Норма ТТГ при беременности в 1, 2, 3 триместре: какие должны быть показатели и как правильно сдавать анализ для контроля

Эндокринное здоровье женщины играет важную роль не только в зачатии ребенка, но и в его вынашивании. Одним из главных гормонов, который влияет на репродуктивную систему женщины, является тиреотропный гормон. Будущей матери необходимо знать, какая норма ТТГ при беременности в 1, 2, 3 триместре, когда необходимо сдавать кровь на анализы, зачем и почему повышается или снижается уровень ТТГ на разных сроках во время беременности.

1. Анализ ТТГ при беременности: сроки, подготовка и показания
2. Показатели нормы в зависимости от триместра
3. Влияние концентрации гормона в крови в первом триместре
4. Влияние концентрации гормона в крови во втором триместре
5. Пониженный уровень ТТГ
6. Высокий ТТГ при беременности
7. Корректировка уровня ТТГ
8. Антитела к тиреоглобулину

ТТГ и его влияние на развитие беременности

Синтез тиреотропного гормона происходит в передней доле гипофиза. После выработки он начинает выполнять свою главную функцию – контролировать работу щитовидной железы. Именно поэтому его часто относят к гормонам , но это не так. Самостоятельно железа синтезирует два основных гормона – это Т3 и Т4.

Очень часто при нарушении выработки ТТГ происходит сбой в работе органа, что сказывается на концентрации специфических гормонов. Это очень опасно во время беременности, ведь Т3 и Т4 выполняют важные функции:

• благодаря их активности происходит стимуляция желтого тела, которое помогает сохранить зародыш на начальном этапе развития;
• при наступлении первого триместра тиреоидные гормоны стимулируют здоровое развитие головного мозга на клеточном уровне;
• участвуют в контроле над образованием и развитием всех органов плода.

При наступлении беременности организм женщины начинает продуцировать хорионический гормон, который оказывает влияние на щитовидную железу. Так как щитовидка и гипофиз связываются друг с другом отрицательной обратной связью, происходит изменение в концентрации ТТГ в сторону повышения или понижения.

Правильная сдача анализа на ТТГ во время беременности: сроки, подготовка и показания

Лучшим вариантом станет сдача . Такой подход позволит диагностировать нарушения и вовремя провести коррекционное лечение, которое никак не отразиться на здоровье будущего ребенка. Если же женщина не сдавала анализ при планировании или беременность была неожиданной, то врач акушер-гинеколог назначит анализ при первом же посещении (лучшим временем для сдачи считается —).

Кровь на уровень ТТГ необходимо сдавать в утренние часы и на голодный желудок. За сутки до сдачи женщина должна исключить физические нагрузки и употребление никотина, если таково имеется.

При приеме медикаментов, которые регулируют работу щитовидной железы, необходима дополнительная консультация эндокринолога перед сдачей. В большинстве случаев не рекомендуется принимать таблетку в день сдачи.

Нарушение в уровне ТТГ может потребовать регулярной сдачи крови для контроля. В таком случае анализ необходимо сдавать примерно в одно и то же время. Как часто нужно сдавать анализ – решает ваш доктор. Диапазон сдачи может меняться от 10 дней до одного месяца в зависимости от проводимого лечения. Срок получения результата зависит от оснащенности лаборатории.

Показатели нормы ТТГ в зависимости от триместра

Изменение уровня ТТГ на протяжении беременности – это норма. Происходит это из-за развития плода. Так, в первом триместре зародыш еще не имеет свою собственную щитовидную железу, поэтому необходимые гормоны ребенок черпает из организма матери. Из-за такого скачка в самом начале беременности уровень ТТГ у женщины сильно падает, а Т3 и Т4 повышаются. Второй триместр сопровождается постепенным уравновешиванием всех эндокринных гормонов. И лишь к третьему триместру у женщины наблюдается нормальная концентрация ТТГ, Т3 и Т4.

Таблица 1.

ТТГ при беременности: норма

Не стоит пугаться, если концентрация ТТГ в очень низкая или уровень упадет до 0 мЕд/л, у некоторых женщин такой резкий скачок считается нормой. Резкое снижение характерно также для беременности двойней.

При незначительных отклонениях от нормы не следует переживать, ведь они не окажут никакое влияние на здоровье матери и плода. Значительные колебания в концентрации считаются серьезным сигналом для быстрого реагирования, ведь длительное воздействие неправильной дозы гормона может вызвать различные патологии.

Повышен ТТГ при беременности: последствия для ребенка

В первом триместре чаще всего наблюдается колебание гормона ТТГ. Повышенный уровень ТТГ в первом триместре беременности может говорить не только о наличии опухоли в гипофизе, но и в самой щитовидной железе. При отсутствии корректировки вещества может случиться развитие патологии: у ребенка будут обнаружены отклонения в развитии собственной щитовидки. Также при неправильной концентрации может произойти выкидыш еще на ранних сроках. Так как первый триместр – особенно важный этап в развитии ребенка, любое колебание гормона скажется на формировании органов плода.

К тому же повышенный уровень ТТГ в 1 триместре беременности может стать причиной развития следующих отклонений:

• формирование тяжелого гестоза;
• появление холецистэктомии;
• нарушение деятельности надпочечников;
• нарушение психического и соматического характера.

Все эти изменения окажут влияние на здоровье матери и малыша. Не стоит забывать и о том, что отклонение от нормы в первые недели беременности может стать причиной преждевременных родов.

Норма ТТГ при беременности во 2 триместре

При наступлении второго триместра плод способен самостоятельно вырабатывать необходимые гормоны щитовидной железы (этот орган формируется у ребенка примерно на развития), поэтому наблюдается повышение уровня ТТГ. Норму см. в таблице 1. С — у ребенка происходит самостоятельный синтез ТТГ. В этот период работа органа мамы возвращается в привычный режим.

Повышенный ТТГ во 2 триместре беременности может говорить о полноценной работе эндокринной системы ребенка.

Влияние концентрации гормона в крови в третьем триместре

К концу третьего триместра у женщины полностью нормализуется уровень гормона в крови, поэтому показатели становятся примерно такими же, как и до беременности. Исключением является прием гормональных препаратов, которые могут изменить норму ТТГ в 3 триместре.

Низкий ТТГ при беременности

Во время беременности очень тяжело отличить физиологическое снижение гормона от патологического. Именно поэтому рекомендуется сдавать анализы еще до планирования.

Патологическое понижение уровня ТТГ при беременности является сигналом о развитии определенных отклонений в щитовидной железе. Самым распространенным заболеванием является . Он проявляется повышенной активностью щитовидной железы, которая вырабатывает избыток трийодтиронина и тироксина.

К основным симптомам данного нарушения относятся:

• резкое снижение веса, которое вызвано усиленным обменом веществ;
• увеличение объема щитовидной железы;
• выпученные глаза – экзофтальм;
• излишняя потливость;
• тахикардия и учащенный пульс;
• аритмия;
• нарушение артериального давления;
• и боли в животе;
• гепатомегалия;
• тревожность и беспокойство;
• сильная раздражительность;

Повышенный ТТГ при беременности

В большинстве случаев увеличение уровня ТТГ происходит бессимптомно. Диагностика такого отклонения отмечается лишь при первом скрининге в начале беременности, когда повышенная концентрация уже может отразиться на здоровье плода.

Явные изменения происходят при долговременной высокой концентрации, которая вызывает развитие различных патологий.

Самым распространенным заболеванием, который отмечается у будущих мам, является или дефицит тиреоидных гормонов.

К основным симптомам данной патологии относятся:

• пониженная температура тела;
• избыточный вес;
• гиперкаротинемия;
• хриплый голос;
• понижение уровня памяти;
• брадикардия;
• раздражительность;
• сонливость;
• снижение аппетита;
• сухость кожи, волос.

На поздних сроках повышенный уровень ТТГ способен стать причиной тяжелого токсикоза.

Развитие нарушений в концентрации гормонов может происходить по многим факторам:

• частые диеты;
• стрессы;
• патологии надпочечников;
• курение;
• перенесенные операции на желчном пузыре;
• прием определенных препаратов;
• гормональные контрацептивы.

Чаще всего такие нарушения происходят из-за сильного стресса, который вызывает эмоциональную нагрузку на организм женщины. Причем данные изменения происходят еще до беременности, а диагностируются случайно.

Корректировка уровня ТТГ

Для того чтобы откорректировать повышенных уровень ТТГ беременной женщине назначается заместительная гормональная терапия, благодаря которой происходит восполнение нехватка тиреоидных гормонов.

Прием препаратов может длиться не только во время беременности, но и после нее. Назначается лекарство исключительно врачом, ведь для каждой женщины требуется индивидуальная доза, которая подбирается по результатам анализов.

При пониженной концентрации гормона назначаются тиреостатики, которые выполняют угнетающее воздействие на выработку гормонов щитовидной железа.

Антитела к тиреоглобулину

Проведение анализа на тиреоглобулин является доступным методом диагностирования аутоиммунных заболеваний еще в самом начале их развития.

Тиреоглобулин – это белок, который является предшественником известных гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4.

В случае, когда организм женщины начинает вырабатывать специальные защитные клетки – антитела, происходит развитие различных аутоиммунных заболеваний. Данный анализ является обязательным для беременных женщин, ведь его концентрация является методом контроля гормонов щитовидной железы. Из-за повышенной выработки гормонов в первом триместре может произойти сбой в организме будущей мамы, а именно антитела к тиреоглобулину смогут диагностировать отклонение еще на раннем этапе развития.

Связь между наступлением беременности и ТТГ

Несмотря на то, что нормальная концентрация гормона для женщины составляет от 0,4 до 4 мЕд/л, для наступления нормального зачатия необходимо, чтобы уровень был от 1,5 мЕд/л до 2,5 мЕд/л. Резкое снижение ТТГ наблюдается на раннем сроке беременности, поэтому по нему также могут диагностировать удачное зачатие.

Отклонения от нормы могут стать причиной для отсутствия положительного результата. А при наступлении беременности с нарушениями в концентрации гормона может образоваться патологии в развитии плода, например, произойдет задержка роста, патологии щитовидной железы или гипофиза.

Помимо этого, у женщин, которые страдают нарушениями в секреции ТТГ, происходит самопроизвольный аборт на ранних стадиях.

Норма ТТГ при беременности - это базовый тест на содержание тиреотропного гормона в организме женщины.

ТТГ, или тиротропин, вырабатывается передней долей гипофиза. Гормон влияет на деятельность щитовидки (ЩЖ), обеспечивая ее нормальное функционирование.

Под воздействием ТТГ железа синтезирует Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Они влияют на все обменные процессы в организме - углеводный, жировой, белковый, минеральный.

Чтобы оценить важность достаточного уровня гормонов, нужно понимать, как это работает. Наша гипоталамо-гипофизарная система отвечает за регуляцию всех эндокринных органов, действуя по принципу обратной связи. Обоснуем примером.

При переизбытке одного из гормонов гипоталамус начинает вырабатывать статины, которые замедляют секрецию щитовидной железы.

Важно придерживаться нормальных показателей

При критическом уровне ТТГ запускается синтез либеринов, подающих сигнал гипофизу. Последний должен включиться в работу, активно вырабатывая гормон тиротропин для нормализации баланса.

При наступлении беременности в организме женщины происходит полная перестройка, при которой нередко возникают нарушения.

Ответы ведущих врачей-эндокринологов на вопрос беременных, зачем сдавать ТТГ, однозначны.

Сбалансированный уровень гормонов обеспечивает нормальную работу эндокринной системы и процессов обмена при беременности. Это многократно повышает шансы выносить здорового малыша.

Нарушение выработки гормонов ТТГ, Т3 и Т4 в сочетании с проблемами щитовидки провоцирует тяжелые последствия при беременности. Например, тиреотоксический криз или состояние гипотиреоидной комы, которые угрожают жизни матери и плода.

Как сдавать анализ на ТТГ беременным

Контроль гормона проводят до 10-й недели гестации. На раннем сроке беременности органы эмбриона находятся в зачаточном состоянии, поэтому не функционируют самостоятельно.

За выработку йодсодержащих гормонов отвечает щитовидная железа матери. Любые отклонения от нормы при беременности могут отразиться на развитии малыша.

Как правильно сдать анализ крови на гормон ТТГ.

1. На период беременности рекомендуется полный отказ от курения. В любом случае перед тестом про вредную привычку придется забыть на несколько дней.
2. Аналогично нужно исключить физическое или эмоциональное перенапряжение.
3. Последний прием пищи не ранее 8 часов до сдачи.
4. Забор крови делают утром, натощак.

Для контроля изменения динамики показателей исследование в лаборатории проводится неоднократно и в одно и то же время.

Расшифровка анализа ТТГ при беременности

Уровень гормона на протяжении суток в нормальном состоянии постоянно меняется. До зачатия допускаются колебания ТТГ в пределах 0,3–4,5 мкМЕ/л.

При беременности показатели гормона обычно понижаются, но держатся в рамках 0,21–3,7 единицы, в зависимости от времени суток и триместра до 3,8 или 3,9 мкМЕ/л.

Ночью, в районе 2–4 часов, уровень концентрации TTГ достигает наивысших значений, утром они падают. Минимальные показатели гормона тиротропина до 0,1 мкМЕ/л отмечаются в промежутке 17–19 часов, но такое понижение – критическое.

Референсные значения более 4,8–5 мкМЕ/л относят к патологическому состоянию. ТТГ выше 7 единиц может привести к развитию врожденного гипотиреоза и кретинизма у ребенка.

При многоплодной беременности, например, двойней, показатели гормона близки к нулевым отметкам. На 10–12 неделе отмечаются самые низкие значения 0,001–0,006 мкМЕ/л, затем они повышаются.

Индекс общего Т3 в период беременности должен составлять 1,3–2,7 нмоль/л, свободного тироксина 2,3–6,3 пмоль/л.

Нормальные показатели Т4 держатся в пределах 54–156 единиц, при беременности эти значения повышаются до 100–236 ед. Свободный гормон трийодтиронин должен показывать результат 10,3–24,7 пмоль/л. Падение до 46 нмоль/л относят к патологии.

Одновременно с уровнем гормонов проводят исследование на антитела к рецепторам ТТГ с глюкозой. Избыток сахара угрожает серьезными осложнениями для плода и матери, вплоть до выкидыша.

Рецепторы отвечают за синтез Т3 и Т4 щитовидной железой. Антитела вырабатываются при нарушениях иммунной системы и бывают трех типов:

• блокираторы стимуляции ЩЖ, которая становится нечувствительной к рецепторам;
• нарушители работы провоцируют повышение гормонов;
• разделяющие тиротропины с рецепторами.

Антитела обладают свойством проникновения через плацентарные ткани, вызывая патологии ЩЖ у плода. Поэтому исследование на их наличие в период беременности необходимо, особенно на III триместре.

Интерпретация теста ТТГ:

Как часто сдавать ТТГ

Первые тесты на гормон желательно провести до 10 недели беременности. При нормальных показателях следующие анализы назначают после 18 нед., а затем на более позднем сроке.

При выявлении патологии требуется постоянный контроль ТТГ во время вынашивания малыша. То есть тест проводят ежемесячно. Особенно важны показатели после 28–31 недели гестации.

Действие тиреотропного гормона

Какая норма ТТГ у беременных по триместрам

В самом начале гестации показатели ТТГ обычно падают по причине отсутствия секреции щитовидной железы у зародыша. Поэтому при 1 триместре беременности наблюдается снижение ТТГ и Т4. Т3 заметно повышается.

Во 2 триместре у плода ЩЖ уже развита. Синтез гормонов нормализуется. При этом уровень тироксина падает, а тиротропина поднимается.

На 3 этапе показатели гормона ТТГ самые высокие, но не должны превышать референсные значения. Рассмотрим подробнее.

Первый триместр.

На ранних сроках допустимы колебания ТТГ в пределах верхней границы до 2,5 мкМЕ/мл. В идеале иметь средние показатели в рамках 1,5–1,8 единиц.

На этом этапе ТТГ через плацентарные ткани не поступает, но доставляются гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Указанный диапазон дает все шансы на нормальное развитие плода.

1 триместр самый важный

Второй триместр.

К 18-й неделе беременности желтое тело редуцируется, все функции берет на себя плацента, у ребенка уже развита щитовидная железа.

Усиленная выработка эстрогенов активизирует синтез транспортеров-белков, связывающих свободный Т3 и Т4, вследствие чего их содержание сокращается.

В третьем триместре беременности снижается уровень ХГЧ, что помогает щитовидке перейти в обычный режим работы с уменьшением нагрузки. Поэтому показатели ТТГ приближаются к нормативам.

Таблица допустимых колебаний тиротропина:

Результаты, полученные при исследовании, сравнивают с данными таблицы.

Нормативы эндокринолог соотносит с возрастом, хроническими или перенесенными заболеваниями в анамнезе, состоянием внутренних органов.

Тиреотропный гормон понижен при беременности - что это значит

Уменьшение уровня ТТГ легко определить по поведению. Женщина при беременности становится нервозной, агрессивной, периодически впадает в депрессию, худеет на глазах даже при хорошем аппетите.

Она может страдать сильными головными болями, высоким артериальным давлением, кишечными расстройствами и повышенной температурой тела.

Причины, которые могут вызвать спад показателей ТТГ при беременности.

1. Болезнь Пламмера (доброкачественное образование щитовидной железы).
2. Снижение, травма или нарушение деятельности гипофиза.
3. Развитие гипертиреоза или тиреотоксикоза.
4. Бесконтрольный прием медикаментов (цитостатиков, кортикостероидов и т. д.), которые влияют на уровень тиротропина.
5. Сильное стрессовое состояние.
6. Базедова болезнь (токсический зоб).

Сдайте кровь с вены

Для установления точного диагноза беременной назначают сдачу дополнительных анализов и обследование щитовидной железы на УЗИ.

При лечении пониженного ТТГ применяют консервативную терапию с назначением антитиреодных препаратов. При подборе средства учитывают вес, возраст, как протекает беременность и риск для плода.

Для устранения симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы применяют бета-блокаторы. Состояние контролируется на ЭКГ.

Чем опасен низкий ТТГ

Если тест показывает, что тиротропин при беременности ниже нормы, то наиболее часто при таком состоянии диагностируют гипертиреоз или тиреотоксикоз. Это очень серьезные патологии, требующие срочного врачебного вмешательства.

Какие осложнения могут возникнуть при сниженном ТТГ в период беременности у матери и плода:

• самопроизвольный аборт на раннем сроке;
• гипоксия (нехватка кислорода) и задержка развития у малыша;
• появление гестоза;
• преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• анемия;
• рождение мертвого ребенка.

Последствия могут быть ужасными

В 3% случаев на фоне тиреотоксикоза при беременности происходит проникновение антител через плаценту. Как следствие, у малыша развивается внутриутробный, а потом неонатальный токсический зоб.

Почему повышается ТТГ и чем это грозит

Высокий уровень гормона тиротропина указывает на развитие гипотиреоза. Подобное состояние при отсутствии лечения может серьезно отразиться на матери и ребенке.

Причины увеличения содержания ТТГ в период беременности.

1. Опухоль или аденома гипофиза.
2. Нарушение работы надпочечников.
3. Сложные психосоматические патологии тяжелого генеза.
4. Сбой регуляции или резистентность к тиротропину.
5. Поздний токсикоз.
6. Тиреоитид Хашимото.
7. Холецистэктомия.
8. Патологии почек, гемодиализ.
9. Отравление солями тяжелых металлов (свинцом).
10. Дефицит или, наоборот, избыток йода.

ТТГ выше нормы указывает на дисфункцию щитовидной железы, которая не справляется с выработкой достаточного количества гормонов.

Последствия высокого ТТГ при беременности при отсутствии лечения:

• выкидыш на ранних сроках;
• задержка роста плода;
• отклонения в умственном развитии, вплоть до кретинизма;
• нарушения психоневрологического характера;
• врожденный гипотериоз.

Симптомы повышения ТТГ при беременности

Если уровень гормона тиротропина повысился в 2 раза и более, то это особенно опасно на ранних сроках беременности. Чтобы предотвратить последствия, необходимо наблюдать за любыми изменениями в организме и состоянии.

Симптомы при завышенном ТТГ на ранних сроках беременности:

• заторможенность, чувство постоянной усталости и разбитости, апатии ко всему, вялости и слабости;
• деформация шейного отдела, отечность лица и тела;
• преследует рвотный рефлекс и запоры, как следствие полное отсутствие аппетита;
• раздражительность;
• падает температура тела;
• стремительный набор веса, вплоть до ожирения;
• внешние изменения (сухость кожи, бледность, выпадение волос, ломкость ногтей);
• расстройство сна – днем хочется спать, а в ночное время бодрствовать.

Угрожающее состояние – выше 7 единиц. Большинство симптомов совпадают с признаками раннего токсикоза беременности, поэтому при любых подозрениях необходимо пройти дополнительное обследование.

ТТГ повышен: что делать

Часто назначают Эутирокс

Если тиротропин повысился до 4 единиц при нормальном уровне свободного Т4, то лечение не требуется. Консервативная терапия проводится, когда показатель превышен в 2,5 раза.

Для снижения ТТГ назначают препарат «L-тироксин», причем после рождения ребенка его нельзя отменять. Корректируется только дозировка.

Вспомогательное лечение при беременности проводят Эутироксом. При нормализации уровня гормонов его отменяют.

Иногда высокий ТТГ достаточно откорректировать приемом Йодомарина, правильным питанием и образом жизни. Например, индивидуальная диета, крепкий сон в ночное время, разумные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

Тактику и курс терапии, дозировку и схему лечения разрабатывает эндокринолог.

ТТГ после замершей беременности

Повышенный тиротропин опасен как при планировании зачатия, так и на ранних сроках гестации. Явный признак патологии – значения ТТГ, в несколько раз превышающие норму.

Высокие показатели ТТГ приводят к выкидышам или замиранию плода, которое требует хирургических манипуляций.

С момента зачатия в организме будущей мамы начинают происходить процессы, меняющие привычную работу всех внутренних органов. Все изменения направлены на то, чтобы беременность протекала без осложнений, а ребенок родился здоровым и в срок. Меняется и работа всей эндокринной системы – гормональный фон скачет в зависимости от триместра, что считается нормой. Но иногда гормональная система дает сбой. Отслеживая ТТГ гормон, врач получает полную картину того, как развивается беременность.

Тиреотропный гормон вырабатывается не щитовидкой, а гипофизом, от него напрямую зависит работа щитовидной железы в целом. Его функция заключается в стимуляции правильной работы других гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (Т4-тироксин, Т3- трийодтиронин). Эти гормоны отвечают за обменные процессы углеводов и жиров, принимают участие в работе половой и сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, несет ответственность за психологическое состояние организма.

Когда будущая мама становится на учет в женскую консультацию, ей в обязательном порядке назначают анализ на определение уровня ТТГ в крови. Те женщины, у которых во время предыдущей беременности были проблемы с работой щитовидной железы, гинеколог-эндокринолог настоятельно порекомендует контроль за ТТГ при планировании беременности. Почему именно за этим гормоном? Потому что общее состояние щитовидной железы отражает уровень ТТГ. Любые отклонения от нормы говорят о сбоях в работе всей эндокринной системы. При увеличении Т3 и Т4 ТТГ отвечает резким снижением и наоборот – при понижении этих гормонов ТТГ начинает расти. Именно поэтому достаточно знать уровень ТТГ, чтобы судить о работе щитовидной железы в целом. Норма ТТГ при беременности колеблется в пределах от 0,1 до 3,5 мМЕ/л. Если говорить конкретно о каждом триместре, то выглядит это так:

• I триместр – от 0,1 до 0,4 мМЕ/л;
• II триместр – от 0,3 до 2,8 мМЕ/л;
• III триместр – от 0,4 до 3,5 мМЕ/л.

Планирование беременности и ТТГ

Многие женщины заблуждаются, считая, что нет необходимости интересоваться работой щитовидной железы в период планирования беременности. А ведь именно функциональный сбой в ее системе чреват проблемам в зачатии, а затем и в вынашивании. Если ультразвуковое обследование малого таза показывает отсутствие фолликула и яйцеклетки в яичниках, а желтое тело недоразвито, то в первую очередь ваш врач порекомендует сдать кровь, чтобы проверить уровень ТТГ. Если анализ покажет, что титры выше или ниже нормы (0,4-4,0 мМЕ/л), женщине назначается медикаментозное лечение.

Уровень ТТГ при беременности

Прежде, чем говорить о патологическом изменении уровня ТТГ в крови, необходимо понять, как ведет себя этот гормон на протяжении всего срока беременности:

1. На самых ранних сроках беременности в щитовидную железу усиленно поступает кровь, что повышает ее активность. Более всего в этот период работу железы стимулирует гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), увеличивая ее объем на 50%. Соответственно, Т3 и Т4 в крови растет, что влечет за собой понижение ТТГ, и это считается нормой для первого триместра. Мало того, при многоплодной беременности ХГЧ настолько высок, что уровень ТТГ может стремиться к нулевым показателям.
2. С 10 недели беременности уровень ХГЧ в крови будущей мамы начинает понижаться и к 13 неделе падает в несколько раз. Это влечет за собой повышение ТТГ, но происходит все в пределах нормы.
3. С ростом беременности растет уровень эстрогенов, вырабатываемых надпочечниками растущего плода, а ХГЧ падает все больше. Это приводит к снижению Т3 и Т4, на что ТТГ реагирует повышением, но опять же в пределах нормы.
4. С начала второго триместра и до самых родов ТТГ под влиянием неактивных гормонов растет все больше, не превышая допустимую норму.

Итак, мы видим, что уровень ТТГ при беременности в зависимости от срока может меняться. Это не говорит о какой-либо патологии, если изменения происходят в пределах допустимой нормы.

Низкий ТТГ при беременности

Если в конце первого триместра уровень тиреотропного гормона не повысился до необходимого, можно говорить о развитии у будущей мамы тиреотоксикоза. Это заболевание уменьшает шансы на благополучное вынашивание беременности и часто сопровождается отслойкой плаценты, развитием гестоза. И даже если беременность донашивается до нужного срока и завершается родами, есть опасность возникновения глубоких пороков развития у ребенка. Поскольку низкий ТТГ при беременности способствует повышению гормонов Т3 и Т4, состояние будущей мамы ухудшается, что сопровождается следующими симптомами:

• слишком учащенным сердцебиением (тахикардией);
• повышенным давлением;
• частыми головными болями (мигренями);
• повышенной температурой тела;
• повышенным аппетитом и постоянным чувством голода;
• повышенной раздражительностью и высокой возбудимостью;
• дрожью в руках и ногах.

При вышеперечисленных симптомах необходимо срочно обращаться за консультацией к гинекологу-эндокринологу. В случае подтверждения диагноза понадобится лечение специальными препаратами – тиреостатиками.

Среди причин, которые приводят к понижению ТТГ, можно перечислить следующие:

• строгие диеты, сопровождающиеся полным отказом от пищи;
• регулярные стрессы, депрессии;
• истощение нервной системы;
• синдром Шихана (послеродовая гибель клеток гипофиза);
• повышенный уровень гормонов щитовидной железы (причина в неконтролируемом приеме гормональных препаратов, самолечение ими);
• гипертиреоз (диффузный зоб);
• недостаточность функции гипофиза;
• опухоли щитовидной железы;
• узловые образования в щитовидной железе (аденома).

Повышенный ТТГ при беременности

Функции щитовидной железы нарушаются в случае недостаточного количества йода в организме. Это приводит к повышению ТТГ гормона и соответственно к понижению Т3 и Т4. Не зря всем планирующим и на ранних сроках беременности рекомендуется принимать поливитамины, содержащие йод. Известно, что в первый триместр плод использует все необходимое для своей жизнедеятельности из организма матери, вследствие чего и так низкий уровень гормонов падает еще больше. Женщины, которым еще до наступления беременности был поставлен диагноз гипотиреоз, обязательно должны откорректировать уровень ТТГ в крови, чтобы избежать в дальнейшем проблем не только со своим здоровьем, но и здоровьем своего малыша. Повышенный ТТГ при беременности можно заподозрить, наблюдая у себя следующие симптомы:

• ухудшение общего самочувствия, быструю утомляемость;
• нарушение сна, когда ночью преследует бессонница, а в течение дня сонливость;
• пониженную температуру тела;
• быстрый набор веса при полном отсутствии аппетита;
• побледнение кожных покровов;
• депрессивное состояние, апатия ко всему;
• раздражительность, заторможенная реакция;
• утолщение шеи, отечность.

Не стоит путать эти симптомы с обычными симптомами ранних сроков беременности, и при первых же сомнениях не теряйте время, сразу же обращайтесь к специалисту. Лечение гипотиреоза проводят тироксином синтетического происхождения.

К повышению ТТГ могут привести следующие заболевания:

• опухоль гипофиза и других органов;
• аденома гипофиза;
• соматические заболевания тяжелой формы;
• психические отклонения;
• заболевание почек, сопровождающееся гемодиализом;
• тяжелый синдром повышенной выработки ТТГ, при котором сложно контролировать его выработку;
• различные формы гипотиреоза;
• устойчивость к тиреоидным гормонам;
• тяжелое отравление солями свинца;
• холецистэктомия (резекция желчного пузыря);
• тяжелая форма позднего токсикоза;
• прием нейролептиков, йодидов, преднизолона.

Рецепторы ТТГ и антитела к ним

При малейших сбоях в работе иммунной системы будущей мамы к рецепторам тиреотропного гормона идет формирование антител, которые способны проникать в плаценту плода, вызывая у него патологии всей эндокринной системы. Рецепторы ТТГ играют роль стимулятора выработки Т3 и Т4. Присутствие анти-рТТГ грозит развитием такого опасного аутоиммунного заболевания, как диффузный токсический зоб (заболевание Грейвса). Все антитела делятся на 3 вида:

• понижающие активность тиреотропного гормона. Они тормозят работу щитовидной железы, в результате чего она перестает быть чувствительной к ТТГ. Такие антитела еще называются блокираторами функции щитовидной железы, они вызывают гипертиреоз;
• антитела, которые нарушают работу рецепторов ТТГ, стимулирую повышенную активность самой железы, что приводит к повышению уровня Т3 и Т4. Результат такой работы антител – гипотиреоз;
• антитела, которые стимулируют рост щитовидной железы. Заболевание протекает без каких-либо воспалительных процессов.

Будущие мамы, у которых до наступления беременности были проблемы, связанные с нарушением работы щитовидной железы, обязательно должны проходить обследование на выявление анти-рТТГ в третьем триместре. По результатам обследования эндокринологом будет назначено соответствующее лечение. Если не начать своевременное лечение, ребенок рискует родиться с нарушением функции щитовидной железы.

Анализы на ТТГ при беременности

Чтобы получить точные результаты обследования, анализ ТТГ при беременности необходимо сдавать правильно:

1. За 2-3 дня до планируемого дня сдачи крови на уровень ТТГ запрещается употребление алкогольных напитков, курение. Также стоит отказаться от тяжелых физических нагрузок.
2. Забор крови проводится из вены, в утренние часы и натощак.
3. Для того, чтобы отследить, как меняется уровень гормона, забор крови на анализ проводят в одно и тоже время, минута в минуту.

Очень важно выявить анти-рТТГ до окончания 9 недели беременности, пока еще плод получает все необходимые гормоны от матери.

Лечение повышенного и низкого ТТГ

Зачастую беременные, определив у себя некоторые из симптомов, возникающие при нарушении работы щитовидки, начинают заниматься самолечением. Этого ни в коем случае нельзя делать. Диагноз должен ставить только специалист после специального обследования. Самолечение может только усугубить ситуацию, что приведет к необратимым процессам в организме, в результате пострадает не только сама будущая мама, но и малыш.

Не так давно для лечения использовали щитовидку животных, которую предварительно обрабатывали и высушивали, после чего перетирали в порошок. Современная медицина уже не использует этот дедовский способ, отдавая преимущество синтетическим препаратам – они лучше очищены и их активность всегда одинаковая:

1. Если повышен ТТГ при беременности в пределах от 7,1 до 75 мМЕ/л, у женщины развивается гипертиреоз. Для его лечения назначается тироксин (синтетический гормон Т4). Дозы тироксина увеличивают в течение всего курса до момента, когда он достигнет нормы в крови.
2. Если гормон ТТГ при беременности падает до 0,01 мМЕ/л, у женщины возникает гипотиреоз. Для лечения назначается препарат, способный понизить выработку гормона Т4 в крови.

Схему лечения назначает только врач индивидуально для каждого пациента.

Любая женщина, мечтающая родить здорового ребенка, обязана следить за своим здоровьем не только во время беременности, но и на этапе планирования. Это касается и гормонального фона, от которого напрямую зависит состояние будущей мамы и плода.

ТТГ при беременности. Видео

При беременности в организме женщины происходят кардинальные изменения. Перестраивает свою работу и эндокринная система. Для того, чтобы беременность протекала благополучно, крайне необходимо изменить количественный состав гормонов щитовидки. Гормон ТТГ указывает, как развивается плод в утробе матери.

Зачем исследуют показатели уровня ТТГ?

Гормон ТТГ чутко реагирует на все перемены, происходящие в щитовидной железе. Это объясняется наличием принципа «отрицательной обратной связи», смысл которого в следующем: при увеличении уровня Т3 и Т4 во время беременности уровень главенствующего над ними гормона ТТГ понижается, и наоборот.

Зная пропорции ТТГ при беременности можно говорить об общей работе щитовидной железы. Нормальные показатели, полученные с помощью метода ИФА, должны быть в рамках от 0,24 до 2,5 мкМЕ/мл. Невзирая на колебания и различные периоды беременности эти цифры не должны выходить за данные пределы.

Воздействие гормонов щитовидки

Щитовидная железа производит Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Гипофиз руководит функциями этой железы и степенью ее гормонов. В нем производится тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует в щитовидной железе секрецию Т3 и Т4. Ток крови доставляет их во все клетки организма и оказывают влияние на их активность.

Гормоны корректируют процессы размножения клеток. Они поддерживают и регулируют основной обмен. Тиреоидные гормоны важны для работы всех органов и систем человека. При беременности гормоны проводят стимуляцию желтого тела, на ранних сроках способствуя сохранению беременности. Контролируют они и закладку, и созревание всех органов ребенка.

Исходя из сказанного, очень важно, чтобы уровень ТТГ был в норме.

Прежде всего, нужно разобраться, как изменяется в этот период щитовидка во время вынашивания женщиной ребенка.

В первые недели беременности повышается интенсивность ее кровоснабжения, а значит, и ее активность.

Хорионический гонадотропин в первом триместре становится главным стимулятором щитовидной железы. Под его влиянием увеличивается почти в два раза ее функция, а значит, в крови растет степень производимых Т3 и Т4. Значит, ТТГ идет на снижение, что на этом сроке считается нормальным.

К концу 12 недели Уровень ХГЧ в крови женщины уменьшается, следовательно, понижается его активное влияние на щитовидку, а это ведет к тому, что анализ ТТГ указывает на повышение гормона, но не выходит за рамки нормы.

С развитием беременности уровень ХГЧ снижается, а эстрагенов увеличивается, отчего они стимулируют появление белков -переносчиков Т3 и Т4, и наблюдается некоторое снижение в крови их уровня. Связанные пассивные гормоны увеличивают ТТГ. Следовательно, от конца первых трех месяцев беременности к ее концу уровень тиреотропного гормона становится выше, но не выходит за рамки нормы.

Пониженный ТТГ при беременности

Вроде бы уровень ТТГ и в норме снижается в первом триместре, но все же его показатели нуля не достигают. В случае, когда степень тиреотропного гормона приблизилась к нулю, то, скорее всего у будущей мамочки развился тиреотоксикоз. Это подтверждается и тем, что у беременной наблюдается сильная тахикардия, иногда – пучеглазие. И наконец, если происходит физиологическое снижение ТТГ, он нормализуется в конце раннего периода, а при наличии тиреотоксикоза так и остается сниженным. В связи с этим явлением может развиться невынашивание беременности, гестоз, отслойка плаценты, торможение развития плода. Такого рода токсикоз лечат тиреостатиками.

Высокий ТТГ при беременности

Когда Т3 и Т4 снижены, повышается ТТГ. Это случается при нехватке йода. Если у женщины до беременности наблюдался гипотиреоз, у нее был высокий уровень ТТГ, и он не был скорректирован, то недостаток йода существенно усугубит положение. Анализ покажет повышенный ТТГ при беременности, самостоятельно гормон не придет в норму. И от того, что для своего развития плод до 18 недели беременности использует только материнские гормоны, то снижение их уровня может быть чреваты необратимыми поражениями нервной системы.

ТТГ, будучи счетчиком щитовидной железы у беременной, своевременно подает сигналы о любых отклонениях в ее деятельности, что дает возможность вовремя начать необходимую терапию и избежать негативных отклонений и для мамочки, и для малютки.

Вывод: при беременности высокий уровень ТТГ столь же небезопасен, как и низкий.

И гинекологи, и эндокринологи хорошо знают, как важно контролировать уровень гормонов у женщины, особенно в период беременности. В это время практически все органы и системы организма меняют ход своей работы, настраиваясь на новый лад. Ведь на протяжении девяти месяцев их основной задачей станет обеспечение нормального развития ребенка и поддержание здорового состояния будущей мамы. Безусловно, затрагивают эти изменения и функционирование щитовидной железы. Нарушение уровня гормонов, вырабатываемых ею, во многом влияет на развитие и протекание беременности.

Уровень гормона ТТГ позволяет выяснить, развивается ли беременность нормально или имеются какие-либо отклонения. Этот показатель определяется по анализам крови, взятой из вены. Если ТТГ понижен или, наоборот, повышен, врач назначит дополнительные исследования. Они помогут выяснить, что стало причиной отклонения уровня гормона от нормы.

Что такое ТТГ?

Чтобы знать, о чем идет речь, нужно рассмотреть гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой человека. Тиеротропный гормон отвечает за нормальную работу передней части гипофиза. Он контролирует развитие и функционирование щитовидной железы, а также выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Эти гормоны имеют очень важное значение для нормальной работы половой и сердечно-сосудистой систем, участвуют в обменных процессах и влияют на психоэмоциональное состояние человека.

Зачем исследовать уровень ТТГ?

Любые колебания количества гормонов в крови могут вызвать различные неблагоприятные для здоровья последствия. Очень важно держать под контролем все значимые показатели во время вынашивания ребенка. Часто возникают ситуации, когда в этот период изменяется гормональный фон. Случается, что ТТГ понижен при беременности. Особенно важно уделять внимание таким колебаниям, если женщина ранее сталкивалась с заболеваниями щитовидной железы или имела печальный опыт, связанный с выкидышем или замиранием плода.

Дело в том, что этот гормон очень чутко реагирует на патологические изменения в работе эндокринной системы. Это объясняется одним из основных правил медицины - принципом обратной отрицательной связи. Если ТТГ понижен, что это значит? Это свидетельствует о повышении уровня свободного тироксина. И наоборот, при увеличении показателей ТТГ понижается Т4. Таким образом, зная основные параметры гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, можно следить за состоянием здоровья женщины, особенно находящейся в "интересном" положении.

при беременности

Уровень определяемый методом в крови женщины, должен составлять от 0,4 до 4 мЕд/литр. Во время беременности эти показатели могут слегка отклоняться от нормы. В этот период уровень ТТГ постоянно изменяется. Поэтому очень сложно вывести какие-либо средние параметры, которым он должен соответствовать. Считается, что сильнее всего ТТГ понижен на сроке 10-12 недель. Но бывают случаи, когда он остается невысоким на протяжении всех девяти месяцев. Нередко ТТГ понижен при многоплодной беременности. Однако незначительные отклонения от нормы как в одну, так и в другую сторону не считаются патологией.

Влияние гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, на беременность

Эндокринная система выполняет важную роль. вырабатывает трийодтиронин и тироксин, а руководит этим процессом гипофиз. В его передней доле вырабатывается ТТГ, который и контролирует уровень Т3 и Т4. Вместе с током крови они попадают практически во все клетки человеческого организма и принимают активное участие в их жизнедеятельности.

Основной функцией трийодтиронина и тироксина является регуляция и поддержание основного обмена. Эти гормоны способствуют регулированию клеточного размножения. Во время беременности они оказывают стимулирующее воздействие на желтое тело, предотвращая вероятность выкидыша на раннем сроке. Точно так же, как Т3 и Т4 влияют на женский организм, они участвуют и в развитии плода, особенно в формировании головного мозга.

Теперь, когда мы знаем всю важность нормального уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, для матери и будущего ребенка, можно понять, почему необходимо контролировать показатели тироксина и трийодтиронина. Врача должна насторожить ситуация, когда понижен Т4 (и ТТГ повышен). В этом случае назначается развернутое исследование.

ТТГ при планировании беременности

Будет ошибкой полагать, что изучение гормонального фона важно только тогда, когда женщина уже носит под сердцем ребенка. Как уже говорилось ранее, тироксин, трийодтиронин и ТТГ играют важную роль в состоянии здоровья человека. Влияют они и на репродуктивную систему. Так, если гормон ТТГ понижен, это не очень страшно. А вот если его уровень повышен одновременно с уменьшением показателей Т3 и Т4, врач может предположить нарушение функционирования яичников. А это, в свою очередь, ведет к снижению вероятности зачать и выносить ребенка.

Нарушаются процессы выработки фолликулов, формирования яйцеклетки и желтого тела. Поэтому, если женщина обращается к врачу с жалобами на невозможность забеременеть, эндокринолог обязательно назначает Идеальным показателем при планировании зачатия считается уровень ТТГ, равный 1,5 мкМЕ/мл. Это средний уровень для взрослого человека.

ТТГ понижен: что это значит?

К сожалению, редко бывает так, что все анализы в норме. Чаще всего хоть один из них, но имеет отклонения. Например, ТТГ понижен. Что это значит? Как правило, такой результат анализов не должен насторожить врача. Незначительное уменьшение выработки этого гормона во время беременности абсолютно нормально. Но в некоторых случаях это может быть следствием и патологических состояний:

1. Если ТТГ понижен при беременности, необходимо проверить работу гипофиза.
2. Есть небольшая вероятность синдрома Пламмера.
3. Доброкачественные опухоли щитовидной железы.
4. Некроз гипофиза после родов.
5. Повышенный уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
6. Нервное перевозбуждение и перенапряжение.

Таким образом, если вы задаетесь вопросом "ТТГ понижен, что это значит", не стоит искать информацию в литературе, лучше незамедлительно обратиться к эндокринологу. Он выяснит причину изменений и назначит адекватное лечение.

Если ТТГ понижен, женщина может заметить некоторые симптомы, например, головную боль, учащенное сердцебиение, повышение температуры и расстройство желудка. Но чаще всего такие изменения протекают практически бессимптомно.

ТТГ повышен

Если анализы показали, что уровень данного гормона при беременности увеличен, то врачи могут назначить несколько дополнительных исследований, так как это может быть признаком следующих состояний:

1. Нарушена работа надпочечников.
2. Имеются психические заболевания.
3. Проблемы с работой гипофиза.
4. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы.
5. Опухоль гипофиза.
6. Почечная недостаточность.
7. Гестоз в тяжелой стадии.

Симптомами повышенного ТТГ становятся низкая температура, слабость, общая утомляемость, бессонница, бледность и плохой аппетит. Визуально шея выглядит утолщенной.

Гормон Т4: нормы и отклонения

Тироксин тесно связан с ТТГ, поэтому обычно назначают анализы на исследование их уровня в совокупности. Т4 - один из важнейших стимуляторов деления и регенерации клеток в организме. От его количества во многом зависит вес человека, так как тироксин способен влиять на обменные процессы и синтез белка. Именно этот гормон определяет потребность организма в витаминах, а также улучшает усваиваемость каротина печенью. Кроме того, он понижает уровень холестерина в крови и предотвращает появление бляшек в Также он очень важен и для работы женской репродуктивной системы. В случаях, когда уровень Т4 понижен или повышен, часто возникают проблемы с планированием и протеканием беременности.

Норма тироксина составляет 9-22 пикомоль на литр. Эти показатели применимы только для женщин, так как у мужчин они более высокие. Не всегда отклонение от нормы является симптомом серьезного заболевания, возможно, в организме возникли временные неполадки. Если пройти курс лечения, то вероятность выносить и родить здорового малыша очень высока.

Взаимосвязь между ТТГ и Т4

Показатели уровня гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой, тесно переплетаются между собой. Встречаются ситуации, когда ТТГ понижен, Т4 повышен. При нормальной работе гипофиза и щитовидной железы такого быть не должно. Обычно, если ТТГ понижен, Т4 в норме. Это означает, что тироксин слишком сильно подавляет выработку тиротропина.