Многоводие у беременных причины. Многоводие при беременности: причины и последствия

В статье обсуждаем многоводие при беременности — разновидности, причины возникновения, симптомы и последствия. Вы узнаете, чем опасно многоводие для матери и ребенка, как определить многоводие по индексу амниотической жидкости, что входит в схему его лечения и как предотвратить его появление.

При многоводии количество амниотической жидкости превышает норму

Что такое многоводие при беременности? Это избыточное накопление околоплодных вод в матке. Околоплодные воды окружают ребенка и очень важны для его развития. Амниотическая жидкость защищает плод от внешнего воздействия и инфекций, обеспечивает нормальный обмен веществ и свободу передвижения, поддерживают температурный баланс, предотвращает передавливание пуповины.

Когда баланс жидкости нарушается, и ее количество превышает норму, наступает многоводие . Многоводие у беременных диагностируют в 1% случаев.

Существует несколько видов патологии:

• по скорости течения — хроническое и острое многоводие при беременности;
• по количеству амниотической жидкости — пограничное, умеренное и выраженное многоводие при беременности.

При хроническом многоводии количество амниотической жидкости возрастает постепенно, и симптомы патологии менее выражены. При остром многоводии количество околоплодных вод повышается за несколько суток или даже часов. Размер живота резко увеличивается, появляются боли в области поясницы и паха. Такая патология грозит разрывом матки и требует искусственного прерывания беременности.

Чаще всего острое многоводие возникает на раннем сроке, а хроническое многоводие — при беременности на поздних сроках.

Пограничное многоводие или тенденцию к многоводию при беременности диагностируют, когда количество околоплодных вод соответствует верхнему пределу нормы, но не выходит за ее значения. Умеренное многоводие при беременности определяют, если есть небольшие отклонения от нормальных показателей, при этом отсутствуют внешние проявления. Выраженное многоводие сопровождается явными симптомами — живот быстро растет, женщина ощущает шевеление ребенка.

Чем опасно многоводие при беременности

Многоводие вызывает осложнения в течении всей беременности и родов. Особенно опасно, если на на последних сроках вынашивания плода ставят диагноз многоводие при беременности — последствия для ребенка и матери могут быть плачевными.

Чем грозит многоводие при беременности для женщины:

• сильное обезвоживание из-за беспрерывной рвоты;
• косое, поперечное или тазовое предлежание плода;
• обильные кровотечения во время вынашивания ребенка и после родов;
• преждевременная отслойка плаценты;
• развитие поздних гестозов;
• самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды;
• слабая родовая деятельность из-за перерастяжения матки;
• выпадение пуповины, конечностей плода во время родов.

Чем опасно многоводие при беременности для ребенка:

• сниженный иммунитет;
• пороки развития ЖКТ и ЦНС;
• фетоплацентарная недостаточность;
• недоношенность;
• инфицирование;
• гибель плода.

Причины многоводия при беременности

Врачи до сих пор точно не знают, почему бывает многоводие при беременности. Однако они выделяют группу риска, в которой патология возникает чаще всего.

В эту группу попадают женщины, у которых диагностировано следующее:

• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• инфекционные заболевания — краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• многоплодная беременность;
• резус-конфликт;
• патологии плаценты.

Иногда на последних сроках у малыша нарушается функция заглатывания или выделительная функция, от чего бывает многоводие у беременных. Также многоводие возникает, если ребенок слишком крупный или у него пороки развития.

Симптомы многоводия при беременности

При многоводии есть ряд симптомов и признаков, которые могут подсказать женщине, что в ее организме происходит что-то неладное.

Какие у многоводия при беременности симптомы:

• хроническая слабость и недомогание;
• боль и тяжесть в животе;
• одышка из-за высокого стояния диафрагмы;
• отеки нижних конечностей;
• учащенный сердечный ритм;
• объем живота 100-120 см и более;
• большое количество грубых растяжек;
• звук бульканья внутри живота.

Признаки многоводия при беременности на поздних сроках:

• постоянное напряжение матки;
• чрезмерно высокая активность плода;
• сокращение производства мочи.

Чем раньше вы обнаружите эти признаки, тем эффективнее будет лечение.

Некоторые женщины интересуются, как определить многоводие при беременности самостоятельно. Ответ на этот вопрос однозначный — никак. Диагноз вы сами себе не поставите. Можно лишь обратить внимание на внешние признаки, например, слишком грубые растяжки, и обратиться к врачу за точной диагностикой.

Как определить многоводие у беременных

Выявить многоводие можно только посредством УЗИ

Чтобы диагностировать многоводие, женщине делают ультразвуковое обследование, во время которого вычисляют амниотический индекс — объем околоплодной жидкости . Помимо УЗИ гинеколог измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки, чтобы выяснить, не превышают ли они нормальные показатели. Также врач проводит пальпацию матки и выявляет ее напряжение и высокую подвижность эмбриона.

Таблица индекса околоплодных вод

Для определения точного количество околоплодных вод полость матки делят на четыре квадрата, измеряют в каждом из них наибольший участок между стенкой матки и плодом, суммируют показатели и получают индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

ИАЖ сравнивают с таблицей нормы количества околоплодных вод, в которой указаны показатели для разных этапов беременности. Согласно этой таблице многоводие при беременности наступает, когда индекс выходит за пределы вероятных колебаний. Если вы на 37 неделе беременности, и показатель находится у верхних пределов нормы, то есть у вас пограничное многоводие на последних сроках беременности, не отказывайтесь от госпитализации. Вам лучше находиться под контролем врачей.

Срок беременности, недели	Средний нормальный показатель, мм	Вероятные колебания, мм
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Как лечить многоводие при беременности

Первое, что нужно сделать при появлении первых признаков многоводия, — это забыть о самолечении. Не используйте аптечные лекарства или средства народной медицины без согласования с врачом. Они могут быть опасны в вашем состоянии и еще больше ухудшат самочувствие. При симптомах острого многоводия незамедлительно вызовите скорую помощь. Речь идет о жизни вашего ребенка.

Перед тем, как лечить многоводие при беременности, определяют его степень:

• при легкой степени многоводия терапия не нужна; врач назначает более частые осмотры беременной, чтобы контролировать ее состояние;
• при средней и тяжелой степени требуется госпитализация.

Поскольку развитие многоводия провоцирует хроническое кислородное голодание плода, необходимо быстро установить причину патологии и вылечить ее.

Вам проведут дополнительные обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на резус-конфликт;
• мазок на флору;
• допплерометрия;
• кардиотокография;
• УЗИ плода.

В некоторых случаях врач проводит абдоминальный амниоцентез. Во время этой процедуры из матки забирают образец околоплодной жидкости, исследуют клетки плода и продукты жизнедеятельности, чтобы оценить состояние его здоровья.

Выяснив причину многоводия, специалист назначит подходящее лечение.

Универсальное лечение многоводия при беременности включает в себя несколько направлений, которые постепенно уменьшают количество околоплодных вод:

1. терапия основного заболевания;
2. купирование болезненной симптоматики — боль эффективно снимают спазмолитики, такие как Но-шпа или Магнезия при многоводии беременных;
3. витаминотерапия — обязателен прием витамина С, Е и витаминов группы В;
4. улучшение маточно-плацентарного кровообращения и обмена веществ — токолитики Гинипрал и Партусистен расширяют маточные сосуды, уменьшают тонус матки; антиагреганты Курантил и Трентал нормализуют “текучесть” крови;
5. мочегонные лекарства — например, Фуросемид;
6. лечебно-диагностический амниоцентез — при тяжелой форме многоводия из матки медленно выводят до 200 мл амниотической жидкости;
7. строгая диета — хорошо борется с жаждой и избытком жидкости в организме.

Независимо от того, была ли выявлена инфекция, назначается курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков при многоводии беременности. В случае урогенитальных инфекций часто используется Вильпрафен при многоводии у беременных. Более сильный антибиотик — Цефтриаксон при многоводии беременных. Он полезен не только при лечении инфекций мочеполовой системы, но инфекций кожных покровов, пищеварительных и дыхательных путей.

В процессе лечения женщина находится под постоянным контролем врача. Каждый день измеряют вес и артериальное давление, проводят кардиотокографию плода. Каждые 5-7 дней делают УЗИ с допплерографией. Если состояние ребенка стабилизируется, беременность сохраняют до 37-38 недели. Если улучшений нет или количество околоплодных вод увеличивается, проводят экстренное родоразрешение.

Питание при многоводии у беременных

Основные правила диеты при многоводии беременных:

• кушайте продукты, которые содержат животный и растительный белок;
• исключите из рациона молочные продукты и жирное мясо, рыбу;
• увеличьте количество фруктов и овощей в меню;
• пейте много воды и свежевыжатого сока.

Профилактика

Поскольку при изучении многоводия при беременности причины и последствия до сих пор точно не установлены, врачи не разработали конкретных мер профилактики.

1. Планируйте свою беременность. Перед зачатием ребенка пройдите обследования, сдайте анализы на скрытые половые инфекции, вылечите кариес, тонзиллит и другие очаги хронической инфекции.
2. Своевременно встаньте на учет при беременности и не пропускайте плановые гинекологические осмотры вплоть до 39-41 недели.
3. Придерживайтесь правильного питания и режима дня, избегайте мест с большим скоплением людей и других источников инфекции.

Лучшая профилактика многоводия при беременности — регулярное прохождение УЗИ. Только ультразвуковое обследование вовремя выявит осложнение на ранней стадии, и после лечения вы сможете выносить и родить здорового ребенка.

Подробнее об околоплодных водах смотрите в видео:

Что запомнить

1. Что значит многоводие при беременности — избыток околоплодных вод, которые окружают ребенка в амниотическом мешке.
2. Диагноз многоводие ставят, если индекс амниотической жидкости больше, чем верхний предел вероятных колебаний нормы.
3. Симптомы многоводия — слабость и одышка, отеки нижних конечностей, увеличение объема живота, появление грубых растяжек, звуки бульканья.
4. Причины многоводия — хронические и инфекционные заболевания женщины, пороки развития плода, резус-конфликт, многоплодная беременность.
5. Многоводие может вызвать выкидыш или преждевременные роды, осложнения во время родовой деятельности, пороки развития ребенка, его гибель.
6. Лечение включает в себя терапию основного заболевания, витаминотерапию, нормализацию маточно-плацентарного кровотока и прием антибиотиков.

Значение околоплодных вод для малыша неоценимо. Именно они выполняют защитную функцию, обеспечивают нормальное снабжение малыша всеми необходимыми веществами и служат защитой для пуповины даже от малейшего передавливания. Но объем жидкости в амниотической полости имеет четкие нормы. Превышение данных показателей является патологическим состоянием, поэтому будущей маме важно знать, чем опасно многоводие при беременности и как вести себя в случаях, если данное нарушение проявилось.

Первые признаки многоводия, которые может оценить беременная девушка

Нормативные показатели количества околоплодных вод значительно меняются на разных сроках. Если на десятой неделе развития эмбриона должно быть всего 30 мл жидкости, то уже на четырнадцатой их объем достигает 100 мл. А на последних неделях беременности плод должно окружать не менее 1-1, 5 литров жидкости.

Превышение количества околоплодных вод требует обязательного вмешательства специалиста, но женщине важно знать, как определить возможное развитие патологии. Данное состояние легко диагностируется при помощи УЗИ. Но ультразвуковое обследование проводится всего 4 раза при правильном развитии малыша и нормальном здоровье женщины, поэтому будущей маме нужно сообщить врачу при появлении таких симптомов:

• ощущение тяжести в брюшной полости и возможные боли;
• затруднение дыхания, которое является следствием повышенного давления на диафрагму во время многоводия;
• отеки на ногах;
• частая слабость и ощущение усталости;
• приступы внезапного учащения пульса;
• резкое увеличение объема живота и появление сильных растяжек;
• ощущение бульканья в животе.

Все это должно стать причиной неотложного обращения к врачу, который ведет беременность, поскольку в данном случае необходимо сразу же провести специализированное лечение.

Что может спровоцировать данное состояние

Четко выявленных причин появления многоводия на данный момент нет. Но есть группы риска, которые чаще других страдают от повышения количества околоплодных вод. Наиболее часто данная патология появляется в таких случаях:

• инфекционные заболевания любой локализации;
• хронические заболевания женских органов;
• сахарный диабет и прочие заболевания хронической природы;
• во время вынашивания многоплодной беременности может наблюдаться маловодие у одного плода и многоводие у другого;
• почечная недостаточность;
• резус-конфликт матери и плода.
• вынашивание крупного плода;
• пороки в развитии малыша.

Эти причины могут спровоцировать увеличение количества околоплодных вод, которое необходимо лечить после детального обследования беременной. Современная медицина позволяет помочь выносить беременность в большинстве этих случаев, но состояние требует серьезного внимания со стороны врачей.

В чем опасности данного состояния

Каждой будущей маме нужно знать, что данная патология является достаточно опасной для нее и малыша. Количество околоплодных вод резко увеличивается. Данный процесс занимает от нескольких часов до нескольких суток. Это провоцирует затруднение циркуляции жидкости около малыша и осложняет нормальное выведение продуктов его жизнедеятельности и снабжение всеми важными веществами и кислородом.

Последствия данного состояния могут быть следующими:

1. возникает частая рвота, провоцирующая тонус матки;
2. в четверти случаев происходят преждевременные роды;
3. наблюдается неправильное расположение плода, которое может стать причиной травматических родов;
4. в части случаев наблюдается поражение нервной системы плода;
5. фетоплацентарная недостаточность, ведущая к нарушению развития плода и даже к его гибели;
6. при наличии инфекционного заболевания появляется риск внутриутробного инфицирования плода;
7. на поздних сроках есть вероятность поздних гестозов, которые опасны интоксикацией мамы и малыша;
8. риск возникновения кровотечений, которые могут привести к необходимости экстренных родов и серьезно угрожают жизни плода и беременной женщины;
9. перенапряжение матки, приводящее к снижению родовой деятельности;
10. в редких случаях появляется необходимость в прерывании беременности.

Очевидно, что превышение нормы околоплодных вод имеет серьезные последствия, поэтому временами проводится достаточно серьезная терапия, дабы сохранить беременность и дать возможность женщине справиться с родовым процессом. Но нередко в таких случаях рождение малыша естественным путем несет большие опасности, поэтому проводится кесарево сечение -достаточно эффективный способ спасения малыша и мамы при многоводии.

Как диагностируется нарушение

Определить многоводие может только врач после ряда процедур. Наиболее эффективно ультразвуковое обследование. Но даже после того, как на снимках УЗИ врач увидел угрозу многоводия, проводится еще группа диагностических процедур. Основными из них являются:

1. анализ крови на наличие инфекционных заболеваний;
2. анализ крови на наличие антител, которые свидетельствуют о резус-конфликте;
3. диагностика наличия белка в моче;
4. анализ флоры влагалища при помощи мазка;
5. электрокардиограмма;
6. допплерометрия.

При необходимости проводятся дополнительные процедуры для точного установления диагноза и разработки программы лечения. Она индивидуальна для каждой беременной, поэтому не стоит слушать рекомендаций женщин, сталкивавшихся с данной проблемой, нужно идти к специалисту.

В большинстве случаев многоводие лечится в условиях стационара с использованием большой группы препаратов.

Основная цель лечения заключается в том, чтобы предотвратить преждевременные роды и обеспечить нормальную жизнедеятельность плода.

Как бороться с многоводием

Профилактики появления данной патологии практически не существует. Женщине важно соблюдать рекомендации врача относительно питания и образа жизни, а также внимательно следить за своим общим состоянием. При малейших нарушениях, а уж тем более при появлении отеков необходимо обращаться к врачу.

Лечение проводится до момента тяжелой стадии многоводия, то есть пока не наблюдается нарушений дыхания и кровообращения плода от повышения объема околоплодных вод. В таких случаях используется большой комплекс процедур:

1. маме назначается поливитаминный комплекс с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья;
2. назначаются медикаменты для нормализации состояния плаценты;
3. используются препараты для восстановления маточно-плацентарного кровотока, что обеспечивает нормальное жизнеобеспечение плода;
4. процедура амниоцентеза для медленного искусственного выведения жидкости - позволяет снизить количество околоплодных вод на 200 мл;
5. назначаются антибактериальные препараты;
6. используются мочегонные лекарства и растительные отвары.

Все это делается для того, чтобы помочь организму вывести избыточную жидкость и обеспечит нормальное обновление околоплодных вод. Это и становится залогом успешного вынашивания беременности и предотвращает развитие у крохи хронических заболеваний.

Цель данных процедур -помочь организму вывести избыточную жидкость и обеспечить нормальное обновление околоплодных вод. Это становится залогом успешного вынашивания беременности и предотвращает развитие у крохи хронических заболеваний.

Но во время многоводия состояние беременной женщины может измениться очень резко, поэтому ежедневно проводится врачебный контроль, заключающийся во взвешивании будущей мамы, а также кардиотокографии плода.

Каждые 5-7 дней проводится УЗИ и допплерография. Такой подход позволяет врачам комплексно оценить состояние мамы и малыша и при необходимости провести экстренные роды. Также врачи ускоряют родоразрешение, если во время лечения состояние не улучшается, а, напротив, ухудшается.

Беременной женщине следует помнить, что необходимо сообщать врачу обо всех замеченных отклонениях от нормального состояния. Игнорирование данной проблемы ни к чему хорошему не приведет, и без вмешательства врачей состояние не улучшится.

Специалисты сейчас могут сохранить 90% беременностей при многоводии, поэтому важно оказать своевременную помощь будущей маме. Во многом успешность лечения зависит от того, насколько внимательно сама женщина относится к своему состоянию.

Количество околоплодных вод меняется в течение всего гестационного срока. Показатели должны находиться в пределах нормальных значений. В противном случае речь идет о патологии, неблагоприятно влияющей на здоровье матери и ее малыша. К счастью, превышение индекса амниотической жидкости хотя и опасно, но наблюдается всего у 1 % беременных женщин и успешно поддается лечению.

Многоводие и норма околоплодных вод.

Перед родами количество амниотической жидкости равняется 800 мл (так же как и в 35 недель гестации). На 10-ой неделе беременности ее объем составляет всего 30 мл, к 14-ти неделям – вырастает до 100 мл, а к 20-ти неделям – до 400 мл. В 30 недель беременности количество околоплодных вод равняется 700 мл, а к 38-ми неделям достигает максимального значения – от 1 до 1,5 литров. Если в матке слишком много амниотической жидкости, то речь идет о многоводии.

По степени тяжести различают относительное (легкое) многоводие, которое диагностируют в том случае, если объем амниотической жидкости совсем чуть-чуть превышает норму, а также умеренное многоводие, которое выявляют, если имеются небольшие отклонения от допустимых показателей. При существенном превышении нормального количества амниотической жидкости речь идет о тяжелой форме патологии.

Умеренное многоводие при беременности не рассматривается как серьезная угроза для здоровья матери и ребенка. В данном случае объем амниотической жидкости увеличивается медленно, а женщина не ощущает выраженных неприятных симптомов. Дополнительно возникает напряжение в маточной и брюшной стенках. Умеренное многоводие при беременности грозит неприятными последствиями для матери и ее малыша, однако, шансы на то, что роды пройдут нормально, достаточно высоки.

Существуют острая и хроническая формы патологии. В первом случае объем амниотической жидкости возрастает очень быстро (в течение нескольких часов или дней). При этом женщина жалуется на увеличение объема живота, боли в паховой и поясничной областях. При хронической форме патологии наблюдается тенденция к постепенному нарастанию симптомов.

Многоводие: причины и признаки.

Для успешного лечения многоводия необходимо выяснить причины, его спровоцировавшие. В 30 % случаях сделать это не удается. Существуют женщины, входящие в группу риска по возникновению многоводия во время беременности.

Чаще всего данная патология появляется вследствие следующих причин:

Многоводие на поздних сроках беременности иногда означает то, что малыш заглатывает слишком много амниотической жидкости, в результате чего она не обновляется вовремя. От своевременной диагностики патологии во многом зависит успешность ее лечения, а также нормальное протекание беременности и родов.

О превышении количества амниотической жидкости косвенно свидетельствуют следующие признаки:

• чувство тяжести и дискомфорта в районе живота;
• часто возникающая слабость, к концу гестации наблюдающаяся постоянно;
• выраженная одышка;
• резко возникающее увеличение частоты сердечных сокращений;
• появление отеков;
• чрезмерное увеличение размеров живота;
• появление большого количества заметных растяжек;
• флюктуация (бульканье в животе);
• превышение нормальных размеров детородного органа.

Диагностика многоводия.

Для своевременной диагностики патологии врачи применяют индекс амниотической жидкости, который рассчитывается двумя способами: объективно (путем проведения УЗИ) или субъективно. В последнем случае проводят осмотр при помощи поперечного сканирования и тщательного обследования. Если между плодом и передней брюшной стенкой визуализируется большое количество жидкости, то это свидетельствует о многоводии.

Более достоверное отклонение от нормальных значений выявляют путем ультразвуковой диагностики. Для этого маточную полость условно делят на четыре идентичных квадрата. В каждой из областей определяют максимальный карман, затем рассчитывают показатели и суммируют их между собой. Полученные результаты сверяют с данными специальной таблицы.

На последних сроках гестации превышение индекса амниотической жидкости очень опасно. Оно сопровождается напряжением детородного органа, отклонением его параметров от допустимых значений, чрезмерной активностью плода. Во время гинекологического осмотра выявляется увеличение высоты стояния дна матки. При обнаружении патологических симптомов лечение должно быть начато как можно быстрее.

Последствия многоводия.

Чем грозит многоводие во время беременности? Амниотическая жидкость является для плода источником питания, а также естественной средой обитания, оберегающей его от внешних негативных факторов. При увеличении объема околоплодных вод появляется угроза здоровью матери и ее ребенка.

Если многоводие во время беременности не лечить, то могут возникнуть следующие осложнения:

• выкидыш или преждевременные роды;
• неправильное предлежание плода, что может негативно сказаться на процессе естественных родов или стать показанием для кесарева сечения;
• маточные кровотечения;
• патологии родов, например, слабая родовая деятельность, преждевременная отслойка плаценты;
• многоводие на последних сроках беременности чревато развитием гестоза.

Превышение индекса амниотической жидкости для малыша не менее опасно, чем для его матери. Оно может спровоцировать различные отклонения, привести к нарушению процессов жизнеобеспечения плода, вплоть до его внутриутробной гибели. Многоводие усложняет процесс родов, препятствуя нормальному появлению ребенка на свет. Иногда оно вызывает слабую родовую деятельность, являющуюся одной из причин асфиксии.

Как лечить многоводие во время беременности?

Лечение многоводия носит комплексный характер. Для определения терапевтической тактики пытаются выяснить причины, послужившие толчком к развитию заболевания. С этой целью проводят различные обследования, например, КТГ плода, УЗИ, доплерографию. Чтобы исключить или подтвердить инфекционную природу патологии, исследуют влагалищный мазок на флору. С целью диагностики сахарного диабета выполняют анализ крови глюкозу.

При средней или легкой форме многоводия обычно проводят лекарственную терапию. Для этого используют мочегонные препараты, витаминно-минеральные комплексы, а также медикаменты, направленные на нормализацию функционирования плаценты. Антибиотики назначают, если отклонения от нормы обусловлены воздействием инфекции. При тяжелой форме патологии околоплодные воды частично удаляют при помощи введения в амниотическую полость тонкого катетера.

Родоразрешение проводят очень аккуратно. В начальном периоде родов применяют боковую амниотомию (прокол плодного пузыря) и принимают меры по профилактике выпадения петлей пуповины и ручек плода. Вследствие амниотомии объем матки уменьшается, а схватки становятся более продуктивными. Если появление малыша на свет затягивается, то используют препараты для стимуляции родовой деятельности. В крайних случаях проводят кесарево сечение.

Многоводие, выявленное у женщины во время беременности, опасно не только для нее, но и для ее малыша. Однако, паниковать раньше времени не стоит. Если патологию лечить своевременно, то неблагоприятные последствия можно свести к нулю. В зависимости от тяжести заболевания будущей маме может быть назначено стационарное или амбулаторное лечение.

Для нормального развития ребенка внутри утробы матери значение околоплодных вод неоценимо. Они защищают эмбрион от механического воздействия, участвуют в обмене веществ, обеспечивают ему свободу передвижения. Околоплодные воды постоянно движутся и обновляются. Однако многоводие при беременности очень опасно, поскольку является причиной многих заболеваний и у женщины, и у будущего ребенка.

Что такое многоводие при беременности

Это состояние, при котором у беременной женщины сильно увеличивается количество амниотической жидкости. В медицине существует классификация многоводия. Следует учесть, что не всегда увеличение околоплодных вод является патологией. Иногда термином «умеренное многоводие» характеризуется лишь приближение к высшей норме, но не превышение допустимой границы. На разных сроках норма околоплодных вод варьируется. К примеру, в 10 недель беременности нормальный объем – 30 мл, в 14 – 100 мл, а уже к 38 неделе нормой будет 1,5 литра.

Когда данная граница превышена, то речь уже идет о многоводии у беременной женщины. Существует определенная классификация. Повышение амниотической жидкости может быть умеренным, острым или хроническим. Самое опасное состояние при беременности – острое, когда уровень воды начинает расти очень интенсивно, в течение нескольких дней или даже часов. Хроническое многоводие характеризуется медленным увеличением объемом жидкости.

Признаки

Существуют определенные признаки, наличие которых подскажут женщине о наличии ­патологии. Но не всегда беременная может сама поставить себе диагноз. При хроническом течении многоводия женщина нередко узнает о патологии только при очередном обследовании у врача. При острой патологии легко заметить, что живот растет очень быстро. Окружность его на уровне пупка иногда превышает 120 см.

Беременная жалуется на стремительное появление растяжек, быструю утомляемость, тяжесть при ходьбе, отдышку. Желательно обратить внимание и на необычные симптомы, чтобы сохранить беременность:

• бульканье внутри живота;
• сниженная активность ребенка;
• сильная отечность ног;
• ощущение давления на промежность;
• учащение пульса;
• недомогание, слабость.

Острое­

Чрезмерное скапливание жидкости можно диагностировать сразу. Резкое увеличение живота не может пройти незамеченным, ведь состояние развивается в течение очень короткого времени. Беременная испытывает дискомфорт в животе, боли в поясничной зоне и паховой области. Заметно отекает брюшная стенка, наблюдается сильная отдышка. Женщина не слышит движение плода, а прослушивание его сердцебиения сильно затруднено. Стремительное развитие патологии может сопровождаться разрывом маточных тканей.

Хроническое

В случае хронического развития болезни нарастание околоплодных вод происходит медленно. Чаще врачи наблюдают такое многоводие в конце беременности. Превышение нормы жидкости хронического характера не имеет сильно выраженных симптомов. Беременные женщины успевают привыкнуть к определенному дискомфорту, связывая его со своим положением, поэтому диагностика патологии затруднена. По этой причине хроническая форма многоводия не менее опасна, чем острая и влечет за собой очень неприятные последствия, как для матери, так и для малыша.

Причины

Врачи не могут до сих пор со 100% уверенностью указать на причины многоводия при беременности и назвать конкретные предпосылки к развитию патологии. Однако существуют некоторые тенденции к возникновению данного заболевания. К группе риска относятся беременные женщины с диагнозом сахарный диабет. Далее в списке идут хронические болезни мочеполовой системы, инфекции, сосудистые болезни, пороки сердца. Высокий риск развития многоводия у пациентки с резус-конфликтной беременностью. Причиной отклонения может стать слишком крупный плод или его патологии:

• отклонения в развитии кишечника или желудка;
• пороки развития сердца;
• дефекты центральной нервной системы;
• генетические отклонения.

Формы, виды и степени­

Как уже отмечалось, многоводие у беременной женщины может быть хронической или острой формы. Проходить умеренно или развиваться стремительно. По степени тяжести акушерская патология подразделяется на:

• легкую, когда количество вод не превышает 3000 мл;
• среднетяжелую, при которой амниотическая жидкость имеет объемы от 3000 до 5000 мл;
• тяжелую, если околоплодная жидкость превышает объем 5000 мл.

Существует еще несколько основных градаций многоводия: относительное, пограничное, идиопатическое и выраженное. Первое не представляет опасности для женщины и плода. Пограничное многоводие тоже считается нормальным, но уже требует постоянного наблюдения врача. Идиопатическое превышение вод не имеет характерных признаков и причин, развивается на любом сроке.­

Чем опасно­

Главной опасностью многоводия у беременных является угроза выкидыша. Так заканчивается патология у 35% женщин. В большинстве случаев у беременных присутствует сильный токсикоз на любом сроке, который нередко переходит в рвоту, что грозит обезвоживанием. Большое количество воды мешает правильному предлежанию плода, поэтому часто наблюдается неправильное положение ребенка: тазовое или поперечное. Не исключается риск фетоплацентарной недостаточности, когда нарушается работа плаценты. У плода развивается кислородное голодание, что вредит его полноценному развитию.

Диагностика

Помимо изучения жалоб беременной, врач женской консультации обследует ее на присутствие соответствующих признаков. Существует несколько видов диагностики многоводия. Самым достоверным является УЗИ, при котором женщине назначается определение индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Дополнительным методом обследования является тройной тест на определение концентрации в сыворотке крови (16-18 неделя беременности) свободного эстриола, хорионического гонадотропина и α-фетопротеина. Анализы показывают возможные пороки плода, часто встречающиеся при многоводии.

Сегодня существует две методики измерения амниотической жидкости. Первая называется «золотой стандарт». Для этого полость матки делится на 4 квадранта, в каждом из которых врач определяет глубину самого большого кармана околоплодной жидкости, свободной ото всех частей эмбриона. ИАЖ представляет собой сумму всех четырех значений. Если результат ниже 5%, то ставится диагноз маловодия. Когда значения превышают 97,5%, то это характеризуется многоводием.

ИАЖ

Второй вариант – определить самый большой карман жидкости, который свободен от петель пуповины и мелких частей плода, измеряется в 2 перпендикулярных плоскостях. Нормой является значение от 2 до 8 сантиметров. Если результат показывает 1-2 см, то это считается пограничным состоянием. Многоводие определяется, когда размер наибольшего кармана жидкости составляет больше 8 см.

Лечение

Когда при беременности возникает такое заболевание, как многоводие, гинеколог, по возможности, должен установить его причину и, исходя из этого, назначить соответствующую терапию. Классическое лечение беременная женщина получает в условиях стационара под строгим наблюдением врачей. Они до последнего стараются сохранять беременность. Назначаются, как правило, антибиотики, витамины группы B, лекарства, восстанавливающие маточно-плацентарный кровоток и налаживающие обменные процессы, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и мочегонные средства.

Если многоводие возникает на раннем сроке беременности, то оно лечится без последствий для плода и матери. При внезапном и остром течении заболевания часто врачи прибегают к процедуре вскрытия плодного пузыря (амниотомии), чтобы избыток околоплодной жидкости слить. В противном случае возникает угроза не только осложнений беременности, но и жизни матери и/или ребенка.

Антибиотики

Поскольку этиологию заболевания выявить очень сложно, гинеколог при многоводии должен очень аккуратно подходить к выбору антибиотиков. При острой патологии врач часто назначает лечение Ровамицином или аналогами. Существуют данные о терапии Индометацином (каждые 6 часов по 25 мг), но следует помнить, что существует высокая вероятность преждевременного закрытия у плода артериального протока.

Последствия

Многоводие негативно отражается на здоровье матери и развитии плода. Если вовремя не устранить проблему, увеличение количества околоплодных вод грозит следующими последствиями:

• увеличенная за счет переизбытка жидкости матка длительный период сдавливает крупные и мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует у матери повышение артериального давления и отеки;
• матка при многоводии сильно растягивается, что может спровоцировать массивное кровотечение и отслоение плаценты;
• роды на фоне многоводия в 30% случаев наступают раньше положенного срока, ведь из-за большого скопления жидкости матка увеличивается до размеров доношенной беременности;
• покидая преждевременно матку, околоплодные воды могут извлечь за собой ручку, ножку или пуповину;
• раннее излитие амниотической жидкости ослабляет родовую деятельность иногда до полного прекращения.

Для ребенка

Помимо перечисленных выше осложнений, многоводие негативно влияет и на будущего малыша, находящегося в материнской утробе. Развитие фетоплацентарной недостаточности на раннем сроке приводит к плохому развитию эмбриона, а на более позднем – к задержке роста плода. Врачи называют следующие негативные последствия для ребенка:

• внутриутробный инфекционный процесс;
• пороки развития ЖКТ;
• недостаточное формирование нервной системы;
• хроническая гипоксия плода;
• снижение иммунитета;
• рождение раньше срока.

Данные патологии могут носить скрытый характер, а проявиться только через некоторое время после рождения. К примеру, многоводие на последних сроках беременности у младенца может вызвать задержку психического и умственного развития, которую педиатры определяют после 1-1,5 лет. Появление младенца на свет раньше срока грозит низким уровнем защитных сил организма и чревато развитием респираторных и заражением инфекционными заболеваниями.

Роды­

Как уже упоминалось, родовая деятельность наступает раньше положенного срока при многоводии. На последнем сроке беременности плотный пузырь может разорваться внезапно, после чего околоплодные воды изливаются обильно и резко. В этот момент может выпасть конечность плода или пуповина, а родовая деятельность женщины будет ослаблена. Иногда беременная вообще не чувствует схваток. При многоводии роды сопряжены и с другими осложнениями:

• неудачное положение ребенка внутри утробы (например, вниз ягодицами);
• сильное кровотечение уже после родов;
• отслойка плаценты.

Профилактика

Можно ли избежать многоводия? Профилактика патологии заключается в регулярном обследовании женщины во время беременности. Это позволит вовремя выявить и быстро устранить патологию. Особенно остро в дополнительном обследовании нуждаются беременные, входящие в группу риска, то есть женщины с диагнозом сахарный диабет, наличием отрицательного резус-фактора крови и с хроническими заболеваниями половых органов.

Видео

В данной статье подробно рассмотрим одну из патологий околоплодных вод - многоводие. Разберем, какие разновидности многоводия бывают, на каких сроках может возникать эта патология. Также будут описаны основные последствия многоводия и лечение.

Что такое многоводие

Многоводие - патология околоплодных вод, в ходе которой превышают норму по объему. В отечественной врачебной практике нормой считается объем 1,5 л (при нормальной доношенной беременности). В зарубежной практике, - 2 л.

Это средняя цифра, так как показатель нормы объема околоплодных вод меняется на всем протяжении . Можно эти изменения посмотреть по графику, указанному ниже.

Разновидности многоводия

Многоводие может быть острым и хроническим. В случае острой формы, объем околоплодных вод стремительно растет, в течение нескольких часов или суток. Это очень опасное состояние. В ситуации хронического многоводия, объем околоплодной жидкости постепенно растет на протяжении всей беременности, просто «прирост» объема, больше нормативного. В этом случае, будет иметь значение величина превышения нормативного объема, скорость наростания объема и сроки, когда «прирост» вышел за рамки нормы. Возникает эта патология, в среднем 0,3-1,25 % (0,6%) беременных.

На каком сроке беременности может возникать многоводие

Как правило, хроническое многоводие возникает (становится заметно, и диагностируется) в третьем триместре, при сроке около 30-ти недель. Но, это не обязательно так. И хроническая, и острая форма многоводия может возникать практически на любом сроке.

Какие последствия многоводия могут быть

• Многоводие приводит к различным осложнениям беременности, а также может повлиять на развитие плода и на процесс родов.
• При остром многоводии часто возникает , может произойти даже разрыв матки. При остром многоводии на ранних сроках, ребенок, как правило, погибает.
• Может произойти прерывание беременности, повышается риск преждевременных родов и преждевременной отслойки плаценты.
• Роды, как правило, так как матка не может выдерживать дополнительную жидкость.
• В ходе родов повышается опасность выпадения пуповины, ручки или ножки малыша.
• Увеличивается риск кровотечения после рождения ребенка;
• Повышается риск кровотечений (особенно при острой форме многоводия), но при хронической форме риск тоже повышен.
• Может наблюдаться ослабление родовой деятельности (растянутая матка плохо сокращается).
• Повышается риск обвития пуповиной шеи плода, так как при многоводии ребенок более подвижен.
• Частые случаи (поперечное, косое или тазовое).
• Может вызывать сильную рвоту у беременных, приводящую к обезвоживанию организма.
• Может вызывать сильные отеки ног, гестозы.
• У ребенка многоводие может быть причиной возникновения пороков развития ЦНС, пищеварительной системы.
• Повышается риск асфиксии у ребенка при родах.
• Если причиной многоводия является инфекция, то может быть инфицирован и сам плод.
• Часто в процессе родов приходится делать (неправильное положение плода, выпадение петель пуповины, и тд).
• Повышен риск неправильного вставления головки малыша в малый таз при родах (лицом, лбом).

Как проявляется многоводие, симптомы

• Движения малыша становятся менее активными.
• Женщина слышит и ощущает бульканье в животе при движениях ребенка.
• Тяжесть ощущают практически все беременные. Но при многоводии эта тяжесть чувствуется еще сильнее.
• Мучает отдышка, тяжело дышать.
• Учащение пульса, слабость.
• Сильная непроходящая .
• Запор.
• Варикозное расширение вен.
• Увеличение или резкое появление на животе.
• При смене положения тела чувствуется перекатывание воды внутри.
• Окружность живота на уровне пупка 100-120 см или выше.
• При надавливании и отпускании живота с одной стороны, чувствуются вибрации с другой стороны (как в наполненном водой воздушном шарике).
• внизу живота, спине.
• Отек (видимый даже визуально) передней брюшной стенки.
• При контрольных замерах высоты дна матки и окружности живота, видно, что размеры превышают норму для этого срока.
• Врачу сложно услышать сердцебиение плода, его «глушит» слой жидкости.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

Как определяют (диагностируют) многоводие

Как правило, женщина ощущает симптомы, описанные выше, и обращается к врачу. Даже, если женщину ничего не беспокоит, а врач на осмотре видит следующие симптомы:

• Матка напряжена, части тела плода прощупать сложно;
• Сердцебиение плода прослушивается с трудом, его заглушает булькающие звуки;
• При нажатии с одной стороны живота, вибрации ощущаются с другой стороны;
• Контрольные замеры высоты дна матки и объема живота выше нормы;

Если врач наблюдает подобные проявления, он направляет женщину на проверку на . Специалист УЗИ, измеряет количество жидкости в четырех областях вокруг ребенка (наибольшие свободные участки между стенкой матки и плодом), чтобы определить Ваш индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Если показатель ИАЖ составляет более 24 см или более 8 см, согласно другого метода расчета, значит, у вас многоводие. Чем выше ИАЖ, тем серьезнее выражено то состояние.

Кроме УЗИ, врач гинеколог может провести влагалищное исследование. Делается это исследование для определения напряжения плодного пузыря.

Причины возникновения многоводия

Полностью эти причины так и не изучены. Около 30% случаев многоводия остаются «неясного происхождения». Приведем основные причины возникновения той патологии.

Внимание! Ниже приводятся факторы, при которых повышен риск возникновения многоводия. Но, наличие этих факторов не означает, что многоводие обязательно возникнет.

• Возникновение многоводия НЕ зависит от того, сколько беременная пьет жидкости.
• При инфекционных заболеваниях беременной (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ОРВИ и тд). Это, кстати, по статистике причина 60% случаев многоводия.
• При нарушении функции (как правило, это следствие воздействия инфекций, описанных в предыдущем пункте).
• При заболеваниях почек у беременной.
• При сердечно-сосудистых заболеваниях у беременной.
• При наличии резус-конфликта у матери и ребенка.
• При многоплодной беременности (особенно при однояйцевых близнецах).
• Если плод слишком крупный.
• При нарушении выделительной функции самого плода.
• При нарушении глотательной функции самого плода.
• При пороках развития плода (проблемы с ЦНС, сердцем или почками).

Как лечат многоводие при беременности

При остром многоводии (развивается стремительно, в течение нескольких часов), нужно немедленно ехать в больницу. Это состояние очень опасно, и нужно как можно скорее попасть под наблюдение врачей.

• Если нет ярко выраженных изменений в кровообращении и в дыхании женщины, то врачи (учитывая результаты УЗИ), будут стремиться продолжить (сохранить) беременность до нормальных сроков родов. Если состояние беременной представляет угрозу для ее жизни, то возникает необходимость досрочного родоразрешения (ускоренных родов, прерывания беременности).
• Если принято решение беременность сохранять, то выполняется поиск причины многоводия (чтобы выбрать правильный путь его лечения). Не лечить многоводие нельзя, так как это состояние приводит к описанным выше последствиям, и, практически всегда приводит к кислородному голоданию плода. Для определения причины, беременную женщину могут направить на УЗИ с допплером, КТГ, анализ крови и мазок на инфекции, при резус конфликте, - на тест на антитела.
• Таким образом, по максимуму определяется причина многоводия (как мы писали выше, в 30% случаев причина так и не была найдена). Выясняется, что спровоцировало это состояние.
• Если проблема в сахарном диабете беременной, то Вас направят к специалисту, который поможет снизить уровень сахара в крови, а это приведет к уменьшению объема околоплодной жидкости. Если вы не знаете, есть ли у вас диабет или нет, вам назначат глюкозо-толерантный тест (ГТТ) (стандартно назначается в группе риска сразу после обращения и в 24-28 недель беременности), чтобы определить уровень сахара в крови.

Вам в любом случае назначат специальную диету для поддержания организма. Попробуйте купить в Мамином Магазине качественные легкие , с хорошим составом подобранным специально для беременных и кормящих женщин.

Примечание. Возврат продуктов питания возможен только при неповрежденной упаковке.

• Если многоводие спровоцировано каким-либо заболеванием (почек, сердца, и тд), то врачи будут по-максимуму купировать это заболевание.
• Если проблема в инфекции, то Вас направят на дополнительные анализы, и будет проведено лечение антибиотиками широкого спектра.
• Если проблема в резус-конфликте, то назначают препараты иммуноглобулина.
• Если состояние спровоцировано самим плодом, то несколько вариантов. По результатам УЗИ врачи смотрят, какого рода пороки в развитии плода. При пороках ЦНС врачи будут советовать прервать беременность. При пороках пищеварительной системы раньше советовали тоже прерывать беременность, сейчас нет, так как новорожденным с этой патологией оказывают помощь прямо при рождении, и они способны совершенно нормально развиваться дальше. В общем, если пороки развития можно исправить при рождении, то Вам предложат сохранять беременность до нормальных сроков родов, и медикаментозную терапию для такого сохранения.
• Если многоводие диагностировано, а причина не выявлена, то врач может назначить препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, маточно - плацентарный кровоток, и обменные процессы. Это, как правило, витамины, препараты магния, мочегонные, иногда антибиотик широкого спектра.
• Лечение многоводия, как правило, направлено на улучшение состояния плода (не допустить гипоксии), и на уменьшение количества околоплодной жидкости. Как вариант, для уменьшения количества околоплодной жидкости могут применить процедуру амниоцентеза. Это процедура удаления определенного объема околоплодных вод путем прокалывания плодного пузыря. Но к этой процедуре прибегают достаточно редко.

Практически всегда врачи стараются продлить беременность с признаками многоводия как можно дольше (ближе к ). И только в случаях ухудшения, прибегают к досрочному родоразрешению.

Как облегчить себе состояние при многоводии

Если форма многоводия легкая (об этом Вам скажет врач), и Вы можете находиться дома, то старайтесь облегчить симптомы многоводия (они не сильно отличаются от обычных симптомов беременности).

• Если у Вас отдышка, больше отдыхайте, избегайте подъемов. Не «носитесь», двигайтесь плавно.
• Если у Вас отеки, посмотрите статью , и рекомендации в статье .

При покупках в мы гарантируем быстрое и приятное обслуживание .