Причины для назначения дюфастона при беременности. Как понять, что не так? Условия продажи и хранения
Если женщина планирует зачатие, то заветные две полоски на тесте делают её самой счастливой. Однако это только начало длинного пути, поскольку в любой момент могут возникнуть различные проблемы с вынашиванием малыша. Если они связаны с недостатком прогестерона, очень важного гормона беременности, то врачи часто назначают препарат Дюфастон. Насколько он эффективен? Как правильно принимать средство?
Дюфастон как медицинский препарат
Действующим препаратом Дюфастона является дидрогестерон (10 мг в таблетке). Это синтетический аналог природного гормона прогестерона (их молекулярное строение практически идентично). Его синтезирует женский организм во второй фазе менструального цикла, а также на протяжении всего периода беременности. При приёме внутрь химическое вещество начинает активно действовать, проявляя химические и фармакологические свойства, подобные естественному гормону.
Дидрогестерон имеет схожее молекулярное строение с природным гормоном
Выпускается Дюфастон в форме таблеток. Они двояковыпуклые, круглой формы со скошенными краями, белого цвета и покрыты оболочкой.
Выпускается Дюфастон только в форме таблеток
Препарат содержит вспомогательные компоненты:
- кукурузный крахмал;
- моногидрат лактозы;
- гипромеллоза;
- магния стеарат;
- кремния диоксид коллоидный.
Употребляется гормональное средство перорально, быстро всасываясь из желудочно-кишечного тракта. Наибольшая концентрация активного вещества в крови наблюдается через два часа, оно связывается с белками крови на 97%. Из организма препарат выводится преимущественно почками, этот процесс занимает примерно 72 часа.
Видео: значение гормона прогестерона при беременности (объясняет акушер-гинеколог)
Целесообразность применения Дюфастона на ранних и поздних сроках гестации
Прогестерон крайне важен при вынашивании ребёнка, недаром его ещё называют «гормоном беременности». На начальном этапе он помогает эмбриону надёжно закрепиться, поскольку уменьшает сократительные движения матки. В дальнейшем благодаря своему свойству расслаблять мускулатуру гормон сохраняет беременность. Также он важен для формирования полноценной слизистой оболочки матки: в ней должно быть достаточно сосудов, которые питают будущего малыша.
Прогестерон играет роль и в пробуждении у будущей мамы материнского инстинкта. Именно он заставляет женщину (даже небеременную) умиляться при виде малышей, программирует её на заботу о ребёнке.
Во второй половине менструального цикла прогестерон начинает вырабатывать жёлтое тело, которое образуется после овуляции. При состоявшейся беременности оно продолжает свою работу до того времени, когда сформируется плацента. Далее синтез прогестерона уже зависит от неё.
Жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон, необходимый для закрепления эмбриона и дальнейшего сохранения беременности
Если организм беременной женщины вырабатывает недостаточное количество прогестерона, то плоду становится трудно нормально развиваться. Матка своими сократительными движениями может просто его вытолкнуть - в этом случае произойдёт выкидыш. При недостаточном кровоснабжении матки возникает риск кислородного голодания малыша (вероятно частичное отслоение плодного яйца), что может привести к замиранию беременности.
При выявлении пониженного уровня прогестерона (с помощью специального анализа крови в лаборатории) врач назначает беременной Дюфастон. Препарат восполняет нехватку природного гормона и устраняет указанные проблемы (примерно в 85% случаев, что говорит о хорошей эффективности средства). В основном, такая ситуация характерна для ранних сроков беременности: именно в первом триместре наиболее целесообразен приём гормонального средства.
Гипертонус матки проявляется в виде тянущих и ноющих болей ниже пупка, ощущения напряжения в паху (диагностируется же это состояние с помощью УЗИ). Однако если женщина чувствует просто покалывание по бокам, то это может быть естественным растяжением матки, которая приспосабливается к вынашиванию плода. Яркий же симптом начинающегося выкидыша - это кровянистые выделения из влагалища (даже малое их количество может свидетельствовать о гормональном дисбалансе).
В основном, Дюфастон назначают на ранних сроках для сохранения беременности К 16-ой же неделе полностью формируется плацента, которая обычно сама справляется с выработкой прогестерона. Однако в отдельных случаях Дюфастон принимают и на более поздних сроках при увеличении тонуса мускулатуры матки: это позволяет избежать преждевременных родов.
На больших сроках Дюфастон могут назначить при повышенном тонусе матки
Что касается потенциального негативного влияния Дюфастона на плод, то здесь мнение врачей неоднозначно. Одни считают, что гормональный препарат в этом плане совершенно безопасен. Другие же медики не столь оптимистичны.
Многие западные врачи шокированы тем, в каком количестве российские беременные употребляют синтетический прогестерон. В 70-е гг. в США часто назначался будущим мамам на ранних сроках. Но впоследствии появились исследовательские данные о том, что он вызывает у плода небольшие пороки развития, особенно касающиеся половых органов. И Федеральная лекарственная администрация государства (FDA) ввела запрет на использование искусственного гормона в первом триместре (соответствующее противопоказание появилось в инструкции к препарату, кстати, продаётся он в США только по рецепту).
Европейские медики также провели свои исследования: в итоге в ряде стран искусственные прогестерон даже запретили продавать. Некоторые отечественные врачи, например, гинеколог Елена Березовская, также не одобряют «сохраняющую» прогестероновую терапию.
На самом деле женщин с недостаточностью лютеиновой (второй) фазы цикла не так много, и в нашей стране медики часто ошибочно ставят диагноз. Ещё на этапе планирования они анализируют содержание прогестерона традиционно на 21-ый день цикла, в то время как максимальный уровень гормона наблюдается через 7 дней после овуляции (а у разных женщин она может происходить в разные дни). Таким образом, ошибочно назначается Дюфастон, приём которого продолжается уже и при состоявшейся беременности. Кроме того, у женщины возникает психологическая зависимость от препарата - она уверена, что без искусственного гормона её беременность обречена.
Показания для назначения будущим мамам
Основными показаниями для приёма Дюфастона при беременности (согласно инструкции) являются следующие:
- Риск самопроизвольного аборта (угрожающего либо привычного) на фоне установленного дефицита прогестерона. Вообще, если женщина планирует ребёнка и не может забеременеть какое-то время (либо случается выкидыш на раннем сроке), то врач-репродуктолог обязательно проверяет её гормональный статус. Если проблема заключается именно в нехватке прогестерона, то Дюфастон назначается во вторую фазу цикла. При состоявшейся беременности приём препарата продолжается до определённого медиками срока.
- Беременность на фоне эндометриоза.
Однако на практике препарат применяется и у беременных с хроническим эндометритом и миомой матки. В первом случае эмбриону чаще всего не удаётся имплантироваться, но если это происходит, поражённая матка начинает активно сокращаться, пытаясь от него избавиться. Искусственный же прогестерон подавляет активность мускулатуры, что увеличивает шансы на благополучное вынашивание. При миома матке Дюфастон помогает остановить рост доброкачественной опухоли, препятствует кровотечениям, которые часто возникают при таком состоянии, способствуя тем самым сохранению беременности.
Дюфастон во многих случаях способен остановить рост миомы, что даёт беременности возможность развиваться Дюфастон также традиционно применяется в качестве поддерживающей терапии при ЭКО-беременности. После подсадки эмбрионов он помогает эндометрию подготовиться к их внедрению, уменьшает вероятность выкидыша.
Конечно, Дюфастон является достаточно эффективным средством: во многих случаях он способен остановить уже начавшийся выкидыш. Однако если прерывание беременности происходит не из-за дефицита прогестерона, а по какой-то другой причине (например, у эмбриона патологии, несовместимые с жизнью, и женский организм его отторгает), то гормональный препарат уже не поможет. Ещё один важный момент: Дюфастон нужно пить только по назначению лечащего врача, но никак не на всякий случай (по совету мамы или подруги). Хотя препарат не является рецептурным, и в российских аптеках он находится в свободном доступе.
Назначает Дюфастон только врач при установленной проблеме Противопоказания и побочные эффекты
Дюфастон практически не имеет противопоказаний. Исключение составляют следующие случаи:
- гиперчувствительность к компонентам препарата (гормональное средство с осторожностью назначают будущим мамам, которые во время прошлой беременности страдали от зуда);
- серьёзные патологии печени (синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора).
Будучи гормональным препаратом, Дюфастон может вызывать нежелательные побочные реакции:
- изменения со стороны ЖКТ: тошнота, диарея либо запор;
- незначительное нарушение работы печени, что может проявляться слабостью, болью в животе;
- дискомфорт в молочных железах;
- кожный зуд и сыпь, крайне редко - отёк Квинке;
- головная боль, головокружение;
- гемолитическая анемия (единичные случаи).
Лекарственное взаимодействие
В принципе, Дюфастон совместим с различными препаратами, однако его эффект снижается при одновременном употреблении индукторов микросомальных ферментов печени (Фенобарбитал, Рифампицин) из-за ускорения метаболизма.
Интересно, что на этапе планирования Дюфастон может назначаться в комплексе с другими лекарствами, напрямую влияющими на гормоны (например, с Клостилбегитом и Прогинова при стимуляции овуляции).
Строго запрещено сочетание Дюфастона с алкоголем (естественно, что здравомыслящая беременная женщина и так не станет употреблять спиртного, тем более если у неё есть какие-то проблемы с вынашиванием).
Нюансы применения синтетического прогестерона при беременности
Для сохранения беременности на ранних сроках конкретную дозу Дюфастона подбирает исключительно лечащий врач, исходя из анализа женщины на гормоны. Однако можно ознакомиться с общей схемой приёма препарата, которая указана в инструкции:
- При привычном невынашивании следует употреблять по одной таблетке дважды в день до 20 недели, после чего доза постепенно уменьшается. При этом желательно принимать гормон через равные промежутки времени - каждые 12 часов: это позволит поддерживать его одинаковый уровень в организме.
- При угрожающем самопроизвольном аборте необходимо принять 40 мг однократно (4 таблетки), а после этого по одной таблетке каждые 8 часов до исчезновения опасных симптомов.
В случае планирования беременности при установленном дефиците прогестерона женщина принимает по 2 таблетки в сутки после овуляции. После установления факта беременности (это нужно сделать как можно раньше, например, с помощью анализа крови на ХГЧ) приём синтетического гормона нужно продолжать, доза остаётся такой же.
Очень важно правильно отменять прогестероновую терапию. Ведь если сделать это резко, то вполне может случиться вагинальное кровотечение и даже выкидыш. Начинать постепенно снижение дозы врач обычно рекомендует с 16 недели - именно на таком сроке ситуация, как правило, стабилизируется, исчезает угроза прерывания беременности (явная и скрытая). В отдельных же сложных случаях препарат принимают в полной дозировке до 20-ой недели. Эко-беременность поддерживается Дюфастоном до 16-ой недели (при угрозе прерывания - до 20-ой).
Стандартная тактика включает в себя постепенное уменьшение ежедневного объёма препарат на ½ таблетки каждую неделю: таким образом, дозу можно свести к нулю за три недели (конкретную схемы отмены назначает опять-таки только гинеколог). Если суточная доза беременной составялет четыре таблетки, то за неделю она уменьшает объём гормона на целую таблетку (также происходит отмена за три недели).
Однако в течение недели после первого уменьшения дозы состояние будущей мамы и малыша внимательно отслеживается: если беременность развивается нормально, то можно и дальше уменьшать дозу.
Стандартная схема отмены заключается в уменьшении суточной дозы на полтаблетки каждую неделю Принимать Дюфастон можно до или после еды - это не имеет принципиального значения.
Аналоги Дюфастона, разрешённые при беременности
Конечно, Дюфастон является не самым дешёвым препаратом, тем более что принимать его беременной женщине часто приходится долго (примерная стоимость упаковки составляет 500–600 рублей). Поэтому вполне закономерно возникает вопрос о существовании аналогов препарата.
Таблица: характеристика некоторых популярных аналогов Дюфастона
| Название | Действующее вещество | Форма выпуска | Противопоказания | Значимые отличия |
| Натуральный микронизированный прогестерон, синтезированный у человека и животных (100 или 200 мг) | Капсулы |
|
Высокоэффективен, но имеет гораздо больше противопоказаний. Возможен как пероральный (внутрь), так и интравагинальный (капсула подобно свече помещается во влагалище) приём.Оказывает седативное воздействие на организм. Примерная стоимость - 350–400 рублей. |
|
| Протестерон | Прогестерон (в 1 мл раствора - 10 или 25 мг гормона) | Раствор для инъекций |
|
Препарат выпускается только в форме раствора для инъекций. Это затрудняет его употребление в домашних условиях - в основном он применяется стационаре. Лекарство имеет более быстрый терапевтический эффект (по сравнению с Дюфастоном), поэтому подходит для тяжёлых форм спонтанного аборта. Также довольно много противопоказаний. Примерная стоимость упаковки - 300–350 рублей. |
| Прогестерон (100 или 200 мг в одной таблетке, 80 г в 1 г геля) | Таблетки, вагинальный гель, масляный раствор |
|
Больше противопоказаний по сравнению с Дюфастоном. Примерная стоимость таблеток - 25–3000 рублей. |
Фотогалерея: наиболее распространённые аналоги Дюфастона
Праджисан отличается от Дюфастона вспомогательными компонентами
Прогестерон ввыпускается в виде ампул с раствором, что затрудняет его применение в домашних условиях
Утрожестан имеет больше противопоказаний, чем Дюфастон, например, вагинальное кровотечение
Существует также полный аналог Дюфастона - Дидрогестерон. Он содержит минимальное количество дополнительных компонентов. Однако препарат встречается в аптеках крайне редко.
Беременной женщине недопустимо самостоятельно заменять Дюфастон его аналогом - необходимо обязательное согласование с лечащим врачом.
На сегодняшний день крайне трудно найти женщину, которая непосредственно во время собственной беременности или же в период, когда она таковую только планировала, не употребляла бы какие-либо лекарственные средства, полезные для самой будущей мамочки и совершенно безопасные для ее будущего ребеночка. Ведь с одной стороны, такая ее предусмотрительность дает женщине прекрасную возможность родить вполне здоровеньким ее долгожданного малыша. А с другой стороны позволяет сохранить и собственное здоровье. В последнее время такой диагноз как привычное не вынашивание беременности становится весьма частой проблемой для женщин, реально желающих иметь своих детей. Причин же этому поистине необычайно много, но вот одной из самых главных таких причин являются проблемы, имеющиеся у женщины на гормональном уровне ее организма.
Как многим уже известно, за течение всей беременности «отвечает» строго специальный гормон его еще называют гормоном беременности - это прогестерон. Как правило, его основная функция незаменима в женском организме, готовящемся к возможным кардинальным изменениям - а именно к вынашиванию малыша. Ведь, во-первых, прогестерон обычно помогает плодному яйцу своевременно и надежно прикрепиться к стенкам матки, а также именно он подготавливает женские молочные железы к дальнейшей выработке, как молозива, так и молока. А во-вторых, благодаря именно такому гормону как прогестерон матка постоянно довольно активно растет и увеличивается в размерах, при этом, практически совершенно не сокращаясь, что, конечно же, крайне необходимо именно для того, чтобы женский организм смог принять эмбрион который он воспринимает как «инородное тело», и не отторг его.
И как вы понимаете, как только наступает очередная беременность - общее количество прогестерона в организме резко увеличивается. Но, к сожалению так, увы, происходит далеко не всегда, ведь мы описывали вариант принятой нормы. Существует целый ряд определенных причин, по которым тот самый так необходимый женщине гормон беременности может не вырабатываться в достаточном количестве. И вполне понятное дело, что без такого гормона матка внедряющийся в нее плод может попросту не принять (произойдет самопроизвольный выкидыш), а иногда и вовсе беременность может просто не наступить.
Причем обо всем этом мы вам рассказываем, отнюдь не зря. Наверное, вы уже и сами успели догадаться, что в этой статье далее речь пойдет о таком препарате как - так называемом синтетическом аналоге этого самого так необходимого для беременности женского прогестерона. Как правило, назначают данный лекарственный препарат только в том случае, когда у конкретной женщины точно подтвердилась , (естественно только после сдачи всех необходимых анализов на производство организмом гормонов). Кстати сказать, сдавать кровь на производимые организмом гормоны было бы желательно несколько раз причем лучше подряд (это нужно для того чтобы максимально точно определиться с конкретно вашей гормональной картиной), и обязательно строго натощак. Результаты же таких анализов должен будет расшифровать только ваш лечащий врач и затем возможно он посчитает необходимым назначить вам некоторые дополнительные исследования. И вот только после этого доктор позволит себе выписывать для конкретной женщины определенные лекарственные средства.
Почему обычно назначают именно Дюфастон?
Да, прежде всего потому, что наш современный фармацевтический рынок из реально существующих аналогов прогестерона способен предложить нам только два аналогичных препарата - это все тот же Дюфастон и второй препарат под названием . Такой препарат как Дюфастон хоть и является все тем же прогестероном только синтетического происхождения, тем не менее он более удобен для женщины в его применении, по крайней мере в отличие от того же Утрожестана. Ведь Утрожестан - это прогестерон, но уже природного происхождения, который медики должны вводить только строго внутримышечно. И как уже упоминалось ранее, (скажем при таком диагнозе как привычное не вынашивание беременности), так собственно и при беременности уже наступившей, но имеющей реальные риски прерывания таковой. Также препарат Утрожестан назначают и при планировании беременности - более подробно об этом читайте .
Правильная дозировка, да и полный курс лечения всегда должен разрабатываться строго индивидуально, причем в зависимости от имеющихся результатов анализов. Наиболее часто Дюфастон стараются назначать в дозировке по 2 или максимум по 3 таблетки один или даже два раза в сутки. Полный же курс лечения данным препаратом составляет обычно до 6-ти месяцев непосредственно в период планирования и подготовки к беременности, а уже при наступившей беременности Дюфастон следовало бы принимать только в самые первые недели беременности, причем по той же самой инструкции, но постоянно постепенно снижая принимаемое количество таблеток, вплоть до полной отмены таковых.
Также такой препарат как Дюфастон вполне могут назначить и при возникновении , что чаще всего и бывает на ранних сроках беременности из-за острой прогестероновой недостаточности. И, как правило, в таком случае данный препарат принимают только до 20 недель беременности, пока в организме женщины окончательно не сможет сформироваться плацента (ведь давно известно, что уже «готовая» или созревшая плацента значительно увеличивает выработку организмом самого, что ни есть естественного прогестерона, и как следствие плод становится защищенным от отторжения организмом матери).
Невероятно много вопросов у ранее болевших женщин может вызывать процесс отмены такого препарата как Дюфастон на фоне наступления беременности. И, конечно же, на многочисленных форумах будущие и уже состоявшиеся мамочки активно делятся своим опытом, который, кстати сказать, весьма, и весьма разнится. Многие из женщин Дюфастон отменяли буквально сразу же при первых признаках наступления беременности, но, к сожалению, резкая отмена именно этого лекарственного средства может быть очень опасной для плода. Ведь Дюфастон поддерживает только что забеременевший организм дополнительной, так ему необходимой дозой гормона беременности прогестерона и если вдруг такую подачу гормонов слишком резко прекратить - то матка женщины вполне сможет отторгнуть как инородное тело само, плодное яйцо. И именно поэтому такой препарат как Дюфастон нужно будет отменять только постепенно, притом время от времени нужно будет сдавать анализы на выработку гормонов, чтобы строго контролировать общее количество прогестерона в женском организме.
Как же именно можно отменять Дюфастон?
К сожалению и в этом вопросе также как и во многих других среди медиков не существует четкого и однозначного ответа. Да и те же отзывы «бывалых» мамочек очень сильно отличаются друг от друга. А вот современные медики по этому поводу могут быть однозначны только лишь в одном. А именно в том, что схему для отмены Дюфастона должен будет определить только опытный врач, который собственно и назначил изначально схему приема препарата. Ведь показан, бывает Дюфастон женщинам совершенно по разным причинам, собственно именно поэтому, и отменять данный препарат нужно будет соответственно.
Если вы, к примеру, принимали данный препарат, ровно по 4 таблетки в день и впоследствии результаты соответствующих анализов показали, что общее количество прогестерона теперь соответствует норме, тогда данный препарат, возможно, будет отменять следующим образом. В первый день придется выпить - положенные четыре таблетки, на второй день выпиваем - только 3 таблетки, на третий день - соответственно 2 таблетки, на четвертый день - как вы догадались 1 таблетка и только после этого позволительно полное прекращение приема такого препарата как Дюфастон. Если же общее количество прогестерона в организме женщины несколько отклонено от имеющихся норм, тогда вам, конечно же, нужна будет совершенно иная схема для отмены препарата, которую должен будет определить врач, опираясь на показатели отклонений от нормы, которые он увидел в анализах. Иногда забеременевшие женщины самостоятельно «бросают принимать» Дюфастон, причем иногда они это делают на протяжении даже нескольких недель, что тоже не совсем верно.
И напоследок, давайте поговорим о так называемых «подводных камнях» возможных при приеме и отмене Дюфастона. Итак, в инструкции к данному препарату (да собственно и из уст подавляющего большинства опытнейших и уважаемых гинекологов) черным по белому прописано, что данный препарат может быть абсолютно безопасным, и не может навредить ни будущей матери, ни, конечно же, ее ребенку. Скорее наоборот, этот препарат только очень полезен и даже жизненно необходим ну практически каждой из женщин. Надо, однако, заметить, что некоторые специалисты крайне возмущены такой информацией в инструкции производителя. Ведь в наши дни и так Дюфастон и наступление беременности стали практически словами синонимами. И назначается такое достаточно серьезное лекарственное средство как говориться направо и налево, причем порою без каких-либо серьезных оснований, скорее так, на всякий случай, успокаивая себя - ведь оно не помешает. А вот так ли это и есть на самом деле - большой вопрос?
Невероятно трудно рассуждать по этому поводу, поэтому мы предлагаем вашему вниманию только некоторые из высказываний вполне авторитетных специалистов. Оказывается но очень во многих цивилизованных странах мира прием такого препарата как Дюфастон при наступлении беременности принято считать крайне нежелательным и даже вредным. Как не крути, и что не говорите - но это гормональный и значит достаточно серьезный препарат, который вполне может некоторым образом нарушить ваш естественный гормональный баланс в организме. А некоторые из специалистов вообще считают, что такой прием Дюфастона может «тормозить» нормальную естественную выработку прогестерона уже забеременевшим организмом. Собственно именно поэтому если вы уже принимали данный препарат еще до беременности - то во время наступления беременности резко отменять его, конечно же, категорически нельзя. Поскольку ваш уже беременный организм, возможно, не сумеет самостоятельно справиться с необходимостью выработки такого важного и даже жизненно необходимого гормона, по той простой причине, что организм уже был «приучен» получать данный гормон извне. И если же на ранних сроках беременности уровень прогестерона в вашем организме резко снизится - тогда самопроизвольного выкидыша вам избежать будет крайне сложно.
И для того чтобы не столкнуться лицом к лицу с подобной дилеммой (нужно ли отменять Дюфастон при беременности или нет, а если и да, то каким образом?), нужно было бы вообще его никогда не принимать. Последние из современных исследований показали и доказали, что на самом деле в таком «искусственно выведенном» прогестероне могут реально нуждаться единицы женщин, а назначают данный препарат практически каждой второй из всех беременных женщин .
Такое «неоднозначное» отношение к лекарственным препаратам в наше время - это, к огромному сожалению, дело вполне привычное. И как же поистине сложно беременной женщине сделать в такой ситуации правильный выбор, когда постоянно поступающая к ней информация бывает столь противоречива и запутанна. Как же все-таки поступить, если, к примеру, один врач твердит - что применять это препарат нужно и важно, а второй - убеждает, что однозначно не стоит?
Окончательный выбор, к огромному сожалению как всегда ложится только на хрупкие плечи беременной женщины… и так сильно хочется в этом вопросе не ошибиться.
Поверьте в свои собственные силы, слушайте свой организм и все у вас, конечно же, будет хорошо!
В ожидании счастья материнства многим женщинам приходится долгие месяцы проводить в медицинских учреждениях сначала для того, чтобы забеременеть, а потом, чтобы сохранить плод. Акушерская статистка констатирует, что очень часто проблема возникает по причине дефицита в женском организме прогестерона. Этот гормон называют гормоном беременности. Он вырабатывается женским организмом и отвечает за создание нормальных условий внутриутробного развития малыша, расслабление мускулатуры матки. Недостаток сегодня врачи успешно компенсируют препаратом Дюфастон. Какой же механизм действия лекарственного средства? Как он поддерживает беременность на ранних сроках? Разберемся в вопросе.
Альтернатива прогестерону
Если в организме будущей мамы не хватает прогестерона, создается угроза прерывания беременности, потому что без него в женской утробе матери не могут быть созданы здоровые условия для вынашивания. Дефицит прогестерона чаще наблюдается именно в первом триместре вынашивания малыша. Далее такое явление наблюдается редко. В чем же дело? Почему прогестерона не хватает именно в начале срока?
Причина в том, что в этот период формируется плацента. В зрелом виде этот важный орган уже будет способен самостоятельно вырабатывать гормон беременности. До наступления акушер-гинеколог при диагностике прогестеронового дефицита должен его компенсировать. Для восполнения как раз и служит лекарственный препарат французского происхождения Дюфастон. В акушерской практике он себя зарекомендовал как средство предотвращения самоаборта. Что представляет собой лекарство? Это источник дидрогестерона. Вещество является синтетическим аналогом прогестерона.
Преимущества лекарства
Акушеры-гинекологи не зря останавливают свой выбор на этом лекарственном средстве. Препарат не только компенсирует недостачу гормона беременности в организме будущей мамы, будучи абсолютно безопасным для нее и плода. Это лекарственное средство снижает мышечные сокращения матки. Состояние специалисты называют гипертонусом, и оно тоже опасно для женщин, потому что может привести к самоаборту на раннем сроке вынашивания ребенка. Дюфастон препятствует такому риску. Он, к тому же, не влияет на кровяное давление, свертываемость крови, работу печени.
Лекарственное средство способствует формированию здоровой слизистой оболочки матки. Также препарат беременным женщинам акушеры- гинекологи назначают в случаях при эндометрите хронической формы. Это гинекологическое заболевание характеризуется высокой активностью иммунной системы, которая воспринимает плод как чужеродное тело. По этой причине он изгоняется из организма женщины. Отличным корректором подобного состояния является Дюфастон, потому что вырабатывает блокаторы, нормализующие работу иммунной системы. И таким способом тоже создается препятствие беременности.
Как необходимо использовать препарат
Каждая будущая мама должна знать, что лекарство необходимо принимать исключительно по назначению лечащего врача. Он определит схему и длительность лечения Дюфастоном. Регулярность приема лекарства зависит от состояния беременной женщины, которое привело к угрозе невынашивания.
Как показывает практика, врачи рекомендуют принимать препарат до 16 недели беременности. Порой этот период продолжается и до 22 недели срока. Но в таком случае лекарственное средство уже не препятствует выкидышу, а уберегает женщину от преждевременных родов. Ведь тогда дитя считается жизнеспособным.
Отмена лекарства на ранних сроках вынашивания плода происходит постепенно, по указанию гинеколога. Обычно рекомендуется сокращать дозу таблеток ежедневно наполовину, и длится такая терапия неделю (возможно и дольше).
Дюфастон — эффективное и безопасное лекарственное средство. Но он имеет ряд ограничений в приеме. Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства — первое противопоказание. Второе состоит в наличии у женщины наследственных заболеваний (синдра Дабина-Джонсона, Ротора). С осторожностью назначают лекарство и тем женщинам, кто страдает сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Запрещен одновременный прием Дюфастона и других эстрогеносодержащих препаратов.
Дюфастон при беременности может назначаться в первом и втором триместре, если к нему есть показания. А показаниями этими является угроза выкидыша (сильные боли, кровянистые выделения) и подозрение на прогестероновую недостаточность.
Принимают дюфастон при планировании беременности тоже, и при эндометриозе, и при ярких проявлениях предменструального синдрома. С помощью этого препарата, который является искусственным заменителем прогестерона, нормализуется вторая фаза менструального цикла, вовремя приходит менструальное кровотечение. А дюфастон при беременности на ранних сроках принимаемый помогает восполнить прогестерон, без которого невозможно развитие плода. К слову, выкидыши на первых неделях беременности происходят, как правило, по 2 причинам: хромосомные нарушения у плода и прогестероновая недостаточность у матери. Поэтому, женщин с угрозой прерывания беременности в стационарах лечат именно такого рода гормональными препаратами. В некоторых случаях вместо дюфастона может быть назначен утрожестан при беременности или вообще прогестерон в чистом виде. Это на усмотрение лечащего врача. Утрожестан применяется в виде вагинальных свечей, что может быть удобнее и эффективнее в случае лечения женщины с яркими проявлениями токсикоза (лечение возможно и при частой рвоте).
О том как принимать дюфастон при беременности можно узнать из инструкции. Там написано, что по 10 мг 2 раза в сутки. При отмене препарата желательно делать это постепенно, так как резкое понижение прогестерона может вновь привести к угрозе. Если говорить о том до какого срока дюфастон при беременности имеет смысл принимать, то примерно до того времени, когда плацента полностью возьмет на себя функции желтого тела, то есть сама начнет вырабатывать прогестерон. Обычно это происходит в конце первого триместра. Дозировка дюфастона при беременности может оставаться прежней до 20 недели беременности, позднее прием препарата теряет всякий смысл.
Просто так для профилактики принимать этот лекарственный препарат не стоит. Скажем, небольшая миома матки или выкидыш при предыдущей беременности - не повод к приему лекарства. Ведь принимаемый дюфастон при беременности побочные эффекты тоже имеет. К ним относится мигрень (которой и без того страдают многие будущие мамы), нарушение функций печени, аллергические реакции, периферические отеки и т. д. Дюфастон при беременности отзывы получает хорошие, если принимается по назначению врача и под его контролем.
Одной из самых актуальных проблем является проблема невынашивания беременности. Причины невынашивания многочисленны и разнообразны, но наиболее частой причиной является недостаточное образование прогестерона желтым телом.
Дюфастон: применение
В настоящее время в Российской Федерации для лечения угрозы прерывания и сохранения беременности применяются такие медицинские препараты, как микронизированный прогестерон Утрожестан и дидрогестерон – Дюфастон, аналог природного прогестерона растительного происхождения.
Назначаемый препарат Дюфастон при беременности безопасен как для плода, так и для матери. Безопасность Дюфастона доказана не только в клинических исследованиях, но и в реальной медицинской практике, где он широко применяется уже на протяжении многих лет.
Дюфастон
Роль прогестерона при беременности
Прогестерон – (лат. pro – для, gestation – беременность) ключевой стероидный гормон, необходимый для подготовки к беременности как для поддержания менструального цикла, так и для поддержания самой беременности. Относительная или абсолютная недостаточность прогестерона приводит к нарушению репродуктивной функции или менструального цикла. Дефицит прогестерона можно устранить с помощью экзогенных прогестагенов. В настоящее время они используются для лечения различных гинекологических патологий, например, бесплодия, угрозы выкидыша или привычного невынашивания.
Во время беременности прогестерон защищает плод, который является чужеродным для организма матери, от иммунологического отторжения, подавляет сократительную активность миометрия путем снижения чувствительности миометрия к стимулированию окситоцином, а также готовит эндометрий к имплантации.
Дюфастон: показания к применению
Дефицит прогестерона (прогестероновая недостаточность) может привести к серьезным последствиям:
- до беременности – бесплодие, связанное с тем, что эндометрий матки не готов к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, эндометриоз, дисменорея (боли во время менструации), нерегулярные менструации;
- во время беременности – самопроизвольное прерывание беременности – угрожающий аборт, привычный выкидыш (потеря беременности 2-3 и более раз), связанный с установленным дефицитом прогестерона.
Недостаточность лютеиновой фазы - одна из основных причин невынашивания и нарушения менструального цикла. Недостаточность лютеиновой фазы обусловлена не столько дефицитом гормона, сколько снижением чувствительности рецепторного аппарата эндометрия к воздействию прогестерона. Снижение чувствительности может быть связано с повреждением эндометрия и механическим удалением клеток эндометрия (и, следовательно, вместе с клетками прогестероновых рецепторов) при любых внутриматочных вмешательствах (диагностическое выскабливание, аборты, замершая беременность), инфекции и т.д.
Как принимать Дюфастон при беременности
Дюфастон выпускается в таблетированной форме. Таблетки применяют внутрь (перорально). Режим дозирования подбирается индивидуально в зависимости от характера и степени тяжести заболевания.
Бесплодие, обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы : по 10 мг в день с 14 по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение как минимум шести следующих друг за другом циклов. В первые месяцы беременности рекомендовано продолжать лечение по схеме, описанной при привычном выкидыше (по 10 мг 2 раза в день).
Угрожающий аборт : 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 часов до исчезновения симптомов.
Привычный выкидыш : по 10 мг 2 раза в день до 20 недели беременности, с постепенным снижением дозы.
Дюфастон при беременности принимают только по назначению лечащего врача. Дозировка и длительность препарата определяется строго индивидуально в каждом конкретном случае.
До какого срока принимают Дюфастон при беременности?
С целью профилактики невынашивания беременности в связи с недостатком эндогенного прогестерона, Дюфастон врачи рекомендуют принимать до 16-20-ой недели беременности с постепенной отменой препарата. Срок применения препарата устанавливается врачом и зависит от тяжести патологии женщины и от уровня гормона прогестерона, который необходимо регулярно отслеживать. После шестнадцатой - двадцатой беременности плацента синтезирует достаточный уровень прогестерона для поддержания беременности.
Снижение дозы Дюфастона . Начинать отмену Дюфастона при беременности необходимо постепенно, незначительно снижая дозировку препарата. Количество таблеток уменьшается по ½-1 в пять-семь дней.
Примерная схема отмены Дюфастона: если принимали по 1 таб. 2 раза в день, то при постепенной отмене:
- 1/2 т. 3 раза в день - 5 дней;
- 1/2 т. 2 раза в день - 5 дней;
- 1/2 т. 1 раз в день 5 дней.
Продолжительность отмены препарата и дозы должны быть скорректированы врачом с учетом состояния беременной женщины.
Противопоказания
- Индивидуальная непереносимость дидрогестерона и других компонентов, входящих в состав Дюфастона (лактоза, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат).
- Кровотечения из влагалища неясного происхождения.
- Нарушения функции печени, обусловленные острыми или хроническими заболеваниями.
- Непереносимость галактозы, недостаточность лактазы.
- Возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет.
С осторожностью Дюфастон следует применять при состояниях, ранее появившихся или обострившихся во время предшествующей беременности или предыдущего приема гормонов: герпес во время беременности, тяжелый кожный зуд.
Побочное действие
Наиболее часто встречается: головная боль, тошнота, болезненность/чувствительность молочных желез.
Может вызывать легкую сонливость, и/или головокружение, особенно в первые часы приема, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством, но в целом хорошо переносится женщинами.
Безопасность препарата Дюфастон при беременности
Дюфастон НЕ обладает андрогенными или эстрогенными свойствами. В отличие от ряда других гестагенов, он не вызывает маскулинизацию половых органов плода женского пола и феминизацию половых органов плода мужского пола. То есть страх того, что при применении Дюфастона у плода женского пола появятся первичные и вторичные половые признаки мужского пола и наоборот, беспочвенны.
Дюфастон крайне редко приводит к прибавке массы тела, не приводит к себореи, огрубению голоса, появлению прыщей (акне) и гирсутизма (избыточного роста волос на теле и лице) у женщин, существенно не влияет на свертываемость крови.