Смешанное вскармливание ребенка 1 месяц. Смешанное вскармливание: правила, особенности кормления

Бывает так, что маме приходится докармливать малыша смесью, такой вид вскармливания называется смешанным . Давайте узнаем, в каких случаях докорм смесью действительно необходим, как правильно организовать смешанное вскармливание, как не потерять молоко.

Что такое смешанное вскармливание и когда оно необходимо?

Смешанное вскармливание (СВ) - это вид кормления, при котором ребенок получает материнское молоко и смесь. Считается, что при смешанном вскармливании объем смеси, которую получает ребенок, не должен превышать 50% от всего рациона. Если малыш получает больше, чем 50% смеси, тогда уже говорят об .

Ирина Колпакова, врач-педиатр, гомеопат - Гомеопатический центр им. Демьяна Попова: "Докармливать ребёнка смесью рекомендуют в разных случаях: когда молока матери недостаточно, для насыщения ребёнка; когда мать работает и сцеженного ею молока не хватает для вскармливания малыша;когда по состоянию здоровья ребёнок нуждается в докармливании специальными или лечебными смесями".

Основные правила смешанного вскармливания

Об основных правилах смешанного вскармливания сегодня нам рассказывает Ирина Колпакова, врач-педиатр, гомеопат Гомеопатического центра им. Демьяна Попова.

Правила смешанного вскармливания:

1. В начале каждого кормления ребёнок получает максимально возможную порцию материнского молока и только в конце кормления - докорм в виде смеси. Исключение составляют, только лечебные смеси, в случае предписания врача употреблять их до грудного молока.

2. Смесь рекомендуется давать ребёнку из ложечки , так как употребление ее из бутылочек может свести на нет грудное вскармливание. Возникает так называемая «путаница сосков». Ребёнок, после знакомства с бутылочкой, может начать прикладываться к груди по-другому, в результате неправильно и неэффективно сосать. Также ребёнок способен ощутить разницу между едой из бутылки и из материнской груди и сделать выбор в пользу бутылочки, так как высасывать молоко из груди труднее.

3. По возможности максимально сохранять , особенно в ночное время и утром. Ведь ночное время - это период максимальной выработки гормона пролактина, стимулирующего лактацию. А значит, в этот период времени молока вырабатывается больше и прикладывание малыша к груди в эти часы способствует увеличению выработки молока в дальнейшем.

4. Всеми способами, с помощью консультанта по грудному вскармливанию налаживать лактацию и возвращаться к естественному вскармливанию ребёнка без использования смесей.

Также многие специалисты по грудному вскармливанию советуют : если дать все количество еды из ложки затруднительно, то можно использовать специальную систему докорма у груди . Система состоит из емкости для молока, в которую вставлена специальная трубочка - например, медицинский катетер для питания (для младенцев подойдет катетер CH 05). В емкость наливают смесь, трубочку закрепляют с помощью пластыря на коже груди так, чтобы ее конец находился возле верхушки соска. С помощью этой системы малыш сосет грудь и получает докорм.

Кормление младенца - очень ответственная задача, к которой каждая мама должна подготовиться заранее. Случается так, что становится недостаточно и встает вопрос о том, что нужно дополнительно использовать .

Смешанное вскармливание новорожденных сегодня не редкость, а о том, как правильно определить необходимость его введения, рассчитать количество смеси и проводить его, мы сегодня и расскажем подробнее.

Что такое смешанное вскармливание

Под смешанным типом кормления понимают тот тип приема пищи, когда заменитель грудного молока дается пополам с натуральным питанием. Подобный тип вскармливания применяется чаще всего в двух случаях: когда по каким-либо причинам в первые дни жизни не может получать материнское молоко, либо тогда, когда его просто не хватает для полного насыщения.

Важно! Очень важно при кормлении смешанного типа не перевести малыша на искусственное кормление полностью. Ребеночек должен прикладываться к маминой груди не реже, чем три раза в сутки.

Как правильно определить необходимость смешанного питания

Но какая бы не случилась ситуация, необходимо точно определить необходимость введения подобного кормления перед тем, как начинать давать смесь малышу. Если не хватает (обычно на вторую половину дня, так как в первой его количество достаточное), тогда можно применять подобные . По каким признакам можно определить, что малышу не хватает молока?

• Если новорожденный не набирает в расчете на свой возраст. Установить подобный факт точно может только врач, поэтому, перед тем как у вас возникнут любые предположения, обязательно посоветуйтесь со специалистом. Он также сможет порекомендовать правильное количество смеси, которую нужно давать в дополнение.
• Еще мамы ориентируются на частоту мочеиспусканий. Для того чтобы решить, нужно ли смешанное вскармливание и правильно его организовать, стоит понаблюдать, как часто мочится ребенок. На первом году жизни частота должна составлять примерно 13-25 раз за сутки. Далее она немного уменьшается. Если ребеночек писает меньше 6-10 раз, тогда ему не хватает материнского молока.
• Еще одним «звоночком» о том, что малышу не хватает еды, становится невозможность выдержать перерыв между вскармливаниями. Обычно он длится от 1,5 до 2 часов.
• Также помогает определить необходимость введения дополнительного кормления и . Если он темного цвета, плотный и нечастый - тогда это также может быть причиной отсутствия нужного количества молока.

Знаете ли вы? В грудном молоке содержится больше, чем 100 компонентов! При этом один из них, докозагексаеновая кислота, согласно исследованиям, повышает общий уровень IQ в будущем.

Остальные симптомы не являются настолько важными, чтобы переводить на смешанный тип вскармливания. После того, как точно определена необходимость подобного шага, нужно разобраться в том, как правильно кормить ребеночка и сколько смеси ему нужно.

Расчет необходимого количества смеси

Самый простой способ понять, сколько прикорма нужно вашему малышу, это взвесить его перед и после. Разница и будет соответствовать примерному весу смеси, которая вам понадобится на следующий раз. Можно также давать часть материнского молока, а разницу компенсировать сухой молочной смесью. Также мама может ориентироваться на то количество молочка, которое обычно кушает малыш, и просто восполнять его. Все зависит от удобства, необходимости и ситуации.

Как правильно организовать смешанное вскармливание

Итак, существует несколько правил, как правильно организовать и проводить смешанное вскармливание. Придерживаться их очень важно, так как именно они обеспечат наибольший комфорт маме и малышу во время самого процесса.

1. В кормлении всегда сначала дается натуральное молоко, после чего малыш ест прикорм. Это правило исключает только лечебные смеси, которые по предписанию врача могут даваться перед едой.
2. Важно давать прикорм из ложечки. Существует понятие путаницы , когда смесь дается из бутылочки. Ребенок привыкает к ней и тогда, прикладываясь к груди, может неправильно ее сосать. Также малыш может самостоятельно ощутить разницу между одним и другим типом еды, и сознательно начать выбирать питание из бутылочки, так как сосать оттуда намного проще, чем из груди.
3. Нужно давать максимальное количество грудного молока, особенно утром и в ночное время. Это способствует его выработке в дальнейшем.

Знаете ли вы? Если ребенок не способен есть весь объем прикорма из ложечки, можно использовать технику прикорма у груди. Смесь заливается в специальную емкость, от которой идет трубочка (например, катетер), ее кончик с помощью пластыря закрепляется на соске. Когда ребенок сосет грудь, он получает молоко из емкости.

Многие мамы и врачи рекомендуют решать проблемы с и возвращаться к грудному натуральному кормлению как можно скорее. Это не только важно для здоровья матери, но и ребенка.

Выбор смеси

Перед тем, как перейти на смешанное вскармливание, нужно определить, какие именно тип и марку смеси вы будете давать. Они максимально приближены к натуральному кормлению, но изготавливаются из коровьего или козьего молока, которое поддается обработке. Обычно прикорм делится по степени приближенности к натуральному продукту.

Наиболее насыщенными считаются адаптированные смеси, как сухие, так и жидкие. Они дополнены специальными витаминами, белками, жирами и другими компонентами, присутствующими в грудном молоке. Вторыми выступают смеси казеинового характера, в которые не добавляется белок. Они также рекомендуются тем малышам, у которых есть проблемы со срыгиванием. Для старших деток советуют вводить переходные смеси.
Выбор марки, в целом, зависит только от финансовых возможностей и желания родителей. Сегодняшний рынок предлагает массу вариантов разных прикормов. Посмотрите, какой из них наиболее доступен по ценовой категории, а по составу больше всего приближен к натуральному питанию. Если у ребенка начинаются какие-либо проблемы с кормлением - нужно тут же прекратить давать смесь и обратиться к врачу.

Важно! Адаптация к смешанному кормлению может проходить очень тяжело. Поэтому нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Он поможет подобрать смесь индивидуально и избежать появления проблем с пищеварением или аллергических реакций.

Кормление ребенка - очень важный процесс. К нему нужно подойти со всей серьезностью, особенно в определении необходимости введения дополнительного прикорма. Придерживайтесь правил , следуйте предписаниям врача - и тогда ваш ребеночек будет здоров и активен!

Развитие по месяцам до года

Прикорм по Комаровскому

Лучше грудного молока для ребенка ничего не придумано. Однако не всегда получается кормить младенца на все 100% этим, природой одобренным, продуктом. Иногда молока у мамы не хватает, и тогда возникает необходимость в смешанном вскармливании. Таким образом, малыш получает и грудное молоко, и что-то еще, чтобы не оставаться голодным. Не вредит ли крохе такое питание и как правильно организовать его, рассказывает известный детский доктор Евгений Комаровский.

Нужно ли бороться за грудное молоко

Недостаточная лактация у мамы может наблюдаться по совершенно разным причинам - от гормонального сбоя до нервно-психологического состояния. Именно эта, вторая причина, обычно является лидирующей. У мамы не хватает молока, она начинает винить себя в том, что не может дать ребенку необходимое для его здоровья и развития питание, и тем самым порочный круг замыкается. Женщина пребывает в постоянном стрессе, который, в свою очередь, пагубно сказывается на механизмах лактации.

Конечно, грудное молоко очень важно для младенца, но не менее важна для него нормальная, здоровая и улыбающаяся мама, говорит Евгений Комаровский. А потому, если молока едва набирается на одно кормление из пяти, то особого смысла сохранять смешанное вскармливание нет, можно перейти на искусственное . Ведь если общий объем материнского молока в рационе крохи не превышает одной пятой части, то почти никакого воздействия на здоровье оно не оказывает, и от него можно смело отказаться.

Второй вариант - поменять свое отношение к проблеме.

Если мама перестанет казнить себя морально за нехватку молока, и начнет спокойно сцеживать или давать грудь хотя бы раз в сутки, а остальные кормления проводить смесями, то можно оставить все, как есть (если это устраивает все стороны - и ребенка, и маму, и папу).

Смешанное вскармливание оптимально в том случае, если доля маминого молока превышает объем одного кормления. Например, если половину суточного рациона или чуть меньше того составляет именно грудное молоко. Вполне приемлемым можно считать и объем естественного питания в количестве 30% от суточного рациона.

О вреде смешанного вскармливания

Еще недавно считалось, и до сих пор некоторые медицинские справочники указывают на то, что смесь грудного молока с другим продуктом при смешанном вскармливании вредна для ребенка. Некоторые доктора даже трактуют ее как «экологическую катастрофу для детского организма». Евгений Комаровский спешит успокоить мам, у которых своего молока не хватает. Современная промышленность, которая производит смеси и детское питание, говорит он, сделала все, чтобы минимизировать этот вред. И ей это удалось.

Так, состав большинства доступных на сегодняшний день молочных смесей (речь идет об адаптированных смесях) максимально приближен к составу грудного молока.

Да, это не одно и то же, и смесь не способна заменить мамино молочко, но это лучше, чем давать ребенку коровье или козье молоко , которые являются для него на самом деле биологически чуждыми продуктами.

Виды

Смешанное вскармливание, несмотря на свое название, не должно носить хаотичного характера. Его тоже нужно уметь организовать правильно.

Есть два основных вида смешанного кормления: поочередное и последовательное.

При поочередном одно кормление мама сделает естественным полностью, а другое или несколько последующих - искусственным. При последовательном вскармливании ребенок может сосать грудь до тех пор, пока молоко не закончится, после чего при видимых признаках беспокойства (если малыш плачет, тянется к груди, чмокает и требует продолжения «банкета»), ему дают определенное количество смеси, чтобы он не чувствовал голода. При этом важно не перекормить малыша.

Чтобы точно знать, какое количество смеси ему требуется на докорм, желательно взвешивать ребенка перед кормлением и после него.

Выбрать тот или иной вид мама может самостоятельно. Тут многое зависит от количества молока - хватает ли его на целое кормление, и от иных обстоятельств, например, насколько часто женщина может сцеживаться. Не секрет, что смешанное вскармливание часто выбирают тогда, когда маме необходимо выйти на работу, и она отсутствует днем. Наиболее оптимальным считается кормление через раз - в 6 утра смесью, в 9 утра - грудью, в 12.00 - смесью и так далее.

Правила

Молочная смесь быстрее насыщает ребенка и несколько дольше переваривается, а потому при смешанном вскармливании не стоит делать больших перерывов между приемами пищи. Промежутка в 3-4 часа вполне достаточно. Даже если раньше вы кормили грудью по требованию или каждые 2-2,5 часа, то при переходе на смешанное питание правильно кормить с бОльшими перерывами и по режиму.

Если обстоятельства сложились так, что ребенку предстоит перейти на смешанное вскармливание, то следует соблюдать определенные правила, которые помогут крохе оставаться здоровым.

• Для младнца до 6 месяцев выбирать следует полностью адаптированные смеси. Они помечены цифрой «1» на упаковке.
• Для карапузов от 6 до 12 месяцев существуют особые смеси - частично адаптированные. Они обозначены на коробке цифрой «2».
• Детям от года подходят смеси с цифрой «3» на упаковке.

Несмотря на то, что мамино молоко считается оптимальным питанием для младенца, далеко не все имеют возможность постоянно кормить своих детей грудью. Тогда на помощь приходит смешанное вскармливание новорожденных, при котором ребенок питается и грудным молоком, и искусственной смесью. Объем заменителя молока в рационе ребенка не должен превышать 50%. Если его объем составляет больше половины рациона, то это искусственное вскармливание.

Основные причины перехода на смешанное вскармливание

1. Снижение лактации у мамы и нехватка грудного молока.
2. Бытовые и социальные причины, например необходимость выхода на работу или учебу.
3. Проблемы со здоровьем у женщины: болезни почек, органов дыхания, сердечно-сосудистые заболевания. А также неполноценный состав грудного молока кормящей матери.
4. Смешанное вскармливание новорожденных может начаться с первого дня жизни: после кесарева сечения, при появлении на свет , а также при рождении сразу нескольких малышей.

Возможные способы организации кормления

1. В процессе одного приема пищи ребенка в первую очередь кормят грудью, а затем смесью. Здесь есть свои плюсы: прикладывание к груди по несколько раз в день стимулирует выработку молока, а значит, помогает сохранить грудное вскармливание. Поэтому такой вариант считается наилучшим.
2. Ребенка кормят, чередуя естественное вскармливание и кормление смесью, то есть в один прием пищи малыш получает только мамино молоко, а в другой – только смесь. К такому способу часто приходится прибегать работающим мамам. Но он считается менее предпочтительным, так как негативно сказывается на лактации.

Если вам приходится чередовать кормление грудью и смесями, то, чтобы сохранить молоко, старайтесь давать ребенку грудь хотя бы 3 раза в сутки. Лучше выбрать ночные и утренние кормления, когда у женщины больше молока.

Режим питания

В процессе перехода на смешанное или искусственное вскармливание некоторые не могут правильно организовать питание и перекармливают детей. Слишком частые приемы пищи могут нарушить работу кишечника, так как искусственные продукты перевариваются медленнее, чем натуральное молоко. Поэтому стоит придерживаться определенной частоты кормлений: в среднем ребенку в первые 10-14 дней жизни необходимо 8-10 кормлений в сутки, малышей до полугода кормят 6-7 раз, а детям старше полугода достаточно 5 кормлений.

В первые 2 недели суточная норма пищи составляет не менее 2% от веса, умноженного на количество дней жизни ребенка. После двухнедельного возраста и до 2 месяцев объем еды должен составлять 1/5 часть от массы ребенка, от 2 до 4 месяцев – 1/6 часть, от 4 до 6 месяцев – 1/7, от полугода – 1/8-1/9. Чтобы определить размер порции для одного кормления, просто разделите рекомендованный суточный объем пищи на количество кормлений.

По возможности добавляйте смесь в рацион постепенно. Начать лучше с 10-20 мл. Если малыш перенес «знакомство» с новой пищей нормально, постепенно увеличивайте ее количество, пока не дойдете до необходимого объема. Не стоит кормить младенца одновременно разными смесями. Организм ребенка пока развит недостаточно, поэтому не сразу привыкает к новым продуктам. По той же причине не рекомендуется слишком часто менять смеси.

Если после введения смеси у малыша появились серьезные проблемы с пищеварением или аллергия, обратитесь к специалисту. Он объяснит правила смешанного вскармливания, а также подскажет, какая смесь подойдет именно в вашем случае.

Как правильно кормить ребенка?

Однозначно сказать, какая порция смеси потребуется ребенку, невозможно. Необходимо контролировать объем молока, а недостающее количество компенсировать докормом. Смесь рекомендуется предлагать малышу только после того, как вы приложили ребенка к каждой груди. Если грудничок отказывается от питания, не пытайтесь насильно скормить ему содержимое бутылочки. Лучше предложите ему смесь чуть позже.

Если в рационе крохи грудного молока гораздо больше, чем смеси, то прикорм лучше давать ему из ложечки. Пузырьку можно отдавать предпочтения при большом количестве докорма. В процессе кормления держите пузырек так, чтобы горлышко было полностью заполнено жидкостью. Иначе вместе с едой ребенок будет заглатывать воздух, что может привести к дискомфорту и болям в животике. Процесс сосания не должен быть слишком легким для ребенка, иначе он начнет отказываться от груди. Обратите внимание на размер дырочек на соске: через них смесь не должна свободно вытекать большими струями.

Посуда для смеси должна быть стерильной. Лучше готовить продукт непосредственно перед использованием. В исключительных случаях можно приготовить смесь на несколько кормлений. Готовое питание хранят в холодильнике, его необходимо использовать в течение 24 часов. Оптимальная температура смеси для кормления – 37-38 градусов.

Какую смесь выбрать?

Искусственные смеси изготовлены с использованием коровьего молока, которое подверглось особой обработке. У любой из них есть как плюсы, так и минусы. Многие современные производители стараются максимально приблизить состав смесей к женскому молоку. Детское питание классифицируется по уровню адаптации к натуральному грудному молоку. На этот показатель и стоит ориентироваться.

Максимальным уровнем адаптации отличаются адаптированные смеси, которые могут быть жидкими и сухими, пресными и кисломолочными. Они содержат в своем составе вещества, соответствующие компонентам грудного молока: сывороточные белки, витамины и минералы, углеводы в виде лактозы и т. д. Если малыш на смешанном вскармливании с роддома, первые пару недель лучше не включать в его рацион кисломолочные смеси, которые могут вызвать или усилить срыгивания.

Вторая степень адаптации – адаптированное питание на казеиновой основе с небольшим процентом сывороточного белка или вообще без него. Как правило, их покупают младенцам, склонным к частым срыгиваниям. Для деток 6 месяцев и старше подходят переходные смеси. Такие продукты, как цельное молоко, кефир из коровьего молока и биокефир, не являются адаптированными. Поэтому их можно добавлять в детское меню только после 6 месяцев.

Отдельно стоит сказать о лечебных смесях. Обычно их вводят в рацион недоношенных малышей, детей с недобором веса и склонностью к аллергии, а также страдающих частыми болями в животике, запорами и другими проблемами пищеварения. Питание лечебного назначения вводится в рацион по определенной схеме, которую должен составить специалист. Неконтролируемый прием таких смесей без консультации с педиатром не только не поможет устранить проблему, но и может навредить здоровью грудничка.

Минусы смешанного вскармливания

• Кормление смесями может спровоцировать аллергическую реакцию на молочные продукты.
• Еще один минус – это запоры, которые часто возникают у грудничков на смешанном вскармливании.
• Даже если вы соблюдаете все правила смешанного вскармливания, заменитель грудного молока может стать причиной дисбактериоза, сопровождающегося нарушениями стула и болями в животике.
• Младенцы на естественном и смешанном вскармливании имеют разную флору кишечника. Даже небольшое количество докорма может привести к негативным изменениям микрофлоры.
• Некоторые компоненты из смеси усваиваются гораздо хуже, чем из женского молока. Поэтому искусственное детское питание не заменит младенцу полезных веществ, содержащихся в материнском молоке.

Грудное молоко – наиболее полезное питание для младенца, и чем его процент в рационе больше, тем лучше. Если у вас все в порядке с лактацией и кормление смесями не является необходимостью, не стоит переходить на них слишком рано. Но у смешанного вскармливания существуют не только минусы.

Плюсы смешанного вскармливания

• Несмотря на то, что в рационе присутствует смесь, ребенок все же получает необходимые полезные вещества, содержащиеся в молоке.
• У мамы появляется возможность оставлять грудничка с родственниками, а самой делать небольшую передышку. Многим смешанное вскармливание дает возможность продолжать работу или учебу.
• При этом между мамой и малышом сохраняется важный телесный контакт, который появляется во время кормления грудью.

Если нет возможности организовать кормление исключительно грудным молоком, то часто приходится выбирать, что лучше: смешанное вскармливание или искусственное. У смешанного есть очевидные плюсы, поэтому при наличии у мамы хотя бы минимального количества молока малыша лучше прикладывать к груди, чтобы продлить лактацию.

Далеко не всегда смешанное вскармливание приводит к переходу на искусственное. Во многих случаях переход на смешанное вскармливание может быть временной мерой. Устранив причины, приведшие к этому, при желании вы сможете вновь вернуться полностью на грудное вскармливание.

Смешанное вскармливание новорожденных представляется альтернативой искусственному. Это мнение неверно. При смешанном кормлении малыш получает многократно больше пользы от маминого молока, а недостающее количество компенсируется смесью. В чем особенности такого способа кормления, расскажут консультанты по грудному вскармливанию.

Вопрос, что лучше, смешанное или искусственное вскармливание, следует решать однозначно в пользу первого. Смешанное кормление - это не перевод ребенка на смесь, которая становится абсолютно не равной заменой грудному молоку. Это дополнение рациона новорожденного питанием, которое в данный момент мамина грудь обеспечить не может.

Принципы докорма смесью

Консультант по грудному вскармливанию Мария Гуданова, эксперт ассоциации АКЕВ, рекомендует придерживаться следующих принципов в организации докармливания смесью.

• Главная пища - грудное молоко. Задача смеси - не вытеснить его из рациона ребенка, а решить проблему недостаточного количества. Важно помнить, что ни одна искусственная смесь не может обеспечить потребности малыша настолько полно, как ваше молоко.
• Смесь временна. Докорм вводится лишь на некоторое время, обычно на несколько месяцев. После полугода искусственное питание заменяют прикормом: недостающий объем молока компенсируется кашами, овощными и фруктовыми пюре.
• Мама принимает меры для увеличения лактации. Самый эффективный способ повысить выработку грудного молока - частое прикладывание крохи к груди. Чем чаще происходит ее стимуляция, тем больше молока прибывает. Поэтому откажитесь от любых режимов, прикладывайте малыша перед сном и после пробуждения. Обязательно предлагайте грудь на каждое поисковое движение, не пытаясь заменить ее соской, пустышкой. Удалите из обихода крохи все предметы, которые он может сосать. Кормите ночью и в подутреннее время, ведь с трех часов утра выработка гормона пролактина, отвечающего за лактацию, происходит особенно активно. Эти меры помогут вам наладить выработку молока в необходимом количестве. И смешанное кормление грудного ребенка можно будет «свернуть» через несколько недель.

Смешанное вскармливание - это более сложный подход к кормлению малыша, чем естественное. Нужно заранее готовить смесь, держать ее теплой, обязательно стерелизовать посуду после каждого использования. Поэтому перевод на такое питание должен осуществляться обдуманно: действительно ли в нем есть необходимость?

Когда вводить смесь

Нередко мама начинает использовать смесь в рационе ребенка из-за банальной неуверенности в собственных силах. Если грудь длительное время остается мягкой, при попытке сцеживания из нее выделяются какие-то «капли», а малыш ведет себя во время кормления беспокойно, возникают опасения: а достаточно ли в груди молока?

Эти опасения беспочвенны, - предупреждает эксперт по грудному вскармливанию Наталья Разахацкая. - Состояние груди, количество сцеженного молока, поведение ребенка не говорят об уровне лактации.

Если ваши молочные железы долгое время остаются мягкими и не наполненными, значит, ваш организм полностью приспособился к режиму кормлений. И молоко выделяется из них в периоды прикладывания к груди малыша. Это является признаком зрелой лактации. Объем сцеженного молока также не показателен. Как правило, сцедить что-либо из груди очень сложно, но стоит приложить к ней малыша, и пища для него «течет рекой».

Поведение ребенка у груди не свидетельствует о количестве молока в ней.

• Кроха плачет, отворачивается. Малыш может быть излишне возбужден или расстроен. Такое поведение свойственно деткам, мамы которых придерживаются графика питания «по режиму». Важность прикладывания к груди для крохи заключается не только в получении пищи, в которой он нуждается значительно чаще, через каждые 3 часа. Но и в необходимости ощутить мамино тепло, услышать стук ее сердца, почувствовать себя в безопасности. Телесный контакт с мамой необходим, а его отсутствие приводит к обидам со стороны крохи и излишней нервозности во время прикладывания.
• Кормление причиняет боль маме, а ребенок бросает грудь. В этом случае можно говорить о неправильном захвате малышом соска. В результате неправильного прикладывания ребенок не может опорожнять молочные железы полноценно, ему сложно и неудобно сосать. Мама также испытывает дискомфорт или выраженные болезненные ощущения. Изменить ситуацию несложно: необходимо научиться технике правильного прикладывания к груди. Если кормление безболезненное, значит, все в порядке.

Нередко рекомендации по введению докорма педиатры дают, ориентируясь на косвенные признаки. Например, в течение двух месяцев кроха хорошо набирал вес, а на третьем вдруг не добрал норму. Или малыш слишком много времени проводит у груди, буквально «висит» на ней, при этом плохо спит и часто плачет.

Смешанное питание новорожденного не должно вводиться в ответ на косвенные признаки. Если врач, не разобравшись в сути проблемы, рекомендует докорм смесью, обратитесь к другому врачу или специалисту по лактации. Важно разобраться в причинах нарушений грудного вскармливания и устранить их.

Единственным показателем необходимости докорма является недостаточное количество мочеиспусканий ребенка в сутки. Этот признак принят в международной практике. В отечественной используется иной подход - по набору веса путем контрольных взвешиваний.

Как определить, действительно ли ваш ребенок нуждается в докорме? За контрольную величину принимается 12 мочеиспусканий в течение суток. Именно столько писают малыши с трехмесячного возраста, получающие достаточный объем питания. Подсчитать это можно, только сняв на сутки подгузник и воспользовавшись пеленками.

Если за сутки количество мочеиспусканий оказалось меньше нормы, необходимо решать вопрос, как перевести ребенка на смешанное вскармливание. Если малыш пописал столько же и больше, оснований для докорма смесью не существует.

Техника смешанного вскармливания

Вскармливание в режиме смешанного питания происходит в «свободном графике». То есть малыш прикладывается к груди столько, сколько ему необходимо. Мама заинтересована предлагать ему грудь почаще, чтобы увеличить уровень лактации.

При этом общее количество смеси, которое требуется крохе в течение суток, разделяется на равные объемы, обычно на пять «порций». Мама кормит ими, начиная с первого утреннего прикладывания и до ночного. Ночью смесь малышу не предлагают.

Количество смеси

Главным аспектом в вопросе, как правильно организовать смешанное вскармливание, является необходимый объем смеси. Отечественные педиатры рекомендуют определять его путем контрольных взвешиваний: взвесились до прикладывания к груди, взвесились после, определили, сколько съел кроха и вычли этот объем из требуемого для одного кормления.

Но в международной практике такой подход не применяется. Он признан неинформативным, так как количество съеденного ребенком в каждое кормление может различаться. Утром он может выпить совсем мало молочка, если за пару часов до этого сосал мамину грудь во сне. Зато с хорошим аппетитом он поест через полтора часа, когда проголодается.

Точно определить количество смеси для докорма позволяет «тест на мокрые пеленки», который мама уже провела раньше, чтобы выяснить, действительно ли необходимо введение смешанного вскармливания.

Для компенсации каждого недостаточного мочеиспускания ребенку требуется:

• 30 мл смеси в возрасте 3 месяца;
• 40 мл смеси в возрасте 4 месяца;
• 50 мл смеси в возрасте 5 месяцев;
• 60 мл смеси в возрасте 6 месяцев.

Теперь вы можете подсчитать, какой объем питания в сутки вам дополнительно необходим. Например, трехмесячному ребенку, пописавшему 10 раз, необходимо в сутки дополнительно 60 мл смеси. Малышу в возрасте 4 месяца, который пописал 8 раз, потребуется 160 мл смеси в сутки.

Из чего кормить

Чтобы смешанное вскармливание грудничка не вытеснило естественное, не спешите использовать традиционную бутылочку с соской. Если в течение дня вам нужно небольшое количество докорма, используйте другие приспособления.

• Ложка. Подойдет мягкая ложечка из силикона. Наполните ее наполовину и влейте содержимое малышу за щечку. Убедитесь, что кроха проглотил «порцию» и влейте в его ротик следующую.
• Пипетка. Наберите небольшое количество смеси, вставьте пипетку в уголок губ и влейте ее содержимое в ротик. Так смесь попадет за щечку, и малыш не выплюнет ее.
• Чашечка. Небольшие мензурки рекомендуют использовать для докорма недоношенных детей. Возможно, и вашему ребенку будет удобно прихлебывать из стаканчика.

Если смеси нужно много, кормление из ложки или пипетки будет долгим и неудобным. Используйте бутылочку с тугой соской, с маленькими отверстиями. Малыш должен прилагать усилия, чтобы высосать содержимое. В противном случае «легкая пища» из бутылки может привести к полному отказу от груди.

Правила

Как правильно кормить при смешанном питании грудного ребенка? Отзывы консультантов по лактации включают следующие рекомендации.

• Грудь до докорма. Каждое кормление должно начинаться с прикладывания к груди. Покормите кроху из обеих молочных желез, а затем из ложки или бутылочки.
• Грудь после докорма. Завершением каждого кормления также должна служить ваша грудь. Она позволит малышу успокоиться и уснуть.
• Кормление без дискомфорта. Найдите удобную позу для малыша, используйте те аксессуары, которые не вызывают протестов с его стороны. Кормление смесью не должно служить причиной его переживаний.
• Кормление по потребности. После прикладывания к груди малыш может полностью утолить чувство голода и отказаться от смеси. Не настаивайте. Предлагайте докорм лишь тогда, когда кроха открывает ротик и не отворачивается от еды. Если он что-то не доел сейчас, не прибавляйте это количество к оставшемуся суточному объему.
• Докорм не нужен. Проводите «тест на мокрые пеленки» еженедельно. Так вы сможете контролировать необходимый объем смеси. Если вы предприняли меры для повышения лактации, возможно через пару недель докорм уже не потребуется.

Прекрасным способом восстановления лактации является постоянный тесный контакт с ребенком. Носите его на руках, прикладывайте к груди, спите рядом, делайте легкий и приятный массаж. Тепло и ласка мамы помогут малышу преодолеть страх и недовольство, которые часто вызывают отказ от естественного кормления.

Мифы и предрассудки

Со смешанным вскармливанием в нашем обществе связаны многочисленные предрассудки.

• Стул новорожденного при смешанном вскармливании неустойчивый, возникают проблемы с животиком. «Многие дети на искусственном питании страдают метеоризмом и запорами, - комментирует педиатр Евгения Милютина. - Но причиной их бывает не сам факт получения смеси, а ее неправильный выбор или нарушение техники приготовления». Запор у младенца на смешанном вскармливании может быть. Но если подобрать и приготовить смесь правильно, вводить ее понемногу, а не сразу весь объем в сутки, и продолжать кормить грудью, риск нарушений в работе пищеварительной системы можно свести к минимуму.
• Смешанное вскармливание - первый шаг к искусственному. Смотря какую цель преследует мама. Если введение смеси произошло по медицинским показаниям и при выраженном недостатке молока, а женщина принимает все необходимые меры для восстановления лактации, длительность использования докорма может быть ограничена несколькими неделями. Если же женщина планирует перевод малыша на смесь, так как считает утомительным, сложным естественное вскармливание, итог в виде искусственного кормления неизбежен.
• Иммунитет ребенка на смешанном вскармливании страдает. Грудное молоко дает малышу первый пассивный иммунитет. И в течение всего процесса естественного вскармливания обеспечивает формирование полноценной иммунной системы. В смесях иммунных факторов нет, поэтому доказано, что малыши-искусственники болеют больше и чаще. Однако при смешанном режиме питания ребенок все же получает из маминого молока ценные вещества для иммунитета. Риск, что он будет расти болезненным и слабым, куда ниже, чем для деток-искусственников.

Смешанное питание грудного ребенка должно вводиться строго по показаниям. Решение по использованию смеси нельзя принимать необдуманно, просто потому, что мама предполагает недостаток грудного молока.

Проведите «тест на мокрые пеленки», чтобы определить, действительно ли его не хватает и в каком количестве. Посоветуйтесь с педиатром, какую смесь использовать для кормлений. И прилагайте все силы для восстановления лактации. Ведь более ценной пищи для вашего ребенка, чем грудное молоко, не существует.

Распечатать