Почему ребенок заходится когда плачу. Ребенок закатывается и синеет

Некоторые родители знакомы с такой проблемой, когда их маленький . Медики называют такие приступы аффективно-респираторными. Больше всего такие отклонения наблюдаются у малышей до года жизни и обычно проходит к трем годам.

Отчего ребенок синеет во время плача?

Очень часто мамочки не понимают, почему малыш закатывается, когда долго плачет и начинает синеть. Дело все в том, что именно во время плача и рыданий ребенок выдыхает весь воздух из легких, в итоге он замирает с приоткрытым ротиком, не может произнести ни одного звука. Такие приступы провоцируют бурные эмоции, это может быть по причине радости, либо резкого расстройства ребенка.

Как верно определить приступ?

Объяснением того, почему ребенок может закатиться и посинеть, могут быть две особенности аффективно-респираторного приступа.

Первая, «бледный приступ» объясняется следствием болевого синдрома, в случае, если ребенок упал, ударился или даже укололся. Яркими его особенностями и признаками может быть бледная кожа, трудно прощупать пульс, непродолжительная задержка сердцебиения и потеря сознания.

Однако гораздо чаще встречаются именно «синие приступы» , могут происходить из-за истеричной демонстрации детского недовольства и каприз. Главной целью малыша в таких ситуациях является получить, добиться того, чего он хочет во что бы то ни стало. Приступы такого вида опасны тем, что впоследствии могут перерасти в более серьезные — эпилептические.

Первая помощь при аффективно-респираторном приступе

Очень часто родители в растерянности из-за незнания как надо поступать в ситуации, когда ребенок закатывается и синеет . При таких обстоятельствах надо быстро действовать. Самый действенный метод в этой ситуации, который отлично выводит из затруднений, когда ребенок не только закатился, но и потерял сознание. Сначала надо направить прямо в лицо поток воздуха или обрызгать водой. В случае если такие действия не помгли, попробуйте похлопать его по щечкам, это поможет ребенку прийти в сознание.

Как часто плачет среднестатистический младенец или ребенок постарше? Точных статистических данных нет, но опытные родители знают, что начинать рыдать дети могут до 20 или даже 30 в сутки. Обычный плач – это нормальная реакция ребенка на любое раздражение: голод, страх, скуку или невозможность немедленно получить желаемое. Но что делать, если ребенок закатывается при плаче? Потеря сознания, бледность или синюшность кожи могут сильно напугать окружающих, но, по мнению педиатров, такое состояние не всегда является патологией и не нуждается в лечении.

Дети часто плачут из-за самых разных причин, обычно ребенок самостоятельно или с помощью окружающих успокаивается через несколько минут, но иногда дети начинают заходиться в плаче, они закатываются в истерике, не могут самостоятельно успокоиться и могут потерять сознание на фоне такого приступа.

Такие пароксизмы называют аффективно-респираторными приступами. Они возникают задержки дыхания на фоне плача. На вдохе дыхание останавливается, воздух перестает поступать в органы дыхания, из-за недостатка кислорода ребенок может потерять сознание, его кожа бледнеет или синеет. Иногда гипоксия провоцирует развитие судорог, слабость и апатию после приступов.

Капризы малыша – проявление неминуемое. Маленькие детки в силу своего возраста не могут рассказать о своём состоянии, и потому они так проявляют боязнь, возмущение, раздражение и всевозможные другие мощные чувства.

К сильной плаксивости и необычному эмоциональному поведению могут присоединиться и соматические проявления, в медицине они называются аффективно-респираторными пароксизмами. Родители видят, как их ребёнок закатывается во время плача и синеет.

Почему ребёнок закатывается при плаче?

Эти приступы могут появляться у деток с рождения, и проходят к 8 годам. Нередко папы и мамы проникаются мыслью, что малыш их разыгрывает, пытаясь что-либо выгадать для себя, но это не так. Разыграть аффективно-респираторный приступ нельзя, он проявляется рефлекторно, и при очень сильном плаче ребёнок «закатывается», синеет и может потерять сознание. Без дыхания малыш может находиться до 1 минуты, что влечёт за собой развитие цианоза кожи.

Ребёнок закатывается при плаче: причины

К сожалению, родители малыша сами провоцируют появление этих приступов – стараются оградить ребёнка от любых трудностей и огорчений, спешат позволить малышу всё что угодно, и потом любой отказ со стороны родителей воспринимается малышом как трагедия, и ребёнок закатывается при плаче.

• возбудимые;
• сверхактивные;
• вспыльчивые;
• своенравные малыши.

Вызвать такой приступ у ребенка, может, стрессовый фактор, сильная обида, недоедание, переутомление. Если ребёнок закатывается при плаче, то желательно посетить невропатолога. Иногда такие приступы могут перерасти в эпилептические.

Как отличить аффективно-респираторный пароксизм от эпилепсии и другой патологии?

При обычных проявлениях аффективно-респираторных приступов, нет надобности в дополнительных анализах. Когда ребёнок закатывается при плаче и этому сопутствуют какие-либо нарушения здоровья, то врач может заподозрить эпилептические проявления. Так же такое поведение может быть обусловлено явлением закрытой черепно-мозговой травмой, инсультом.

Возможно, что неврологическая симптоматика проявляется при заболеваниях бронхиальной астмой, при попадании инородных тел в дыхательные пути, или передозировкой лекарств.

Аффективно-респираторные проявления не имеют никакой связи с эпилептическими приступами, и проходят сами собой. Никакой угрозы жизни малыша они не приносят.

У большинства детей с такой проблемой в общем анализе крови снижен уровень гемоглобина, низкое содержание железа. Лечение препаратами железа уменьшает анемию, и способствует выздоровлению малыша.

Что делать, когда ребёнок закатывается при плаче и синеет?

Главное, в таком случае - не пугаться, обнять и поцеловать ребенка, можно подуть ему в лицо, побрызгать водой, слегка похлопать по щёчкам, постараться чтобы дыхание его восстановилось, а после, успокоить и переключить внимание.

Если ребёнок закатывается и теряет сознание, нужно:

• уложить его набок;
• зафиксировать язык, чтобы избежать удушья при западении языка или возможной рвоты;
• срочно вызвать скорую помощь.

Самая важная роль, которая отведена родителям – это внимание и уход за своими детьми. Своевременное обращение к врачам, недопущение ситуаций возникновения этих приступообразных проявлений – это забота о здоровье своего малыша.

Такая остановка дыхания при плаче иначе называется приступом апноэ или аффективно-респираторным приступом. Он возникает в возрасте после 6 месяцев и обычно продолжается до полутора лет (иногда затягивается до 3 лет). Малыш закатывается в плаче от боли (при ушибе, падении) или от обиды (оставили одного, забрали что-то важное, нужна мама, а ее нет поблизости и т.п.) и возникает спазм мышц гортани. Единичные случаи апноэ бывают у каждого четвертого малыша. На фоне сильного плача малыш замирает с широко раскрытым ртом, а затем повисает на руках, глаза прикрыты. Цепочка следующая: отрицательные переживания-крик-задержка дыхания-обмякание. Весь приступ часто занимает не более 30 секунд, но для родителей они кажутся часами.

Если у твоего ребенка наблюдается такое «закатывание» в плаче, это не значит, что он болен или особенно истеричен. Просто у него есть предрасположенность к таким приступам при сильном расстройстве, крике, плаче.

«Аффективно-респираторные приступы являются особенностью раннего детского возраста, это одно из проявлений специфики обмена веществ (в частности, повышенной потребности в кальции, дефицит которого провоцирует спазмы гортани), а также одно из проявлений синдрома повышенной нервной возбудимости. Беспокоиться родителям однозначно стоит, и это беспокойство должно проявляться в том, что ребенка необходимо показать квалифицированному детскому невропатологу. Но все-таки главное вы должны знать уже сейчас: все вами описанное — это возрастная особенность, которая практически всегда перерастается».

Бывают «синие» и «белые» приступы

В первом случае -то результат реакции на боль. Упал, ударился, сделали укол... Ребенок кричит, плачет, «заходится», белеет и.... проваливается короткий обморок. При этом он расслабляется, дыхание нормализуется. «Синие» аффективно-респираторные приступы - реакция на недовольство, обиду. Кожа вокруг губ синеет, малыш может выгибаться дугой. Ребенок обмякает на руках у мамы и может потом долго спать.

«Закатывание» чаще возникает, если ребенок переутомлен, хочет спать, перевозбужден, голоден, находится в непривычной обстановке. Поэтому старайся не допускать таких явлений и переключать внимание крохи, не доводя дело до плача.

Что делать?

• Не пугайся, думай о ребенке, а не о своих переживаниях.
• Помассируй плечи, шею ребенка, подуй в лицо, погладь спину, потри ушки, похлопай по щекам, оботри лицо прохладной водой.
• Не ругай ребенка после приступа. Он не понимает, что с ним происходит.
• Не оберегай его особым образом от негативных эмоций - помогай и учи, как с ними справляться. Это потребуется ему в жизни больше, чем тепличные условия.
• Твоему ребенку особенно важен здоровый режим, закаливание, отказ от работающего телевизора в доме, полноценный ночной и дневной сон, правильное питание.
• Можно купать малыша в ванночке с успокаивающими травами - мятой, мелиссой, пустырником, хвойным экстрактом.
• Будь внимательна к ребенку, вовремя бери на руки, успокаивай, если малыш в этом нуждается. Это поможет не допустить перехода плача в апное.

Так звучит одна из самых частых жалоб у родителей пациентов в возрасте приблизительно от 1 до 3 лет (возможны более ранние и поздние варианты — от 6 месяцев до 6 лет).

Классическое описание родителями выглядит так: на фоне обычных семейных ситуаций (отняли игрушку, запретили заниматься чем-то интересным) ребенок заплакал, «закатился» — остановилось дыхание, долго не вдыхал, посинел, обмяк, потерял сознание, это продолжалось меньше 1 минуты (обычно несколько секунд), после этого пришел в себя и вел себя как обычно. Иногда потеря сознания может сопровождаться напряжением или подергиваниями рук и ног. После таких эпизодов может быть непродолжительная вялость. Это типичный «синий» аффективно-респираторный приступ (далее — АРП). Второй вариант — «бледный», встречается реже. Обычно он связан с каким-либо внезапным неприятным (обычно болевым) стимулом. Это выглядит так: ребенок обо что-то ударился, чаще головой или туловищем, резко побледнел, остановилось дыхание, потерял сознание, но пришел в себя через несколько секунд. Довольно часто после этого появляется сонливость. При «бледных» АРП есть важный момент, который часто пропускают родители и врачи — между провоцирующим стимулом и обмяканием может пройти некоторое время (до 30 секунд), поэтому связь между незначительной травмой и пугающим падением ребенка бывает незаметна.

Такие приступы могут испугать не только родителей, но и врачей скорой помощи, и тогда ребенок с предположительным диагнозом «эпилепсия?» даже направляется в больницу. Но на самом деле все не так страшно, как кажется. Аффективно-репираторные приступы не имеют отношения к эпилепсии и всегда проходят без лечения. Спасать ребенка при АРП не нужно, угрозы жизни при таких приступах нет. Не нужно бояться, что дыхание не восстановится, такого не бывает. Искусственное дыхание, обрызгивание водой совершенно бесполезны, ребенок придет в себя без посторонней помощи.

Современные европейские и американские руководства не рекомендуют выполнять какие-то исследования при типичной картине аффективно-респираторных приступов, потому что их трудно спутать с чем-то другим. Необходимость в обследовании возникает при нечетком описании приступа родителями, либо при наличии у ребенка каких-то сопутствующих нарушений, когда не получается определиться в ситуации только по описанию событий. В таких случаях перед неврологом может встать вопрос — не было ли наблюдавшееся состояние эпилептическим приступом, или проявлением черепно-мозговой травмы, или инсультом (у детей они тоже бывают, это не только болезнь пожилых), либо это вообще не неврологическая проблема - например, нарушения дыхания могут быть и при инородных телах в дыхательных путях, и при астме, а обмякание может быть вызвано перегреванием, нарушением сердечного ритма, или приемом лекарств. Тем не менее в большинстве случаев адекватный расспрос очевидцев практически гарантирует установление правильного диагноза буквально за несколько минут.

Есть один момент, который упускают из виду и родители, и педиатры, и неврологи, которые сталкиваются с аффективно-респираторными приступами. У многих, хотя и не у всех, детей с АРП можно найти в анализе крови снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов (т.н. анемия) и низкое содержание железа. Показано, что лечение с помощью обычных препаратов железа позволяет либо уменьшить частоту приступов, либо избавиться от них полностью. Повторю, без лечения АРП все равно исчезнут, цель лечения в данном случае в основном в исправлении анемии, а отсутствие приступов - скорее, приятное дополнение и избавление семьи от стресса.

Родителям стоит знать, что при конфликтах и разногласиях в семье некоторые дети могут «спекулировать» на аффективно-респираторных приступах и добиваться желаемого, пугая приступами родителей. В подобных случаях может понадобиться семейный психолог или психотерапевт, но не для того, чтобы избавиться от приступов, а чтобы исключить провоцирующие их ситуации.

Традиционная заключительная фраза. Все описанное в этой статье выглядит довольно просто, но, тем не менее, в жизни бывают разные неоднозначные ситуации и сложные случаи, поэтому любые сомнения надо решать в кабинете врача.

Примечание для продвинутых родителей, ищущих информацию в сети самостоятельно: по-английски АРП - breath-holding spells.

Статья подготовлена по материалам руководств Child neurology (J.Menkes, 2005) и UpToDate http://www.uptodate.com