Как сказать родителям что у меня месячные. Как сказать маме, что у тебя начались месячные
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "анализ на вич при беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: анализ на вич при беременности
2010-10-13 00:24:37
Спрашивает Юля :
Очень прошу, ответьте мне на вопрос: первый анализ на ВИЧ при беременности отрицательный, у мужа отрицательный, последняя внебрачная связь у меня была более четырех лет назад... и статус партнера неизвестен... вопрос вот в чем: второй, третий, четвертый раз сдала на ВМЧ и ФА упорно показывает положительный.... Причем несколько из этих разов еще и гепатит С положительный.... (последний при этом правда отрицательный (это при том что ПЦШ говорит что гепатит С обнаружен) Что это такое? Может ли при том что ФА показывает положительный три раза подряд быть реакцией на "чужеродный белок", беременность? Или он показывал бы по разному?
Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич :
ПЦР на гепатит С говорит о том,что вирус присутствует в крови на данный момент,хотя ИФА на гепатит может быть отрицательное, так как недостаточно антител или они пока ещё не выявляются.Наличие отрицательного теста на ВИЧ, а потом положительного может говорить о том, что вы инфицировались во время беременности или это ложноположительный результат (что бывает очень редко при беременности). Во время беременности вы могли инфицироваться только половым путём,через употребление наркотиков, переливание инфицированной крови. Вам в любом случае нужно обратиться в региональный центр СПИДа,где вам должны взять вирусную нагрузку на ВИЧ(это покажет есть ли вирус и его количество). А мужу обязательно повторить тест на ВИЧ сейчас в СПИД центре и через месяц (при отрицательном результате).
2014-04-04 11:19:27
Спрашивает юлия :
Мы с мужем 3,5 года назад сдавали анализы на ВИЧ: когда приехали за результатом, у меня отр, а мужу ответ сразу не сказали, а только через 2 дня, оказался положительный. У него началась депрессия, запой и т.д. Повторно он сдавать отказывается. И заводить ребенка боится. Он у меня врач, сам говорит что из-за проблем с печенью (у него таковы имеются) может быть положительный результат. Что делать? могу ли отказаться сдавать кровь на ВИЧ при беременности и когда родиться ребенок, ему же?
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
Да, отказаться от сдачи анализов на ВИЧ Вы можете. Я бы советовала мужу анализ пересдать, он мог быть ложнопозитивным. Муж был в контакте с ВИЧ-инфицированными по роду деятельности?
2015-12-01 07:40:38
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте! Мне 25 лет. В октябре 2014 прижигали эрозию лазером. Для определения причины сдавала анализы на гормоны, торч, краснуху, вич, биопсию. Все в норме. В мае 2015 был выкидыш на сроке 6 нед. (Забеременеть получилось на 4 цикл). После выкидыша и чистки принимала 3 месяца ок. Снова планируем. В августе 2015 выявили простую лейкоплакию (биопсия подтвердила). Сдала на 21 вид впч – ничего не обнаружено. Повторно сдала торч – все чисто. Врач настаивает на лечении протефлазидом и обязательном прижигании лазером до беременности. Другой врач говорит, что шейку трогать нельзя ни в коем случае до беременности! В интернете много пишут о том, что можно беременеть и наблюдаться, а прижечь после родов. Как вы видите эту ситуацию? Прижигать ли мне лейкоплакию или дождаться беременности и родов? Если прижгу, не будет ли осложнений при беременности и при родах? Стоит ли принимать протефлазид? (Если впч отрицательно). Очень хочется услышать ваше мнение!!! Спасибо
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Наталья! Одно могу сказать точно – протефлазид Вам ни к чему, что конкретно Вы собираетесь им лечить? Лейкоплакию? От приема этого препарата она точно не исчезнет. Относительно состояния шейки матки виртуально делать выводы практически невозможно, необходимо видеть картину и заключение кольпоскопии и биопсии. Теоретически, если гистология подтвердила наличие лейкоплакии, то ее рекомендуется прижечь до беременности. При адекватно проведенной манипуляции осложнений в будущем быть не должно, Вам же не конизацию предлагают.
2015-01-28 12:36:20
Спрашивает Лора :
Почему при анализе крови на ВИЧ можно получить лжеплложительный результат если женщина незнает что беременна Как при беременность и ВИЧ могут быть похожи анализы крови?
2014-12-16 17:40:15
Спрашивает Виктория :
Здравствуйте!Скажите мог ли анализ на вич-был не правильным если я его сдавала в течение года при беременности,лежала с малышом в больнице,а муж через год сдал у него вич+контактов на стороне не было.Мог ли его анализ быть ложноположительным,если у него больная печень.
Отвечает Сухов Юрий Александрович :
Здравствуйте, Виктория. Исследование сыворотки крови на ВИЧ методом ИФА - предварительная процедура, это первый этап обследования на ВИЧ. С ув., ЮСухов.
2014-12-04 09:06:22
Спрашивает Татьяна :
Здравствуйте,такая ситуация,я родила ребенка,сдавала при беременности анализы как все, а через год я узнала что у мужа 6 лет как вич, скажите как я и ребенок могут быть здоровые? я себе места не нахожу. Спасибо
Отвечает Янченко Виталий Игоревич :
Здравствуйте Татьяна! Вам нужно пройти обследование анонимное в специальных центрах по ВИЧ. Об этом вы можете узнать по телефону доверия, который узнайте в интернете для вашего региона. Удачи Вам!
2014-10-15 07:11:58
Спрашивает Алина :
Здравствуйте,сдала анализы при беременности 22 недели,и вот результат,врач направила к инфекционисту не обьяснив что со мной....Кровь на вич отрицательна...
Бил-15,1
Глю-4,37
О,бел-80,0
Креат-54
B;L-5,4
АЛТ-26
АСЕ-21
Мочевина-2,0
Креатинин-46,0
Глюкоза-4,62
Холестерин-3,92
ПТВ-10,9
МНО-1,00
фибриноген-4,5
АЧТВ-26,8
D-ДИМЕР-266,00
Процент активности по квику-109,0
Скажите пожалуйста что со мной????
Отвечает Зайцев Игорь Анатольевич :
Здравствуйте, Алина. Анализы, которые я вижу - в норме, поэтому думаю, что причина направления к инфекционисту какая-то другая. Поинтересуйтесь этим у Вашего врача или инфекциониста, если там уже были.
2014-09-07 18:27:00
Спрашивает Таня :
Добрый вечер! скажите пожалуйста, у мужа был ВИЧ, в 2012 году он умер... о болезни я не знала пока она не начала прогрессировать (перестал пить таблетки), мы не предохранялись. у нас родилась здоровая дочь в 2010 году, он знал что есть вероятность забеременеть и заболеть при этом не пользовался презервативом,а я понятия не имела что он болен!После его смерти я сдавала анализы уже 8 раз... все боюсь что может проявиться у меня или у дочери...! может ли по истечению некоторого времени вылезти у меня или у ребенка...?
я вышла замуж, возможно что еще ребенка, может ли вылезти во время беременности?
есть ли вероятность того что у будущего ребенка проявится? могу ли я спокойно рожать и не переживать что теперешний муж, дочь и наш будущий ребенок в безопасности?
как мне быть?
дочери через два дня после рождения делали анализ на ВИЧ- он отрицателен...(не могу теперь понять муж попросил или так нужно было, рожала в обычном роддоме)!
заранее спасибо за ответ
Отвечает Сухов Юрий Александрович :
Здравствуйте, Таня. У Вас, в действительности, очень много вопросов, но мало конкретных результатов исследований. Переживать так не надо, надо комплексно обследоваться. С учетом сроков с вероятностью 99,9 можно после соответствующего обследования уточнить Ваше состояние и дать рекомендации. И еще, учтите, что хронический стресс (как у Вас сейчас!) снижает иммунитет! Обращайтесь. С ув., Ю Сухов.
2014-06-10 11:30:38
Спрашивает Света :
У меня задержка менструации на 11 дней. Тесты отрицательные. При обследавании говорят, что беременность 5-6 недель. Ставит диагноз трихомониаз. Направляет на анализы на ВИЧ, сифилис и на раковые клетки. Что мне делать? Схожу с ума. Помогите.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Во время беременности и при постановке на учёт по беременности эти анализы сдаются дважды, поэтому рекомендую успокоиться и сдать ан.крови на РВ, ВИЧ. На цитологическое исследование мазка, т.е забор мазка на "раковые клетки" проводят у всех женщин, которых осматривает гинеколог. Для подтверждения наличия беременности необходимо провести УЗИ.
Задать свой вопросПопулярные статьи на тему: анализ на вич при беременности
Исследования во время беременности необходимы - знает каждая будущая мама. Они позволяют врачам определить состояние малыша и готовность к родам вашего организма. Подробно и доступно: какие исследования, для чего и когда необходимо проходить беременной.
Вы беременны, однако беременность несвоевременна. Как поступить? Узнайте больше о том, какими осложнениями грозит аборт, куда обратиться, как подготовиться, какие виды прерывания беременности считаются наиболее безопасными на сегодня и какова их стоимость
Очень многие из нас если не болели сами, то, определенно, слышали такой диагноз как «анемия». И не мудрено, поскольку анемия встречается при множестве самых разнообразных заболеваний и состояний и всегда была самой распространенной патологией крови.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает у человека неизлечимое заболевание, конечной стадией которого является СПИД. Вылечить ВИЧ-инфекцию невозможно, зато можно предотвратить заражение ВИЧ, избегая ситуаций с высоким рисом инфицирования.
Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, - большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.
ВИЧ-инфекция на сегодняшний день, к сожалению, весьма распространенное заболевание. На 1 ноября 2014 года общее число ВИЧ-инфицированных зарегистрированных россиян составило 864 394 человека, а в 2016 в некоторых городах даже превышен эпидемиологический порог. В их числе и женщины детородного возраста, которые хотят и могут осуществить свое желание иметь ребенка. При тщательно спланированном подходе и координированной работе пациентки и врачей на нескольких уровнях, возможно рождение здорового малыша с минимальным риском для собственного здоровья.
Исследования по поиску наиболее эффективного комплекса мероприятий, позволяющих предотвратить передачу вируса о матери к ребенку, велись не один год. Начинались эти изыскания с обследования и лечения ВИЧ-инфицированных женщин Малайзии, Мозамбика, Танзании и Малави, то есть тех стран, где процент ВИЧ-инфицированных женщин детородного возраста достигал 29% (!) от общего числа этих женщин. Актуальность проблемы была в том, что в этих и ряде других стран наблюдался чрезвычайно высокий уровень материнской и детской смертности. Далее исследования проводились в ряде европейских стран, выработаны определенные схемы ведения беременных и профилактических мероприятий в родах, которые сейчас регламентированы в стандартах оказания медицинской помощи.
ВИЧ-инфекция – это хроническое инфекционное заболевание, которое вызвано вирусом иммунодефицита человека двух видов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2). Суть этой инфекции в том, что вирус встраивается в иммунные клетки (непосредственно в генетический материал клетки) организма, повреждает и подавляет их работу. Более того, когда защитные клетки размножаются, они воспроизводят копии, также пораженные вирусом. В результате всех этих процессов происходит постепенное уничтожение иммунной защиты организма.
У ВИЧ-инфекции нет каких-либо специфических симптомов, она опасна развитием оппортунистических (сопутствующих) инфекций и злокачественных новообразований. Это происходит из-за того, что организм не способен сопротивляться вторжению болезнетворной флоры извне, размножению патогенной и условнопатогенной флоры собственного организма, а также снижается онкологическая защита организма. В организме регулярно случаются генетические поломки на клеточном уровне, в норме «неправильные» клетки быстро уничтожаются и не несут опасности, при ВИЧ-инфекции же количество клеток-киллеров (специальная популяция клеток, распознающих измененный генетический материал и уничтожающих его) значительно снижается. Организм беззащитен не только перед онкологией, но и перед банальной простудой. Крайней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.
Пути передачи инфекции
1. Естественный: контактный (преимущественно половой при любых видах полового контакта) и вертикальный (от матери к плоду через кровь).
2. Искусственный:
Артифициальный немедицинский (использование загрязненного инструментария для маникюра, педикюра, пирсинга, нанесения татуировок; использование общего шприца для внутривенного введения наркотиков);
Артифициальный медицинский (попадание вируса в результате пересадки тканей и органов, переливания компонентов крови и плазмы, использования донорской спермы).
Диагностика на ВИЧ при беременности:
1. Определение антител к ВИЧ методом ИФА производится трижды за беременность (при постановке на учет, в 30 недель и в 36 недель). Если впервые получен положительный результат, то далее проводится блоттинг.
Обследование на ВИЧ производится всегда с согласия пациентки, в последнее время в некоторых центрах выделяется квота для однократного обследования на ВИЧ отца ребенка.
Вначале проводится дотестовое консультирование, собирается инфекционный и половой анамнез, выясняется наличие, характер и стаж вредных привычек и интоксикаций. Не следует обижаться на акушера – гинеколога за, казалось бы, неуместные вопросы про внутривенные наркотики и количество половых партнеров, про алкоголь и курение. Все эти данные позволяют определить вашу степень риска в акушерском плане, и речь не только о ВИЧ-инфекции. Также вам расскажут, что такое ВИЧ-инфекция, чем она грозит человеку, как передается и как можно предупредить заражение , какие могут быть результаты и в какие сроки. Возможно, вы читали и в курсе про основные аспекты этой проблемы (мы надеемся на это), но послушайте врача и, может быть, у вас появятся новые вопросы, которые вы хотели бы задать. Не считайте дотестовое консультирование формальностью.
Послетестовое консультирование проводится в случае получения положительного результата на ВИЧ. Повторяется вся та же информация, что и в дотестовом консультировании, потому что теперь эта информация носит уже не ознакомительный, а практический характер. Затем подробно разъясняется влияние ВИЧ-инфекции на беременность, риск передачи плоду и как его минимизировать, как жить дальше с таким заболеванием, чем лечить и куда обращаться в тех или иных случаях.
Пациентка должна быть проконсультирована инфекционистом СПИД-центра (стационарно или амбулаторно, это зависит от акушерской ситуации) и поставлена на учет. Без учетной записи невозможно получить препараты антиретровирусной терапии, они выдаются по льготе, а покупать их самостоятельно мало кто может себе позволить. Цена препаратов колеблется примерно от 3000 до 40000 тысяч рублей за 1 препарат, а, как правило, пациент получает от двух до пяти видов препаратов.
2. Иммунный и линейный блоттинг – это высокочувствительный метод исследования для подтверждения или опровержения диагноза ВИЧ-инфекции. Этот метод задействуется, если пришел сомнительный или положительный результат на антитела к ВИЧ. В этом случае (если кровь взята на второй этап исследования) в женскую консультацию отправляют результат «ВИЧ задержан».
3. Определение иммунного статуса.
Иммунный статус – это количество CD4+ Т-клеток в кубическом миллиметре крови. Это защитные клетки лимфоцитарной системы, их количество отражает степень пораженности иммунной системы инфекцией, глубину инфекционного процесса. В зависимости от количества CD4+ Т-клеток выбирается активность антиретровирусной терапии.
У здорового человека количество CD4+ Т-клеток находится в пределах 600 – 1900 клеток/мл крови. Непосредственно после инфицирования (через 1-3 недели) уровень клеток может резко снизиться (но мы редко видим пациента на этой стадии), затем организм начинает сопротивляться и количество лимфоцитов возрастает, но уже не достигает исходного уровня. Далее уровень CD4+ Т-клеток постепенно снижается примерно на 50 клеток/мл в год. Длительное время организм может сопротивляться ВИЧ-инфекции самостоятельно, но с наступлением беременности ситуация меняется, здесь назначение разрешенных антиретровирусных препаратов производится всем без исключения женщинам.
4. Определение вирусной нагрузки. Вирусная нагрузка отражает количество копий вирусной РНК (генетическая основа), которое циркулирует в крови. Чем больше этот показатель, тем опаснее течение болезни, быстрее поражение иммунной системы и выше риск передачи любым путем. Показатель менее 10 тысяч копий в одном мкл считается низкой вирусной нагрузкой, а более 100 тыс.копий/мкл – высокой.
5. Экспресс – тестирование на ВИЧ. Этот вид исследования производится в том случае, если женщина поступает в родильный дом необследованной, и нет времени ждать результатов ИФА на ВИЧ (экстренная ситуация, требующая родоразрешения). В такой ситуации производится забор крови на анализ методом ИФА и экспресс – тестирование одновременно. Окончательный диагноз «ВИЧ-инфекция» по результату экспресс – теста выставить нельзя. Но положительный или сомнительный результат такого экстренного анализа уже служит показанием для проведения химиопрофилактики ВИЧ в родах и назначения антиретровирусной профилактики ребенку в первые сутки (сироп). Вероятное токсическое действие химиопрепарата не сопоставимо с возможной профилактикой передачи ВИЧ-инфекции малышу. Далее в течение 1 – 2 дней приходит результат ИФА, в зависимости от результата проводится дообследование, консультирование инфекционистом СПИД-центра.
Планирование беременности с ВИЧ
Реализация своей детородной функции – это право каждой женщины, как бы к этому не относились окружающие. Но в случае с ВИЧ-инфекцией запланированная беременность – это практически единственный шанс родить здорового малыша и не передать ему вирус. Также существуют семьи, где инфицирован только один из супругов. Далее мы расскажем, как осуществляется зачатие в этих случаях.
1. Инфицированы оба супруга.
Полное обследование пары на значимые инфекции. Должны быть сданы анализы на гепатиты В и С, микрореакция на сифилис, анализы на ИППП (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазма, микоплазма), вирусы герпеса, цитомегаловирус и вирус Эпштейна – Барра. Все выявленные заболевания следует максимально полно пролечить, так как это снижает риск внутриутробного инфицирования плода.
Общее обследование (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, флюорография, консультации специалистов по показаниям).
Консультация инфекциониста СПИД-центра и своевременное назначение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) обоим партнерам. Это нужно, чтобы снизить вирусную нагрузку и максимально обезопасить партнеров, так как они могут быть инфицированы раным видами вируса. К тому же, попадая в организм человека, вирус неизбежно мутирует.
2. Инфицирована жена, муж здоров.
Эта ситуация является наиболее «простой» для медиков в плане безопасного зачатия, так как не требуется незащищенный половой контакт, но с большими рисками для будущего ребенка.
Также следует провести общее обследование и специфические анализы на инфекции, пролечить выявленные инфекции.
Женщине необходимо проконсультироваться у инфекциониста СПИД-центра, если она еще не состоит на учете, то встать на учет, сообщить о планируемой беременности и получить препараты антиретровирусной терапии.
Наиболее безопасным способом зачатия является искусственное осеменение. Это способ, при котором в период овуляции (на 12 – 15 дни менструального цикла) во влагалище женщины искусственно вводят сперму партнера.
3. Инфицирован муж, жена здорова.
Женщине гораздо легче получить ВИЧ-инфекцию при контакте с зараженным мужчиной, нежели мужчине в тех же условиях. Это происходит, потому что контакт спермы и слизистой влагалища гораздо дольше, чем контакт кожи и слизистой полового члена с вагинальным секретом. По этой причине естественное зачатие в данной ситуации сопряжено с высоким риском инфицирования, и чем больше попыток, тем выше вероятность.
Общее обследование и лечение то же, что и в предыдущих случаях.
Предпочтительный способ зачатия – это введение очищенной спермы во влагалище женщины в дни овуляции. Мало кто знает, что сами сперматозоиды не могут быть инфицированы вирусом иммунодефицита, но вот окружающая их семенная жидкость, напротив, несет очень высокую вирусную нагрузку. Если ввести очищенную сперму, то риск заражения минимальный (содержание вируса при очистке может снижаться до 95%). Данный способ является предпочтительным парам с указанным инфекционным анамнезом.
В некоторых случая применяют экстракорпоральные методы оплодотворения (ЭКО, ИКСИ). Как правило, данные методы применяются, если в наличии также патология спермы партнера (азооспермия, астенозооспермия и другие) или другие формы бесплодия.
Ведение беременности с ВИЧ
1. Как беременность влияет на ВИЧ-инфекцию?
Беременность – состояние естественной иммуносупрессии за счет высокого уровня прогестрона (гормона, сохраняющего беременность). Некоторое подавление иммунитета необходимо для того, чтобы организм матери не отторг организм плода, так как ребенок – это самостоятельный организм, который наполовину наследует генетический материал отца, а значит, является чужеродным.
При отсутствии антиретровирусной терапии ВИЧ во время беременности может прогрессировать, из латентной стадии переходить в стадии с осложнениями, что грозит не только здоровью, но и жизни.
При своевременно начатом лечении значительной динамики в развитии ВИЧ-инфекции не наблюдается. По некоторым данным после родов состояние иммунитета даже улучшается, чем это объяснить пока не знают, но такие данные есть.
Во время беременности женщина, живущая с ВИЧ, наблюдается у двух акушеров – гинекологов. Акушер – гинеколог женской консультации осуществляет общее ведение беременности, назначает обследование согласно приказу № 572 и лечение акушерской патологии (угроза прерывания беременности, тошнота и рвота беременных, преэклампсия и другие).
Акушер – гинеколог СПИД-центра осматривает пациентку не менее трех раз за беременность. Здесь акушерский осмотр сочетается с данными об иммунном статусе и вирусной нагрузке, исходя из совокупности обследований, производится выработка тактики ведения и лечения, возможна смена антиретровирусной терапии или добавление еще одного препарата к схеме. При последнем визите в сроке 34 – 36 недель пациентке на руки выдается не только врачебное заключение, но и препарат для химиопрофилактики ВИЧ во время родов (внутривенное введение), а также препарат для химиопрофилактики ВИЧ ребенку в форме сиропа. Также женщине выдается подробная схема применения обоих форм препаратов.
2. Как ВИЧ-инфекция влияет на беременность?
Конечно, прежде всего, нас интересует риск передачи вируса ребенку. Другие осложнения беременности редко связаны напрямую с ВИЧ-инфекцией. На возможность забеременеть инфицирование напрямую не влияет.
Без проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфицирования риск передачи вируса от матери к плоду составляет от 10% до 50%. Передача вируса может осуществляться несколькими способами:
1. Заражение во время беременности.
2. Заражение во время родов.
3. Заражение во время кормления грудью.
Процентное соотношение видов инфицирования ребенка представлено на рисунке.
В данном вопросе есть много аспектов и рисков, которые определяют исход беременности с ВИЧ.
Материнские аспекты:
Вирусная нагрузка (чем выше вирусная нагрузка, тем выше риск передачи ВИЧ ребенку);
Иммунный статус (чем меньше количество CD4+ Т-клеток, тем менее защищен организм матери и выше риск присоединения любых бактериальных, вирусных и грибковых осложнений, что не может сказаться на ребенке);
Сопутствующие заболевания и вредные привычки.
Все хронические заболевания (особенно воспалительные) в той или иной мере снижают иммунитет. Особенно интересует вашего врача наличие гепатитов В и С (что не редкость у женщин – пользовательниц инъекционных наркотиков в прошлом или имеющих половой контакт с пользователем наркотиков), ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие), а также вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики и психоактивные вещества в прошлом или на данный момент). Наркотики – это риск прямого внутривенного инфицирования рядом инфекций, а также формирования тяжелых осложнений, от инфекционного эндокардита до сепсиса. Алкоголь – это веский фактор формирования иммунодефицита сам по себе, а в сочетании с имеющейся ВИЧ-инфекцией, значительно ухудшает прогноз.
Акушерско – гинекологические аспекты во время беременности:
Иногда возникает необходимость проведения инвазивной диагностики во время беременности (амниоцентез – забор околоплодной жидкости, кордоцентез – забор крови из пупочной вены), если для здоровой женщины эти мероприятия проходят с минимальным риском (менее 1% самопроизвольных выкидышей и подтекания околоплодных вод), то для инфицированной пациентки эти манипуляции могут быть опасны, так как увеличивается возможность передачи вируса ребенку. В случае возникновения такой ситуации, когда генетик (или врач УЗИ) рекомендует провести инвазивную диагностику, необходимо объяснить пациентке все риски (возможное рождение плода с генетическим синдромом и повышенный риск инфицирования), взвесить и принять согласованное решение. Окончательное решение всегда принимает пациентка.
Патология плаценты (хроническая фетоплацентарная недостаточность, плацентит). При многих патологиях плаценты страдает одна из главных ее функций – барьерная, таким образом, создаются предпосылки для попадания вируса в кровоток ребенка. Также вирус может попадать в клетки плаценты и размножаться, а далее инфицировать плод.
Во время родов (подробнее в статье «Роды и послеродовый период с ВИЧ-инфекцией»)
Преждевременное вскрытия плодного пузыря и излитие вод,
- стремительные роды,
- затяжные роды и аномалии родовой деятельности,
- родовые травмы.
Риски со стороны ребенка (подробнее в статье «Роды и послеродовый период с ВИЧ-инфекцией»):
Крупный плод,
- недоношенность и гипотрофия плода с массой тела менее 2500 граммов,
- первый ребенок из двойни,
- внутриутробная инфекция плода с поражением кожного покрова (пузырчатка новорожденного, везикулопустулез),
- заглатывание околоплодных вод и аспирация (вдыхание околоплодных вод).
Химиопрофилактика передачи ВИЧ во время беременности
Для химиопрофилактики передачи ВИЧ используются препараты из того же ряда, что и для базового лечения. Однако некоторые препараты противопоказаны. Их не назначают, а если женщина получала их до беременности, то заменяют на разрешенные. Список рекомендуемых препаратов прописан в Распоряжении Правительства РФ от 30.12.2014 г. № 2782-р.
Препараты:
1) Ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир, атазанавир, ритонавир, дарунавир, индинавир, лопинавир + ритонавир – это комбинированный препарат, фосампренавир, саквинавир, телапревир).
2) Нуклеозиды и нуклеотиды (телбивудин, абакавир, фосфазид, диданозин, зидовудин, ставудин, тенофовир, энтекавир, ламивудин).
3) Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (невирапин, эфавиренз, этравирин).
Все эти препараты назначаются в сроке от 14 недель (на более ранних сроках возможно тератогенное действие препаратов, то есть провоцирование врожденных уродств плода). Прием препаратов ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) начинают, даже если ВИЧ-инфекция выявлена за несколько дней до родов, так как большинство случаев дородового инфицирования происходит в III триместре. Назначение лечения помогает практически сразу значительно снизить вирусную нагрузку, что снижает риск передачи инфекции ребенку. Если ВИЧ-статус известен давно и пациентка принимает терапию, то прекращать ее не следует (возможна замена препаратов). В редких случаях на время I триместра прекращают прием препаратов ВААРТ (всех одновременно).
Побочное и токсическое действие препаратов ВААРТ:
Влияние на систему крови: анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов), лейкопения (снижение лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение свертывающих клеток крови – тромбоцитов);
Диспептические явления (тошнота, рвота, изжога, боли в правом подреберье и эпигастрии, потеря аппетита и запоры);
Гепатотоксичность (нарушение функций печени), выявляются при биохимическом исследовании крови (билирубины, АлАТ, АсАТ,щелочная фосфатаза, ГГТ), в тяжелых случаях клинически (желтуха, кожный зуд, осветление кала, потемнение мочи и другие симптомы);
Нарушение функции поджелудочной железы (панкреатит), проявляющееся болями в левом подреберье или опоясывающими, тошнотой, рвотой, повышением температуры, диареей и изменениями в анализах (повышение амилазы крови и мочи);
Остеопороз и остеопения (повышенная хрупкость костей) развивается, как правило, при длительном приеме;
Головные боли, слабость, сонливость;
Аллергические реакции (чаще по типу крапивницы).
Риск ВААРТ со стороны плода:
Токсическое влияние на кроветворную систему - такое же, как и у матери.
Дети на ВААРТ рождаются, как правило, с меньшим весом, чем в популяции, и на ранних этапах жизни набирают вес медленнее. Потом разница выравнивается и достоверных различий в физическом развитии не наблюдается.
Ранее обсуждалось влияние препаратов ВААРТ на формирование нервной системы плода, но на данный момент все же сделаны выводы, что отставание психомоторного развития и неврологическая симптоматика связаны с употреблением матерью наркотических средств. При отсутствии наркотического анамнеза показатели психомоторного развития детей от ВИЧ-инфицированных матерей на терапии и остальных детей не имеют существенного различия.
Риски ВААРТ для плода не сопоставимы с потенциальной пользой лечения.
После начала химиопрофилактики пациентка берется на контроль в СПИД-центре, ее приглашают на консультативные явки для оценки действия препарата, контроля комплаентности (приверженность лечению, соблюдение предписанного режима приема), переносимости и выраженности побочных эффектов. Во время визита производится общий осмотр, опрос пациентки и лабораторные исследования (подробнее о них чуть ниже). После начала химиопрофилактики первый контрольный осмотр производится через 2 недели, а затем каждые 4 недели до родов.
ОАК сдается каждую явку, так как наиболее частым побочным действием препаратов ВААРТ (в частности азидотимидина) является токсическое действие на кроветворную систему и развитие анемии, тромбоцитопении, гранулоцитопении (снижение количества всех клеток крови).
Количество CD4+ Т-клеток оценивается через 4, 8, 12 недель после начала профилактики и за 4 недели до предполагаемой даты родов. При выявлении количества CD4+ Т-клеток менее 300 клеток/мл производится пересмотр схемы химиопрофилактики в пользу более активных препаратов.
Вирусная нагрузка контролируется через 4, 12 недель от начала терапии и за 4 недели до предполагаемых родов. Вирусная нагрузка в 300000 копий на мл также служит показанием для усиления терапии. Выявленная перед родами высокая вирусная нагрузка служит дополнительным показанием к операции кесарева сечения.
Сопутствующее лечение
1. Прием поливитаминных комплексов для беременных (элевит пронаталь, витрум пренатал, фемибион наталкеа I и II).
2. Препараты железа при развитии анемии (сорбифер, мальтофер и другие).
3. Гепатопротекторы при признаках токсического поражения печени (эссенциале).
ВИЧ-инфекция у женщины детородного возраста – это не противопоказание к беременности, но требуется серьезный и обдуманный подход. Пожалуй, существует не так много патологий, при которых практически все зависит от слаженной работы пациентки и врачей. Никто не гарантирует женщине с ВИЧ рождение здорового дитя, но чем более женщина привержена терапии, тем вероятнее шанс выносить и родить не зараженного ребенка. Беременность будет сопровождаться приемом большого количества различных препаратов, что тоже рискованно для плода, но все это служит благой цели – рождению неинфицированного малыша. Следите за собой и будьте здоровы!
Вич и беременность сочетания, которые опасны, как для матери, так и для будущего ребенка, по той причине, что заболевание передается в 40% случаев на поздних сроках или в период родовой деятельности. Но при соответствующих профилактических действиях и коррекционной терапии риск внутриутробного заражения значительно снижается.
Что такое ВИЧ?
На сегодняшний день насчитывается более 41 млн людей во всем мире с диагнозом ВИЧ. Современные научные достижения в сфере фармацевтики позволили максимально отодвинуть последнюю стадию заболевания – СПИД, что значительно влияет на продолжительность жизни пациентов.ВИЧ-инфекция при попадании в кровеносную систему, начинает атаку на Т-лимфоциты, которые отвечают за распознавание чужеродных клеток, различных вирусов и бактерий. На поверхности лимфоцитов присутствуют молекулы СД-4 и при встрече с клетками ВИЧ они начинают атаковать, но в итоге происходит слияние, инфекция изменяет генетический материал, что приводит к постепенному замещению Т-лимфоцитов. Таким образом, без соответствующего лечения иммунная система человека не может противостоять простейшим вирусом, болезнь переходит в стадию СПИДа.
В ходе многих исследований и испытаний было выявлено, что молекула ВИЧ не способна долго жить на воздухе, поэтому заражение возможно только через кровь, при половом контакте, при беременности (от матери к ребенку) или во время появления ребенка на свет.
Симптомы вич при беременности
После заражения инфекцией, вич в крови может вести себя по-разному. У более 60% людей болезнь протекает бессимптомно, но есть около 5% пациентов, у которых уже в течение года развивается СПИД. Но заболевание всегда имеет несколько этапов:- инкубационный период (от пары месяцев до 5-ти лет);
- острая стадия;
- латентный этап;
- персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
- СПИД.
На подобную симптоматику редко обращают внимание, тем более после зачатия, когда организм перестраивается, а иммунитет значительно снижает свою функциональность. Поэтому анализ на вич при беременности является обязательным, кровь берут два раза – при обращении в женскую консультацию и на 30-ой недели вынашивания с целью исключения ложных результатов.
Причины ложноположительного анализа на вич при беременности
Диагностика инфицирования при беременности проводится методом забора крови из вены на локтевом сгибе, длительность исследование от 1,5 до 2 недель. Если первичные анализы на вич положительные, то потребуется повторное обследование крови, чтобы не допустить неверных результатов. Если анализ отрицательный, то сдавать дополнительные исследования не нужно.Ложноположительный результат не редкость, особенно во время беременности. На этапе 9-ти месячного вынашивания у матери в организме в некоторых случаях могут вырабатываться антитела, которые воспринимают плод, как чужеродный орган. Такая ситуация обуславливается тем, что у растущего организма внутри утробы совершенно другой ДНК, это приводит к тому, что анализ на вич положительный.
Ошибка диагноза возможна, если у женщины не первые роды или, если является донором крови, а также при наличии следующих патологий:
- активная фаза герпеса, гриппа или туберкулеза;
- заболевания системы свертывания крови (повышенная или пониженная);
- формирование злокачественных или доброкачественных опухолей;
- инфекционные поражения дыхательных путей;
- патологии сосудов;
- развитие артрита или склероза.
Как влияет вич на беременность
Подтверждение вич при беременности у супружеской пары предполагает применение определенной терапии. Если заболевание обнаружили на ранней стадии, то осложнения и последствия для плода во время родов будут минимальные.Вирус способен проникнуть по кровотоку через плацентарный барьер к младенцу только в случае поражения или воспаления плаценты, так защитная функция этого органа будет значительно снижена. Поэтому необходимо поддерживать иммунитет, чтобы система могла в полной мере выполнять защитную функцию.
Риск передачи вируса плоду возрастает при высоком титре (количество вируса) у матери на последних месяцах или во родовой деятельности, когда возникает необходимость усилить родовую деятельность.
Беременность от вич инфицированного мужчины на современном этапе развития медицины также возможно, но необходимо соблюдать максимальную степень защиты. После того, как мужа проверили на вич, ему следует пройти полугодовалый курс лечения, чтобы повысить иммунный статус. Затем женщина должна вычислить день овуляции для последующего безопасного зачатия, а последующие половые акты между супругами предполагают только безопасный секс.
ВИЧ и беременность: как родить здорового ребенка
Чтобы родить ребенка без патологий вич инфицированной женщине, назначается лечение с применением антиретровирусных препаратов. Когда диагноз подтверждают в жк (женской консультации), то терапия всегда обсуждается с врачами. В основном применяется тритерапия, которая предусматривает использование комбинации из трех разных препаратов, что считается наиболее эффективным и снижает риск заражения плода практически до 0%.Какое бы родоразрешение выбрано не было, всегда существует риск инфицирования ребенка под воздействием крови и вагинального секрета матери. Поэтому медицинские специалисты контролируют состояние здоровья родившегося младенца до полутора лет.
Также, вич-положительным женщинам запрещено вскармливать малыша грудным молоком, так как вероятность передачи вируса при лактации возрастает в несколько раз. В целом возможность родить здорового ребенка очень высокая при соблюдении грамотной терапии.
Каждая будущая мамочка в течение 9 месяцев сдает массу самых разных анализов, и анализ на ВИЧ-инфекцию в том числе. Настоящий шок для женщины, получить положительный ВИЧ - результат во время беременности. Попробуем разобраться, почему у беременных может быть положительный ВИЧ результат при отсутствии ВИЧ - инфекции, и что делать, если анализ дал ложные результаты на ВИЧ при беременности.
· Злая шутка, или сомнительный анализ на ВИЧ при беременности
Когда в женской консультации врач сообщает беременной женщине о том, что у нее положительный анализ на ВИЧ-тест - самое то, впасть в истерику. Умом будущая мама понимает, что не может такого быть, но паника неумолимо застилает глаза. А тут еще и врач, в лучшем случае, с сочувствием, а в худшем - с подозрением смотрит на несчастную женщину, выписывая ей направление в СПИД-центр. В голове будущей мамочки роятся мысли о том, что ее жизнь кончена, то и дело, натыкаясь на возмущение по поводу непонятно откуда взявшейся напасти? Вроде не проститутка, не наркоманка, нормальная порядочная женщина,… что будет с малышом, что будет с ней, и как вообще сказать о таком мужу? Хорошо еще, когда будущий папа вполне адекватный, разумный человек, но даже его реакцию предсказать сложно….
Многое в этой ситуации зависит напрямую от деликатности врача и осведомленности женщины. Во-первых, даже действительно совершенно не означает, что он есть в крови на самом деле. Любой единичный анализ на ВИЧ, положительный он или отрицательный - сомнительный. Для получения достоверных данных тест на ВИЧ необходимо сдавать несколько раз. И уж конечно, если получен положительный ВИЧ результат во время беременности, нужно сдать анализы дополнительно (если диагноз не подтвердится, то это ложноположительный результат на ВИЧ). А, во-вторых, ложноположительный результат на ВИЧ у беременных бывает довольно часто, в силу вполне объяснимых с медицинской точки зрения причин.
· Почему бывает ложноположительный тест на ВИЧ при беременности
Оказывается, ложные результаты ВИЧ при беременности - это вполне адекватная реакция теста на некоторые процессы, которые могут протекать в организме здоровой беременной женщины. А если конкретнее, то женский организм может вырабатывать в некоторых случаях антитела к развивающемуся плоду. Малыш, который развивается в материнской утробе, - это слияние двух генетических материалов, женщины и мужчины, и иногда женский организм может воспринимать эту вновь образовавшуюся и растущую в нем ДНК, как чужеродную. И тогда защитный механизм организма начинает вырабатывать антитела, что влияет на положительный анализ на ВИЧ при беременности.
Нередко ложноположительный результат на ВИЧ при беременности получается у женщин, которые имеют в анамнезе какие-то хронические заболевания.
Кроме того, ложные результаты ВИЧ при беременности объясняет также и пресловутый «человеческий фактор» - его никто не отменял. Пробирки с кровью банально могли перепутать, например, или вписать в ваш анализ результаты действительно инфицированного человека.
Как уже говорилось, любой тест на ВИЧ, сделанный однократно, вне зависимости о того беременны вы или нет, сомнительный. Именно поэтому анализ на ВИЧ нужно делать несколько раз, особенно при беременности. В любом случае, ложноположительный тест на ВИЧ при беременности, это лучше, чем отрицательный результат, при наличии инфекции. Но не будем о грустном.
· Последствия ложноположительного результата
Безусловно, врачам известно о том, что результат на ВИЧ у беременных женщин часто бывает ложноположительный, но, несмотря на это, они обязаны действовать, согласно рекомендациям Минздрава. На практике, это означает, что беременной нужно повторно сдать анализ.
Вместе с тем, специалисты местного СПИД-центра вряд ли станут разбираться ложноположительный результат на ВИЧ у вас или истинный. Сразу будет выписана медкарта, в которой будет указано, что вас ставят на учет в центр борьбы и профилактики со СПИДом. Спешим успокоить, что все ваши страдания ограничатся обычной сдачей крови на анализ, поэтому не следует реагировать на серьезность выражения лица дамы в регистратуре, смотрящей на вас, как на какую-то прокаженную.
Ничего не поделать, такие мелкие неприятности вполне возможны, если в первой половине вашей беременности пришел ложноположительный результат на ВИЧ-тест. Куда большие проблемы могут возникнуть, если такой диагноз женщине поставят непосредственно перед родами.
Если такое случится, беременную сразу изолируют, не ожидая результатов повторного теста. Обстановку в роддоме назвать здоровой можно будет с колоссальной натяжкой, поскольку вероятность того, что персонал будет разбираться, или вообще задумываться о том, действительно ли будущая мама ВИЧ - инфицирована равна нулю. Женщине придется набраться терпения и мужества, чтобы пережить это время и предстоящие роды, вплоть до получения «опровержительных» результатов. Кроме того, кормить грудью новорожденного матери не позволят, во всяком случае, до тех пор, пока не придет новый, на этот раз отрицательный результат.
· Что делать женщине, если получен ложноположительный результат на ВИЧ
Первое и самое главное, что необходимо сделать молодой маме, при сообщении о ее, якобы положительном тесте на ВИЧ при беременности - выдохнуть, и гнать от себя панику! Интернет переполнен страшными историями о женщинах, которые делают аборт или спрыгивают с крыши 9-этажного дома, получив сомнительный анализ на ВИЧ при беременности.
Само собой, всем не объяснишь, что такой тест может дать ложноположительный результат, сами медики говорят о 50%-ой точности такого анализа, а ведут себя подчас, мягко говоря, некорректно. Поэтому молодой маме следует проявить стойкость. Нужно постараться максимально спокойно, насколько это вообще возможно в данной ситуации, пережить следующую неделю, чтобы дождаться повторного результата. Время пройдет, сомнения рассеются, а переживания могут отразиться на вашей крохе. Поэтому, главная ваша задача - сохранять спокойствие, беречь своего малыша!
Яна Лагидна, специально для сайт
И еще немного о том, что влияет на положительный анализ на ВИЧ при беременности:
ВИЧ - заболевание, открытое относительно недавно. Человечество познакомилось с ним около 30 лет назад, но за это время количество людей, зараженных вирусом, значительно возросло. Всего в мире насчитывается более 40 млн человек, страдающих от этого недуга. Инфекция вносит в образ жизни больных множество ограничений, может сказываться на здоровье будущих детей. Совместимы ли ВИЧ и беременность?
Нельзя недооценивать возможные риски в этой ситуации, но шанс на рождение здорового ребенка остается.
Но планирование и ведение беременности у ВИЧ-положительной женщины - непростая задача, для решения которой требуются совместные усилия акушера-гинеколога, инфекциониста и, конечно, самой будущей мамы.
Вирус иммунодефицита человека бывает двух типов ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый более распространен и чаще переходит в СПИД.
Оба типа вирусов встраиваются в ДНК клеток и на сегодняшний день являются неизлечимыми. Носительство инфекции не означает, что человек сразу же начнет ощущать проявления болезни. От заражения до перехода ВИЧ в СПИД может пройти около 10 лет.
Вирус передается от инфицированного человека через:
- кровь, к примеру, при переливании или использовании одного шприца;
- семенную жидкость и влагалищные выделения;
- грудное молоко.
Следовательно, им можно заразиться половым путем и при попадании крови инфицированного человека на открытую рану. ВИЧ во время беременности опасен, поскольку способен проникать через плацентарный барьер.
Возможно инфицирование ребенка от матери при вынашивании, также это может произойти в процессе родов и при грудном вскармливании.
Наибольшему риску заражения подвержены люди с наркотической зависимостью, употребляющие психотропные вещества внутривенно, гомосексуалисты, и те, кто ведет беспорядочную половую жизнь, не используя средства . Но даже вполне благополучные люди могут оказаться инфицированы.
Риск «подхватить» ВИЧ, пусть и небольшой, но присутствует, при проведении различных медицинских и косметологических процедур, связанных с контактом с кровью, не стерильными инструментами.
Как действует ВИЧ-инфекция на организм человека?
Попав в организм, вирус встраивается в Т-лимфоциты (белые кровяные тельца, отвечающие за работу иммунитета).
ВИЧ использует ДНК клеток для собственного размножения, в результате чего они гибнут. Так, в организме появляется множество новых частиц вируса, а иммунная система ослабевает.
При значительном снижении числа Т-лимфоцитов человек не может справляться с условно патогенными микроорганизмами.
Из-за этого обычно неопасные бактерии становятся причиной серьезных заболеваний. На данном этапе больному следует начать антиретровирусную терапию, иначе есть риск погибнуть из-за сопутствующих осложнений – менингита, пневмонии и т. д.
Симптомы и стадии заболевания
Проявления болезни зависят от того, насколько она запущена. Различают следующие этапы прогрессирования ВИЧ-инфекции:
- Инкубационный период. В это время симптомы отсутствуют, больной может не подозревать о проблеме. Своевременное выявление вируса зависит от того, следит ли человек за своим здоровьем и сдает ли анализы.
- Стадия первичных проявлений. У инфицированного появляется лихорадка, увеличиваются лимфоузлы. Учащаются простудные заболевания, часто протекающие с осложнениями. Первичные симптомы ВИЧ при беременности, такие как озноб, головная боль, повышенная утомляемость, диарея, легко спутать с признаками других заболеваний. Поэтому будущей маме необходимо сообщать о своих недомоганиях врачу и проходить все назначенные анализы.
- Генерализованное поражение организма. Развиваются вирусные, грибковые или бактериальные инфекции, затрагивающие внутренние органы. Повышается риск появления злокачественных новообразований.
- Терминальная стадия. Все системы организма начинают отказывать, в итоге больной погибает от инфекций либо опухолей.
Длительность прохождения инфицированного человека через эти этапы индивидуальна. Средний срок с момента заражения до первых проявлений недуга – несколько лет. Зафиксированы случаи, когда первые симптомы заболевания проявлялись в течение года и даже за более короткий срок.
С момента инфицирования до тяжелого поражения организма проходит около 10 лет, хотя болезнь может быть приостановлена на раннем этапе, при соблюдении пациентом назначений врача.
Совместима ли беременность и ВИЧ? Если речь идет о первых двух стадиях, правильно подобранная терапия дает возможность выносить и произвести на свет здорового ребенка, хотя стопроцентной гарантии этого нет.
Но при стремительно прогрессирующем вирусе зачатие маловероятно и нерационально из-за тяжелого состояния женщины.
Как диагностируют ВИЧ?
Наличие вируса в крови беременной женщины в период вынашивания ребенка проверяют трижды. Для этого проводится иммуноферментный анализ.
Многократная диагностика необходима, поскольку у женщины «в положении» результаты исследования не всегда достоверны. Возможен как ложноотрицательный, так и ложноположительный анализ на ВИЧ при беременности.
Причиной того, что вирус не будет обнаружен, является недавнее заражение, при котором антитела еще не успели появиться.
Ложноположительный результат может объясняться наличием у женщины хронических заболеваний и сбоев в работе иммунной системы. Поэтому, даже если анализ указывает на ВИЧ-инфекцию, врачи не станут сразу же пугать будущую маму, а назначат дополнительные обследования.
Только наблюдение за показателями в динамике, позволяет точно установить есть у женщины вирус или нет.
Риск заражения ребенка при ВИЧ у беременных
Если у женщины все же обнаружили ВИЧ при беременности и диагноз подтвержден, на прогноз влияет, получает ли она необходимую терапию. При отсутствии медикаментозной поддержки, вероятность инфицирования ребенка при вынашивании и родах составляет 20-40%.
В случае адекватно подобранной и своевременно начатой антиретровирусной терапии, шансы на рождение здорового малыша возрастают. У инфицированных женщин, проходящих лечение и отказавшихся от грудного вскармливания, вирус от матери получают от 2 до 8% детей.
Малыш чаще остается здоров, если сдав кровь на ВИЧ при беременности, мама смогла выявить заболевание на раннем сроке.
Планирование беременности при ВИЧ
Женщина, знающая о своем положительном статусе, должна подходить к зачатию обдуманно. Беременность и ВИЧ-терапия у инфицированной матери идут рука об руку. В период подготовки к зачатию женщине нужно сдать анализ крови, чтобы определить вирусную нагрузку.
Если показатели будут высокие, для начала потребуется добиться нормализации числа лимфоцитов и уменьшения активности ВИЧ.
В СПИД-центре, где наблюдается будущая мать, специалисты подберут необходимую терапию.
Если вирусная нагрузка низкая и женщина в последнее время не получает лечение от ВИЧ, в период планирования и первые 3 месяца после зачатия рекомендуется воздержаться от приема противовирусных препаратов.
Зачатие при ВИЧ-инфекции
В паре, где инфицирован только один партнер, половые контакты должны осуществляться с использованием презерватива, поэтому зачатие ребенка вызывает сложности. Если вирус есть обоих родителей, это упрощает ситуацию.
Но и в этом случае, половой акт без презерватива не всегда возможен. Открытые сексуальные контакты не рекомендованы, если у партнеров разные штаммы ВИЧ. Может произойти перезаражение, что не пойдет на пользу здоровью родителей.
Так как же совместить ВИЧ-инфекцию и беременность? Когда инфицирована женщина, для безопасного зачатия ребенка, сперму супруга собирают в стерильный сосуд. Затем, семя используют для оплодотворения, вводя его будущей матери искусственно, в медицинских условиях.
Если болен только мужчина, есть несколько решений. Поскольку концентрация ВИЧ в семенной жидкости высока, зачатие в результате незащищенного полового акта опасно для женщины.
Первый способ – добиться снижения у мужчины вирусной нагрузки до минимума и пытаться забеременеть в этот период естественным путем. Риск заражения остается, но его можно уменьшить, имея близость без презерватива только в дни овуляции.
Ведь чем меньше незащищенных половых контактов, тем выше шансы избежать инфицирования.
Второй способ – воспользоваться репродуктивными технологиями и очистить сперму мужчины в специальном аппарате, отделив сперматозоиды от семенной жидкости, содержащей вирус.
Также остается возможность оплодотворения женщины семенем донора. Но, по понятным причинам, не все пары на это решаются. Ведь многим важно, чтобы ребенок был продолжением любимого человека.
Как контролировать вирус во время беременности?
О том, что делать, если одновременно обнаружились ВИЧ и беременность, и как родить здорового ребенка, задумывается каждая мать, желающая своему малышу счастливого будущего.
Все женщины с выявленным заболеванием, начиная со второго триместра должны получать антиретровирусную терапию, состоящую из приема препарата Зидовудин или его комбинацию с Невирапином.
Также проводятся следующие меры по предупреждению инфицирования плода:
- Наблюдение у гинеколога и регулярный контроль состояния беременной, чтобы минимизировать риск . Это необходимо, поскольку недоношенный ребенок, особенно рожденный до 34 недели, имеет больше шансов заразиться.
- Профилактика заболеваний, сопутствующих ВИЧ, и их осложнений.
- Исключение перинатальной инвазивной диагностики.
- Планирование способа родоразрешения. В большинстве случаев женщине показано плановое . Но если вирусная нагрузка не превышает 1000 в 1 мкл, допускаются естественные роды. При этом стараются избегать любых акушерских хирургических манипуляций – вскрытия плодного пузыря, разрезов промежности и т. д.
Терапия от ВИЧ при беременности, дальнейший отказ от грудного вскармливания и назначение новорожденному профилактического курса противовирусных препаратов, минимизируют опасность заражения.
Понять, инфицирован ли ребенок, сразу после родов невозможно. Из-за попадания в его кровь антител от матери, анализы на ВИЧ у малыша могут быть положительны до 1,5 лет. Если по истечении этого срока они исчезают – ребенок здоров.
Профилактика ВИЧ у беременных
С целью профилактики вируса у будущих мам, до зачатия паре рекомендуется сдать анализ на ВИЧ, а также обследоваться на другие инфекции. Узнав о беременности, женщине нужно обратиться к гинекологу.
Ранняя постановка на учет и своевременное прохождение обследований, минимизирует риск осложнений и оставляет время решить, целесообразно ли продолжать вынашивание при обнаружении опасного заболевания.
Беременность и ВИЧ инфекция ставят женщину перед сложным выбором. Несмотря на все достижения медицины, нет гарантии рождения здорового ребенка, поэтому гинеколог может рекомендовать проведение аборта. Соглашаться на это или нет, конечно, решают родители. Врачи обязаны поддержать любой их выбор.
Если у вас анализ на ВИЧ положительный при беременности – это еще не повод паниковать. Для установления диагноза требуется дополнительное обследование в СПИД-центре, ведь ошибочные результаты не редкость.
Даже если в итоге наличие вируса подтвердится это - не приговор, а повод в срочном порядке начать лечение. Люди с ВИЧ, получающие антиретровирусную терапию и внимательно относящиеся к своему здоровью, могут жить полноценной жизнью.
Полезное видео: женщина, ребенок и ВИЧ (мнение врачей)