Стимуляция родов: вы должны это знать. Как стимулируют родовую деятельность в роддоме медикаментозными препаратами и упражнениями
Появление малыша на свет — долгожданный момент для любой мамы. Не всегда этот процесс проходит гладко, поэтому нужно быть готовой к небольшим осложнениям. К счастью, медицина не стоит на месте. Даже если ребенок не спешит рождаться в назначенный срок с 38 по 42 неделю, есть выход из ситуации. В этом случае врачи часто принимают решение о стимуляции родов.
Специалисты принимают решение о стимуляции родовой деятельности при наличии определенных показаний, угрожающих жизни малыша. Среди них выделяют такие:
- переношенная беременность (между 41 и 42 неделями);
- сильное растяжение размеров матки из-за многоплодной беременности или многоводия;
- диабет, заболевание сердца различного характера, почечная недостаточность в хронической или обостренной формах, угрожающих жизни женщины и ребенка;
- отсутствие схваток более 12 часов после отхождения плодных вод.
Чем опасна стимуляция?
Стимулирование родов нередко спасает жизнь как матери, так и ребенку. Но эта процедура часто несет в себе сложности и неудобства. Чем же опасна стимуляция родов и вредно ли это для ребенка?
- Схватки, вызванные искусственным путем, проходят гораздо больнее естественных. В связи с этим роженицам нередко требуется обезболивающее, которое не рекомендуется при родах.
- Следующее неудобство – положение, в котором приходится находиться женщине во время схваток. Препараты, стимулирующие родовую деятельность, вводятся через капельницу. Это заставляет роженицу лежать только на спине, что крайне неудобно в процессе родов.
- Повышенный риск проведения кесарева сечения.
- И самое опасное – кислородное голодание малыша, вызванное активными сокращениями матки. К счастью, такие случаи встречаются нечасто, но риск развития подобной ситуации все-таки есть.
Переношенная беременность – весомый повод для незамедлительного вызывания родов. Нормальные роды начинаются с 38 по 41 неделю, а срок более 42 недель в медицинской практике принято считать переношенным. Опасность данного процесса заключается в старении плаценты из-за чего ее функционирование снижается. Для ребенка это грозит кислородным голоданием.
На каком сроке стимулируют роды? Если естественная родовая деятельность не началась между 41 и 42 неделями, врачами принимается решение о срочной стимуляции родов.
Искусственная стимуляция родов
Спровоцировать схватки акушеры могут при определенных показаниях еще до начала родовой деятельности, а также в процессе родов для их активизации. На практике медицина использует четыре способа искусственного стимулирования родов:
- применение простагландинов;
- вскрытие околоплодного пузыря (амниотомия);
- отделение плодного яйца;
- прием окситоцина.
Как происходит стимуляция родов?
При амниотомии акушер-гинеколог через шейку матки вводит крючок, прокалывая плодный пузырь. Это вызывает отхождение вод. Головка малыша упирается в тазовые кости, раскрывая шейку матки. Это и провоцирует родовую деятельность. Такой метод врачи рекомендуют применять только повторнородящим женщинам.
Простагландины представляют собой гормональные препараты в виде геля, свечей или таблеток. Родовая деятельность обычно начинается через 3-4 часа после применения средств. Если этого не произошло, препарат вводят во влагалище через 6-12 часов. Простагландины раскрывают шейку, заставляют матку сокращаться.
Окситоцин – искусственный аналог гормона в виде инъекций для внутривенного введения. Препарат сильнодействующий, поэтому имеет ряд побочных эффектов. Окситоцин вводится врачами через капельницу определенными дозами, пока не будет достигнута регулярность схваток.
После начала стимулирования за сердцебиением малыша устанавливают постоянное наблюдение. После активизации родовой деятельности введение средства прекращается.
Отделение плодного яйца. Данный способ заключается в следующем: врач, проникая в шейку пальцем, массажными движениями отделает плодные оболочки от стенок матки. Процедуру разрешается выполнять лишь на сроке более 40 недель.
Искусственная стимуляция родов проходит осторожно под постоянным контролем специалистов, наблюдая за состоянием роженицы и ребенка. Врачи добиваются результата в 1 схватку за 5 минут.
Если спустя 4 часа после проведения процедуры родовая деятельность не началась, проводится кесарево сечение.
Основания для искусственной стимуляции родов
Решение об искусственной стимуляции родовой деятельности принимается гинекологом еще до предполагаемой даты родов в случае наличия у роженицы хронических патологий сердца и почек, диабета. Если при осмотре врача или при прохождении УЗИ было выявлено многоводие, искусственная стимуляция родов используется в каждом втором случае. При многоплодной беременности, протекающей с осложнениями, процедура также неизбежна.
Отсутствие схваток более 12 часов после отхождения вод, переношенная беременность – веские основания для незамедлительной стимуляции родов.
Альтернативные способы стимуляции родов
Многие роженицы, узнавая о необходимости искусственной стимуляции родовой деятельности, ищут альтернативные способы, не требующие медикаментозного вмешательства. Эффективность таких методов несколько ниже, зато есть шанс добиться естественных родов самостоятельно. К данным способам относят:
- половой акт;
- ванна с добавлением ароматических масел;
- массаж груди;
- терапевтические меры;
- касторка;
- травы, провоцирующие схватки.
Начало родов при искусственной стимуляции
Родовая деятельность, в зависимости от выбранного врачом метода стимуляции, начинается по-разному.
Отделение околоплодных оболочек проводят лишь при раскрытой шейке матки. Акушер, вводя палец во влагалище, отделяет плодную оболочку от маточной стенки. У большинства женщин после этого отходят воды и под влиянием простагландина начинаются схватки.
Почти все методы искусственной стимуляции родов проводятся при раскрытой шейке матки. Если естественным путем матка не раскрылась, используют препараты, содержащие в себе простагландины. Некоторым женщинам для начала естественной родовой деятельности хватает разового применения средства. Если же спустя 24 часа роды не начались, специалисты прибегают к другим методам стимулирования.
Прокол амниотического мешка акушером имитирует естественный процесс родов, когда воды отходят самостоятельно. Если спустя сутки после отхождения вод схватки не начинаются, врач искусственно стимулирует роды окситоцином, чтобы свести к минимуму риск занесения инфекций.
Если в организме роженицы выделяется недостаточное количество окситоцина, врач вводит препараты, стимулирующие этот процесс. В медицинской практике часто для таких целей используют питоцин. Обычно данный препарат действует через полчаса после применения. В это время акушер внимательно наблюдает за реакцией на введение средства, при необходимости увеличивает дозу питоцина.
Методы стимуляции родовой деятельности
Способы стимулирования родов условно делят на:
- Искусственные (применение простагландинов, амниотомия, отделение околоплодного пузыря, использование окситоцина);
- Естественные (питье касторового масла, половое сношение, усиленная физическая активность, стимулирующая ванна, применение специальных трав, дополнительные терапевтические меры, массаж груди).
Каждая женщина вправе сама выбирать, когда ей нужна стимуляция родов и каким методом. Однако спросить совета у специалиста нужно обязательно!
Роды не могут начаться, нужна стимуляция
Будущих мам, находясь на 38-40 неделе беременности, часто интересует: можно ли стимулировать роды самостоятельно в домашних условиях без применения медикаментов и вмешательства врачей? Можно! Для этого подойдут естественные методы стимуляции родовой деятельности. Если же способ не сработал, врачи используют искусственную стимуляцию родов.
Искусственное вскрытие плодного пузыря – безболезненный, но неприятный способ стимуляции родов. Метод является одним из самых популярных видов вызывания родовой деятельности без применения медикаментозных средств и заключается в проколе околоплодного пузыря, что влечет за собой отхождение вод.
Окситоцин – способ стимуляции родов. Препарат является искусственным аналогом гормона, вызывающего схватки. Вводится роженице внутривенно до достижения регулярности схваток.
Половое сношение . Мужская сперма содержит в себе простагландины. Количества гормона в ней не так велико, как в медикаментозных препаратах, однако при нормально протекающей беременности такого содержания гормона будет вполне достаточно для своевременного начала родов. Во время полового акта в организме женщины вырабатывается окситоцин, который вызывает начало схваток.
Отделение плодного яйца — на данный момент немного устарелый способ. Им активно пользовались для стимуляции родовой деятельности несколько десятилетий назад. Сейчас же метод применяют редко, так как процедура сама по себе болезненная, к тому же может вызвать кровотечение у роженицы.
Стимуляция сосков. Этот метод на фоне возбуждения женщины вызывает прилив окситоцина в кровь. Основным неудобством этого способа считается длительность проведения. Массаж сосков нужно делать 3 раза в день по 15-20 минут в среднем. Не каждая женщина это выдержит, особенно сложно придется обладательницам чувствительной груди.
Долгие пешие прогулки, мытье полов или ходьба по лестнице – распространенные способы вызвать родовую деятельность. Во время длительных и активных движений будущей мамы на поздних сроках беременности малыш начинает давить на шейку матки. Часто это и провоцирует начало схваток.
Дополнительные терапевтические меры. Массаж определенных зон – еще один из способов стимуляции родов. Многие женщины выбирают этот способ, ведь он и полезен, и приятен. Однако, как показывает практика, данный метод менее эффективен в стимулировании родовой деятельности, чем остальные.
Применение трав, вызывающих схватки. Для этого метода готовится отвар, состоящий из пряных трав – корицы, имбиря, гвоздики. Готовым настоем пропитываются тампоны и вводятся во влагалище. Использовать подобный способ можно лишь при зрелом зеве. В обратном случае интенсивные сокращения матки, вызванные травами, приведут к кислородному голоданию малыша.
Стимулирующая ванна. Спровоцировать начало схваток может помочь теплая ванна с добавлением ароматических масел. Для проведения процедуры в воду температурой не более 40 градусов добавляют смесь из 250 мл сливок и 5 капель эфирных масел (гвоздика, имбирь, корица). Принимать ванну нужно 30 минут.
Касторовое масло. Касторка вызывает спазмы кишечника, что влечет за собой сокращения матки. Для стимуляции родовой деятельности касторовое масло в чистом или разбавленном виде принимают внутрь. За один раз нужно выпить 50 мл средства. Через полчаса начинается сильная диарея. Это и вызывает начало схваток.
Стимуляция родов в домашних условиях
Своевременная стимуляция родовой деятельности дома избавит роженицу от последующего медикаментозного вмешательства в больнице. Не все естественные методы сразу помогут вызвать схватки. Организм каждой женщины индивидуален. Попробуйте на себе несколько способов стимуляции, дабы понять, какой метод подойдет именно вам.
Стимуляция родов в роддоме
Искусственное стимулирование родовой деятельности действует в 100% случаев. Но такие методы небезопасны как для роженицы, так и для малыша. Однако не стоит бояться искусственной стимуляции родовой деятельности. Иногда только она может спасти жизнь вам и вашему ребенку. Перед проведением подобной процедуры стоит рассмотреть всевозможные методы, взвесить за и против, ну и, конечно же, посоветоваться с врачом.
Роды после стимуляции
После искусственной стимуляции родовой деятельность схватки болезненнее, чем при естественных родах, и длятся дольше 1 минуты.
Дыхательные упражнения помогут снизить болевые ощущения. В остальном рождение малыша после стимуляции ничем не отличается от естественных родов.
Естественная стимуляция родов
Естественное стимулирование родовой деятельности может практиковаться только после согласования со специалистом. К самым эффективным методам относят половой акт и прием касторового масла. Не расстраивайтесь, если вдруг эти способы не помогли. Ведь существует медикаментозное стимулирование, после которого малыш точно появится на свет вовремя.
Стимуляция родовой деятельности - это метод искусственного вызова родов, применяемый на разных сроках беременности. Поводом для стимуляции родов может быть переношенная беременность, а также необходимость усилить родовую деятельность непосредственно в процессе родов в случае ее слабости. Данные мероприятия могут применяться, если имеются осложнения в родах, когда продолжительность рождения малыша неоправданно увеличивается из-за удлинения .
Итак, что же представляет собой искусственная стимуляция родов? В каких случаях она требуется? Почему вообще происходит задержка родов? Можно ли самостоятельно вызвать родовую деятельность, или стимуляция родовой деятельности должна проходить исключительно в стационаре? Безопасна ли медикаментозная стимуляция родовой деятельности для роженицы и ребенка или лучше предпочесть .
____________________________
· Когда необходимы мероприятия по стимуляции родов?
Далеко не каждая «задержка родов» требует стимулирования, поэтому врачи обязаны тщательно проанализировать ситуацию, чтобы выяснить причины происходящего и действовать в соответствии с ними.
Медицинскими показаниями для того, чтобы задействовать медикаментозные методы стимуляции родов являются следующие:
1. истинно переношенная беременность, особенно при выявлении патологических изменений плаценты или признаков нарушений у плода;
2. отхождение вод у беременной раньше времени, в связи с высоким риском проникновения инфекции к плоду через раскрытую шейку матки;
3. преждевременная отслойка плаценты, что несет прямую угрозу жизни ребенка;
4. в некоторых случаях - поздний токсикоз;
5. определенные заболевания беременной, к примеру, тяжелая форма сахарного диабета и прочее.
Если же время рожать подошло, а малыш не торопится появляться на свет и роды все ни как не начинаются, беременная может поддаться соблазну использовать . Обязательным условием для этого является отсутствие патологий и согласие врача! Безусловно, это может быть исключительно одобренная врачом естественная стимуляция родов, а не медикаментозная - родостимулирующие препараты могут применяться только в условиях стационара, и только под врачебным контролем.
· Стимуляция родовой деятельности при переношенной беременности
Беременность длится 40 недель, после чего ребенок должен появиться на свет. Тем не менее, наступление 40 недели не всегда предшествует родам, нередко женщины «перенашивают» положенные сроки. По статистике до 42-й недели «дотягивают» 10% беременных. Несмотря на явную отсрочку процесса это не обязательно переношенная беременность - в 70% случаев, речь идет о банальной ошибке в констатации сроков, то есть предположительная дата родов высчитана неправильно. Не исключено, что в действительности все идет по графику, который установлен природой.
При этом слепо уповать на то, что в подсчеты закралась ошибка не стоит. Истинно переношенная беременность несет собой серьезную опасность и для мамы, и для малыша. Чтобы не пропустить действительное перенашивание требуется постоянное медицинское наблюдение. Для этого используют УЗИ ребенка с допплерографией , постоянно контролируют его пульс. Кроме этого рекомендовано проведение амниоскопии - осмотра плодного пузыря специальным медицинским прибором амниоскопом, который вводят в канал шейки матки беременной женщины. Данный метод позволяет определить имеется ли в околоплодных водах меконий (первородный кал младенца), оценить недостаточное количество околоплодных вод, недостаточность или отсутствие плодной сыровидной смазки, обнаружить отслоение от маточных стенок нижних оболочек плодного пузыря.
Эти методы обследования позволяют принимать правильное решение о возможности дальнейшего развития беременности, провести естественные роды или использовать мероприятия стимуляции родов, в том числе родостимулирующие препараты. Иногда задержка родов бывает просто психологической установкой беременной женщины: к примеру, мамочка настроилась родить малыша, когда муж пойдет в отпуск, или порадовать наследницей супруга ко дню его рождения. В таких случаях, как правило, достаточно серьезной беседы с мамой - своеобразная естественная стимуляция родов - и дальше все «как по маслу» пойдет.
Имеется ряд медицинских показателей, по которым судят, что это действительно переношенная беременность:
1. отсутствие «передних вод», которые должны обволакивать головку малыша;
2. резкое уменьшение объема околоплодных вод;
3. мутность околоплодных вод, загрязнение их испражнениями мекония ребенка;
4. в амниотической жидкости отсутствуют хлопья плодной сыровидной смазки;
5. слишком твердые черепные кости ребенка;
6. незрелая шейка матки;
7. наблюдаются признаки старения плаценты.
В случае подтверждения данных симптомов, врачом-акушером будет предложена искусственная медикаментозная стимуляция родовой деятельности или проведение операции кесарева сечения.
Переношенная беременность сама по себе провоцирует осложнения в родах, есть угроза кровотечения, слабости родовой деятельности, острой гипоксии плода, которые кроме прочего имеют серьезные последствия. Контроль состояния ребеночка обязателен, учитывая опасность старения плаценты. Результатом этого процесса становится значительное ухудшение плацентарного кровотока, и питательные вещества к ребеночку поступают в меньшем количестве. В придачу уменьшается со временем и производство амниотической жидкости. Все это крайне нежелательно для здоровья и развития малыша. Если ультразвуковое сканирование показывает истончение и деформирование плаценты, беременной в обязательном порядке назначают гормональную терапию, которая помогает приблизить начало родов, вызвать родовую деятельность.
Один из симптомов того, что имеет место действительная задержка родов - это уменьшение количества околоплодных вод, беременная в результате этого прекращает набирать вес, или даже теряет в весе. Дополнительно, переношенная беременность подтверждается пониженной или напротив повышенной активностью плода, по причине недостатка кислорода в результате неправильного кровообращения в матке.
Если переношенная беременность подтверждается соответствующими обследованиями, врачом назначается искусственная стимуляция родов. Переношенные детки выглядят после рождения несколько болезненными: они худы, но при этом гиперактивны, кожа переношенных малышей сморщенная, шелушащаяся и сухая, не имеет слоя плодовой смазки. Глазки у «засидевшихся» деток открытые, ногти и волосики - длинные. Пуповина имеет желтоватый или даже зеленоватый оттенок, свидетельствующий о начале гнойных процессов.
· Признаки необходимости вызвать или усилить родовую деятельность
Доктор, наблюдая за тем, как протекают роды, пристальное внимание обращает на следующие признаки, указывающие на необходимость стороннего вмешательства в процесс, с тем, чтобы вызвать, или усилить родовую деятельность:
1. Определение наличия или отсутствия схваток, их частоты, силы и продолжительности. Оценить эти признаки достоверно может помочь пальпация матки (живота), результаты показаний токодинамометра - прибора, позволяющего точно регистрировать частоту и продолжительность схваток, и специального внутриматочного катетера, определяющего на фоне схваток внутриматочное давление (крайне редко используется на практике).
2. Наличие и скорость раскрытия шейки матки. Данный критерий наиболее точно определяет нормальное течение родового процесса. Вообще раскрытие шейки матки измеряют в сантиметрах. Минимальное раскрытие - «нулевое», то есть 0 см при закрытой шейке, максимальное - 10 см, то есть матка раскрыта полностью. Однако, даже этот показатель не считается абсолютно надежным, поскольку измерение производится, так сказать «на глазок». В связи с этим получаемые величины раскрытия могут разниться даже у одного и того же акушера, не говоря уже об осмотрах женщины разными врачами. Дело в том, что общепринятый ориентир в определении степени раскрытия - ширина пальцев врача-акушера: 1 палец соответствует приблизительно 2 см, 4 пальца - это 8 см и так далее. Нормальная скорость раскрытия, соответствующая активной фазе родов - 1- 1,5 см в час. В случае более медленного протекания процесса, могут начать применять какие-нибудь методы стимуляции родов. Но действия врачей направленные на то, чтобы усилить родовую деятельность, основываются не только лишь на степени раскрытия шейки матки, но и на состоянии роженицы.
3. Продвижение предлежащей части младенца (головки при ). Продвижение или опущение плода определяют пальпацией живота роженицы и/или при помощи влагалищного исследования.
Если у роженицы нормальный размер таза, внутриматочное правильное (положение вниз головкой), факторы, которые препятствуют рождению ребеночка естественными родовыми путями, отсутствуют, тогда причиной задержки родов может выступать:
1. страх роженицы перед болью;
2. успокаивающие препараты;
3. обезболивающие препараты;
4. положение женщины в родах на спине;
5. определенные заболевания беременных;
6. смущение роженицы .
· Стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение?
Следует отметить, что медикаментозная стимуляция родовой деятельности из года в год используется все чаще. Если Вы считаете неприемлемым, применять лекарственные родостимулирующие препараты, обсудите это со своим врачом заведомо, чтобы данный медикаментозная стимуляция родов применялась, лишь в случае крайней необходимости. Обсудить это с врачом следует и потому, что в каждом роддоме свои «излюбленные» способы стимуляции родов - выясните это заранее.
Итак, какие же существуют методы стимуляции родов? Формально искусственная стимуляция родовой деятельности разделяется на две основные группы:
1. методы и препараты, стимулирующие раскрытие шейки матки;
2. методы и препараты, воздействующие на сократительную способность матки беременной.
Кроме этого, иногда используют успокаивающие средства, как мероприятия стимуляции родов. Нередко чувство страха перед болью в родах, может притормаживать родовую деятельность. Приглушение негативных эмоций, способно восстановить естественный ход родов и усилить родовую деятельность до нормы.
Необходимость кесарева сечения обуславливается тем фактом, что у переношенных малышей довольно большая головка, а сами детки слишком крупные, чтобы родиться естественным путем. Такие малыши, находясь в утробе, не получают достаточного питания и кислорода. Ко всему прочему, высок риск втягивания ребеночком первородного кала в дыхательные и пищеварительные пути, что для его здоровья небезопасно.
Искусственная стимуляция родов или кесарево сечение будут применены в любом случае, когда:
1. У роженицы гипертония или сахарный диабет;
2. Амниотическая жидкость имеет зеленый оттенок, в результате присутствия в ней первородного кала;
3. Рост плода существенно замедлился.
· Искусственная стимуляция родов, действием на сократительную активность матки
Особой популярностью среди акушеров в данной группе средств искусственной стимуляции родовой деятельности пользуются следующие:
1. амниотомия - вскрытие плодного пузыря оперативным путем ;
2. прием синтетических аналогов естественных гормонов (чаще всего, окситоцина или простагладинов) .
Оба средства имеют ряд строгих показаний, рисков применения и последствий. Поэтому решение по каждому случаю принимается индивидуально, по ситуации.
- Подробнее о таком способе родовспоможения, как амниотомия читайте в статье:
- Подробнее о гормональной стимуляции родов и использовании препарата окситоцин в статье:
· Стимуляция родовой деятельности, действием на шейку матки
Причиной задержка родов или их замедленного протекания нередко выступает так называемая резистентность, незрелость матки, или говоря проще, неготовность шейки матки к раскрытию. Наиболее распространенным методом помочь матке «созреть» и таким образом вызвать родовую деятельность, является применение , в виде таблеток, внутривенных растворов, гелей, свечей для местного применения и других форм препарата.
· Растительные препараты для стимуляции родовой деятельности
В действительности, средств и препаратов, способных усилить родовую деятельность существует много, однако большинство их во время родов применяется крайне редко. Как правило, их использование считается оправданным в борьбе с послеродовыми кровотечениями из-за маточной гипотонии - недостаточного сокращения матки. К таким средствам относят растительные препараты:
1. спорынью,
2. барбарис обыкновенный,
3. траву пастушьей сумки,
4. крапиву,
5. препарат сферофизин и т.п.
В последние годы многие родостимулирующие препараты сдали свои позиции: в качестве яркого примера выступают синтезированные искусственно гормоны эстрогены, эффективность которых, как выяснилось, значительно ниже, чем у . Также существуют до конца не исследованные нетрадиционные методы стимуляции родов, к примеру, акупунктура.
К сожалению, на сегодняшний день не существует способа, который бы одинаково устраивал и медиков, и пациенток. Поэтому окончательный выбор способа стимуляции родов остается за акушером, который примет решение с учетом складывающейся ситуации, условий течения беременности, индивидуальных особенностей женщины.
· Способы естественной стимуляции родов
Женщина тоже может помочь себе, приблизить дату появления малыша на свет природным путем и вызвать или усилить родовую деятельность в случае необходимости. Умеренная физическая активность во время беременности, физические упражнения на укрепление мышц брюшного пресса, мышц промежности, умение расслабляться, занятия йогой, дыхательной гимнастикой - все это естественная стимуляция родов.
Значительную помощь в родах оказывают знания о правильном поведении в родах, о самом , которые уменьшат страх, мешающий роженице адекватно влиять на процесс появления малыша. Знания и навыки, полученные на курсах подготовки, - весьма действенная естественная стимуляция родов.
При возможности воспользуйтесь , достаточно часто они не менее эффективны, чем медицинские, к тому же не имеют побочных эффектов, как медикаментозная стимуляция родовой деятельности.
А главное, сохраняйте спокойствие и уверенность в собственных силах - это уже 90% гарантии, что встреча с Вашим малышом пройдет быстро и безоблачно! Легких Вам родов!
Яна Лагидна, специально для MyMom . ru
И еще немного о том, что может вызвать или усилить родовую деятельность:
Природа запрограммировала организм так, чтобы роды у женщины происходили самопроизвольно, без какого-либо вмешательства извне. При нормальном течении беременности рождение ребенка происходит на сроке между 37 и 41 неделей. Но бывают случаи, когда процесс не начинается вовремя, тогда приходится делать беременной стимулирование родов. В каких случаях необходимо прибегать к стимуляции, опасно ли это, какие способы существуют – эти и другие, волнующие рожениц вопросы, рассмотрим в статье.
Что такое стимуляция родов?
При некоторых показаниях врачи вынуждены прибегать к стимуляции родов.Стимуляцией родов называют искусственное вызывание родового процесса различными методами. Действие может применяться на любых сроках беременности после 27 недель, если к этому есть показания. Именно с 27 недели малыш может выжить вне утробы. Но чаще всего стимуляцию делают, когда женщина перенашивает плод.
Перед тем как решить, готов ли организм женщины к стимуляции, врач проверяет шейку матки. Если она укоротилась, стала мягкой, значит, готовность к важному процессу уже наступила.
В ином случае сначала беременной назначают препараты, ускоряющие «созревание» маточного зева, и только потом выбирают подходящий способ вызова схваток.
Если у женщины не наблюдается никаких патологий, мать и плод чувствуют себя хорошо, то искусственный вызов родов может носить лишь рекомендательный характер. Будущая мать сама вправе выбрать, идти ли ей на этот шаг или подождать, пока процесс начнется самопроизвольно.
В каких случаях применяют стимуляцию?
Оснований для искусственного вызова родового процесса достаточно много:
Решение о необходимости стимуляции родов принимает только врач, он же выбирает наиболее подходящий метод, в зависимости от ситуации и состояния пациентки.
Способы стимуляции родов
Все методы искусственного вызывания родовой деятельности делятся на два вида:
- Медикаментозные.
- Естественные.
Рассмотрим подробно каждый.
Способы стимуляции родов.
Медикаментозные методы
К этому виду относятся способы, с задействованием фармакологических препаратов и медицинского оборудования. Методики проводятся в условиях стационара, в роддоме, под тщательным наблюдением врача.
Амниотомия (прокол)
Когда у роженицы уже достаточно долго идут схватки, а плодный пузырь еще не лопнул самостоятельно, маточный зев раскрывается очень медленно, врач делает амниотомию (прокол пузыря). Процедура быстрая и безболезненная, после нее воды отходят, и головка малыша начинает движение по родовому пути. Раскрытие шейки матки идет быстрее, и роды начинаются достаточно скоро.
Процесс амниотомии.
Таблетки
Сегодня фармакология предлагает искусственно синтезированные антигестогены в виде таблеток, эффективно стимулирующие роды. Препараты вызывают выброс гормона прогестерона, отвечающего за раскрытие шейки матки и ее сокращение.
Любые медикаменты во время беременности можно принимать только после консультации с врачом.
Эти же таблетки врачи прописывают женщинам для прерывания беременности на раннем сроке. На позднем они действуют, как стимулирующие.
Такие препараты имеют минимум побочных эффектов и не наносят вреда здоровью матери и малыша. Кроме того, они значительно облегчают родовой процесс, способствуя быстрому и полному раскрытию маточного зева. Процент экстренных кесаревых сечений у рожениц при приеме таких таблеток очень низок.
Лекарство принимается строго в условиях стационара под контролем врача.
Окситоцин является синтетическим аналогом гормона, участвующего в сокращении матки и изгнании плода. Препарат вводят в виде инъекции внутривенно или капельно. Акушер-гинеколог применяет метод только в крайнем случае, когда воды у роженицы уже отошли, но схватки стали затухать, раскрытие шейки матки идет медленно или прекратилось полностью.
Ввод окситоцина осуществляется с одновременным контролем сердцебиения малыша. Препарат действует очень быстро и есть риск, что начнется гиперсокращение матки, и плод будет испытывать кислородное голодание.
Окситоцин имеет серьезные побочные эффекты и может вызвать маточное кровотечение. Его не делают женщинам с очень узким тазом и в случае, когда плод находится в неправильном положении.
Перед тем как вводить будущей матери этот препарат, врач тщательно взвешивает все риски.
Окситоцин имеет ряд противопоказаний и вводится лишь в крайнем случае.
Простагландины
Простагландины – это липидные вещества, которые содержатся в нашем организме. В концентрированном количестве они находятся в околоплодных водах. Липиды, наравне с гормонами, провоцируют матку к сокращению и раскрытию. В фармакологии препарат представлен в виде вагинальных свечей или геля. Стимуляция родовой деятельности таким способом очень мягкая, практически не имеющая побочных эффектов и негативного влияния на плод.
Вещество вводится во влагалище и через 1-4 часа у женщины начинаются схватки.
Отслоение околоплодных оболочек
Методика применяется при переношенной беременности. Делается она мануально врачом-гинекологом. Женщина ложится на кресло, врач начинает водить пальцем вокруг шейки матки. Процедура не особо приятная, но безболезненная. Во время такого «массажа» околоплодная оболочка начинает постепенно отслаиваться, что вызывает роды. Сразу после сеанса могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения. Ничего страшного в этом нет. Если роды не начинаются в течение суток, врач повторяет процедуру.
Катетер Фолея
Устаревший метод, который практически не применяется в современных клиниках. Катетер состоит из длинной силиконовой трубки с наконечником в виде баллончика. Устройство используется, в основном, в урологии. В гинекологии его раньше применяли для раскрытия маточной шейки. Процесс болезненный, поэтому сегодня к нему прибегают только в крайних случаях, когда нет ничего иного, а вызвать схватки необходимо.
Катетер Фолея.
Естественные методы
Врач может порекомендовать беременной естественные способы стимуляции, без применения лекарств. Обычно такая терапия назначается при переношенной беременности, когда здоровье матери и малыша находится в полном порядке, и никаких угроз не наблюдается.
Физические занятия
Если на 40-41 неделе все еще не наступили роды, женщине рекомендуется увеличить физическую активность, конечно, в пределах допустимого. Хождение пешком по лестнице, выполнение работы по дому, легкая гимнастика, длительные пешие прогулки – все это может положительно повлиять на начало родов.
Повышенная физическая активность может стимулировать начало родов.
Половой акт
Чем больше секса будет у дамы на позднем сроке, тем лучше. Но в зачет идут только половые акты, приводящие к оргазму. В момент кульминации матка активно начинает сокращаться, что стимулирует начало родов. Конечно, стоит исключить чересчур бурный секс с резкими движениями. В мужской сперме содержатся простагландины, которые также вызывают раскрытие шейки матки. Но одной дозы недостаточно, в сутки желательно заниматься сексом 2-4 раза.
Ванна
Теплая ванная с добавлением эфирных масел корицы, гвоздики и имбиря – приятный расслабляющий метод, приводящий к раскрытию маточного зева. Ванну нельзя принимать, если воды уже отошли, или при плохом самочувствии.
Клизма
Очистительная клизма вызывает сокращение гладкой мускулатуры кишечника. Велика вероятность, что за этим последует и сокращение матки. Чтобы вызвать родовую активность, скорее всего, одной клизмы будет недостаточно. Процедуру придется поделать 3-4 дня.
Слабительная пища
Можно есть в течение нескольких дней продукты, вызывающие послабление кишечника. Доводить дело до жуткого поноса не стоит, достаточно, чтобы дефекация происходила 2 раза в сутки. Спазмы кишечника могут простимулировать маточные сокращения. Метод негарантированный, но некоторые дамы утверждают, что им помогло именно это.
Чего делать нельзя
Готовясь к появлению малыша, важно помнить о том, что некоторые действия могут навредить.
Запрещается:
Какой бы метод стимуляции родов вы не выбрали, делать это без консультации врача не рекомендуется.
- Принимать какие-либо вызывающие препараты без назначения врача.
- Прибегать к естественным методам, не проконсультировавшись со своим доктором.
- Вызывать роды, если срок не дошел еще до 37 недель.
- Делать самостоятельно процедуры при плохом самочувствии и находясь в одиночестве.
- Нарушать предписания врача.
- Использовать рискованные народные методы. В интернете можно найти много советов о приеме масел, отваров и прочих снадобий для вызова родов. Но все эти способы крайне непредсказуемы. Есть опасность навредить не только себе, но и ребенку.
В чем опасность стимуляции?
Даже под наблюдением врача в условиях клиники и палаты, искусственный вызов схваток у беременной несет за собой некоторые негативные последствия:
- Слишком болезненные схватки. Открытие зева после приема препаратов происходит быстрее, чем при естественном ходе, поэтому боль увеличивается.
- Некоторые методики доставляют женщине неудобства. Например, при вводе окситоцина надо долго лежать под капельницей, а при вводе простагландинов, лежать час, не вставая с постели.
- При ускоренных родах всегда есть риск асфиксии плода.
- Возможно, нарушение ЦНС у ребенка.
Противопоказания
Искусственное провоцирование родового процесса имеет ряд противопоказаний:
- Гипертония (большая часть препаратов вызывает повышение давления).
- Внутричерепное давление.
- Рубцы на матке.
- Хроническая кислородная недостаточность у плода.
- Некоторые заболевания у роженицы.
- Неправильное положение ребенка в утробе.
Как проходят роды со стимуляцией?
Независимо от способа, которым была вызвана родовая деятельность матки, после начала схваток все идет как обычно. Роды со стимуляцией проходят так же, как и самопроизвольные, разница лишь в том, что схватки могут быть более длительными по интервалу и болезненными. Но такое происходит не всегда.
В процессе схваток шейка матки постепенно раскрывается. Когда зев будет раскрыт на 10-12 см, схватки переходят в потуги. Это означает, что ребенок активно движется по родовому пути и совсем скоро появится на свет.
Роды со стимуляцией мало чем отличаются от обычных.
Вредна ли стимуляция?
Любое вмешательство в процессы организма, которые должны происходить естественным образом, рискованны. Вредна ли искусственная стимуляция родовой деятельности? Однозначного ответа на этот вопрос у медиков нет. Определенно, когда есть угроза ребенку или его матери, такой шаг позволяет спасти жизнь.
Риск неблагоприятного исхода родов есть и при самопроизвольном течении, в случае простимулированного процесса он немного увеличивается.
Если смотреть объективно на статистику, то в 95% случаев женщины после вызывающих методов рожают благополучно, и дети появляются на свет совершенно здоровыми. Поэтому панически бояться такого назначения не стоит. Очень важно доверять своему доктору. Если врач назначил вызов родов, значит, это действительно необходимо.
В заключение
Врачи и психологи давно установили, что течение беременности и ее исход во многом зависят от психоэмоционального состояния женщины. Чем счастливее, спокойнее и увереннее себя чувствует мать, тем больше вероятности, что роды пройдут, как положено: своевременно, легко, быстро. Стрессы, страхи, тревожность и прочие негативные эмоции создают сильные блоки в мышечной системе. Это отражается и на матке, и чем напряженнее организм, тем сложнее маточной ткани начать естественное сокращение. Поэтому самое важное – оставаться в спокойствии, расслабленности, радости, гармонии и просто довериться природе, ведь она совершенна.
Полезная информация
Ольга Кентон: Изучением технологии стимуляции родовой деятельности и влиянием ее на организм матери и ребенка врачи занимаются уже целое столетие. Сегодня существует множество способов и препаратов, которые могут ускорить и облегчить процесс родов. Но какие бы суперсовременные лекарства вам не давали, как бы вас не уверяли, что процедура стимуляции абсолютно безопасна – помните, что любое вмешательство в родовой процесс может как положительно, так и отрицательно сказаться на родах.
Поскольку женский организм устроен природой таким образом, что ребенок может появиться на свет практически без посторонней помощи, безосновательное вмешательство в роды может только навредить. Правда, сегодня осложнения даже у первородящих матерей регистрируются чаще. Всему виной плохая экология, поздний возраст рождения первого ребенка и, соответственно, большее количество хронических заболеваний у рожающих женщин.
Кроме того, врачи, слишком сильно уверовав в чудодейственные аппараты и лекарства, теперь все чаще полагаются на усредненные родовые показатели, чем на собственный опыт. По статистике, в каждом российском роддоме к стимуляции родовой деятельности прибегают в 7% случаев родов, но это только по официальным данным. А что происходит на самом деле, можно только догадываться, ведь во многих роддомах эта процедура поставлена на поток.
Большинство женщин, которым предлагают стимуляцию родов, просто не знают, а врачи не считают нужным их информировать о том, что введение медпрепаратов может как ускорить, так и затормозить, или полностью остановить естественный процесс родов. А это ведет к дополнительному медицинскому вмешательству, и все чаще к операции кесарева сечения.
После того, как операция сделана, врачи «успокаивают» женщину словами, что это был единственно возможный вариант, и, что если бы не она (операция), результат мог бы быть намного печальней. Единственное, о чем они не говорят, что сама стимуляция родов и становится причинной оперативного вмешательства. Часто женщины, не имея полной информации о плюсах и минусах стимуляции, и по молчаливому согласию врачей, очень легко соглашаются «подтолкнуть» родовой процесс. Они не догадываются, что роды, может быть, и пройдут быстрее, но боль от этого не уменьшится, а только возрастет, а у ребенка повысится риск развития кислородного голодания, и, как следствие этого, возможно снизится кровяное давление (а это уже показатель того, что ребенок страдает внутриутробно, и вам требуется оперативное вмешательство).
Конечно же, врачам надо доверять, и бывают случаи, когда стимуляция действительно необходима и оправдана. Но не забывайте, что любые действия, на которые решается акушер, должны быть согласованы с вами или вашим доверенным лицом. Поэтому, если у вас есть такая возможность, пусть на родах с вами присутствует муж или кто-то из родственников, кому вы доверяете. И даже если вы не будете способны принять адекватное решение, они смогут оценить ситуацию более хладнокровно.
Для чего же нужна стимуляция родовой деятельности?
В тех случаях, когда роды не начинаются естественным путем или не прогрессируют, когда существует медицинские показания для появления на свет ребенка раньше положенного срока, врачи прибегают к стимуляции родовой деятельности для раскрытия шейки матки.
Стимуляция родовой деятельности необходима:
в случае переношенной беременности (больше 42 недель);
для сокращения риска кесарева сечения при многоплодной беременности или крупном размере ребенка;
чтобы избежать родовых осложнений в тех случаях, когда существуют медицинские показания по состоянию здоровья матери или плода: болезни почек, щитовидной железы, повышенное кровяное давление, гестационный диабет, выпадение пуповины.
Основные минусы стимуляции родовой деятельности:
основной минус стимуляции - слишком сильное воздействие препаратов на организм матери и ребенка. Отсюда очень болезненные схватки, страдание плода и, как результат, кесарево сечение;
когда в родах используется капельница, женщина вынуждена находиться в самом неудобном и неэффективном положении для рождения ребенка – лежа на спине. Это усиливает болезненность схваток и мешает прогрессу в родах;
стимуляция может стать причиной развития кислородного голодания плода, а в некоторых случаях приводить к нарушению функционирования сердечной системы ребенка;
стимуляция родовой деятельности может вызывать слишком долгие, очень интенсивные и болезненные схватки, которые требуют введения дополнительной порции обезболивающих;
вероятность разрыва матки по рубцу, в случае повторных вагианльных родов после кесарева сечения;
дистресс плода. Считается, что роды наступают после того, как ребенок выделяет в организм матери специальный гормон, который и запускает родовой процесс. Если же роды стимулируют искусственно, то ребенок оказывается еще не готов к появлению на свет;
стимуляция увеличивает риск преждевременной отслойки плаценты, а также использования щипцов или вакуумного экстрактора.
Виды искусственной стимуляции
Для стимуляции родов чаще всего используют следующие методы:
Введение аналогов естественных гормонов, запускающих роды и усиливающих сократительную деятельность матки
Для подготовки матки к раскрытию используют такой препарат, как .
Окситоцин – относится к синтезированным аналогам гормона, вырабатываемого гипофизом. Вводится окситоцин в основном виде внутримышечных или подкожных инъекций. У данного препарата больше минусов, чем плюсов, и, кроме того, высока вероятность его передозировки:
окситоцин вызывает нефизиологичные схватки и усиливает родовую боль (поэтому должен применяться в сочетании с обезболивающими препаратами);
препарат может усиливать страдание плода. Слишком долгие и интенсивные схватки вызывают снижение количества кислорода, поступающего к ребенку. А дети, рожденные с помощью стимуляции, хуже адаптируются и у них чаще выявляется детская желтуха;
доза препарата должна подбираться индивидуально из-за выявленной повешенной чувствительности к нему многих пациенток;
окситоцин нельзя использовать в том случае, если на матке есть рубец, выявлено предлежание плаценты, неправильное положение плода или невозможность рождения ребенка через естественные родовые пути.
Применение простагландинов
Как показывают исследования, для подготовки матки к раскрытию гораздо более безопасно использовать простагландины (простенок, энзапрост, динопростон, простив), вызывающие более мягкие схватки. Часто причиной отсутствия прогресса в родах становится незрелость шейки матки. Для того чтобы «размягчить» ее и вызвать сокращения, врачи вводят простагландины в виде специального геля или свечей глубоко во влагалище и канал шейки матки. Плюсы от использования простагландинасостоят в том, что данный препарат не проникает через околоплодный пузырь и не ограничивает движение женщины во время родов. В то же время, простагландины могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых рожениц применение данных препаратов становится причиной развития головных болей или рвоты.
Амниотомия
Амниотомия – это вскрытие плодного пузыря специальным крючком, который вводят во влагалище, захватывают плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излияние околоплодных вод. Данная операция должна проводиться опытным акушером и только по показаниям.
Чтобы избежать возможных осложнений, амниотомию проводят, как правило, после того, как головка ребенка прошла в малый таз, сдавив плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды, что предотвращает риск возникновения кровотечения и выпадения пуповины.
Основными показаниями для амниотомии, по мнению врачей-гинекологов и акушеров, является перенашивание беременности, и как следствие этого, ухудшение состояния плаценты, а также риск развития кислородного голодания плода.
Еще одной важной причиной к использованию амниотомии может стать гестоз.
Гестоз – это осложнение во время беременности, главным признаком которого является появление отеков («водянка беременных»), а так же, в более тяжелых случаях, повышенное артериальное давление и наличие белка в моче. Вскрытие плодного пузыря при гестозе может помочь роженице и предотвратить осложнения во время родов.
Другим показателем к этой операции, встречающимся гораздо реже, является резус-конфликт.
Но нельзя забывать, что данная манипуляция может быть небезопасна. В российских роддомах об амниотомии иногда даже не предупреждают. А последствия такой операции могут быть весьма печальными. Схватки могут так и не прийти, что потребует применения других медицинских препаратов – окситоцина, а в редких случаях может привести к инфицированию плода или выпадению пуповины.
Несмотря на то, что стимуляция родовой деятельности сегодня используется повсеместно, в ряде случаев ее делать запрещено.
Противопоказания к проведению искусственного стимулирования:
проблемы со здоровьем у матери (эндокринные нарушения, сахарный диабет, шов на матке и т.д.);
неправильное положение ребенка;
несоответствие размера головы ребенка размеру таза матери;
ухудшение состояния здоровья ребенка (по показаниям кардиомонитора).
Наряду с медицинскими методами стимулирования родов, существуют естественные способы , которые помогают ускорить или запустить роды. Единственное, о чем стоит помнить - если вы решили использовать один из методов естественной стимуляции, сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Каким бы безопасным или приятным не казался вам тот или иной способ, лучше согласовать ваши действия со специалистом.
Естественные методы стимуляции родовой деятельности:
Х одьба
Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этот метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала сглаживаться в преддверии родов.
Половой акт
В сперме содержится натуральные гормоны простагландины, которые размягчают шейку и способствуют сокращению матки.
Оргазм
Способствует мышечным сокращениям матки.
Массаж сосков
Увеличивает содержание гормона окситоцина в крови. Правда такая процедура требует больше времени, чем использование искусственных препаратов. Массаж нужно делать три раза в день по десять-двадцать минут. Некоторые врачи рекомендуют проводить данную процедуру только находясь в стационаре, где есть возможность вести наблюдение за состоянием матери и ребенка.
Например, долгая прогулка и любые активные действия.
Акупунктура
Существует несколько точек, воздействие на которые способствует естественной стимуляции родов. Это точки находятся между указательным и большим пальцами, в верхней части плеча, в крестце, рядом с щиколоткой, на внешней части мизинца у основания ногтя (информацию можно найти в книгах по акупунктуре) и, по мнению специалистов, связаны с маткой. Их стимуляция помогает женщины расслабиться, что облегчает боль и запускает родовой процесс.
При наличии показаний в стационаре могут проводиться мероприятия, вызывающие родовую деятельность. Родовозбуждение (индукция, стимуляция родов) считается целесообразным в тех случаях, когда риск от его проведения ниже риска дальнейшего продолжения беременности и нет противопоказаний к естественным родам.
Для стимуляции родов часто необходима полная готовность к родам со стороны шейки матки.
Зрелая шейка - мягкая, укороченная, с раскрытием 1,5-2 см. Кроме этого учитывается срок беременности, расположение плаценты, количество родов у женщины. При незрелой шейке применяются методы родовозбуждения, способствующие её созреванию.
Для проверки готовности к родам организма женщины могут использоваться специальные тесты , например, окситоциновый или маммарный, оценивающие степень возбудимости матки и реакцию плода на такие искусственные схватки.
Показания для родовозбуждения
Многие задаются вопросом, а можно ли вызывать роды ? Если на то есть причины, то даже нужно. Показания могут быть общие, а также со стороны матери или плода.
Общие: срок беременности 41 неделя и больше с признаками переношенности плода, преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии родовой деятельности, тяжелое многоводие, патологический подготовительный период с нерегулярными изматывающими схватками.
Мать: сахарный диабет, тяжелые формы гестоза и преэклампсии, другие общие заболевания, осложняющиеся или прогрессирующие в результате беременности, угрожающие жизни и здоровью при её пролонгации.
Ребёнок: задержка внутриутробного развития плода, тяжелые пороки развития, гемолитическая болезнь плода, антенатальная гибель плода. Среди относительных показаний следует упомянуть предположительно крупный плод и двойни на сроке 37-38 недель.
Противопоказания
Наравне с показаниями для родовозбуждения существуют и противопоказания:
- узкий таз;
- аномальное положение плода;
- рубец на матке;
- полное предлежание плаценты или пуповины;
- первичное острое заболевание генитальным герпесом;
- серьезное страдание плода;
- некоторые тяжелые заболевания беременной;
- шеечный миоматозный узел.
При некоторых других противопоказаниях ситуация рассматривается врачами в индивидуальном порядке, в процессе чего дается заключение о допустимости или отказе в индукции родов.
Возможные осложнения могут быть следующими:
- отслойка плаценты;
- гиперстимуляция матки вплоть до разрыва;
- выпадение пуповины;
- нарушения состояния плода различной степени;
- инфицирование;
- увеличение риска кесарева сечения и других вмешательств в родовой процесс;
- послеродовые кровотечения.
Методы возбуждения родов в стационаре
Фармакологические методы заключаются в стимуляции запуска процесса родов при помощи различных медикаментов. К ним относятся препараты, вызывающие роды, с содержанием синтетических аналогов окситоцина или простагландинов.
Простагландины - особые гормоны, влияющие на изменение структуры шейки матки, стимулирующие её созревание и, в некоторой степени, расслабляющие нижний отдел матки. Кроме того, простагландины стимулируют выработку природного окситоцина в женском организме, что также усиливает сократимость матки.
Препараты с простагландинами выпускаются в различных формах, дозировках и с разными коммерческими названиями. Из наиболее часто используемой формы препарата можно назвать гель с содержанием простагландина Е2 , который вводится в задний свод влагалища или в канал шейки матки. Разрешено применение данного метода только при целом плодном пузыре. Эффект можно ожидать уже через несколько часов, однако может понадобиться повторное введение. Всего допустимо до трех введений в течение суток. Если эффекта нет, то считается, что дальнейшее введение нецелесообразно.
Также простагландины, как и окситоцин, могут вводиться внутривенно в виде растворов . Такой способ действует значительно быстрее, при этом есть возможность влиять на частоту и силу схваток путем изменения скорости вливания капельницы. Однако и риск развития гиперстимуляции матки выше, чем при интравагинальном введении. Перерыв между введением простагландина Е2 и окситоцина должен составлять не менее 6 часов во избежание развития гиперстимуляции матки. Однако возможно и одновременное капельное введение этих препаратов при уменьшении дозировки каждого вдвое. Введение окситоцина обычно приемлемо только при вскрытом плодном пузыре. Эффективность применения окситоцина оценивается через 2,5-3 часа после введения.
Нередко женщинам предлагают выпить таблетки, вызывающие роды . Чаще всего это препараты на основе антигестагенов (мифепристон) , которые блокируют действие прогестерона, тем самым способствуя началу маточных сокращений.
Нефармакологические методы :
Вскрытие плодного пузыря – амниотомия – достаточно часто используемый метод в роддомах, показан при зрелой шейке матки, может дополняться при необходимости введением окситотических средств, если через 2-3 часа после прокола не началась родовая деятельность. В 50% случаев к дополнительным способам родовозбуждения после амниотомии прибегать не приходится.