетесь и потребляете достаточное количество калийсодержащих продуктов, а прием на ночь двух таблеток сенадексина в течение трех дней не приводит к устранению запора, - все попытки самолечения необходимо немедленно прекратить и, хочется вам того или не хочется, но отправляться к врачу. В любом случае, не превышайте дозу в две таблетки на ночь;

подобрав дозу, поддерживайте ее около 10-14 дней. Важно не только добиться регулярного стула, но и сформировать в организме рефлекс на опорожнение кишечника в строго определенное время. Затем, не торопясь, начинайте медленно уменьшать дозу (по четвертушке таблетки каждые 3-4 дня), ни в коем случае не прекращая сразу прием. Если при уменьшении дозы возникли проблемы - вернитесь к прежнему количеству препарата.

5. Не следует забывать о том, что лечение запора, как, впрочем, и лечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат в газетах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые может назначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приема слабительных - это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферментные средства, и так называемые эубиотики и многое другое.
6. Нередкой причиной запора является геморрой и трещины в области ануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но так страшно, что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо специфического лечения, очень хороший эффект оказывают свечи с глицерином и свечи с облепиховым маслом . Кстати, свечи с глицерином - один из наиболее доступных и безопасных способов борьбы с запором у детей первого года жизни. По крайне мере, до того, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи.
7. Помимо проблем с самим процессом, упомянутых в п. 6, нередко возникают проблемы с местом, где этот процесс происходит. Сам туалет - его месторасположение, температура, наличие очереди, санитарные условия, запахи и многое другое, - вполне могут быть причиной запора, но не на уровне кишечника, а на уровне головы. Разумеется, мы не всегда имеем под рукой, точнее под ягодицами, теплый унитаз в изолированной квартире, но мы, по крайней мере, просто обязаны учитывать этот факт до того, как мчаться в аптеку за касторкой.
Суть настоящей статьи состоит в следующем. Запор - весьма распространенное патологическое состояние, обусловленное чаще всего не серьезными расстройствами в организме, а элементарным непониманием того, что не ходить в туалет по три дня - это неправильно и что за частотой стула надобно следить. Запор - болезнь цивилизации, его компоненты - стрессы, отсутствие в рационе грубой пищи, кипяченая вода, непривлекательного вида туалеты. Но, в отличие от многих других болезней, запор в подавляющем большинстве случаев неплохо поддается лечению, а средства, используемые для этого, вполне безопасны. Так может, попробовать?

Когда родители сталкиваются с запором у малыша, то хотят быстрее и правильнее помочь ребенку, обращаясь к авторитетным специалистам. Давайте узнаем мнение о запорах и их лечении известного педиатра Е. Комаровского.

Что такое запор?

Запором, согласно словарю, можно назвать затруднение дефекации и опорожнение, которое происходит слишком медленно. Также запором называют недостаточное опорожнение кишечника от каловых масс. Такая проблема актуальна для человека в любом возрасте, но к запорам у детей внимание должно быть повышенным, поскольку так могут проявляться врожденные патологии.

Психологический фактор

Место, в котором опорожняется ребенок, может влиять на его стул. Малышу может не понравиться месторасположение туалета, температура в нем, запах, санитарные условия. Особенно это заметно при поездках с ребенком далеко от дома. Тогда к запору могут привести не особенности работы кишечника, а психологические причины. Это следует учесть, прежде чем начать лечить запор у малыша.

Запор у ребенка может случиться даже из-за того, что ему не нравится туалет

Если у ребенка есть трещины анального отверстия или геморрой, то он может хотеть в туалет, но сдерживаться из-за боязни боли. В такой ситуации способны помочь свечи, в основе которых облепиховое масло или глицерин. Комаровский называет их одним из самых доступных и безвредных способов справиться с запором у малыша до года.

А не болезнь ли это?

Если запор развивается в возрасте старше трех лет, а у ребенка при этом нет ожирения, дистрофии или задержки развития, то о врожденных аномалиях думают в последнюю очередь.

У грудничков первого года жизни запор может означать довольно опасную патологию - болезнь Гиршспрунга. При таком заболевании в части кишечника недоразвиты нервные клетки, из-за чего данный участок плохо функционирует. Он постоянно сокращается, вызывая накопление каловых масс. Вылечить такую патологию возможно лишь посредством операции, удалив ту часть кишки, которая не работает. Хорошо, что это заболевание встречается довольно редко (у одного новорожденного среди 2000-5000 тысяч младенцев), поэтому у большинства детей запор не является жизненно опасной проблемой.

У грудничков запор может свидетельствовать о редком заболевании - болезни Гиршспрунга

Можно ли установить причины?

Причин формирования запора у ребенка может быть немало. И помочь точно установить причину у конкретного ребенка поможет выявить лишь квалифицированный врач. Зачастую это лишь симптом какой-то болезни, а не независимая проблема. Запорами могут проявляться панкреатит, холецистит, геморрой, язвенная болезнь и другие заболевания.

Комаровский говорит, что довольно часто причины запора так и не обнаруживаются даже после массы исследований. Однако попытки родителей справиться с данной проблемой должны быть под контролем врача-специалиста. И если при обследовании была установлена причина запора, то все усилия следует направить не на сам запор, а на болезнь, которая так себя проявила.

Если же обследования ребенка не определили серьезную причину запора, Комаровский подчеркивает, чтобы родители не считали запор трагедией или бедой. С этой неприятностью вполне можно справиться.

Иногда запор проходит сам по себе, а врачи так и не находят адекватной причины для его возникновения

В чем заключается лечение?

Известный доктор отмечает, что для нормальной работы кишечника требуется обеспечить ребенку нормальное количество жидкости. Но одновременно в организм малыша должно поступать достаточно калия. Когда ребенок теряет жидкость (например, при лихорадке или пребывании в жарком и сухом месте), это сказывается на кишечных соках, ухудшая их работу. Все усугубляется, когда родители опасаются давать ребенку любую воду, кроме кипяченой.

Да, лучше дать малышу кипяченую водичку, чем необработанную воду из-под крана, однако вода после кипячения избавлена от минеральных солей. И в первую очередь для кишечника неблагоприятна нехватка в такой воде калия. Если данного элемента недостаточно, это сказывается на сокращениях пищеварительного тракта – они ослабевают, что в итоге приводит к запору.

Только некипяченая чистая родниковая вода способна помочь при запорах, поскольку содержит в себе все необходимые минералы, так необходимые организму

Диета при запоре

Диетотерапия при поносе будет направлена на исключение из рациона ребенка богатых белками продуктов.

Малышу можно давать однодневный кефир, черный хлеб (а белый лучше ограничить или убрать), простоквашу, сок из яблок, йогурт.

Выпив перед сном простоквашу и съев запаренный чернослив, вы сможете устранить запор в 1 из 4 случаев, не применяя другие лекарства. Комаровский также подчеркивает, что нет продуктов, которые категорически не рекомендуются и обязательны к употреблению при запоре. Подход всегда должен быть индивидуальным.

Лекарственные препараты

Что касается слабительных средств, то без консультации со специалистом известный педиатр считает допустимыми лишь две категории таких лекарств:

Жидкие масла, например, оливковое, касторовое или миндальное масло.
Препараты, в основе которых сенна, например, сенаде или сенадекс.

Давая ребенку эти средства, основной задачей является добиться ежедневного стула (лучше в утреннее время, поэтому препараты рекомендуют принимать перед сном). Следует подобрать такую дозировку, чтобы посещение туалета утром не причиняло дискомфорт.

Если вы увеличили дозу до максимально допустимой, при этом изменили диету ребенка, не перегреваете его и даете достаточно жидкости, а также продуктов с калием, и все эти действия не устранили запор за три дня, следует отправиться к специалисту.

Подобрав действующую дозу слабительного, давайте ребенку препарат в такой дозировке в течение 10-14 дней, чтобы не просто сделать стул малыша регулярным, а выработать рефлекс опорожняться каждый день в одно время. Далее постепенно уменьшайте дозу каждые три-четыре дня, а если снова появился запор, дайте ребенку прежнее количество лекарства.

Комаровский акцентирует внимание на том, что лечить запор, как и любую другую проблему со здоровьем, следует комплексно.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью