Как и когда измеряется. Утолщение плаценты, толщина плаценты увеличена
В период беременности плацента защищает ребенка от негативного воздействия вредных факторов, питает его необходимыми для нормального развития веществами, насыщает кислородом и участвует в процессе обмена веществ между материнским и детским организмами. Изменение толщины плаценты настораживает врачей. Колебание в любую из сторон может привести к плацентарной дисфункции, а это, в свою очередь, отрицательно сказывается на здоровье будущей мамы и ее малыша.
Как и когда измеряется
После 20-й недели беременности врач назначает пациентке плановое УЗИ, во время которого специалист будет наблюдать не только за ребенком, но и за состоянием плаценты. Врач УЗИ находит самый толстый ее участок и измеряет с точностью до миллиметра.
Как правило, на 34-ой неделе беременности толщина плаценты достигает своего максимума, а после 36-ой недели начинает незначительно уменьшаться.
Таблица нормы показателя по неделям
Для каждой недели существует своя норма толщины плаценты. Ниже приведена удобная и подробная таблица, пользуясь которой беременная сможет самостоятельно расшифровать заключение врача.
| Неделя беременности | Толщина плаценты, мм | Границы нормальных показателей |
| 20 | 21,96 | 16,7-28,6 |
| 21 | 22,81 | 17,4-29,7 |
| 22 | 23,66 | 18,1-30,7 |
| 23 | 24,52 | 18,8-31,8 |
| 24 | 25,37 | 19,6-32,9 |
| 25 | 26,22 | 20,3-34 |
| 26 | 27,07 | 21,0-35,1 |
| 27 | 27,92 | 21,7-36,2 |
| 28 | 28,78 | 22,4-37,3 |
| 29 | 29,63 | 23,2-38,4 |
| 30 | 30,48 | 23,9-39,5 |
| 31 | 31,33 | 24,6-40,6 |
| 32 | 32,18 | 25,3-41,6 |
| 33 | 33,04 | 26,0-42,7 |
| 34 | 33,89 | 26,8-43,8 |
| 35 | 34,74 | 27,5-44,9 |
| 36 | 35,59 | 28,0-46,0 |
| 37 | 34,35 | 27,8-45,8 |
| 38 | 34,07 | 27,5-45,5 |
| 39 | 33,78 | 27,1-45,3 |
| 40 | 33,5 | 26,7-45,0 |
Отметим, что приведенные в таблице показатели являются лишь ориентировочными. Так, у стройных женщин толщина плаценты может быть несколько меньше, нежели указано в нормативах по неделям, а у полных – несколько больше. Врач обязательно учитывает дополнительные факторы, прежде чем судить о наличии или отсутствии патологии.
Отклонения
По результатам УЗИ с измерением толщины плаценты врач определяет, является ли данный показатель нормальным или же он отклоняется от нормы: тонкая или утолщенная плацента. Тонкая плацента – это первый признак гипоплазии, то есть такого состоянии плаценты, при котором уровень ее развития не удовлетворяет потребностям ребенка и будущей мамы. Тонкость плаценты может быть обусловлена небольшим весом женщины, генетическими аномалиями плода, инфекциями, перенесенными женщиной во время вынашивания ребенка, а также соматическими заболеваниями. На сегодняшний день тонкая плацента не является редкостью и обычно не несет угрозы для жизни и здоровья ребенка. При отклонениях от нормы в меньшую сторону лечение включает в себя только поддерживающую терапию (прием витаминов) и рекомендации по коррекции режима дня.
Гораздо большую опасность представляет для мамы и ее будущего малыша утолщение плаценты. Толщина плаценты может увеличиваться из-за малокровия, сахарного диабета, резус-конфликта, гестоза и инфекций. Также аномальный рост плаценты могут спровоцировать курение, употребление спиртных напитков и наркотических препаратов. Утолщение плаценты грозит ребенку недостатком кислорода, задержкой роста, а матери – осложнениями течения беременности. Чрезмерное утолщение плаценты может привести к гибели плода. К счастью, современные способы лечения позволяют сохранить жизнь ребенку.
Лечение при утолщенной плаценте
При подозрении на утолщение плаценты врачи в первую очередь подтверждают этот диагноз. После этого выясняют причину аномалии, а затем назначают курс лечения. Процесс и длительность лечения зависят от того, что именно послужило причиной утолщения плаценты. Как правило, терапия включает в себя прием медикаментов, в том числе и антибиотиков, если речь идет об инфекции, и витаминно-минеральных комплексов. Кроме того, беременной может потребоваться серьезная коррекция образа жизни.
Важно понимать, что главную роль в оценке течения беременности играет не толщина плаценты, а состояние здоровья ребенка. Если плод развивается нормально без каких-либо серьезных нарушений, лечение при отклонении толщины плаценты от нормы не потребуется. Решение о необходимости или ненужности дополнительного лечения принимается только врачом.
Что же являет собой плацента? Какая толщина плаценты по неделям считается нормой? Всё это очень полезно знать не только будущей матери, но и её супругу, чтобы он мог всегда поддержать с ней разговор о процессе беременности. И почему очень важно следить за её изменениями?
Только лишь быстрый сперматозоид добежал до своей желанной цели, яйцеклетка стремительно начала свое развитие и рост. В это время в теле женщины появляется ещё один новый орган, который называется плацентой. Она появляется вместе с ребёнком и является звеном, которое связывает мать с малышом. После того, как произошло зачатие, в организме женщины начинают вырабатываться ферменты, которые отвечают за разрыхление матки, а именно её внутренней слизистой оболочки. Там появляется маленькая полость, которая потом заполняется кровью. В полость, которая заполненная кровью и помещается предварительно оплодотворенная яйцеклетка. Начиная с этого момента, она сможет потреблять кислород из организма матери. А через 11-15 недель дитя будет напрямую общаться с матерью через плаценту, которая выполняет роль первого в жизни жилья малыша. Оно также будет развиваться и расти вместе с ребёнком, отвечая за то, чтобы у малыша было всё необходимое для нормального развития.
Нужно следить за состоянием здоровья, так как развитие плаценты может зависеть от разных факторов, таких как способ жизни, интимные отношения во время беременности и другие. Существует много случаев, когда у женщины наблюдается раннее созревание плаценты. В таком случае говорят, что плацента стареет, а это может вызвать преждевременные роды.
Следует отметить, что функции плаценты очень важны. Во-первых, она является связывающим звеном между малышом и матерью. Во-вторых, плацента фильтрует все вещества, которые проникают к ребенку - пропускает полезное и защищает от вредного, чем обеспечивает малышу иммунитет.
Плацента служит барьером от антител матери, от некоторых токсинов и лекарственных средств. Но, к сожалению, она не может справиться с проникновением алкоголя, никотина, наркотических средств и вирусов. Также плацента является поставщиком кислорода для малыша. А ещё выводит углекислый газ в организм матери.
Изменение плаценты должно прослеживаться в правильные сроки, иначе могут возникнуть некоторые проблемы с вынашиванием плода. Существует термин стадия зрелости плаценты. Узнать параметры плаценты можно только с помощью ультразвуковой диагностики.
Стадии зрелости плаценты можно поделить на 4 части. До 30 недели стадия зрелости должна быть равна нулю, если все показатели в норме. Допускается І стадия зрелости плаценты с 27-й недели беременности по 34-ю. Уже с 34-й недели беременности по 38-ю можно считать нормой ІІ стадию. И только с 37-38-й недели должна быть ІІІ стадия зрелости. Если врач определяет І стадию зрелости плаценты, то есть преждевременное созревание плаценты - 31 неделя беременности, например, то это еще не повод для паники. Даже более того, следует подчеркнуть, что встречаются случаи, когда уже на 27-28-й недели беременности может проявляться І стадия созревания плаценты. И женщины нормально донашивают и рожают здорового ребенка.
А что касается толщины плаценты, она тоже определяется только на ультразвуковой диагностике, и является одним из важных параметров. Следует упомянуть, что толщина плаценты увеличивается примерно до 36-37-й недели беременности и должна составлять 20-40 мм к этому периоду. После рост её прекращается. И плацента либо начинает уменьшаться, либо остается без изменений.
Следует отметить нормы толщины плаценты по неделям. За этими показателями следует наблюдать начиная с 20-й недели беременности. Итак, толщина плаценты в период 20-25-й неделе беременности варьируется от 21 до 26 мм. На 25-30-й неделе - она становит примерно 26-30 мм соответственно. Толщина плаценты в 31 неделю беременности составляет примерно 31 мм и с этого периода до 40-й недели может увеличиться до 40 см с шагом в среднем 0.5-1 мм. Но, также нормой считается порог не в 40, а в 34-35 мм.
Интересно знать, что плацента отфильтровывает полезные вещества для малыша. А ребенок возвращает все, что не смог усвоить его организм в кровь матери. Также в плаценте вырабатывается ХГЧ-гормоны и эстрогены, которые способствуют нормальное развитие малыша и нормального вынашивания плода.
На размер и развитие плаценты влияет как телосложение теля женщины, так и ее способ жизни. Если девушка маленькая и хрупкая, то и плацента может быть соответственно меньше. Поэтому каждый случай индивидуальный. И не следует нервничать по пустякам, ведь это не пойдет на пользу малышу. Счастливой беременности!
Яна спрашивает:
Как различают степени зрелости плаценты в миллиметрах?
Для каждой степени зрелости плаценты может быть определенная толщина, которая обычно измеряется в миллиметрах. Итак, нормальной является следующая толщина плаценты на различных степенях зрелости:
- 0 (нулевая) степень зрелости плаценты – толщина составляет от 7,3 до 39 мм;
- 1 (первая) степень зрелости плаценты – толщина составляет от 21,7 до 43,8 мм;
- 2 (вторая) степень зрелости плаценты – толщина составляет от 23,9 до 45,8 мм;
- 3 (третья) степень зрелости плаценты – толщина составляет от 25,3 до 45,0 мм.
Нормы толщины плаценты для каждой недели беременности отражены в таблице.
| Срок гестации, недели | Нормальная толщина плаценты, мм |
| 7 недель | 7,3 - 14,4 (в среднем 10,9) |
| 8 недель | 8,0 - 15,5 (в среднем 11,74) |
| 9 недель | 8,8 - 16,6 (в среднем 12,6) |
| 10 недель | 9,5 - 17,7 (в среднем 13,44) |
| 11 недель | 10,2 - 18,8 (в среднем 14,3) |
| 12 недель | 10,9 - 19,8 (в среднем 15,14) |
| 13 недель | 11,6 - 20,9 (в среднем 16,0) |
| 14 недель | 12,4 - 22,0 (в среднем 16,85) |
| 15 недель | 13,1 - 23,1 (в среднем 17,7) |
| 16 недель | 13,8 - 24,3 (в среднем 18,55) |
| 17 недель | 14,5 - 25,3 (в среднем 19,4) |
| 18 недель | 15,2 - 26,4 (в среднем 20,26) |
| 19 недель | 16,0 - 27,5 (в среднем 21,11) |
| 20 недель | 16,7 - 28,6 (в среднем 22,0) |
| 21 неделя | 17,4 - 29,7 (в среднем 22,81) |
| 22 недели | 18,1 - 30,7 (в среднем 23,66) |
| 23 недели | 18,8-31,8 (в среднем 24,52) |
| 24 недели | 19,6 - 32,9 (в среднем 25,37) |
| 25 недель | 20,0 – 34,0 (в среднем 26,22) |
| 26 недель | 21,0 - 35,1 (в среднем 27,07) |
| 27 недель | 21,7 - 36,2 (в среднем 27,92) |
| 28 недель | 22,4 - 37,3 (в среднем 28,78) |
| 29 недель | 23,2 - 38,4 (в среднем 29,63) |
| 30 недель | 23,9 - 39,5 (в среднем 30,48) |
| 31 неделя | 24,6 - 40,6 (в среднем 31,33) |
| 32 недели | 25,3 - 41,6 (в среднем 32,18) |
| 33 недели | 26,0 - 42,7 (в среднем 33,04) |
| 34 недели | 26,8 - 43,8 (в среднем 33,89) |
| 35 недель | 27,5 - 44,9 (в среднем 34,74) |
| 36 недель | 28,2 - 46,0 (в среднем 35,6) |
| 37 недель | 27,8 - 45,8 (в среднем 34,35) |
| 38 недель | 27,5 - 45,5 (в среднем 34,07) |
| 39 недель | 27,1 - 45,3 (в среднем 33,78) |
| 40 недель | 26,7 - 45,0 (в среднем 33,50) |
Нормы толщины плаценты отражены только со срока беременности в 7 недель, поскольку ранее этого момента, как такового, детского места еще нет. Плацента формируется с 7-ой недели беременности, поэтому и оценивать ее толщину можно, начиная только с этого срока.
Узнать больше на эту тему:
- Допплерометрия при беременности – исследование кровотока и сосудов плода, плаценты, матки и маточных артерий. Показатели нормы по неделям, расшифровка результатов.
- Анемия при беременности. Диагностика, лечение и профилактика
- Анемия при беременности. Виды, причины, симптомы и признаки
- Калькуляторы беременности. Расчет срока беременности. Календарь беременности по неделям. Как рассчитать предполагаемую дату родов?
- Геморрой – причины, симптомы, признаки, разновидности. Лечение: операция по удалению геморроя, эффективные средства (свечи, мази, таблетки), народные средства, как лечить в домашних условиях
Толщина плаценты является одним из важных диагностических критериев, определяемых во время беременности исключительно при помощи ультразвукового исследования. Чтобы понять почему так важна нормальная толщина плаценты, вспомним о назначении этого органа и его развитии в течение беременности.
Начинает формироваться так называемое детское место с момента имплантации яйцеклетки в полость матки. Причем формируется оно довольно активно, так активно, что даже опережает в размерах эмбрион.
Назначение детского места - внутриутробное снабжение ребенка питательными веществами, кислородом, защита его от болезнетворных бактерий, инфекций, а также выработка гормонов. Именно от состояния этого органа во многом будет зависеть течение беременности, а также непосредственно состояние плода.
Чтобы детское место «прослужило» все 9 месяцев, нужно максимально уберечь его от негативных воздействий, приводящих его к старению. Постарайтесь избегать больших скоплений людей (даже ОРЗ и ОРВИ могут быть очень опасными), не курите, если имеются половые инфекции - лечитесь.
О том насколько хорошо сохранился данный орган, и насколько хорошо он выполняет свои функции, скажет степень зрелости плаценты , определяемая на УЗИ. Их несколько. Нулевая в норме бывает минимум до 27 недели беременности. Ближе к 32 неделе степень становится второй, а к 37 неделе - третьей. Также может быть 4-я степень зрелости плаценты, но это уже, как правило, при переношенной беременности. Если же плацента подвергается испытаниям, как то бывает при курении, употреблении алкоголя, наркотических веществ, инфекционных процессах - степень зрелости плаценты быстро растет и не соответствует сроку беременности. Но цифра - это не главное. Чем выше степень зрелости - тем хуже плацента выполняет свои функции. В результате ребенок испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, медленнее развивается, врачи ставят диагноз «СЗВРП» - синдром задержки внутриутробного развития плода. Это может привести к внутриутробной гибели плода, рождению маловесного, слабого ребенка. К сожалению, «снизить» степень зрелости плаценты невозможно. Все что могут сделать врачи - это помочь медикаментозно лучшему обмену питательными веществами и кислородом между детским и материнским организмами. Но и это, как правило, малоэффективно.
Если толщина плаценты увеличена - это тоже может говорить о наличии патологии. Нередко такое случается в результате перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, при анемии, сахарном диабете, резус-конфликте, гестозе. Потому, женщины с данными патологиями и заболеваниями находятся в группе риска и наблюдаются врачами более тщательно. Толщина плаценты по неделям беременности различается. Кстати, уменьшение показателей называется гипоплазией и также является патологией, вызванной теми же причинами, что и быстрое созревание детского места. Но мы сейчас говорим о норме. Так, толщина плаценты в 20 недель, в 21 неделю, в 22 недели составляет примерно 20 мм, 21 мм, 22 мм соответственно, но небольшое увеличение или уменьшение в одну и другую сторону - это не повод для волнения. На таком сроке, как правило, детское место исправно выполняет свои функции. Важнее следующее - толщина плаценты в 32, 33, 34 недели примерно 32 мм, 33 мм, 34 мм соответственно, значительные отклонения от нормы служат поводом к экспертному УЗИ, доплерографии и кардиотокографии. Пока с ребенком все в порядке, никакого лечения не проводится, только регулярное наблюдение.
Плацента во время беременности играет роль «мостика» между организмом мамы и плода. Поэтому её состояние на разных этапах беременности должно соответствовать определённым параметрам. Итак, попробуем разобраться в предназначении и её изменениях в ходе вынашивания ребёнка.
Функции плаценты
Плаценту ещё называют детским местом. В переводе с латинского языка плацента означает «лепёшка». Она на самом деле похожа на лепёшку.
С помощью плаценты осуществляется газообмен между организмами ребёнка и его мамы. Кислород направляется к плоду, а от него в материнский кровоток поступает углекислый газ. Аналогично и с другими необходимыми ребёнку веществами: он их получает от организма мамы, а отходы жизнедеятельности через плаценту поступают обратно.
Ещё плацента обладает барьерной функцией, не пропуская, например, токсины, лекарства или антитела мамы. К сожалению, она не может задерживать наркотики и алкоголь, никотин и вирусы. Этот орган вырабатывает гормоны, которые нужны для нормального протекания беременности. Исходя из вышеперечисленного, плацента обладает функцией иммунной защиты ребёнка.
Критерии здоровой плаценты
Важным диагностическим критерием здоровья плаценты является её толщина. Ведь и слишком толстая, и слишком тонкая плацента свидетельствуют о патологиях в ходе вынашивания плода.
Поэтому наблюдающий женщину врач всегда держит под особым контролем состояние её плаценты.
Его оценивают по специальным параметрам:
- Степень зрелости. Нулевую степень зрелости плацента имеет, как правило, до 27 недели срока. С этого периода она может иметь первую степень. Вторая степень характерна сроку от 32 до 34-й недель, а далее наступает третья степень зрелости плаценты. Чем ближе к сроку родов, тем больше «стареет» этот орган. Площадь поверхности обмена уменьшается, могут появиться даже участки отложения солей.
- Место прикрепления к матке. Нормальным местом считается локализация плаценты на задней стенке матки.
- Толщина плаценты. Этот параметр определяется только при ультразвуковом исследовании. Для того чтобы установить толщину плаценты, делают после 20 недели беременности. С этой целью выявляют участок этого органа наибольшего размера и измеряют его толщину.
При нормальном протекании беременности толщина плаценты постоянно увеличивается. Если на 7 неделе этот показатель составляет 10,9 мм, то на 36 неделе доходит до 35,6 мм. Это максимальный показатель, который, кстати, может быть уже и на 34 неделе.
С 36 недели срока рост плаценты останавливается. Не меняется и её толщина. Она может даже уменьшаться, и это уже будет первым «сигналом» старения плаценты. Вот почему на сроке стареющая плацента является основой решения о стимуляции родов, если они не наступают.
Чем грозят отклонения толщины плаценты?
Вышеуказанные параметры толщины плаценты характерны нормальному (физиологическому) протеканию беременности. Но часто от этого бывают и отклонения.
Когда женщине ставят диагноз «гипоплазия плаценты», то это значит, что она тонкая. В этом нет ничего страшного, ведь на ребёнка влияет лишь существенное уменьшение размеров плаценты. Такие отклонения могут происходить в результате генетической предрасположенности, влияния неблагоприятных факторов или болезней будущей мамы. Независимо от причины гипоплазии плаценты, врач назначает женщине лечение или поддерживающую терапию.
Кстати, на размер плаценты влияет конституция будущей мамы: у миниатюрных женщин плацента, как правило, меньше нормы и наоборот.
Для плода гораздо хуже, когда плацента утолщается. При этом её структура приобретает дольчатый характер, на поверхности образуются кальцификаты, а сама плацента теряет способность быть «мостиком» между мамой и ребёнком. Это уже может быть патология, последствием которой будет прерывание беременности и гибель плода. Но и такая серьезная ситуация в современной медицине поддаётся лечению при своевременном выявлении. Причиной утолщения плаценты может быть резус-конфликт, анемия, гестоз, инфекционные заболевания.
К сожалению «омолодить» плаценту невозможно, но грамотная терапия способна улучшить обмен веществ между мамой и ребенком, сохраняя при этом нормальное развитие плода.
Специально для Елена ТОЛОЧИК