Неонатолог – кто это, и что входит в обязанности первого врача вашего малыша? Неонатолог – это кто.

Врач неонатолог - это педиатр узкой специализации, сферой профессиональной компетенции которого является наблюдение и оказание медицинской помощи деткам с момента рождения до достижения ими возраста 4 недель. Вместе с тем доктор неонатолог - это специалист широкого профиля, поскольку его обязанность - выявить в организме новорожденного все возможные врожденные заболевания и патологии, которые в дальнейшем могут сказаться на качестве жизни ребенка.

Что изучает неонатолог

Исследования неонатологов касаются всех органов новорожденного:

	Что определяет неонатолог
	Наличие полученных в процессе родов травм и опухолей, состояние костей и родничков черепной коробки, наличие бленнореи
	Состояние ключиц, наличие укороченных мышц (кривошея)
	Определение силы и ритмичности сокращений
Тазобедренные суставы	Возможное недоразвитие (дисплазия) суставов
Мышечный тонус	Отклонение в функционировании мышц, которые отвечают за сгибание и разгибание конечностей
	Состояние пупка и пуповины, размеры печени и селезенки, отхождение мекония
Нервная система	Проявление рефлекторных функций

Неонатолог присутствует во время родов

Все более распространенной практикой становится присутствие врача неонатолога во время родов. Помощь неонатолога играет важную роль в адаптации новорожденного, как результат, в дельнейшем развитии младенца. Особенно это актуально, если беременность матери была патологической. В таких случаях стоить заблаговременно искать неонатолога и договориться с ним о присутствии во время родов. Отзывы родителей о неонатологах свидетельствуют о том, что эти специалисты выявляют такие отклонения в развитии новорожденных, на которые может не обратить внимания педиатр, принимающий по месту жительства.

Неонатолог необходим недоношенным детям

Первое знакомство со специалистом, который имеет квалификацию неонатолога, у малыша происходит сразу после рождения. Консультация врача неонатолога и его последующее наблюдение чрезвычайно необходимы недоношенным детям. В большинстве случаев они рождаются физиологически ослабленными, часто с недоразвитыми органами, и диагностика, своевременно проведенная неонатологом, позволяет вовремя распознать патологии. Лечение, которое назначает неонатолог, в сочетании с правильным выхаживанием буквально способны творить чудеса. В сложных случаях недоношенных младенцев помещают в центр неонатологии, где есть необходимое оборудование для

исследования младенцев,

диагностики неонатальных болезней,

лечения врожденных заболеваний с применением самых современных методов.

В этих лечебных учреждениях маленькие пациенты круглосуточно находятся под наблюдением врача, который имеет квалификацию неонатолога.

Как найти хорошего неонатолога

С просьбой: «Посоветуйте неонатолога» целесообразно обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Если у наблюдающего женщину акушера есть подозрения, что роды могут быть патологическими или ребенок может родиться до срока, ей порекомендуют родильное учреждение, где есть клиника неонатологии. В каждой местной амбулатории есть список неонатологов, закрепленных за этим лечебным заведением. Поскольку в полисе ОМС нет прямого указания на то, что услуги этого специалиста предоставляются бесплатно, стоит поинтересоваться, какова стоимость консультации у неонатолога в вашем лечебном заведении и какие исследования платно могут быть назначены неонатологом.

С просьбой «Ищу неонатолога. Не могли бы вы кого-нибудь посоветовать?» будущая мама может также обратиться к знакомым, у которых есть маленькие дети. Если они пользовались услугами этого врача, то обязательно

подскажут адреса неонатологов

сориентируют вас в вопросе цен, которые запрашивают неонатологи.

Неонатологи в Москве

Клиники и отделения неонатологии (Москва): DocDeti

Для многих пациентов является загадкой, кто это неонатолог и в каких случаях необходимо вмешательство данного специалиста. Врач этого профиля представляет собой узкоспециализированного педиатра, целью которого является наблюдение за новорожденным ребенком сразу после появления на свет и до определенного времени, в зависимости от здоровья младенца. Неонатолог не принимает участия в процессе родов, но занимается оценкой состояния малыша с первых мгновений рождения.

Неонатология представляет собой важную медицинскую специальность, которая занимается самыми маленькими представителями человечества. В отличие от большинства врачей, этот доктор занимается всеми новорожденными без исключения, вне зависимости от наличия или отсутствия патологий. В его компетенции находятся:

• здоровые дети, рожденные в физиологические сроки (оценивается их общее состояние по шкале Апгар и некоторые другие функции организма);
• недоношенные малыши весом более 500 грамм, которые требуют особого ухода;
• переношенные детки, у которых часто отмечаются различные проблемы со здоровьем;
• рожденные в срок младенцы с наличием какого-либо заболевания.

По своей сути, неонатолог – это врач, целью которого является минимизация перинатальной смертности и достижение максимальных показателей здоровья у детей в период новорожденности. Неонатолог делает все возможное, чтобы малыш выжил и правильно развивался.

Какие заболевания лечит неонатолог?

В работе неонатолога существует огромное количество специфических нюансов, например, транзиторные состояния новорожденных, которые следует дифференцировать с патологическими синдромами. Педиатр неонатолог занимается огромным количеством проблем, большинство из которых бывают только у малышей . Распространенными патологиями, которые лечит данный специалист, являются:

Это далеко не весь перечень заболеваний, которые должен знать неонатолог. Его работа заключается в умении отличить переходные физиологические состояния от патологических процессов.

Какие органы обследует неонатолог?

Даже зная, кто это и что делает неонатолог, многие люди слабо представляют специфику его работы в родильном зале. Врач должен максимально точно оценить состояние новорожденного путем клинического исследования различных органов. К ним относятся:

• Живот . Оценивается путем прощупывания всех отделов. Определяются размеры печени и селезенки. Врач обязан оценить первые испражнения, которые называются меконием.
• Шея . Неонатолог определяет или исключает повреждения аппарата верхнего плечевого пояса, в частности ключиц. Данная процедура важна из-за распространенности переломов ключиц во время родов. Кроме того, неонатолог оценивает мышцы шеи, отыскивая их укорочения, чтобы поставить или исключить диагноз кривошеи.
• Голова . Осматривается и ощупывается руками на наличие родовых опухолей, смещений костей, кефалогематом, гидроцефалии и других несоответствий физиологии. Обязательно исследуются роднички и их размеры.
• Легкие и сердце . С помощью фонендоскопа врач-неонатолог делает аускультацию легких, в которых должно быть пуэрильное дыхание. Сердечная деятельность также внимательно оценивается на наличие врожденных пороков или других проблем.
• Половые органы . Визуально осматриваются органы у девочек и отмечаются: сращения и прикрытие большими губами малых. У мальчиков прощупываются яички, которые должны быть опущены в мошонку.
• Мышечные структуры . Мышечный тонус у новорожденных должен быть повышен, причем сгибатели доминируют над разгибателями. Если неонатолог отмечает какие-либо другие варианты работы мышц, то следует задуматься о патологии.
• Тазобедренный сустав (из-за частых врожденных вывихов и дисплазий). При наличии вывиха хирург неонатолог может попытаться решить проблему, но зачастую данное состояние не подлежит коррекции.
• Рефлексы . У малышей имеет множество физиологических рефлексов, которые должен проверить неонатолог. Их отсутствие свидетельствует о патологии ЦНС. Кроме того, врач проверяет патологические рефлексы, которые в норме не должны проявляться.

Особенности приема у неонатолога

После выписки из роддома родители могут обратиться к неонатологу за консультацией при наличии каких-либо проблем в развитии малыша. На приеме врач оценивает все перечисленные выше показатели с учетом возраста новорожденного. Кроме того, посещение неонатолога часто требуется в профилактических целях. В некоторых случаях врач сам вызывает родителей с малышом на прием, например, после получения результатов скрининга на самые распространенные патологии.

На консультации у неонатолога могут проводиться следующие исследования:

• определение резус-фактора и группы крови ребенка;
• определение биохимических показателей (вид зависит от заболевания);
• подтверждение или исключение результатов скрининга на самые распространенные заболевания (фенилкетонурия, гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром);
• анализ крови и мочи;
• ультразвуковое исследование различных участков организма;
• рентгенография ОГК (чаще при подозрении на пневмонию);
• детский неонатолог обязательно проверяет рефлексы у малыша.

Важной частью работы врача является проведение скрининга. Кровь у новорожденного берут из пяточки в первые дни жизни.

Капля наносится на тест-полоску, которая отправляется в специальную лабораторию. Суть скрининга в том, что так проверяются все новорожденные дети.

Это позволяет обнаружить заболевание сразу после появления малыша на свет и предотвратить множество осложнений. Если результаты скрининга положительные, то ребенка обследуют повторно . При отрицательном анализе родителей даже не оповещают о нем.

Понимая, кто такой неонатолог, родители должны внимательно относиться к его рекомендациям и советам. За здоровье малыша отвечает не только врач, но и его семья, поэтому неонатолог часто предпочитает обучить родителей. Они должны знать о наличии следующих физиологических рефлексов:

• хватательного;
• поискового;
• Бабинского;
• ползания;
• хоботкового;
• автоматической походки.

Их наличие свидетельствует о правильном развитии малыша. Также неонатолог занимается обучением родителей уходу за кожей новорожденного . Врач учит маму промывать глаза ребенку, подмывать половые органы (особенно, у девочек). Неонатолог подробно рассказывает о прогулках на свежем воздухе, грудном вскармливании, режиме сна и других нюансах повседневной жизни.

Врач неонатолог является главным помощником для родителей в первый месяц жизни ребенка. Однако его главная цель – не пропустить нозологии, маскирующиеся под физиологические состояния.

Кто такой неонатолог?

Неонатолог считается узким специалистом лишь условно, поскольку он не просто занимается новорожденными. Это врач очень широкого профиля. Дело в том, что на первом месяце жизни малыша неонатолог в Москве является для него:

• пульмонологом,
• гастроэнтерологом,
• кардиологом,
• невропатологом,
• ЛОР-специалистом и так далее.

Лишь 10 лет назад профессия педиатра-неонатолога была внесена в России в номенклатуру врачебных специальностей.

Чем занимаются неонатологи?

Иногда неонатологов называют микропедиатрами. Как правило, они работают в роддомах, но есть они и в некоторых детских поликлиниках. О том, кто такие педиатры и чем они занимаются, знают все, а вот о том, что к новорожденным в роддомах Москвы приходит не педиатр, а неонатолог, мало кому известно. Именно неонатологи учат маму, как правильно приложить к груди завернутое в пелёнку, причмокивающее и повизгивающее малюсенькое создание.

Первый месяц жизни человека, а вернее, ровно 28 дней, именуют периодом новорожденности. Каждый ребёнок проходит за это время адаптацию к среде обитания, а неонатолог помогает ему научиться правильно дышать, кушать, видеть и воспринимать свет, шумы, запахи. Этот профильный специалист должен заметить любую, даже только зарождающуюся патологию. Его задача - остановить развитие заболевания, которое часто происходит очень стремительно.

Иногда неонатологу удаётся распознать патологию по совершенно незаметным, трудноуловимым признакам. Незамедлительно назначенное лечение спасло и спасает в Москве многих новорожденных от серьёзных проблем. Среди главных задач неонатолога Москвы можно отметить:

• обучение будущих мам во время консультаций правилам ухода за новорожденным, грудному вскармливанию малыша, правильному питанию и так далее;
• осмотр малыша сразу же после рождения с целью оценить его сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, кожные покровы, рефлекторные функции;
• осмотр и консультация по всем вопросам ухода и развития новорожденного после выписки из роддома.

Неонатологи обнаруживают и определяют способы лечения:

• опрелостей;
• пупочных кровотечений, грыж и др.;
• гнойных воспалений глаз;
• желтушки;
• рвот, поносов, запоров;
• короткой уздечки языка;
• молочницы;
• сыпи;
• бронхитов;
• врождённых нарушений, в том числе - обмена веществ, снижения функций щитовидной железы;
• детской холеры и так далее.

В каких случаях следует обращаться к неонатологу?

Обращаться к неонатологам в Москве следует в том случае, если замечена кровь из пуповины. После родов кровь появляется из-за неверно перевязанной пуповины. Если она проступает на 3–5 день после рождения, когда отпадает пупочный отрез, это уже патология. Иногда в пупке остается кусочек красного мяса на тонкой ножке. Его называют «диким» мясом. На это обязательно обратит внимание неонатолог. Идут к нему с грыжами, причиной которых становится:

• плохо перевязанная пуповина,
• сильные газы,
• надрывный и постоянный крик младенца.

К неонатологам в Москве обязательно обращаются мамы, обнаружившие у новорожденного опрелости. Обычно они появляются:

• в области ягодиц,
• в нижней части живота,
• на половых органах,
• за ушами,
• в складках шеи,
• в подмышечных, паховых, бедренных областях.

Опрелости бывают трёх степеней. При третьей стадии, самой тяжелой, появляются эрозии кожи, язвочки, которые легко инфицируются. Прежде чем назначить лечение, неонатолог должен получить результаты общих анализов крови и мочи. Проводится также неонатальный скрининг. При наличии подозрений на наследственные заболевания рекомендуется генетическая консультация и обследование родителей.

Как стать неонатологом?

Очевидно, что стать неонатологом может далеко не каждый врач, даже далеко не каждый педиатр. Кафедры и курсы неонатологии существуют в крупных ВУЗах Москвы, таких как:

• РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
• РГМУ,
• РУДН,
• ММА им. И. М. Сеченова,
• РМАПО,
• МОНИКИ,
• МГСМУ и других.

Известные специалисты Москвы

В глубокой древности и до недавнего прошлого выхаживали новорожденных повивальные бабки, акушерки. Библия рассказывает о повивальных бабках Шифре и Фуа. В Древней Греции известна Аспазия. В те времена не менее 10 % детей умирали сразу же после рождения или в первый месяц жизни. Суршута в Аюрведе и Аристотель, например, даже рекомендовали не давать ребенку имя сразу.

Неонатология родилась из педиатрии, вернее, ответвилась от неё. Русский профессор-медик Зыбелин первым писал о симптомах и слабости новорожденных. Огромную роль в развитии педиатрии, а затем и неонатологии сыграла в Москве Софийская детская больница, известная сегодня как детская больница им. Н. Ф. Филатова.

В формировании отечественной педиатрии и неонатологии как самостоятельной отрасли участвовали, помимо Филатова, такие выдающиеся учёные, как Хотовицкий, Быстров, Тольский, Раухфус, Тур, Полякова, Евсюкова, Таболин, Новикова, Сотникова, Гундобин. Последний считается отцом неонатологии, но жил и работал он в Санкт-Петербурге, а не в Москве.

В переводе с латинского слово «неонатус» означает новорожденный. Педиатр, который занимается самыми маленькими пациентами, от рождения до первых четырех недель жизни, называется неонатологом.

Термин «неонатолог» появился в медицине в 1960 году. Его предложил американец Александр Шаффер.

Этот врач помогает сделать первый вздох. Адаптироваться к новой для него среде обитания. Выхаживает недоношенных и детей с малым весом.

В обязанности педиатра-неонатолога входит диагностика и лечение заболеваний у новорожденных, реабилитация младенцев с патологией развития. Создание благоприятных условий для формирования состояния здоровья ребенка на всю его жизнь.

Эта врачебная специальность, как и наука неонатология, очень молодая. В России существует с 1987 года. Именно тогда врачи-неонатологи стали присутствовать при родах.

Все средства хороши

Раньше жизнь младенца всецело зависела от акушерки. Детей, родившихся в состоянии асфиксии, подвешивали вниз головой. Попеременно опускали в с холодной и теплой водой. Сгибали им ручки и ножки.

Такие реанимационные мероприятия были не только опасными, но малоэффективными. А младенческая смертность оставалась высокой.

Немного истории

В конце девятнадцатого века во Франции начали использовать ручной респиратор. Он состоял из маски и специального мешка для воздуха.

Для выхаживания младенцев стали применять ингаляции кислородом. Больных новорожденных научились кормить через зонд.

В пятидесятых годах прошлого века уже лечили антибиотиками. Для борьбы с гемолитической желтухой применяли заменное переливание крови. В шестидесятых годах появилась фототерапия.

Не только педиатр

Современные неонатологи буквально творят чудеса. Они научились выхаживать детей, родившихся на 22 неделе беременности, с весом от 500 г.

Неонатолог - это не только педиатр. Он одновременно хирург, невропатолог, реаниматолог, пульмонолог, кардиолог... Его долг - вовремя заметить самые незначительные отклонения в самочувствии маленького пациента. Чтобы обнаружить патологию и начать лечение.

Он обязательно интересуется, как проходили беременность и роды у мамы. От этого зависят жизнь и дальнейшее здоровье малыша.

Несмотря на достижения медицины, самыми главными для ребенка остаются мамина забота и грудное вскармливание. Наладить полноценное питание новорожденного с первых часов жизни тоже поможет врач–неонатолог.

Он расскажет маме о здоровье малыша. Даст советы по уходу. Будет заботиться о ребенке до его выписки из роддома.