Что развивается у ребенка на 20 неделе. неделя беременности, выделения

Мария Соколова

Время на чтение: 21 минута

А А

Вы успешно прошли половину. Поздравляем! И хотя некоторые новые неприятные ощущения могут омрачить ваше состояние, не падайте духом. У вас под сердцем растет ваш малыш, ради этого стоит перетерпеть все неприятные моменты.

Что значит срок — 20 недель?

Это значит, что вы находитесь на 20 акушерской неделе, на от зачатия и на от задержки. Вы на пятом месяце.

Ощущения женщины на 20-ой неделе

Прошло уже 18 недель после зачатия, и ваша беременность уже заметна. К этому времени улучшается как внутреннее состояние, так и внешность.

Ваша талия — уже вовсе и не талия, а ваш животик уже как колобок . Кроме того, у вас может выпятиться пупок и выглядеть как кнопочка на вашем животике. Естественно, объем бедер также увеличится;
Размер вашей ноги также может увеличиться из-за отеков;
Может ухудшиться зрение, но не стоит паниковать, после родов все придет норму;
Верхний край матки — чуть ниже уровня пупка;
Растущая матка давит и на легкие, и на желудок, и на почки: отсюда может быть одышка, диспепсия, частые позывы к мочеиспусканию ;
Возможно, что матка так давит на ваш живот, что пупок немного выпирает, как пуговичка;
Появляются полоски коричневатого или красного цвета: это ;
Вы можете ощущать общий упадок сил из-за пониженного давления;
В этот период появляются светлые слизистые выделения в небольшом количестве;
Частым явлением в этот период может быть кровь из носа . Это связано с увеличением кровообращения;
Также нередко бывают головокружения и обмороки, это тоже связано с пониженным давлением.

Вы впервые чувствуете, как шевелится ваш малыш! Эти ощущения весьма своеобразны, и их трудно описать точно. Обычно, они сравниваются со слабым подрагиванием, с трепетанием в животе, но также похожи на удары локтем, движение газов в кишечнике, бульканье жидкости.

Ребенок двигается почти все время, только некоторые движения не ощущаются мамой, а некоторые – настолько сильные, что их можно услышать. Наиболее активны шевеления ребенка ночью, во время вашего сна. Спокойное положение матери и свежая порция энергии могут активизировать его, поэтому, чтобы ощутить движения ребенка, стоит выпить стакан молока и лечь;
Большинство мам испытывают эмоциональный подъем, ведь половина уже благополучно миновала;
На этой неделе из груди может выделяться молозиво ;
Радостным событием этого месяца, как для вас, так и для вашего мужа, станет возобновление сексуального желания. Гормональные изменения в жизни увеличивают в разы, как само желание, так и секс в целом. Секс в этот период безопасен, но лучше предварительно уточнить у врача, нет ли противопоказаний в вашем конкретном случае.

Что говорят женщины на форумах?

Марина:

Когда я впервые ощутила шевеление своего малыша, я ехала в маршрутке с работы домой. Я была так испугана и рада одновременно, что схватила за руку сидящего рядом мужчину. Благо он был возрастом с моего отца и поддержал мой порыв, взяв меня за руку. Я была так счастлива, что это не передать словами.

Ольга:

Я просто не могла нарадоваться своему отражению в зеркале. Я всегда была худышкой, а тут у меня появились округлости, выросла грудь, округлился животик. У нас с мужем начался второй медовый месяц, ведь мое желание было непредсказуемым и частым.

Катя:

Ничего особенного я в этот период не помню. Все было, как и несколько недель до этого. Это была моя вторая беременность, поэтому больше всех радовалась моя дочка, ей было 5 лет. Он часто слушала, как живет ее братик в животе и читала ему сказки на ночь.

Вероника:

20 неделя принесла прекрасное настроение и ощущение второго дыхания. Почему-то сильно хотелось творить, рисовать и петь. Мы постоянно слушали Моцарта и Вивальди, а малыш засыпал под мои колыбельные.

Мила:

Я ушла в декрет и уехала к маме на море. Как было приятно есть различные фрукты и овощи, пить парное молоко, гулять по берегу и дышать морским воздухом. Я за тот период хорошо поправила здоровье, да и сама поправилась. Малыш родился богатырем, наверняка, сказалась моя поездка.

Развитие плода в 20-ую неделю

У некоторых народов считается, что в этот период у ребенка появляется душа. Он уже слышит, а его любимый звук – это биение вашего сердца. На этой неделе его рост достигает половину роста, который у него будет при рождении. Сейчас его длина от темени до крестца — 14-16 см, а вес — около 260 г.

Теперь различить звук сердечка можно без помощи сложного оборудования, а всего лишь с помощью слушательной трубки – стетоскопа;
Начинают расти волосы на головке , на пальчиках ножек и ручек появляются ногти;
Начинается закладка коренных зубов ;
На этой неделе кожа у ребенка утолщается, становится четырехслойной;
Ребенок уже различает утро, день и ночь и начинает проявлять активность в определенное время суток;
Он уже умеет сосать пальчик и глотать околоплодные воды, играть пуповиной;
У крохи чуть-чуть приоткрываются глаза ;
Будущий ребенок очень активен. Он может реагировать на внешние звуки;
Если беременность протекает нормально и будущему ребенку комфортно, то его ощущения могут сопровождаться конкретными образами явлений реального мира: цветущего сада, радуги и т. д. Эти образы возникают под влиянием информации, которую получает его мама;
На коже ребенка появляется первородная смазка – белое жировидное вещество, защищающее кожу плода в матке. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго: особенно обильно она присутствует вокруг бровей;
Внешний вид плода становится более привлекательным . Его кожа продолжает оставаться морщинистой;
Его носик приобретает более четкие очертания, а ушки увеличиваются в размере и принимают окончательную форму ;
У будущего малыша заканчивается формирование иммунной системы . Это значит, что теперь он может защищаться от некоторых инфекций;
Заканчивается формирование отделов головного мозга , образование борозд и извилин на его поверхности.

УЗИ. Вы узнаете пол вашего будущего ребенка! УЗИ проводят на сроке в 20–24 недели . Оно позволит хорошо рассмотреть вашего крошку, и вы, наконец-то, узнаете его пол. Однако имейте в виду, что ошибиться может даже опытный УЗИ-диагност;
Также оценивается объем околоплодных вод (многоводие или маловодие одинаково нехорошо для будущей мамы). Специалист также внимательно изучит плаценту, выяснит, в какой части матки она крепится. Если плацента располагается слишком низко, женщине могут порекомендовать лечь на сохранение. Иногда плацента перекрывает зев. В таком случае рекомендуется делать кесарево сечение;
Плод женского пола менее активен в матке по сравнению с плодом мужского пола . Однако кора головного мозга у будущих девочек развивается быстрее, чем у будущих мальчиков. Но масса мозга мальчиков примерно на 10 % больше массы мозга девочек;
Следите за правильностью вашей осанки , чтобы не перегружать поясничный отдел позвоночника;
Обязательно прислушивайтесь к внутренним ощущениям и старайтесь больше отдыхать.
Носите обувь на низком широком каблуке ;
Спите на твердом матрасе, а вставая, не перекачивайтесь на бок . Сначала спустите обе ноги на пол, а затем руками поднимите корпус;
Старайтесь, чтобы руки не находились по долгу в поднятом положении .
Сейчас не время для экспериментов с волосами. Избегайте покраски, завивки , а также кардинальных перемен в стрижке;
Примерно с 20 й недели врачи советуют будущим мамам носить бандаж. Посоветуйтесь по этому поводу со своим врачом!
Продолжайте общаться со своим чудесным ребенком!
Ну а для того чтобы поднять настроение, избавиться от обиды и успокоиться, рисуйте!
Сейчас самое время приобрести дородовый бандаж . Носить дородовый бандаж можно уже с 4–5 го месяца. Важно его правильно подобрать по размеру и фасону. Тогда он будет аккуратно поддерживать растущий живот, снимет нагрузку со спины, уменьшит нагрузку на внутренние органы, кровеносные сосуды, поможет ребенку внутриутробно занять правильное положение. Помимо этого, бандаж предохраняет мышцы и кожу живота от перерастяжения, предупреждая и снижая тем самым вероятность появления растяжек и дряблости кожи. Имеются и медицинские показания к ношению бандажа: заболевания позвоночника и почек, боли в спине, угроза прерывания и др. Перед покупкой бандажа проконсультируйтесь с вашим врачом о целесообразности его ношения, а также о модели и особенностях нужного вам бандажа;
Кроме того, вы можете приобрести бандаж трусы . Бандаж трусы очень популярен среди беременных женщин, его легко и быстро надевать, он хорошо сидит на фигуре и не выделяется под одеждой. Бандаж выполнен в виде трусиков с плотной и широкой эластичной лентой поясом, которая проходит по спине, а спереди – под животом. Таким образом, обеспечивается необходимая поддержка без сдавливания. По мере округления животика лента будет растягиваться. Бандаж трусы имеет завышенную линию талии, полностью закрывает живот, не оказывая на него давления. Специальная усиленная вязка в виде центральной вертикальной полосы фиксирует область пупка;
Также вам может понадобиться дородовая бандаж лента . Этот бандаж представляет собой эластичную ленту, которая надевается на нижнее белье и фиксируется липучкой под животом или сбоку (поэтому бандаж можно отрегулировать, выбрав необходимую степень утяжки). Широкая (около 8 см) и плотная поддерживающая лента будет давать лучший эффект и меньше деформироваться при носке (скатываться, собираться в складки, врезаться в тело). Дородовой бандаж лента особенно удобен летом. Он даст животику необходимую поддержку, но при этом в бандаже не будет жарко. Помимо этого, даже под легкой одеждой он останется незаметным для окружающих.

Как правило, мамочка на этом сроке отличается жизнерадостностью и спокойствием: первые проблемы преодолены, сложности конца беременности еще далеко и о них можно не думать. Легкие боли не особо беспокоят, и даже уже ставшая привычной изжога пропадает практически у всех вместе с надоевшим токсикозом. Этот удивительно спокойный период беременности следует посвятить себе и будущему малышу: отеки на ногах еще не мешают неспешным прогулкам за покупками, поэтому будущую маму ждут детские магазины. Только обувь следует выбирать удобную, просторную и на небольшом каблучке (не более 5 см).

Изменения в теле мамы на 20 неделе беременности

Растущий животик, возможные отеки, снижение остроты зрения, сложности со сном и отменный аппетит – все это типичные признаки беременной женщины, которая преодолела 20 недель вынашивания ребенка. Стремительно меняющееся тело заставляет быстрее к нему привыкать и приспосабливаться: спать только на боку, подложив под колено подушку, отказываться от соленого и острого, быть осторожнее в движениях, соблюдать дистанцию во время езды в общественном транспорте, заменять длительные пешие прогулки короткими променадами по ближайшему скверу.

20 неделя беременности: что происходит с малышом

Плод к сроку в 20 недель становится все больше похож на полноценного человечка: он начинает играть со своими руками и пуповиной, сосать пальчик, зевать и прикрывать руками личико.

Вес

К этому сроку плод весит в среднем около 250-260 грамм, и достигает порядка 16 см в длину – от макушки до копчика. Фактически, подобные размеры говорят о быстром развитии и теоретической жизнеспособности плода.

Что новенького?

Большинство малышей на таком сроке уже выбирают наиболее удобное положение и располагаются вниз головой. Однако, если УЗИ показывает другое положение ребенка, то повода для паники нет – впереди у мамочки и ее малыша еще долгие недели внутриутробной жизни, во время которых малыш успеет перевернуться и занять комфортное положение.

Также в этот период внутриутробного развития кожа малыша начинает покрываться специальной смазкой, которая не только защищает его от амниотической жидкости, но и потом, во время родов, позволит облегчить процесс прохождения через родовые пути.

Внешнее развитие плода. Плод 20 недель

20 неделя развития позволяет малышу открыть глаза: теперь у него есть и сформированные веки, и даже маленькие реснички. Это позволяет ему различать свет, реагировать на активность матери. Большую часть времени малыш отдыхает, но начинают появляться и периоды «активного» бодрствования: в такие моменты мать может чувствовать шевеление ребенка.

На голове у малыша можно различить крохотные волосики, а на пальчиках рук и ног – миниатюрные ноготки.

Внутреннее развитие плода

Почти все жизненно важные внутренние органы плода к этому моменту сформированы, но в последующие недели они будут совершенствоваться для того, чтобы полноценно работать вне материнского организма. У малыша продолжают функционировать кишечник (внутри которого уже начинает формироваться первородный кал — меконий), почки и потовые железы, малыш совершает пробные движения легкими.

Как увеличивается вес к 20 неделе беременности?

Основная прибавка веса беременной женщины приходится именно на вторую половину срока: съеденное в первые месяцы не так активно откладывалось на талии и бедрах. После 20 недели каждый кусочек мучного или сладкого грозит лишними килограммами, которые не нужны не только самой женщине, но и будущему малышу. Особую сложность в организации правильного питания может вызвать возросший отменный аппетит беременной: в момент, когда исчезает уже ставшая привычной тошнота и изжога, женщина рефлекторно начинает кушать больше и с лучшим аппетитом. Поэтому следует куда тщательнее следить за тем, что именно входит в рацион будущей матери.

Дополнительную проблему для женщины могут составить странные желания: срочно съесть шоколада или выпить стакан кислого апельсинового сока. Такие стремления вызваны недостатком в организме каких-либо веществ, однако идти на поводу у своих желаний следует осторожно: по возможности вредные продукты стоит заменить полезными аналогами.

Питание будущей мамы и регулирование прибавки веса

Чтобы избежать прибавки веса, а вместе с ней и нудных нравоучений гинеколога в консультации, стоит пересмотреть свой рацион. Частыми гостями на столе у женщины должны стать каши, фрукты и овощи, а также нежирные сорта мяса и рыбы.

Любительницам глазированных сырков придется по душе перетертый со сладкими ягодами творог.
Лучшими молочными друзьями беременной должны стать нежирный творог, кефир и молоко – это залог получения ребенком достаточного количества кальция без ущерба для материнских костей и зубов.
Магазинные соки лучше заменить на самостоятельно сваренные компоты и морсы.
Соленые и острые продукты стоит исключить. Равно как и сосиски, колбасы, жир и сало, сдобу и сладкую выпечку.
Чтобы исключить у плода аллергические реакции, уже сейчас стоит убрать из рациона экзотику: цитрусовые и клубнику.
На этом этапе вынашивания ребенка становится обязательным прием витаминов в виде аптечных препаратов, так как полученного из продуктов количества может быть недостаточно для организма и матери, и ребенка.

Одной из самых распространенных неприятностей является молочница, она возникает практически у каждой третьей беременной женщины. Как избежать ее, читай !

Признаки и симптомы беременности на 20 неделе

Половина пути будущей мамы пройдена и именно на 20 неделе появляются долгожданные первые шевеления малыша. Не заметить первые толчки невозможно, несмотря на то, что для каждой женщины эти ощущения разнятся: от нежных и трепетных прикосновений крыльев бабочки до мягких кошачьих лапок. Еще немного и маленькая пяточка будет требовательно высовываться аккуратным бугорком на животе будущей мамочки.

Состояние живота к 20 неделе

Живот к сроку в 20 недель продолжает неумолимо увеличиваться, а растянутая кожа начинает пестрить растяжками. Растяжки появляются в том случае, если коже не хватает эластичности: никаких проблем такие явления не доставляют, кроме эстетического дефекта.

Чтобы защитить и смягчить кожу, специалисты косметологии рекомендуют использовать различные кремы и лосьоны: они не предотвратят появление растяжек полностью, но значительно улучшат общее состояние кожи живота.

Матка

Верх матки на этом сроке располагается на уровне пупка, она становится тяжелее и больше. Новые нагрузки на этот орган могут провоцировать появление новых, не всегда приятных, ощущений: растяжение связок, которые крепят матку к костям таза, вызывает резкие боли в спине с двух сторон. Относиться к этим болям следует аккуратно, поскольку есть опасность перепутать «нормальные» физиологические боли с тонусом матки, являющимся довольно опасным на сроке в 20 недель.

Сложности вынашивания: боли, отеки, утомляемость

К середине беременности у женщины может болеть все: от спины до десен. Каждая из этих болей может быть опасна и поэтому важно тщательно следить за общим состоянием будущей мамы:

Боли в спине легко пояснить прибавкой веса и сменой центра тяжести, значительной нагрузкой на позвоночник. Неудобная обувь, сидячая работа или, наоборот, длительное время на ногах могут усугубить положение. Бороться с такими болями стоит облегчением нагрузки, удобной обувью и ношением дородового бандажа, который способен существенно облегчить страдания от таких болей.
Отеки возникают либо как предвестники гестоза (позднего токсикоза), либо как признаки заболеваний почек или сердца. Избавиться от них полностью невозможно, но для предотвращения следует ограничить потребление жидкости, соленых и острых продуктов, а также получить консультацию гинеколога.
Утомляемость и одышка могут стать еще одним неприятным спутником беременной на сроке 20 недель. Улучшить состояние поможет частый отдых и внимание к самочувствию.

Опасности и осложнения 20 недели

Несмотря на длинный и сложный преодоленный путь в 20 недель, впереди у женщины еще много недель ожидания благополучного исхода беременности. Середина срока таит в себе множество опасностей: к ним относятся не только боли, отеки или утомляемость, но и такие явления, как замершая беременность и выкидыш.

Замершая беременность на сроке 20 недель случается нечасто и объясняется отслойкой плаценты, а вот выкидыш возникает из-за проблем в нормальном функционировании шейки матки. В группу риска входят женщины, делавшие аборты, или имевшие травмы шейки матки во время предыдущих родов. Травмированная шейка матки не в состоянии находиться в нужном тонусе, и проникающий в нее плодный пузырь может спровоцировать преждевременные роды. Малыш на таком сроке нежизнеспособен даже в условиях современной медицины.

Чтобы не столкнуться с такой опасностью, следует внимательно следить за состоянием беременной: при возникновении тянущих болей или твердеющего живота необходимо обязательно обратиться в больницу за квалифицированной помощью. При своевременном выявлении проблемы на шейку матки накладывается шов или специальное устройство, которое удерживает ее от раскрытия.

О чем могут сигнализировать выделения на этом сроке?

Для 20 недели беременности характерны выделения двух видов: естественные и опасные. Первые, белесые, сероватые и не имеющие запаха, являются нормальным явлением: это усиление секреции и подготовка слизистой к будущим родам. А вот бурые, кровянистые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, могут сигнализировать об отслойке или предлежании плаценты. Кровянистые выделения без болевых ощущений могут сигнализировать об эрозии шейки матки. Творожистые, слизистые выделения с вкраплениями зелени и желтизны могут говорить о наличии каких-либо инфекций.

Необходимые медицинские наблюдения, анализы и обследования

Основным исследованием, проводимым на сроке 20 недель, считается скрининговое УЗИ. Обычно это третий визит беременной женщины к такому специалисту и задача очередного исследования – это выяснение состояния внутренних органов плода, плаценты и оценка формирования плода.

Анализ крови и мочи может быть назначен в районе 18-22 недель и должен выявить вероятные проблемы: например, анемию или проблемы с почками. В некоторых случаях по отдельным показаниям назначается сдача тройного теста – анализа уровня гормонов и соответствия норме.

Во время посещения врача обязательно фиксируется прибавка веса, объем живота и высота матки. Также измеряется артериальное давление для получения данных о возможных отклонениях.

Секс на 20 неделе: «даем добро»

20 неделя беременности знаменуется улучшением общего состояния матери: проходит токсикоз, еще нет тяжести последних недель, исчезает беспокойство за малыша, который уже активно шевелится и дает знать о своем настроении. Поэтому сексуальное желание просыпается с новой силой и никаких ограничений для будущих родителей нет. Хорошее самочувствие женщины и спокойный, уже готовый к роли отца, мужчина могут подарить друг другу множество приятных мгновений. Специалисты гинекологии дают добро на близость, если она не является болезненной или неприятной: любой дискомфорт во время полового акта – повод обратиться за консультацией к своему гинекологу.

Что сделать на этой неделе: готовимся к рождению малыша заранее

Подходя к экватору вынашивания ребенка, многие мамочки наконец решаются записаться на курсы подготовки к родам. Сегодня женщина может только растеряться из-за огромного выбора разнообразных курсов, занятий и школ будущих родителей. Даже если женщина уже рожала, посещение таких занятий не будет лишним: это поможет увереннее себя чувствовать, а консультации специалистов избавят от лишнего волнения за здоровье малыша.

Прислушиваться к советам опытных мам и рекомендациям специалистов, безусловно, стоит. Особенно если женщина планирует благополучно выносить и родить здорового малыша. Одной из самых частых рекомендаций на таком сроке является приобретение бандажа: это нехитрое приспособление существенно облегчит жизнь будущей маме и позволит избавиться от дополнительного дискомфорта.

Самое время для беременной записаться на курсы аквааэробики, йоги или гимнастики для будущих мамочек: это не только способ поддержать в форме мышцы и подготовить организм к будущим родам, но и возможность пообщаться с такими же беременными женщинами.

На этом сроке у беременных просыпается инстинкт «гнездования», и будущие мамы начинают активно прибираться в квартире, выстирывать и наглаживать, готовить в промышленных объемах. Если это не вредит состоянию здоровья, женщина не страдает от усталости и не утомляется сверх меры, то такое поведение допустимо. Но следует помнить, что чрезмерные нагрузки – противопоказаны категорически, если будущая мать желает спокойно доходить срок и спокойно родить здорового малыша.

Параметры плода

Длина - 25.6 см.

Вес - 300 г.

Беременность — это самый удивительный процесс в природе человека, ведь невозможно представить себе, как из живых не видимых глазом клеточек человеческой плоти зарождается и развивается новая жизнь.

20 неделя беременности — это уже экватор интересного положения женщины, и на этом этапе она уже чувствует, что новая жизнь развивается в ней. Будущая мама уже привыкла к своему положению, и осталось совсем немного до того времени, когда она обнимет своего малыша.
Следует отличать 20 акушерских недель беременности от реальных 20 недель, которые имеют между собой промежуток в 2 недели. То есть акушерская беременность отсчитывается с первого дня последних месячных, в то время как каждая женщина приблизительно знает день зачатия малыша и ведет отсчет своей беременности с той даты. Что происходит на 20 неделе беременности в жизни малыша и мамы?
Малыш на 20 неделе беременности

Кажется, еще совсем недавно женщина только делала тест на беременность, и никакие особые ощущения не выдавали ее интересного положения. Но плод в 20 недель беременности по величине уже достигает размеров небольшого кокоса или очень крупного грейпфрута.

Размеры плода по длине от темечка до пяточек достигают 16 см, а вес плода уже приблизительно 260 грамм. На этом сроке беременности уже сформированы все жизненно важные органы и системы, но малыш еще не совсем жизнеспособный. И если он родится на этом сроке своего развития, то шансы выжить даже при самом дорогостоящем оборудовании для поддержки недоношенных малышей еще слишком маленькие.

Что умеет малыш

Многих мамочек интересует, что малыш уже умеет делать и как он ведет себя в утробе матери. Ребенок в 20 недель беременности еще достаточно много времени спит, хотя уже некоторое время он и играет, и мама отчетливо ощущает толчки в своей утробе. Малыш ведет активную жизнь в животике: крутится, переворачивается, дергает пуповину, а также периодически зевает. Во время сна малыш уже умеет сосать пальчик, да и в периоды бодрствования для него это одно из любимых занятий. Маленький человечек уже видит свет, ведь именно на этом сроке малыш открывает глаза. К 20 неделе беременности на веках ребенка отчетливо видны реснички. Кожа ребенка еще не такая гладкая, как у младенцев, ведь под ней нет еще жировой прослойки, и она напоминает старую кожу. Еще совсем немного времени, и кожица ребенка станет шелковистой и очень нежной на ощупь. А пока кожа начинает выделять своеобразную защитную смазку, которая свидетельствует о налаживании работы сальных желез. Эта смазка заполняет складочки на коже малыша, после родов ее необходимо будет тщательно смыть водой, чтобы на месте ее скопления не образовывались раздражения или даже нагноения. Этот период развития в утробе у мамы сопровождается формированием 4 слоев кожи ребенка. Кожа становится более плотной, и очень скоро на пальчиках ног и рук образуется индивидуальный рисунок.

На 20 неделе беременности женщина уже должна ощущать толчки ребенка, а если нет шевелений, то консультация у ведущего беременность врача настоятельно рекомендуется. На этом сроке доктор прослушивает биение сердечка ребенка с помощью специальной трубочки — стетоскопа. Количество ударов сердца малыша достигает 160 ударов в минуту.

Чаще всего именно на этом сроке ребенок переворачивается головкой вниз, но если УЗИ на 20 неделе беременности еще не подтвердило такое положение, не стоит волноваться, ведь впереди еще такой же промежуток времени интересного положения.
20-я неделя беременности для малыша:

развитие кожных тканей (4 слоя);

открытие глаз с ресничками на веках;

усиление толчков и ощущение шевелений мамой;

малыш умеет различать счет;

ребенок сосет палец во сне.

Развитие плода набирает обороты с каждым днем, чтобы через 20 дней на свет появился полноценный малыш, здоровый маленький человечек.

