Почему нельзя проходить флюорографию беременным. Когда женщина прошла обследование, не зная о беременности

Наиболее полную картину о здоровье легких и сердца предоставляет флюорография. А потому пройти подобное обследование желательно еще в период планирования беременности. Однако не всегда это удается сделать вовремя. Поэтому и возникает вопрос о том, можно ли беременным делать флюорографию. Еще лет десять назад ответ на него был бы однозначно отрицательным. Но на сегодняшний день многие мамочки проходят подобное обследование, и оно при этом не вызывает никаких осложнений при вынашивании ребенка. Давайте же разберемся, в каких случаях это происходит.

Что такое флюорография и чем она грозит плоду?

Флюорография - это рентгенологическое обследование, позволяющее увидеть теневое изображение легких и сердца, а также выявить отклонения: опухоли, очаги инфекции, структурные изменения и прочее. При этом организм обследуемого человека получает небольшую дозу облучения. Однако для взрослого человека она абсолютно безопасна. Так, почему беременным нельзя делать флюорографию? Они же взрослые и здоровые женщины.

Конечно, с этим сложно не согласиться. Но во время беременности в организме матери зарождается жизнь. При этом клетки будущего ребенка находятся в непрерывном процессе деления и роста. А воздействие на них рентген-лучами может спровоцировать нарушение всего процесса развития ребенка. Это в свою очередь может привести к возникновению аномалий или даже гибели плода.

Именно поэтому флюорография на ранних сроках беременности, когда происходит зарождение всех жизненно важных органов будущего ребенка, находится под запретом.

Всегда ли флюорография при беременности несет угрозу?

К сожалению, нередки случаи, когда женщина проходит плановое флюорографическое обследование, не подозревая о своей беременности. Если это произошло с вами буквально на 1–2 неделе вынашивания плода, то переживать не стоит. На таких ранних сроках беременности зародыш надежно защищен. Если бы произошли какие-либо изменения в развитии плодного яйца или зиготы, то последовало бы самопроизвольное прерывание беременности, о которой вы даже не узнали бы.

Если же вы флюорографию на ранних сроках беременности сделали в период с 3 по 20 неделю включительно , то обязательно необходимо показаться врачу-генетику и сдать генетические анализы. Вовсе необязательно, чтобы с вашим будущим ребенком произошло что-то нехорошее. Однако именно в этот период из-за флюорографического обследования возникает наибольший риск развития аномалий плода.

При этом большинство врачей считает, что после 20-й недели можно делать флюорографию беременным. На этом сроке риск уже минимальный. К тому же современные технологии позволяют пройти цифровую флюорографию, которая подвергает организм наименьшей дозе облучения.

Кроме того, на беременную женщину во время этой процедуры обязательно надевают свинцовый фартук, который предохраняет матку от облучения. Впрочем, она и так находится значительно ниже легких, а потому под прямые лучи во время флюорографии не попадает.

Именно все это и послужило причиной медицинских споров на тему, можно ли беременным проходить флюорографию или нет. Впрочем, пока дебаты не увенчались победой ни одной из сторон, это обследование продолжает находиться под запретом для женщин в положении.

Помните, что максимум, что от вас могут потребовать при беременности - это флюорография мужа и родственников, проживающих с вами в одной квартире. Для чего это нужно сделать? Лишь для того, чтобы выявить степень риска для вас и вашего ребенка. Ведь туберкулез - это очень опасное заболевание, которое легко предается воздушно-капельным путем. И именно его в первую очередь и выявляет флюорографическое обследование.

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки;-)
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше;-)

Понравился материал? Поддержите - сделайте репост! Мы стараемся для вас;-)

Безусловно, беременность – это период, требующий охранительного режима, как для женщины, так и для ребенка. Главный принцип этого режима – максимально оградить этих двоих на этот период от агрессивного воздействия всего, что окружает.

И это касается не только медикаментов, но и целесообразности того или иного дополнительного обследования для беременной. Даже проведение дополнительного УЗИ (чаще, чем предусмотрено медицинскими протоколами) связано с определенными рисками. А тут речь пойдет о рентгеновском излучении…

Вы поразитесь, если изучите этот вопрос, насколько часто встречаются такие ситуации проведения флюорографии при беременности на ранних сроках. То и дело возникают вопросы от обеспокоенных мамочек про возможные последствия этого рискованного шага.

Опишем несколько случаев из практики, чтобы разобраться, проведение флюорографии на ранних сроках – вынужденная необходимость или неожиданная случайность. Надеемся, что чужой опыт будет полезен.

Из практики врача-педиатра.

Да, есть такие наблюдения, когда о своей беременности женщина узнает, уже сделав флюорографию. Бывает так, что женщина приходит в поликлинику, ее сразу же, прежде чем дать талон к специалисту, отправляют пройти диспансерный минимум обследований (флюорография, ЭКГ, анализы и т.д.).

Доверяя медикам, женщина идет на рентген. При этом она иногда даже не знает, что беременна. В принципе, она могла бы это узнать перед обследованием, если бы ее предупредили, что флюорография противопоказана при беременности. Но предупреждают об этом в поликлинике не всегда.

Работая в этой сфере, я изнутри знаю перегибы в работе, когда давно не обращавшегося за медицинской помощью человека с порога поликлиники (в регистратуре, доврачебном кабинете) направляют на необходимые процедуры. Хоть и необходимы эти процедуры в первую очередь самому пациенту, но этот подход не совсем правильный.

Возможны различные нюансы, противопоказания, поэтому врач должен разобраться, нужно и можно ли проводить пациенту определенные процедуры. Но разбираются врачи не всегда, часто всех поголовно отправляют на диспансеризацию.

Но почему это встречается? К сожалению, в нашей стране профилактические осмотры нужны пока только врачам, пациенты не понимают важности этой процедуры. А потом обращаются к врачу с застарелыми формами заболевания, когда помочь больному уже трудно. Зачастую единственный вариант провести ежегодное профилактическое обследование (всеобщую диспансеризацию) – только заставить «нечастого гостя поликлиники» пройти обследование принудительно.

Флюорография – это обязательный ежегодный скрининг, который позволяет на ранних стадиях выявить заболевание легких и тем самым спасти человеку здоровье, а иногда и жизнь. Это обследование дает возможность не подвергать опасному контакту с больным его родственников и, таким образом, сохранить здоровье его близких.

Такие профилактические меры – это реальная возможность побороть столь распространенное заболевание легких, как туберкулез. И только обследование всех слоев населения даст результат в борьбе с этим недугом.

Услышав рассказ о проведенном случайном рентгеновском исследовании в период беременности, многие специалисты скажут, этого могло бы не случиться, если бы вы действительно планировали беременность.

Посмотрим правде в глаза, 95% семейных пар не планируют беременность. Когда она наступает, для них это такой же сюрприз, как и для гинеколога. Вот и случается так, что женщина сделала флюорографию на маленьких сроках незапланированной беременности, еще не зная о своем состоянии. Так что стоит рассматривать любую женщину детородного возраста как потенциально беременную. Прежде чем направлять ее на флюорографию, нужно исключить вероятность беременности.

Сама сталкивалась с ситуацией, когда перед проведением рентгена моему маленькому ребенку врач-рентгенолог не забыла спросить у меня про наличие текущей беременности, когда уточняла, могу ли я остаться и зафиксировать позу ребенка для снимка. Вот это профессиональные действия специалиста, но, к сожалению, так бывает не всегда.

Какие последствия флюорографии возможны для ребенка?

Никаких научных данных по этому поводу нет. А вот рассказов «бывалых» мамочек очень много. Сразу сказать, что преобладает, негативный или позитивный опыт, нельзя.

Рентгеновское излучение, конечно же, очень опасно для плода. Но считаю нужным конкретно рассказать о стадиях развития эмбриона на ранних сроках беременности, чтобы было понятно, в какие сроки, на каких стадиях развития ребенка может негативно отразиться доза рентгеновского излучения.

На 6-8 сутки после оплодотворения эмбрион только имплантируется в стенку матки. На второй неделе активно развиваются ворсинки плаценты, через которые происходит питание эмбриона.

На этом этапе у женщины уже вырабатывается хорионический гонадотропин, определение которого заложено в основу всех тестов на беременность. Так что всегда есть возможность сделать заблаговременно тест и обезопасить себя от проблем и ненужных переживаний. Большинство тестов на беременность способны подтвердить зарождение новой жизни на таком сроке беременности.

На этом сроке в результате любого негативного воздействия в организме чаще срабатывает принцип «все или ничего». Другими словами, если возникают проблемы, например, при рентгеновском облучении, беременность не сохранится, эмбрион сорвется. То есть, флюорография на этом сроке больше грозит потерей ребенка, чем нарушениями развития.

На третьей-четвертой неделе беременности у эмбриона начинается закладка большинства важных органов и систем (дыхательной, нервной, пищеварительной, костной, органов зрения). К концу 4-ой недели уже определяется сердцебиение плода.

Воздействие рентгеновского излучения на этом этапе и в более поздние сроки беременности может спровоцировать нарушения в закладке и формировании этих органов, вследствие чего беременность может остановиться в развитии (замершая беременность) или могут развиться различные аномалии внутриутробного развития.

Стоит отметить, что все нарушения развития на флюорографию списывать не стоит. Нельзя доказать, что в конкретном случае негативно повлиял именно рентген, а не генетическая патология или другие внешние или внутренние причины.

Проведение флюорографии по показаниям.

Врач может назначить флюорографию беременной женщине по жизненным показаниям. То есть, когда потенциальный риск негативных последствий развития болезни выше, чем риск при проведении флюорографии.

Ионизирующая доза при проведении пленочной флюорографии составляет 0,1-0,25 мЗв, а обычной рентгенографии легких – 0,1мЗв. Логично, что для беременной флюорографию заменят более безопасной альтернативой. При проведении цифровой флюорографии доза составляет 0,05-0,04 мЗв.

Проведение флюорографии возможно с 20-й недели беременности. К этому моменту все органы и системы сформированы и ребенку ничего не угрожает.

Резюме.

Хотелось бы, чтобы эту статью читали женщины, которые заблаговременно решили узнать о риске проведения флюорографии на ранних сроках беременности, а не постфактум.

О том, как можно себя обезопасить.

1. Флюорография проводится всего лишь раз в год. Постарайтесь себя обезопасить проведением теста на беременность перед предстоящей процедурой.
2. Если по показаниям вам вынуждены во время беременности сделать флюорографию, постарайтесь найти возможность сделать исследование на более безопасном оборудовании (современные цифровые аппараты с минимальной дозой в более крупном городе, замена флюорографии обычным рентгеном легких).
3. Бывают случаи, что при проведении рентгенографии ребенку мама находится с ним в момент снимка, чтобы зафиксировать его правильную позу (укладку). Тогда маме нужно надеть защитные свинцовые костюм или фартук, прикрывающие органы малого таза.
4. Если в вашей жизни эта неприятность произошла – вы сделали флюорографию, а потом узнали о беременности – не давайте воли эмоциям. Как правило, эмоции – плохие советчики.

Вопрос о прерывании такой беременности сразу не стоит. Его нужно решать после проведения УЗИ. Первое УЗИ по протоколам проводится до 12 недель беременности. Если УЗИ покажет грубые аномалии или задержку развития плода, генетическую патологию, то вам об этом сообщат. Тогда вместе с гинекологом сможете решить, что делать дальше.

Еще можно и даже нужно проконсультироваться с генетиком и сделать генетический скрининг (специальный анализ крови).

Хочется немного успокоить женщин, которые уже сделали необдуманно или случайно флюорографию, что даже в близком окружении есть масса примеров со счастливым концом. Растут здоровые детки, на радость родителям. Чего и вам желаем!

Забеременев, женщина начинает более чутко прислушиваться к своему здоровью и реакциям организма. Даже довольно «продвинутые» мамочки иногда страдают от предубеждений и суеверий. Правда, существуют как обоснованные запреты, так и выдуманные. Попробуем разобраться, является ли опасение по поводу флюорографии при беременности реальным или ложным.

Необходимость флюорографии при беременности и возможные последствия

Сама процедура флюорографии представляет некоторую опасность для организма. Поэтому её не рекомендуют проводить более 1 раза в год, если нет острой необходимости. И в то же время, без флюорографии было бы невозможно определить многие заболевания лёгких и бронхов на ранней стадии.

Мнения врачей о проведении флюорографии на ранних сроках беременности разделились. Одни говорят, что на первом триместре это вполне допустимо. Другие придерживаются прямо противоположной точки зрения. Опасения специалистов обоснованы тем, что молодые клетки растущего плода более чувствительны к воздействию рентгеновских лучей.

Следовательно, процесс, несомненно, нанесёт вред будущему малышу. Но, при острой необходимости, беременным можно делать флюорографию на первом триместре. Однако этот шаг действительно должен быть оправдан, и обоснован лечащим врачом.

Так как женщина может столкнуться как с гинекологом, который является противником флюорографии при беременности, так и с её сторонником, необходимо изучить возможные последствия.

Честно говоря, ни один медик не может с точностью предугадать, нанесёт ли облучение вред будущему ребёнку, или нет. Это, как игра в русскую рулетку. Если кому-то повезло, не значит, что повезёт и вам. Следовательно, лучше отказаться от этой процедуры, чем подвергнуть плод риску.

Но что же делать, если вы прошли флюорографию до того, как узнали, что находитесь в положении? Если облучение рентгеном было произведено до задержки месячных, то возможный вред сведён к минимуму.

Если же вы уже в курсе своей беременности, а на флюорографии на ранних сроках настаивает сам врач, необходимо исходить из вашего самочувствия и того, как давно вы проходили рентген. Всё же, лёгкие довольно удалены от матки, к тому же последнюю, во время процесса рентгена, прикрывают свинцовым фартуком. Следовательно, процедура практически безопасна для будущего малыша.

Но не стоит забывать о том, что помимо флюорографии при беременности женщине придётся проходить УЗИ. А это дополнительное облучение. Так что, на вопрос, можно ли делать флюорографию беременным, нет однозначного ответа. Но компетентные врачи больше склоняются в пользу того, что эту процедуру лучше отложить до родоразрешения.

Безопасность флюорографии при беременности волнует любую потенциальную мамочку. К тому же, акушеры-гинекологи так и не смогли прийти к единому мнению в этом вопросе, их точки зрения абсолютно диаметрально разделились.

• Одни убеждены, что флюорография в период беременности опасна и будущей маме не стоит рисковать. В случае же настоятельной необходимости в обследовании, провести его возможно лишь исключительно во второй половине срока беременности, после того как сформируются все основные системы и жизненно-важные органы плода.
• Вторая половина медицинского сообщества убеждена, что флюорографию при беременности делать можно, т. к. она абсолютно безопасна на любом сроке.

Принимая решение, следует прислушаться к мнению гинеколога , который непосредственно наблюдает женщину в этот важный период. Только этот врач способен строго по медицинским показаниям дать ответ на вопрос своей пациентки - можно ли делать флюорографию при беременности?

Флюорография является одним из наиважнейших видов медицинского обследования , позволяющего выявить довольно обширный спектр заболеваний. Среди них встречаются скрытые формы серьезных проблем сердечно-сосудистой системы и верхних дыхательных путей в т.ч. хроническое течение болезни, различные новообразования, туберкулез и пр.

Благодаря флюорографии, которая способна выявить заболевание в начальной стадии, и регулярной вакцинации были побеждены многие достаточно страшные диагнозы, а пациенты получили реальный шанс к выздоровлению еще на начальном этапе болезни.

Обследование проходит с использованием специализированного рентгенологического оборудования с относительно незначительной дозой индивидуального облучения организма. Проходить флюорографию рекомендуется каждый год . Эта процедура абсолютно безопасна для здорового человека, а польза в выявлении на ранних стадиях серьезных заболеваний просто неоценима в возможности даже спасти жизнь.

Флюорография на первом триместре беременности

Довольно часто, даже не подозревая о наступлении беременности, будущая мама делает флюорографию. Увидев долгожданные знаки на тест-полоске, женщина вместо радости испытывает ужас, переживая о недавно проведенном обследовании. Не стоит расстраиваться, матка анатомически расположена далеко от грудной клетки и риск облучения этого органа незначителен, а современное рентгенологическое оборудование и так производит облучение с минимальной дозой.

Для защиты органов малого таза от ионизирующего излучения в корпус аппарата вмонтирован специальный свинцовый экран, в процедуре используются сверхчувствительные пленки высокого качества, которые значительно минимизируют все возможные риски.

Если же женщина знает, что она беременна, но обязана пройти флюорографию, она сможет воспользоваться экранирующим защитным фартуком, наличие которого обязательно в любом рентгенологическом кабинете.

Многие женщины в период беременности становятся излишне мнительными и подозрительными, переживая о негативных последствиях облучения. Такие случаи не редки и врач-гинеколог может предложить женщине провести генетическую экспертизу либо УЗИ , которое после срока в 12 недель уже способно выявить аномалии развития.

Если же срок беременности всего 2,3,4 недели, то подтвердить или опровергнуть все сомнения по поводу вреда от проведенной флюорографии сможет только генетик. Однако, официальных медицинских данных об внутриутробных отклонениях, как последствиях флюорографии при беременности, не существует.

Но все-таки лучше перестраховаться и, при отсутствии жизненно-важных показаний и причин, не проводить флюорографию при беременности. В достаточно интенсивном ритме современной жизни женщина и так регулярно подвергается незначительным дозам облучения от микроволновок, экранов компьютеров и телевизоров, прочей бытовой техники. Именно поэтому не стоит усугублять эту дозу в такой ответственный период, как беременность.

Важным условием беременности для любой женщины является здоровый образ жизни, регулярный полноценный отдых и недопустимость стрессовых ситуаций на протяжении всего срока. Любая будущая мама заинтересована в крепком здоровье, вынашиваемого ребенка, стараясь исключать из своей жизни любые опасные факторы.

Направление на флюорографическое обследование способно буквально выбить женщину из равновесия. Она начинает волноваться и переживать о возможном вреде для плода последствий такой процедуры. Рассмотрим подробнее, что из себя представляет флюорография.

Что такое флюорография?

Эта процедура является одной из разновидностей рентгенологического исследования, при котором рентгеновские лучи проходят сквозь человеческое тело. В результате обследования получается изображение, которое создается благодаря способности тканей внутренних органов по-разному поглощать рентгеновские лучи.

Флюорография идеальна для диагностики многих заболеваний, но основным её назначением является выявление проблем с сердечно-сосудистой и дыхательной системами. Изменения сердца и легких заметны буквально на начальной стадии болезни, что позволяет вовремя начать лечение.

Именно достаточно ранняя диагностика является залогом выздоровления , а в некоторых случаях и спасения жизни. При этом, воздействие на организм радиоактивного излучения, остается неприятным, но необходимым побочным эффектом процедуры, время на проведение которой строго рассчитано. Обследование проходит быстро, на снимок уходит не более 20-ти секунд.

Нет ничего удивительного в том, что беременные боятся делать флюорографию из-за навязчивой идеи, что излучение негативно скажется на состоянии здоровья малыша, организм которого еще не полностью сформировался. Именно поэтому, врачи стараются не назначать беременным это обследование, особенно на ранних сроках, когда идет основная закладка органов и систем.

В некоторых случаях излучение способно навредить , вызвав патологии не полностью сформировавшегося организма, а радионуклиды способны накапливаться в хрящевой и костной тканях.

Флюорография и небольшой срок беременности

Как было сказано выше, флюорография на ранних сроках не рекомендуется. По прошествии 20 недель, можно не столь фанатично переживать за возможный вред процедуры, т.к. считается, что самый опасный период уже позади. Формирование органов плода практически закончилось, и негативное воздействие излучения с развитием серьезных патологий ему практически уже не грозит.

Некоторые специалисты рекомендуют не прибегать к флюорографическому обследованию на протяжении всего начала беременности, т.к. эта процедура способна нарушить имплантацию плодного яйца в полости матки и привести к выкидышу. Кроме того, возможны проблемы с закладкой органов, которые также чреваты снижением выживаемости плода.

Но не стоит преждевременно переживать. Такие последствия - скорее исключение, чем правило. Достаточно часто будущие мамы проходят флюорографию, не подозревая о наступлении беременности. При этом плод абсолютно нормально растет и развивается, не обнаруживая абсолютно никаких аномалий или проблем.

Однако, будет не лишним все же перестраховаться на ранних сроках, избежав обследования. Это период активного деления клеток плода и лучше не допускать любой возможности помешать их нормальному развитию.

В случае, когда флюорография настоятельно необходима на ранних сроках по медицинским показаниям, её необходимо проводить исключительно под наблюдением врача, полностью защитив другие части организма, и в частности зону нахождения плода, от излучения с использованием экранирующего фартука.

Старайтесь пройти флюорографию в поликлинике с современным цифровым флюорографическим оборудованием, которое производит достаточно отчетливые снимки при минимальной дозе облучения. Такие аппараты уже оснащены вмонтированным в корпус защитным свинцовым фартуком, обеспечивающим максимальную защиту плода и органов малого таза.

Риск проведения флюорографии при беременности

Возможные варианты и последствия воздействия излучения при флюорографии беременной женщины - вопрос достаточно деликатный, требующий индивидуального подхода для каждой будущей мамы. Нельзя однозначно утверждать о вреде или пользе любой процедуры для абсолютно всех. Оценивая особенности протекания той или иной беременности, именно врач принимает решение о возможности проведения флюорографии.

Однако, хороший врач по возможности старается избегать подобной процедуры. Согласно исследованиям, в процессе активного деления клетки абсолютно беззащитны и наиболее чувствительны к негативному воздействию радиации.

Взрослый организм содержит относительно небольшое количество подобных клеток, поэтому на него менее выражено сказывается влияние излучения, чего не скажешь о развивающемся плоде, который только тем и занят, что делит и увеличивает количество клеток во всех органах и тканях.

Природа позаботилась о способах защиты плода в процессе беременности, которая не прервется, если с плодом все хорошо. Однако, было бы ошибочно утверждать, что если после проведения флюорографии беременность не прервалась, значит все в порядке - процедура обследования не нанесла вреда.

Не стоит быть столь беспечным, лучше лишний раз задуматься - можно ли делать флюорографию при беременности с риском для здоровья, будущего малыша? Зачем рисковать, а потом волноваться? По возможности не следует этого делать, лучше отложить процедуру на определенный срок.

Если же, не зная о беременности, женщина прошла флюорографию, будет не лишним проконсультироваться у генетика, который определит наличие и величину проблемы, постарается её решить, тем самым успокоив будущую маму. В последствии, тщательное исследование результатов УЗИ позволит получить окончательное заключение относительно динамики развития и здоровья плода.

Как не допустить сильного облучения при флюорографии?

Проблемы туберкулеза встречаются повсеместно. Для выявления очагов заболевания всё взрослое населения призвано регулярно проходить флюорографическое обследование. При этом беременные являются исключением.

Многие интересуются: можно ли делать флюорографию при беременности? Оцените продолжительность самого процесса облучения. Использование высокотехнологичных цифровых аппаратов делает обследование более качественным и быстрым.

Однако, значительная часть современных поликлиник работает на старом рентгеновском оборудовании. В случае необходимости пройти процедуру, беременной женщине следует выбрать медицинское учреждение с самым продвинутым оборудование, способным минимизировать риск от флюорографии.

Однократное облучение на таком оборудовании практически не вызывает отрицательных последствий. Но в целях предосторожности, не забудьте предупредить врача-рентгенолога о наличии явной или возможной беременности. Женщине будут предложены дополнительные защитные элементы либо альтернативное обследование.

Если врач настоятельно рекомендует пройти флюорографию при беременности, необходимо провести обсуждение всех «за» и «против», тщательно взвесив возможную степень риска, принять правильное решение. Если риск равноценен или выше преимуществ, обследование лучше перенести, т.к. польза от него достаточно сомнительная.

Если необходимо выявить и поставить диагноз, назначить лечение и устранить проблему, то отказываться от флюорографии не нужно, т. к. случается, что отказ от процедуры становится более опасным для здоровья мамы и малыша, чем сама флюорография. В случае сомнений, попросите рентгенолога уменьшить дозу излучения или воспользоваться УЗИ.

Перенести флюорографию или заменить на УЗИ?

Если Вы не прошли флюорографию до зачатия и раньше не испытывали проблем с легкими, не стоит волноваться, отложив обследование на нужное время. Но встречаются случаи, когда желательно все, же провести процедуру обследования, обеспечив при этом максимальную защиту плода.

Процедура обязательна если:

• Родственники женщины имеют положительную пробу Манту или негативный результат флюорографического обследования.
• Беременная вернулась из региона с повышенным уровнем заболеваемости туберкулезной инфекцией.
• Один из родственников болеет туберкулезом или присутствует контакт с человеком, имеющим подозрение на это заболевание.

Все эти случаи требуют консультации у специалиста, который способен оценить серьезность ситуации и сделать правильный выбор. Он порекомендует обследование, посоветует поликлинику с необходимым оборудованием и подскажет что делать.

Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вменяет в обязанность ежегодное флюорографическое обследование в профилактических целях людям, представляющим рабочую категорию. Согласно этому же документу флюорография при беременности противопоказана. Кроме того, ФЛГ не делают детям до пятнадцатилетнего возраста, заменяя процедуру рентгеном.
Влияние рентгенологических лучей

Чтобы выяснить, почему нельзя делать флюорографию при беременности, следует разобраться в качественно-количественном влиянии процедуры на здоровье женщины в перинатальный период и плода. Во время флюорографии рентгеновские лучи проходят сквозь человеческое тело, проецируя на пленку изображение внутренних органов. Регулярное прохождение обследования помогает своевременно выявить легочные патологии:

• инфекционное заболевание легких (туберкулез);
• воспаление легочной ткани и плевральных листков легких (пневмония и плеврит);
• рак легких.

Однократное облучение ФЛГ составляет 0,5 мзв (миллизиверта), что составляет половину годовой нормы. Учитывая общий радиационный фон, путешествия на самолете, неблагоприятные условия работы, делать флюорографию больше одного раза в год, достаточно опасно даже для обычного человека. Что касается флюорографии во время беременности, медицинская наука выделяет несколько основных факторов влияния лучей.

Воздействием ионизирующего излучения может спровоцировать неконтролируемое размножение свободных радикалов. В результате избыточного их количества ломаются информационные связи между клетками, изменяется структура белков и генетический код. Тератогенность рентгеновских лучей вызывает нарушение эмбриогенеза (процесса образование и развитие эмбриона), итогом могут быть морфологические аномалии, пороки развития, мутации и гибель клеток.

Особенно опасной считается флюорография на ранних сроках беременности, когда происходит закладка фундамента всего организма будущего малыша. Влияние излучения может привести к врожденным патологиям или замиранию плода.

Следует отметить, что приведенные научные факты объясняют, каким образом обследование может влиять на беременность, однако, доказательств того, что к патологическим трансформациям плода или выкидышу привела именно флюорография, нет. Это очень индивидуально.

Обследование может не повлечь негативные последствия, а может вызвать аномалии, как единственный фактор риска либо в сочетании с другими причинами, влияющими на развитие эмбриона: инфекционные болезни, нервные потрясения, неблагополучный наследственный анамнез, нездоровое питание и условия жизни, травмы. Каким образом отреагирует организм, если женщина в перинатальный период сделала ФЛГ, предугадать невозможно.

Возможные отклонения

Во избежание негативных последствий для малыша, ФЛГ при беременности на ранних сроках следует исключить. При самом неблагоприятном развитии событий, излучение влияет на развитие плода следующим образом:

• структурная мутация организма на клеточном уровне;
• преждевременное отделение плаценты от слизистой оболочки матки (отслойка);
• самопроизвольное прерывание или замирание беременности;
• аномалии лимфосистемы;
• развитие онкологических процессов.

Доза облучения при этом, должна быть в 40 раз больше, чем используется при рентгенофотографии (флюорографии).

Необходимость обследования

Без весомых оснований делать флюорографию беременным женщинам не рекомендуется. Однако бывают случаи, когда необходимость информации о здоровье женщины перевешивает тератогенный фактор. К таким причинам относятся предположительные серьезные заболевания бронхолегочной системы: рак, туберкулез, плеврит.

Нормальное развитие ребенка напрямую зависит от здоровья будущей мамы. Наличие тяжелой легочной патологии у женщины, безусловно, негативным образом отразится на здоровье малыша. Кроме того, безосновательное назначение антибиотиков навредит ребенку гораздо больше, чем фиксированная доза радиации. В таких случаях, обсуждается уже, не вопрос можно ли беременной делать флюорографию, а вопрос, как обследоваться с минимальными рисками.

Существует два пути, минимизировать тератогенный фактор: сделать рентген, пройти исследование на современном цифровом флюорографе. Оба варианта не являются полностью безопасными, но несут меньшую лучевую нагрузку, чем флюорография.

Рентген

Дозировка пленочного рентгена органов грудной клетки составляет 0,3 мзв, что уже меньше флюорографического обследования на 0,2 мзв. Беременным проходить рентгенограмму назначают не только при заболеваниях легких. Переломы и другие травмы, полученные в перинатальный период, так же не могут остаться без врачебного внимания.

Кроме того, практически у всех женщин в это время ухудшается состояние зубов и лечение без снимка бывает невозможным. На основании Санитарных правил и Нормативов (пункт 7.12), рентген беременных допустим со второй половины срока.

Цифровое оборудование

Если исследование неизбежно, оптимальный вариант рентгенографии и флюорографии для беременных – цифровая диагностика. Уровень излучения у цифрового аппарата в десять раз ниже, чем у пленочного. То есть доза радиации составит 0,05 мзв на ФЛГ, и 0,03 на рентгене.

В области стоматологии лучше использовать инновационный аппарат визиограф, дозировка лучей которого не превышает 0,02 мзв. Такую же дозу облучения человек получает во время шестичасового перелета на самолете. Еще одним прерогативным аспектом цифровой диагностики является сокращенный временной интервал проведения процедуры.

Сравнительная таблица дозированного облучения при цифровом и пленочном варианте диагностики

Дополнительные меры защиты

При проведении исследования, основанного на использовании ионизирующего излучения, обязательными мерами безопасности являются применение защитного фартука и воротника, оснащенного отражающими свинцовыми пластинами (свинец защищает от рентгеновских лучей), соблюдение нормативов расстояния между оборудованием и пациенткой. После процедуры, в карточке делают отметку о времени, когда женщина прошла рентген и использованной дозе излучения.

Непредвиденная ситуация

Случаи, когда женщина делала ФЛГ или рентген до того, как узнала об «интересном положении», не являются редкостью. Впадать в панику, по этому поводу, гинекологи не рекомендуют. Оплодотворение яйцеклетки не наступает мгновенно. Жизнеспособность сперматозоида сохраняется в течение пяти дней, и даже после образования зиготы (диплоидной клетки, содержащей наследственную информацию от отца и матери), на первых неделях она находится в состоянии перманентного деления, и перемещения в полость матки.

Поэтому, если женщина не знала о беременности при прохождении флюорографии, оснований для беспокойства нет, но известить врача об обследовании необходимо. Возможно, доктор посчитает нужным провести первый перинатальный скрининг раньше положенного срока или назначит консультацию врача-генетика.

Запланированная беременность

Сегодня все больше молодых людей сознательно подходят к вопросу деторождения. Мужчины и женщины сдают обязательные анализы, по необходимости проходят курс лечение. Это значительно повышает шансы рождения здорового потомства. Флюорография при планировании беременности является неотъемлемой частью обследования семейной пары. Сделать рентгенограмму женщинам, планирующим беременность, рекомендуется на первой неделе цикла (оптимально – сразу после окончания месячных). Лучевая нагрузка, в этом случае, никак не отразится на зачатии.

Краткие выводы

Категорично ответить на вопрос, можно ли делать флюорографию в период вынашивания ребенка, гинекологи не берутся. По жизненным показаниям диагностика допустима. При выполнении определенных условий, риск развития патологий мизерный.

Правила, которые необходимо соблюсти, включают:

• делать ФЛГ после 20-й недели перинатального срока;
• обследоваться на современном оборудовании;
• использовать средства защиты (воротник, фартук).

Если есть возможность определить предполагаемую патологию посредством магнитно-резонансной томографии, предпочтение следует отдать этому виду исследования. МРТ не противопоказано беременным, но не всегда детально диагностирует легочные заболевания. Срок действия результатов рентгенофюорографии составляет двенадцать месяцев. Если женщина своевременно проходит ежегодную плановую диагностику, в дополнительном обследовании перед беременностью и во время нее, необходимости нет.