Низкий тиреотропный гормон при беременности. Низкий ТТГ при беременности: причины возникновения и последствия для плода

Сегодня все чаще проблема прыщей беспокоит не только подростков, но и людей более зрелого возраста. Их появление может быть вызвано сбоями в работе эндокринной или пищеварительной системы, а также нарушением гормонального баланса в организме. Поэтому начинать лечение именно с устранения причины.

Одним из самых эффективных методов борьбы с прыщами является применение лечебных кремов и мазей. Но далеко не все средства, которые в широком ассортименте продаются в современных аптеках, одинаково эффективно справляются с возникшей проблемой.

Эффективность цинковой мази

Одним из самых старых, проверенных временем, средств является цинковая мазь. В ее составе нет ничего кроме оксида цинка и медицинского вазелина, поэтому вреда коже она нанести не может. Цинковая мазь прекрасно снимает воспаление, оказывает дезинфицирующее, а также подсушивающее действие.

Мазь лучше всего наносить на предварительно очищенную кожу тонким слоем. Для достижения наилучшего эффекта эту процедуру необходимо повторять регулярно по 5-6 раз в день. К недостаткам этого средства можно отнести то, что ее нельзя наносить под макияж, поэтому использовать цинковую мазь можно только на ночь и в выходные дни.

Можно ли справиться с прыщами при помощи ихтиоловой мази?

Мазь, основной составляющей которой является ихтиол, обладает комплексным действием. Она прекрасно дезинфицирует и снимает воспаление. Благодаря таким свойствам ее можно использовать при лечении прыщей. Кроме того, эта мазь способна вытягивать образующийся гной из ранки, поэтому она эффективна даже при лечении глубоких прыщей.

Ихтиоловая мазь имеет густую консистенцию и плохо впитывается в кожу, поэтому использовать ее можно только тогда, когда вам не нужно выходить на улицу. Наносить ее необходимо на предварительно очищенную кожу. Удалить остатки мази с лица можно только спустя час. У некоторых людей ее применение может вызывать аллергические реакции.

Применение мази Вишневского для лечения прыщей

Это средство появилось более полувека назад. Оно применялось для лечения различных кожных заболеваний. Сегодня доказана эффективность мази Вишневского и в борьбе с прыщами. Она оказывает смягчающее, подсушивающее, противовоспалительное и дезинфицирующее действие. Кроме того, она прекрасно стимулирует процесс регенерации и снимает отек.

Чтобы избавиться от появившегося прыща, необходимо наложить на него повязку. Для этого возьмите стерильный бинт, наложите на него небольшое количество мази Вишневского, приложите к прыщу и зафиксируйте при помощи лейкопластыря. Делать это лучше всего на ночь перед сном. Утром повязку можно будет снять и протереть кожу любым спиртосодержащим раствором. Эту процедуру необходимо повторять до полного устранения проблемы.

Салициловая мазь для лечения прыщей

При помощи салициловой мази можно достаточно быстро справиться с появившимися прыщами. Она оказывает противовоспалительное и дезинфицирующее действие. После применения мази кожа станет менее жирной и чистой.

Применять салициловую мазь стоит с осторожностью. Курс лечения не должен составлять более двадцати дней. В противном случае кожа может стать очень сухой и восстановить ее здоровье будет проблематично. Наносить мазь лучше всего на предварительно очищенную кожу при помощи ватной палочки. Причем обрабатывать следует только поражены участки.

Применение серной мази для борьбы с прыщами

Серная мазь издавна славиться своим антисептическим и противовоспалительным действием. Она прекрасно обезжиривает кожу. Именно поэтому ее применение в борьбе с прыщами оказывается достаточно эффективным. Серная мазь обладает неприятным запахом, поэтому использовать ее можно, только если после этого вы не планируете выходить из дома.

Наносить мазь необходимо тонким слоем, в противном случае на коже может возникнуть раздражение. Для получения лучшего результата лечение необходимо дополнить употреблением витаминных комплексов.

Эффективность синтомициновой мази в борьбе с прыщами

Эта мазь является прекрасным антибиотиком широкого спектра действия. Она борется с бактериями, живущими в кожных покровах и вызывающими возникновение прыщей. Кроме того, в ее состав входит касторовое масло, благодаря чему она оказывает еще и противовоспалительное действие.

Наносить мазь необходимо на заранее очищенную кожу и только чистыми руками. Если поражен совсем небольшой участок кожи, то применять лекарство необходимо только на нем. Продолжительность лечения лучше всего определить после консультации с врачом-дерматологом. Помните, что синтомициновую мазь нельзя использовать одновременно с другими лекарственными средствами.

Ретиноевая мазь для борьбы с прыщами

Регулярное использование ретиноевой мази значительно снижает жирность кожи. Кроме того, она обладает антибактериальным эффектом. Благодаря этому с ее помощью можно достаточно успешно справиться с прыщами.

Мазь нужно наносить небольшим слоем на пораженные участки кожи два раза в течение дня. Старайтесь избегать области вокруг глаз и уголков рта. Помните, что хранить мазь следует в холодильнике. Общий курс лечения должен составлять от четырех до шести недель. При необходимости после консультации с врачом курс можно повторить.

Тетрациклиновая мазь

Тетрациклиновую мазь стоит применять только для лечения тяжелой формы угревой сыпи. Наносить мазь следует тонким слоем на пораженные участки кожи. Если у вас вскочил один большой прыщ, то можно наложить на него повязку с тетрациклиновой мазью. Для этого возьмите небольшой кусок стерильного бинта или марли, смажьте его мазью и приложите к прыщу. Можно зафиксировать повязку при помощи лейкопластыря. Менять ее нужно через каждые 12 часов. Результат будет очевиден уже через пару дней.

Поможет ли мазь ям в борьбе с прыщами?

В состав мази ям входят такие компоненты, как деготь, сера, окись цинка, лизол, салициловая и карболовая кислоты, вазелин и ланолин. Она оказывает акарицидное и фунгицидное действие. Поэтому в основном ее назначают для лечения поражений кожи, вызванных действием подкожных клещей. Нанесение мази ям дает неплохой результат и в борьбе с прыщами.

Перед применением мази ее следует тщательно перемешать, так как во время хранения она может расслаиваться. Затем ее наносят на пораженный участок кожи, который перед этим необходимо очистить от загрязнений. Мазь следует аккуратно втирать легкими массажными движениями. В первый день лечения оставлять мазь для воздействия необходимо не дольше, чем на пять минут. После чего ее нужно удалить при помощи ваты, смоченной маслом. В последующие дни время воздействия мази можно увеличить еще на пять минут.

Избавиться от прыщей поможет и эритромициновая мазь

Эритромициновая мазь является сильным антибиотиком. Ее действие направлено на борьбу с бактериями и микробами, которые провоцируют появление прыщей и прочих кожных заболеваний.

Наносить средство можно только на тщательно очищенное лицо. Эритромициновую мазь необходимо тонким слоем на все лицо. Лучше всего лечебную процедуру проводить перед тем, как вы собираетесь ложиться спать и оставлять мазь на всю ночь для лучшего воздействия. Отличный результат дает лечение прыщей смесью эритромициновой и цинковой мазей. Курс лечения выбирается индивидуально в зависимость от тяжести заболевания. Но применять мазь дольше трех недель не рекомендуется.

Применение мази левомеколь в борьбе с прыщами

Для того чтобы избавиться от прыщей, необходимо снять воспаление. Отличным помощником в этом является мазь левомеколь. Он способно удалить даже те бактерии, которые забрались глубоко в кожу. Кроме того, эта мазь способствует клеточной регенерации и делает цвет лица более ровным и здоровым.

Для избавления от прыща достаточно смазать ватный тампон мазью и приложить к нему на 20 минут. Положительный эффект станет очевиден уже на следующий день. Эта мазь отличается от всех остальных именно скоростью действия. У некоторых людей мазь может вызывать проявление аллергической реакции. В этом случае лечение необходимо будет прекратить.

Эффективность стрептоцидовой мази

Стрептоцидовая мазь обладает превосходным антибактериальным свойством. Благодаря этому она прекрасно борется с прыщами. Наносить мазь необходимо исключительно на пораженные места. Продолжительность лечения не должна составлять более двух недель. В случае если после нанесения мази на коже возникло раздражение, то лечение необходимо прекратить.

Гепариновая мазь при лечении прыщей

При помощи гепариновой мази можно не только избавиться от прыщей, но и предотвратить их появление в будущем. Перед нанесением мази необходимо тщательно вымыть лицо и протереть его любым спиртосодержащим раствором. Мазь следует наносить не реже двух раз в течение дня тонким слоем. Во время курса лечения лучше отказаться от применения декоративной косметики.

Применение мази метрогил в борьбе с прыщами

Благодаря входящему в состав метронидазолу эта мазь эффективно борется с воспалением и обладает антибактериальным свойством. Наносить мазь необходимо регулярно два раза в течение день. Перед применением средства лицо лучше всего тщательно очистить от загрязнений и высушить при помощи полотенца. В некоторых случаях для достижения эффекта необходимо сочетать метрогил с другими лекарственными или косметическими препаратами.

Поможет ли банеоцин справиться с прыщами?

Еще одной достаточно действенной мазью является банеоцин. Она обладает прекрасными антибактериальными свойствами. Она не имеет цвета и запаха, после нанесения практически не заметна на коже. Банеоцин не вызывает раздражения на коже и каких-либо проявления аллергических реакций.

Лучше всего наносит мазь перед сном. Если поражен небольшой участок кожного покрова, то можно наносить мазь только на него. Как правило, для полного излечения вполне достаточно трех процедур.

Мазь календулы

Календула издавна славиться своим противомикробным свойством. Именно поэтому мазь, в состав которой входит ее экстракт, является прекрасным средством для борьбы с прыщами. Мазь также способствует быстрой регенерации кожи и быстрому заживлению ран.

Мазь не очень хорошо впитывается, поэтому использовать ее лучше всего в то время, когда вы не собираетесь выходить из дома. Наносить ее необходимо на тщательно очищенную кожу тонким слоем. Втирать ее не следует. Мазь календулы противопоказана людям, имеющим повышенную чувствительность к растениям, которые относятся к семейству сложноцветных.

Зинерит

Зинерит является полноценным лекарственным средством, при помощи которого можно эффективно избавиться от прыщей. Упаковка средства состоит из баночек с порошком и растворителем, которые необходимо перемешать до получения однородного раствора. В состав зинерита входит совершенно безвредный, но при этом достаточно сильный антибиотик эритромицин. А благодаря наличию в нем цинка кожа становится менее жирной.

Средство наносится тонким слоем на предварительно очищенную кожу при помощи специального аппликатора, который идет в комплекте. Такую процедуру необходимо проводить два раза в день.

Базирон АС

Сегодня в любой аптеке можно приобрести Базирон АС. Этот гель прекрасно подавляет размножение патогенных бактерий на коже, абсорбирует кожное сало, способствует отшелушиванию отмерших частичек кожи, а также увлажняет кожу. Именно благодаря таким свойствам он помогает избавляться от прыщей.

Гель наносится на пораженные участки кожи один раз в день. Полностью избавиться от прыщей на лице удается, как правило, через месяц его регулярного использования.

Можно ли применять ацикловир для лечения прыщей?

Мазь ацикловир обладает сильным противовирусным свойством. Ее применяют для лечения серьезных кожных заболеваний, таких как герпес, лишай или мононуклеоз. Но в некоторых случаях его можно использовать и для борьбы с прыщами. Но использовать ее следует только в крайних случаях, так как у многих людей мазь может вызывать побочные эффекты. Если вы страдаете аллергией, то ацикловир использовать не рекомендуется.

И гинекологи, и эндокринологи хорошо знают, как важно контролировать уровень гормонов у женщины, особенно в период беременности. В это время практически все органы и системы организма меняют ход своей работы, настраиваясь на новый лад. Ведь на протяжении девяти месяцев их основной задачей станет обеспечение нормального развития ребенка и поддержание здорового состояния будущей мамы. Безусловно, затрагивают эти изменения и функционирование щитовидной железы. Нарушение уровня гормонов, вырабатываемых ею, во многом влияет на развитие и протекание беременности.

Уровень гормона ТТГ позволяет выяснить, развивается ли беременность нормально или имеются какие-либо отклонения. Этот показатель определяется по анализам крови, взятой из вены. Если ТТГ понижен или, наоборот, повышен, врач назначит дополнительные исследования. Они помогут выяснить, что стало причиной отклонения уровня гормона от нормы.

Что такое ТТГ?

Чтобы знать, о чем идет речь, нужно рассмотреть гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой человека. Тиеротропный гормон отвечает за нормальную работу передней части гипофиза. Он контролирует развитие и функционирование щитовидной железы, а также выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Эти гормоны имеют очень важное значение для нормальной работы половой и сердечно-сосудистой систем, участвуют в обменных процессах и влияют на психоэмоциональное состояние человека.

Зачем исследовать уровень ТТГ?

Любые колебания количества гормонов в крови могут вызвать различные неблагоприятные для здоровья последствия. Очень важно держать под контролем все значимые показатели во время вынашивания ребенка. Часто возникают ситуации, когда в этот период изменяется гормональный фон. Случается, что ТТГ понижен при беременности. Особенно важно уделять внимание таким колебаниям, если женщина ранее сталкивалась с заболеваниями щитовидной железы или имела печальный опыт, связанный с выкидышем или замиранием плода.

Дело в том, что этот гормон очень чутко реагирует на патологические изменения в работе эндокринной системы. Это объясняется одним из основных правил медицины - принципом обратной отрицательной связи. Если ТТГ понижен, что это значит? Это свидетельствует о повышении уровня свободного тироксина. И наоборот, при увеличении показателей ТТГ понижается Т4. Таким образом, зная основные параметры гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, можно следить за состоянием здоровья женщины, особенно находящейся в "интересном" положении.

при беременности

Уровень определяемый методом в крови женщины, должен составлять от 0,4 до 4 мЕд/литр. Во время беременности эти показатели могут слегка отклоняться от нормы. В этот период уровень ТТГ постоянно изменяется. Поэтому очень сложно вывести какие-либо средние параметры, которым он должен соответствовать. Считается, что сильнее всего ТТГ понижен на сроке 10-12 недель. Но бывают случаи, когда он остается невысоким на протяжении всех девяти месяцев. Нередко ТТГ понижен при многоплодной беременности. Однако незначительные отклонения от нормы как в одну, так и в другую сторону не считаются патологией.

Влияние гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, на беременность

Эндокринная система выполняет важную роль. вырабатывает трийодтиронин и тироксин, а руководит этим процессом гипофиз. В его передней доле вырабатывается ТТГ, который и контролирует уровень Т3 и Т4. Вместе с током крови они попадают практически во все клетки человеческого организма и принимают активное участие в их жизнедеятельности.

Основной функцией трийодтиронина и тироксина является регуляция и поддержание основного обмена. Эти гормоны способствуют регулированию клеточного размножения. Во время беременности они оказывают стимулирующее воздействие на желтое тело, предотвращая вероятность выкидыша на раннем сроке. Точно так же, как Т3 и Т4 влияют на женский организм, они участвуют и в развитии плода, особенно в формировании головного мозга.

Теперь, когда мы знаем всю важность нормального уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, для матери и будущего ребенка, можно понять, почему необходимо контролировать показатели тироксина и трийодтиронина. Врача должна насторожить ситуация, когда понижен Т4 (и ТТГ повышен). В этом случае назначается развернутое исследование.

ТТГ при планировании беременности

Будет ошибкой полагать, что изучение гормонального фона важно только тогда, когда женщина уже носит под сердцем ребенка. Как уже говорилось ранее, тироксин, трийодтиронин и ТТГ играют важную роль в состоянии здоровья человека. Влияют они и на репродуктивную систему. Так, если гормон ТТГ понижен, это не очень страшно. А вот если его уровень повышен одновременно с уменьшением показателей Т3 и Т4, врач может предположить нарушение функционирования яичников. А это, в свою очередь, ведет к снижению вероятности зачать и выносить ребенка.

Нарушаются процессы выработки фолликулов, формирования яйцеклетки и желтого тела. Поэтому, если женщина обращается к врачу с жалобами на невозможность забеременеть, эндокринолог обязательно назначает Идеальным показателем при планировании зачатия считается уровень ТТГ, равный 1,5 мкМЕ/мл. Это средний уровень для взрослого человека.

ТТГ понижен: что это значит?

К сожалению, редко бывает так, что все анализы в норме. Чаще всего хоть один из них, но имеет отклонения. Например, ТТГ понижен. Что это значит? Как правило, такой результат анализов не должен насторожить врача. Незначительное уменьшение выработки этого гормона во время беременности абсолютно нормально. Но в некоторых случаях это может быть следствием и патологических состояний:

1. Если ТТГ понижен при беременности, необходимо проверить работу гипофиза.
2. Есть небольшая вероятность синдрома Пламмера.
3. Доброкачественные опухоли щитовидной железы.
4. Некроз гипофиза после родов.
5. Повышенный уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
6. Нервное перевозбуждение и перенапряжение.

Таким образом, если вы задаетесь вопросом "ТТГ понижен, что это значит", не стоит искать информацию в литературе, лучше незамедлительно обратиться к эндокринологу. Он выяснит причину изменений и назначит адекватное лечение.

Если ТТГ понижен, женщина может заметить некоторые симптомы, например, головную боль, учащенное сердцебиение, повышение температуры и расстройство желудка. Но чаще всего такие изменения протекают практически бессимптомно.

ТТГ повышен

Если анализы показали, что уровень данного гормона при беременности увеличен, то врачи могут назначить несколько дополнительных исследований, так как это может быть признаком следующих состояний:

1. Нарушена работа надпочечников.
2. Имеются психические заболевания.
3. Проблемы с работой гипофиза.
4. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы.
5. Опухоль гипофиза.
6. Почечная недостаточность.
7. Гестоз в тяжелой стадии.

Симптомами повышенного ТТГ становятся низкая температура, слабость, общая утомляемость, бессонница, бледность и плохой аппетит. Визуально шея выглядит утолщенной.

Гормон Т4: нормы и отклонения

Тироксин тесно связан с ТТГ, поэтому обычно назначают анализы на исследование их уровня в совокупности. Т4 - один из важнейших стимуляторов деления и регенерации клеток в организме. От его количества во многом зависит вес человека, так как тироксин способен влиять на обменные процессы и синтез белка. Именно этот гормон определяет потребность организма в витаминах, а также улучшает усваиваемость каротина печенью. Кроме того, он понижает уровень холестерина в крови и предотвращает появление бляшек в Также он очень важен и для работы женской репродуктивной системы. В случаях, когда уровень Т4 понижен или повышен, часто возникают проблемы с планированием и протеканием беременности.

Норма тироксина составляет 9-22 пикомоль на литр. Эти показатели применимы только для женщин, так как у мужчин они более высокие. Не всегда отклонение от нормы является симптомом серьезного заболевания, возможно, в организме возникли временные неполадки. Если пройти курс лечения, то вероятность выносить и родить здорового малыша очень высока.

Взаимосвязь между ТТГ и Т4

Показатели уровня гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой, тесно переплетаются между собой. Встречаются ситуации, когда ТТГ понижен, Т4 повышен. При нормальной работе гипофиза и щитовидной железы такого быть не должно. Обычно, если ТТГ понижен, Т4 в норме. Это означает, что тироксин слишком сильно подавляет выработку тиротропина.

При беременности в организме женщины происходят кардинальные изменения. Перестраивает свою работу и эндокринная система. Для того, чтобы беременность протекала благополучно, крайне необходимо изменить количественный состав гормонов щитовидки. Гормон ТТГ указывает, как развивается плод в утробе матери.

Зачем исследуют показатели уровня ТТГ?

Гормон ТТГ чутко реагирует на все перемены, происходящие в щитовидной железе. Это объясняется наличием принципа «отрицательной обратной связи», смысл которого в следующем: при увеличении уровня Т3 и Т4 во время беременности уровень главенствующего над ними гормона ТТГ понижается, и наоборот.

Зная пропорции ТТГ при беременности можно говорить об общей работе щитовидной железы. Нормальные показатели, полученные с помощью метода ИФА, должны быть в рамках от 0,24 до 2,5 мкМЕ/мл. Невзирая на колебания и различные периоды беременности эти цифры не должны выходить за данные пределы.

Воздействие гормонов щитовидки

Щитовидная железа производит Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Гипофиз руководит функциями этой железы и степенью ее гормонов. В нем производится тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует в щитовидной железе секрецию Т3 и Т4. Ток крови доставляет их во все клетки организма и оказывают влияние на их активность.

Гормоны корректируют процессы размножения клеток. Они поддерживают и регулируют основной обмен. Тиреоидные гормоны важны для работы всех органов и систем человека. При беременности гормоны проводят стимуляцию желтого тела, на ранних сроках способствуя сохранению беременности. Контролируют они и закладку, и созревание всех органов ребенка.

Исходя из сказанного, очень важно, чтобы уровень ТТГ был в норме.

Прежде всего, нужно разобраться, как изменяется в этот период щитовидка во время вынашивания женщиной ребенка.

В первые недели беременности повышается интенсивность ее кровоснабжения, а значит, и ее активность.

Хорионический гонадотропин в первом триместре становится главным стимулятором щитовидной железы. Под его влиянием увеличивается почти в два раза ее функция, а значит, в крови растет степень производимых Т3 и Т4. Значит, ТТГ идет на снижение, что на этом сроке считается нормальным.

К концу 12 недели Уровень ХГЧ в крови женщины уменьшается, следовательно, понижается его активное влияние на щитовидку, а это ведет к тому, что анализ ТТГ указывает на повышение гормона, но не выходит за рамки нормы.

С развитием беременности уровень ХГЧ снижается, а эстрагенов увеличивается, отчего они стимулируют появление белков -переносчиков Т3 и Т4, и наблюдается некоторое снижение в крови их уровня. Связанные пассивные гормоны увеличивают ТТГ. Следовательно, от конца первых трех месяцев беременности к ее концу уровень тиреотропного гормона становится выше, но не выходит за рамки нормы.

Пониженный ТТГ при беременности

Вроде бы уровень ТТГ и в норме снижается в первом триместре, но все же его показатели нуля не достигают. В случае, когда степень тиреотропного гормона приблизилась к нулю, то, скорее всего у будущей мамочки развился тиреотоксикоз. Это подтверждается и тем, что у беременной наблюдается сильная тахикардия, иногда – пучеглазие. И наконец, если происходит физиологическое снижение ТТГ, он нормализуется в конце раннего периода, а при наличии тиреотоксикоза так и остается сниженным. В связи с этим явлением может развиться невынашивание беременности, гестоз, отслойка плаценты, торможение развития плода. Такого рода токсикоз лечат тиреостатиками.

Высокий ТТГ при беременности

Когда Т3 и Т4 снижены, повышается ТТГ. Это случается при нехватке йода. Если у женщины до беременности наблюдался гипотиреоз, у нее был высокий уровень ТТГ, и он не был скорректирован, то недостаток йода существенно усугубит положение. Анализ покажет повышенный ТТГ при беременности, самостоятельно гормон не придет в норму. И от того, что для своего развития плод до 18 недели беременности использует только материнские гормоны, то снижение их уровня может быть чреваты необратимыми поражениями нервной системы.

ТТГ, будучи счетчиком щитовидной железы у беременной, своевременно подает сигналы о любых отклонениях в ее деятельности, что дает возможность вовремя начать необходимую терапию и избежать негативных отклонений и для мамочки, и для малютки.

Вывод: при беременности высокий уровень ТТГ столь же небезопасен, как и низкий.

После зачатия изменяются функции многих систем в организме женщины. Это необходимо для правильного развития плода. Гормоны и их количество в первом триместре очень важны для малыша. По уровню гормона ТТГ можно судить, как происходит развитие плода – нормально или с отклонениями.

Если ТТГ значительно отклоняется от нормы, то у беременной может появиться уплотнение в области шеи.

Этот симптом проявляется при увеличении в объеме щитовидной железы на фоне изменения уровня тиреотропного гормона. Если женщина в первый триместр набрала более 6 кг, это тревожный сигнал, чтобы проверить состояние щитовидной железы.

Повышенная концентрация ТТГ в крови у беременной отражается на течении беременности и развитии плода. Особую опасность представляет в первые недели после зачатия. Увеличение гормона в этот период может спровоцировать выкидыш и привести к развитию патологий плода.

Влияние гормона на плод

Если уровень гормона в крови выше 4,0 мЕд/л, то это прямая угроза для . Риск для малыша именно в первом триместре, когда происходит формирование всех органов плода. Сбой в гормональной системе может привести к серьезным последствиям: развитие генетических изменений, порока сердца, патологии внутренних органов.

Изменение гормонального фона может отразиться на развитии малыша как в умственном, так и психическом плане. Эти последствия могут проявляться в том случае, когда не было назначено своевременное лечение. Вероятность развития патологий у плода существенно снижается при использовании гормональных препаратов.

Женщина, которая планирует стать матерью, должна обследоваться не только у гинеколога, но и эндокринолога. При выявлении гормональных изменений следует пройти лечение и только после этого беременеть.

Особенности лечения

При незначительном повышении гормона до 4 мЕд/л и если концентрация свободного Т4 остается в норме, то лечение в данном случае не требуется. Корректирующее лечение гормональными препаратами проводится только при повышении титра и если выработка Т4 происходит в недостаточном количестве.

При изменении гормонального фона и увеличения ТТГ назначают Эутирокс или L-тироксин. Для нормализации уровня тиреотропного гормона изменяется дозировка йода. Препарат следует принимать натощак, за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Продолжительность лечения и дозировка определяется индивидуально.

Лечение назначается с малых доз тироксина. Постепенно дозировку увеличивают, пока ТТГ и Т4 не придут в норму. У каждого человека активность гормона разная, то и препарат подбирают исходя из этого.

Контроль лечения уровня гормонов проводится через 2-3 месяца.

Если принимаемые препараты не помогают уменьшить уровень ТТГ после диагностики, то это может быть связано с нерегулярным приемом препарата, неправильно рассчитанной дозой или пренебрежением рекомендаций при использовании препарата за полчаса до еды.

Профилактические мероприятия при беременности для предупреждения повышения уровня ТТГ в крови и развития заболеваний щитовидной железы заключаются в следующем:

Необходимо употреблять достаточное количество йода 200 мкг в сутки.

1. Своевременно лечить заболевания эндокринной железы и проводить заместительную терапию.
2. Употреблять здоровую пищу, богатую йодом и другими необходимыми элементами. В рационе должны присутствовать морские продукты: рыба, морская капуста, креветки и др.
3. Важно избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.
4. Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе.
5. Чрезмерное воздействие ультрафиолета и солнечных лучей негативно отражается на функционировании щитовидной железы, поэтому нежелательно долго находиться под солнцем.
6. При планировании беременности следует обследоваться и при выявлении какой-либо патологии, ее устранить.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это один из ключевых параметров, регулирующих обмен веществ в организме. Он влияет на работу репродуктивной системы, определяет функционирование яичников, обеспечивает возможность зачатия ребенка. Снижение ТТГ препятствует нормальному течению беременности и ведет к развитию осложнений.

Показания для обследования на ТТГ

Мнение врачей в отношении анализа крови на ТТГ неоднозначное. Одни специалисты утверждают, что оценка тиреотропного гормона показана всем без исключения. Они предлагают назначать обследование на ТТГ беременным женщинам в I триместре или при первой явке к гинекологу. Другие врачи против рутинного определения уровня гормона в крови и проводят тест только при явном риске развития болезни.

Оптимальное время для оценки ТТГ – 6-12 недель. Анализ обязательно назначается в таких ситуациях:

• бесплодие с предполагаемым эндокринным генезом;
• невынашивание беременности – самопроизвольные выкидыши в прошлом;
• угроза прерывания настоящей беременности;
• заболевания щитовидной железы, выявленные до зачатия ребенка;
• клинические симптомы патологии щитовидной железы в настоящее время;
• иные состояния, способные повлиять на выработку ТТГ.

Уровень ТТГ всегда оценивается в комплексе с T4 – гормоном щитовидной железы. При выявлении отклонений при первичном скрининге проводится дообследование – определение других тиреоидных гормонов и антител.

Нормальные значения ТТГ

При наступлении беременности меняется функционирование щитовидной железы, и этому есть объяснения:

• Повышение уровня эстрогенов приводит к усиленной выработке тиреосвязывающего глобулина. Под влиянием ТСГ в I триместре временно снижается концентрация тиреоидных гормонов (Т4). По принципу отрицательной обратной связи транзиторно растет ТТГ, и содержание гормонов щитовидной железы восстанавливается.
• С 8 по 14 неделю гестации идет стимуляция щитовидной железы хорионическим гонадотропином человека. ХГЧ по своей структуре близок к Т4. Рост ХГЧ приводит к незначительному снижению концентрации ТТГ гипофиза.

У большинства здоровых женщин физиологические изменения уровня тиреоидных гормонов не опасны и остаются незамеченными. Редко отмечается заметный рост Т4 при субнормальном или низком уровне ТТГ, что приводит к развитию транзиторного тиреотоксикоза.

Норма ТТГ зависит от срока гестации:

• I триместр – 0,1-2,5 мЕд/л.
• II триместр – 0,2-3 мЕд/л.
• III триместр – 0,2-3 мЕд/л.

Снижение ТТГ до нижней границы и менее – повод для обследования у эндокринолога.

Причины снижения ТТГ

Снижение тиреотропного гормона может быть связано с такими состояниями:

• Патология щитовидной железы. Снижение ТТГ сопровождается ростом тиреоидных гормонов и развитием гипертиреоза (тиреотоксикоза).
• Заболевания гипофиза. Снижение ТТГ возникает после травмы гипофиза и нарушения кровотока в органе, при новообразованиях.
• Острая стадия тяжелых инфекционных заболеваний. После выздоровления уровень гормонов восстанавливается.
• Синдром Иценко-Кушинга.
• Длительный стресс или голодание.
• Прием лекарственных препаратов, влияющих на работу гипофиза и щитовидной железы.

Транзиторный тиреотоксикоз

Транзиторный гестационный тиреотоксикоз – самая частая причина снижения ТТГ в I триместре. Это временное состояние, связанное с физиологическими перестройками организма беременной женщины. Гестационный тиреотоксикоз сохраняется до 14-16 недель, после чего уровень гормонов нормализуется. Реже такое состояние остается во II триместре.

Отличительные черты транзиторного тиреотоксикоза:

• впервые выявляется во время беременности;
• нет заболеваний щитовидной железы в анамнезе;
• возникает исключительно в I триместре;
• спонтанно исчезает спустя 8-10 недель.

Риск развития гестационного тиреотоксикоза выше при многоплодной беременности.

Симптомы транзиторного состояния схожи с проявлениями истинного гипертиреоза. Диагностировать патологию при гестации довольно сложно. Характерные симптомы – учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, потливость, тошнота и рвота – легко спутать с обычными проявлениями нормально протекающей беременности.
Нередко гипертиреоз маскируется под токсикоз ранних сроков. Поэтому всем женщинам с сильной рвотой беременных (снижение веса на 5 % и более, признаки обезвоживания) нужно сдать кровь на определение ТТГ.

Диагностические маркеры транзиторного тиреотоксикоза:

• снижение ТТГ менее 0,1 мЕд/л.;
• повышение общего Т4 в 1,5 раза и более от нормы для определенного срока гестации;
• рост свободного Т4;
• по УЗИ нет изменений щитовидной железы.

Гестационный гипертиреоз проходит самостоятельно к началу II триместра. Лечение обычно не требуется. В редких случаях назначаются препараты, снижающие активность щитовидной железы, а также симптоматические средства. Если лабораторные изменения сохраняются после 16 недель, нужно искать иную причину такого состояния.

Истинный тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это симптомокомплекс, а не заболевание. Так называется состояние, при котором усиливается синтез гормонов щитовидной железы.

Возможные причины:

• диффузный токсический зоб;
• токсический многоузловой зоб;
• транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунной патологии;
• ятрогенный гипертиреоз на фоне передозировки левотироксина при гипотиреозе.

Симптомы тиреотоксикоза:

• недостаточный для беременной набор веса (менее 300 г в неделю) или похудение;
• усиленное потоотделение (женщине жарко даже при комнатной температуре);
• учащение ЧСС до 100-120 уд./мин.;
• повышение преимущественно систолического артериального давления;
• усиление аппетита;
• дискомфорт в эпигастрии;
• диарея;
• тошнота, возможна рвота;
• головные боли;
• истончение волос и ногтей;
• тремор конечностей;
• повышенная возбудимость, раздражительность, нервозность;
• быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке.

Диагноз подтверждается после лабораторного обследования:

• снижение ТТГ;
• значительное повышение общего и свободного Т4;
• возможны изменения щитовидной железы на УЗИ;
• признаки нарушения сердечного ритма на ЭКГ.

Избыточная активность щитовидной железы опасна для матери и плода. Возможно прерывание беременности на ранних сроках. Во второй половине гестации растет риск развития гестоза. Нередко запускаются роды раньше срока.

Наиболее опасен гипертиреоз на фоне аутоиммунной патологии. Антитела к ТТГ свободно проходят через плаценту и воздействуют на щитовидную железу плода. Без лечения это ведет к развитию врожденного гипертиреоза. Не исключена гибель плода.

Тактика при снижении ТТГ

При изменении уровня ТТГ женщина направляется на консультацию к эндокринологу. Для уточнения диагноза проводится дообследование:

• оценка уровня тиреоидных гормонов (Т4 и Т3);
• антитела к ТПО;
• УЗИ щитовидной железы;
• общеклинические исследования крови.

При выявлении истинного гипертиреоза назначаются антитиреоидные препараты в низких дозировках под контролем уровня Т4. Передозировка препаратов опасна и ведет к развитию гипотиреоза у плода. По показаниям проводится симптоматическая терапия. Хирургическое лечение показано только при развитии жизнеугрожающих состояний.

Транзиторный гипертиреоз лечения не требует. Показано наблюдение в I триместре, контроль уровня гормонов, симптоматическая терапия. Антитиреоидные препараты назначаются только при выраженном нарушении функции щитовидной железы – например, при неукротимой рвоте беременных с сильным обезвоживанием. После купирования острого состояния схема лечения меняется.