Ощущения женщины на 20 неделе беременности

На 20 неделе беременности женщина уже свыклась со своим положением и даже выглядит беременной, ведь ее животик уже достаточно округлый. Матка увеличилась и достигла уровня пупка, и будет подниматься дальше приблизительно по 1 см каждую следующую неделю. Чаще всего на этом сроке интересного положения женщину начинают мучить одышка и изжога, ведь матка подпирает внутренние органы и диафрагму, легкие.

Очень часто женщину начинают беспокоить выделения на 20 неделе беременности. Они могут быть как скудными, так и обильными. По большому счету, доктора относят такие выделения к нормальным и даже дали им название лейкоррея. Ведь приток крови в область таза достаточно сильно усилился за последнее время, поэтому подобные явления считаются вполне естественными. Чаще всего беременным на этом этапе беременности приходится использовать ежедневные прокладки, чтобы избежать частого загрязнения и смены белья.

Кстати, белье во время беременности должно быть исключительно из натуральных тканей, комфортным по ощущениям и не стесняющим движения. И все же если выделения во время беременности носят какой-то подозрительный характер, а именно: неприятно пахнут, имеют слишком густую или жидкую консистенцию, имеют неестественный оттенок или вкрапления крови, сопровождаются жжением в области интимных мест или зудом, то о своих ощущениях следует поговорить с доктором. В случае вкраплений крови в выделениях обращение к доктору должно быть незамедлительным.

Довольно-таки часто во время беременности у женщин наблюдается цистит, который необходимо лечить, чтобы в будущем он не дал осложнения на ткани почек и не перешел в пиелонефрит. Кстати, что касается гигиены, ни в коем случае нельзя делать какого-либо рода спринцевания беременной женщине или проводить гигиенические процедуры с использованием струи воды, направленной в область влагалища. Все это может навредить ребенку, в частности, занести ему какую-то инфекцию.
К 20 неделе беременности прибавка в весе женщины составляет порядка 3,5-4 кг, что является нормой.

С этого периода ребенок начинает активно набирать вес, поэтому и будущая мама также начинает прибавлять в весе. Контролировать свой вес нет особой необходимости, но вот есть все подряд все-таки не рекомендуется, ведь после родов лишние килограммы очень тяжело убрать. Если у женщины двойня, то прибавка в весе будет немножко большей — порядка 5-6 кг.

Доктора рекомендуют на этом сроке беременности выпивать около двух — двух с половиной литров воды, что будет достаточно и для женщины, и для малыша. Вот только такое количество жидкости категорически противопоказано при сильных отеках конечностей. Также следует ограничивать потребление соли, острых блюд, консерваций и копченостей.

На этом этапе беременности у некоторых женщин начинает проявляться варикозное расширение вен на ногах, что связано с увеличением веса. Именно поэтому доктор может назначить использование безопасного геля для снятия отечности и усталости ног. Не нужно пренебрегать советами врача, ведь применение таких гелей может предотвратить серьёзные проблемы с венами на ногах в будущем.

По мере роста малыша и его прибавки в весе кожа женщины на животе также будет растягиваться, поэтому рекомендуется использование специальных кремов или масел для предотвращения образования растяжек.

Итак, 20 неделя для беременных обозначает:

появление отдышки и изжоги из-за поднятия матки и подпирания ею внутренних органов;

появление выделений из влагалища (лейкоррея);

возможное развитие варикозного расширения вен и цистита, которые нужно начинать предотвращать на этом сроке интересного положения;

отечность ног при обильном поступлении жидкости и чрезмерного употребления соли.

20-я неделя беременности: что должна сделать женщина

Несомненно, каждая беременная женщина максимально старается запомнить каждый день своего интересного положения. Фотографии на 20 неделе беременности уже будут очень похожи на фотографии беременной женщины, ведь живот на 20 неделе беременности у некоторых мам выглядит так, словно женщина только что встала из-за стола после плотного ужина, а у других мамочек он уже поднимается бугорком до пупка и немножко выше. Фото живота на 20 неделе беременности получаются очень забавными. И тем знакомым, кто еще не знает об интересном положении, будет интересно спросить об этом будущую мамочку.

Очень важно в этот период выбрать положение для сна, ведь на спине женщине спать уже не только неудобно, но и нельзя из-за сильной нагрузки на позвоночник. На этом этапе беременности многие беременные женщины покупают специальные валики-подушки для беременных, которые существенно облегчают выбор позы во время сна. Такие подушки похожи на огромные валики в виде полукруга. Один конец такой подушки женщина зажимает между ног, словно обнимая ее, посерединке располагается голова. Такая поза существенно облегчает лежание на боку, и спать на такой подушке очень удобно.

На 20 неделе беременности можно заниматься спортом, если для этого нет никаких противопоказаний. Конечно же, речь не идет о силовых тренировках, но физкультура для беременных и плавание будут очень полезны и для здоровья, и для самочувствия мамочки.

Двадцатая акушерская неделя беременности — это хорошее время для наслаждения своим положением. В этот период еще не тяжело, хочется много есть и просто наслаждаться жизнью. Смело сделайте несколько видео о своей повседневной жизни, и в будущем этот видеогид поможет возобновить в памяти эти ощущения.

20 неделя беременности что происходит, размер плода, ощущения в животе, особенности сна, вождение
20 неделя беременности
20 неделя беременности, половина пути пройдена.
20 неделя беременности ощущения, как растет малыш, что меняется
Видеогид. 20 неделя. Cтиль жизни во время беременности
Видео 3D_ 15-20 недели беременности.flv
БЕРЕМЕННОСТЬ 10 -20 неделя. Развитие плода и ощущение женщины.
Ребеночек шевелится)) 20 недель))
Узи!) 20 неделя. Мальчик

20-я неделя беременности - это своеобразный «экватор», середина пройденного пути. Позади важнейшее время, когда формировались все органы будущего ребёнка. Теперь же малышу предстоит в основном набирать вес, тренировать мышцы и совершенствовать системы организма. А для мамы это прекрасная пора - токсикозы и угрозы выкидыша на ранних сроках позади, физическое состояние пока позволяет вести активный образ жизни, и впереди ещё столько времени для подготовки к родам.

Изменения в организме женщины на 20-й неделе беременности

20-я неделя беременности относится ко второму триместру и концу пятого акушерского месяца. Идет 18-я неделя развития плода с момента зачатия. Сейчас у женщины активно начинает расти живот, и уже стоит подумать о подборе специального гардероба для беременных. Высота дна матки составляет 18–22 см.

На 20-й неделе беременности живот уже ощутимо выступает вперед, его сложно скрыть под одеждой

Вес

Прибавка в весе на этом сроке должна быть в пределах трех-шести килограммов от добеременных показателей. Считается, что с этого срока будущая мама должна тяжелеть еженедельно не более чем на 500 грамм. Увеличение цифры на весах всегда настораживает врачей, так как может быть одним из симптомов сложнейшей патологии беременных - гестоза. Но в большинстве случаев, если женщина набрала больше, чем нужно, это говорит о нарушениях в диете: либо мама ест за двоих в прямом смысле, либо включает в рацион избыточное количество продуктов, способствующих отёкам (солёное, сладкое).

Грудь

На этом сроке продолжает увеличиваться в размерах грудь, что иногда причиняет дискомфорт будущей маме. Может выделяться молозиво из сосков - желтоватая прозрачная жидкость, которая будет являться первым питанием для новорожденного. Подготовка к выработке молока - долгий процесс, который будет длиться вплоть до самых родов, поэтому стоит набраться терпения и покорно принимать все изменения в своём организме.

Тренировочные схватки

Иногда женщина на 20-й неделе может начать ощущать лёгкие тянущие боли в тазу и пояснице, как при месячных. С большой вероятностью так проявляют себя тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Не стоит их пугаться, они носят кратковременный и нерегулярный характер, часто исчезают при смене положения тела. Однако если боли становятся сильнее и длительнее, то стоит сказать об этом врачу. Такая аномалия может говорить о каком-либо осложнении, в частности, об угрозе выкидыша. А если вдобавок возникают кровянистые выделения из влагалища, это может свидетельствовать о начале отслойки плаценты. В таком случае нужно незамедлительно звонить в скорую.

Шевеления

На 20-й неделе уже практически каждая будущая мама знакома с шевелениями своего малыша в животе. Масса ребёнка позволяет чувствовать его чёткие толчки, не путая с ощущениями в кишечнике. Часто на этом сроке, в суете дней, будущая мама забывает, что в ней бьётся ещё одно сердце и развивается жизнь. Шевеления ребёнка помогают женщине ощутить это изнутри, теснее вовлечься в контакт с малышом и глубже погрузиться в своё особенное состояние. Врачи рекомендуют обращать внимание на частоту и характер шевелений «пузожителя». Если он слишком активен долгое время, это может быть поводом для обращения к гинекологу - интенсивные длительные движения могут свидетельствовать о гипоксии плода и требовать медицинского вмешательства. Если же малыш непривычно спокоен и тих, это также может указывать на недостаток кислорода в кровотоке ребёнка.

Однако стоит помнить, что на этом сроке нормы по количеству и характеру шевелений малыша еще достаточно условны. Из-за небольшого веса плода мама не всегда может ощущать движения крохи, и если в матке не происходит ничего необычного, то поводов для беспокойства, как правило, нет.

Возможные неприятности на 20-й неделе

С какими неприятностями может столкнуться беременная на 20-й неделе ожидания малыша?

Запоры

Будущую маму на этом сроке могут продолжать мучить запоры, которые становятся частым спутником интересного положения с первого триместра. Важно не увлекаться слабительными средствами и постараться наладить работу кишечника естественными методами - с помощью питания. Считается, что от запоров помогает регулярное употребление свеклы, чернослива, отрубей и дополнительной клетчатки в виде овощей и фруктов. Закрепляющим эффектом обладают мучные изделия (особенно из белой муки) и сладости, поэтому их на время лучше исключить.

Чернослив - одно из эффективных натуральных средств от запора

Стоит попробовать придерживаться специального рациона несколько недель, и работа пищеварительной системы имеет все шансы наладиться. Однако если ничего не помогает, придётся обратиться к гинекологу, который выпишет специальные препараты. Важно помнить, что заниматься самолечением во время беременности очень рискованно!

Боли в спине

Из-за растущей матки вес в теле женщины перераспределяется, нагружая позвоночник в поясничном отделе. Это может приводить к регулярным болям в спине, которые можно ощутить уже в середине срока беременности. Наиболее подвержены такому явлению женщины не тренированные, со слабыми мышцами. Поэтому хорошей профилактикой появления болей в спине служат укрепляющие упражнения, которые можно найти в комплексах занятий для будущих мам. В основном это махи руками и ногами из положения «на четвереньках», выгибание спины (упражнение «Кошечка»), подъем таза из положения лежа на спине. В интернете и на специальных курсах подготовки к родам есть множество упражнений для укрепления этой группы мышц и ее подготовки к дальнейшим нагрузкам.

Также в этот период пора отказаться от обуви на высоком каблуке, чтобы ещё больше не нагружать позвоночник - высота каблука в 2–3 сантиметра считается оптимальной для всего срока беременности. Разгрузить мышцы спины поможет плавание в бассейне. Если будущую маму сильно беспокоят боли в спине, стоит обратиться за консультацией к хирургу или остеопату.

Судороги в ногах

На этом сроке женщину могут начать беспокоить судороги в ногах, особенно по ночам. Причин этого явления несколько. Это может быть связано с венозными заболеваниями ног (варикозом), которые обострились из-за возросшей нагрузки от увеличившейся матки. Это может быть дефицит микроэлементов и витаминов в организме женщины - железодефицитная анемия, недостаток магния, кальция, калия или витамина В6 . В любом случае о судорогах стоит сказать лечащему врачу во время ближайшей консультации. В зависимости от причины недуга он назначит лечение (как правило, прописывается прием дополнительных микроэлементов, в случае варикоза - препаратов-венотоников и ношение специальных компрессионных чулок).

Выделения

За характером выделений из влагалища беременная должна следить на протяжении всего срока вынашивания ребёнка. Любые отклонения от нормы - это повод для обращения ко врачу. В идеале выделения должны быть прозрачными или молочного цвета с лёгким кисловатым запахом, однородной консистенции. Если цвет поменялся на серый, зелёный, жёлтый, структура приобрела творожистый, хлопьеобразный или слизистый вид, а также изменился запах - это в большинстве случаев указывает на развившуюся инфекцию в мочеполовых путях и требует своевременного лечения. Как правило, к этому присоединяется зуд и жжение во влагалище. Но гораздо большую угрозу беременности несут кровянистые выделения, особенно в сочетании с болями в животе. Это может свидетельствовать об отслойке плаценты, что чревато гибелью плода и серьёзными осложнениями для матери. В этом случае нельзя мешкать, срочно вызывайте скорую.

Растяжки

Многие будущие мамочки в это время задумываются о профилактике растяжек, ведь растущий живот - это сильный стресс для кожи, не привыкшей к подобным нагрузкам, особенно если женщина всю жизнь была худенькой. На 20-й неделе живот еще не настолько велик, чтобы начали появляться подкожные разрывы, но каждый организм индивидуален, и кто-то может столкнуться с этой неприятностью уже сейчас. Появление растяжек во многом зависит от достаточного количества коллагена в тканях, а на это влияет генетика, полноценное питание и баланс витаминов и микроэлементов в женском организме. Середина беременности -оптимальное время для начала подготовки кожи живота к предстоящим испытаниям.

Механически кожу можно подготовить к растяжению с помощью регулярных каждодневных втираний масел и специальных кремов. Масла должны быть натуральными, например, оливковое или миндальное отлично подойдут для этих целей. Говоря о профилактике растяжек, стоит упомянуть, что можно делать сухой массаж щёткой из натуральных материалов (например, с щетиной из кокосового волокна). Такая процедура хорошо усиливает обмен веществ и лимфоток в тканях, к тому же выполняет функцию лёгкого пилинга и стимулирует регенерацию кожи.

Развитие ребёнка на 20-й неделе

На 20-й неделе кожа малыша еще не разгладилась, так как мало подкожного жира

Главный и самый ответственный этап развития малыша уже пройден. За предыдущие 18 недель в организме ребёнка сформировались все жизненно важные органы и системы, началось их функционирование. Сейчас на лице малыша уже проявляются уникальные, присущие только ему черты.

Кожа плода ещё слишком нежная и тонкая, во многих местах сморщенная. С этого времени она будет постепенно утолщаться и разглаживаться за счёт увеличения жирового слоя. Сальные железы вырабатывают первородную смазку, позволяющую малышу комфортно существовать в амниотических водах. Вместо ресниц, бровей и волос на голове пока ещё находится первородный пушок лануго.

На кончиках пальцев уже есть ногтевые пластины. Организм малыша переходит в режим накопления жировой прослойки, активного роста и совершенствования всех сформированных систем и органов. Уже сейчас слух малыша довольно развит, ребёнок реагирует на звуки, особенно громкие. Появляется слуховая память - считается, что он может различать звук материнского голоса среди всех остальных шумов. Зрительные нервы реагируют на яркий свет, несмотря на то, что глаза плода ещё не раскрыты. Сердцебиение малыша можно услышать уже с помощью акушерского стетоскопа. Ребёнок активно двигается, ему свободно в полости матки. Он может принимать любое положение в своей «мини-вселенной». Благодаря движениям активно тренируются мышцы, идёт наращивание их силы и массы тела.

На 20-й неделе беременности с помощью планового УЗИ можно подробно изучить основные органы малыша на предмет патологий развития

Вес малыша на 20-й неделе беременности составляет порядка 260 грамм, рост от макушки до пяток - 26–29 см. По размерам плод похож на небольшой кокос.

Обследования на 20-й неделе беременности

В этот период проводится второй пренатальный скрининг с помощью УЗИ. Данная процедура является обязательной для всех женщин, наблюдающихся в женских консультациях. Важность её переоценить трудно, поскольку на этом сроке можно своевременно выявить пороки развития плода и хромосомные аномалии. На УЗИ тщательно обследуются внутренние органы малыша, головной мозг, строение скелета и соответствие размеров плода сроку беременности. Изучается состояние околоплодных вод, плаценты, качество кровотока в пуповине. Если поза ребёнка позволяет, узист может легко определить его пол. В случае, если при скрининге выявляется отклонение от норм, будущей матери будет предложено дополнительное обследование в зависимости от ситуации и консультация со специалистами.

При плановом посещении гинеколога будущая мама на этой неделе пройдёт ряд типичных рутинных обследований:

измерение высоты матки;
измерение окружности живота;
взвешивание;
измерение артериального давления;
контроль сердцебиения плода.

Врач выпишет направление на общий анализ мочи (для контроля работы почек и исключения симптомов гестоза и мочеполовых инфекций) и общий анализ крови (для определения уровня сахара и наличия анемии).

Возможные осложнения на 20-й неделе

Будущей маме стоит знать о возможных осложнениях в течении беременности, которые могут возникнуть на этом сроке.

Замершая беременность

Как правило, замершая беременность диагностируется в большинстве случаев в первом триместре. Но помнить о риске этой патологии стоит на любом сроке. Причины замершей беременности могут быть очень разными - от гормональных сбоев до проблем с кровотоком в плаценте по причине развившихся инфекций. На 20-й неделе определить замершую беременность становится проще. Её признаки: отсутствие шевелений плода на протяжении двух суток, прекращение роста матки и отсутствие сердцебиения плода. УЗИ помогает диагностировать патологию с абсолютной точностью. После извлечения плода и выскабливания женщине предстоит длительный период восстановления, и планировать следующую беременность рекомендуется не менее чем через шесть месяцев под строгим наблюдением врачей. Анализ плода и детского места поможет врачам установить причину замершей беременности и учесть это при дальнейшем планировании.

На сроке 19 недель замершая беременность встречается очень редко, так что не стоит тревожиться, наблюдайте за шевелениями малыша

Простудные заболевания

Во втором триместре риск от простудных заболеваний для плода существенно снижается. Плацента хорошо выполняет барьерную функцию, не позволяя микробам проникнуть в организм малыша. Но само состояние беременности ослабляет иммунитет организма, и в этот период становится легче заболеть, а это нежелательно. Плацента из-за дополнительной нагрузки может быстрее изнашиваться (стареть) и не обеспечивать малыша всем необходимым в нужном объёме. Это может привести к кислородному голоданию, задержке развития плода и преждевременным родам.

И всё же, если беременная заболела, нужно обратиться ко врачу. В зависимости от состояния, терапевт назначит лекарства и схему лечения. Если форма заболевания лёгкая, то обычно с недугом борются народными средствами, соблюдая постельный режим.

Истмико-цервикальная недостаточность

Как правило, на сроке в 20 недель врачи в редких случаях диагностируют укорочение шейки матки, что является опасной патологией, рискующей привести к выкидышу. Такое осложнение называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и требует своевременного лечения. В норме длина шейки матки на данном сроке должна составлять не менее 37 мм. Уменьшение показателя говорит о том, что организм готовится к изгнанию плода. ИЦН диагностируется с помощью УЗИ, в зависимости от степени тяжести патологии принимается решение о методах лечения. Как правило, до 20-й недели ИЦН устраняется с помощью операции по ушиванию зева шейки матки, на более поздних сроках может быть установлен пессарий, который поддержит её в нужном положении и не даст раскрыться.

Плацентарная недостаточность

Плацентарная недостаточность - коварное осложнение, которое может никак не проявлять себя до тех пор, пока врач на плановом приёме не заметит несоответствие размеров матки сроку беременности. Плохой кровоток в плаценте приводит к замедлению роста плода и при несвоевременном лечении к его гибели. При возникновении подозрений на плацентарную недостаточность гинеколог направит беременную на УЗИ, где патология будет диагностирована с абсолютной точностью. Сейчас существует множество препаратов, помогающих поддержать работу плаценты и благополучно выносить малыша.

Образ жизни беременной на 20-й неделе

Образ жизни беременной на этом сроке не особо отличается от предыдущих недель.

Питание

Благодаря тому, что первый триместр с токсикозами и постоянной тошнотой остался позади, сейчас будущая мама может похвастаться отличным аппетитом. Однако это не повод есть за двоих, налегая на всё, что хочется (особенно вредное). Рацион должен быть сбалансирован по соотношению белков, жиров и углеводов. В меню должны содержаться продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Лучшим выбором станет употребление каш, овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы, молочных и кисломолочных продуктов. Методы приготовления должны быть щадящими - варка, запекание, тушение. Важно ограничивать себя в простых углеводах в виде хлебобулочных изделий и промышленных сладостей. Ничего, кроме лишнего веса и скачков сахара в крови, они не принесут. Обилие соленьев в рационе также может не лучшим образом сказаться на самочувствии беременной - как правило, соль провоцирует отёки.

Мучное может повысить сахар крови, а солёное - способствовать возникновению отёков

Витамины и микроэлементы

Многие врачи в женских консультациях прописывают пациенткам приём поливитаминов для беременных во втором триместре (как правило, с 16-й недели). Считается, что все нужные организму вещества невозможно получить из пищи, поэтому поливитамины в сочетании с Омега-3 кислотами и витамином Д в осенне-зимний период очень хорошо помогают поддержать материнский организм и обеспечить растущий плод всеми необходимыми нутриентами. Если есть тонус матки и судороги в ногах, гинеколог может назначить дополнительно препараты магния и кальция. При железодефицитной анемии беременной прописываются дополнительные препараты железа, так как считается, что из пищи этот микроэлемент усваивается в малых дозах.

Фотогалерея: продукты, богатые кальцием, магнием и железом

Магний способствует снятию маточного тонуса Кальций важен для строения костей малыша Считается, что коррекция рациона неспособна вылечить анемию

Секс

Половая жизнь на 20-й неделе беременности не имеет ограничений, если нет патологий. Растущий живот уже может мешать практиковать некоторые позы, но в целом интимная близость идёт на пользу будущей маме и малышу благодаря вырабатывающимся гормонам радости. Однако в редких случаях секс может вызвать тонус матки (ощущение каменного живота). Если тонус причиняет сильный дискомфорт и длится достаточно долго, то это повод для прекращения сексуальных игр и обращения ко врачу. Тонус матки, предлежание плаценты и нетипичные выделения из влагалища являются показаниями для временного отказа от половой жизни .

Физическая активность

На 20-й неделе можно и нужно быть физически активной, побольше ходить, гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой. Движения мамочки усиливают кровообращение в плаценте и помогают малышу самому активно двигаться, наращивая и укрепляя мышцы. Можно освоить специальный комплекс упражнений для беременных, сходив на курсы или почерпнув информацию из интернета. Этот комплекс хорош тем, что укрепляет и развивает мышцы, которые непосредственно задействованы во время интересного положения. Полезным во всех отношениях является плавание - оно снимает нагрузку с позвоночника, расслабляет мышцы и гармонизирует физическое и психическое состояния женщины.

Среди беременных очень популярны занятия йогой

Упражнения Кегеля

Интимная гимнастика, в которую входят упражнения Кегеля (названные в честь американского профессора гинекологии Арнольда Кегеля), считается очень полезной для будущих мам. Укрепление мышц тазового дна поможет избежать разрывов во время родов и облегчит неприятные ощущения на последних сроках беременности (например, избавит от геморроя, недержания мочи, вызванных чрезмерным давлением матки). Интимная гимнастика полезна на любом сроке, но середина беременности - замечательное время для того, чтобы начать её практиковать и наилучшим образом подготовиться к родам. К тому же, послеродовое восстановление мышц промежности проходит куда быстрее и легче, если женщина занималась упражнениями Кегеля.

Особенности многоплодной и ЭКО беременности

Сильных отличий от обычной беременности для ожидающих нескольких малышей или зачавших с помощью ЭКО мамочек на этом сроке нет. Разве что двойняшки (или тройняшки) будут чуть меньше по размерам, чем их «одинокие» ровесники. Также у многоплодных мам живот на этом сроке значительно больше. Женщины, вынашивающие ребёнка по программе ЭКО, на этом сроке находятся под более пристальным наблюдением врачей и посещают гинеколога чаще.

Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

Результаты лабораторной микроскопии определяют:

степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).

Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Нарушения в лабораторных анализах, на основании которых врач может поставить неутешительный диагноз

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Позже, операция будет носить характер искусственных родов. Для женщины это не только физическая боль, но и серьезная психологическая травма.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Проведение УЗ-диагностики

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.

Фотография со снимка УЗИ в двадцать недель беременности

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.

Объекты и параметры врачебной оценки

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
основной скелетный стержень (позвоночный столб);
брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
степень зрелости бронхо-легочной системы;
степень развитие мозговой структуры;
мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).

Измерение внутренних органов и частей тела малыша производится на мониторе с помощью специальной программы.

Декодирование результатов УЗИ

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.

Оценка состояния малышей проводится с помощью уточнения их размеров и пропорций

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
грудная клетка в диаметре – 48 мм;
ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
стопа – около 3 см;
ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).

Внутренние органы малыша

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

При оценке пуповины нормой является наличие двух вен и двух артерий. Из-за отсутствия одной составляющей, ребенок не будет получать полноценного питания и насыщения кислородом.

Плацента

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.

В таблице приведены нормальные показатели и допустимые отклонения размеров плаценты, единицей измерения является миллиметр

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.

В таблице указаны нормальные значения для плацентарных показателей, на основании которых уточняется состояние женщины и ее малыша

Факторы, влияющие на результаты обследования

Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью