Появление симптомов преэклампсии обусловлено. Эклампсия и преэклампсия беременных - причины, симптомы, принципы лечения, неотложная помощь

Преэклампсия – это патологическое состояние, которое может наблюдаться у женщин в период вынашивания плода, во время или после родов. Нарушение влечет за собой значительное увеличение нормального показателя артериального давления матери.

Преэклампсия беременных может вызвать угрозу для жизни матери и ребенка. Тяжелая разновидность токсикоза сопровождается развитием конвульсий и ухудшением кровоснабжения плаценты.

Ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, что оказывает отрицательное воздействие на скорость его внутриутробного развития. От поражения могут пострадать такие органы и системы материнского организма как:

головной мозг;
центральная нервная система;
почки.
печень.

Классификация

Классификация преэклампсии предполагает, что токсическое состояние различается по особенностям течения. В зависимости от тяжести проявления выделяют следующие степени преэклампсии:

легкая преэклампсия . Давление возрастает до показателя 150/90 мм рт. ст., уровень белка в моче повышается (до 1 г/л). Растет уровень креатинина и тромбоцитов в крови. Отмечается отечность ног;
средняя преэклампсия . Давление повышается до 170/110 мм рт. ст., количество белка составляет до 5 г/л. Наступает нарушение функции почек, отек перемещается в зону брюшины и рук;
тяжелая преэклампсия . Показатель давления преодолевает отметку в 170/110 мм рт. ст., отмечаются расстройства функционирования зрительных органов. Больная жалуется на болевой синдром в зоне живота. Возникает головная боль. Повышается отечность лица. Преэклампсия тяжелой степени характеризуется наличием судорог. Активность ферментов печени возрастает, снижается число тромбоцитов в крови. Все указанные факторы приводят к срочной необходимости прерывания беременности посредством проведения кесарева сечения.

Причины

Опасность поражения токсическим расстройством во время беременности возникает у женщин при:

тяжелых симптомах преэклампсии у матери беременной, то есть наследственной предрасположенности больной;
тяжелых признаках преэклампсии у пациентки во время предыдущих беременностей или родов;
многоплодной беременности (вынашивание 2-х и более детей одновременно);
первой беременности;
артериальной гипертензии;
болезнях почек,
расстройствах обменных процессов;
тяжелых соматических заболеваниях хронического характера;
сердечно-сосудистых патологиях;
повышенной массе тела;
возрасте беременной от 40 лет;
отечности или разрастании тканей плода.

Симптомы

Заподозрить развития тяжелой формы токсикоза можно по наличию следующих признаков заболевания:

рост давления;
тошнота и рвота;
отечность ног, живота, лица;
стремительное увеличение массы тела;
нарушение зрения;
болевые ощущения в верхней части живота;
сонливость или бессонница;
раздражительность;
головные боли;
вялость и апатия;
олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи).

Диагностика

Помощь при преэклампсии начинается с постановки точного диагноза. Определить характер патологии и ее стадию можно после комплексного обследования, включающего:

изучение акушерско-гинекологического анамнеза, то есть историю заболеваний беременной, наличие и количество предшествующих беременностей, родов;
гинекологический осмотр с проверкой цвета кожных покровов, уровня отечности;
наблюдение за ростом веса пациентки. Болезненным считается увеличение массы тела беременной женщины от 3,5 кг в неделю;
измерение артериального давления;
анализ крови и мочи;
УЗИ плода и внутренних органов;
консультацию у офтальмолога.

Лечение преэклампсии

Лечение преэклампсии средней и тяжелой степени тяжести должно происходить в условиях стационара. После осмотра и обследования беременной женщины врач принимает решение о необходимости досрочного родоразрешения. Обычно к этой мере не прибегают без возникновения высокого риска осложнения беременности.

Медикаментозная и терапевтическая помощь

Медик отслеживает, анализирует и корректирует показатели артериального давления пациентки. Производится медикаментозное поддержание функционирования внутренних органов (сердца, печени, почек и легких). Больная принимает сосудорасширяющие средства, проводится оксигенотерапия, то есть вдыхание кислорода.

Врачи принимают меры для повышения выживаемости плода с помощью гормональной терапии. Маточное кровообращение удается усилить за счет сосудорасширяющих веществ и кислородной терапии.

Противосудорожные препараты обеспечивают снижение риска наступления у будущей матери судорог. Нормализовать деятельность центральной нервной системы удается с помощью психотропных средств. Дегидратационная терапия позволяет предупредить повышение количества жидкости в головном мозге.

Вспомогательная терапия

Медицинская помощь больной заключается в соблюдении постельного режима и особой диете. Женщине в период вынашивания плода требуется увеличить количество употребляемого белка, витаминов и минеральных веществ.

Пациентке требуется находиться в состоянии полного покоя. Важно полностью устранить зрительные и слуховые раздражители, избавить беременную от болевых ощущений.

Осложнения

В перечне опасных осложнений после развития тяжелого токсического поражения организма отмечают:

отслойку плаценты;
кровотечения;
задержку развития плода;
некроз печени;
отек головного мозга или легких;
почечную недостаточность;
гибель плода.

При отсутствии адекватного лечения тяжелое состояние приводит к смерти матери.

Профилактика

Снизить риск развития преэклампсии можно, предпринимая меры по:

планированию беременности;
лечению заболеваний в период вынашивания плода;
постановке беременной на медицинский учет;
своевременному посещению врача акушера-гинеколога.

Преэклампсию нельзя считать самостоятельным заболеванием, она является патологическим состоянием, для которого характерны сбои в работе системы плод – плацента – мать. Именно поэтому преэклампсия может наблюдаться только во время беременности, начиная примерно с 20 недели, и проявляться симптомами нарушений работы внутренних органов и центральной нервной системы различной степени сложности.

В чем причина такого состояния, каковы его основные проявления и можно ли избежать преэклампсии при беременности?

Симптомы преэклампсии и ее причины

Коварство преэклампсии беременных заключается в отсутствие каких-либо специфических внешних проявлений или четких симптомов, которые могут дать понять беременной женщине, что ее состояние требует срочного вмешательства врача. Первым показателем начала развития преэклампсии считается сочетание таких факторов, как:

значительное повышение кровяного давления беременной (артериальная гипертензия);

наличие белка в моче (протеинурия) и резкое снижение выводимого её количества.

С течением времени к этим симптомам присоединяются отеки рук, ног и лица. Важно не путать это с отечностью, которая может сопровождать нормальное течение беременности и являться ее постоянным спутником. Такие отеки почти незаметны в начале дня, но могут значительно нарастать к вечеру. Отеки при преэклампсии всегда возникают внезапно и носят гораздо более серьезный характер.

Перечисленных выше проявлений достаточно для того, чтобы врач поставил диагноз преэклампсия. Однако с течением времени уже описанные симптомы могут усиливаться или, напротив, становиться менее выраженными. Также могут наблюдаться новые проявления преэклампсии, а именно:

сильные головные боли, провоцирующие плохое самочувствие, тяжесть в затылке, размытость зрения, «туман» перед глазами;

стремительный набор лишнего веса, который вызывается задержкой жидкости в организме беременной;

нарушение работы печени, которое вызывает тянущие боли в правом подреберье, тошноту, а иногда и рвоту;

нарушение сна – бессонницу или, напротив, сонливость;

частая смена настроения, раздражительность или апатия ко всему окружающему;

снижение уровня тромбоцитов, который определяется с помощью клинического анализа крови.

Современная медицина до сих не пришла к единому мнению относительно причин возникновения такого нарушения состояния беременных, как преэклампсия. Одним из самых распространенных и принятых в научных кругах можно считать мнение об обусловленности преэклампсии нарушением процесса формирования плацентарных сосудов, что, в свою очередь, приводит к ограниченному кровотоку в плаценте.

Определяя основные причины возникновения преэклампсии, ученые выделяют несколько факторов, которые могут повлиять на ее проявление:

Генетические факторы и предрасположенности.

Существующие до наступления беременности и обострившиеся в момент ее течения проблемы с иммунной системой матери.

Травмы или повреждения кровеносных сосудов, в том числе плаценты, различного происхождения.

Виды преэклампсии

В зависимости от времени возникновения преэклампсию можно разделить на три вида:

Преэклампсия беременных.

Преэклампсия рожениц.

Преэклампсия родильницы (или послеродовая).

Преэклампсия в период вынашивания беременности наблюдается в среднем у 5-10% женщин и возникает после 20 недели беременности. При недостаточном внимании к этому опасному состоянию у женщины может развиться эклампсия, которая, в свою очередь, чревата не только для здоровья, но и жизни матери и ребенка.

Вне зависимости от качества течения всего периода беременности симптомы преэклампсии могут возникнуть неожиданно в процессе уже начавшейся родовой деятельности (преэклампсия рожениц). Это может быть выражено в резком повышении артериального давления или возникновении проблем в работе почек, печени, нервной системы, вплоть до судорожных приступов.

В некоторых случаях симптоматика преэклампсии, которая напрямую угрожает жизни и здоровью матери, может сохраняться в течение 2-3 дней после родов (послеродовая преэклампсия).

По степени тяжести и проявления симптомов преэклампсии можно говорить о двух формах ее течения:

умеренная форма;

тяжелая форма.

Несмотря, казалось бы, на незначительность проявления симптомов преэклампсии умеренной формы, игнорирование их может привести к серьезным последствиям для матери и ребенка, вплоть до летального исхода. Именно поэтому такое внимание уделяется соблюдению графика посещения специалистов и проведения всех необходимых анализов и исследований.

При развитии тяжелой формы преэклампсии к уже обозначенным проявлениям добавляются более угрожающие симптомы, свидетельствующие о нарушении мозгового кровообращения. Основными причинами такого состояния медики считают снижение мозгового кровотока, приводящее к гипоксии головного мозга (его нейронов) и значительному повышению чувствительности нейронов к внешним раздражителям.

Лечение и профилактика

Сложность в лечение преэклампсии заключается в том, что препараты, которые могут применяться для, например, снижения давления или нормализации работы почек и печение беременных, могут нанести значительный вред будущему малышу. В этой ситуации врач соотносит риски, которые несет возможное лечение или же отказ от него. Зачастую врачи склоняются к началу лечения, так как непринятие каких-либо мер может привести к быстрому и необратимому процессу перехода преэклампсии в такое крайне опасное для жизни матери и плода состояние, как эклампсия.

Если ситуация, по мнению врачей, требует обязательного вмешательства, беременной женщине предлагается госпитализация, в процессе которой будет:

проведена терапия, направленная на уменьшение отеков и задержки жидкости в организме женщины;

назначен прием препаратов для снижения артериального давления и приведения его к показателям нормы;

проведено лечение противосудорожными препаратами в случае возникновения таковых;

назначены кортикостероиды, которые нормализуют работу печени и приведут к норме уровень тромбоцитов.

Если меры по устранению проявлений преэклампсии были предприняты своевременно, то, скорее всего, ни будущей матери, ни ее ребенку осложнения угрожать не будут.

Если же говорить о профилактике преэклампсии, то основными ее шагами можно считать:

Жесткий контроль потребления жидкости.

Полное исключение или ограничение потребления соли.

Полный отказ от крепкого черного или зеленого чая, а также кофе, замена их на компоты и травяные настои.

Отказ от жареной, жирной, острой или пряной пищи.

Регулярную посильную физическую нагрузку и прогулки.

И, конечно, обязательный и полноценный отдых беременной женщины.

Преэклампсия – осложнённая степень токсикоза, которая наблюдается у женщин в период беременности на втором или третьем триместре. Характеризуется значительным повышением артериального давления и наличием белка в моче. Практически у каждой четвёртой беременной обнаруживаются признаки такого заболевания. Группу риска составляют молодые девушки, которые рожают первого ребёнка, и женщины старше сорока лет, при условии, что беременность впервые приходится именно на этот возраст.

Такая болезнь, в зависимости от общего состояния женщины и степени проявления признаков, имеет свою собственную классификацию. Преэклампсия беременных иногда может осложняться таким заболеванием, как , во время которой проявляются те же симптомы, что и при первом заболевании, только сопровождаются они сильными судорогами, что может привести к смерти женщины и новорождённого. Врачи отмечают, что из двухсот беременных, у которых выражается преэклампсия, только у одной будет эклампсия.

Основная опасность при такой болезни, это неправильное выполнение плацентой своих функций. Такое расстройство в работе приводит к тому, что к плоду не поступает достаточного количества кислорода и питательных веществ, что и может стать причиной неправильного развития будущего малыша.

Важно знать, что после родов все симптомы и признаки преэклампсии у женщины со временем пройдут. Но, если вовремя не оказать врачебную помощь, то заболевание может повлечь за собой множество осложнений и плачевных последствий.

Этиология

Причины возникновения преэклампсии у беременных до конца не выяснены, но врачи сходятся в том, что такое заболевание имеет свои специфические основания для возникновения, среди которых:

возраст во время беременности. Данному состоянию более подвержены девушки до 22 лет, которые рожают впервые, и женщины старше сорока;
внутренние патологические процессы в организме, которые препятствуют нормальному поступлению крови в матку;
нерациональное питание и нездоровый образ жизни в период беременности;
наследственный фактор. Если ближайшая родственница беременной в своё время также перенесла такую болезнь, то риск возникновения преэклампсии возрастает;
предыдущие беременности – при условии, что отцом детей является один и тот же мужчина;
вынашивание двух, трёх и более плодов;
уплотнение плаценты;
различные поражения почек;
отклонение от нормы количества жидкости вокруг плода.

Разновидности

Преэклампсия беременных может разделяться в зависимости от индивидуального патогенеза заболевания. Такая классификация состоит из нескольких степеней:

лёгкая преэклампсия – давление увеличивается до значений 150 на 90, белок в моче не обнаруживается;
умеренная преэклампсия – давление 170 на 110, количество белка в моче составляет не менее 5 грамм на литр жидкости, появляются отеки;
тяжёлая преэклампсия – давление такое же, как и при умеренной степени, объем белка в моче более 5 грамм, ухудшается зрение, сильная отёчность.

Для того чтобы не начали развиваться вторая и третья степени преэклампсии, нужно своевременно диагностировать самую лёгкую степень. Чтобы это сделать, женщина во время беременности должна ежемесячно сдавать и . Тяжёлая преэклампсия влечёт за собой опасность для здоровья женщины и жизни малыша.

Указанная классификация всегда используется в медицинской практике, по ней врачи могут определить, вызывать искусственным путём роды или нет, так как именно это позволит в некоторых случаях сохранить жизнь и матери, и малышу.

Симптомы

Кроме основных симптомов заболевания - повышения артериального давления и наличия белка моче, преэклампсия может выражаться следующими признаками:

отёк рук, ног и лица (разной интенсивности), зависящий от степени тяжести;
повышение массы тела, которое связано с остановкой вывода лишней жидкости из организма;
понижение остроты зрения;
сильные головные боли;
неприятные ощущения внизу живота;
интоксикация организма;
быстрая утомляемость;
повышенная раздражительность и апатия;
понижение работоспособности;
невнимательность и забывчивость;
приобретение кожей желтоватого оттенка (появляется из-за нарушения работы печени).

Если вовремя оказать женщине должную помощь, то после родов все признаки болезни пройдут в течение нескольких недель. Но в случае, когда к одному или нескольким вышеуказанным симптомам добавятся приступы судорог, это означает, что данная болезнь осложнилась до уровня эклампсии и нужно срочно проводить лечение в больнице. Если этого не сделать, после очередного приступа судорог женщина может впасть в кому или умереть.

Осложнения

Если затягивать с лечением преэклампсии это может пагубно отразиться на здоровье не только матери, но и новорождённого. Последствия такого расстройства для матери:

появление эклампсии;
повышение давления до критического уровня;
преждевременные роды;
отслойка плаценты;
нарушение работы внутренних органов;
внутреннее кровотечение;
смерть.

Осложнения, которые грозят малышу:

недоразвитость плода;
патологии в строении или работе некоторых органов;
низкая масса тела;
последствия, характерные для недоношенного ребёнка;
рождение мёртвого плода;
летальный исход в течение нескольких дней после рождения.

Для того чтобы не допустить появления таких серьёзных последствий, нужно своевременно проходить консультации у доктора, чтобы он смог на ранней стадии провести диагностику и начать лечение от преэклампсии, а при надобности немедленно стимулировать роды, после которых пациентке и её малышу станет лучше.

Диагностика

Диагностировать преэклампсию может только квалифицированный специалист в клинических условиях. Для этого врач, прежде всего, собирает полный перечень жалоб пациентки, выясняет какие симптомы доставляли дискомфорт и на протяжении какого времени они длились, определяет степень протекания заболевания, согласно вышеупомянутой классификации, узнает возможные причины возникновения. Проводит осмотр для подтверждения отёчности. Кроме этого, пациентка должна сдать анализы:

крови – для изучения состава и определения свёртываемости;
мочи, собранной за сутки, для выявления белка.

После этого нужно пройти обследования при помощи УЗИ плода и расположенных в непосредственной близости к матке органов. Проконсультироваться у офтальмолога.

Лечение

Лечение преэклампсии зависит от патогенеза болезни. Так, самый лёгкий тип лечится соблюдением покоя в клинике или на дому, измерением веса и давления женщины. Также нужно следить за составом мочи и количеством движений, которые выполняет плод. Если такая степень была диагностирована на последних сроках, то самым лучшим способом терапии станут роды, после которых самочувствие новоиспечённой матери станет значительно лучше. В случае если преэклампсия была выявлена на шестом или седьмом месяце, лечение также будет направлено на продление срока беременности, для того чтобы избежать преждевременных родов.

Вторая и третья степени преэклампсии лечатся только в клинических условиях, потому что возникает риск появления осложнений. За время, проведённое в больнице, вплоть до родов, за пациенткой круглосуточно наблюдает врач анестезиолог-реаниматолог.

Главное в лечении тяжёлых форм приэклампсии, это нормализация жизненных показателей и снижение интенсивности признаков болезни. Если женщина в это время находится менее чем на тридцатой неделе беременности, но ей не помогает медикаментозное лечение, врачи вынуждены искусственно вызывать роды и проводить кесарево сечение - жизнь ребёнка при этом не всегда удаётся сохранить. В течение времени до двух недель после родов, все симптомы преэклампсии должны пройти.

Профилактика

Профилактика преэклампсии состоит в:

планировании беременности;
прохождении обследований и сдаче анализов, перед тем как планировать рождение детей;
лечении заболеваний, которые смогут стать причинами преэклампсии;
ежемесячном посещении врачей во время беременности;
отказе от сильно солёных и жирных блюд;
рациональном питании, включающем большое количество витаминов и питательных веществ;
постоянном контроле артериального давления;
ведении здорового образа жизни не только в период беременности, но и после родов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Повышение артериального давления.
Обнаружение белка в моче.
Отеки лица и конечностей.
Быстрый набор веса, связанный с задержкой жидкости в организме.
Нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, ослабление зрения).
Головная боль, не поддающаяся купированию анальгетиками (болеутоляющими средствами).
Боль в верхней части живота.
Тошнота, рвота.
Симптомы поражения центральной нервной системы: вялость, раздражительность, снижение памяти, апатия (безразличие), сонливость или бессонница.
Олигурия (снижение объема выделяемой мочи).
Желтуха, проявляющаяся изменением цвета кожи (пожелтением) и потемнением мочи. Связана с нарушением функционирования печени.
Тромбоцитопения (снижение содержания тромбоцитов (клеток крови, отвечающих за свертываемость и образование тромбов (сгустков) в крови).

Формы

Существует три степени выраженности преэклампсии.

Легкая степень: давление повышается до 150/90 мм рт. ст., уровень белка в моче – не более 1 г/л; имеются отеки ног.
Средняя степень: артериальное давление до 170/110 мм рт. ст., уровень белка в моче до 5 г/л, креатинин крови (конечный продукт обмена белков) 100-300 мкмоль/л. (повышение креатинина крови свидетельствует об усиленном распаде белка и недосточности функции почек); отеки распространяются на переднюю брюшную стенку, руки.
Тяжелая степень: давление выше 170/110 мм рт. ст., белок мочи - выше 5 г/л, креатинин крови – более 300 мкмоль/л. Возникают нарушение зрения, боль в животе, головная боль, отеки (включая лицо и слизистую носа).

Причины

Причина развития преэклампсии до конца неясна.
В настоящее время заболевание рассматривают как генетически обусловленную патологию, при которой нарушается адаптация (приспособление) организма женщины к условиям функционирования при беременности.
В развитии заболевания определяющую роль играет спазм сосудов. Он возникает из-за нарушения выработки гормонов, регулирующих тонус сосудов (ангиотензин, протациклин, тромбоксан), или в связи с аномалией чувствительности к ним. Кроме того, повышается вязкость и свертываемость крови.

Факторы риска.

Возраст старше 35-40 лет, девушки-подростки.
Первые роды.
(количество плодов в матке – два и более).
Водянка плода (отеки тканей плода и скопление жидкости в его полостях).
(заболевание, характеризующееся недостатком инсулина (гормона, вырабатываемого в поджелудочной железе) или сниженной чувствительностью к нему).
(заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления).
Заболевания почек: гломерулонефрит (поражение капилляров, отвечающих за фильтрацию (очищение) крови), (патология иммунной системы, при которой в числе прочего поражается ткань почек) и др.
(увеличение объема околоплодной жидкости).
Некоторые наследственные состояния (например, цистиноз – редкое наследственное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением почек и глаз).
(разрастание тканей плаценты).

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания - когда появились головные боли, отеки, сопровождались ли они нарушением зрения, отмечалось ли во время беременности повышение артериального давления, с какого срока, до каких цифр, какая была прибавка веса с начала беременности.
Анализ анамнеза жизни - возраст, оперативные вмешательства, травмы, хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания.
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, беременности, особенности их течения, роды.
Данные осмотра: наличие отеков конечностей и лица, цвет кожных покровов, наличие заторможенности, вялости.
Наблюдение динамики веса.
Измерение артериального давления - проводится для выявления повышенного кровяного давления, являющегося одним из признаков преэклампсии.
Общий анализ мочи - проводится для выявления белка, сахара, лейкоцитов (белых кровяных клеток) в моче. Белок в моче является одним из признаков преэклампсии; сахар в моче может являться симптомом сахарного диабета (недостаточности инсулина (гормона, вырабатываемого поджелудочной железой)); повышенное содержание лейкоцитов в моче может быть признаком воспалительного процесса в почках, повышающего риск развития преэклампсии.
Анализ мочи, собранной за сутки, - исследуется количество белка, выделенного почками за сутки (показатель тяжести поражения почек), а также общее количество мочи, которое при преэклампсии снижается.
Общий анализ крови - проводится для выявления анемии (снижения содержания красных кровяных телец и гемоглобина, ответственных за транспортировку кислорода к клеткам), признаков воспалительных заболеваний в организме.
Коагулограмма (анализ свертывающей системы крови) - проводится для обнаружения тромбоцитопении (снижения содержания тромбоцитов (клеток крови, отвечающих за свертываемость и образование тромбов (сгустков)).
Биохимическое исследование крови - проводится для выяснения фильтрующей способности почек и состояния печени (уровень АсАТ – аспартатаминотрансферазы, характеризующей распад клеток печени).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода и внутренних органов - проводится для контроля состояния плода и патологических процессов в органах женщины).
Консультация офтальмолога (осмотр глазного дна).

Лечение преэклампсии

Лечение проводится, как правило, в стационаре. В случае возникновения преэклампсии может решаться вопрос о досрочном родоразрешении, что вызвано высоким риском развития (тяжелейшего осложнения беременности с поражением центральной нервной системы), чреватой серьезными осложнениями.

Соблюдение постельного режима.
Диета с ограничением соли, жира и жидкости. Питание должно включать достаточное количество белка, важных минеральных веществ (кальция, калия, магния и т.п.) и витаминов.
Коррекция уровня артериального давления.
Поддержание работы сердца, легких, печени, почек – для этого применяют кислород, назначают сосудорасширяющие средства.
Лечение, направленное на повышение выживаемости плода при необходимости досрочного родоразрешения: кислород, гормональные средства.
Улучшение маточно-плацентарного кровотока: используют сосудорасширяюще средства, применяют кислород.
Предупреждение судорог: противосудорожные препараты.
Для нормализации работы центральной нервной системы могут назначаться психотропные средства.

Осложнения и последствия

, характеризующаяся судорогами, критическим повышением артериального давления, острым нарушением функции почек. Представляет серьезную угрозу для жизни женщины и плода. При эклампсии высок риск нарушения кровообращения жизненно важных органов женщины и плода, и это может привести к летальному исходу.
– критическое повышение артериального давления.
, характеризующийся скоплением жидкости в тканях легких. Отек легких становится причиной гипоксии (кислородного голодания) и представляет опасность для женщины и плода.
Гибель плода.
Летальный исход для женщины.

Профилактика преэклампсии

Планирование беременности (исключение нежелательной беременности).
Своевременная подготовка к беременности (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
Обследование и лечение сопутствующих заболеваний до наступления беременности.
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Регулярное посещение (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
Выполнение всех назначений врача (анализов, исследований, лечения).

Преэклампсия - осложнение периода беременности, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления и появление белка в моче. Иногда данные симптомы сопровождаются другими признаками - развитием отеков и дисфункцией органов (печени, головного мозга, почек).

Преэклампсия угрожает жизни и здоровью будущего ребенка и матери. Данное осложнение является фактором развития кислородного голодания плода, приводящее к задержке роста и внутриутробной гибели малыша. Преэклампсия может стать причиной патологий со стороны женского организма - эклампсии (судорожного припадка), HELLP-синдрома, печеночной и почечной недостаточности.

Эпидемиология

Преэклампсия развивается не ранее 20 недели беременности. Наиболее часто данное осложнение периода вынашивания встречается в середине или в конце третьего триместра. В старой медицинской литературе преэклампсию называли «гестозом» или «поздним токсикозом забеременевших».

Преэклампсия - достаточно частое осложнение беременности, оно наблюдается у 5-10% будущих матерей . Однако в большинстве случаев патология протекает бессимптомно и не вызывает тяжелых нарушений в организме.

Частота встречаемости преэклампсии неравномерна, она зависит от экологических и экономических условий проживания. Реже всего заболевание наблюдается в развитых странах со спокойным климатом. Гораздо чаще данная патология встречается среди бедных слоев населения, проживающих в жаркой или горной местности.

Преэклампсия до является фактором риска развития HELLP-синдрома, разрыва капсулы печени, судорожного припадка и других патологий. Перечисленные осложнения встречаются у 0,01%-0,3% будущих матерей.

Классификация

Артериальная гипертензия беременных - патология, сопровождающаяся стойким повышением цифр АД выше 140/90. Если же к данному заболеванию присоединяется протеинурия (появление белка в моче), будущей матери ставится диагноз «преэклампсия».

Согласно современной классификации выделяют два вида преэклампсии. Они отражают стадии патологического процесса. Умеренная преэклампсия характеризуется развитием артериальной гипертензии выше 140/90 и протеинурией более 300 миллиграмм в сутки.

Тяжелая преэклампсия сопровождается повышением цифр артериального давления более 160/110 и потерей белка с мочой выше 5 грамм в сутки. Также данный диагноз ставится при наличии как минимум одного из ниже перечисленных признаков в независимости от цифр АД и протеинурии:

потеря сознания;падение зрения;
сужение полей зрения;
болевой синдром в верхней части живота;
повышение печеночных ферментов в крови более чем в 2 раза в биохимическом анализе крови;
снижение объема мочи менее 500 миллилитров в сутки;
снижение числа тромбоцитов в общем анализе крови.

По другой классификации выделяют три вида патологии. Они отражают клиническую картину различных стадий преэклампсии.

Преэклампсия легкой степени характеризуется бессимптомным течением. Именно поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые осмотры врача-гинеколога.

Преэклампсия средней степени сопровождается развитием отеков. Сначала они локализируются на лодыжках и стопах, затем поднимаются в область голени. Со временем у будущей матери наблюдаются отеки на веках, губах, кистях рук, в области передней брюшной стенки.

Преэклампсия тяжелой степени характеризуется яркой клинической картиной. Будущая мать может предъявлять жалобы на боли в голове, ухудшение зрения, дискомфорт в верхней части живота. Также беременная женщина отмечает появление «мушек» перед глазами, кровоподтеков на кожном покрове.

Виолетта Фролова: способы диагностики и прогнозирования преэклампсии

Причины заболевания

Развитие артериальной гипертензии беременных связано с неправильным течением второй волны инвазии плодных оболочек. Данное явление происходит на , оно сопровождается внедрением сосудов плаценты в стенку матки.

Аномальная инвазия приводит к кислородному голоданию плода. Для ликвидации данного состояния центральная нервная система женского организма повышает артериальное давление за счет уменьшения просвета сосудов.

В результате спазма артерий внутрисосудистая жидкость покидает кровяное русло, мигрируя в ткани и вызывая отеки. Почки утрачивают нормальную фильтрационную способность, из-за чего в мочу попадает белок.

На современном этапе развития медицины не выявлен точный механизм аномальной инвазии сосудов плаценты. Некоторые ученые предполагают, что причиной преэклампсии является неадекватный ответ иммунной системы матери на процесс вынашивания.

Сторонники токсической теории считают, что преэклампсия - ответ организма матери на попадание в кровь продуктов обмена веществ плаценты. Часть исследователей акцентирует внимание на наследственной предрасположенности к заболеванию. Нехватка или увеличение количества ферментов и других белков может способствовать развитию преэклампсии.

Факторы риска

Некоторые заболевания и состояния повышают шансы развития преэклампсии:

отсутствие родов в акушерском анамнезе;
сахарный диабет;
хронические патологии почек;
артериальная гипертензия до беременности;
наличие преэклампсии у близких родственников;
возраст матери менее 18 и более 40 лет;
повышенная масса тела;
тромбофилия;
наследственные заболевания соединительной ткани;
вынашивание близнецов;
патологии плаценты.

Влияние на плод и женщину

Преэклампсия является тяжелой патологией периода вынашивания, ухудшающей прогноз беременности. Заболевание оказывает негативный эффект на состояние плода за счет снижения поступления кислорода к нему.

Дефицит макроэлемента вызывает задержку роста и развития будущего ребенка, гипофункцию центральной нервной системы, аномальное деление тканей. При сильном недостатке кислорода возникает внутриутробная гибель плода.

Преэклампсия является фактором риска тяжелого осложнения беременности - преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Данная патология приводит к развитию самопроизвольных родов и гибели будущего ребенка.

Преэклампсия повышает риск развития некоторых врожденных патологий ребенка. К ним относят эпилепсию, детский церебральный паралич, патологии слуха, зрения и обоняния. Еще одним последствием заболевания является многоводие вследствие задержки оттока околоплодной жидкости.

Заболевание мешает нормальной жизнедеятельности будущей матери. Преэклампсия у беременных способствует ухудшению самочувствия, снижению работоспособности. Патология может вызывать нарушение кровоснабжения жизненно важных органов. За счет этого возникают осложнения преэклампсии - инсульты, печеночная недостаточность, снижение функции почек. В тяжелых случаях патология может спровоцировать смерть женщины.

Симптомы преэклампсии

Клинические проявления заболевания разнообразны и зависят от стадии патологического процесса. Легкие формы преэклампсии могут не сопровождаться выраженными признаками. Наиболее распространенный симптом патологии - отеки.

Преэклампсия при беременности сопровождается отеками, не проходящими к утру. Они могут располагаться в любых частях тела - на стопах, голенях, руках, лице. Также данное заболевание характеризуется развитием скрытых отеков в брюшной и грудной полости. Долгое время они не видны человеческому глазу. Застой жидкости можно выявить, наблюдая за количеством выпитой и выделенной воды, либо проводя постоянные измерения массы тела.

Со стороны центральной нервной системы возможно появление таких симптомов, как «мушки» перед глазами, ухудшение зрения, боли в голове, обморочные состояния. В редких случаях у будущей матери развиваются судорожные припадки.

Осложнения в желудочно-кишечном тракте связаны с растяжением капсулы печени из-за застоя жидкости в ней. За счет данного явления беременная женщина может ощущать тупые боли в верхней части живота.

Иногда на фоне преэклампсии возникают симптомы, связанные с нарушением системы гемостаза. К ним относят появление кровоподтеков на кожном покрове, падение артериального давления, гемолитическую анемию (сопровождается желтухой).

К сердечным симптомам преэклампсии относят нарушения ритма и боли за грудиной. Также заболевание может способствовать патологиям почечной функции - снижению количества выделяемой мочи или ее полному отсутствию.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза «преэклампсия» срок беременности должен превышать 20 недель. Главный скрининговый метод выявления заболевания - измерение артериального давления. При его значениях выше 140/90 беременную женщину считают больной. Для подтверждения преэклампсии врач оценивает общий анализ мочи, суточная потеря белка должна превышать 300 миллиграмм.

Для подтверждения диагноза врачи прибегают к дополнительным методам исследования. Специалисты могут провести ультразвуковое сканирование с допплеровским датчиком. Данное исследование помогает оценить состояние маточных и плацентарных сосудов.

Внимание! Для своевременного выявления преэклампсии будущей матери не следует пропускать плановые осмотры акушера-гинеколога, на которых врач оценивает артериальное давление и фильтрующую функцию почек.

Косвенным признаком преэклампсии является обнаружение в биохимическом анализе крови повышенного количества мочевины. Она является маркером неправильной работы мочевыделительной системы.

Для диагностики осложнений заболевания производится оценка общего анализа крови. В нем может быть выявлено снижение тромбоцитов ниже 100000/микролитр. Оценка функции печени и почек возможна по результатам исследования биохимического анализа крови.

При нарушениях в работе почек наблюдается повышение уровня креатинина. Увеличение в крови ферментов в печени говорит о развитии ее недостаточности. При патологиях зрения женщина может быть направлена на осмотр к офтальмологу.

Лечение преэклампсии

Тактика лечения преэклампсии зависит от стадии заболевания. При умеренном течении патологии возможно пролонгирование беременности с профилактикой осложнений. Для этого врачи назначают препараты, способствующие снижению артериального давления.

Наиболее безопасным препаратом данной группы считают Метилдопу. Лекарственное средство не способствует развитию осложнений со стороны плода. При неэффективности Метилдопы врачи назначают другие препараты - Нифедипин и Нетопролол. Данные медикаменты могут способствовать рождению маловесных детей.

При выявлении преэклампсии тяжелой степени женщине требуется быстрая медицинская помощь, направленная на нормализацию артериального давления. Для данных целей используются препараты Клофелин, Нифедипин и Нитроглицерин.

Для профилактики развития судорог будущей матери показано внутривенное введение сульфата магния. В течение 24 часов с момента выявления тяжелой преэклампсии беременной женщине должно быть произведено кесарево сечение.

Профилактика

На современном этапе медицины профилактика преэклампсии является серьезной проблемой, поскольку ученые не знают точный патогенез данного заболевания. Доказано, что повышенное потребление кальция в рационе предупреждает повышение артериального давления. Именно поэтому будущим матерям следует употреблять молочные продукты, сою, миндаль, брокколи, рыбу.

Ацетилсалициловая кислота является средством профилактики преэклампсии. Однако прием данного препарата показан не всем женщинам, и лишь беременным, находящимся в группе риска. В нее входят будущие матери с артериальной гипертензией, диагностированной до беременности, с сахарным диабетом, имеющим преэклампсию в акушерском анамнезе.

Возможные осложнения

Тяжелая преэклампсия может вызывать различные осложнения со стороны матери и плода. Патология является фактором развития инфарктов различных органов - головного мозга, сердца, почек, кишечника.

Заболевание может спровоцировать разрыв капсулы печени, который проявляется бледностью кожного покрова, резким падением артериального давления, резкой болью в верхней части живота.

Наиболее опасными осложнениями преэклампсии являются эклампсия и HELLP-синдром. Данные состояния угрожают жизни матери и ребенка, требуют немедленного стационарного лечения и родоразрешения с помощью операции.

Эклампсия

Эклампсия - развитие судорожного припадка у беременной женщины на фоне артериальной гипертензии. Данное осложнение представляет серьезную угрозу для жизни плода и матери. Патология развеивается на фоне существующей преэклампсии тяжелой степени.

Во время припадка женщина теряет сознание и падает на землю. Обычно он продолжается около 2-3 минут и заканчивается прерывистым вдохом. Эклампсия является фактором развития тяжелых осложнений - ДВС синдрома, кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности. Также патология может приводить к гибели ребенка и женщины.

Лечение эклампсии заключается в профилактике осложнений и смерти женщины. Для этого окружающим следует положить будущую мать на спину, повернуть ее голову на бок, освободить язык. Во время приступа эклампсии в медицинском учреждении врачи вводят противосудорожные препараты.

Если судорожный припадок произошел вне больницы, окружающим следует немедленно позвонить в скорую помощь. После нормализации состояния женщины специалисты проводят экстренное родоразрешение.

HELLP-синдром

HELLP-синдром - осложнение преэклампсии или эклампсии, сопровождающееся распадом эритроцитов, печеночной недостаточностью и снижением количества тромбоцитов. Данное состояние очень опасно для жизни будущей матери и ребенка.

Клиническая картина патологии крайне разнообразна, наиболее часто она включает в себя основные симптомы преэклампсии - боли в верхней части живота, недомогание, отеки на руках и лице. Более специфичными признаками патологии являются кровоподтеки на теле, желтуха, рвота «кофейной гущей», судороги и кома.

Для диагностики HELLP-синдрома необходим забор крови будущей матери на общий и биохимический анализ. После постановки диагноза врачи проводят немедленное кесарево сечение. Для лечения патологии используются противовоспалительные препараты и инфузионная терапия, направленная на восполнение эритроцитов и тромбоцитов.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью