Как принимать роды у человека в домашних условиях. Мои вторые, незапланированные домашние роды

Роды - одна из частых причин вызова скорой помощи. Врач скорой помощи может столкнуться с любым моментом родового акта - периодом раскрытия, периодом изгнания, последовым и ранним послеродовым периодами. Родовой акт начинается с периода раскрытия, который определяется появлением регулярных схваток, представляющих собой периодические сокращения миометрия - гладкой мускулатуры матки. Они обеспечивают раскрытие шейки матки и способствуют изгнанию плода. Схватки возникают непроизвольно, продолжаются в начале родов 15 - 20 с, в конце - 80 - 90 с. Интервалы между схватками в начале родов составляют 10 - 12 мин, затем сокращаются до 2 - 3 мин. Схватки способствуют оттягиванию циркулярной мускулатуры шейки матки в стороны и вверх, что приводит к укорочению, сглаживанию, раскрытию шейки и формированию родового канала (родовых путей). Определенное значение в раскрытии шейки матки принадлежит плодному пузырю, под которым понимают часть плодных оболочек и околоплодных вод, располагающихся впереди предлежащей части плода. Плодный пузырь во время схватки наливается и внедряется в шеечный канал, способствуя его растяжению изнутри.

У первородящих женщин процесс раскрытия шейки матки отличается от такового у повторнородящих: в первом случае вначале происходит сглаживание, а затем раскрытие шейки матки, во втором - оба эти процесса протекают одновременно. Продолжительность периода раскрытия у первородящих женщин составляет 16-18 ч, у повторнородящих - 8-12 ч. Развязывание родовой деятельности - сложный физиологический процесс, который подчиняется биоритмам организма. Установлено, что биоритмы начала родов при их неосложненном течении характеризуются наибольшей интенсивностью (акрофазой) в 0 -3 ч ночи. Околосуточный ритм окончания родов менее стабилен, у здоровых женщин имеет 3 подъема - в 6, 11 и 16 ч с акрофазой в 11 ч.

При физиологическом течении родового акта в конце периода раскрытия происходит разрыв плодного пузыря и изливаются околоплодные воды. Однако в 30 - 40% всех родов разрыв оболочек наблюдается раньше - в начале и процессе периода раскрытия (раннее излитие околоплодных вод) или еще во время беременности, до начала схваток (преждевременное излитие околоплодных вод). В редких случаях разрыв плодного пузыря не происходит - в периоде изгнания он первым рождается из половой щели. Если не произвести искусственного вскрытия пузыря браншей пулевых щипцов, зажимом Кохера, корнцангом, любым другим инструментом, пальцами, то ребенок родится в оболочках. Это нарушит процесс перехода к внеутробному дыханию и приведет к асфиксии новорожденного.

Второй период родов - период изгнания, заканчивается рождением плода. В этом периоде к схваткам присоединяются потуги - рефлекторные сокращения поперечнополосатых мышц всего тела, но в первую очередь - брюшного пресса.

После излития околоплодных вод миометрий приспосабливается к уменьшившемуся объему матки. Он плотно охватывает плод и способствует формированию наиболее целесообразного для прохождения по родовому каналу членорасположения плода (позвоночник разгибается, головка максимально сгибается и прижимается к туловищу, ручки также плотно прижимаются к туловищу, плечики поднимаются). Под действием потуг, проходя по родовому каналу, плод совершает поступательные и вращательные движения: сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание (рождение) головки, внутренний поворот и рождение туловища.

По мере приближения головки к тазовому дну во время потуги происходит выпячивание промежности, зияние ануса, иногда обнажается и передняя стенка прямой кишки. Из половой щели появляется волосистая часть головки, которая после потуги уходит внутрь (врезывание головки). В дальнейшем из половой щели во время потуги появляется (рождается) все большая часть головки, которая не исчезает и вне потуги. Процесс рождения головки начинается с ее затылочной области (область малого родничка). Затем рождаются теменные бугры, лоб и личико плода. При рождении из половой щели теменных бугров происходит самое сильное растяжение промежности, что связано с прохождением в этот момент наибольшего размера головки. После рождения головки происходит внутренний поворот и рождение плечиков: плечики устанавливаются в прямом размере выхода таза, при этом головка обращается личиком к левому (при второй позиции плода) или правому (при первой позиции) бедру матери. Переднее плечико плода фиксируется у нижнего края лобкового синдесмоза, и происходит рождение заднего плечика. Затем рождаются остальная часть плечевого пояса, туловище и ножки плода. Здоровый ребенок громко кричит, активен, кожа розовой окраски. Продолжительность периода изгнания у первородящих женщин 1 - 2 ч, у повторнородящих - до 30 мин, иногда всего 5 - 10 мин.

Третий - последовый - период начинается после рождения плода и заканчивается рождением последа (т. е. плаценты и оболочек). Рождение последа обеспечивают последовые схватки, в процессе которых сокращения миометрия, включая плацентарный участок, приводят к отделению (отслойке) плаценты от стенки матки. В отличие от первых двух периодов родов последовый период сопровождается кровопотерей. Кровотечение возникает из рвущихся при отслойке сосудов плацентарной площадки и способствует формированию ретроплацентарной гематомы. Последняя, в свою очередь, ускоряет процесс отслойки плаценты: она выпячивает плаценту в полость матки и способствует ее рождению плодовой стороной наружу. Реже процесс отслойки плаценты начинается с ее края. В этом случае плацента рождается материнской стороной. Как правило, процесс отслойки плаценты и рождения последа завершается за 3 - 4 схватки и, следовательно, продолжается не более 10-15 мин. Следует помнить, что увеличение продолжительности последового периода уменьшает вероятность его самостоятельного рождения и значительно повышает риск развития последового кровотечения. Поэтому максимальная продолжительность последового периода не должна превышать 30 мин. Физиологическая кровопотеря в последовом и раннем послеродовом периодах составляет 200 - 250 мл.

С началом процесса родов женщину называют роженицей, по окончании последового периода и далее в течение 8 нед после родов - родильницей.

Ведение родового акта требует известного навыка. Необходимо установить начало родов - начало регулярных схваток, оценить их периодичность и интенсивность. Для этого по секундомеру сосчитывается продолжительность схваток и измеряется интервал между ними. Для правильного суждения о характере родовой деятельности нужно понаблюдать за несколькими схватками подряд. Необходимо произвести наружное акушерское исследование, которое позволяет определить положение плода (продольное, поперечное, косое), предлежащую часть (головное, тазовое предлежание) и ее отношение ко входу в малый таз (прижата ко входу в малый таз, малым, большим сегментом во входе в таз, в полости малого таза).

Следует подчеркнуть, что упругая брюшная стенка у первородящих женщин затрудняет определение предлежащей части (головка, тазовый конец плода) и ее отношения ко входу в малый таз. Поэтому наружное акушерское исследование, проводимое без соответствующего опыта, может дать ошибочные результаты. Помогает в определении положения головки симптом ее "баллотирования" - пальпация плотной и круглой части, легко смещающейся в сторону в дне матки (при тазовом предлежании) или над входом в таз (при головном предлежании).

После определения положения и предлежания плода необходимо выслушать его сердцебиение, которое в норме составляет 130-140 уд/мин. Для аускультации сердечных тонов плода используют акушерский стетоскоп.

В машине скорой помощи для этого желательно иметь портативный аппарат "Малыш" или другую портативную аппаратуру для выслушивания сердцебиения плода.

Сердцебиение плода лучше выслушивается со стороны спинки - слева при первой позиции (спинка обращена влево), справа - при второй позиции (спинка обращена вправо). При головном предлежании оно лучше выслушивается ниже пупка, при тазовом - выше пупка.

Существенным диагностическим моментом при ведении родов является определение целости плодного пузыря. Для суждения об этом используют указания женщины на излитие околоплодных вод, наблюдение за подтеканием вод из половых путей при наружном исследовании и внутреннее (влагалищное) исследование. Последнее с наибольшей достоверностью отвечает на этот вопрос, а также позволяет определить стадию родового акта (степень раскрытия шейки матки), уточнить предлежащую часть (головка, ягодички, ножки плода), позицию и вид плода (по расположению стреловидного шва и малого родничка), патологические формы предлежания и вставления головки, оценить состояние мягких родовых путей (наличие рубцов, перегородки влагалища и др.) и костного таза (форма таза, степень сужения). Влагалищное исследование - чрезвычайно серьезный диагностический прием, который требует большого опыта и, кроме того, небезразличен для роженицы - способствует инфицированию родовых путей, при наличии предлежания плаценты может вызвать профузное кровотечение. Поэтому его производят в специальном помещении родильного блока, по показаниям - в операционной, после тщательной дезинфекции наружных половых органов роженицы, рук врача, обязательно в стерильных перчатках. При отсутствии этих условий (стерильные перчатки, обеззараживающие средства), отсутствии должного опыта и особых показаний влагалищное исследование на догоспитальном этапе производить нельзя.

Значительную нагрузку организм роженицы (ее сердечно-сосудистая, дыхательная, нервная и другие системы) испытывает в периоде изгнания. В этом периоде родов обычно усиливаются клинические проявления позднего токсикоза, чаще развивается декомпенсация при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях органов дыхания и т. д. В связи с частыми и интенсивными сокращениями миометрия нередко развивается внутриматочная гипоксия плода. Ей также способствуют коллизии пуповины, особенно проявляющиеся в этом периоде: короткая пуповина, обвитие пуповины вокруг туловища или шейки плода, истинные узлы пуповины и др. Поэтому второй период родов требует особенно тщательного наблюдения за состоянием роженицы, характером родовой деятельности и состоянием плода. Сердцебиение плода выслушивается после каждой потуги: урежение сердцебиения до 120 уд/мин и меньше или учащение свыше 150 уд/мин свидетельствуют о развившейся внутриматочной гипоксии плода. Об этом же говорит появление мекония в изливающихся околоплодных водах при головном предлежании. Если роженица отмечает большую давность излития околоплодных вод (более 6 -8 ч) или из половых путей появляется гноевидное отделяемое, или повышается температура тела (до субфебрильных цифр и выше), то следует думать о воспалительном процессе в плодных оболочках, матке (хориоамнионит, метрит).

При необходимости закончить второй период родов на догоспитальном этапе (в домашних условиях, в общественных местах, в санитарном транспорте), что может быть в случае бурной родовой деятельности, у повторнородящей женщины, роженице придают удобную позу - на спине, с согнутыми в коленях и широко разведенными ногами. Тазовый конец поднимают, подкладывают под него подушку, польстер, валик, наружные половые органы роженицы и руки врача обеззараживают дезинфицирующим раствором: наружные половые органы роженицы - раствором калия перманганата (0,02 %) или йодонатом (1 % раствор по свободному йоду), или гибитаном (0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата), или спиртовым раствором йода (5 - 7% раствор); руки врача - гибитаном, первомуром (рецептура С-4 из 30 - 33% перекиси водорода и 85-100% муравьиной кислоты), при их отсутствии - спиртом или йодом.

После прорезывания головки приступают к акушерскому пособию, которое включает 2 основных момента:

защиту промежности от разрыва,
бережное выведение плода из родовых путей.

Защиту промежности обеспечивают, сдерживая быстрое продвижение головки: постепенное ее прорезывание лучше растягивает ткани, подготавливает их для рождения наибольшего объема. Одновременно осуществляется задержка несвоевременного разгибания головки, что способствует ее прохождению через родовые пути меньшим размером (малым косым).

Для оказания акушерского пособия врач встает справа от роженицы и ладонь правой руки с разведенными I и II пальцами кладет на промежность, предохраняя ее таким образом от разрыва. Концевые фаланги пальцев левой руки врач располагает на затылке плода, сгибая головку кзади - в сторону промежности и сдерживая ее чрезмерное продвижение во время потуги. В интервалах между потугами левая рука удерживается на головке, а правая освобождает с нее мягкие ткани в области клитора и малых половых губ и спускает их в сторону промежности ("заем тканей").

Наиболее ответственный момент наступает после рождения затылочка и подзатылочной ямки: начинается рождение наибольшего размера головки, что может способствовать травме промежности. При физиологическом течении родов это малый косой размер с окружностью- 32 - 33 см и диаметром 9,5 см. Поэтому выведение головки должно осуществляться вне потужной деятельности. Роженице запрещают тужиться и предлагают глубоко дышать через рот. В это время с теменных бугров головки снимают ткани вульварного кольца, головку захватывают левой рукой и осторожно разгибают: над промежностью рождаются лоб и личико плода. Правую руку удерживают на промежности, предохраняя ее от разрыва.

Если после рождения головки плода обнаруживают обвитие пуповины вокруг шейки, то петли пуповины осторожно натягивают и освобождают через головку. При очень тугом натяжении пуповины ее перерезают между двумя зажимами.

После рождения головки роженице предлагают потужиться: во время потуги осуществляется внутренний поворот плечиков, которые устанавливаются в прямом размере выхода таза. Головку захватывают двумя руками таким образом, что ладони помещаются на ушках плода, кончики пальцев обращены к личику, и подтягивают книзу, пока переднее плечико не фиксируется у нижнего края лобкового симфиза (рис. 68). Затем головку поднимают вверх, тем самым помогая родиться заднему плечику. Если плечико при этом не рождается, то используют другие приемы:

головку захватывают левой рукой и отводят вверх, а правой рукой снимают промежность с заднего плечика;
в подмышечную впадину переднего плечика со стороны спинки вводят II палец кисти, которым подтягивают плечико во время потуги, пока оно не родится.

Так же освобождают заднее плечико. Следует помнить, что рождение плечевого пояса плода в свою очередь способствует сильному растяжению и травме тканей промежности (размер плечиков 12 см, окружность плечевого пояса 35 см). Поэтому акушерское пособие при выведении плечиков следует оказывать с большой аккуратностью. Вслед за рождением плечиков происходит рождение туловища плода, которое обычно совершается без затруднений. Акушерское пособие при рождении туловища заключается в следующем: двумя руками охватывают грудную клетку плода и направляют ее вверх; вначале рождается верхняя, затем остальная часть туловища.

После рождения плода начинается третий, последовый, период. Его ведут, внимательно наблюдая за состоянием роженицы, окраской кожи и видимых слизистых оболочек, жалобами, сосчитывают пульс, измеряют артериальное давление и др. Под таз женщины помещают емкость для сбора и учета теряемой крови (судно, почкообразный тазик и др.). Следует опорожнить мочевой пузырь, наполнение которого мешает процессу отслойки плаценты и рождения последа. Недопустимы попытки ускорить отделение последа применением наружного массажа матки, потягиванием за пуповину и др.- они могут привести к нарушению процесса отслойки плаценты и кровотечению.

О произошедшем отделении плаценты от стенки матки свидетельствует ряд признаков, из которых наиболее информативными являются следующие:

изменение формы матки и высоты стояния ее дна - сразу после родов матка имеет округлую форму и располагается на уровне пупка; после отслойки плаценты дно матки поднимается на 2 -4 пальца выше пупка, она отклоняется вправо, становится более узкой в поперечнике;
признак Чукалова - Кюстнера - надавливание на матку ребром ладони в надлобковой области приводит к втягиванию пуповины, если плацента не отделилась от матки; если пуповина не втягивается, это свидетельствует об отделении плаценты;
признак Микулича - отделившаяся плацента, рождаясь во влагалище, способствует позыву к потуге.

В ряде случаев задерживается самостоятельное рождение последа, несмотря на его отслойку от стенки матки. Это связано с изменением внутрибрюшного давления, недостаточностью брюшного пресса, не способного обеспечить выделение последа, и другими причинами. Поэтому, убедившись в том, что процесс отслойки плаценты завершен (по одному из указанных выше признаков), необходимо выделить послед наружными приемами. Их несколько, но наиболее принят прием Креде - Лазаревича: опорожняют мочевой пузырь, матку приводят в срединное положение, производят ее легкий массаж, чтобы вызвать схватку, дно матки захватывают правой рукой так, чтобы 4 пальца ладони легли на ее заднюю поверхность, а I палец - на переднюю стенку матки (врач стоит справа от роженицы); производятся сжатие матки в переднезаднем размере и давление на ее дно - вперед и вниз, что способствует рождению последа.

Родившийся послед обязательно должен быть доставлен в акушерский стационар, так как необходима тщательная оценка его целости врачом-акушером. Для определения целости оболочек послед поворачивают материнской стороной вниз, при этом оболочки выворачиваются и свисают, что позволяет их хорошо осмотреть. Для осмотра материнской части плацентарной ткани послед раскладывают на большой гладкой плоскости (подносе) и осматривают наличие каждой дольки в центре и по краям плаценты - обрыв сосуда, кровоточащая вмятина свидетельствуют об отсутствии части плаценты.

Для приема родов целесообразно использовать стерильный акушерский комплект одноразового пользования. Кроме того, в машине скорой помощи должен быть бикс со стерильными пакетами для первичной обработки новорожденного. Пакеты содержат катетер для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей (что можно сделать, соединив катетер с резиновым баллоном), ватные тампоны, пипетку для выполнения профилактики офтальмобленнореи, 3 зажима Кохера, пинцет анатомический, ножницы.

В машине скорой помощи должны быть следующие лекарственные средства, необходимые для проведения родов и первичной обработки новорожденного: спирт этиловый 95%, йодонат, 1% раствор (или 5% спиртовой раствор йода), раствор сульфацилнатрия 30%, раствор калия перманганата 0,02%.

Для проведения реанимации новорожденных в наборе для родов необходимо иметь аппарат "Амбу" (ДП-10).

По окончании родов за родильницей требуются тщательное наблюдение и уход. Производят туалет наружных половых органов, их дезинфекцию и осмотр (включая осмотр шейки матки и влагалища). При наличии разрывов, разрезов производят их зашивание. Следует подчеркнуть, что осмотр мягких родовых путей и наложение швов - операции, которые должны выполняться только в условиях стационара.

При наличии кровотечения из мягких тканей операцию наложения швов осуществляют немедленно после окончания родового акта. При необходимости транспортировки такой родильницы ей следует наложить давящую повязку (при кровотечении из разрыва промежности, области клитора) или произвести тампонаду влагалища стерильными марлевыми салфетками. Все усилия должны быть при этом направлены на срочную доставку родильницы в акушерский стационар.

Одновременно осуществляется общее наблюдение за состоянием родильницы, окраской кожи, гемодинамическими показателями - артериальным давлением, частотой сердечных сокращений.

Под ред. В. Михайловича

"Роды. Прием родов вне родильного дома" и другие статьи из раздела

Принять роды на дому, как это делают профессиональные акушеры, достаточно сложно, но бывают ситуации, когда кроме вас помочь роженице некому. И только от вас будет зависеть жизнь матери и будущего малыша – прежде всего, не от ваших специальных навыков, а от четкости действий, выдержки и хладнокровия. Забудьте, что вы боитесь вида крови – если помощь в родах на дому можете оказать только вы, соберите волю в кулак и действуйте!

Что делать, если роды начались дома: как помочь родить женщине

Что делать, если роды начались дома, а «Скорая помощь» застряла в пробке или ее вообще в вашем населенном пункте нет? Принимать роды самим. Обычно стремительно рожают женщины, имеющие нескольких детей. Также очень быстро появляются на свет недоношенные младенцы.

О приближении потуг свидетельствуют регулярные частые (каждые 3-5 минут) и продолжительные (40-50 секунд) схватки, отхождение околоплодных вод. Если вы понимаете, что доставить роженицу к медикам никакой возможности нет, начинайте готовиться к появлению на свет новорожденного.

Как принимать роды в домашних условиях, если помощи ждать неоткуда? Во-первых, успокойте роженицу и уложите её поперек кровати (или дивана). Под нее подстилают клеенку, которую накрывают чистой простыней и пеленкой. Под таз подкладывают свернутую валиком подушку или одеяло. Ногами роженица должна крепко упираться в край кровати.

До того как помочь рожающей женщине и непосредственно принять ребенка, лобок роженицы нужно побрить, наружные половые органы дважды обмыть водой с мылом, после чего продезинфицировать - обильно смазать 5%-ной настойкой йода, особое внимание, уделяя области заднего прохода (если есть возможность и время, женщине предварительно ставят очистительную клизму).

Что нужно для родов в домашних условиях: как помочь роженице

Что нужно для родов в домашних условиях, чтобы оказать роженице качественную помощь? Для перевязки пуповины ребенка готовят два отрезка шпагата (крепкой нитки или бечевки) длиной 5-7 см, стерилизуют их, прокипятив в течение 20-30 минут или положив на такое же время в спирт (на крайний случай - в водку, но тогда выдерживать бечевку придется не менее 1,5 часов).

Также понадобятся стерильные острые ножницы. Простерилизовать инструмент можно либо кипячением (вместе со шпагатом), либо опустив в спирт на 30-40 минут (в водку - на 2 часа). Для закрытия раны пуповины потребуется стерильный бинт или марлевая повязка (стерильный перевязочный пакет).

Заранее также готовят стерильное растительное масло (обычное растительное масло наливают в чистый прокипяченный флакончик или пузырек из-под какого-либо лекарства и кипятят на водяной бане в течение 30 минут), 5%-ную настойку йода, простерилизованную (так же, как и ножницы) небольшую резиновую клизму с мягким наконечником и пеленки.

На этих фото родов в домашних условиях показано, что вам потребуется:

Помощь в родах на дому: как помочь рожающей женщине

Как помочь роженице в ожидании начала потуг? Нужно оценить состояние ребенка, подсчитывая число ударов его сердца. Сердцебиение плода легко определяется в перерыве между схватками, если положить руку плашмя чуть ниже и левее пупка роженицы. В норме оно составляет 120-140 ударов в минуту, бывает ясным и ритмичным.

Также надо определить положение плода. Если при ощупывании над лобком определяется твердое образование - предлежание ребенка головное, если мягкое - ягодичное. Случается, что нащупать ничего невозможно. Если при этом живот будущей матери похож на вытянутый поперек овал, ребенок самостоятельно родиться не сможет. Женщина без помощи медиков (как, впрочем, и ее малыш) погибнет от разрыва матки.

При появлении в половой щели головки ребенка (начало потуг) помогающему нужно тщательно вымыть по локоть руки с мылом, а затем продезинфицировать их спиртом (водкой), кисти и запястья полностью смазать йодом. Дальнейшие его действия будут направлены на защиту промежности матери от разрыва. Для этого, стоя сбоку от женщины, одну руку кладут на лобок, а второй придерживают промежность под половой щелью.

Во время потуг, когда голова ребенка то появляется, то исчезает из половой щели, рукой, лежащей на лобке ее пытаются направить несколько книзу, а другой совершают движения, помогающие голове младенца освободиться от мягких тканей промежности матери.

Как помочь родить женщине, как только голова ребенка перестанет исчезать во влагалище? Нужно дать команду перестать тужиться. В это время помогающий осторожно разгибает голову малыша и высвобождает ее из половых органов матери.

После рождения головки ее аккуратно берут руками за боковые поверхности и просят роженицу еще потужиться. После этого на свет появляется одно плечико малыша. Головку немного приподнимают кверху, что помогает высвободиться второму плечику. Дальнейшая помощь младенцу практически не требуется - рождается он быстро. Здоровый малыш сразу же начинает дышать и кричать.

Непосредственно после рождения из носа и рта ребенка клизмой отсасывают скопившуюся там слизь и околоплодные воды, которые он заглотнул, проходя через половые пути матери.

Затем приступают к перевязыванию пуповины. Для этого пуповину протирают спиртом, а затем, отступая на 2-3 см от пупочного кольца, ее перевязывают приготовленной бечевкой, вторую перевязку делают на расстоянии 2 см от первой. Ножницами пуповину перерезают между наложенными перевязками. Образовавшуюся культю обильно смазывают 5% -ной настойкой йода.

Кожу новорожденного очищают от первородной смазки, слизи и крови стерильным растительным маслом, после чего малыша пеленают и прикладывают к груди матери.

Все манипуляции, начиная с перевязки пуповины, нужно делать быстро, чтобы младенец не замерз.

Роды после рождения ребенка не заканчиваются. Еще должен отойти послед. Обычно это происходит через несколько минут: из влагалища матери появляются кровянистые выделения, пуповина удлиняется, а затем выходит послед - плацента, которая питала и защищала плод. Послед нужно осмотреть, полностью он отслоился или какая-то его часть осталась в матке. Если хотя бы одна долька плаценты задержится в организме матери, у нее возникнет маточное кровотечение, поскольку это «инородное тело» не даст матке сократиться.

Даже если все прошло благополучно, женщину вместе с малышом нужно как можно быстрее доставить в больницу.

Посмотрите видео «Как принять роды в домашних условиях» - кто знает, может быть оно поможет спасти чью-то жизнь:

Статья прочитана 9 355 раз(a).

Еще сто лет назад женщины рожали дома. На помощь чаще всего приходили бабки-повитухи или соседки, знания которых об особенностях течения беременности и родов ограничивались в основном только собственным жизненным опытом.

В семьях принято было иметь много детей, а смерть малютки или матери воспринималась с философским смирением верующих в Бога и загробную жизнь людей.

С развитием медицинской науки общество пришло к необходимости организации специальных родильных домов, где женщинам оказывалась квалифицированная медицинская помощь на стадии сохранения беременности и в родах. Благодаря этому смертность новорожденных уменьшилась в десятки раз. Все меньше семей теряло желанных детей и их матерей.

Организация родовспомогательной службы последние годы претерпевает глобальные изменения. Ведение беременности, помощь в родах и послеродовом периоде, обследование и лечение женщины и новорожденного становятся все более высокотехнологичными. В связи с огромной дороговизной современной медицинской аппаратуры, затратностью содержания эффективных отделений интенсивной терапии постепенно закрываются родильные дома с малым количеством коек. Параллельно формируются крупные медицинские специализированные центры, в которых беременные женщины с момента зачатия до родов, а также младенцы обеспечиваются необходимым объемом врачебной помощи на самом высоком уровне. Благодаря концентрации в этих учреждениях лучших медицинских кадров, их постоянному обучению и быстрому внедрению новых прогрессивных технологий удалось снизить младенческую и материнскую смертность до уровня самых высокоразвитых стран Западной Европы.

Что такое роды на дому

Под родами на дому понимают ситуации, при которых их потужной период и рождение плода происходит вне стен лечебного учреждения. Это могут быть:

домашние роды, когда рядом с роженицей находятся заранее приглашенные врач-гинеколог или акушерка. Это самый благоприятный вариант;
стремительные роды, застающие женщину в любом месте (общественном транспорте, дома, в магазине, в поликлинике). Часто открытие шейки матки происходит настолько быстро, что за квалифицированной медицинской помощью просто не успевают обратиться. В таких случаях и мать, и младенец подвергаются высокому риску травматизации, инфицирования, переохлаждения, кровотечения, а у малыша из-за аспирации околоплодных вод часто развивается воспаление легких.
домашние роды или рождение ребенка по пути в роддом , когда акушерское пособие оказывается специалистами бригады скорой медицинской помощи. Это случается при позднем обращении или при нежелании женщины рожать в родовспомогательном учреждении. К таким ситуациям может привести убеждение, что в роддом нужно ехать не с началом родовой деятельности, а лишь при сильных схватках, интервал времени между которыми не превышает 10 минут, либо после отхождения околоплодных вод. Есть индивидуальные особенности протекания родовой деятельности, при которых раскрытие шейки матки на завершающей стадии родов после относительно медленного начала может происходить очень быстро и застать врасплох.

Преимущества домашних родов

В 70-е годы прошлого века по родовспомогательным учреждениям всех развитых стран Мира прокатилась волна гнойно-септических заболеваний среди новорожденных детей и их матерей в послеродовом периоде. Пиодермии, пузырчатка, омфалиты, пневмонии, тяжелые гастроэнтериты, менингиты, остеомиелиты, маститы и эндометриты регистрировались с пугающей частотой, трудно поддавались лечению, приводя в некоторых случаях к инвалидизации и даже смерти малышей и женщин. Очень скоро было выяснено, что виновником эпидемии стал микроб стафилококк, обитающий в стенах роддомов и устойчивый к применяемым антибиотикам и дезинфицирующим средствам. Вот тогда и стали искать способы предупреждения внутрибольничного инфицирования. Одним из предложенных для рассмотрения методов стали домашние роды.

В чем же преимущества родов на дому?

Ребенок контактирует с резко ограниченным числом людей, что значительно снижает риск передачи ему болезнетворных микробов.
Нет угрозы внутрибольничного инфицирования.
Передавая новорожденному малышу во время родов и последующих контактов с ним свои микроорганизмы, мать одновременно защищает его от них благодаря иммунным факторам, содержащимся в грудном молоке.
Женщина, рожая в привычных для нее домашних условиях, при поддержке членов семьи, испытывает меньший психологический стресс.

На сегодня практически все родовспомогательные медицинские учреждения взяли на вооружение полезные особенности домашних родов. Широко практикуются партнерские роды, когда отец постоянно находится рядом с роженицей , первым берет на руки младенца и перерезает ему пуповину. Послеродовые палаты функционируют по принципу постоянного совместного пребывания малыша с матерью. Активно пропагандируется раннее начало грудного вскармливания. Женщина при нормальном течении послеродового периода выписывается со здоровым малюткой домой на 3-6 сутки. Чтобы максимально уменьшить время контакта родильницы с больничной микрофлорой, даже после операции кесарева сечения все больше сокращаются сроки пребывания в стационаре, а швы снимаются в поликлинике по месту жительства.

Опасности проведения родов на дому

Даже заранее организованные и проведенные в присутствии приглашенных медицинских работников роды – это большой риск для здоровья, а порой и жизни матери и младенца. Ведь в течение этого очень серьезного и сложного процесса все предусмотреть практически невозможно.

Чем рискует мать при родах в домашних условиях:

Возникновением дискоординации родовой деятельности, осложняющейся угрозой разрыва матки или, наоборот, выраженной слабостью схваток вплоть до их полного прекращения.
Плотным приращением последа с массивным ранним послеродовым кровотечением. Не диагностированным эндометритом, осложненным поздним кровотечением.
Развитием клинического несоответствия размеров таза и головы плода, требующего срочного применения различных вспомогательных пособий (например, наложения вакуум-аспиратора или акушерских щипцов), вплоть до операции кесарева сечения. В таких случаях промедление может осложниться расхождением или разрывом костей лонного сочленения у женщины, тяжелой травмой черепа или спинного мозга у ребенка или внутриутробной гибелью плода.
Угрозой непродуктивного периода изгнания плода из-за очень короткой пуповины или не диагностированных внутриутробно врожденных аномалий развития (например, дермоидной кисты в области шеи). Без срочного проведения операции кесарева сечения жизнеспособный и здоровый плод неминуемо погибнет еще до рождения.

Чем рискует ребенок? При наличии тяжелой внутриутробной инфекции или родовой травмы, аномалий развития легких или сердца, при внутриутробной аспирации (вдыхании) околоплодных вод, может потребоваться экстренная реанимационная помощь, оказать которую могут только специально обученные квалифицированные специалисты с применением дорогостоящего диагностического и лечебного медицинского оборудования. Пережатие петель пуповины во время раскрытия шейки матки и поворота тела плода в матке чревато острой тяжелой гипоксией, в результате которой без экстренного родоразрешения повреждается головной мозг или плод погибает.

В художественной литературе 18-20 столетий часто описываются случаи гибели молодых женщин во время родов или от послеродовой горячки, страдание матерей, родивших мертвого ребенка или потерявших его в раннем младенчестве. Даже представители высших слоев общества и богатых сословий не были застрахованы от такой беды. Еще со школьной скамьи мы знаем о смерти молодой жены аристократа Андрея Болконского из романа А.Толстого «Война и мир». Нашему поколению повезло значительно больше: мы можем пользоваться новейшими достижениями современной медицины. Это надежно застраховывает нас от непредвиденных, опасных для здоровья и жизни, ситуаций, которые могут произойти во время беременности или родов. А после гибели желанного малютки и пережитых родовых мук психологически и физически восстановиться и решиться на повторную беременность очень сложно. Так стоит ли рисковать своим будущим?

Это сложный и тяжелый процесс. Поэтому в большинстве случаев беременные женщины ложатся в роддом перед началом родов, когда появляются первые их симптомы. Однако в жизни не все идет по плану, случаются и форс-мажорные обстоятельства. В таких случаях нужно знать, как действовать, что делать и когда.

У кого случаются стремительные роды

Существует несколько категорий будущих мам, у которых чаще всего развиваются преждевременные роды. Вот они:

Беременные в молодом возрасте, до двадцати лет.
Женщины в зрелом возрасте (старше 30 лет).
Вынашивающие вторую и последующие беременности, если у них в анамнезе уже были преждевременные роды.
Те, у которых в период вынашивания была угроза преждевременных родов.
Женщины с многоплодной беременностью, когда родоразрешение происходит на сроке 36-37 недель.

Итак, если вы и не относитесь ни к одной из групп риска, то все-таки важно после 36 недели срока исключить поездки, дальние отлучки из дому, все время держать при себе мобильный телефон и заранее приготовить все необходимое в родильный дом. Это сэкономит драгоценное время.

О симптомах приближающихся родов

Главными признаками начала родовой деятельности являются:

Отхождение околоплодных вод. Обычно они изливаются потоком. Их примерно 200 граммов. Но порой женщины путают излитие вод с их подтеканием. Последнее тоже требует срочного обращения за гинекологической помощью. Следует обратить внимание на то, какого цвета воды. Если они зелёноватые, то это свидетельство гипоксии плода.
Появление схваток. Это сильные боли, которые являются сокращением матки. Интенсивность схваток увеличивается, промежуток между ними сокращается. Иногда схваток может и не быть. Женщина порой ощущает ноющие боли в животе, спине, похожие на менструальные. Вместе с ними ощущается озноб, тошнота. И это тоже является симптомом раскрытия шейки матки.
Начало потуг. Они ощущаются непреодолимыми позывами к дефекации. Появление потуг — свидетельство того, что малыш на свет появится через несколько минут.

Когда женщина ощутила вышеуказанные предвестники родов и находится дома одна, сразу же надо вызывать «скорую помощь», звонить мужу, обращаться за помощью к соседям. В таких случаях о стеснительности и речи быть не может. Если едете в поезде — обращайтесь к проводнице, обычно они проходят курсы оказания первой помощи. Когда женщина, будучи в дороге, в гостях или в других условиях вне дома ощущает, что добраться до роддома не успеет, то и делать этого не надо. Уж лучше пусть роды пройдут в домашних условиях, нежели в дороге, в пробке.

Начались роды: что делать?

Если возле рожающей женщины в момент родов находятся двое или трое человек, то кто-то один должен взять на себя ответственность за помощь женщине. Ее, прежде всего, нужно успокоить, придать уверенность в том, что все закончится благополучно, и врач уже на подходе. Если роды стремительные, то с диспетчером «скорой» второй человек может быть на постоянной связи и консультироваться, что делать на том или ином этапе родоразрешения.

Необходимо приготовить все то, что может потребоваться для оказания помощи женщине. Это йод, спирт (водка в крайнем случае), ножницы, бинты, пеленки, вата, чистые простыни, резиновая груша. Женщина должны удобно лечь, ей нельзя позволять садиться во избежание сдавливания головки плода. Все вышеуказанные вещи должны находится в зоне быстрой досягаемости. Нужно тщательно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. Йодом рекомендуется смазать фаланги пальцев. Но лучше надеть стерильные перчатки.

Когда увидите, что рождается головка, то первой покажется ее затылок. Затем она развернётся лицом к бедру роженицы. Если же дитя появляется на свет в плодном пузыре, то его нужно разорвать, освобождая головку ребенка. После того, как головка повернется, надо осторожно отсосать грушей слизь изо рта и носика. В крайнем случае, ее можно выдавить из ноздрей поочередно, используя для этого салфетки. Пока дитя полностью не выйдет из лона матери, его необходимо осторожно придерживать. Если видите, что вокруг шейки крохи обмотана пуповина, снимите её аккуратно, без натяжения. Перевяжите ее на расстоянии двух сантиметров от кожи ребеночка сразу после того, как он родится полностью. Перережьте пуповину в этой зоне предварительно продезинфицированными ножницами. Обработайте кончик раствором йода. Малыша необходимо завернуть в простынь, которую предварительно подогревают. После этого нужно дождаться рождения последа. Его заворачивают в полиэтиленовый пакет, передают медикам, которые прибудут на помощь. Они госпитализируют дитя и мать в роддом.

Рождение ребенка - процесс совершенно естественный, и многие женщины сегодня решают, что их малыш может появиться на свет и дома, в привычной обстановке, в окружении самых близких либо в паре с акушеркой. А бывает и так, что экстренные роды заставляют отложить планы о поездке в больницу и что-то срочно предпринимать. В таких ситуациях приехавшая скорая помощь может забрать уже двоих, маму и ее новорожденного ребенка.

Роды дома остаются предметом постоянных дискуссий. Осложнения могут возникнуть независимо от того, где рожает женщина, однако в клинике есть все, чтобы быстро ей помочь. В домашних условиях, даже при помощи опытного акушера, отсутствие реанимации и специального оборудования может дорого обойтись. Конечно, каждая мама вправе решать сама, наша цель - лишь взвесить все за и против рискованного мероприятия.

Почему встает такой вопрос

Почему современные мамочки решают пойти по стопам своих бабушек, у которых всегда проходили роды дома? Это некое веяние моды или, просто освободившись от общественных норм и догм, женщина поняла, что вправе выбирать, как именно пройдет появление на свет ее крохи? Скорее всего, и то, и другое, но нам сегодня важно понять плюсы и минусы такого решения. Как уже говорили, роды дома могут быть запланированными и экстренными. Пока исходим из того, что вы изначально готовитесь к появлению малыша в уютной обстановке.

Основные плюсы

Если вы еще не определились, то должны отдавать себе отчет в том, что любое осложнение чревато более серьезными последствиями , поскольку будет потеряно время на доставку роженицы в больницу, где медики могли бы незамедлительно оказать помощь. Однако в защиту подобного решения стоит отметить, что случаются они не так уж и часто. Если беременность походила хорошо, то лишь несколько рожениц на тысячу сталкиваются с незапланированными ситуациями. Но всего предусмотреть нельзя.

Итак, какие плюсы дают вам роды дома:

Полная свобода для матери. Она может ходить или ползать, принимать ванну, лежать, причем все это, когда она посчитает нужным. Однако за такой свободой стоит большая ответственность. Если в больнице весь процесс будут контролировать врачи, то здесь вам придется хорошо отдавать себе отчет, что происходит в тот или иной момент, является ли это вариантом нормы или требует коррекции.
Роды женщин дома привлекательны тем, что они могут занимать любое удобное положение: лежа или сидя на четвереньках, а некоторые предпочитают вплоть до появления малыша на свет лежать в ванной.
Комфортная обстановка позволяет максимально расслабиться. Уютная домашняя атмосфера прекрасно подходит для такого интимного события.
Здесь у вас есть возможность родить без использования лекарственных средств, например обезболивающих. Однако здесь тоже две стороны, поскольку порой их применение является необходимым. Не имея медицинского образования, лучше доверить такое ответственное решение специалистам.
Стоимость родов в этом случае ниже или равна нулю.

Противопоказания

Сейчас вы несете ответственность не только за себя, но и за жизнь или здоровье крохи. Роды дома (домашние роды) могут быть очень привлекательными по ряду параметров, но не всегда они являются безопасными. Есть определенные ситуации, при которых женщина должна рожать только в больнице, где ей обеспечат максимальный уход.

Если в анамнезе есть тяжелое заболевание. Это может быть диабет или гипертония, эпилепсия.
Когда предыдущие роды происходили посредством кесарева сечения.
В случае если УЗИ выявило проблемы со здоровьем у будущего малыша.
Когда женщина тяжело переносит свое состояние.
Если мать во время беременности употребляет алкоголь или наркотики, курит.
Когда женщина вынашивает двойню или тройню, либо если малыш принял неправильное положение (ягодичное или продольное предлежание).
Если начались преждевременные роды (раньше 37 недели), или срок затягивается, то есть идет уже 41 или 42-я неделя.

Только в том случае, если мама полностью здорова, можно планировать родовспоможение на дому. Но даже в этом случае нужно сделать оговорку, что в современных клиниках есть все условия, чтобы сделать роды комфортными. С собой можно взять сопровождающего, женщина вольна выбирать разные варианты, от ванны до вертикальных родов. Есть возможность взять с собой любого врача, который будет постоянно рядом, не говоря про отдельную комфортабельную родовую палату с мячом, турником и ванной для облегчения схваток. При этом вы находитесь в больнице, где работает целый штат врачей и есть все необходимое оборудование для помощи.

Экстренные роды

Порой судьба или случай решает все за нас. Скоротечные роды - это совсем не редкость, а кроха может появиться на свет в течение 10-30 минут. Что же делать? В первую очередь не паниковать. Вызывайте скорую помощь и просите консультанта подсказывать вам, что делать, пока не приедут врачи. Роды дома самой контролировать сложно, ведь женщине нужно думать о стольких вещах одновременно, а присущее волнение только мешает. Поэтому важно, чтобы кто-то помогал.

В процессе потребуется кипяченая вода и дезинфицирующие средства (йод, перекись или спирт), чистая ткань, пеленки и простыни. Кроме этого, важно приготовить стерильные тампоны, марлю и бинты, ножницы и нитку, грушу или пипетку. Все инструменты нужно стерилизовать в кипятке или при помощи спирта. Белье для новорожденного, теплые пеленки, распашонку и чепчик тоже стоит сразу положить на видное место.

Подготовка к родам

Как понять, что ваши ощущения не обманывают и что до появления крохи действительно остались считанные минуты? Обычно схватки идут по нарастающей. Интервал между первыми составляет 10-20 минут, а сам период напряжения мышц матки не превышает 2-7 секунд. Постепенно интенсивность схваток нарастает, а интервалы сокращаются. Но бывает и так, что шейка матки открывается очень быстро, схватки практически не прекращаются и сразу переходят в потуги. Пропустить их невозможно. Рефлекторно мышцы будут сокращаться все сильнее, изгоняя плод. Если вы до этого момента не успели попасть в больницу, придется принимать роды дома. Что делать? Желательно поставить себе клизму, чтобы очистить кишечник. Малыш рождается лицом вниз и вовсе не нужно, чтобы он контактировал с одновременно покидающими вас каловыми массами.

Решающий момент

Чтобы благополучно родить, сейчас вам потребуется сделать глубокий вдох, чтобы обеспечить приток кислорода, и как следует потужиться. Пока продолжается схватка, нужно долго и плавно помогать своему крохе двигаться . Роды дома в домашних условиях требуют помощи кого-то из близких, но если так получилось, что вы одна - не волнуйтесь. Вызванная скорая уже в пути, а консультант на линии будет поддерживать все время. Как только схватка закончилась, можно передохнуть. К моменту выхода ребенка в родовые пути схватки начинают идти почти без паузы. Сам процесс изгнания плода продолжается от 5 до 30 минут.

На что нужно обратить внимание

Роды дома, в домашних условиях, могут пройти легко и быстро, а к приезду скорой вы уже будете пеленать новорожденного. Однако есть признаки, на которые нужно обязательно обращать внимание и срочно сообщить об этом врачам. Если домашние роды были запланированными, то ведущий их акушер должен немедленно доставить вас в больницу. Тревожными являются следующие симптомы:

Наличие фекалий в отходящих водах.
Сильное вагинальное кровотечение.
Трудности с выходом ребенка.
Отсутствие прогресса схваток либо их затухание.

Помощь роженице

Если вы дома одна либо находится человек, несведущий в медицине, то нужно еще раз принять факт, что придется принимать малыша без помощи врачей. Не стоит пытаться ощупать руками влагалище, вы все равно ничего не поймете. Это касается и вашего помощника. Его дело - только терпеливо ждать, пока не прорежется головка. Сейчас нужно полностью снять одежду с нижней половины тела и удобно лечь. Если при потугах промежность выбухает, и в половой щели проглядывает затылок малыша, то сейчас он появится на свет.

Задача женщины - правильно дышать. А это значит, набирать полную грудь воздуха и с силой толкать. Помощник может положить одну руку на лобок, а вторую ниже, как бы обхватывая половую щель. Так он предотвратит ее разрывы. По мере прорезывания головки можно мягко освобождать ее от тканей половых органов. Когда появится одно плечико, можно мягко развернуть второе. Дальше малыш рождается на свет быстро. Остается попросить роженицу еще немного потужиться, чтобы родился послед.

Уход за новорожденным

Очень осторожно нужно подхватить кроху полотенцем и укутать. Возьмите резиновую грушу, выгоните из нее воздух и поднесите сначала к носу, а потом ко рту малыша, высасывая слизь. Если он закричал, то можно считать, что роды прошли благополучно, в противном случае требуется осторожно встряхнуть его, чтобы легкие освободились от жидкости. Положите его теперь рядом с мамой и перевяжите ниткой пуповину. Если медиков еще нет, то острым инструментом отсеките ее. На живот роженицы нужно положить пакет со льдом, а на промежность - стерильную прокладку. Плаценту соберите в подходящую емкость и передайте приехавшей бригаде скорой помощи вместе с мамой и ребенком. Это краткий экскурс того, как принять роды дома. Если другого выхода нет, то очень полезно знать эти азы. Так вы сможете помочь себе или женщине, оказавшейся в такой ситуации.

Вместо заключения

Всем будущим мамам нужно помнить, что восемь недель, предшествующие родам, - это не время для поездок или других мероприятий. Вам нужно быть дома, желательно в шаговой доступности от больницы и иметь под рукой средства связи. На всякий случай рядом должна быть родовая аптечка, то есть бинты и спирт, йод и марганцовка, салфетки и простынки, ножницы и перчатки. Постарайтесь не оставаться одна надолго.

Если же вы решили рожать дома, то предварительно договоритесь с опытной акушеркой, которая сможет приехать к вам по первому звонку. Но нужно отдавать себе отчет в том, что даже это не гарантирует благополучные роды дома. Отзывы врачей призывают не рисковать и обязательно рожать в больнице.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью