Становление на учет по беременности. Когда вставать на учет по беременности: конкретные сроки и необходимость постановки

Тамара, мама двух дочек, на вопросы из серии «когда за сыном», отвечала честно:

- Да я бы рада. Но как вспомню, что придётся чуть ли не жить в женской консультации, анализы сдавать, для этого рано вставать… - и она махала рукой: мол, на такое больше не способна.

И понять её можно. Список обследований и анализов, которые предстоит пройти за время беременности, способен огорошить, особенно тех, кто собирается стать мамой впервые. И возникает множество вопросов: зачем столько всего, обязательно ли выполнять «программу» от и до или можно ли от чего-то отказаться…

Конечно, каждая будущая мама вправе сама ответить на эти вопросы. Но для начала всё же советуем не рубить сплеча (я здорова, и мне ничего из этого не нужно!), а ознакомиться с информацией о том, какие обследования врачи советуют проходить беременным и почему.

На учёт становись! Первый триместр (1 - 12 неделя)

Собираясь в первый раз идти в женскую консультацию, чтобы встать на учёт, имейте в виду, что сделать это набегу, между делом, не получится. И дело не в очередях, а в том, что постановка будущей мамы на учёт - дело серьёзное и не быстрое. Акушер-гинеколог подробнейшим образом опросит вас и занесёт всю полученную информацию в медицинскую карту особого образца, которая ведётся во время всей беременности.

Вопросы, которые среди прочих задаст врач:

Не было ли в семье случаев психических, онкологических и других серьёзных заболеваний, нарушений эндокринной системы, пороков развития органов.
Нет ли у вас аллергии.
Не болели ли вы инфекционными (генитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз и т.д.) и/или гинекологическими (миома матки, дисфункция или новообразования яичников и т.д.) заболеваниями. Были ли гинекологические операции, по какому поводу.
Каковы особенности менструального цикла (когда установился, нет ли нарушений и т.д.)
Сколько было беременностей, и чем они закончились.
Какими пользовались.

Такое количество вопросов не должно удивлять или раздражать вас: все они направлены на то, чтобы ничего не упустить и помочь вам благополучно выносить и родить ребёнка. Поэтому лучше заранее подготовиться, вспомнить или уточнить информацию. Ещё лучше - принести выписки из историй болезни, результаты анализов и прочих исследований, если этой информации нет в медицинской карте той поликлиники, где вы собираетесь вставать на учёт. Не смущайтесь, это не будет выглядеть ненужной въедливостью и занудством. Наоборот, врач поймёт, что имеет дело с будущей мамой, которая серьёзно относится к своему положению. А это всегда вызывает уважение и симпатию (во всяком случае, у хороших специалистов; а к плохим вы и сами , не правда ли?)

Помимо подробнейшего опроса, акушер-гинеколог обязательно проведёт обследование, на которое тоже потребуется много времени. Ведь осмотреть нужно будет и кожу (чтобы не упустить проявления анемии, герпеса, проблем с почками и т.д.), и щитовидную и молочные железы, ноги (чтобы исключить варикоз). Обязателен и гинекологический осмотр, он поможет убедиться в отсутствии нарушений в строении органов беременной. Кроме того, во время него доктор возьмёт мазок из влагалища (он покажет отсутствие или наличие бактериальной инфекции).

В конце визита вы получите целую стопку направлений на исследования, которые будет необходимо пройти в ближайшее время.

Что нужно сдать после постановки на учёт:

Анализ крови на сифилис (RW), ВИЧ, антитела к гепатиту В и С (из вены).
Анализ крови на группу крови и резус-фактор (из вены).
Анализ крови клинический (из пальца). Он покажет, нет ли у будущей мамы анемии, воспалительных изменений в крови.
Анализ крови биохимический (из вены). Поможет выяснить, достаточно ли в крови беременной белка, глюкозы и других веществ, которые необходимы для правильного развития эмбриона (плода).
Исследование факторов свертываемости крови по-другому называется коагулограммой (из вены). Его результаты покажут, нет ли у будущей мамы болезней крови, нарушающих свёртываемость. Знать это врачам необходимо, поскольку низкая свёртываемость чревата осложнениями или даже прерыванием беременности (в результате кровотечения или преждевременной отслойки плаценты), а высокая - медленным движением по сосудам, что может повредить ребёнку.
Анализ мочи общий. Даст информацию о плотности и составе мочи, что позволит исключить проблемы с почками или сахарный диабет.

Будущим мамам, беременность которых протекает без осложнений, общие анализы крови и мочи следует сдавать 1 раз в месяц. Мазок на флору обычно берётся при первом посещении, на 28 - 30, 36 неделях, либо по мере необходимости.

За полтора - два месяца до предварительной даты родов анализы придётся сдавать чаще: общие анализы крови и мочи - 1 раз в две недели.

Кроме того, если вы ещё не делали УЗИ, то доктор назначит и его. В ходе исследования посмотрят, как развивается эмбрион, соответствуют ли его размеры сроку беременности, не повышен ли тонус матки, нет ли в ней или в придатках новообразований. Эта информация тоже чрезвычайно важна и помогает избежать многих неприятностей.

Также в первом триместре (ближе к его концу) проводят исследование, включающее в себя анализ крови (из вены), выявляющий отклонения в развитии ребёнка, и УЗИ, во время которого специалисты определяют степени возможность наличия у малыша некоторых генетических аномалий.

Если всё в порядке, то свою «программу минимум» для первого триместра вы выполнили и можете жить спокойно (разумеется, не забывая своевременно посещать врача).

В случае каких-то осложнений может потребоваться «программа максимум»:

Если в крови мамы есть антитела к вирусу гепатита (не важно, В или С), то ей назначат подробный биохимический анализ крови, включающий исследование ферментов печени, и ультразвуковое исследование этого органа.
В случае выявления анемии, беременную направят на биохимический анализ крови, при помощи которого определят уровень сывороточного железа (от него зависит тяжесть анемии).
Разница резус-факторов будущих мамы (-) и папы (+) - повод сдать анализ крови на резус-антитела (из вены). Их обнаружение - тревожный сигнал. Ведь это означает, что малыш унаследовал положительный резус-фактор своего отца, а это грозит резус-конфликтом и гемолитической болезнью. В таком случае за здоровьем мамы и малыша требуется особый контроль.
Дополнительные обследования на инфекции назначают беременным, если они болели герпесом, хламидиозом, токсоплазмозом и т.д., или в случае наличия в анамнезе хронических воспалений придатков, внематочной или неразвивающейся беременности, выкидыша, плацентарной недостаточности, многоводия. Обязательно обследуют и тех будущих мам, предыдущие дети которых рождались с признаками инфекций (пневмонией, конъюнктивитом и т.д.) или поражениями центральной нервной системы.
Наличие у будущих родителей или их близких родственников пороков развития или болезней сердца, почек и других органов - веская причина для дальнейшего обследования и консультации генетиков.
Если у беременной есть признаки раннего токсикоза или угрозы выкидыша, тоже обязательно будет проведено тщательное обследование.
Привычное невынашивание беременности или неразвивающиеся беременности, а также пороки развития предыдущих детей женщины - основание для направления пациентки к генетикам.

Визиты к акушеру-гинекологу:

До 20-й недели - 1 раз в месяц.

С 20-й до 33-34-й недели - 2 раза в месяц.

С 33-34 недели до родов - 1 раз в десять дней.

С 37-й недели - 1 раз в неделю.

Каких ещё специалистов должна посещать будущая мама:

Терапевт:

На сроке до 12 недель.

После 20 недели беременности.

Зачем:

Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии заболеваний, которые могут помещать благополучному течению беременности.

Окулист:

На сроке до 12 недель.

После 20 недели беременности.

Зачем:

Врач проверит состояние зрение беременной, даст рекомендации по способу родоразрешения. Если проблем нет, то визит будет разовым. В противном случае может понадобиться постоянное наблюдение специалистов.

Стоматолог:

На сроке до 12 недель.

Зачем:

Посещение стоматолога поможет избежать развития болезнетворных микроорганизмов в несанированной полости рта.

Продолжаем подготовку. Второй триместр (13 - 26 неделя)

«Программа минимум»:

Во время каждого визита к врачу во втором триместре вам будут измерять окружность живота и высоты дна матки. Кроме того, обязательны замеры веса. Это нужно, чтобы врач видел, нормально ли развивается малыш и набирает вес будущая мама.
На 16-й, а потом и 22-й неделе, как правило, назначают следующие УЗИ. Во время них особое внимание так же будет уделяться соответствию размеров плода сроку беременности. Помимо этого, исследование поможет выяснить, нет ли у крохи пороков развития и каково состояние плаценты (толщина, величина, степень зрелости и соответствие степени зрелости сроку) и место её расположения.
На 18-й неделе снова назначают анализ крови на сахар.
Во втором триместре при помощи исследования уровня белков (альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина) выявляются и врождённых пороков развития плода.

«Программа максимум»:

В случае, если будущие родители старше 35 лет, кто-то из них (или оба) болен хламидиозом, герпесвирусной инфекцией и т.д. или имеет пороки развития органов, на 17 - 20 неделе врач назначит пренатальную диагностику. Это исследование поможет обнаружить те серьёзные генетические нарушения, которые невозможно определить при помощи УЗИ.
Исходя из результатов пренатальной диагностики, акушер-гинеколог и врач-генетик принимают решение направлять или не направлять пациентку на исследование околоплодных вод. Амниотическую жидкость для анализа берут через . Помимо этого, могут назначить и исследование крови малыша. Материал для него берут при помощи кордоцентеза (прокола пуповины).
Дополнительные исследования могут назначить и в случае, если здоровье будущей мамы внушает опасения (например, есть пороки сердца, болезни почек или сахарный диабет).

Схема обследований и анализов, которые предлагает современная отечественная медицина будущим мамам, позволяет максимально обезопасить как саму женщину, так и малыша.

Дело движется к финалу. Третий триместр (26 - 40 неделя)

«Программа минимум»:

На каждом приёме врач продолжает проводить измерения окружности живота, высоты дна матки и веса будущей мамы.
На 26-й неделе проводится очередное УЗИ. Однако если беременная чувствует себя хорошо, а результаты предыдущих УЗИ были в пределах нормы, врач может принять решение не проводить это исследование.

С 28-29 недель проводят допплерометрические исследования. Хотя внешне всё происходящее похоже на обычное УЗИ, этот метод исследования показывает кровоток ребёнка, а это помогает понять, достаточно ли он получает кислорода и питательных веществ.

33 неделя - время первой кардиотокограммы (КТГ). Она даёт врачам информацию о самочувствии малыша. Ближе к родам исследование повторяют. В этот же период могут назначить ещё одно УЗИ, поскольку именно на поздних сроках ста
В 30, а потом и в 36-38 недель назначают повторные анализы крови на ВИЧ, сифилис. Результаты анализов вносят в обменную карту, которую беременная должна взять с собой в роддом.
На 38 - 40 неделях вам снова сделают УЗИ. Оно покажет положение малыша, пуповины, а также состояние и степень зрелости плаценты.

«Программа максимум»:

В случае, если по результатам КТГ ребёнок чувствует себя недостаточно хорошо и есть необходимость выяснить причины этого, ещё раз назначают УЗ-допплерометрию.

На финишной прямой

Во время родов врачи наблюдают за состоянием роженицы: цветом кожных покровов и слизистых, частотой пульса, дыхания и давлением. Кроме того, проводят кардиомониторинг - при помощи датчиков, закреплённых на животе роженицы, следят за сердцебиением малыша во время схваток.

Дело сделано, извольте обследоваться!

Через сутки после появления на свет малыша проводятся общие анализы крови и мочи.

На первые или вторые сутки вам могут назначить гемостазиограмму. Делается это для своевременной диагностики и предотвращения осложнений, вызванных слишком быстрым или медленным движением крови по сосудам, в следующих случаях:

После любого оперативного вмешательства (к ним относятся кесарево сечение или ручное отделение последа).

Если у мамы варикозное расширение вен.

3 - 5 сутки - время для УЗИ. При помощи него установят, как сокращается матка, нет ли в ней кусочков плаценты и/или скоплений сгустков крови, а также признаков воспаления.

Вот и всё. Может показаться, что список этот, действительно, слишком длинный. Но если раскидать все пункты на девять месяцев, то окажется, что всё не так уж и страшно. А здоровье - ваше собственное и малыша - серьёзное основание для того, чтобы проходить все необходимые обследования и нужные анализы.

В этом на собственном опыте убедилась Анна. Две её дочки были долгожданными (старшая родилась, когда Анне уже исполнилось 33, а младшая - в 35) - их рождению предшествовали годы и годы бесплодия. Всю первую беременность будущая мама тщательнейшим образом соблюдала указания врачей. Тем более что коагулограмма показала проблемы со свёртываемостью крови, пришлось наблюдаться в специализированном центре, специалисты которого знали, как помочь ей. В итоге, в срок родилась крепенькая и здоровая девочка.

Вторая беременность стала не меньшей неожиданностью. Старшая дочка требовала много внимания, помочь Анне было некому (муж постоянно был в командировках, бабушки жили далеко, а на няню Анна и сама не соглашалась). В итоге, к специалистам по проблемам со свёртываемостью крови женщина обратилась лишь на тридцать четвёртой неделе, правда, сама себя она успокаивала тем, что анализы, сданные в женской консультации, показали лишь незначительные превышения нормальных параметров. В итоге, не успели прийти результаты исследований, взятых в специализированном медицинском центре, как у Анны началось кровотечение. Из-за преждевременной отслойки плаценты, ей было проведено экстренное кесарево сечение. Младшая дочка появилась на свет на тридцать пятой неделе. Потом та же врач, что наблюдала её первую беременность, мягко пожурила:

- Вот видишь, понадеялась на «авось», приехала к нам слишком поздно, и мы не успели предотвратить отслойку.

Анна только сокрушённо кивала. Она и сама понимала, что была не права. К счастью, ошибка не стала фатальной. Её младшую дочку спасли. И, хотя им с мужем пришлось пережить несколько страшных дней, вскоре девочка пошла на поправку. Сейчас, четыре года спустя, здоровье малышки в полном порядке. Но всем своим знакомым будущим мамам Анна, если у неё спрашивают совета, рекомендует внимательно слушать врачей, строго следовать их указаниям и рекомендациям и не надеяться на тот самый «авось», который когда-то так подвёл их с дочкой.

Внимание! Все сроки и виды исследований в статье указаны примерно и могут варьироваться. Данные, приведённые выше, помогут вам в общих чертах представлять, что, зачем и когда будут назначать специалисты за время беременности. Более подробную, полную и актуальную информацию вы получите от своего врача.

Фото - фотобанк Лори

Мария Соколова

Время на чтение: 10 минут

А А

Сроки постановки на учет по беременности очень важны в плане диагностики опасных состояний и профилактики осложнений. Один из самых важных этапов жизни женщины – конечно, беременность. Самый важный, волнительный, тревожный. Именно в этот период женщине требуется моральная поддержка и особые условия для спокойного вынашивания малыша. Снижению градуса тревожности немало способствуют своевременные визиты к гинекологу, которые позволяют убедиться, что кроха развивается правильно, и проблемы со здоровьем у него и мамы отсутствуют.

Поэтому встать на учет в женской консультации – один из первых шагов будущей мамы.

Зачем нужна постановка на учет по беременности – риски беременности без наблюдения

С момента, как будущая мама переступает порог женской консультации и кабинета своего гинеколога, начинается период наблюдения за ее здоровьем, и здоровьем будущего чада.

Бесплатная помощь будущей маме положена, как известно, в течение всех 9 месяцев. В течение этого периода проводят специальные процедуры и исследования, позволяющие «держать руку на пульсе». Более подробно о течении беременности по неделям, месяцам и триместрам, развития малыша, состоянии мамы и необходимых обследованиях вы можете прочитать в .

Кроме того, именно в женской консультации выдают в конце третьего триместра документы, которые необходимы для роддома. А именно – родильный сертификат и обменную карту будущей мамы.

Причины, традиционно, одни и те же:

Далеко ездить.
Не хватает специалистов.
Лень.
Нежелание встречаться с хамством врачей.
Наивная убежденность, что «и безо всяких там ж/к можно выносить и родить».

Можно ли обойтись без консультации и не вставать на учет? Безусловно, можно! Это — личное право женщины, обращаться к врачам, или обойтись без них.

Но важно понимать все риски отказа от ведения беременности у специалистов.

Итак, что будет, если будущая мама не встанет на учет?

Возможные последствия:

Без обследования, анализов и регулярных осмотров будущая мама не может быть уверена, что ребенок развивается правильно. Немало случаев, когда беременность просто , а женщина об этом даже не догадывается. Наблюдение у специалистов – гарантия уверенности, что беременность протекает нормально. Определить это самостоятельно только лишь по тому, что «мама хорошо себя чувствует», просто невозможно.
Ранняя постановка на учет – это гарантия снижения рисков осложнений у мамы в процессе беременности.
Работающей маме будет сложно получить справку из ж/к , которая дает право на улучшение условий труда по медицинским показаниям. А значит, ее могут заставить трудиться и в праздники, и в выходные, и сверхурочно. И даже уволить. Гарантия – справка из ж/к, которую ей выдадут в день постановки на учет. Сложности возникнут и при оформлении декрета.
Обменная карта и сертификат выдаются перед родами. Без нее скорая повезет вас рожать «куда придется», а не туда, где вам бы хотелось. Сертификат дает право выбора роддома и врача, а обменная карта содержит информацию, без которой врачи роддома просто не рискнут принимать у вас роды наравне с ответственными роженицами (а вдруг женщина больна инфекционным заболеванием?).
Если не встать на учет до 12-ти недель, то единовременного пособия (прим. – равно ½ МРОТ) при выходе мамы в декрет не будет.

Где встать на учет беременной – в женской консультации, частной клинике, перинатальном центре?

Согласно закону, сегодня мамочка сама вправе выбрать – где ей наблюдаться до родов.

Какие есть варианты?

Женская консультация. Традиционный вариант. На учет можно встать в ж/к по месту жительства — или, по желанию, сменить данное учреждение через страховую компанию (например, если врачи в своей консультации не устраивают, или ездить слишком далеко). Главный плюс: платить за процедуры, анализы и осмотры не нужно.
Перинатальный центр. Таких учреждений сегодня все больше и больше. В них оказывают качественную помощь, наблюдают будущих мам и принимают роды.
Частные клиники. Спектр услуг – весьма широкий, но, увы — нужных документов клиника не выдаст. Здесь только ведут беременность на основании контракта. Минусы: только на платной основе, и цены часто весьма кусачие; за сертификатом все равно придется ехать в ж/к.
Непосредственно в роддоме. Некоторые роддома предлагают возможность – наблюдать беременность у них. Для этого потребуется контракт со страховщиком, работающим с данным роддомом.

Когда лучше встать на учет по беременности – оптимальный срок для постановки на учет беременной

Нет такого закона, который бы обязывал вас вставать на учет на конкретном сроке беременности. Вы вольны сделать это, когда угодно.

Но женщины, успевшие встать на учет до наступления 12-ти недель, все-таки имеют больше преимуществ перед остальными.

В каких случаях точно следует встать на учет как можно раньше?

При ухудшении состояния мамы.
При наличии хронических заболеваний.
При наличии выкидышей в анамнезе.

Документы для постановки на учет беременной – что взять с собой на первое посещение

Отправляясь впервые в женскую консультацию с целью постановки на учет, захватите с собой:

Свой паспорт.
Полученный полис ОМС.
Ваш СНИЛС.

Кроме того, вам понадобятся:

Блокнот (записать рекомендации врача).
Бахилы.
Пеленка.

Можно ли встать на учет по беременности без прописки?

Отсутствие прописки не является причиной для отказа в медицинской помощи, если у вас есть российский паспорт и полис ОМС.

Для закрепления за каким-либо конкретным медицинским учреждением — достаточно посетить его, и написать соответствующее заявление на имя Главврача с указанием адреса фактического проживания и данных полиса.

Если вам отказали в постановке на учет, вы имеете пожаловаться в вышестоящие инстанции.

Первый прием – вопросы и действия врача, оформление обменной карты беременной

Что делает врач на первом приеме?

Во время первого визита при постановке на учет осуществляется:

Оценка характера телосложения мамы. Избыточная или недостаточная масса тела – повод для беспокойства.
Уточнение сведений о здоровье, питании и массе тела мамы до беременности.
Измерение массы тела мамы, ее давления на обеих руках.
Осмотр кожных покровов, молочных желез и лимфатических узлов.
Осмотр акушерский: исследование влагалища с помощью гинекологического зеркала (иногда обходятся без него, используя только мануальный метод определения срока беременности), определение размеров таза и окружности живота, взятие мазков для анализов.
Уточнение предполагаемого срока родов и определение возможности для самостоятельных родов.
Назначение обследований у специалистов и анализов.

УЗИ, беременность 6 недель

Обменная карта – зачем она нужна?

Все результаты проведенных исследований врач вносит в 2 карты:

Обменная карта . В нее вносятся данные о процедурах, исследованиях, осмотрах и анализах. Карту выдают на руки будущей маме после 22-й недели для ее передачи врачам в выбранном роддоме.
Индивидуальная карта беременной . Ее хранят непосредственно у гинеколога, который ведет беременность.

Важно!

Отсутствие обменной карты сильно урезает возможности женщины для получения полноценной медицинской помощи при родах: при отсутствии данного документа на роды обычно направляют в отделение роддома, куда поступают все необследованные будущие мамы, а также роженицы БОМЖ и роженицы, имеющие инфекционные заболевания.

Что спросит врач у будущей мамы?

Чаще всего, в числе основных вопросов на первом визите, звучат следующие:

Данные о менструальном цикле.
Число беременностей, их течение и результат.
Наличие хронических заболеваний.
Наличие заболеваний наследственных (болезни родителей беременной женщины, а также отца ребенка).
Рацион и работа.

Женщина, которая готовится стать матерью, должна осознавать свою ответственность за здоровье малыша. Некоторые подходят к этому моменту серьёзно и ещё до беременности посещают врача, планируя зачатие и сдавая необходимые анализы, которые подтверждают здоровье родителей. Другие становятся на учёт уже беременными. Когда это лучше сделать?

Зачем нужно вставать на учёт?

Обычно женщина о беременности узнает на сроке 6-11 недель. В период 1-ого посещения гинеколога ей будет предложено оформиться, встав на учёт по беременности. Это можно сделать в любой женской консультации, к которой прикреплён пациент – по месту прописки или работы, где будет удобнее. Не обязательно выбирать ту поликлинику, где женщина наблюдалась регулярно, хотя в таком случае врачам будет проще ознакомиться с картой пациентки, узнать о наличии хронических заболеваний и проведённом лечении.

По закону РФ женщина имеет право на получение бесплатной медпомощи все 9 месяцев вынашивания малыша вне зависимости от того, встала ли она на учёт в ЖК по беременности или нет. Но плановое посещение гинеколога, сдача соответствующих анализов, регулярное и систематическое наблюдение за развитием плода помогает избежать многих проблем и выявлять любые отклонения.

Медицинская консультация специалиста необходима женщине на протяжении всей беременности, начиная с ранних сроков.

Из-за собственной лени или безграмотности некоторые женщины отказываются вставать на учёт в ЖК, чтобы не тратить время на прохождение врачей и сдачу анализов. Не существует закона, который обязывает делать это. Между тем, у ранней регистрации в поликлинике есть свои плюсы и для мамы, и для малыша (в большей мере):

На начальных сроках закладываются важные системы и органы ребёнка. В данный промежуток времени важно наблюдаться у доктора и соблюдать его рекомендации по питанию, приёму витаминов и т.д.
С наступлением беременности понижается иммунная система, обостряются хронические заболевания, которые могут повлиять на здоровье плода. Гинеколог сможет скорректировать любое недомогание.
Постановка на начальных сроках повышает шансы на благополучное протекание беременности. Но в последующие месяцы важно наблюдать за развитием плода, возможными отклонениями в его развитии.
С помощью анализов определяется, не относится ли будущая мама к какой-либо группе риска, осложняющей роды.
Финансовая выгода от ранней постановки на учёт тоже имеется. Если женщина зарегистрировалась у врача до 12 недели беременности, ей положена однократная выплата (после родов). Сумма символическая – чуть более 600 рублей, но выплата гарантирована государством.

На какой неделе лучше всего становиться на учёт?

Каждая женщина сама решает, когда ей впервые обращаться к доктору по вопросу ведения беременности. Всё индивидуально. Во-первых, не все будущие мамы узнают о своём положении в одно и то же время. Незапланированные детки могут остаться незамеченными, и лишь после длительной задержки и изменения общего состояния женщина начинает задумываться о возможной беременности.

Строгие максимальные и минимальные сроки нигде не прописаны, однако они существуют:

В идеале зарегистрироваться до 12 недели. К этому моменту начинаются первые важные исследования: сдача анализов и проведение процедур, отслеживающих здоровье малыша.
Крайний срок – 30 неделя . Именно тогда наступает декретный отпуск, и женщина ещё успевает оформить все справки и пройти некоторые исследования.

Тянуть с походом к гинекологу не стоит, но нужно ли торопиться вставать на учёт? Можно оформить все необходимые документы и получить медицинскую консультацию намного раньше «оптимальных» 7-12 недель, хотя в это время достаточно консультации терапевта и гинеколога. Это особенно важно, когда врач ведёт пациентку на этапе планирования и тщательно следит за её здоровьем. Для каждого срока постановки есть свои рекомендации.

Постановка на учёт до 6-7 недель

Зарегистрироваться, как будущая мама в ЖК на сроке от 1 до 4 акушерских недель трудно по нескольким причинам. До первой задержки сложно диагностировать наступившую беременность, как самой женщине, так и гинекологу. Визуально матка не изменяется. Определить наличие эмбриона можно лишь с помощью ультразвукового исследования. Если женщина пришла к врачу в это время, он может списать признаки интересного положения на гормональный дисбаланс.

Ранняя регистрация – вполне допустима, но бежать оформляться, только что увидев две полоски на тесте – нет смысла. Гинекологи не рекомендуют становиться на учёт до 6 недель, т.к. в этот период высока вероятность самопроизвольного выкидыша. В случае развития каких-то патологий происходит естественный отбор. Иногда по рекомендации врачей на этом сроке не оказывается помощь по сохранению: считается, что лучше родить позже, но здорового ребёнка. Иногда и вовсе отказывают в постановке на учёт на маленьком сроке, аргументируя это тем, что может случиться выкидыш. Но подтверждают беременность с помощью УЗИ.

Существуют ситуации, когда за будущей мамой следят с 5 недели. Сложные случаи включают:

наличие в анамнезе выкидышей;
серьёзные хронические заболевания;
возраст от 35 лет и выше;
неблагоприятные условия труда женщины.

Постановка на учёт с 6-7 по 9 неделю

Если беременность протекает нормально, женщина доходила до 7 недели и больше, убедилась в своём положении при помощи аптечного теста и пришла на консультацию к специалисту, у него не должно быть повода отказывать ей в регистрации. Диагностику проводить проще. При желании женщина может обратиться в частные клиники и убедиться о беременности с помощью анализов крови (на уровень ХГЧ) и УЗИ. С этими документами потом приходят в женскую консультацию.

Срок 7-9 акушерских недель подходящий для первого обращения к гинекологу. Женщине будут назначены необходимые обследования, которые включают:

общие анализы мочи, кала и крови;
определение резус-фактора;
тест на гепатит;
обследование на сифилис;
мазок;
бакпосев мочи на скрытые бактерии;
ЭКГ и т.д.

С этого момента (6-9 неделя) женщина может начать проходить обязательный осмотр врачей, помимо гинеколога. Время позволяет, торопиться нет смысла, и примерно до 12-20 неделе необходимо пройти следующих специалистов:

Своего семейного доктора;
офтальмолога;
ЛОРа;
Стоматолога (терапевта);
эндокринолога (не всегда).

Постановка на учёт с 9 по 12 неделю

На ранних сроках современная медицина способна выявить генетические патологии плода. Благодаря этому лечение начинают своевременно. Первое обследование – так называемый скрининг – нацелен и на то, чтобы предложить аборт в случае негативных результатов. Сроки тестирования назначает гинеколог, но если беременные находятся в группе риска, обследование проводится на 10-12 неделе. Если встать на учёт до этого срока, шанс вовремя диагностировать патологию и принять меры выше. Не зарегистрированные в ЖК женщины также могут сделать скрининг, но платный, в частных клиниках.

Установленный срок 12 недель – это примерное окончание первого триместра. Считается, что аборт, сделанный по медицинским показаниям в этот период, не несёт угрозу здоровью матери.

Когда первый визит к гинекологу происходит на сроке от 9 недель, специалист может поставить диагноз на основе осмотра матки и молочных желез. Также будущую маму направляют на ультразвуковое исследование, чтобы исключить внематочную беременность и сделать необходимые замеры плода. На 10-12 акушерскую неделю не поздно встать на учёт. Дородовая диагностика будет проведена в полной мере.

Процесс оформления в ЖК

Беременная женщина имеет право обратиться не только в городскую поликлинику по месту прописки, но и прикрепиться к любой другой – по желанию. Удобное расположение – немаловажный критерий, так как к врачам придётся наведываться регулярно. Кроме того, можно выбрать «своего врача», знакомого или по рекомендации, и встать на учёт в его поликлинике. Перед тем, как записаться к гинекологу, нужно будет прикрепиться к ЖК – принести полис ОМС и паспорт, написать заявление.

Государственные поликлиники работают по участковому принципу, когда за каждым доктором закреплён определённый участок. Беременную направляют к «её» врачу. Но она может выбрать гинеколога самостоятельно и наблюдаться у него (с согласия доктора). Пациент имеет право поменять врача во время беременности в случае отсутствия взаимопонимания и других причин.

Когда гинеколог проведёт первичный осмотр, женщина ещё раз пишет заявление (на имя заведующей ЖК), а гинеколог заводит амбулаторную карту, которая хранится у него в кабинете. Важно собрать анамнез, выяснить, какие заболевания (наследственные и хронические) имеются у будущей мамы, были ли проблемы с ведением беременности в прошлом (аборты, выкидыши) и так далее. К карте женщина прилагает необходимые документы и их копии:

паспорт;
полис ОМС, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи;
карточка пенсионного страхования СНИЛС.

Как часто нужно посещать врача?

В кабинете гинеколога, к которому ходит женщина, имеется картотека, где хранятся все амбулаторные карты беременных. Доктор отслеживает, кроме того, по компьютерной базе, когда и какая пациентка приходит на приём. Если нет отклонений, посещать гинеколога придётся каждые 2-3 недели. Плюс к этому, регулярно сдавать анализы (крови, урины), проходить консультации специалистов.

Ситуацию осложняет возможная несовместимость резус-факторов матери и ребёнка, тогда необходимо сдавать кровь на определение антител не реже раза в месяц (раз в 4-2 недели в зависимости от срока). Будущей матери придётся побегать, но всё делается ради здоровья малыша и самой женщины. Чем раньше удастся диагностировать возможную проблему, тем быстрее её устранят.

Если беременная не встанет на учёт

Иногда происходит так, что женщина осознанно не регистрируется в поликлинике и посещает врача непосредственно перед родами или во время них. Беременность может протекать хорошо, и малыш родится здоровым. Но если возникнут проблемы, приводящие к выкидышу или патологиям плода, никто не сможет подсказать будущей маме, как действовать. Такое попустительство по отношению к своему здоровью и здоровью ребёнка чревато последствиями.

За не постановку на учёт государство не вправе наказать ни штрафом, ни внушением. Женщина наказывает сама себя, лишаясь своевременной медицинской помощи, диагностики, поддержки. Даже если будущая мама чувствует себя прекрасно и уже имела опыт родов, всё равно рекомендуется пройти плановые исследования. Никто не может предсказать, как будет протекать беременность. Если «интересное положение» подтверждено (хотя бы тестом), но регистрацию осложняет отъезд или другие причины, можно обследоваться чуть позже.

Оптимального «единого» времени для постановки на учёт не существует. Каждая женщина решает для себя, в какое время ей удобно это сделать. На маленьких сроках гинеколог может отказать в регистрации и назначить повторный приём через пару недель, в том случае, когда беременность точно имеется. Рекомендовано вставать на учёт на 1 триместре, так как все необходимые первичные исследования проводятся в этот период.

Содержание статьи:

Процесс вынашивания ребенка не только радостный, но и ответственный период в жизни женщины. Из-за гормональной перестройки, происходящей в ее организме, она становится более сентиментальной и ранимой. Малейшая грубость со стороны способна спровоцировать у будущей мамы нервный срыв. А когда его источником является персонал медицинского учреждения, куда она обратилась за оказанием услуги, то это для нее вдвойне сложнее перенести. Чтобы не тратить нервы зря и избежать не правовых ситуаций беременная женщина должна знать свои права. В этой статье мы подробно рассмотрим, какие права имеет беременная женщина, с какими трудностями она может встретится в период беременности, родов и после рождения ребенка.

Какие права имеет беременная женщина

Беременной женщине стоит ознакомится со своими правами, чтобы избежать возможных осложнений в вопросах связанных:

С оформлением необходимых медицинских документов ;

С выбором женской консультации и врача гинеколога по родовому сертификату ;

Эти знания позволят аргументированно требовать соблюдения существующих законодательно закрепленных прав.

Статья 5 Федерального Закона №323-Ф3 (ред. от 25.06.2012) «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» информирует о том, что гарантом охраны здоровья своих граждан выступает государство. Следовательно, беременная женщина вправе рассчитывать на оказание ей скорой медицинской помощи:

В любом уголке нашей страны, независимо от места ее жительства;

При отсутствии у нее паспорта, полиса ОМС, обменной карты.

Важно! Для того чтобы получить квалифицированную государственную бесплатную медицинскую помощь не экстренного характера необходимо позаботиться о наличии вышеуказанных документов.

Права беременной по полису обязательного медицинского страхования

Документ выдается бесплатно всем людям, имеющим гражданство России на основании Федерального закона, принятого 29.11.2010, №326-Ф3 и информирует о следующем:

Женщине, имеющей официальное трудоустройство, документ выдается по месту работы. При этом не имеет значения, где она трудится. Это может быть и государственное, и частное учреждение;

Безработная женщина получает документ по месту проживания. Справку о месторасположении страховой организации могут выдать: администрация муниципального образования или поликлиника. Также можно самостоятельно обратиться в филиал любого фонда ОМС.

Наличие у беременной женщины медицинского полиса гарантирует ей получение бесплатных медицинских услуг по месту фактического проживания, а не только по месту прописки (поликлиника, женская консультация, стоматология, травмпункт, кожно-венерический диспансер). Это закрепляется в дополнительном вкладыше прикрепленном к медицинскому полюсу. По вашему желанию вы можете выбрать любой район и прикрепиться к нему. При переезде вы можете легко сменить медицинские учреждения, для этого вам надо прийти в любой филиал вашей страховой компании и поменять вкладыш. Также можно поменять или оставить одно из медицинских учреждений какого-то района, но для этого вам надо письменное подтверждение главного врача этого учреждения. Например, вы переехали из одного района в другой и хотите поменять все медицинские учреждения кроме женской консультации, потому что вам нравится ваш врач и вы готовы к нему ездить. Вы должны получить от вашего врача и главного врача женской консультации письменное подтверждение, что они будут вести вас дальше.

Правила постановки беременной женщины на учет в женской консультации

Гражданка, вынашивающая ребенка, может быть поставлена на учет по собственному желанию в любое удобное для нее время. Законодательно это закреплено в официальном документе, утвержденном Приказом Министерства Здравоохранения России 1 ноября 2011 года, за №572н.
В нем говорится о том, что основная функция медицинского контроля женщины в период вынашивания ребенка заключается в предупреждении и раннем диагностировании предполагаемых патологий:

Во время беременности;

В период родовой деятельности;

В послеродовой период;

В состоянии новорожденных детей.

То есть нет каких либо ограничений по времени для постановки на учет, но есть ряд преимуществ при раннем вставание на учет.

Преимущества постановки на учет на сроке до 12 недель заключаются:

В получении единовременной выплаты - пособие при постановке на учет до 12 недель беременности , с 1 февраля 2019 года ее размер 628 рубль 47 копейки (статья 10 ФЗ от 19.05.1995г. № 81-Ф3);

В оформлении и последующем получении обменной карты беременной, содержащей полную информацию о ходе беременности, физическом состоянии женщины и плода. Ранняя постановка на учет позволит не пропустить каких-либо отклонений в состоянии женского организма и плода, а также вовремя пройти все обследования и сдать анализы.

Какие права дает обменная карта беременной

Обменная карта беременной является официальным медицинским документом, в котором фиксируются:

Состояние здоровья беременной женщины (анамнез жизни и болезней);

Данные обо всех нюансах текущей беременности;

Результаты проведенных исследований, анализов и осмотров специалистами узкой направленности.

Основываясь на порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», утвержденного приказом Министерства Здравоохранения России 01.11.2012г.№572н, беременные женщины за все время беременности должны осматриваться следующими медицинскими специалистами:

Участковым врачом-гинекологом (семь и более раз);

Терапевтом (два раза);

Стоматологом (два раза);

Оториноларингологом (один раз);

Офтальмологом (один раз);

При наличии патологий беременности назначаются осмотры другими узкопрофильными врачами.
Кроме этого такая беременность будет постоянно курироваться требующимися специалистами.

Некоторые беременные гражданки не хотят регулярно посещать женскую консультацию, мотивируя это своим хорошим состоянием здоровья. Они имеют на это право. В таких ситуациях, врач информирует их обо всех возможных негативных последствиях в корректной форме и ни в коем случае не заставляет беременную насильно посещать женскую консультацию. Угрозы не выдать обменную карту в таком случае противоправны.

Если женщина, ожидающая ребенка, столкнулась с грубостью и хамством со стороны медицинского персонала, то она имеет полное право обратиться с жалобой в администрацию этого учреждения (к заведующей отделения и главному врачу женской консультации). При отказе в рассмотрении жалобы беременная женщина имеет право обратиться в вышестоящие органы здравоохранения.

Для получения обменной карты на руки беременной необходимо дважды посетить участкового врача – гинеколога, который:

Проведет первичный медицинский осмотр;

Выпишет направление на сдачу необходимых анализов;

Внесет данные результатов анализов в документ и выдаст его беременной женщине на руки.

Некоторое время назад документ на руки беременной врач мог выдать только в 28 недель беременности. Основанием этого служил Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 12 июня 1986 года за №848 «Об утверждении методических документов по определению понятий, относящихся к перинатальному периоду, и по ведению первичной медицинской документации в учреждениях родовспоможения» (редакция от 4 декабря 1992 года).

Следует знать, что в настоящее время обменная карта может выдаваться по требованию гражданки, в первый день ее визита к участковому врачу-гинекологу для постановки на учет. Врач заводит индивидуальную карту беременной, которая хранится в женской консультации и обменную карту беременной, которую выдают на руки. Для получения обменной карты беременная должна иметь при себе следующие документы:

Паспорт гражданина РФ;
- полис ОМС;
- СНИЛС (зеленая карточка пенсионного страхования).

Обменная карта является визитной карточкой беременной, которая постоянно должна находиться при ней.

Беременная женщина имеет право бесплатно:

Сдать требуемые анализы;

Пройти осмотр специалистов и необходимые ей лечебные процедуры;

Получить в личное пользование обменную карту с зафиксированными в ней данными о результатах анализов и заключениями специалистов узкой специализации;

Самостоятельно выбрать место, где будет проходить родовой процесс.

Сдача платных анализов по направлению участкового врача – гинеколога является грубейшим нарушение права гражданки на получение бесплатных медицинских услуг. Все требующиеся анализы и обследования для поступления в "чистый" роддом проводятся бесплатно. Все платные процедуры и анализы могут проводиться лишь по желанию беременной.

Беременная женщина имеет законодательное право бесплатно:

Систематически проходить осмотр у врача - гинеколога;

Не менее трех раз в период вынашивания ребенка пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) на сроках 11-14, 18-21, и 30-34 недели;

Пройти медицинский осмотр у врачей узкой специализации;

Пройти ряд основных исследований.

Если беременная женщина отказывается регулярно посещать женскую консультацию, то, обменную карту она сможет получить только после сдачи ряда анализов, а именно:

Клинический анализ крови;

Общий анализ мочи;

Кровь на гепатиты B, C;

Мазок на чистоту влагалища.

И посещения окулиста, отоларинголога и стоматолога. Далее, потребуется пройти медицинский осмотр у врача-терапевта, который составит общее заключение о текущем состоянии здоровья женщины, вынашивающей ребенка. На основании этих данных участковый врач - гинеколог заполнит обменную карту беременной и передаст ее ей на руки. Наличие этого документа дает беременной женщине возможность на роды в любом родильном доме ее населенного пункта, если нет каких-либо проблем со здоровьем беременной или плода.

Лучшие сроки для получения обменной карты, если вы регулярно не посещаете гинеколога - это
с 23 по 35 неделю беременности, так как результаты осмотра и анализы не потеряют своей актуальности.

Но желательно регулярно наблюдаться у гинеколога, так как выборочные результаты исследовании не могут дать полной картины вашего здоровья и течения беременности, что в дальнейшем может привести к проблемам в родах.

Важно! Если вам не нравится ваш гинеколог, вы можете отказаться от него и по закону вам должны предложить другого врача. Для этого в письменном виде вы должны обратиться к главному врачу женской консультации.

Какие права есть у беременной без обменной карты

В случае отсутствия обменной карты придется рожать в обсервационном отделении медицинского учреждения или в домашних условиях. Если женщина, ожидающая ребенка, по каким-либо причинам не имеет обменной карты, то ее не принят рожать в "чистый" роддом, даже если она туда придет самостоятельно, ее на скорой помощи отправят в роддом, который имеет инфекционное отделение. Если роды уже начались, то их примут в приемном отделение, а потом все равно роженицу с ребенком перевезут в инфекционное отделение. Единственный способ остаться в этом роддоме, это наличие у них свободного бокса (изолированного помещения), что мало вероятно.

Не стоит боятся инфекционных отделений роддомов, в них намного строже соблюдаются санитарные меры по сравнению с обычными роддомами, но минус невозможны партнерские роды и посещение. Ребенка родственникам можно будет увидеть только в день выписки.

В официальном документе СанПиНа 2.1.3.2630-10, утвержденного Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58, отражены основные требования к помещению определенной категории граждан в инфекционные отделения, к ним относятся:

Отсутствие документальных данных, подтверждающих прохождение роженицей медицинского обследования;

Температура тела, превышающая отметку в 37.6°C, не сопровождающаяся характерными клиническими проявлениями;

Симптоматика инфекционных заболеваний;

Острая форма течения воспалительных заболеваний, имеющих хроническую форму, таких как: цистит; пиелонефрит; бронхит; пневмония и т.п.;

Воспалительные и респираторные заболевания, протекающие в острой форме (грипп; ангина; ОРВИ и т.п.);

Венерические заболевания (сифилис, гонорея);

ВИЧ-инфекция;

Герпетическая инфекция;

Вирусные гепатиты B, C, D;

Воспалительные заболевания легочной системы (туберкулез). Если в населенном пункте отсутствуют специализированные родильные дома для рожениц, имеющих открытую форму туберкулеза, то их помещают в изолятор или бокс инфекционного (обсервационного) отделения. Далее, после того как они родили ребенка, их переводят в специализированное медицинское учреждение (стационарное отделение противотуберкулезного диспансера);

Медицинские и социальные показания к прерыванию беременности, начиная с двадцати недельного срока;

Замершая беременность, в результате которой констатируют смерть плода;

Выявленные патологии развития ребенка в утробе матери, которые требуют оперативного врачебного вмешательства;

Произошедшие роды вне стен медицинского учреждения, временной промежуток – сутки после них.

В вышеуказанном документе прописаны правила перевода беременных, рожениц, родильниц из обычных стационарных акушерских отделений в отделение обсервации. К данным категориям относятся женщины, у которых возникли такие осложнения, как:

В момент родов или сразу после них резко повышается температура тела. Она достигает отметки в 38°C и более. Если после трехкратного ее измерения в течение трех часов показатели остаются на месте;

Высокая температура тела, которая держится более 24 часов;

Экстрагенитальные инфекционные заболевания, которые не требуют отправки женщины в специальный стационар. К ним относятся: ангина; герпес; ОРВИ и т.п.

Исходя из изложенной информации, каждая женщина сможет определить насколько прав врач гинеколог-акушер, рекомендуя ей роды не в обычном родильном доме, а в обсервационном отделении.

Права беременной по родовому сертификату

В отличие от обменной карты, которую женщина может получить посетив всего 2 раза гинеколога, родовой сертификат выдается, если женщина стаяла на учете не меньше 12 недель и регулярно посещала гинеколога. Если беременная не появлялась более 3 месяцев на приеме, то женская консультация может отказать ей в выдаче родового сертификата.

Родовой сертификат дает право беременной выбрать:

Любую женскую консультацию в пределах РФ;

Любой родильный дом в пределах РФ;

Любого гинеколога ведущего беременность;

Любого врача принимающего роды.

Он создан с целью защитить беременную женщину и роженицу от некачественных медицинских услуг. Медицинские учреждения заинтересованы в получение этого документа, так как он оплачивает их услуги. На 2019 год его сумма составляет 11 тысяч рублей.

Родовой сертификат может оформить любая беременная женщина, гражданка РФ или имеющая разрешение на временное проживание или вид на жительство. Для этого ей понадобиться паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Его можно оформить и непосредственно в роддоме и в детской поликлинике. Подробнее о родовом сертификате вы можете узнать из статьи на нашем сайте.

Право на госпитализацию в специализированный роддом

Беременная женщина имеет право быть отправленной в специализированный роддом при наличии у нее медицинских показаний (со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной систем, болезней почек, крови и т.д.). Наблюдающий ее врач гинеколог делает в обменной карте соответствующие пометки на лицевой стороне о том, что при наступление родовой деятельности женщина должна быть доставлена в специализированный родильный дом. Без соответствующей пометки и показаний к госпитализации в профильный роддом беременную женщину там не принят, а направят в обычный "чистый" роддом, если у нее есть результаты обследований и анализов. Без обменной карты ее направят в инфекционное родильное отделение. Подробнее о специализированных роддомах вы можете прочитать на нашем сайте.

При назначении беременной женщине лечебных препаратов, терапевтических или иных процедур, врач гинеколог-акушер обязан объяснить, почему он принял такое решение, какую цель он хочет достигнуть. Также, он должен информировать пациентку о пользе лекарственного препарата (процедуры) и возможных побочных проявлениях, которые могут возникнуть в процессе лечения.

Беременная женщина вправе принять назначение участкового врача или отказаться от него до получения консультации другого специалиста. Это право гражданина РФ закреплено законодательно в Федеральном Законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Подробную информацию о согласии или отказе пациентки на медицинскую помощь можно изучить в статье 20 данного закона.

На основании статьи 19 человек, обратившийся за оказанием медицинской помощи, имеет законодательное право:

1. Выбирать медицинское учреждение и лечащего врача. Стоит отметить, что выбранный пациентом врач может отказаться от ведения нового пациента, если он не находится в его территориальном ведомстве. Поэтому надо заранее в письменной форме заручится согласием гинеколога.

2. Профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация должны проходить в медицинских учреждениях, в которых соблюдены санитарно-гигиенические нормативы.

3. Получать консультации врачей узкой специализации.

4. Получать срочную медицинскую помощь в случаях приступов боли путем медицинского вмешательства.

5. Быть уверенным в том, что информация о его заболевании не станет достоянием общественности. Понятие «врачебная тайна».

6. Отказаться от медицинской помощи.

7. Получить возмещение вреда нанесенного состоянию его здоровья в момент медицинского вмешательства.

8. Получить возможность присутствия рядом с ним человека, способного отстаивать и защищать его права. Следовательно, если беременная женщина хочет, чтобы близкий человек был рядом с ней в родильном доме, то она имеет на это право, прописанное в Федеральном Законе Российской Федерации. Для этого надо составить доверенность, и в таком случае юридически они не могут вам отказать.

Важно! Если беременная женщина отказывается выполнять назначения врача, то он обязан информировать ее обо всех возможных рисках, которые могут возникнуть. После подробной беседы с пациенткой, в случае ее категорического несогласия, он документирует официальный отказ. Документ заверяется подписями пациентки и врача. Если она отказывается подписываться, то врач записывает это.

В какие инстанции можно обратиться с жалобой на действия врача

Если пациент считает, что врач нарушил его права, он может обратиться с жалобой в следующие служебные инстанции:

Администрацию данного медицинского учреждения (главврач);

Страховую компанию, где он застрахован;

В филиал ФОМС;

Перед обращением в какие-либо инстанции следует грамотно сформулировать свои претензии и записать их.

Право на присутствие на родах посторонних людей

Все чаще беременные женщины выбирают роды в присутствии мужа или иных близких людей. Право на это прописано в статье 51 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Для его реализации необходимы соблюдения следующих условий:

Наличие изолированных родовых залов в родильном доме;

Отсутствие у присутствующего при родах родственника инфекционного заболевания;

Процесс родоразрешения исключает оперативное медицинское вмешательство.

На основании законодательного права медицинская услуга «партнерские роды» предоставляется бесплатно. Муж или другой близкий человек может находится с роженицей весь период родоразрешения, он может производить фото и видео съемку родового процесса. Партнер для присутствия в родильном отделение должен иметь при себе паспорт, результаты флюорографии, сменную обувь, стерильный халат и шапочку.

Но не во всех родильных домах имеются отдельные родовые залы, поэтому, в присутствии близкого человека при родах может быть отказано. Хотя, в Методическом письме Минздравсоцразвития России за №15-4/10/2-6796 от 13.07.2011г. говорится о том, что администрация родильных домов обязана позаботиться о предоставлении свободного доступа членов семьи к женщине в дородовой и послеродовой периоды. В таком случае для присутствия близкого человека потребуется наличие доверенности.

Доверенность на присутствие на родах

В Федеральном законе, в частности, в статье 19, часть 10 прописано, что доверенное лицо имеет право находиться в непосредственной близости к роженице, чтобы видеть и слышать ее. В противном случае, права беременной женщины будут нарушены. Администрация родильного дома не имеет юридического права устанавливать собственные законы. Закон для всех един. Местный распорядок медицинского учреждения не может противоречить федеральному закону. Поэтому, знание его поможет беременной женщине отстоять свое право на присутствие доверенного лица.

Срок действия доверенности определяется конкретным сроком, который в ней прописывается. В документе указывается начальная дата ее действия и окончательный срок (максимум 3 года). Для защиты прав новорожденного необходимо указать в доверенности сведения о нем (можно вписать сразу после рождения).

Документ не требуется заверять в нотариальной конторе, после составления и подписи он уже является юридическим документом, но для «придания ему официального статуса» и для личного спокойствия можно это сделать.

Практика показывает, что наличие доверенности не всегда гарантирует положительный результат, нередки случаи отказа администрации родильных домов в присутствии доверенного лица около беременной женщины. Чтобы защитить свои права, потребуется приложить немало усилий и знаний закона и подготовиться заранее отражать возражения мед. персонала.

Образец доверенности

ДОВЕРЕННОСТЬ

Я, Ильина Ирина Сергеевна, проживающий(ая) по адресу г. Москва, ул. Котельническая, д.17, корпус 3,кв.7, паспорт серия 13 07 номер 956761, выдан 25.03.2014г., код подразделения 301310,доверяю гр. Ильину Вадиму Станиславовичу, 1985 г.р., место рождения г. Москва (паспорт серия 13 08 №з21435, выдан 30.09.2010г.), зарегистрированному(ой) по адресу: г. Москва, ул. Котельническая, д.17, корпус 3, кв.7, осуществлять от моего имени права пациента, предусмотренные статьями 19-22 федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства, право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медицинской помощи в любых медицинских и административных учреждениях Российской Федерации, вести гражданские дела во всех судебных учреждениях со всеми правами, какие предоставлены законом истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, в том числе с правом окончания дела миром, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного листа.
В соответствии с ч. 2 ст. 185 ГК РФ нотариального заверения требуют лишь доверенности на осуществление сделок, требующих нотариальной формы и доверенности, выдаваемые в порядке передоверия (ч.3 ст.187 ГК РФ). Настоящая доверенность к таковым не относится.

Настоящая доверенность выдана сроком на ______, без права передоверия полномочий.

Подпись: ...

Право на получение информации о состоянии здоровья

В статье 22 Федерального Закона прописаны права человека, в том числе беременной женщины, на получение полной информации о собственном состоянии здоровья.

Беременная женщина имеет право:

На изучение своей медицинской карты;

На ознакомление с историей родов;

На получение данных обо всех проведенных манипуляций и обследованиях;

На информирование ее лечащим врачом по вопросам: назначений; препаратов; проведенной диагностике и т.п.

На ознакомление с диагнозом и прогнозом.

Вся необходимая пациентке информация должна быть получена ею в полном объеме. Если лечащий врач не способен донести до женщины нужную ей информацию, то, для ее получения, она может обратиться:

1. К заведующему отделением данного медицинского учреждения.

2. К врачам-специалистам, участвующим в ее обследовании.

Не следует стесняться задавать медикам вопросы. Ваше право получить полную информацию о собственном состоянии здоровья в доступной для вас форме, то есть без терминов с подробным разъяснением любого пункта.

Статья 22 Федерального Закона информирует о следующих правах пациентки:

Отказ от предоставляемой информации о возникших угрозах. Например: существует угроза выкидыша, требуется срочная госпитализация для сохранения беременности, но женщина от этого отказывается;

Отказ от профилактических прививок;

Отказ от приема, назначенного врачом курса витаминов;

Отказ от информации об определении пола плода и т.д.;

Право на получение по требованию заверенных копий медицинских документов, свидетельствующих о личном состоянии здоровья.

Право на абсолютную конфиденциальность предоставляемой информации отражено в статье 22 Федерального Закона. В ней говорится о том, что медицинский работник должен соблюдать «врачебную тайну» о состоянии здоровья гражданина, обратившегося за получением медицинской помощи. Следовательно, данные проведенных обследований беременной женщины и выявленные при этом заболевания не подлежат разглашению.

Методическое письмо Минздравсоцразвития России за №15-4/10/2-6796 информирует о праве женщины, ожидающей ребенка, на получение информации по следующим вопросам:

Недостаток искусственного вскармливания, в чем он проявляется;

Правила и техника грудного вскармливания;

Увеличение лактации, каким методом этого достигнуть;

Внутренний распорядок родильного дома (соблюдение правил поведения и о проведении необходимых процедур).

Для донесения до беременной женщины важности грудного вскармливания новорожденного в женских консультациях организованы «Школы молодых матерей». В них проводят цикл занятий, посвященных этой теме. На них приглашаются не только будущие мамы, но и остальные члены семьи. Все занятии осуществляются на бесплатной основе.

Помимо занятий по эффективности грудного вскармливания в женской консультации, они проводятся во всех стационарных гинекологических (акушерских) отделениях лечебно-профилактических учреждений:

В перинатальном центре;

В родильном доме;

В акушерском отделении патологии беременных.

Полная информация о значении грудного вскармливания для роста и развития малыша способствует пониманию женщиной всей важности этого процесса.

Важно знать! Во всех лечебных заведениях категорически запрещено рекламирование продукции, заменяющей материнское молоко, то есть любых смесей.

Правила выписки из родильного дома

День выписки из родильного дома, это радостное и хлопотное мероприятие.
Главное, за всеми хлопотами, не забыть забрать необходимые документы, а именно:

1. Страницы из обменной карты. Первая страница, в которой зафиксированы результаты анализов женщины и описание ее беременности, остается в родильном доме. На руки новоиспеченной маме выдаются две страницы:

1.1. «Сведения родильного дома о родильнице».

В ней отражена полная информация:

Об общем состоянии здоровья женщины;

Дате ее поступления в родильный дом;

Дате и продолжительности родов;

Времени рождения малыша;

Данные о параметрах ребенка и его состоянии здоровья в момент родов и в день выписки.

Эта страница сдается в женскую консультацию, в которой женщина находилась под наблюдением врачей в период беременности.

1.2. «Сведения родильного дома о новорожденном».

Эту страницу надо будет передать участковому врачу-педиатру в день его посещения новорожденного на дому.

2. Отрывной талон (третий) родового сертификата. Он является своеобразным чеком, который подтверждает, что женщина рожала в указанном родильном доме.

3. Справку (или медицинское свидетельство) о рождении ребенка. Без этого документа невозможно зарегистрировать малыша в ЗАГСе, так как он содержит полную информацию о нем. Данная справка считается действительной один месяц после даты ее выдачи.

Право выбора на оказания медицинских услуг

На основании статьи 7 Конституции Российской Федерации, государство определяется как социальное, где каждый гражданин облагается налоговыми вычетами. Один из этих вычетов идет на содержание системы здравоохранения, что дает право гражданину страны на гарантированное получение медицинских услуг, на основании договора обязательного медицинского страхования.

Исходя из вышесказанного, гражданин Российской Федерации имеет право:

Самостоятельно выбирать медицинскую услугу;

Отказаться от предоставляемой медицинской услуги.

Государство защищает права матерей и детей, это отражено в статье 38 Конституции Российской Федерации.

Женщина, ожидающая рождение ребенка, несет за него полную ответственность. Знание своих прав позволит беременной женщине отстоять их на практике.

Беременная женщина имеет право на принятие следующих решений (соглашаться или отказаться):

Выбор родильного дома;

Совместные роды (присутствие доверенного лица и т.п.);

Помещение в стационар на сохранение беременности;

Прохождение ультразвукового исследования (УЗИ);

Прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;

Проведение медицинского обследования;

Выполнение назначенных медицинских манипуляций;

Регулярная сдача анализов в медицинских учреждениях;

Консультация специалистов и т.д.

Куда обратиться при нарушении прав беременной

Если беременная женщина считает, что ее права нарушены, то восстановить их ей помогут:

Администрация лечебно-профилактического учреждения (составляется жалоба на имя главного врача);

Страховая медицинская организация, в которой беременная женщина получала страховой медицинский полис (ОМС);

Орган местного управления здравоохранения;

Администрация фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС);

Исковое заявление в суд.

Необходимо помнить о том, что в договор обязательного медицинского страхования внесена полная информация об услугах, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями. Беременной женщине стоит внимательно изучить этот перечень, чтобы знать какие конкретные требования она может предъявить к медицинскому персоналу.

Важно! Пациентка имеет право самостоятельно принимать решения в отношении собственного здоровья и здоровья будущего ребенка. Если она отказывается от предоставляемых медицинских услуг, то на нее ложится полная ответственность за сохранность своей жизни и сохранности плода.

Как только женщина почувствовала, что беременна, возникает резонный вопрос: когда удобнее становиться на учет по беременности и, главное, что для этого необходимо? Стоит это сделать на раннем или более позднем сроке?

Когда следует становиться на учет по беременности?

Естественно, что первый визит в клинику женщина должна совершить сразу после появления признаков беременности. Сделать это нужно для соответствующего контроля над процессом развития плода и сохранения здоровья беременной женщины. Не забывайте, что от вашего здоровья напрямую зависит здоровье малыша. Поэтому, чем прежде вы обратитесь к гинекологу, тем выше вероятность протекания беременности без осложнений.

Как правило, постановка на учет по беременности происходит не позднее 9-12-ой недели. Именно в это время врач направляет женщину для прохождения УЗИ, которое позволит выяснить, как протекает развитие плода, и обнаружить присутствие генетических аномалий. Правда, случается, что УЗИ рекомендуют сделать намного раньше - при подозрении на внематочную беременность. Срок с 9-й по 12-ю неделю обусловлен возможностью самопроизвольного выкидыша. Следовательно, учет в ранние сроки беременности автоматически исключается.

Поздняя постановка на учет по беременности также не приветствуется. Наблюдение за развитием плода и коррекция нежелательных осложнений требуют ежемесячного посещения гинекологии на протяжении первого и половины второго триместра. В третьем триместре визиты к гинекологу совершаются еженедельно. Все это необходимо для прохождения постоянных обследований здоровья женщины и плода. Если до наступления 40-й недели у женщины не началась родовая деятельность, рекомендуется посещать гинеколога не реже 2-3-х раз в неделю.

Становление на учет при беременности возможно только при наличии определенного пакета документов. Неважно, собираетесь вы наблюдаться в муниципальной клинике или в платной частной консультации. Пакет документов везде одинаков.

Какие документы вам нужны для постановки на учет по беременности?

Итак, с 9-й по 12-ю неделю беременности вы должны прийти в женскую консультацию и написать соответствующее заявление на имя заведующего гинекологией. При этом никакого значения не имеет место вашей прописки. Вы можете выбрать женскую консультацию как можно ближе к месту проживания или по рекомендации знакомых. Это ваше неотъемлемое право.

При себе следует иметь паспорт и действительный страховой полис. Если вы не собираетесь обращаться в консультацию по месту прописки, обязательно снимитесь с учета в прежней женской консультации и не забудьте взять справку о снятии с учета и выписку из амбулаторной карты. Вот и все документы, с которыми вы встанете на учет по беременности в любой выбранной вами женской консультации.

Как проходит снятие с учета по беременности?

Если у вас возникла необходимость сняться с учета по беременности, к примеру, в связи с переездом в другой город, вам следует написать заявление в соответствующей форме на имя заведующей женской гинекологией, с указанием адреса консультации, в которой вы будете наблюдаться далее. Также вам понадобится обменная карта с описанием течения беременности для постановки на учет по новому адресу.

Кстати, при постановке на учет в срок до 12-ти недель вам полагается единовременное пособие в размере 438,87 рублей, которое будет выплачено вместе с положенным пособием по беременности и родам. Выплата производится по месту работы.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью