Что делать чтобы родить без разрывов. Как родить легко, быстро и без разрывов

На курсах по подготовке к родам, которые я веду уже много лет, обязательно кто-нибудь из беременных задает вопрос: «Можно ли как-то специальным образом подготовить промежность, чтобы полностью избежать или хотя бы уменьшить степень разрывов при родах? Как родить без разрывов?» Под такой подготовкой женщины обычно подразумевают массаж промежности, техника которого встречается в некоторых книгах для беременных. Как правило, возникает и такой вопрос: “Если не делать массаж промежности, обязательно ли при родах будут разрывы?”

Разрывы при родах. Факторы риска.

Для начала, нужно разобраться, от чего зависит степень риска появления разрывов при родах . Здесь важное значение имеют:

эластичность тканей тазового дна;
размер головки ребенка;
скорость выхода головки и плеч (именно этими частями тела малыш способен порвать материнские ткани).

В свою очередь, эластичность тканей промежности зависит от генетических факторов (дерматологи и косметологи хорошо знают, что есть кожа от природы малорастяжимая, а есть склонная к разрывам), от качества местного питания и от срока родов.

Оказывается, если женщина рожает преждевременно, её промежность более подвержена разрывам при родах. Казалось бы, рождается недоношенный, а значит, с маленькой головкой и узкими плечиками малыш, но его мама рискует сильно порваться.

Объясняется этот феномен очень просто: всё в организме женщины во время беременности сообразуется с целью вынашивания и благополучного рождения ребенка.

Поэтому ближе к родам, то есть к 37 – 38 неделям, эластичность тканей промежности резко повышается, и многие мамы, рожая очень крупных малышей, не только не получают никаких разрывов при родах, но даже обходятся без трещин.

Второй фактор: размер головки ребенка. Как было отмечено выше, даже очень маленькая голова может порвать промежность, если женщина рожает раньше срока. Однако, если роды случаются в срок, а малыш при этом крупный, риск разрыва при родах все-таки выше, чем при рождении ребенка среднего размера. Повлиять на размеры младенца очень сложно, это зависит, в первую очередь, от генов и, в меньшей степени, от питания и образа жизни беременной.

Третий фактор: скорость прохождения головки и плеч через женскую промежность. В случае стремительных родов эта скорость может быть достаточно высокой. Кроме того, даже если роды идут неспешно, последние две – три потуги (в результате которых выходят головка, плечики и всё тельце) обычно бывают очень мощными. В этот момент чрезвычайно важны действия акушерки. Именно она руководит женщиной и может повлиять на скорость выхода ребенка.

Как родить без разрывов.

Вот, собственно, мы и подошли к практическим выводам. Итак, чтобы не порваться в родах, нужно:

Сделать всё от вас зависящее, чтобы родить ребенка в положенный срок.
Позаботиться о местном питании промежности.
Научиться осознавать и, по возможности, руководить мышцами влагалища и тазового дна, чтобы в потугах быть активной участницей собственных родов.

Обсудим каждый пункт поподробнее.

Преждевременные роды

Преждевременные роды кроме физиологических причин имеют, конечно, и психологическую основу, но это тема для отдельной статьи. То, как можно избежать перенашивания беременности (следовательно, увеличения головки, и, что не менее важно, уплотнения костей черепа), я постаралась описать в своей статье .

Подготовка промежности к родам. Промасливание.

В литературе для беременных встречаются рекомендации по профилактике разрывов при родах, по подготовке женской промежности к родам. Существует даже специально созданное масло для массажа промежности (знаю такое у фирмы Weleda). Обычно я рекомендую промасливать не только промежность, но и тело, поскольку во время беременности, как правило, высушивается кожа всего тела и ее эластичность снижается. И хотя природа задумала так, что, благодаря гормональным изменениям, эластичность промежности к родам явно возрастает, все же не лишним будет ее улучшить.

Для промасливания тела можно взять любое растительное масло. Самым ценным считается миндальное, но подойдут и оливковое, и кунжутное, и подсолнечное. Любое выбранное можно сдобрить несколькими каплями ароматического масла. По моему опыту, большинство беременных выбирают апельсиновое, лимонное, кедровое или эвкалиптовое. В этом вопросе стоит прислушаться к собственным предпочтениям.

Саму процедуру промасливания удобнее всего делать в сауне или бане, но, если вы туда не ходите, используйте ванную комнату. Подготовив масло, вы должны раздеться и обильно смазать маслом все тело, захватив интимную область. После этого нужно посидеть хотя бы 10 – 15 минут, затем добавить масло на те участки тела, которые впитали предыдущую порцию (очень часто особенно сухими бывают стопы, голени, предплечья и локти).

Еще через 5 – 10 минут можно приступить к обмыванию. Для того, чтобы смыть масло, нужно предварительно намазать тело “кашей”, приготовленной из овсяной, кукурузной или гороховой муки (к ней просто добавляют теплую воду до консистенции жидкой сметаны). Кожа от такой кашки получает дополнительное питание, а избыток масла легко убирается. Никакими гелями и скрабами пользоваться не нужно.

Хочется отметить, что в Индии беременные женщины промасливаются таким образом ежедневно, но даже при проведении этой процедуры раз в неделю вы получите хороший результат.

Кроме того, для профилактики разрывов при родах можно уже перед самыми родами (примерно за месяц) начать промасливать непосредственно влагалище. Для такого промасливания используется топленое сливочное масло. Советую вам приготовить его самостоятельно, поскольку готовое топленое масло не всегда бывает качественным.

Вечером, перед сном, нужно отделить кусочек топленого масла размером с грецкий орех и ввести его как можно глубже во влагалище, за ночь масло хорошо пропитает его стенки. Противопоказанием для такого промасливания являются выраженные воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом и обильными выделениями. В этих случаях необходимо сначала провести санацию, а уже потом приступать к промасливанию.

Подготовка промежности к родам. Интимная гимнастика.

