Выкидыш на раннем сроке нужна ли чистка.
Потеря ребенка вызывает у родителей глубокое потрясение. И редко горе уменьшается по причине того, что малыш был еще крошечный и находился в утробе. Практически всегда женщина и мужчина очень тяжело переживают этот период, но стоит продолжать жить дальше ради своих будущих детей, которые обязательно появятся.
Для многих женщин информация, которую мы подготовили ниже, может вызывать неприятные воспоминания и горький осадок. Тем не менее, существуют и такие, которым было бы комфортно узнать больше о своей потере.
Что такое выкидыш? На каком сроке он происходит?
Данный термин широко используется при объяснении ранней потери беременности, которая могла быть обычной или внематочной. По общим оценкам примерно 20-25% всех беременностей заканчиваются выкидышем, которые часто происходят на таких ранних сроках, что женщина даже не подозревает о данном событии. В данной публикации мы используем это слово, хотя с медицинской точки зрения данное событие носит название самопроизвольный аборт.
Краткий словарь - какие бывают выкидыши
Искусственный аборт - плановое добровольное прерывание беременности. Иногда он становится необходимостью из-за определенных заболеваний матери или плода.
Самопроизвольный аборт (выкидыш) - когда матка выталкивает плод и оболочки до 28 недели беременности (иногда до 20 или до 24 недели - в зависимости от мнения специалистов). Говоря обычным языком, беременность прерывается раньше того момента, когда плод может выжить вне утробы матери. Практически 75% выкидышей происходит на раннем сроке - до 12 недели беременности.
Неполный аборт - некоторые ткани в этом случае не изгоняются, а остаются в матке. Потребуется выскабливание для удаления оставшихся тканей из полости матки.
Полный аборт - наблюдается чаще на поздних сроках (с 12 по 28 неделю), изгоняется и плод, и все околоплодные оболочки. В данном случае женщине не требуется чистка (выскабливание).
Привычный выкидыш - когда женщина теряет ребенка в результате самопроизвольного аборта более 2 раз подряд.
Многим женщинам ставят диагноз "угроза выкидыша", но в большинстве случаев такую беременность можно сохранить, если вовремя обратиться в больницу.
Выскабливание (чистку) делают под общим наркозом, местной анестезией или седацией. Метод подбирается врачом в зависимости от ситуации.
Как происходит выкидыш? Симптомы
Когда беременности угрожает выкидыш, то от самой женщины, ее семьи и даже от медицинских работников мало что зависит. Это не менее страшное время, полное неопределенности и тревоги.
Беременную направляют на УЗИ, где специалист определит и открытие . Как не прискорбно, но если сердце не бьется и шейка матки открыта, то выкидыш или уже произошел, или неизбежно произойдет в ближайшее время.
Выкидышу может следовать его угроза, но иногда он может происходить без каких-либо предвестников (при этом не имеет значение, предвестники не появились у или ).
Самые первые признаки прерывания:
- Маточное кровотечение, которое может усиливаться.
- Болезненные схватки внизу живота, похожие на менструальные боли.
Если произошел полный самопроизвольный аборт, то кровотечение и болевые ощущения прекращаются. Если неполный - симптомы будут присутствовать вплоть до полной чистки полости матки.
Почему прерывается беременность?
Существует много возможных причин, таких как инфекции, гормональный дисбаланс, проблемы с имплантацией или с плацентой. Чаще всего, что-то пошло не так сразу же или через короткое время после зачатия и плод не развивается должным образом.
Для большинства женщин установить, почему произошел выкидыш, невозможно. Даже после тщательного тестирования.
Вот несколько самых распространенных причин:
Абдоминальная хирургия.
Хирургическое вмешательство в область брюшной полости в анамнезе (например, раньше женщине делали операцию по удалению кисты яичника) довольно часто приводит к привычным или одиночным выкидышам
Пустое плодное яйцо
Иногда яйцеклетка оплодотворяется, но не продолжает делиться. Тест на беременность и анализ ХГЧ будут положительные, плодный мешок сформирован, но самого ребенка нет. В таком случае происходит прерывание от 7 до 12 недель.
Любые тяжелые или плохо контролируемые хронические заболевания
Такие болезни, как гипотиреоз и диабет, если протекают без контроля специалистов, могут вызвать выкидыш, хотя и довольно редко.
Истмико-цервикальная недостаточность.
Недостаточность шейке матки, когда она не в состоянии удержать содержимое матки и безболезненно слишком рано раскрывается, обычно это происходит после 14 недели. По данным съезда акушеров-гинекологов России: "При выявлении на сроке от 12 до 26 недель истмико-цервикальной недостаточности была произведена хирургическая коррекция по методу Мак-Дональда. Женщин также обследовали на наличие урогенитальных инфекций и изучили их гормоналный фон. После операции была назначена токолитическая, гормональная и антибактериальная терапия, ректально свечи с интерфероном и санацию нижних половых путей проводили водным раствором повидона-йода. Таким образом, своевременная диагностика и такое лечение в 95% случаев позволили получить жизнеспособных новорожденных, а в 79% случаев позволили пролонгировать беременность до доношенного срока."
Хромосомные дефекты или аномалии.
Большинство хромосомных нарушений или дефектов происходят случайно, и в большинстве случаев их причины неизвестны.
Прямые травмы.
Сильный прямой удар по нижней части живота может привести к повреждению матки и плаценты.
Иммунологические проблемы.
Иногда (например, при резус-конфликте) иммунная система матери начинает отторгать плод, определяя его, как агрессора для организма женщины.
Инфекции или вирусы
Например, листериоз или токсоплазмоз очень опасны для плода.
Аномалии формы матки
Чрезмерное злоупотребление вредными привычками.
Если будущая мама курит, ежедневно употребляет большие дозы алкоголя или наркотиков, то вероятность потери ребенка возрастает.
Как избежать потери ребенка?
Успешность данного мероприятия зависит от стадии, на которой в данный момент находится процесс прерывания. Если у женщины угроза выкидыша с ноющей болью внизу живота и небольшими кровянистыми выделениями, то в медицинском учреждении могут провести сохраняющее лечение и жизнь ребенка будет спасена.
Если появились сгустки крови, кровотечение усилилось и не прекращаются тянущие боли, то и в данном случае все может закончиться благополучно, стоит только вовремя обратиться за помощью в больницу.
Но когда уже в выделениях видны части плодного яйца, то ничего сделать уже невозможно.
Было проведено множество исследований и до сих пор не нашли способа, который бы на 100% гарантировал защиту от выкидыша. Почему? Причина в том, что в большинстве случаев беременная теряет плод, который нежизнеспособен. Установлено, что постельный режим, отсутствие тяжелых физических нагрузок или неправильное питание никак не влияют на прерывание беременности.
В материалах съезда акушеров-гинекологов России указывают:
У пациенток с аллоиммунными нарушениями терапией выбора является сочетание активной и пассивной иммунизации в первом триместре беременности. При аутоиммунной патологии (АФС) наиболее эффективно назначение антитромботической терапии в непрерывном режиме до 16 недель беременности.
Жизнь после выкидыша
Месячные.
Следующие месячные начнутся примерно через 30-45 дней после прерывания.
В зависимости от срока потери беременности, матка может оставаться увеличенной в течение 1-2 месяцев.
Выделения
В норме выделения длятся не более 2 недель. При этом их количество обязательно должно уменьшаться, не должно быть боли и неприятного запаха. Чаще всего при полном выкидыше без чистки уже через 1-2 дня остается лишь коричневая "мазня".
В норме болевых ощущений быть не должно. Максимум - несильные тянущие боли, которые связаны с восстановлением матки до прежних размеров. В остальных случаях боль свидетельствует об остатках плодных оболочек, эндометрия в матке или об инфекции, воспалении, хроническом заболевании. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если боль сильная или не проходит долгое время.
Тест на ХГЧ
Анализ крови на ХГЧ будет показывать его высокое количество в течение 2-3 недель, но уровень будет постепенно падать.
После позднего выкидыша у женщины может начать выделяться молоко. Грудное молоко, как правило, не появляется, если беременность продолжалась меньше 14 недель. Лактацию можно подавить при помощи лекарственных препаратов, избегайте первое время стимуляции груди и носите постоянно специальный бюстгальтер.
Планирование следующей беременности
В большинстве случаев вероятность наступления следующей беременности после прерывания ничем не осложняется. Но очень важно постараться вместе с врачом определить причину, которая привела к выкидышу, чтобы обезопасить себя в будущем.
Когда беременеть? Не раньше, чем через полгода после потери ребенка.
Беременность - один из самых прекрасных периодов в жизни каждой женщины. Будущие мамы особенно красивы, а их глаза излучают столько счастья и тепла, что можно было бы согреть весь мир. К огромному сожалению, не каждая беременность протекает нормально и заканчивается рождением здоровенького малыша. Порой случается так, что беременность неожиданно прерывается, и мечтам несостоявшейся мамочки не суждено воплотиться в жизнь. Почему так происходит? Попробуем разобраться подробнее.
Что такое выкидыш и каких видов он бывает?
Для того чтобы понять, как происходит выкидыш, необходимо в первую очередь знать, что это такое.
4. Причиной повторяющихся выкидышей может быть также так называемый синдром поликистозных яичников. Одно недавнее британское исследование показало, что от 44 до 56% пациенток, у которых происходило несколько выкидышей подряд, страдали синдромом поликистозных яичников, характеризующимся нерегулярными менструальными циклами или полным их отсутствием. Чаще всего этот синдром наблюдается у женщин с избыточным весом тела.
5. Резусная несовместимость (гемолитическая болезнь), которая возникает в случае, когда у матери положительный Rh-фактор, а у отца - отрицательный.
6. Расстройства иммунной системы являются причиной 5-10% выкидышей. Это происходит из-за того, что иммунная система беременной женщины, запрограммированная на борьбу с бактериями и вирусами, дает сбой и атакует здоровые клетки организма. Одно из наиболее известных расстройств иммунной системы - синдром антифосфолипидных антител. Он появляется, когда организм ошибочно полагает, что фосфолипиды - это чужие элементы. В результате вырабатываются антитела, которые становятся причиной образования тромбов в плацентарных сосудах, прерывающих поступление кислорода и питательных веществ от матери к плоду.
7. Прочие причины: особенности анатомического строения матки, вирусные и бактериальные инфекции, антинаркотические и антистрессовые медикаментозные препараты, воздействие вредных веществ.
Какие симптомы указывают на начавшийся выкидыш?
Каждую женщину волнует, как происходит выкидыш. Симптомы, говорящие о предстоящем или начавшемся выкидыше, имеют огромное значение для своевременного врачебного вмешательства и предотвращения самопроизвольного аборта. Среди наиболее часто встречающихся симптомов необходимо отметить следующие:
Резкая потеря веса;
Исчезновение таких признаков беременности, как тошнота, набухание грудей, сонливость;
Ложные схватки, называемые схватками Брэкстона-Хикса;
Реальные схватки (болезненные, с периодичностью в 5-10 минут);
Появление пятен крови;
Легкое безболезненное кровотечение (хотя это и не всегда является симптомом прерывания беременности);
Сильное кровотечение со сгустками или без них, сопровождающееся судорогами и сильными болями в области живота или поясницы;
Выделения из влагалища, не сопровождающиеся болями или кровотечением.
Молярная беременность, поврежденная яйцеклетка или внематочная беременность приведут в итоге к выкидышу. Симптомы аналогичные, за исключением того, что в случае молярной беременности размер матки может быть больше, чем обычно, а уровень ХГЧ (гормона беременности) повышен.
Признаки и особенности выкидыша на ранних сроках
На первых неделях беременности, только узнав о своем интересном положении, женщины становятся весьма чувствительны, и неудивительно, что их посещают самые разные мысли, связанные со своим самочувствием и здоровьем их будущих малышей. Малейшие изменения, происходящие в организме, заставляют их волноваться. Они видят во всем признаки выкидыша на ранних сроках. Поэтому очень важно владеть информацией. Как понять, что выкидыш произошел? Есть ли на самом деле смысл и основания переживать? Обоснованы ли эти переживания? Как происходит самопроизвольный выкидыш? Однозначно ответить на эти вопросы невозможно. Каждый случай, как и каждый организм, абсолютно индивидуален, и рассматривать их следует по отдельности.
Выявить причины большинства выкидышей на ранних сроках (более 60%) практически невозможно. Предполагается, что это генетические причины. Когда формируется эмбрион, одна половина его генов берется от сперматозоида, другая - от яйцеклетки. Иногда, без какого-либо видимого мотива, что-то происходит не так, и беременность прерывается. Непосредственно выкидыш может произойти спустя две-три недели после гибели плода. Акушеры-гинекологи называют следующие основные причины выкидыша на начальном этапе беременности:
Эмбрион не имплантируется в матку так, как следует;
Гормональные проблемы;
Хромосомные аномалии;
Заболевания матки или шейки матки;
Различные внутриутробные инфекции;
Вирусные инфекции, например грипп;
Сильные удары в живот беременной;
Многоплодная беременность;
Выкидыши, имевшие место в прошлом.
Признаки выкидыша на ранних сроках:
Сильные судороги.
Кровотечение.
Сгустки крови.
На каком сроке беременности может произойти выкидыш?
Наиболее часто выкидыш случается на самых ранних сроках (2-3 недели). В большинстве случаев женщина даже не подозревает, что с ней произошло что-то подобное. Ранние самопроизвольные выкидыши зачастую путают с обычной менструацией. Это объясняется тем фактом, что основные проявления выкидыша в начале беременности идентичны обычной менструации: вагинальное кровотечение и боли внизу живота. Это и является ответом на вопрос о том, как происходит выкидыш.
Реже происходят выкидыши на более поздних сроках беременности (до 20-й недели). Самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит после 20-й недели, называют рождением мертвого ребенка.
Как происходит выкидыш?
Из-за недостаточной информированности многие женщины порой даже не подозревают, что с ними произошло нечто страшное - потеря ребенка. Они понятия не имеют, как быстро происходит выкидыш и что после этого следует. Для того чтобы быть во всеоружии, необходимо запомнить следующее:
1. Самопроизвольный аборт, гибель плода и отторжение его организмом обычно не происходят в один момент, а длятся несколько часов или даже дней. Процесс протекает в несколько этапов: угроза выкидыша, неминуемый (начавшийся) выкидыш, неполный аборт и, наконец, полный аборт.
2. Угроза выкидыша характеризуется началом отслоения плаценты и появлением первых признаков выкидыша (боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения из влагалища). На этом этапе матка закрыта, и беременность еще возможно сохранить.
3. Неминуемый (начавшийся) аборт характеризуется отслоением плаценты и, соответственно, дальнейшей гибелью плода. Неминуемый аборт нельзя остановить.
4. При неполном аборте плацента отслаивается, плод погибает, начинается процесс его отторжения организмом.
5. Во время полного аборта плод и место элиминируются из матки, а также из женских половых путей.
Можно ли самостоятельно определить, что имел место выкидыш?
Становясь на учет в женскую консультацию, женщины и даже их мужья часто интересуются у врачей, как узнать, что произошел выкидыш. К сожалению, самостоятельно это определить практически невозможно. В случае если есть подозрение, что имел место выкидыш, необходимо без промедления обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Только после медицинского осмотра женщины можно с полной уверенностью сказать, произошел выкидыш или нет. Для того чтобы это определить, врач направит пациентку на УЗИ.
Кроме этого, о случившемся выкидыше может сказать анализ, который определит уровень ХГЧ в крови. ХГЧ - это гормон, вырабатываемый организмом исключительно во время беременности. Он может быть обнаружен в крови через одну неделю после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. В первые три недели беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться в два раза каждые 2-3 дня. Когда этот уровень остается без изменений, возможно, имел место самопроизвольный выкидыш.
Врачи также прибегают к измерению частоты сердцебиения (ЧСС) плода. Для этого они используют специальный прибор, который позволяет им прослушать сердечные ритмы плода в животе у матери начиная с 7-12 недели беременности. Если сердцебиение у плода прослушивается, то о выкидыше не может идти и речи. Запомните, что если сделать обычный тест на беременность, он может показать ее наличие даже после прерывания. Поэтому не следует терять драгоценное время и гадать, как определить, что произошел выкидыш. При малейшем признаке отправляйтесь прямиком к вашему гинекологу.
Каким образом можно спровоцировать выкидыш?
Далеко не каждая беременная женщина оказывается в восторге от того, что скоро станет матерью. Причины у каждой свои. Одни беременные обращаются за медицинской помощью и прерывают беременность в больнице, в то время как другие предпочитают обойтись своими силами и узнать все возможные способы, как сделать выкидыш самостоятельно. С давних времен для этого использовали различные травы, например пижму. Ее отваривали и принимали внутрь, что практически на 100% гарантировало отторжение плода.
Немало и таких случаев, когда женщины, чтобы избавиться от нежелательного ребенка, принимали и продолжают принимать до сей поры горячие ванны. Некоторые пробуют доводить организм до изнеможения тяжелыми физическими нагрузками. Юные девицы даже ухитряются пить молоко, в которое добавляют йод. Более «продвинутые» барышни не рискуют испытывать на себе народные способы. Они отдают предпочтение более современным средствам, таким как гормональные таблетки.
О последствиях таких методов и экспериментов задумываются лишь единицы. В результате необдуманные действия могут привести к весьма плачевным результатам. Любая попытка сделать выкидыш в домашних условиях угрожает здоровью и даже жизни беременной женщины. Ни одно народное средство, которое может спровоцировать аборт, не гарантирует, что не начнется кровотечение и не будет занесена какая-либо инфекция.
Наиболее безопасным способом избавиться от нежелательной беременности самостоятельно является так называемый медикаментозный аборт. Обязательное условие - минимальное время от зачатия (до двух недель от задержки месячных). В этом случае, скорее всего, выкидыш произойдет быстро и безболезненно, а матка полностью отчистится. Кроме того, осложнения практически исключены. Однако следует учесть, что препараты, которые используются для медикаментозного аборта, не продаются в аптеках. Только врачи, имеющие специальную лицензию, вправе выписать своим пациенткам такого рода лекарства. К тому же стоимость подобных препаратов достаточно высока и по карману далеко не каждой девушке.
Вместо того чтобы думать, как сделать выкидыш и избавиться от плода, может быть, стоит представить, как будет выглядеть будущий малыш и сколько радости и счастье он принесет в дом? Решение остается за каждым родителем. Ответственность за все действия лежит полностью на их плечах.
Что делать после того, как случился выкидыш?
То, что происходит после выкидыша, знакомо многим. Некоторые женщины, пережившие аборт, чувствуют себя удовлетворительно. Однако у других (в 4-10% случаев) проявляется ряд осложнений. Следует период лечения и реабилитации, который длится до нескольких недель. На первой неделе после самопроизвольного выкидыша женщину могут мучить боли в животе. Кроме того, может возникнуть кровотечение. В первые две недели после аборта необходимо воздержаться от секса. Незамедлительно требуется повторно обратиться к врачу, в случае если проявляются такие симптомы, как:
Сильное кровотечение;
Сильные боли внизу живота;
Высокая температура и судороги;
Учащенное сердцебиение;
Тошнота и рвота.
Сразу после самопроизвольного выкидыша необходимо выявить причину, по которой это произошло. На сегодняшний день существует огромное количество специализированных медицинских центров, обратившись в которые женщина получит квалифицированные рекомендации относительно того, что предстоит сделать.
Специалисты рекомендуют планировать следующую беременность только по истечении двух месяцев после выкидыша. Чтобы не забеременеть раньше этого времени, необходимо использовать надежные контрацептивы. Согласно статистическим данным, если женщина беременеет сразу после выкидыша, вероятность повторения ситуации возрастает в несколько раз. Однако если беременность все же наступила, не следует впадать в панику. Под пристальным и постоянным наблюдением врачей исход может быть положительным.
Можно ли уберечь себя от самопроизвольного выкидыша?
Для того чтобы минимизировать риск самопроизвольного выкидыша, рекомендуется:
Женщине, только что узнавшей о своем интересном положении, необходимо:
- Не откладывать на потом, а обратиться как можно раньше к врачу, сдать анализы и встать на учет по беременности.
- Отказаться от всех вредных привычек (курения, алкоголя и наркотиков) и сократить количество употребляемого кофе и крепкого чая.
- Уменьшить физические нагрузки и избегать занятий такими видами спорта, которые могут привести к травмам.
Самопроизвольное прерывание беременности, которое чаще называют выкидышем, это прерывание беременности в период от имплантации до срока в 22 недели гестации. По времени возникновения выкидыш врачами разделяется на ранний или поздний. Кроме того, по своим проявлениям их разделяют на , аборт в ходу, и свершившийся выкидыш. Это важно для того, чтобы врачи могли выбирать наиболее оптимальный объем медицинской помощи женщине.
Оглавление:Если при угрозе или только начавшемся выкидыше плод еще возможно спасти, применив различные методики сохранения беременности, то в поздние стадии необходимо только провести весь цикл мероприятий по спасению жизни (при сильных кровотечениях из-за остатков плодного яйца) и сохранению здоровья женщины.
Прерывание может начаться после того, как сформировалась или же с вполне жизнеспособным зародышем, который по каким-то причинам отторгается телом матери.
Частота прерывания беременности в настоящее время
Признаки угрозы выкидыша на раннем сроке
Обычно первыми проявлениями или начала выкидыша становятся дискомфортные ощущения, тяжесть в пояснице, ломота и как при начале менструации . Кроме того, могут быть розоватые или коричневые , «мазня» на белье, усиление слизистых выделений.
Обратите внимание
Иногда угроза выкидыша выявляется только по данным УЗИ при установлении факта беременности. Врач на экране компьютера видит образование в зоне формирующейся плаценты или гематому в области плацентарной площадки, усиленный по какой-либо из стенок матки.
В этих случаях своевременные меры по обеспечению полного покоя, а также постельный режим и прием медикаментов, расслабляющих матку и поддерживающий работу яичников ( или – синтетические аналоги прогестерона), способы сохранить беременность и устранить угрозу.
Признаки начавшегося выкидыша на раннем сроке
Обычно выкидыш сопровождается отторжением плодного яйца с плацентарной площадкой и обнажением слизистой матки с кровоточащими сосудами. В связи с этим, одними из главных проявлений выкидыша будут разной степени выраженности, от незначительных в начальных этапах аборта, до обильных потерь и жизне-угрожающих состояний
. Такое возможно при задержке в матке остатков плодного яйца, когда ее стенки не могут полностью сократиться и пережать кровоточащие сосуды. На фоне кровотечения возможны боли в области лобка и промежности, тянущие или схваткообразные , которые формируются из-за усиления тонуса матки.
Обратите внимание
Иногда при аборте на фоне боли могут не появляться признаки кровотечения определенное время, если кровь образует гематому в области верхних отделов матки.
Ближе к 10-12 неделям фактом свершившегося выкидыша будет выход остатков плодного яйца с зародышем и сгустками крови наружу, что и знаменует полный аборт. Если же части зародыша или плодных оболочек остаются в матке, это неполный аборт и для прекращения кровотечения и предотвращения осложнений нужно проведение выскабливания полоти матки. Любые подозрительные симптомы или малейшие кровянистые выделения при гестации должны стать поводом для немедленного обращения к гинекологу или вызова скорой помощи.
Методы диагностики при угрозе выкидыша и прерывании беременности
Основу диагностики при угрозе выкидыша составляют данные . Только на современных аппаратах зародыш можно определять уже после трех-четырех недель, а его сердцебиение с пятой недели беременности . Когда по данным исследования врач видит небольшой участок отслойки или гематому, при этом сердцебиение плода хорошее, шансы на вынашивание плода составляют до 95%, но при условии нормального тонуса матки и закрытии шейки.
При выделении из половых путей кровянистого содержимого, если при этом выявлена деформация плодного яйца, сам зародыш слишком мал к данном сроку или у него нет сердцебиения, прерывание беременности будет неизбежно.
Нередко при кровотечении, возникающем из половой щели, и болевых ощущениях выявляются ретрохореальные гематомы. Если их размеры невелики, необходимо наблюдение за женщиной и мероприятия по сохранению беременности, если же отслаивание формирующейся плаценты велико и скопление крови большое, высоки шансы на прерывание беременности и сильное кровотечение.
Дополняет данные по УЗИ исследование крови на уровень гормона ХГЧ
(хорионический гормон), его определение помогает в постановке диагноза в то время, когда данные УЗИ сомнительны или не показательны. Если по срокам в 3-4 недели нет плодного яйца по данным УЗИ, определяют уровень ХГЧ с интервалом в двое суток, если уровень гормона не нарастает или снижается, это говорит о выкидыше.
Методы лечения при начавшемся выкидыше
Врачи говорят о том, что повлиять на начавшийся выкидыш в сроки первого триместра практически нереально, применяют препараты кровоостанавливающего ряда и (если ранее был выкидыши в анамнезе). Этим меры терапии ограничиваются, так как зачастую остановить их невозможно, особенно при наличии хромосомных патологий плода.
Не применимы в современном акушерстве такие средства как постельный режим, папаверин и , анальгетики в уколах, магний и витамины. Эти методы не имеют доказанной эффективности и не рекомендованы к применению. Кроме того, строгий постельный режим может только усугубить состояние матери из-за запоров и склонности к тромбозу и стрессовым реакциям.
Лечение, тактика при полном аборте
Если произошел полный аборт с выходом крови и частиц плодного яйца, никакой дополнительной терапии подобное состояние не требует
, рекомендована сдача анализа (кровь на ХГЧ) спустя 2-3 недели с даты прерывания. Когда показатели в норме, никакого лечения далее не назначается. Если же ХГЧ не имеет динамики к понижению или она слабая, возможно формирование пузырного заноса, серьезного осложнения, при котором нужно экстренное лечение.
Меры помощи при начавшемся аборте
В случае, когда выкидыш начался и разилось кровотечение, но при этом не было отхождения оболочек и плодного яйца из матки, врачами применимы три подхода, в зависимости от возраста и конкретной ситуации:
- Выжидательная тактика на протяжении недели для отслойки и выхода остатков зародыша и тканей
- Медикаментозное стимулирование выкидыша за счет приема мизопростола (он сокращает матку и изгоняет плодное яйцо)
- Классической выскабливание полости или вакуум-аспирация содержимого, что применимо при неэффективности лечения и при сильном кровотечении.
Обратите внимание
В каждом случае вопрос о способе помощи женщины решается врачом в зависимости от того, какая ситуация сложилась. Если кровотечение сильное, применимы кровоостанавливающие препараты, переливание плазмы и кровезаменителей.
Восстановление после прерывания беременности
Если беременность была желанна, потеря ее будет большим физическим и эмоциональным стрессом для организма. Кроме того, надо добавить к этому списку еще и переживания о последствиях выкидыша и возможности в дальнейшем иметь детей вообще. Поэтому нужна полноценная лечебная тактика и методы реабилитации сразу после выкидыша и потом, в период восстановления и новых беременностей.
Врачи могут прибегнуть к разной тактике:
Если при выкидыше было относительно обильное кровотечение, врачом будет рекомендован прием препаратов железа и усиленное питание для восстановления количества гемоглобина и эритроцитов. В некоторых случаях врач порекомендует сразу после выкидыша начать прием оральных конрацептивов с елью коррекции гормонального фона, пока будет идти процесс восстановления репродуктивной системы.
Когда можно после выкидыша?
Если это был первый выкидыш, и он не имел осложнений и последствий, тогда к планированию беременности можно приступать через 3-4 месяца или когда женщина будет готова к этому психологически и физически. Если же выкидыш повторный или имеется диагноз привычного невынашивания беременности, с тремя и более выкидышами подряд, необходимо подробное обследование с выяснением причин подобного.
Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель
3 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ ОТ ЗАЧАТИЯ (ФОТО ЖИВОТИКА)
Как только произошло присоединение (имплантация) плода , будущей маме нужно исключить из рациона употребление алкогольных напитков. Не следует принимать и сильнодействующие лекарства . Необходимо ограничение потребления напитков с кофеином. Будущей маме противопоказано курить.
Если вы активно занимались спортом, при беременности стоит ограничить привычную нагрузку на семьдесят-восемьдесят процентов от общего уровня,а лучше переключиться на выполнение специальной гимнастики для беременных ,делать зарядку по утрам ,изучить упражнения Кегеля .
На третьи сутки после оплодотворения, эмбрион состоит из тридцати двух клеток. К концу третьей недели беременности, это число вырастет до двухсот пятидесяти. Одни клетки станут зародышем, другие – будут обеспечивать его жизнедеятельность. Диаметр зародыша в этот период составляет 0,1–0,2 мм.
Через кровь матери зародыш получает необходимые питательные вещества. И через нее он сбрасывает продукты жизнедеятельности. На 3 неделе беременности
необходимо сдать кровь на анализ. Это нужно, чтобы удостовериться, что ребенок абсолютно здоров.
Если на 3 неделе
беременности тянет и болит низ живота , нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы исключить возможный тонус матки. Тянущие боли сигнализируют о том, что нужно уменьшить нагрузки.
На фото третьей недели беременности видно, что нарастает слизистая оболочка матк и, образуя плаценту, защищающую и питающую плод. По фото вы сможете понять, на какой стадии развития находится плод.
На третью неделю беременности, эмбрион представляет собой скопление клеток . Увидеть его можно только через мощный микроскоп. Но зародыш имеет гены, которые формируют его пол, рост, внешность и индивидуальные черты будущего ребенка. Хоть в первые три недели беременности от зачатия человеческий зародыш практически не отличается от зародыша животного, к концу первого триместра можно различить ножки ручки и головку будущего ребенка.
На фото 3 недели беременности можно увидеть, что начало формироваться сердце, нервная трубка и половые органы ребенка. Сердцебиение плода можно услышать при ультразвуковом обследовании на двадцать первый день беременности .
ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ НА 3 НЕДЕЛЕ
В самом начале беременности частым явлением бывает ранний токсикоз. Это происходит из-за неправильного вывода токсинов. Поэтому у женщины может наблюдаться тошнота и даже рвота .
В этот период не стоит проходить рентгенологическое исследование. На третьей неделе беременности назначают витамины и фолиевую кислоту . Несмотря на то, что в утробе будущей мамы зарождается новая жизнь, не стоит есть за двоих.
Симптомы 3 недели беременности очень схожи с ощущениями второй половины менструального цикла. Многие женщины чувствуют тянущие боли внизу живота. Это объясняется тем, что под действием прогестерона жидкость в организме женщины задерживается.
Для первых недель беременности характерно изменение количества выделений из половых путей . Причем у одних женщин они могут быть скудными, у других – обильными. Но независимо от их количества, при норме они должны быть светло-молочного цвета и иметь кисловатый запах. Если есть отклонения от нормы - в организме женщины присутствует инфекция. Обращение к врачу просто необходимо.
Первые признаки на 3 неделе беременности:
– изменение аппетита;
Быстрая утомляемость;
Болезненные ощущения в груди;
Повышенная чувствительность к запахам;
Частые мочеиспускания;
Расстройство кишечника;
Повышение базальной температуры;
Тошнота;
Коричневатые выделения или небольшое кровотечение.
Кроме вышеперечисленных признаков беременности на 3 неделе ,меняется и настроение женщины – она становится плаксивой, раздражительной и вспыльчивой. Это можно объяснить повышенным гормональным фоном.
Внешних изменений у будущей мамы на третьей неделе беременности пока нет. Это произойдет потом и появятся новые признаки. Тем не менее многие женщины на 3 неделе периода беременности замечают изменения в своем организме, ощущая небольшие спазмы и боли.Они
ощущают первые признаки беременности и перестройку в своем организме. После момента зачатия в организме будущей мамы начинается полная перестройка. Меняется обмен веществ. Органы женщины перестраиваются под процесс беременности. В это время желтое тело ведет себя необычно. Оно начинает увеличиваться и
активно производить прогестерон . Этот гормон способствует снижению возбудимости мускулатуры матки. Тем самым подготавливаются идеальные условия для имплантации и развития эмбриона (фото ниже).
Будущий ребенок тоже активно помогает маме. Он тоже производит прогестерон и эстроген. Эти гормоны необходимы для подготовки организма матери к беременности. Об этом будущая мама пока не догадывается. Однако шестое чувство, под воздействием гормонов, подсказывает женщине присутствие новой жизни в ее организме. Женщина чувствует необыкновенный прилив женственности. Ее движения становятся плавными и изящными, а взгляд светится и в нем появляется нечто неуловимое, идущее изнутри.
Кардинальные изменения происходят в этот момент в матке. Но пока на клеточном уровне. Зародыш, стремясь к более глубоким слоям эндометрия, в которых содержатся необходимые капилляры и железы, разрушает эпителий матки. Источником питания для будущего малыша являются клетки соединительной ткани - децидуальные клетки. Специфические ферменты разрушают эти клетки. А продукты распада всасываются эмбрионом. Иногда при имплантации зародыша может начаться небольшое кровотечение . Женщина может принять это как начавшуюся раньше времени менструацию. Ведь она еще не знает, что беременна уже 3 недели.
БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
После медикаментозного прерывания беременности может пострадать репродуктивная функция женщины. В большей части это касается женщин, которые не рожали. Но аборт – это не всегда желание женщины. Искусственно прерывают беременность и по медицинским показателям. Это может быть различные заболевания внутренних органов, нарушения нервной системы, а также онкология.
После медикаментозного прерывания беременности женщина может забеременеть. Но как только восстановится менструальный цикл. У некоторых женщин способность забеременеть может исчезнуть на несколько лет.
Между тем, наблюдения гинекологов говорят о том, что беременность после аборта не наступает лишь у десяти процентов женщин.
После прерывания беременности, у некоторых женщин наблюдается травма шейки матки . Из-за этого появляется истмико-цервикальная недостаточность. Вследствие этого, шейка матки теряет свою удерживающую функцию.
Когда наступает беременность, организм перестраивает все системы для обеспечения нормального развития плода, а после прерывания беременности нарушается деятельность эндокринных органов. Это может привести к тому, что зародыш не будет обеспечен необходимой гормональной поддержкой.
У женщины после прерывания беременности могут возникнуть негативные последствия:
Нарушаются функции внешней и внутренней секреции. Это может случиться и после хирургического, и после медикаментозного аборта;
Повышается опасность опухолевых и инфекционных заболеваний . По статистике десять-двенадцать процентов женщин после аборта страдают хроническими нарушениями мочеполовой системы;
В разы увеличивается возможность бесплодия;
Возможно отслоение плаценты и аномалия ее расположения во время следующих беременностей;
Нарушается менструальный цикл;
При хирургическом аборте, на шейке и на стенках матки образуются рубцы. Это приводит к тому, что затрудняется следующее зачатие и осложняется вынашивание ребенка.
Если вы решили зачать ребенка, вам необходимо заняться своим здоровьем. Обеспечьте себя правильным распорядком дня – регулярно гуляйте, спите ночью, а не днем, не истязайте себя изнурительными физическими занятиями. Составьте свой менструальный график и выделите в нем удачные и неудачные для зачатия дни. Оградите себя от курения, алкоголя, вредных продуктов и диет для похудания. Ешьте больше продукты,богатые витаминами A и E,разнообразные фрукты, зелень, бобовые, орехи.
ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ВЫКИДЫША
Планируя беременность после выкидыша , женщине нужно пройти всестороннее обследование своего организма. Оно поможет выяснить и устранить причину выкидыша. Помимо этого, необходимо тщательное обследование потенциального отца ребенка. При некоторых мужских заболеваниях, ухудшается активность сперматозоидов, что ведет к формированию нежизнеспособного зародыша. Поэтому необходимо лечение и потенциального отца.
Беременность после выкидыша вполне возможна. Но медики советуют отложить вынашивание ребенка на срок от полугода до года. За это время женщина проведет необходимое лечение и восстановит равновесие в организме. Если пустить причины выкидыша на самотек, у вашего следующего ребенка будет меньше шансов появиться на свет.
Если у семейной пары случилось подряд через определенные промежутки времени три выкидыша, необходимо обратиться к специалистам, занимающимся проблемами невынашивания плода.
Отторжение плода может стать причиной повторного выкидыша после предыдущей неудачной беременности. Иммунная система матери в этом случае воспринимает эмбрион как чуждый элемент. И пытается от него избавиться.
Если самопроизвольные выкидыши случились три или более раз, необходимо пройти обследование и сдать следующие анализы:
- общий анализ крови (а также на сахар);
Общий анализ мочи;
Генетический анализ и исследование кариотипа – проходят оба родителя;
Гемостазиограмма (кровь на свертываемость);
Кровь на антитела;
Кровь на гормоны;
Анализы на инфекцию, передающуюся половым путем.
Если вы планируете беременность после выкидыша , ваше питание должно быть сбалансированным. Откажитесь от кофе и кофеиносодержащих напитков. Лекарства принимайте только после рекомендаций лечащего врача. Необходимо принимать витамины и фолиевую кислоту.
КАК ОБЕЗОПАСИТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ ВЫСКАБЛИВАНИЯ
Чистка организма или выскабливание – это гинекологическая операция, во время которой удаляется часть слизистой оболочки матки. Операция занимает примерно двадцать минут. Делают такую операцию под общим наркозом.
Беременность после выскабливания может наступить сразу. Однако врачи не рекомендуют такую беременность. После хирургического вмешательства, в полости матки могут быть различные осложнения.
При искусственном прерывании беременности и при удалении плода проводят чистку стенок матки. Поэтому планируя беременность, надо учитывать некоторые факторы. Если аборт проводится при большом сроке беременности, организм женщины получает серьезную травму. Прерывание беременности может вызвать воспалительные заболевания. Истощается слой матки, что может привести к бесплодию. Если беременность все же наступает, то она бывает с различными осложнениями. Также изменяется гормональная регуляция. Все эти факторы могут вызвать развитие предлежания плаценты. А также внематочную беременность.
Если по каким-то причинам зародыш прекращает развиваться , и он погибает, возникает замершая беременность. Если такой диагноз подтвердился, женщину необходимо спасать. Если замерший эмбрион останется в матке, начнутся воспалительные процессы, которые приведут к заражению крови – сепсису.
Чтобы удалить замерший эмбрион, применяется хирургическое вмешательство. Выскабливание после замершей беременности - это самый надежный способ удаления погибшего зародыша.
После такого хирургического вмешательства, слизистая оболочка матки представляет собой сплошную рану. Поэтому велика вероятность попадания инфекции.
В первые сутки после операционного вмешательства, температура тела женщины может быть повышена до 37-37,5 градусов. В последующие дни температура должна нормализоваться.
После выскабливания не должно быть обильного кровотечения . Но если вы замечаете, что прокладка пропитывается кровью за час – немедленно к врачу.
Иногда после выскабливания женщине требуется проведение определенной терапии, чтобы привести в порядок гормональный фон.
ВОЗМОЖНА ЛИ ВТОРАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
Чтобы у женщины беременность после кесарева сечения протекала нормально, ее необходимо планировать. До ее наступления необходима консультация врача, который даст объективную оценку рубцу.
Если у женщины было кесарево сечение , врачи рекомендуют ей воздержаться от нового вынашивания плода на три года и отложить планирование беременности. Это необходимо для того, чтобы рубец на матке зажил полностью. Вследствие этого увеличиваются шансы произвести следующего малыша естественным путем.
При планировании второй беременности после кесарева , необходимо провести исследование и изучение рубца (гистероскопию). Такое обследование даст ответ – как скоро возможна новая беременность.
Как считают гинекологи, возможно лишь три беременности с кесаревым сечением и последующая беременность - серьезный риск для женщины и будущего ребенка.
Беременность после кесарева сечения протекает у женщины также, как у женщин, рожавших естественным путем.
Оценить возможность родов естественным путем, можно после тридцать пятой недели беременности . При этом оценивают размер плода, его предлежание и положение, состояние рубца, а также положение плаценты.
Есть супружеские пары, которые решаются на беременность через месяц после кесарева сечения
. Будущие родители должны знать, что за такой короткий срок рубец на матке не успевает затянуться. Поэтому она может не выдержать серьезной нагрузки. Поэтому беременность после кесарева должна быть не спонтанной, а запланированной.
СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ.