Надо ли детям носить ортопедическую обувь. Полезны ли ортопедические стельки
Казалось бы, в этом вопросе нет места для споров: большинство родителей и бабушек с дедушками уверены, что специальная обувь с супинатором, каблучком и твёрдым задником нужна абсолютно всем детям, начинающим ходить, иначе ребёнку угрожает плоскостопие. Однако недавно семейный врач Сергей Марков написал в своём блоге, что на самом деле необходимости в такой обуви у здоровых детей нет. Статья быстро набрала популярность и вызвала многочисленные споры. Доктор Марков ссылается на западные исследования, подтверждающие, что плоскостопие у детей до трёх лет - это норма, а не патология и лечить его нет необходимости. The Village спросил у хирургов-ортопедов, так ли это на самом деле.
Дмитрий Штульман, детский хирург-ортопед в «Частной детской клинике», кандидат медицинских наук
У грудного ребёнка стопа плоская, и это физиологическая норма до трёх лет. Формирование свода стопы начинается вместе с первыми шагами малыша и заканчивается к семи-девяти годам. Постепенно жировая ткань уходит, а костно-мышечный каркас укрепляется, что со временем делает стопу ребёнка похожей на стопу взрослого человека. Поэтому для детей раннего возраста так называемая ортопедическая обувь - то есть обувь с супинатором -
не является физиологичной.
Правильная обувь для первых шагов должна сочетать в себе следующие качества: эластичная подошва, твёрдый удерживающий пятку задник, свободная носовая часть, надёжная застёжка и экологичные дышащие материалы. Ещё не стоит забывать, что ребёнку полезно ходить босиком по природным неровностям - песку и камушкам, а также по специальным коврикам, которые имитируют неровную поверхность. Так детские стопы получают правильную нагрузку.
Специальная ортопедическая обувь требуется только детям с патологией стопы - например, с формирующейся вальгусной или варусной установкой, а также при ряде других выраженных деформаций. Такая обувь подбирается только по назначению ортопеда и с лечебными целями. Причём обувь в этом случае должна быть индивидуальной, то есть сделанной для конкретного ребёнка: только так она сможет обеспечить правильное положение стопы.
Ирина Бут-Гусаим, ортопед-травматолог Детской клиники ЕМС, кандидат медицинских наук
Здоровым детям специальная ортопедическая обувь не нужна. Она необходима только малышам с врождённой деформацией стоп - косолапостью, приведением переднего отдела стопы или тяжёлой вальгусной деформацией.
При каждой патологии нужна своя особая обувь. Если деформация действительно есть, она требует лечения. Необходимо удерживать стопу в среднефизиологическом положении, чтобы не было нагрузки на ненужные части стопы и вышележащие суставы, чтобы не перерастягивались мышцы и связки на одной стороне и не сокращались на другой. О необходимости ношения ортопедической обуви можно узнать только на консультации ортопеда. А вот самостоятельно ставить своему ребёнку диагноз категорически нельзя.
иллюстрация: Даша Кошкина
Большинство родителей и некоторые отечественные педиатры считают, что для правильного развития стопы ребенка нужно обязательно заковывать ногу малыша в жесткую ортопедическую обувь с максимальной фиксацией. Но так ли это?
Предлагаем вниманию наших читателей перевод отрывка из книги "Секреты педиатрической ортопедии" (Pediatric orthopaedic secrets). Ее автор - Линн Штеели (Lynn Stahely), доктор медицинских наук. Подробнее о нем можно прочесть (по ссылке - биография на английском языке).
Глава 20. Обувь для детей
1. Нормально ли для детей ходить без обуви?
"Без обуви" - нормальное и здоровое для стопы состояние в любом возрасте. У людей, которые ходят босиком, ноги крепче, и деформации стоп у них встречаются реже, чем у людей, которые носят обувь. Обувь также может быть причиной проблем с кожей, таких как плантарный гидраденит и аллергические реакции.
2. Есть ли вообще польза от обуви?
Как и другие виды одежды, люди носят обувь для красоты и для защиты. Обувь защищает ноги при контакте с холодными и острыми предметами, а также скрывает ноги от глаз тех, кому не нравится вид босых ног.
3. Какой вред может нести ношение обуви?
Это зависит от типа обуви. Жесткая обувь ослабляет стопы и ведет к учащению случаев плоскостопия. Тесная обувь может стать причиной деформаций стопы.
4. Нуждается ли стопа в период формирования в поддержке?
Нет. Поддерживающая обувь ограничивает движение стопы, ослабляет ее и ведет к уплощению свода стопы. Стопа не должна быть зажата, чтобы свободно двигаться и развивать подвижность и силу. Согласитесь, было бы нелепо натянуть на руку негнущуюся перчатку?
5. Может ли обувь выполнять "корректирующую" функцию?
Обувь не имеет "корректирующей" функции и ни разу еще не помогла исправить какую-либо деформацию.
6. В каком возрасте следует подбирать ребенку первую обувь?
Обычно родители покупают ребенку первую обувь где-то на первом году его жизни. Это чисто вопрос того, во что ребенка одеть. Дома ребенок спокойно обойдется носочками. Мягкую обувь можно надевать на ребенка для красоты или для защиты ног на прогулке.
7. Какая обувь лучше всего подходит ребенку младшего возраста?
Мягкая, гибкая обувь подходит лучше всего. Так как ножки у малышей пухлые, может пригодиться обувь с высоким берцем - чисто потому, что она лучше держится на ноге.
7. Какая обувь лучше всего подходит подростку?
Обувь с хорошей амортизацией позволяет избежать травматического перенапряжения. Обувь, смягчающая удар, делает ходьбу более комфортной.
8. Какой обуви следует избегать?
Сегодня детскую обувь делают лучше, чем раньше. Основную проблему сейчас представляют зауженные носы и высокие каблуки для девочек и ковбойские сапоги для мальчиков. В обуви, в которой пятка находится на возвышении, нога сползает вперед, а пальцы втискиваются в узкую носовую часть. Это может привести к возникновению дискомфорта, мозолей, деформации пальцев и проблемам с "шишками" на ногах.
9. По каким признакам можно определить хорошую обувь?
Лучшая обувь - это обувь, наиболее приближающая стопу к условиям хождения босиком.
Она должна:
* Быть гибкой. Обувь должна позволять стопе двигаться наиболее свободно. Для проверки, убедитесь что вы можете легко согнуть выбранную обувь в руке.
* Иметь плоскую подошву. Откажитесь от высоких каблуков, с которых нога сползает вперед, вследствие чего пальцы могут быть деформированы.
* Повторять контуры стопы. Избегайте зауженных носов и других форм, отличных от нормальной формы стопы.
* Иметь хороший запас по длине. Лучше, чтобы обувь была велика, нежели мала.
* Обеспечивать сцепление с поверхностью примерно такое же, как кожа. Из-за слишком скользких подошв или, наоборот, подошв, слишком сильно сцепляющиеся с поверхностью, ребенок может упасть. Попробуйте проскользить подошвами выбранной обуви по ровной поверхности, а затем сравните ощущения, проведя по той же поверхности рукой. Сопротивление скольжению должно быть примерно одинаковым.
11. Как узнать, подошла ли новая обувь ребенку по размеру?
Она должны быть удобна, и в ней должно оставаться свободное место для роста стопы, равное примерно ширине пальца. Предпочтительно, чтобы обувь была несколько велика, нежели мала. Иногда обувь продается без существенного запаса по длине, что значительно сокращает срок ее использования.
12. Как часто следует покупать ребенку новую обувь?
Дети быстро растут, и ребенок практически всегда вырастает из обуви раньше, чем обувь изнашивается. Рост стопы происходит более быстрыми темпами, нежели рост остальных частей тела, и завершается в подростковом возрасте.
13. Можно ли использовать обувь, которую носил ребенок, для его младших братьев/сестер?
Передавать обувь по наследству можно. Небольшая разница в форме обуви не сможет повредить стопе младшего ребенка. Однако, грибковые заболевания могут передаваться через обувь.
14. Является ли дороговизна обуви гарантией того, что эта обувь - самая лучшая для ребенка?
Если обувь соответствует всем критериям, по которым мы определяем обувь как "хорошую", цена не важна. Полезно подчеркивать это родителям, так как некоторые склонны ставить знак равенства между качеством родительской заботы, которую получает ребенок, и качеством обуви.
15. Если обувь снашивается асимметрично, указывает ли это на существование проблем с ногами у ребенка?
Не обязательно. Когда обувь снашивается асимметрично, нужно смотреть на ноги конкретного ребенка. Часто бывает так, что у детей с совершенно нормальными ногами обувь снашивается неравномерно.
16. Могут ли жесткая обувь, ортезы или ортопедические вкладыши предотвратить или исправить плоскостопие?
Нет. Ранее было распространено мнение, что стопа нуждается в поддержке, и что свод стопы просядет, если под него ничего не подкладывать. Сейчас мы знаем, что это представление было ошибочным. В действительности, жесткая обувь способствует развитию плоскостопия. Как и следовало ожидать, жесткая обувь, ограничивая подвижность стопы, ослабляет ее. Результатом этой слабости является утрата динамического компонента поддержания свода в уплощенной стопе.
17. Помогают ли супинаторы и ортопедические вкладыши решить проблему косолапия?
Нет. В прошлом бесчисленное количество детей носило различные ортопедические вкладыши для коррекции ротационных деформаций. Когда мы провели исследование, применяя различные вкладыши для обуви и измеряя их влияние на угол приведения переднего отдела стопы, мы обнаружили, что использование вкладышей не имело никакого влияния на то, как сильно передний отдел стопы ребенка приводился внутрь или отклонялся наружу.
18. Помогают ли супинаторы и ортопедические вкладыши решить проблему О-образного и Х-образного искривления ног?
Нет. Ранее для лечения этих состояний детям часто прописывали ортопедические стельки. Сейчас мы знаем, что улучшение ситуации с ногами в этих случаях было следствием естественного развития.
19. Помогают ли ортезы решить проблему натоптышей у детей?
Нет. Их влияние исследовалось, и результаты исследования показали, что они для этой цели бесполезны.
20. Может ли назначение детям модификаций обуви нести какой-либо вред?
Да. Модифицированная обувь часто бывает неудобна, мешает ребенку играть и может заставлять ребенка стесняться своего вида. В дополнение ко всему, использование такой обуви может заронить в ребенке мысль, что с ним что-то не так, что он чем-то хуже других. Мы обнаружили, что взрослые, которые в детстве носили модифицированную обувь, имели намного более низкую самооценку, нежели те, кто такой обуви не носил. Они вспоминали опыт ношения таких приспособлений как нечто неприятное.
21. Помогают ли ортопедические вкладыши уменьшить патологическое снашивание обуви?
Иногда. Вкладыши, такие как чашеобразные вкладыши под пятку, могут помочь обуви продержаться дольше. Высокая стоимость, дискомфорт, неудобство для ребенка и возможное влияние на представление ребенка о самом себе делают этот подход к решению проблемы повышенной снашиваемости обуви сомнительным. Обычно оптимальным выходом для родителей является приобретение более износостойкой обуви.
22. Когда ортопедические вкладыши могут быть полезны?
Ортопедические вкладыши и ортезы могут помочь с перераспределением нагрузки на подошву стопы. Детям с негибкими, деформированными стопами могут помочь ортезы, размещаемые под выступами стопы. Наиболее полезно это может быть детям с косолапием, у которых чрезмерно нагружается участок под 5ым метатарзальным суставом.
23. Помогают ли супинаторы или ортезы от невралгических болей, которые могут возникать в конечностях у растущего ребенка?
Это спорный вопрос. Такие боли встречаются часто, и обычно они сами проходят со временем без лечения. Возможности ортезов по изменению естественной истории развития никогда не изучалась. Я не применяю ортезов для борьбы с болями, обусловленными ростом, из-за возможности долговременного вредного влияния на ребенка, дороговизны для семьи и сомнений касательно их эффективности.
24. Что делать, если семья настаивает на проведении лечения?
Пропишите здоровый образ жизни для ребенка (поддержание физической активности, ограничение времени, которое ребенок проводит перед телеэкраном, здоровая пища и т.п.). Избегайте механических вмешательств, т.к. они могут не только быть неприятны ребенку, но и оказать на него долговременное неблагоприятное психологическое воздействие.
Мнения иностранных экспертов по этому поводу:
Dr. Lisa C. Moore, Doctor of Chiropractic Medicine
«Во время развития ножки важно, чтобы кости, мышцы, нервы и кровеносные сосуды могли расти без каких-либо ограничений.
Во время первых шагов важно, сцепление пальцев малыша с полом, чтобы помочь ребенку почувствовать контроль и правильно распределить свой вес. Если ноги заключены в жесткую обувь, пальцы не могут работать, и таким образом мышцы стопы и голеностопного сустава не могут развить силу, необходимую для того, чтобы ее поддерживать.
На протяжении всей жизни здоровье ног, зависит от обуви. Если человек носит излишне жесткую обувь, кости не могут свободно двигаться, и в итоге можно приобрести артрит.
Как хиропрактик, я могу сказать, что здоровые ноги влияют на все суставы выше, в том числе и позвоночник. Из-за упавших стоп или плюсневой кости возможен дисбаланс в тазовой области. Поэтому так важны первые шаги малыша.
Мягкая подошва позволяет ребенку максимально прочувствовать контакт с полом, а также развивает лодыжку и кости стопы. Это создает прочную основу для формирования костей и мышц остального тела, особенно позвоночника»
Dr. Carol Frey, Associate Clinical Professor of Orthopedic Surgery, Manhattan Beach, California
«Для правильного развития ног человеку не нужна обувь. Ходьба требует постоянной связи между мозгом и ногами. Нервные окончания нижней части стопы должны ощущать землю и передавать в мозг сигналы, которые помогают ему правильно распределять вес с каждым новым шагом. Обувь на жесткой подошве нарушает эту связь.
Обувь не является необходимой для поддержки и развития свода стопы, она лишь защищает ножку ребенка от окружающей среды. Дети, делающие первые шаги, должны носить лишь пинетки или теплые носки, для того, чтобы сохранить ножки в тепле. Когда же они находятся в безопасной среде, желательна ходьба босиком. Это позволяет развить более сильные и скоординированные мышцы стопы»
Фрагмент интервью главы Австралийской ассоциации педиатров
«Детские кости слишком мягкие и хрупкие, легко сжимаются, при этом ребенок не чувствует боли, несмотря на наносимый вред…»
Мы тут решили выложить различные точки зрения на этот вопрос- чтобы вы были осведомлены и сами выбрали правильное для себя решение. Вот некоторая подборка статей- за ношение ортопедической обучви- естественно с оговорками.
У многих родителей появляются вопросы по поводу того, а стоит ли ребенку раннего возраста (младенцу или ребенку, который только начинает ходить) носить обувь, не вредно ли обходиться детям такого возраста без нее?
Можно сказать, что обувь - это «необходимое зло» для стопы. Это дань тем благам цивилизации, которыми человек с удовольствием пользуется. Конечно, если предоставляется возможность ходьбы без обуви по мягкому грунту загородной зоны, или по песку берега реки, или по гальке морского побережья, нужно как можно чаще этой возможностью пользоваться. Но для ходьбы в условиях города, для ходьбы по жесткому покрытию обувь необходима. Обувь выполняет не только защитную функцию, но и функцию правильного развития стопы ребенка. Будущие болезни стопы и осанки заложены в детской обуви. Справедливости ради отметим, что законы и механизмы развития стопы ребенка столь сильны, что испортить стопу ребенка плохой обувью очень трудно, но все же можно.
Никакой обуви до первых шагов!
Не покупайте ребенку обувь, пока он не начнет ходить. Эти туфельки кажутся такими хорошенькими и мягкими, но они могут серьезно препятствовать нормальным движениям ступни. Если вы видите красивые младенческие пинетки, знайте – это символ вреда, нанесенного ножкам какого-то малыша. В теплую погоду малыш может играть в манежике босиком. Когда он начнет ползать по полу, покрытому ковром, следует позволить ему делать это босиком.
Что Вы вкладываете в понятие «ортопедическая обувь»? Достаточно часто мнения врача и пользователя по этому вопросу расходятся. Чтобы определиться, нужна ли Вашему ребенку ортопедическая обувь и в течение какого времени, необходима консультация ортопеда.
Какой должна быть детская обувь?
Ходить нужно в специальной ортопедической обуви. У ребенка свод стопы еще не сформирован, при контакте с идеально ровным полом в квартире детская стопа расслабляется, мышцы развиваются не правильно, в результате чего может возникнуть плоскостопие и другие нарушения. Некоторые родители могут возразить: «Что это не естественно, раньше дети обувь не использовали и при этом нормально развивались
». Тут есть одно но – раньше дети много ходили по траве, песку и стопа, подстраиваясь под неровную поверхность, формировалась правильно. Ортопеды утверждают, что ходить босиком или в носочках малышу по ровному полу нельзя, а вот по песочку, камушкам, травке - пожалуйста. Стопа должна напрягаться при ходьбе, а на ровной поверхности она этого не делает. Именно поэтому уже с первых шагов нужна обувка.
Можно давайть возможность ребенку побегать босиком по поверхности неоднородной структуры.
Однако все время в обуви ходить не рекомендуется. Если связки на стопе будут формироваться только за счет обуви, то может возникнуть вялое плоскостопие. Поэтому нужно чередовать хождение в ботиночках и босиком, таким образом давая отдых стопе. Первоначально ее вообще одевают всего на пару часов в день.
Самые главные требования при выборе любой обуви-
Подошва
. Основное правило такое: чем меньше ребенок, тем более тонкой и гибкой должна быть подошва. Покупая ботиночки, не забывайте проверить гибкость подошвы. Вопрос, какая подошва лучше - резиновая или кожаная, тоже связан с проблемой гибкости. Резиновые подошвы толще и жестче, чем кожаные, которые обеспечивают большую устойчивость. Избегайте жестких ботиночек для малыша. Если подошву трудно согнуть вам, то детской ножке сделать это еще сложнее. Когда подметки жесткие, ребенок легче спотыкается при ходьбе и может упасть и больно ушибиться.
Когда ребенок начнет носить носки, их надо подбирать по размеру так же тщательно, как обувь. Носок не повторяет форму ступни. Он скорей имеет форму трубки, сужающейся к носку. Поэтому эластичные носки особенно вредны, так как они постоянно давят на пальцы. Если туго обтягивать ножку ребенка носком, пальчики будут стремиться принять суженную к концу форму носка.
Некоторые ботиночки красивы, сделаны из хорошей кожи и выглядят прочными, но часто они оказываются настолько твердыми, что мешают ребенку свободно двигать ступнями.
Чтобы проверить гибкость , возьмите каблук в одну руку, а носок – в другую и согните ботинок внутрь. Если подошва сгибается сразу за носком, а не по центру, это означает, что обувь чудовищно жесткая. Обувь для малыша должна легко сгибаться в носочной части, имитируя сгиб стопы при ходьбе малыша. Тест на гибкость подошвы проводят так как показано на рисунке.
Слишком жёсткая подошва вредна, и угрожает развитием плоскостопия.
Ребенок в таких ботинках будет с трудом ковылять, потому что они не дадут ему нормально согнуть ступню. Такую обувь ни в коем случае нельзя покупать. Убедитесь, что сама подметка не чересчур толстая, иначе ботинок все равно будет плохо гнуться.
Иметь запас в носочной части примерно 1,0 см (но и не более), т.к. стопа при ходьбе немного сдвигается вперед и этот запас обеспечивает свободу пальцам. Между краем задника и областью ахиллового сухожилия должно быть расстояние, должен проходить кончик мизинца (рисунок, 3).
Для маленьких детей – тех, которые только ещё начинают ходить, недопустимо использовать обувь с открытым носком и пяткой.
Жесткий высокий задник
- Малышам до 1 года, когда ребенок уже встал и пошел, а мышцы, суставы и связки незрелы и не готовы к нагрузкам. В это время ребенку для ходьбы необходимы мягкие эластичные ботиночки с укрепленной стабильной пяткой и широким носком, для свободного расположения пальцев ног. Нужно, чтобы задник был достаточно твердым
. Зажмите задник ботинка между большим и другими пальцами. Если он кажется мягким на ощупь, то при носке очень быстро ослабнет и ботиночки будут постоянно сваливаться с ног.
Такая обувь не должна иметь каблука и ортопедических стелек (за исключением случаев, когда это рекомендовано врач).; На счет каблука и супинатора расхождения - постарше деткам говорят очень даже наоборот- нужен!
Пятка при ходьбе не должна смещаться относительно задника ботинка, вертикальная линия, проведенная через центр ахиллового сухожилия, должна совпадать с вертикальной линией проведенной через задник ботинка.
- Стелька обуви должна легко абсорбировать влагу. Дети очень активны и нога быстро потеет. Проверяйте и меняйте носочки, если ножка вспотела. (Говорят, в Котофее сильно потеет).
Покупать обувь отправляйся вместе с малышом. Попросите ребенка походить в выбранной паре обуви в течение 5 минут, обратите внимание на комфортность обуви и на то как «сидит» ботинок на стопе, сняв ботинок, посмотрите, нет ли участков покраснения кожи или потертостей кожи. Детская обувь не требует, как у взрослых, разнашивания, т.е. формования по стопе в процессе носки.
Примерку обуви лучше делать вечером, когда размеры стопы больше на 5-8% (или на 1/2 размера).
Правая и левая стопа обычно отличаются размерами. Поэтому нужно мерить обе ножки.
Если в процессе носки ботинки деформировались например в области задника или в области переднего отдела, то такие ботинки нужно выбросить или заменить
Если тоже повторяется с другой парой ботинок, проконсультируйтесь с ортопедом.
Нельзя допускать, чтобы ребёнок «донашивал» обувь , оставшуюся от старшего брата, или более старшего сына подруги. Сформированная другой стопой, старая обувь может привести к тому, что стопа вашего ребёнка будет формироваться вопреки её потенциалу, а уже под влиянием чужой обуви.
Нужно обратить внимание на подошву обуви – не будет ли она слишком скользкой , что может привести к частым падениям и травмам ребёнка.
Периодически проверяйте, не мала ли ребенку обувь.
Подогнутые пальцы, мозоли, красные, похожие на ожоги, отметины на ноге означают, что малыш вырос из обуви. Это происходит гораздо быстрее, чем обувь снашивается
1-3 года ----> каждые 3 месяца
3- 6 лет ----> каждые 4 месяца
6-10 лет ----> каждые 5 месяцев
Важно максимально обезопасить ребенка от травм, которые он может получить при хождении. Если вы присядете на колени и посмотрите по сторонам, то увидите, куда может дотянуться ваш малыш, что может скинуть или потянуть. Необходимо поставить заглушки в розетки, установить фиксаторы на двери, обезопасить углы мебели. Пол должен быть не скользким, для этого можно использовать ковер, либо надевать носки с прорезиненной подошвой. Также, чтобы избежать опасных травм, многие мамы советуют одевать шлем)) 
Для шагов необходимо выбирать достаточно широкое пространство (манеж в данном случае уже достаточно тесен);
Ортопедической обувь для ребёнка делает весь комплекс вышеперечисленных требований к башмачкам для малыша.
Все же следует отметить, что дети, которые имеют временные отклонения в развитии стопы, которые нуждаются в наблюдении ортопеда и в использовании специальной обуви или специальных ортопедических вкладышей составляют около 30%
В.И. Угнивенко, врач ортопед-травматолог, к.м.н.
По данным врачей-ортопедов, проблемой правильного формирования стопы у детей чаще всего бывают озадачены именно мамы. Может быть, это следствие того, что мамы, ввиду их любви к красивой и не очень удобной обуви намного лучше пап знакомы с проблемой болей в ногах. Может быть, это и проявление материнского инстинкта, когда нам хочется, чтобы у малыша с детства были решены все проблемы, в том числе и с его здоровьем.
Правильная обувь - это важно!
По наблюдению всё тех же врачей-ортопедов, родители (и мамы тут не являются исключением) совершают одни и те же ошибки. А именно:
Обращают внимание на ортопедические свойства обуви ребёнка только в его раннем детстве, а когда дочка или сын идут в школу, забывают о проблеме;
После приобретения ортопедических сандалий считают, что проблема профилактики или лечения уже решена, и больше ничего делать не нужно.
Тем не менее, практически все современные дети имеют проблемы с формированием стопы . Только в России больше 31 миллиона детей имеют показания к ношению ортопедической обуви. В первую очередь, из-за формирующегося плоскостопия. Это, как считают врачи, наша плата за современную цивилизованную жизнь. Ещё несколько десятилетий назад большинство детей хотя бы летом бегали босиком по траве и земле. У наших бабушек и дедушек не было даже тех тротуаров, которые есть у нас, они не сидели часами за компьютерами и различными играми. А потому их ноги развивались в более правильных условиях. И плоскостопия в России раньше практически не было.
А что нужно сделать нам для того, чтобы ножки наших детей были здоровыми и не были источником неприятных ощущений и болезней в будущем? Чуть выше мы перечислили те ошибки, которые чаще всего совершают родители при покупке или не-покупке ортопедической обуви детям.
В этом перечне не оказалось ситуации, когда ортопедическую обувь ребёнку покупают слишком рано или когда она ему не нужна. И это правильно - потому что слишком рано ортопедические сандалии или ботиночки купить нельзя, их можно купить только слишком поздно.
Самые частые вопросы про детскую ортопедическую обувь
- Какая же обувь с точки зрения ортопедов правильная?
Мамы ответят: "Та, что продаётся в ортопедическом салоне." Но салонов сейчас очень много, и обувь с приставкой «ортопедическая» можно купить не только в них.
Вся ортопедическая обувь делится на 2 большие группы: профилактическую и лечебную. Но требования к такой обуви практически одинаковы, исключая несколько особенностей лечебной обуви.
Во-первых, эта обувь не совсем удобна и она даже немного тяжеловата по сравнению, например, с лёгкими и мягкими текстильными сандалиями. И это правильно! Потому что ни одни мягкие тапочки не помогут ребёнку сформировать правильно свод стопы.
Вся ортопедическая обувь, имеющая соответствующие сертификаты, вне зависимости от страны, в которой она изготовлена, сделана по ГОСТу. Это тоже очень важно для ребёнка, потому что внутри его сандалей или ботиночек обязательно должна быть тонкая телячья кожа, там должно быть минимум швов, должна быть перфорация для циркуляции воздуха.
И обязательно нужен мягкий верхний край - для того, чтобы обувь было носить удобно, и она не натирала ножки.
- С какого возраста и как часто малыша нужно приводить на консультацию к врачу-ортопеду?
Чем раньше вы это сделаете, тем лучше. Конечно, если у ребёнка есть грубые нарушения при формировании стоп, то маме об этом скажут ещё в роддоме. А если их нет, то помочь стопе правильно работать можно уже с первых шагов ребёнка. Тут действительно не может быть слишком рано, может быть только поздно.
- Как долго ребёнку нужно носить ортопедическую обувь?
Стопа у детей формируется до 12-ти лет, наиболее интенсивно это происходит в 5-7 лет. Если ребёнок начинает ещё до школы серьёзно заниматься спортом, то и раньше. Но предельная рамка всё равно одна - это 12 лет, когда многие дети, к сожалению, уже носят практически «взрослую» и не совсем правильную с ортопедической точки зрения обувь.
- Какой должна быть ортопедическая обувь?
Покупая ортопедическую обувь, вы в первую очередь приобретаете добротную вещь, сделанную в лучших традициях обувной промышленности. И это важно даже для тех детей, которые пока не имеют явных ортопедических проблем или их родителям пока просто некогда отвести их на консультацию к врачу-ортопеду. Их ножки не будут потеть, им не будет жарко или холодно, они не будут стёрты.
Далее - о собственно ортопедических свойствах обуви. Жёсткий задник - обязательно. Он вообще обязателен для всей детской обуви и, вспомните, был практически у каждой пары «советских сандалий» из нашего детства. Сейчас многие производители на массовом производстве это не учитывают.
В итоге ножка у ребёнка заваливается вовнутрь или наружу, и даже совершенно здоровая стопа от рождения может не выдержать этой нагрузки и деформироваться. Более высокий задник у лечебной ортопедической обуви. Более низкий - у профилактической, которую могут носить все. Но он должен быть!
У лечебных сандалий и ботиночек задник переходит ещё в более жёсткие «берцы» с боков - они дополнительно удерживают ножку ребёнка в правильном положении. Да, это не всегда удобно, но многие дети только благодаря этому могут научиться ходить. Поэтому беречь в этом ребёнка не нужно - это потом обернётся куда большими проблемами.
В любой ортопедической обуви обязательно присутствует супинатор - это специальная стелька, с правильными изгибами, которая способствует правильному формированию свода стопы. В профилактической обуви супинатор, как правило, не снимается.
Но и здесь, а в лечебной обуви - тем более, его можно снять и заменить на индивидуально изготовленную для ребёнка стельку, носить которую посоветовал врач.
И отдельно, на сладкое - про каблук. Он чуть ли не самый важный элемент в любой обуви, тем более - в ортопедической. Многие мамы слышали термин «каблук Томаса» - это удлинённый с внутренней стороны подошвы каблук, который противостоит вальгусной установке стопы (то есть «сваливанию» её вовнутрь при ходьбе). Кроме того, данный каблук поможет определить все «слабые» точки на стопе ребёнка. После 2-3 недель носки достаточно будет перевернуть сандалики ребёнка и посмотреть, с какой стороны подошвы больше стёрся наружный слой. Главное здесь - определить, есть ли у малыша отклонения. И при любых подозрениях обратиться к врачу.
Достаточно ли для правильного формирования детской ножки одних ортопедических сандалий? Что ещё нужно сделать родителям? И нужно ли носить ортопедическую обувь, например, на улице. Или достаточно носить её дома и «на сменку»?»
Действительно, типичная ошибка многих родителей - это то, что они успокаивают сами себя после покупки ортопедической обуви ребёнку. Здоровые ноги не сформируются, если родитель купит малышу пару сандалий и будет надевать их на несколько часов в день. От такой тактики не будет нужного эффекта. И, кстати, именно это чаще всего и является причиной сомнений родителей относительно назначенного ортопедом лечения.
Конечно, будет очень хорошо, если ребёнок будет заниматься ЛФК. Грамотно, регулярно, с инструктором.
Но есть и более доступные варианты - это различные ортопедические «колючие» коврики, мячики, шарики, по которым можно ходить босиком, захватывать их стопами, перекатывать. Это простейшая гимнастика, её можно и нужно делать вместе каждый день.
Не обязательно на весь день «заковать» ножки ребёнка в ортопедическую обувь - он должен ходить и босиком. Но тогда уж по неровной поверхности!
Что касается улицы и дома - то лечебную обувь носить всё-таки нужно везде .
А что касается профилактической - здесь лучше определиться, когда стопа ребёнка испытывает наибольшие нагрузки. Большинство родителей понимают, что во время прогулок нагрузка на ноги ребёнка в разы превышает домашнюю.
Всё нужно делать вовремя и в комплексе. И тогда ножки у вашего малыша будут здоровы всю жизнь.
Благодарим за помощь в написании статьи Сеть ортопедических салонов Ortix
, (не волнуйтесь, ненадолго), и поговорим на тему, которая всегда вызывает живой интерес. И прежде всего, не профессиональный, а личный. Ведь многие из вас имеют деток, а многие планируют их иметь, и вопрос выбора детской обуви у кого-то уже стоял, у кого-то будет стоять.
А больше всего повезло тем, кто как раз сейчас задается вопросами:
- Какой должна быть правильная детская обувь?
- Почему у детей развивается плоскостопие, и как этого избежать?
- Правда ли, что первая обувь для малыша должна быть «ортопедической»?
- Должен ли ребенок дома ходить в обуви?
- Какой должна быть домашняя обувь для ребенка?
- Обязательно ли в детской обуви должен быть супинатор?
Тема животрепещущая: уж очень часто совсем крохам назначают ортопедическую обувь, причем нередко врачи-ортопеды противоречат друг другу. Один ставит ребенку в 2 года плоскостопие и направляет за ортопедической обувью, другой говорит, что, мол, ваш малыш абсолютно здоров, и советует маме попить пустырник, а ребенку бегать, прыгать и радоваться беззаботному детству. Один говорит, что обязательно в детской обуви должен быть супинатор, другой категорически с этим не согласен.
Как вы помните, я к врачам-ортопедам не отношусь, поэтому чтобы разобраться в этом вопросе, я вам предлагаю, как обычно, включить логику.
Включили? Тогда давайте разбираться вместе.
Как формируется стопа ребенка?
Как-то мы с вами уже говорили, что представляет собой стопа. Если забыли, почитайте вот . Давайте посмотрим, как она развивается.
Итак, первое, что нужно уяснить: ребенок рождается с плоской стопой. Вспомните, дорогие мамочки, как выглядели стопы ваших деток, когда они еще даже под стол пешком не ходили.
Как видите, место, которое потом станет продольным сводом, сейчас заполнено жирком. И это правильно. Ведь свод – это что? Это рессора, которая пружинит, когда мы ходим, чтобы погасить ударные нагрузки и не «разбомбить» суставы ног и позвоночник. А зачем такому детенышу рессора? Ведь он еще не ходит. Логично?
Вспомним еще один важный момент: арочная форма сводов поддерживается мышцами голени и стопы. Но мышцы еще не развиты, поскольку наш малыш пока не ходит, не бегает, не прыгает. А когда он встает на ножки и делает свои первые шажочки, жировая подушечка стоп очень даже ему пригодится.
- Во-первых, она увеличивает площадь опоры и повышает устойчивость нашего героя, чтобы он понял, что ходить-то, оказывается, прикольно! И больше увидишь, и больше пощупаешь, и мамку не надо звать, можно до нее дотопать. Сначала по стеночке, потом короткими перебежками, и вот уже «идет бычок, качается». 🙂
- Во-вторых, подошвенный жирок нужен для амортизации, пока еще нет полноценной рессоры.
Такая объемная жировая подушечка сохраняется у деток до 3-летнего возраста, а затем начинает постепенно рассасываться. К 5 годам вырисовывается продольный свод, а в 7-10 лет мы уже видим стопу, совсем похожую на взрослую. А полностью формирование стопы человека заканчивается примерно в 20-21 год, у девочек – на 2-3 года раньше. Это означает, что к этому возрасту происходит окостенение всех хрящевых структур стопы.
Но пока малыш станет ходить уверенно, он пройдет сложную школу эквилибристики. Как только он встает на ножки, он опирается больше на наружные своды стопы. Это называется «варусная установка стоп». Она бывает у деток примерно до 1,5 лет.
По мере того, как малыш учится ходить, он пытается удержать равновесие, широко расставляя ножки. В сохранении равновесия ему помогает как раз та самая жировая подушечка, о которой мы говорили выше, и на которую он начинает опираться. Получается некоторый завал стоп внутрь. Это называется вальгусной установкой стоп. Вот как это выглядит:
Такое состояние отмечается, как правило, в 2-4 года. Далее, по мере укрепления мышечно-связочного аппарата стоп, форма ножек обычно выравнивается: голень, колени и бедро выстраиваются по одной линии. И если в норме угол вальгусного отклонения пяточной кости в 3 года составляет 5-10 °, то к 7 годам он равен 0-2 °.
Итак, делаем выводы:
Плоскостопие есть у всех детей до 5 лет
Вальгусная установка стоп до 4-5 летнего возраста – это вариант нормы
Поэтому если вашему двух-трехгодовалому ребенку поставили диагноз «плоскостопие», знайте, что все идет по плану, и беспокоиться не о чем. И абсолютно незачем бежать за ортопедической обувью. Ну, и что, что врач назначил? Вы — мать или кто? Лучше сконцентрируйте свое внимание на укрепление мышц стоп и голеней своей кровиночки, и будет вам всем счастье: и родителям, и малышу, и его стопам. 🙂
Назад, в прошлое
В 60-е годах прошлого столетия сотрудники Ленинградского института протезирования им. Альбрехта провели исследование, в котором участвовало около 5000 детей. Они оценивали «созревание» сводов стопы. И смотрите, что получилось: в 2 года плоскостопие было выявлено у 97,6% детей, а в 9 лет оно осталось только у 4% наблюдаемых. Конечно, если провести это исследование в наши дни, показатели будут более плачевными.
Я иногда думаю: если убрать сейчас все компьютеры, гаджеты, телефоны, что будут делать дети? А взрослые? Интересно, а скакалки сейчас продаются, или это уже раритет? А современные дети знают игру «вышибалы»? А в бадминтон играют?
Себя в детские годы помню исключительно с намазанными зеленкой коленками. Мы дома не сидели, особенно, в выходной. Все время бегали, прыгали, так что диагноз «плоскостопие» в моей детской памяти не отложился.
********************************************************************************************************
Как тренируются мышцы сводов стопы?
Вы видели когда-нибудь на картинах Адама и Еву в обуви? Вы думаете, Богу жалко было им сварганить какие-нибудь штиблеты? Или у него фантазии на это не хватило?
Ничего подобного!
Просто стопа, чтобы быть здоровой и счастливой, должна работать. А для этого нужно больше ходить, причем, босиком и по неровной поверхности, чтобы мышцы стопы и голени сокращались, пытаясь сохранить на ней равновесие, тренировались и выполняли свою великую миссию: блюсти здоровье нашей рессоры. Если все время ходить по ровной жесткой поверхности, да к тому же заковать стопу в обувь, мышцы ее ослабеют, перестанут удерживать своды, и они начнут уплощаться.
Вывод:
Нужно создать для ребенка такие условия, чтобы мышечно-связочный аппарат стопы как можно больше работал. Если есть такая возможность, пусть ребенок, хотя бы дома, ходит босиком.
Правда, в этом вопросе врачи-ортопеды расходятся в мнениях. Одни говорят, что дети должны обязательно носить дома обувь, другие — чтобы они по возможности дома бегали босиком.
Я склоняюсь ко второму мнению.
- Во-первых , исходя из своего педиатрического опыта. У детей из многодетных семей намного реже встречается плоскостопие. 🙂
- Во-вторых, нормальный ребенок, у которого шило в попе, он не просто ходит по квартире. Он садится на коленки, собирая какую-нибудь пирамидку, ползает, играя с машинкой, танцует, приседает и делает массу других движений, которые помогают стопе формироваться. А обувь этому только мешает.
Если пол холодный, то надевайте малышу теплые носочки. Сейчас бывают даже на не скользящей «подошве». Для тех деток, кто делает свои первые шаги, идеально подойдут обычные тоненькие пинетки (если босиком по каким-то причинам им перемещаться нежелательно).
- В-третьих, из своего личного опыта. Раньше наши родители и слыхом не слыхивали об ортопедической обуви, и мы дома ходили либо в обычных мягких тапочках, либо босиком. И здоровее были.
Что еще нужно для тренировки мышечного аппарата стопы?
- Если средства и место позволяют, приобретите шведскую стенку и мягкий коврик рядом на случай падения. Пусть ребенок уже с 2-3 лет осваивает ее.
- Купите велосипед, и пусть ваш дитеныш крутит педали: дома босиком или в носочках, на улице – в обуви с мягкой подошвой.
- Приобретите в ортосалоне или у себя, в аптеке, массажный коврик и положите в том месте, где чаще всего пробегает ребенок. Что-нибудь вроде этого:
- Есть и эконом. вариант: найдите у себя в «закромах» кусок ткани, положите его на пол, разбросайте по нему бусинки или пуговицы. Можно дать задание вашему малышу пальчиками ног собрать бусинки в коробочку.
- А можно сделать так:
6. Найдите в интернете упражнения для стопы и делайте вместе с ребенком. Вспомните, как раньше на физкультуре учитель говорил: «Идем на носочках, теперь на пяточках, на внутренней стороне стопы, на наружной». И это классная тренировка мышц!
Пишите, комментируйте, делитесь своим опытом.
Кстати, я выложила правильные ответы на тест по препаратам от . Смотрите внизу страницы.
С любовью к вам, Марина Кузнецова