Для того чтобы увеличить приток крови, и, тем самым, улучшить питание любой мышцы нашего тела, необходимо регулярно напрягать и расслаблять эту мышцу. Следовательно, чтобы повлиять на эластичность тканей тазового дна, необходимо ежедневно делать интимную гимнастику.

Предлагаю три варианта упражнений из такой гимнастики. Вы можете их выполнять в любом положении тела: лёжа, сидя, стоя в «позе кошки». Они не занимают много времени и при регулярном выполнении приносят хорошие результаты. Благодаря этим упражнениям улучшается кровоснабжение тканей тазового дна и увеличивается эластичность. К тому же вы тренируетесь в умении руководить мышцами своего влагалища и промежности.

Упражнение 1. Упражнение Кегеля

Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. В момент напряжения максимально сожмите мышцы ануса и вход во влагалище.

Упражнение 2. «Сумка»

Представьте, что под вами расположена сумка. Захватите своим влагалищем воображаемые ручки и попытайтесь приподнять сумку над полом. Удерживайте ее в таком положении несколько секунд. Теперь поставьте сумку на пол.

Снова ухватитесь за ручки и приподнимите сумку над полом, а теперь поднимите сумку еще выше и подержите ее в таком положении несколько секунд.

Повторите это упражнение несколько раз, стараясь поднимать сумку над полом все выше.

Упражнение 3. «Лифт»

Для выполнения этого упражнения представьте, что ваше влагалище – это шахта лифта. Начинайте подниматься от входа влагалища вглубь, к шейке матки, поочередно, как бы по этажам, зажимая разные отделы влагалища. Почувствовав свое влагалище сжатым на всем протяжении, начинайте медленно, поэтажно, расслаблять его от шейки к выходу. В конце упражнения «спуститесь на нулевой этаж», при этом чуть выпятив влагалище наружу.

В заключение хочу сказать, что не нужно так уж сильно бояться разрывов промежности при родах. Во-первых, все акушеры-гинекологи умеют хорошо накладывать швы, которые, в большинстве случаев, быстро заживают. Во-вторых, акушерки внимательно отслеживают появившуюся опасность разрыва при родах (это определяется по цвету тканей промежности), и тогда врач делает эпизиотомию. Ровный край разреза зашить гораздо проще, чем разрыв.

Сделайте всё, что от вас зависит, а остальное доверьте людям, которые будут принимать роды. Впрочем, при знакомстве с врачом и акушеркой не лишним будет сказать, что вы серьезно готовились и очень не хотите иметь швы в столь интимной части тела. Понятно, что не всякий доктор готов воспринять это адекватно. Однако вспомним, как еще совсем недавно трудно было обсуждать и вопрос выкладывания малыша на мамин живот. Теперь же это делается повсеместно, и во многом благодаря многочисленным настойчивым просьбам рожениц.

Для того чтобы точно не порваться и не быть порезанными в родах, а после эпизиотомии (разрез шейки) швы заживают долго, сидеть нельзя и потом надо некоторые швы ехать и снимать НУЖНО ТОЛЬКО ОДНО -правильно вести себя в родах. Если роды не стремительные у вас есть эта возможность.
При стремительных родах- менее 3х часов, контролировать процесс раскрытия шейки матки и прорезывания головки очень сложно.

Если роды первые или вы сильно волнуетесь – надо уяснить себе одно – адреналин враг окситоцина, волнуясь вы снижаете выброс окситоцина в кровь и удлиняете себе роды так как родовая деятельность ослабевает.
Нужен спокойный настрой на долгую 10-16 часов работу. И в ней немаловажную роль играет сохранение сил до конца родов.

Первое и самое важное! Между схватками мы отдыхаем и расслабляемся, полностью и сознательно. Если стоишь то нужно попереминаться с ноги на ногу, облокотиться о подоконник или спинку стула или кровати, чтоб живот расслабился и немного провис в пояснице, потом начинаем с лица:
Расслабили мышцы губ, бровей, шеи, и плеч, руки и ладони, руки повисли.
Стопы поставили без напряжения на ширину плеч, расслабили икры, поясницу, спину выпрямили – походили или прилегли.
Если лежишь то все тоже самое на боку. Прослеживаешь расслабляя каждую мышцу снизу-вверх. Главное добиться состояния повисшей тряпочки))))
На отдыхе между схватками дыхание глубокое через нос – вдох, через рот выдох. Насыщаем кровь кислородом, чтобы ребенку хватило кислорода на схватке.
На схватке дыхание поверхностное короткий вдох-выдох ртом через расслабленные губы (это важно – гримасса боли с зажатыми зубами и губами провоцирует рефлекторный зажим промежности и ребенок не раскрывает шейку) Считай мы эту схватку прожили впустую. Руки и стопы должны быть раскрыты. Выглядит это со стороны как грусный паровозик)))) Пуф-пуф-пуф.
Но зато ребенок хорошо раскрывает шейку матки головой.
В схватке лучше пробовать менять положение.
Какое будет менее болезненным в таком и пережидать схватку, ощущая как ребенок опускается и растягивает шейку. В начале это может быть стоя расширив ноги и облокотившись руками на опору, потом на корточках или четвереньках, сидя по турецки, лежа на боку как удобно вам, но схватку мы пережидает НЕ В ДВИЖЕНИИ И В ОТКРЫТОЙ ПОЗЕ т.е ноги раскрыты широко (таз тоже раскрывается косточки двигаются, лежа на боку можно положить подушку между ног....
Потуги начинаются с ощущения, что хочется в туалет по большому, если не произошло еще излитие вод то лопается пузырь.Между схватками и потугами родовая деятельность утихает на 3-5 минут – за это время надо влезть на кресло.
Дыхание в потуге – короткий сильный вдох в начале и очень очень долгий выдох.
Можно погудеть, чтобы удлиннить выдох. Я гудела звук ОММММММММММММММ, гудишь диафрагмой, а не горлом. Звук получается низкий и идет животом.
Потуга не более 30сек, за это время нужно 3 раза выдохнуть и потужиться, прижимая подбородок к груди, а колени по сторонам живота тянем к подмышкам. Или используя упоры упираемся руками и стопами.
Когда прорезывается головка – может сильно печь или саднить верхний или нижний угол промежности -это сильное растяжение края половых губ там где они менее растяжимы – клитор и перетяжка между губами и анусом. Зажиматься не нужно, надо переждать до следующей потуги – не тужиться самой, не форсировать. Когда головка прорезалась, нужно пропустить потугу чтобы малыша развернули плечами вдоль половых губ и он не зацепил слизистую кулачком или локтем. Далее рождается тело – как правило после головы оно просто выскальзывает и мы ждем рождения последа.

Что такое промежность?

Тазовое дно, или промежность, - это внутренняя опора нашего тела, всех наших внутренних органов. Оно состоит из трех слоев мышц. Мышцы нижнего (наружного) слоя расположены в виде восьмерки, кольца которой обхватывают влагалище и задний проход. Средний слой представлен треугольной мышцей. И наконец, верхний (внутренний) слой образует диафрагма таза. Это парная и самая мощная мышца таза, чьи волокна создают настоящий купол.

Столь сложное строение и тесная связь промежности с мочеполовыми органами подразумевают, что эта область подвергается сильным нагрузкам и играет важную роль в работе органов, располагающихся в малом тазу. И действительно, тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение или слабость этой мускулатуры ведут к опущению или даже выпадению органов и нарушению их функций. Кроме того, вместе с мышцами брюшной стенки и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полость) тазовое дно участвует в регуляции внутрибрюшного давления, а значит, влияет и на органы, располагающиеся в брюшной полости. Во время родов эти мышцы уникальным образом растягиваются, образуя широкую трубу, через которую и проходит малыш. После родов они сокращаются, вновь принимая прежнее положение.

Причины разрывов

К сожалению, как бы идеально ни были «сконструированы» мышцы промежности, существует множество факторов, снижающих их эластичность и способствующих разрыву промежности Среди них:

возраст женщины более 35 лет, особенно если это ее первые роды;
высокая промежность (когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см);
развитая мускулатура промежности (например, у женщин, профессионально занимающихся спортом);
рубцы на промежности после травм, полученных во время предыдущих родов или в результате пластических операций;
отек промежности (при слабости родовой деятельности, длительных потугах);
быстрые и стремительные роды;
недостаточная защита промежности (прием, который оказывает акушерка) при выведении головки и плечиков ребенка;
неадекватноеповедениероженицы – во время родов, особенно в ходе второго периода, когда происходит изгнание плода, необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача и акушерки, которые контролируют состояниепромежности.Преждевременныепотуги, сильные потуги в тот момент, когда необходимо продышать схватку (в момент выведения головки и плечиков плода), способствуют появлению разрывов.

Не стоит забывать, что воспалительный процесс во влагалище (кольпит, вульвовагинит) способствует значительно большей травматизации мягких тканей родовых путей. Поэтому всем женщинам рекомендуется сдать мазки на флору из влагалища в 36 недель беременности и при необходимости пройти соответствующее лечение.

Разрывы бывают внутренними (на шейке матки и внутри влагалища) и внешними (на выходе из влагалища). Разрывы шейки матки чаще всего возникают в конце первого периода родов, когда шейка матки еще не полностью открылась, а головка плода уже прижалась ко входу в малый таз, давит на мочевой пузырь и прямую кишку; при этом возникает желание потужиться и тем самым избавиться от боли. Однако делать этого ни в коем случае не следует, так как давление на еще не открывшуюся шейку матки приводит к ее разрывам.

В свою очередь, по принципу «сила действия равна силе противодействия» шейка матки давит на головку плода и приводит к дополнительным травмам у еще не родившегося ребенка. Головка плода должна опускаться медленно, постепенно расширяя ткани влагалища и промежности. Любое форсирование может привести к травмам влагалища - ссадинам и разрывам. Для того чтобы этого не произошло, нужно слушать рекомендации врача и акушерки и не тужиться раньше, чем головка полностью заполнит все влагалище и дойдет до выхода из малого таза. В процессе рождения головки и плечиков плода может травмироваться слизистая половых губ. Это происходит при быстром разгибании головки во время ее рождения.

Степени разрыва промежности:

I степень: нарушаются задняя спайка (небольшой участок кожи промежности между входом во влагалище и прямой кишкой) и стенки влагалища. Мышцы промежности остаются невредимы.

// степень : нарушаются кожа промежности, стенки влагалища и мышцы до сфинктера прямой кишки.

/// степень: разрыв II степени углубляется, захватывая сфинктер прямой кишки, а иногда и ее стенку.

Когда необходим разрез промежности?

Существуют следующие показания к рассечению промежности:

Угрожающий разрыв промежности (встречается при крупном плоде, высокой промежности, ригидности - плохой растяжимости тканей промежности и т.д.). Чаще всего разрыв начинается с задней спайки, а затем переходит на промежность и стенки влагалища. Разрыв начинается не внезапно - ему предшествуют изменения внешнего вида промежности. К признакам, свидетельствующим о готовящемся разрыве, относятся характерное выпячивание промежности, синюшность, отек, а затем бледность кожи. Если акушеры замечают признаки угрожающего разрыва, то производят ее разрез. Делается это потому, что гладкие края резаной раны заживают после наложения швов лучше, чем неровные края рваной раны.

Преждевременные роды - во избежание давления тканей промежности на хрупкие кости черепа недоношенного ребенка.

Необходимость укорочения периода изгнания из-за состояния роженицы (повышенное артериальное давление, врожденные и приобретенные пороки сердца, миопия и т.д.).

Внутриутробная гипоксия плода (разрез помогает уменьшить давление со стороны промежности на головку ребенка и ускорить процесс рождения).

Оперативные роды (при необходимости наложения щипцов, вакуум-экстрактора).

Тазовое предлежание плода - чтобы избежать затруднений рождения головки, размер которой превосходит размер уже родившихся ягодиц.

Выбор метода

Разрезы промежности могут быть двух типов: перинеотомия - разрез, направленный прямо, к прямой кишке, и эпизиотомия, при которой разрез направлен вбок (если представить себе промежность в виде циферблата, то можно сказать, что перинеотомию проводят на 5 или 8 часах).

Метод рассечения промежности во время родов выбирают с учетом особенностей и патологических изменений промежности, акушерской ситуации, размеров плода.

Перинеотомию проводят при нормальном механизме родов в случае угрозы разрыва «высокой» промежности (увеличенное по сравнению с нормой расстояние между задней спайкой больших половых губ и задним проходом), а также при преждевременных родах.

Показаниями к эпизиотомии являются угроза разрыва «низкой» промежности (когда расстояние между прямой кишкой и входом во влагалище небольшое), острый подлобковый угол (угол, под которым сходятся кости лонного сочленения), тазовые предлежания плода, рубцовые изменения промежности, акушерские операции (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора). Латеральную эпизиотомию -разрез строго в сторону - осуществляют только при патологических изменениях промежности, не позволяющих применить другой метод ее рассечения (например, при опухолях) - такие разрезы хуже заживают.

Перинеотомию и эпизиотомию проводят во втором периоде родов, когда предлежащая часть плода опустилась на тазовое дно и появилось напряжение промежности, до возникновения ее разрыва. Операцию выполняет врач, в экстренных случаях при его отсутствии - акушерка. Операция перинеотомии обезболивания не требует, так как ишемия (отсутствие кровоснабжения) тканей промежности ведет к утрате болевой чувствительности. Перед рассечением кожа промежности обрабатывается настойкой йода. Разрез, как правило, производится ножницами в момент прорезывания головки плода. Его длина в среднем составляет 2-3 см. Потеря крови, как правило, при этом небольшая. Восстановление рассеченной промежности производится после рождения последа.

Уход за швами

Чтобы выявить травмы, после родов врач обязательно осматривает мягкие ткани родовых путей. Вне зависимости от того, были это разрывы или разрез, целостность тканей обязательно восстанавливается. Будет ли применяться обезболивание и какое именно - зависит от степени повреждения родовых путей. Если у женщины обнаружены только разрывы шейки матки, то обезболивания не требуется, так как в шейке матки отсутствуют болевые рецепторы. На разрывы шейки матки накладывают швы рассасывающимися нитями (кетгутом или викрилом). Снимать их не требуется.

Если выявлены разрывы влагалища и малых половых губ, их зашивают, как правило, под местной анестезией. Как и при разрывах шейки матки, в качестве шовного материала используют рассасывающиеся нити.

Если была повреждена промежность, в зависимости от глубины раны делают либо местное обезболивание, либо внутривенный наркоз (при этом женщина погружается в сон на непродолжительное время). Если во время родов использовалась эпидуральная анестезия, то женщине просто вводят дополнительно дозу анестетика. Целостность промежности восстанавливается послойно. Сначала тщательно сопоставляют мышцы - глубокие и поверхностные, затем накладывают швы на кожу. Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5-7-й день после родов.

В послеродовой период швы на промежности и малых половых губах обрабатывают перекисью водорода и раствором «марганцовки» или «зеленки» 1 раз в день. Это делает акушерка в послеродовом отделении. Если разрывы мягких тканей родовых путей были глубокими, то возможно назначение антибактериальных препаратов - из-за близости прямой кишки и возможности инфицирования.

При болях в области швов назначают обезболивающие средства в первые трое суток после родов, при отеке рекомендуетсяприменение пузыря со льдом.

Как себя вести?

Если вамналожилишвы на промежность, соблюдайте ряд правил.

При отсутствии противопоказаний ходить женщине разрешают к концу первых суток после родов, сидеть - через 2-3 дня после снятия швов (то есть на 7-10-е сутки после родов). В роддомах, где женщины едят не в палате, а в столовой, для таких родильниц предусмотрены высокие столы (что-то напоминающеебарнуюстойку).Кормить ребенка надо будет лежа. При разрыве III степени первые дни необходимо будет придерживаться специальной диеты (бульон, чай, фруктовые соки, кефир), для того чтобы 6-7 дней не было стула. На 7-й день вам дадут слабительное (тужиться нельзя): желательно, чтобы акт дефекации прошел как можно легче.

Затем вам разрешат сидеть полубоком, на одной из ягодиц - присаживатьсярекомендуютнасторону,где нет разреза (это можно делать на 5-е сутки после родов), на твердую поверхность. Во время пребывания в роддоме и в течение недели дома после каждого похода в туалет нужно обрабатывать промежность(промыть ее проточной водой, хорошо просушить). Следует помнить,чтоподмывающиедвижения следует совершатьсперединазад,от лобка к прямой кишке, чтобы уменьшить вероятность попадания микробов врану.Послеэтого желательнонесколько минут полежать без белья, чтобы кожа высохла самостоятельно, а затем можно одеться, но не забывайте чаще (каждые 2 часа) менять прокладки, поскольку рана должна быть сухой.

Возможные осложнения

В области швов могут возникать боль, отек, раневая инфекция, гематомы, абсцессы. При возникновении сильных болей, чувства пульсации и подергивания, распирания в области швов немедленно пожалуйтесь своему лечащему доктору, для того чтобы исключить эти грозные осложнения. При возникновении осложнений доктор назначит терапию - в зависимости от вида осложнения: частое прикладывание льда, лечение мазями или хирургическое вмешательство.

При наличии разрывов шейки матки, особенно глубоких, при сопутствующем воспалительном процессе во влагалище после наложения швов может сформироваться рубцовая деформация - состояние, при котором соединительная ткань рубцов деформирует шейку матки. В дальнейшем этот дефект можно исправить с помощью лазера, а при более глубоком поражении проводят хирургическую коррекцию - пластику шейки матки.

Разрывы влагалища и малых половых губ заживают практически без последствий и без видимых рубцов. Однако при разрывах в области клитора может нарушиться чувствительность в этой зоне, которая в дальнейшем восстанавливается в течение нескольких месяцев, Заживление промежности может пройти без осложнений - останется лишь кожный рубец. При наличии кольпита (воспаления влагалища) возможно расхождение швов на промежности, формирование несостоятельности мышц тазового дна с последующим опущением стенок влагалища и матки, В такой ситуации через несколько месяцев после родов потребуется достаточно сложная операция - пластика влагалища.

Профилактика

Можно ли избежать разрывов и разрезов? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Но, как уже было сказано, многое зависит от самой женщины - от ее спокойствия и готовности выполнять все указания врача.

Что вы можете сделать со своей стороны, чтобы попытаться избежать разрезов?

Во-первых, вам следует сознательно отнестись к подготовке к родам. Вы просто обязаны быть осведомлены о протекании нормальных родов и способах дыхания и расслабления в них. Это позволит вам по возможности максимально приблизиться к физиологическому протеканию родов и избежать искусственного вмешательства в естественный процесс. Заметим также, что вероятность разрывов повышается при быстрых и стимулированных родах, поэтому, умело и вовремя расслабляясь, правильно двигаясь и, что очень важно, не испытывая страха перед неизвестностью, вы поможете и себе, и своему ребенку.

Упражнения Кегеля

Эти упражнения довольно просты. Их могут выполнять все женщины. Они служат для укрепления мышц области влагалища и промежности, готовя их к родам, и помогают в послеродовой период.

Медленные сжатия . Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком положении 5-20 секунд, потом плавно расслабить.

«Лифт» . Начинаем плавный подъем на «лифте» - зажимаем мышцы чуть-чуть (1-й этаж), удерживаем 3-5 секунд, продолжаем подъем - зажимаем чуть сильнее (2-й этаж), удерживаем - и т. д. до своего предела – 4-7 «этажей». Вниз спускаемся так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом этаже.

Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее.

Выталкивания. Потужьтесь вниз умеренно, как при дефекации. Это упражнение, кроме промежностных мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса.

Начните тренировки с десяти медленных сжатий, десяти сокращений и десяти выталкиваний по пять раз в день. Следует повторять упражнения не менее 25 раз в течение дня. Вы может выполнять упражнения практически где угодно -во время прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати. В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые - контроль улучшается с практикой. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте.

Во-вторых, вам поможет массаж промежности, который следует делать регулярно. Начиная с любого срока (оптимально - с середины беременности, но если есть осложнения в течении, беременности, в частности повышенный тонус матки, угроза прерывания беременности - тс после 36 недель беременности) каждый день или 2-3 раза в неделю делайте массаж промежности с растительным маслом. Массаж лучше проводить после душа или ванны в состоянии расслабления и комфорта.

Примите удобную позу - кому-то нравится лежа, кому-то - поставив одну ногу на возвышение (например, в ванной на бортик). Полейте 1 или 2 пальца маслом (лучше их именно поливать, а не окунать в масло - из соображений гигиены) и введите их во влагалище. Давящими движениями массируйте его изнутри, особенно по направлению к заднему проходу (имение здесь будет предельное растяжение при родах1 Можно попробовать растягивать влагалище I стороны. Это упражнение лучше делать не сразу, а когда вы уже привыкнете к массажу: на первых порах растяжение может быть неприятно из-за неэластичных тканей. Продолжительность массажа - не менее 3 минут. При этом старайтесь как можно сильнее расслабить мышцы влагалища - тогда и неприятные ощущения будут не такими сильными (при массаже), и научившись такому расслаблению, вы сможете применить свое умение в момент появления малыша на свет - тогда риск разрывов еще уменьшится, ведь не будет «лишнего» напряжения в промежности. Кстати, массаж промежности поможет вам и в том случае, если после родов влагалище станет «слишком узким» (бывает и такое!).

Для приготовления специального масла для массажа промежности возьмите пачку травы зверобоя и растительное масло. Траву выложите в банку с крышкой, залейте маслом «с верхом» я грейте на водяной бане 15-20 минут. Затем поставьте банку в шкаф на неделю, после чего им можно пользоваться.

Если вы не сделали специального массажного масла, можно пользоваться любым растительным.

В-третьих, систематически выполняйте специальные упражнения, направленные на постепенное повышение эластичности тканей промежности (проконсультируйтесь у вашего гинеколога по поводу того, можно ли вам выполнять такие упражнения и какие именно упражнения будут для вас наиболее эффективны).

В заключение хочется сказать: настраивайтесь на лучшее, оптимизм и подготовленность к родам помогут вам избежать оперативного вмешательства.

Поскольку рождение ребенка, это маленькое чудо, то происходить такое таинство должно правильно, ведь паника, истерики беременной и прочие хаотические движения во время родового процесса неуместны. Сам процесс довольно болезненный, мучительный, изматывающий, но если рожать правильно, то можно избежать психологического потрясения, которое очень часто становится причиной послеродовой депрессии и разрывов. В этой статье поговорим о том, как правильно рожать, дабы избежать нежелательных последствий и наслаждаться счастливым материнством.

Что входит в понятие "рожать правильно"?

Если говорить о самом понятии "как рожать правильно", то определения ему нет, и каждая будущая мамочка выбирает свое "правильно". Что подразумевается в большинстве случаев под "правильно рожать":

правильное дыхание во время процесса, о нем есть статья: ;
правильное поведение при родах, которое поможет свести болезненность к минимуму;
нужные действия, благодаря которым можно будет избежать разрывов и разрезов;
правильный психологический настрой будущей мамочки;
выбор специалистов, которые будут принимать роды.

В комплексе все вышеперечисленные действия можно назвать правильными родами, но как к ним подготовится?

Что свидетельствует о начале родового процесса?

Беременных, особенно если они рожают впервые, на 9 месяце мучает вопрос, когда начнется родовой процесс? Признаки начала данного "мероприятия" существуют и любая женщина, зная их, может активно готовиться кродоразрешению, после их обнаружения. К таковым симптомам относятся следующие:

1. Отхождение слизистой пробки. Признак косвенный, так как в некоторых случаях пробка отходит за 1–2 недели до родов.

3. Тянущая боль внизу живота и таза. Усиливается такая боль при схватках.

4. Частые позывы к мочеиспусканию и актам дефекации, которые вызваны давлением головки плода на кишечник и мочевой пузырь.

5. Отхождение вод. Это явный признак начала родов, но у каждой женщины, это происходит индивидуально. У одних, выходит немного вод, у других они обильно изливаются, а третьим пробивают пузырь, дабы воды могли излиться.

Как правильно рожать? Обговорим течение родов

Течение родов делиться на четыре основных этапа, каждый из которых имеет свое время, условно этапы разделяются по раскрытию маточной шейки, подробней об этом написана статья: . После прохождения всех этапов, женщину ждет встреча со своим ребенком. А вот как вести себя правильно в каждый из этих периодов, читайте ниже.

Как правильно рожать при первом латентном этапе?

Период легких схваток и правильное поведение

Итак, схватки начались, теперь главный вопрос, как правильно рожать, наиболее актуален. Первым самым длинным этапом, который делиться на два периода считается раскрытие шейки матки. Оно сопровождается схватками, которые повторяются все с меньшим промежутком времени. Длительность периода схваток может достигать 16–18 часов, подразделяют это время на три фазы. Самой легкой можно назвать первую, поскольку кроме минимальных болей в спине и сокращений матки, беременная чувствует себя нормально.

Как вести себя на первой фазе рождения ребенка? Как обычно. Если вы дома, то лучше всего заняться пересмотром собранных вещей, ведь самое время отправится в заранее выбранный роддом. Паниковать ни к чему, так как вещи уже собраны, а в ближайшее время вы уже будете держать своего кроху на руках.

Как правильно рожать при втором этапе раскрытия шейки матки?

Правильное поведение при средних и быстрых схватках

Второй этап делится на две фазы раскрытия:

4–8 см.;
до 10 см.

В это время схватки появляются все интенсивней, длятся дольше, время между ними сокращается.

Как вести себя беременной? Уменшению болевого синдрома поспособствуют:

фитбол, если таковой имеется. Этот удобный мяч поможет принять подходящую позу, а небольшие покачивания успокоят на некоторое время;
душ на область поясницы, он расслабит мышцы и уменьшит болевые ощущения.

Лежать не рекомендуется, лучше походить, поскольку двигательная активность помогает ускорить родовой процесс. При нестерпимых болях, постойте, оперевшись на перила кровати, так как садиться в такие периоды нельзя, поскольку в сидячем положении происходит сильное давление на головку плода, что может привести к ее травмированию.

Как правильно рожать при третьем этапе? Учимся вести себя во время изгнания плода

Конечно, сам физиологический процесс никак не зависит от желания рожать или нет, но если вы уже на третьем этапе, то чудо свершиться совсем скоро. 80% успешного окончания родоразрешения,лежит на плечах будущей мамочки, поэтому ее правильное поведение при изгнании плода столь важно.

При наступлении этапа изгнания плода, рожать, женщин отправляют в родильный зал. Там есть специальное кресло, на котором ребенок появляется на свет.

Когда плод начинает продвигаться родовыми путями, нужно тужиться, но не все время. При сокращении матки акушер скажет, что необходимо тужиться. Перед потугой нужно набрать как можно больше воздуха и задержать его пока будете напрягаться. Чем сильнее будут потуги, тем быстрее матка вытолкнет малыша.

Нужно неуклонно следовать указаниям акушера или врача-гинеколога, это залог легких родов без разрывов. Они подскажут, как правильно дышать, как и когда тужиться. Если поддаться панике, не обращать внимания на советы специалистов, то можно навредить и себе, и своему ребенку. Ведь акушер защищает промежность роженицы от разрывов рукой, натягивая ткани, дабы головка малыша могла пройти через узкое отверстие, не повредив его.

Как правильно рожать при четвертом этапе? Рождение последа

После малыша рождаться послед. Матка сама активно сокращается, выталкивая его и остатки родовой жидкости наружу. Опытные специалисты в случае надобности подскажут, если нужно будет еще потужиться. Если все же случился разрыв, то врач ушивает эти места. Это неприятно, но менее болезненно, чем прохождение ребенка по родовым путям.

Как правильно рожать? Правильное дыхание во время родоразрешения

Знать, как правильно дышать, когда рожаешь просто необходимо, так как от дыхания зависит правильность потуг, также экономятся силы для самого важного момента. Запомните, кричать, как бы вам ни было больно запрещено! Такие действия со стороны роженицы могут привести к нехватке кислорода и гипоксии плода. Итак, как же нужно дышать?

1. Как правильно дышать во время схваток? При первых двух этапах родового процесса, когда шейка матки расширяется, с усилением силы схваток нужно глубоко дышать: вдох через нос,выдох через рот.Когда длительность схваток будет увеличиваться вдохи должны становиться глубже, длиннее. Когда схватка будет проходить, расслабляйтесь полностью, дышите равномерно,посколькусилыещепригодитьсяпозжедляпотуг.Вэтовремя,дышите естественно,как всегда.

2. Как правильно дышать во время потуг? Техника дыхания при потугах изменяется. Здесь необходимо слушать акушера или гинеколога, а вдохи/выдохи должны быть поверхностными, короткими. Когда от специалиста поступает "команда" тужиться, нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание. После того как потуга пройдет плавно выдохнуть.

Как правильно рожать? Пару слов о подготовке к ответственному моменту

Научиться рожать нельзя, но подготовиться к этому действию вполне реально. Для этого следует на протяжении беременности готовиться. Как? Читайте ниже.

2. Хотите на курсы для беременных. Помимо техники правильного дыхания, на таких курсах учат положительно мыслить, а также рассказывают, как ухаживать за новорожденным, как с ним общаться, как его понимать.

3. Читайте литературу о беременности, родах, уходу за ребенком. Всесторонняя "обознанность" помогает перестать бояться неизведанного. Также в такой литературе можно почерпнуть много всего интересного, полезного, что пригодиться при ухаживании за малышом. Получать информацию можно не только из бумажных изданий, интернет довольно часто становиться отличным помощником молодой маме, где она может узнать все, что ее интересует, а также пообщаться с другими мамочками на всевозможных форумах. На нашем сайте также есть (на котором вы сможете обсудить интересующие вас вопросы с акушером-гинекологом.

4. Не стесняйтесь спрашивать. Очень важный момент, поскольку многие женщины стесняются задавать вопросы своему гинекологу, а ведь интересоваться, как протекает беременность нужно. Так как, чем больше вы осведомлены, тем меньше страхов может возникнуть. Обсудите с ним все, что вас интересует, и тогда рожать будет не страшно.

5. Выполняйте интимную зарядку. Это поможет родить без разрывов и быстрее восстановиться родовым путям.

О чем не следует забывать будущей мамочке?

Подготовка должна быть не только физической. Будущая мамочка, прежде чем отправиться рожать должна позаботиться о следующем:

1. Выбрать роддом и специалиста, который будет вести родовой процесс.

3. Собрать необходимые вещи, дабы во время схваток не тратить драгоценные силы на сбор сумок и "нервы" вдруг что-то забудется.

Надеемся наши советы, как правильно рожать вам помогут. Следите за своим здоровьем, будьте физически активны, правильно питайтесь, а когда придет тот самый день, слушайте акушера или гинеколога и тогда долгожданную встречу со своим ребенком вам ничего не омрачит.

Автор публикации: Леонид Гурьев

Естественным состоянием женщины перед родами является страх. Она тревожится за здоровье малыша, ее беспокоит сам процесс рождения. Особенно, если это происходит впервые. Именно поэтому важным этапом приготовления к этому событию является психологическая и физическая подготовка роженицы.

Многие женщины задумываются, как родить без разрывов. Что следует предпринять для этого в период беременности? Как подготовить себя к предстоящим родам?

Причины разрывов во время родов

Разрывы во время родов происходят по следующим причинам:

малая растяжимость ткани ввиду наследственной предрасположенности или из-за возраста старше 35 лет;
наличие старых родовых рубцов;
крупный плод;
неправильное предлежание ребенка (тазовое или поперечное);
стимуляция родов медикаментозными препаратами;
вмешательство медиков в рождение ребенка (извлечение с помощью щипцов или вакуума);
стремительные роды;
роженица начала рано тужиться;
хроническое инфицирование мочеполовой системы.

В некоторых случаях врачи могут предугадать их появление, однако от разрывов не застрахована ни одна роженица. Наиболее подвержены им женщины, у которых произошли преждевременные роды. Это связано с тем, что организм пока не готов к родам, ведь повышение эластичности ткани происходит ближе к нормальному сроку.

Крупный ребенок также является значительным фактором риска для женщины. Она не может никак повлиять на размер новорожденного, потому как решающее значение имеет генетика. Однако соблюдение диеты, нормальная прибавка веса и физическая активность во время беременности снижают риски разрывов.

Стремительность родов или неправильное их ведение часто приводит к повреждению промежности. В частности, по этой причине врачи не рекомендуют рожать дома, ведь женщине может понадобиться медицинская помощь. Чтобы избежать неприятных осложнений, необходимо присутствие квалифицированного акушера.

Виды и степени тяжести разрывов

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
В зависимости от локализации разрывов, медики выделяют:
внутренние, расположенные на шейке матки;
внешние, на стенках влагалища.

Внутренние разрывы часто случаются, когда шейка матки еще не готова к родам (подробнее в статье: ). В результате давления головки ребенка она травмируется. Если роженица в этот момент тужится, происходит внутренний разрыв.
По мере продвижения головки по малому тазу к влагалищу могут случиться внешние разрывы. В этот период следует строго выполнять рекомендации акушера, который контролирует процесс.
Разрывы могут различаться по степени тяжести повреждения:
первой степени, когда страдают стенки влагалища, появляются спайки;
второй, если дополнительно повреждается промежность;
третьей, когда происходит разрыв сфинктера и тканей прямой кишки.

Почему появляется боль во время родов?
Боль – неизменный спутник родового процесса, вне зависимости от физической подготовленности женщины и ее возраста. У некоторых рожениц болевой порог снижен, они более стойко переносят родовые боли. Другие же описывают этот период как нестерпимые мучения. Субъективное ощущение во многом зависит от индивидуальных особенностей.
Первые болезненные ощущения появляются со схватками (подробнее в статье: ). Это периодические спазмы мышц матки, которые сигнализируют о начале родовой деятельности. Во время них боль может усиливаться ввиду панического состояния женщины, ее страха. Спланированные спокойные действия и неспешные сборы в роддом дадут возможность отвлечься от неприятных ощущений.
Чтобы предупредить сильную боль во время потуг, положено делать так, как говорит акушер. Правильное дыхание и контроль во время схваток помогут родить без разрывов.
Подготовка к родам
Природой родовой процесс тщательно продуман. За несколько недель до рождения ребенка организм матери начинает активно готовиться. Если знать все особенности будущего родоразрешения, можно предотвратить разрывы.
Упражнения и массаж
К снижению эластичности тканей промежности приводит недостаточная физическая активность беременной женщины, застаивание крови в органах малого таза. Нужно обязательно выполнять специальные упражнения, направленные на предотвращение разрывов:
Упражнение Кегеля. Нужно сильно сжать мышцы промежности, влагалища и ануса на пару секунд. Затем расслабить их, повторить несколько раз.
Необходимо представить, что перед вами стоит сумка. Ее нужно как будто схватить за ручки мышцами влагалища и приподнять над полом. Затем опустить обратно.
Поставить ноги на ширину плеч. Медленно приседать, пока бедра не окажутся на параллельной линии с полом. Туловище остается неподвижным, спина прямой.
Опираясь на спинку стула, отводить каждую ногу как можно дальше назад. Не стоит поднимать слишком высоко, но должно ощущаться растяжение мышц промежности и бедра.

Каждое упражнение следует повторять до 8 раз. Интимная гимнастика не занимает много времени, но при этом она очень эффективна. Благодаря ей можно родить без разрывов промежности.
Женщине следует больше гулять на свежем воздухе, двигаться в течение дня. Ежедневная получасовая прогулка благотворно повлияет на кровообращение и поможет легко родить в дальнейшем.
Готовить промежность с помощью массажа специалисты рекомендуют с 30 недели беременности. До этого срока его проводят по нарастающей: сначала раз, затем два раза в неделю, а впоследствии – через день. С какого именно срока начинать делать массаж – подскажет гинеколог.
Процедура проводится следующим образом:
на этапе подготовки следует надеть стерильные перчатки, взять масло для массажа (подойдет миндальное, оливковое, кунжутное или специальное для массажа промежности);
на перчатки наносят небольшое количество масла и начинают процедуру;
сначала массируется внешняя область половых органов, затем внутренние стенки влагалища.

Физическое воздействие не должно быть сильным и вызывать болезненность, достаточно небольшого надавливания. При этом может отмечаться покалывание, но оно не должно беспокоить беременную, ведь это нормальное явление. Вся процедура массажа маслом занимает не более 10 минут.

Психологическая подготовка
Психологическое состояние женщины очень важно не только для благополучной беременности, но и для родов. Преодолеть страх поможет посещение школы будущих родителей, где женщине расскажут о предстоящем рождении малыша, правильном поведении при родах (рекомендуем прочитать: ). Специалисты научат дышать таким образом, чтобы снизить болезненность. На видео представлен урок школы для беременных.

Следует заранее решить, в каком родильном отделении и у какого врача будет происходить родоразрешение. Лучше посетить роддом заблаговременно, узнать условия пребывания в нем. Во время посещения следует поинтересоваться важными нюансами предстоящих родов, уточнить, поддерживается ли грудное вскармливание в больнице, обратить внимание на обращение персонала с пациентками.
Если паника не проходит, стоит подумать о посещении психолога. В женской консультации обычно есть специалист, который поможет справиться со страхом, развеет тревоги и опасения беременной. Важно и желание самой женщины преодолеть мрачные мысли. Не стоит читать на форумах рассказы об осложнениях и трагичных событиях при родах. Лучше сконцентрировать свое внимание на подготовке к рождению малыша, провести оставшиеся недели в приятных хлопотах.
Зачем делают надрезы промежности?
Иногда в процессе родов возникает необходимость надреза промежности. Акушер принимает такое решение, когда высок риск разрыва.
Медицинский разрез имеет следующие преимущества:
он лучше заживает;
не дает промежности деформироваться;
в нем реже происходит воспаление;
не травмируется прямая кишка.

Показаниями для проведения надреза промежности служат:
гипоксия плода;
преждевременные роды;
уменьшение интенсивности потуг при некоторых заболеваниях матери (миопия, повышенное артериальное давление).

Как именно произвести разрез – решает акушер в зависимости от ситуации. Он может быть выполнен продольно к анусу или вбок. При выполнении разреза женщину не обезболивают, однако наложение швов производят уже с помощью анестезии. После родов полагается ухаживать за швами, как и за разрывами промежности.
Как лечить разрывы?
Заживление ткани промежности после родов происходит в течение месяца. В зависимости от особенностей организма, это может произойти и раньше. Швы на внутренних тканях не удаляются, они рассасываются самостоятельно (рекомендуем прочитать: ). Внешние швы удаляют через 1 неделю после наложения.
Следует регулярно ухаживать за разрывом, обрабатывать его зеленкой для профилактики инфицирования. Пока разрыв не пройдет, не рекомендуется сидеть, а новорожденного малыша лучше кормить лежа. Постепенно можно будет садиться на подушку или мягкую поверхность, если это не доставляет неудобства. Половая жизнь противопоказана.
В этот период нужно отказаться от закрепляющих продуктов, кушать больше клетчатки – она содержится во фруктах, овощах и крупах. Такое питание поможет избежать запоров и, как следствие, повреждений рубца.

Подготовку к родам без надрезов и разрывов начинают еще в период планирования беременности. Будущей матери следует полностью проверить здоровье и направить все силы на его укрепление.
Необходимо уделить пристальное внимание рациону в период беременности. Оно не должно включать вредные углеводы (конфеты, газировку и другие сладости). Такое питание приводит к избыточной массе тела матери, а это провоцирует лишний вес у ребенка. Крупным детям сложнее появиться на свет, а роженицы получают разрывы промежности. Предпочтение в рационе следует отдать фруктам, овощам, молочным продуктам, нежирным сортам мяса и рыбы, морепродуктам и яйцам. Будущая мама не только сохранит свою фигуру, но и обеспечит себе легкие роды.
Не стоит настаивать на стимуляции родовой деятельности, если к этому нет медицинских показаний. Быстрые роды и вмешательство в естественный процесс деторождения часто приводят к разрывам промежности.
Дышать при нужно правильно – этому должны научить еще во время подготовки на курсах. Следует отбросить панику и сконцентрироваться только на дыхании. Не нужно кричать и тратить на это свои силы – они понадобятся для потуг. Вдыхать следует через нос, а выдыхать – через рот. Короткие вдохи и выдохи помогут облегчить боль во время сильной схватки. В промежуток между потугами нужно расслабиться и отдохнуть, насколько это возможно.
Обязательно следовать всем указаниям акушера, ведущего родоразрешение. Специалисту нужно довериться и не мешать ему. Лучше, если это будет знакомый до родов человек, которому роженица полностью доверяет и не сомневается в его компетенции.
Эти советы помогут подготовиться к рождению ребенка, преодолеть панику перед таким важным событием. По мнению специалистов, именно психологический настрой женщины играет немаловажную роль в родоразрешении без разрывов.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью