Нифедипин при беременности — понизит давление и тонус матки. Нифедипин — для чего назначают при беременности и как принимать, какая дозировка при угрозе преждевременных родов

В современном мире, как бы это не было печально, вряд ли найдется хоть один абсолютно здоровый человек. Плохая экологическая обстановка, наследственные заболевания, неполноценное питание, неправильный образ жизни - причины такого положения дел можно перечислять бесконечно. Заболевания, провоцируемые этими и другими факторами, особенно дают о себе знать во время беременности. И тогда приходится принимать те или иные лекарственные средства. Сегодня мы поговорим о таком препарате как нифедипин.

Применяют ли нифедипин при беременности и с какой целью?

Нифедипин обладает сосудорасширяющим действием и применяется в кардиологии. Не смотря на то, что в инструкции к препарату написано, что он противопоказан беременным женщинам и кормящим мамам, нифедипин все же применяют у беременных женщин с болезнями сердца. Очень часто назначают этот препарат для снятия гипертонуса матки с целью снижения . Но назначают его только после 16 недели. В первые три месяца беременности лекарство стараются не назначать, поскольку врачи не уверены в его безопасности для малыша на этом этапе.

Также назначают нифедипин при нестабильном артериальном давлении во время беременности. Его регулярное применение позволяет установить контроль за давлением, чтобы уменьшить риск обострения сердечно-сосудистых заболеваний. Оставлять без внимания этот вопрос никак нельзя, поскольку сердечно-сосудистые заболевания могут стать причиной или преждевременных родов, или смерти будущей мамы.

У беременных женщин артериальная гипертензия бывает двух видов: хронической или приобретенной. Хроническая гипертензия развивается задолго до беременности, а приобретенная впервые возникает тогда, когда беременность уже наступила. Приобретенная гипертензия, как правило, обостряется после 20 недели беременности и может стать причиной серьезных осложнений, в частности , отеков, неврологических расстройств. Если форма не очень тяжелая, назначают нифедипин. Этот препарат обеспечивает плавное, но, в то же время, устойчивое снижение . Кроме того, с помощью приема препарата можно улучшить мозговой кровоток.

Купить нифедипин в аптеке можно только по рецепту. Схему лечения врач назначает индивидуально. Таблетки советуют запивать большим количеством воды, как минимум - полным стаканом.

Так опасен нифедипин при беременности или нет?

Вопрос об опасности или безопасности нифедипина для развивающегося плода - довольно сложный. В одних источниках указывается, что препарат абсолютно безопасный для применения у беременных женщин, и что об этом свидетельствуют определенные исследования. В других отмечается, что адекватные и строго контролируемые исследования на этот счет вообще не проводились, а потому применение нифедипина с целью лечения беременных женщин не рекомендуется. Третьи источники утверждают, что исследования все-таки проводились, а результатом их стало заключение: данное лекарственное средство оказывает на плод эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие. Еще одни источники утверждают, что в первые месяцы беременности нифедипин опасен, а вот в последующие - нет. Якобы об этом свидетельствует огромное количество реальных наблюдений. Существует еще информация, что исследования проводились, но не на людях, а на животных, и опасное влияние все-таки установлено. Но, как оказалось, в том случае доза лекарственного препарата в несколько раз превышала ту, которая разрешена для приема человеку. Итак, что же это все значит? Как разобраться в большом количестве противоречащих утверждений? На самом деле, лучше всего решать этот вопрос в каждой отдельно взятой ситуации индивидуально. Врач должен оценить существующие риски для здоровья женщины и будущего малыша как от заболевания, так от приема препарата, и сам решить, стоит ли принимать нифедипин в конкретном случае и в каких дозах.

Побочные эффекты нифедипина при беременности

Как и у всех лекарственных препаратов, у нифедипина также отмечается ряд побочных эффектов. Как правило, они незначительные. Среди основных - сильная головная боль, покраснение кожи (особенно лица), конечностей (в частности лодыжек). Реже у беременных отмечают слабость и головокружение. Иногда возможна гипотония (чрезмерное снижение артериального давления), а также сердечная недостаточность.

Если прием нифедипина у беременных женщин сочетается с внутривенным введением магния сульфата, возможна нервно-мышечная блокада.

К противопоказаниям к применению данного препарата относят возраст до 18 лет, гипотензию, острые состояния сердечно-сосудистой системы, индивидуальную непереносимость компонентов.

Если беременной женщине врач назначает какой-либо препарат, вряд ли он делает это просто так, не имея на то каких-либо серьезных предпосылок. Так и с нифедипином. В случае его назначения должны существовать веские причины. Беременная женщина не должна волноваться, ведь это еще больше негативно скажется на состоянии ее здоровья, а, значит, и на здоровье ее малыша. При появлении хотя бы малейших симптомов необходимо сразу же связаться со своим врачом-гинекологом, рассказать о всех симптомах и ощущениях, довериться ему и начать лечение. Это позволит вовремя устранить негативные явления и выносить здорового ребеночка.

Специально для Ольга Ризак

От Гость

На 34 неделе в патологии беременности от тонуса назначили нифедипин по 1т 3 р в день строго после еды, чтобы давление снижалось плавно. Магне В6 принимать с интервалом 4 часа. У меня давление было в приделах нормы. После приема незначительно снижалось.

От Гость

У меня 27 нед берем. Утром живот сильно болела, вызывала скорую сижу в перинатальном центре,выпила 3 таб кажд 15 мин нифедипин потом мне стало плохо сердце подскачила, голова болит.

От Гость

Пока не обратилась к врачам,всё было нормально. А началось всё с небольших отёков на 36 неделе. В этот момент заключила родовой контракт с 8 роддомом и понеслась. За неделю набрала 700 грамм. Выписали канефрон и триампур. На след день после приёма потеряла 1,5 кг и скаконуло давление до 150. Срочная госпитализация в роддом в патологию. Здесь уже от давления дали нефедипин,от которого через 20 минут отекла так,как никогда не отекала,подскочило давление,заболела голова и затошнило...вероятно я отношусь к тем 10% с побочными эффектами. Короче залечили

Нифедипин при беременности является одним из препаратов, который используется для снижения артериального давления. Кардиологи часто назначают данный препарат, который по праву занимает одну из лидирующих позиций среди антигипертензивных средств. Назначение лекарственного средства для лечения беременных показывает положительные эффекты. При этом отсутствуют данные о негативном влиянии на плод. Так как исследований на беременных не проводилось, назначение и прием препарата возможен только под контролем врача.

Характеристика препарата

Нифедипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Является антигипертензивным средством, которое имеет минимальное количество побочных эффектов.

Среди дополнительных эффектов, оказываемых лекарственным препаратом и используемых при беременности, следует выделить:

• расширение сосудов;
• снижение тонуса матки.

Состав и механизм действия

В составе одной таблетки Нифедипина содержится:

1. Основное действующее вещество нифедепин в количестве 10 мг.
2. Вспомогательные вещества: пшеничный крахмал, желатин, стеарат магния, лактоза, целлюлоза, тальк.

Механизм действия Нифедипина основан на блокаде кальциевых каналов. При этом снижается количество кальция в гладких мышцах, происходит расширение сосудов и уменьшается периферическое сосудистое давление. В результате нагрузка на сердце становится меньше, а насыщение гладкой мускулатуры кислородом значительно возрастает. Из-за вазодилатации происходит снижение артериального давления.

Нифедипин относится к препаратам пролонгированного действия. Эффект от его применения отмечается в течение суток, поэтому для достижения терапевтического эффекта необходимо принимать лекарство 1 раз в день. Всасывание Нифедипина происходит в пищеварительной системе. Максимальная концентрация препарата отмечается спустя 5 часов после приема. Выводится лекарственное средство почками с мочой в виде метаболитов.

Показания к применению

Среди показаний к применению Нифедепина выделяют:

• стабильную стенокардию напряжения;
• артериальную гипертензию;
• препарат также эффективен при почечной, кишечной и желчнокаменной коликах.

При беременности показаниями к использованию препарата являются:

• при угрозе преждевременных родов;
• артериальная гипертензия у женщины;
• , который сопровождается повышением артериального давления;
• стенокардия у беременной.

Форма выпуска и цена

Нифедипин выпускается в виде драже в блистерах по 10 штук. Цвет их желтый за счет красящего вещества. Стоимость составляет в среднем 50 рублей.

Можно ли применять Нифедипин при беременности и в какой дозировке?

Нифедипин проникает через плацентарный барьер к плоду и выделяется с грудным молоком, поэтому применение его во время беременности и в лактационный период нежелательно, но возможно.

Исследования на беременных не проводились, поэтому о влиянии на плод данные отсутствуют. Назначают лекарственное средство женщинам в период вынашивания в том случае, когда риск для жизни матери превышает угрозу для плода. Рекомендуется принимать препарат не ранее 16 недели беременности, когда закладка органов плода завершена.

При регулярном употреблении Нифедипина снижаются риски обострений заболеваний сердца и сосудов. Давление при приеме препарата снижается плавно, без скачков, что позволяет свести к минимуму риск нежелательного воздействия на матку и плод. За счет вазодилатирующего эффекта Нифедипин улучшает мозговой кровоток и расширяет сосуды плаценты, что увеличивает поступления кислорода к плоду.

Дозировка и кратность приема для каждой беременной подбирается индивидуально врачом. Препарат отпускается в аптеке по рецепту, что ограничивает возможность самолечения. В инструкции к Нифедипину рекомендованная дозировка составляет 10 мг лекарственного средства 2-3 раза в день.

Одновременное употребление Нифедипина с препаратами, содержащими кальций, ослабляют его эффект. При сочетании с магнийсодержащими средствами возможно развитие мышечной слабости.

Особенности приема Нифедипина при беременности

В 1 триместре беременности Нифедипин противопоказан, так как отсутствуют клинические данные о воздействии его на плод. Для снижения давления применяют Допегит, а для снятия тонуса матки – Папаверин.

Во 2 и 3 триместрах назначение Нифедипина возможно после 16 недели беременности в случае, когда риски для матери выше, чем для плода.

Для того чтобы препарат начал оказывать действие быстрее, необходимо запивать его большим количеством воды. Если на фоне приема лекарства возникают какие-либо побочные эффекты, необходимо отменить его прием и обратиться к лечащему врачу для корректировки лечения.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение Нифедипина противопоказано при:

• кардиогенном шоке;
• порфирии;
• наличии выраженного аортального стеноза;
• артериальной гипотензии;
• коллапсе;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• инфаркте миокарда в остром периоде;
• возрасте до 18 лет;
• аллергических реакциях на компоненты препарата.

Беременность и период лактации также указаны в списке противопоказаний.

Использование Нифедипина может спровоцировать развитие некоторых побочных действий.

Является кардиологическим препаратом с сосудорасширяющим эффектом. С 1970-х годов лекарственное средство в форме таблеток используется для лечения сердечно-сосудистых болезней и гипертонии.

Многих интересует, можно ли принимать Нифедипин при беременности без негативных последствий, так как немало беременных женщин имеют отклонения в работе сердечно-сосудистой системы и испытывают потребность в медикаментозной поддержке организма.

В инструкции к таблеткам сказано, что они не показаны беременным. Дело в том, что до настоящего момента нет однозначных исследований, доказавших безопасность применение препарата во время беременности. Однако же есть 2 факта в пользу препарата:

1. Американская ассоциация педиатров одобрила назначение Нифедипина для кормящих мам.
2. В том числе таблетки выписывают и для тех, кто страдает от спазмирования сосудов сосков (вариант синдрома Рейно).

Поэтому принимать Нифедипин беременным придется на свой страх и риск. Принимая Нифедипин, инструкция при беременности должна быть в таком случае тщательно изучена. В подобной ситуации необходимо придерживаться строгих правил, ведь речь идет не только о здоровье будущей мамы, но и малыша. Следует обратить внимание на то, для чего назначают Нифедипин при беременности и какие особенности приема имеются:

• препарат должен быть назначен только врачом - в период беременности крайне опасно заниматься экспериментами с самолечением;
• в случае с сомнениями относительно компетентности врача - проконсультироваться с несколькими специалистами и самостоятельно изучить как можно больше информации о назначаемом препарате;
• принимать лекарство под наблюдением врача - в случае, если проявляется какая-то негативная реакция, следует оперативно обратиться за помощью.

Подобно другим антагонистам ионов кальция, способствует тому, чтобы артериальные и коронарные сосуды расширялись, а потребность миокарда в кислороде понижалась. Современное поколение таблеток действует в течение суток и принимается 1 раз в 24 часа. Это существенно повысило популярность препарата и сейчас он активно назначается.

Естественно речь не идет ни в коем случае о самолечении - некоторые врачи назначают данный препарат своим беременным пациенткам и в этом случае стоит лишний раз подумать, какие есть более безопасные альтернативы и можно ли отказаться от недостаточно проверенного вещества.

Для чего назначают?

Есть существенное отличие в том, при беременности для чего назначают данное лекарство и в стандартных ситуациях. Бывают даже ситуации, когда врач считает целесообразным выписать препарат для того, чтобы устранить гипертонус матки и поспособствовать снижению угрозы потери ребенка.

В таком случае Нифедипин при беременности при тонусе либо другой причине назначается не ранее, чем пройдут первые 90 дней вынашивания плода.

Помимо повышенного тонуса препарат выписывают от давления и при появлении угрозы срыва беременности.

От давления

Часто то, для чего назначают Нифедипин для беременных,- это проблемы с давлением. Речь идет про нестабильное артериальное давление, которое может проявится в момент беременности. В случае с регулярным приемом таблеток (только если это допустил врач), получается устанавливать контроль над состоянием давления.

Это поспособствует снижению угрозы обострения заболеваний сердечно-сосудистого характера. Когда есть серьезный риск смертельного исхода или ранних родов при сердечно-сосудистом заболевании, риск приема Нифедипина можно считать оправданным (особенно в случае неимения других эффективных и подходящих аналогов) . У беременных бывает 2 типов:

1. Хроническая - развитие происходит еще до наступления беременности.
2. Приобретенная - появляется после зачатия ребенка.

Обострение приобретенной гипертензии происходит зачастую на сроке от 20 недель. При отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения:

• токсикозы;
• отеки;
• неврологические расстройства и др.

Для не слишком усугубленной формы отклонения назначается Нифедипин во время беременности. Обеспечивает устойчивое и постепенное снижение АД, способствует улучшению кровообращения в мозге.

Виды артериальной гипертонии при беременности

При повышенном тонусе матки

Отзывы на Нифедипин при беременности при повышенном тонусе матки чаще всего можно прочесть положительные. Под тем, что таблетки относятся к классу , подразумевается:

• активное вещество осуществляет блокировку каналов, ответственных за поступление в клетки кальция;
• за счет активного вещества происходит замедление реакций, отвечающих за сокращение мышц, соответственно назначение Нифедипин при тонусе матки стало частой практикой;
• наиболее активное действие таблетки Нифедипина при беременности оказывают на сердечные клетки и стенки сосудов.

За счет эффекта спазмолитического характера ранее часто средство использовалось в акушерстве для ослабления тонуса, хотя современные исследования поставили под сомнение Нифедипин при беременности при тонусе маткии и его результативность в такой ситуации. Сейчас препарат в основном используется для того, чтобы не допустить родов на ранних сроках беременности.

При угрозе преждевременных родов

Нифедипин при угрозе преждевременных родов назначается при проведении острого токолиза, то есть речь идет о подавлении сокращений матки, чтобы не допустить роды на ранних сроках беременности. Обычно акушеры начинают использовать препарат для того, чтобы приостановить роды на 1–2 суток, в случае, если схватки начались преждевременные и у беременной присутствуют отклонения какого-либо характера, требующие срочной транспортировки в спецмедцентр.

При необходимости назначить Нифедипин на 22–36 неделях, инструкция предполагает принятие всевозможных мер для повышения шансов на выживание ребенка. Как пить Нифедипин при беременности в данном случае - может определять только врач. Под его чутким наблюдением должны постоянно отслеживаться такие показатели беременной:

• пульс матери;
• жизненные показатели ребенка;
• давление;
• потерю крови (либо амниотической жидкости);
• содержание глюкозы в плазме крови и другие ключевые параметры.

Таким образом, Нифедипин при беременности от тонуса матки может иметь не всегда положительные отзывы в силу его недостаточной эффективности в этом плане. Однако препарат хорошо справляется с задачей приостановки родов в случае необходимости.

Инструкция по применению

Принимать Нифедипин при беременности инструкция по применению предписывает 3–4 р. в сутки по 10 мг, но для беременных такая дозировка может быть крайне опасной и нужно ориентироваться на профессиональное мнение врача. По инструкции указано, что максимальная суточная доза вещества составляет 40 мг.

Дозировка

Дозировка, по которой должен приниматься Нифедипин при беременности от давления, зависит от того, на каком сроке беременности женщина. В 1-й триместр препарат не назначается акушером, так как нет точных данных относительно способности к провоцированию выкидыша.

Если нестабильное давление или есть проблемы с сердцем, в этот период лучше предпочесть натуральные средства вроде пустырника и проч. Во 2-м триместре препарат назначается с 16 недели. Дозировка назначается врачом в строго индивидуальном порядке с учетом целей приема препарата и особенностей пациентки.

Как пить?

Препарат Нифедипин при беременности от тонуса принимается в форме таблеток. Особенности приема:

• одна таблетка может содержать 10 мг либо 20 мг вещества, и это необходимо уточнить при покупке у провизора, чтобы затем корректно принимать препарат;
• дозу устанавливается в индивидуальном порядке с учетом тяжести заболевания и реакции пациентки на лекарство;
• таблетка принимается после приема пищи, запивая достаточным количеством чистой воды, разжевывать не нужно;
• средняя суточная доза составляет по 20–30 мг, разделенная на 2–3 приема.

Важно, чтобы после приема лекарства женщина находилась в лежачем положении не менее получаса, а лучше час.

Особые указания

Особые указания для женщин в положении по приему препарата главным образом касаются того, какая должна быть дозировка Нифедипина при беременности. Также обязательно следует предупредить врача и предельно внимательно принимать таблетки в сочетании с какими-то другими лекарствами. К примеру, следует учитывать тот факт, что при приеме кальция содержащих веществ действие Нифедипина будет ослабляться.

Можно ли принимать одновременно с метилдопой (Допегит)?

Допегит и Нифедипин одновременно при беременности назначаться могут в ситуации с высоким АД. Это довольно сильные препараты и выписываются они в крайних случаях.

Несмотря на всю опасность приема подобных лекарственных препаратов во время беременности, отмечаются случаи, когда с приемом допегита и Нифедипина женщина вынашивала здоровых детей, а без приема препаратов - случился выкидыш. Поэтому только врач может в индивидуальном порядке принимать такое решение, выписывать или нет 2 средства одновременно.

При грудном вскармливании

В момент грудного вскармливания женщины нередко страдают от повышенного или пониженного АД. Важно отметить, что Нифедипин следует осторожно принимать в период кормления грудью, так как лекарство будет выделяться с молоком. В связи с данной особенностью препарата рекомендуется на момент приема таблеток прекратить кормление грудью.

Нифедипин при грудном вскармливании может назначаться только тогда, когда нет ситуации с повышенной частотой пульса (свыше 90 ударов за 1 мин.). Лекарство обычно стабилизирует ситуацию с давлением в течение получаса. Также требуется отметить, что абсолютно все лекарственные средства проникают при приеме в молоко: Нифедипин при ГВ не является исключением.

Побочные действия

Безвредным бывает мало какое сильное лекарство, и Нифедипин побочные действия при беременности также имеет. Среди выявленных побочных эффектов отмечается покраснение и отечность рук, головные боли, сильная утомляемость, проблемы с пищеварением. Возможны аллергические реакции и сердечная недостаточность. Также возможны ситуации следующего характера:

• тахикардия вначале лечения;
• гиперемия различных частей тела и лица;
• головокружения;
• отек ног.

В редких случаях наблюдается коллапс, ощущение боли в груди. При таких побочных эффектах требуется незамедлительная отмена приема препарата.

В период гестации у женщин нередко происходит ухудшение самочувствия и обострение хронических заболеваний. Несмотря на то, что в это время нежелателен прием каких-либо медикаментозных препаратов, в ряде случаев без использования лекарств не обойтись. Когда назначают Нифедипин при беременности? Не представляет ли это лекарственное средство угрозы здоровью будущей роженицы и плоду? Какие дозировки считаются безопасными в период вынашивания ребенка?

Нифедипин - что это за препарат?

Этот препарат, относящийся к группе антигипертензивных медикаментов, применяется для нормализации артериального давления (далее – АД). При изготовлении Нифедипина используется одноименный действующий компонент. Лекарство выпускается в таблетированной форме многими отечественными и иностранными производителями фармацевтических средств. Благодаря использованию этого препарата, являющегося производным дигидропиридина, происходит:

• снижение нагрузок и увеличение снабжения сердечной мышцы кислородом, что способствует предотвращению истощения запасов энергии и обеспечению защитного действия на миокард;
• нормализация повышенного АД;
• расслабление гладкой мускулатуры кровеносных сосудов;
• расширение коронарных и периферических артерий;
• уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления;
• улучшение циркуляции крови по кровеносным сосудам сердечной мышцы;
• купирование болезненных ощущений в груди, сопряженных с кислородным голоданием сердечной мышцы;
• нормализация постстенотического кровообращения при атеросклерозе, достигаемая за счет эффекта расширения просвета сосудов.

Этот селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов также обладает рядом дополнительных свойств:

• Стабилизирует настроение. Такой эффект достигается благодаря нормотимической активности лекарства.
• Предотвращает появление хронических головных болей.
• Устраняет спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.

Высвобождение активного вещества из таблеток пролонгированного препарата происходит очень медленно. Поскольку терапевтическое действие лекарства сохраняется на протяжении 24 часов, для устранения симптомов заболевания достаточно принимать по 1 таблетке в течение суток.

После первого употребления лекарственного средства запускается механизм накопления гипотензивного эффекта. Максимального уровня он достигает через 3–4 дня после начала использования препарата. При дискомфорте в груди стойкий результат от лечения Нифедипином наступает только по прошествии 3–4 недель.

Показания к применению при беременности

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Согласно инструкции по применению, которая имеется в каждой упаковке лекарства, данный препарат не рекомендуется пить женщинам во время гестации и кормления грудью.

В отношении Нифедипина не проводились исследования на предмет негативного воздействия входящих в его состав компонентов на организм женщины во время вынашивания ребенка и внутриутробное развитие плода. По этой причине данный препарат автоматически попадает в перечень лекарственных средств, запрещенных к использованию в период гестации.

Наряду с этим, в соответствии с классификацией FDA, Нифедипин отнесен к группе C. Это означает, что во время тестирования на животных было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие активного вещества на плод, в то время как исследования у беременных женщин не осуществлялись. Использование лекарства может быть оправдано только потенциальной пользой для будущей роженицы.

В большинстве случаев данный препарат пациенткам в период гестации назначают в третьем триместре, так как его прием на ранних сроках, а именно до 16 недель, может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода вплоть до его гибели. Несмотря на то, что Европейское общество кардиологов одобрило использование данного препарата в лечении будущих рожениц с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы, применяют Нифедипин только в исключительных случаях и с большой осторожностью.

Показания к использованию лекарства в период гестации:

• повышенный тонус матки;
• высокое АД;
• приступы загрудинной боли;
• угроза самопроизвольного патологического прерывания беременности или преждевременных родов.

Инструкция по применению и дозировка

Во время гестации категорически запрещено самостоятельно принимать данный препарат. Назначает его только лечащий врач, обладающий информацией обо всех особенностях организма пациентки и характере протекания беременности. Неправильный прием лекарства может спровоцировать развитие опасных последствий вплоть до гибели ребенка.

Назначение препарата осуществляет врач в индивидуальном порядке. При определении дозы и длительности приема лекарства специалист учитывает особенности здоровья пациентки, характер и тяжесть патологического процесса, а также оценивает вероятность развития негативных реакций при использовании лекарственного средства.

При давлении

Многие беременные женщины страдают от повышенного АД. Такое состояние может возникать до зачатия (хроническая форма) и после этого события (приобретенная форма). В последнем случае обострение происходит, как правило, по прошествии 20-недельного срока вынашивания ребенка. Игнорирование симптомов такого синдрома может провоцировать развитие токсикозов, отеков, невротических расстройств и других патологических состояний.

Во избежание этого необходимо своевременно принимать меры для нормализации АД. С этой целью будущей роженице могут назначить Нифедипин. Режим дозирования предполагает прием 1–2 таблеток дважды в день. При этом максимальная доза составляет 4 таблетки, или 40 мг. Курс лечения длится от 7 дней до полутора месяцев.

Указанный режим дозирования и длительность применения лекарства являются усредненными и могут корректироваться. Несмотря на то, что отзывы тех, кто принимал Нифедипин для снижения давления во время гестации по такой схеме, преимущественно положительные, дозы и срок терапии носят строго индивидуальный характер.

Если повышен тонус матки

Нифедипин назначается будущим роженицам только тогда, когда более безопасные лекарства не в состоянии снизить повышенный тонус матки и предотвратить преждевременные роды. В тяжелых случаях, если укорочена шейка матки или существует риск преждевременного ее размягчении и открытия, данный препарат используется уже в первой половине гестации.

При приеме этого лекарства для нормализации высокого маточного тонуса необходимо строго соблюдать ряд правил:

• 1 таблетка должна содержать не более 10 мг действующего вещества. При покупке лекарственного средства нужно уточнить у фармацевта этот момент. Если по каким-либо причинам отсутствует возможность приобрести препарат данной дозировки, можно купить таблетки по 20 мг и перед приемом делить их пополам по риске.
• Драже рекомендуется принимать на сытый желудок, не разжевывая и запивая большим количеством воды.
• Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Рекомендуемую дневную дозировку лекарственного средства нужно делить на несколько приемов.
• После каждого использования препарата нужно принять лежачее положение. Чем дольше соблюдается постельный режим, тем лучше. В таком состоянии рекомендуется пробыть не менее 30 минут. Данное условие является обязательным.

При угрозе преждевременных родов

На поздних сроках вынашивания ребенка для предотвращения риска его рождения раньше положенного времени зачастую применяется Гинипрал (подробнее в статье: ). Однако в ряде ситуаций медики комбинируют эти 2 лекарства, в результате чего исключается вероятность развития толерантности к их действующим веществам.

Нифедипин обычно применяется для замедления родовой деятельности на несколько суток в тех случаях, когда схватки начались раньше положенного времени и у роженицы имеются какие-либо отклонения, требующие немедленной доставки в специализированное медицинское учреждение. При возникновении необходимости использования этого препарата в период с 22 по 36 неделю беременности, согласно инструкции по действиям медицинских работников врачи осуществляют весь спектр мер, направленных на сохранение жизни плода.

В каких дозировках принимать Нифедипин в данной ситуации – решает исключительно акушер-гинеколог. Неправильное применение может значительно усугубить ситуацию, а в ряде случаев – привести к гибели ребенка. Прием лекарства осуществляется только под контролем медицинского работника. При этом в постоянном режиме отслеживается:

• пульс пациентки;
• показатели жизнедеятельности ребенка;
• уровень АД;
• количество теряемой крови или околоплодных вод;
• содержание глюкозы в плазме крови.

Побочные эффекты и противопоказания

К развитию побочных явлений во время приема данного препарата приводит несоблюдение режима дозирования и неправильный подход к оценке рисков их возникновения. Одни из этих последствий являются относительно безобидными, другие могут угрожать здоровью женщины и будущего ребенка. В таблице указаны сведения о побочных явлениях, которые может вызвать использование Нифедипина.

Нарушения со стороны органов и систем	Частота возникновения побочных явлений
	Часто	Редко
Сердца и сосудов	покраснение и отек кожных покровов; ощущение жара; учащение сердцебиения; снижение АД; отечность верхних и нижних конечностей. замедление сердечного ритма; желудочковая тахикардия; прекращение деятельности сердца с исчезновением биоэлектрической активности; усиление приступов стенокардии.
Пищеварительной системы	Приступы тошноты и изжоги, учащение позывов к опорожнению кишечника.	Нарушение работы печени, разрастание десневых тканей.
Центральной и периферической нервной системы	Приступы головной боли.	Отсутствуют.
Органов кроветворения	Отсутствуют.	Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
Органов мочевыделения	Увеличение суточного объема выделяемой мочи.	Отсутствуют.
Эндокринной системы	Отсутствуют.	Увеличение размера груди из-за гипертрофии молочных желез и жировой ткани.
Кожных покровов	Аллергическая сыпь.	Отсутствуют.

При длительном использовании высоких доз препарата возможны:

• диспептические состояния;
• повышение активности печеночных трансаминаз;
• нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку;
• расстройства чувствительности кожи в виде ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек;
• мышечные боли;
• тремор конечностей;
• незначительное ухудшение остроты зрения;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• сбой в работе почек.

Противопоказания к использованию препарата:

• снижение АД до отметки 90 мм рт. ст;
• угрожающее жизни состояние, сопряженное с падением кровяного давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов;
• острое ухудшение перфузии тканей организма, вызванное сильным повреждением сердечной мышцы и нарушением ее сократительной способности;
• тяжелые формы сердечной недостаточности;
• значительное сужение отверстия аорты в области клапана;
• индивидуальная непереносимость активного компонента лекарственного средства.

Взаимодействие с другими препаратами

Во избежание снижения эффективности препарат не рекомендуется использовать одновременно с Рифампицином. Кроме того, его сочетание с другими гипотензивными лекарствами может привести к резкому снижению АД и усугублению хронической сердечной недостаточности. Совместный прием данного средства с Теофиллином усиливает лечебный эффект последнего.

Одновременное использование Нифедипина и сердечных гликозидов увеличивает нагрузку на органы мочевыделения, повышая риск возникновения почечной недостаточности. Его совместный прием с Дилтиаземом ухудшает работу обменной системы.

Особые указания

К использованию данного препарата предъявляется ряд требований:

• лекарство нужно применять только в условиях медицинского учреждения под наблюдением лечащего врача;
• для будущих рожениц с патологиями печени и почек следует снизить дозы лекарственного средства;
• для ускорения терапевтического эффекта таблетки разрешено разжевывать;
• при возникновении загрудинной боли требуется немедленно прекратить использование препарата;
• отменять лекарство нужно постепенно;
• в начале терапии рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и осуществления потенциально опасных видов деятельности, предполагающих высокую скорость моторных реакций.

Аналоги препарата

Нифедипин имеет множество аналогов, которые различаются по составу, формам выпуска, ограничениям к использованию и стоимости. Как и оригинальный препарат, они принимаются исключительно под наблюдением лечащего врача. К наиболее эффективным лекарственным средствам, которыми можно заменить Нифедипин, относятся следующие: Коринфар, Кордафен, Кордипин, Гинипрал, Партусистен, Санфидипин и другие.

Повышенное артериальное давление во время беременности, к сожалению, достаточно распространённое явление. К этой проблеме следует отнестись очень серьёзно, поскольку она может спровоцировать немало неприятностей как для будущей матери, так и для плода. Иногда для понижения давления практикующие врачи прописывают своим пациенткам Нифедипин. Вторым показанием для его назначения является повышенный тонус матки, грозящий невынашиванием беременности.

Состав и действие препарата

Вещество нифедипин относится к блокаторам кальциевых каналов, увеличивает проходимость кровеносных сосудов за счёт их расширения, снимает спазмы и напряжение сердечной мышцы, а также и повышенный тонус мускулатуры матки.

Нифедипин эффективно снижает давление, а также способствует снятию мышечных спазмов

Нифедипин не оказывает угнетающего действия на сердечную систему, однако значительно понижает показатели артериального давления.

При приёме внутрь Нифедипин быстро всасывается, облегчение симптомов наступает уже через 40–50 мин. Действие обычных таблеток продолжается от 3 до 5 часов, в зависимости от чувствительности организма пациентки. При использовании некоторых специальных форм эффект может длиться 5–6 или даже 12 часов.

Несмотря на то что Нифедипин используется уже много лет, он до сих пор популярен и является препаратом выбора во многих случаях лечения сердечно-сосудистых патологий.

Зачем назначают Нифедипин будущим мамам

Нифедипин - препарат, позволяющий, прежде всего, снижать высокое артериальное давление. Обычно он используется для лечения приступов стенокардии при ишемической болезни сердца. Согласно инструкции, это средство запрещено принимать при беременности и в период лактации. Однако гинекологи часто назначают его женщинам во II половине беременности, а именно с 16 недели, когда снижается потенциальная угроза негативных последствий для развития плода.

Медики назначают Нифедипин будущим мамам для снятия:

• повышенного маточного тонуса;
• гипертензии (увеличения давления);
• приступов стенокардии;
• угрозы выкидыша и преждевременных родов.

Возможное влияние на плод

Повторимся, Нифедипин выписывают только во II половине беременности, поскольку применение этого лекарства на сроке до 16 недель может вызвать серьёзные нарушения в развитии плода или привести к его гибели . В инструкциях к препаратам-аналогам, содержащим то же самое действующее вещество, встречаются указания, что приём не рекомендован до 20 недели гестации. Однако в актуальном описании действующего вещества указано, что во втором и третьем триместре беременности нифедипин применяется, но с осторожностью.

По категории действия на плод по FDA данное лекарственное средство входит в группу C . Это означает, что исследования на животных выявили его негативное действие на плод, а исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза может оправдывать его приём будущей мамой, несмотря на имеющийся риск.

Европейское кардиологическое общество одобрило использование Нифедипина в лечении беременных с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания и побочные действия

Нифедипин запрещено принимать при:

• артериальной гипотензии (пониженном артериальном давлении);
• гиперчувствительности к компонентам препарата;
• обострении ишемической болезни сердца - нестабильной стенокардии;
• остром периоде инфаркта миокарда (первые 8 дней),
• кардиогенном шоке;
• коллапсе;
• выраженном аортальном стенозе;
• хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

С особой осторожностью следует использовать лекарственный препарат женщинам со сбоями в работе печени и почек, а также с сахарным диабетом.

Как правило, это лекарственное средство переносится хорошо, но в некоторых случаях возникают побочные эффекты (особенно в первые дни лечения):

• головная боль;
• покраснение лица и верхней части тела,
• ощущение жара.

В этих случаях врач обычно уменьшает дозировку или рекомендует приём лекарства после еды. Также могут возникнуть:

• сердцебиение;
• падение артериального давления,
• тошнота;
• головокружение,
• отёчность ног,
• сонливость.

При появлении любых тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу для корректировки терапии или замены препарата. Резко прерывать уже начатый курс лечения нельзя, так как Нифедипин относится к лекарствам, на которые развивается синдром отмены.

Лучше всего заранее проконсультироваться у доктора, назначившего вам этот медикамент, как действовать в случае проявления побочных эффектов.

Инструкции по применению таблеток без последствий

Препарат принимают строго по назначению врача, в индивидуально рассчитанной им дозировке и по прописанному курсу. В аптеке Нифедипин можно купить только по рецепту.

Лекарство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Беременным выписывают только таблетированный препарат, поскольку он оказывает более щадящее действие . Однако таблетки с нифедипином бывают разные: он имеет много полных аналогов, то есть фармацевт в аптеке может предложить вам заменить Нифедипин, например, на Кордафен или Коринфар, в то время как оценить возможность и целесообразность этой замены должен врач, а не сама беременная женщина.

Также очень важно знать, что таблетки с нифедипином бывают быстрого или пролонгированного действия - ретард-таблетки, они отличаются по скорости всасывания в кровь, времени действия, а также по возможности вызывать неприятные последствия в виде побочных эффектов. Доктором назначается конкретная форма, самостоятельно заменять обычные таблетки на ретард недопустимо .

Дозировку и длительность лечения указывает только лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания и выраженности симптомов. Средний курс лечения - 1,5 месяца. Но Нифедипин назначают и разово, как «скорую помощь» при гипертонусе матки и приступах стенокардии.

В медицинском руководстве указано, что максимальная суточная доза нифедипина для обычных пациентов составляет 120 мг. Для беременных этот показатель определяет врач, он может уменьшить его.

Таблетки, прописанные курсом, принимают после еды, запивая большим количеством воды. При приступе стенокардии или для понижения давления таблетку кладут под язык, чтобы действующее вещество быстрее попало в кровоток. После приёма лекарственного средства рекомендуется спокойно полежать около 30–40 мин.

При угрозе выкидыша дополнительно к Нифедипину могут быть назначены и другие лекарственные средства.

Чем можно заменить

Нифедипин врач может в случае необходимости заменить другими лекарственными средствами, в составе которых есть то же активное вещество, или другими препаратами, способными снять повышенное давление и гипертонус матки. Самостоятельно менять медикамент недопустимо.

Таблица: препараты, которые врач может назначить женщине при повышенном давлении и гипертонусе матки

Название	Действующее вещество	Форма выпуска	Показания	Противопоказания	Применение при беременности
Кордафен	Таблетки; капсулы; драже; раствор для инфузий.	Стенокардия; спазм коронарных артерий; повышенное артериальное давление.	Беременность; гипотония (пониженное давление); почечная недостаточность; возраст до 18 лет.	Не рекомендуется назначать в I половине беременности (до 20 недели)
Дюфастон	Дидрогестерон	Таблетки	Угроза выкидыша; эндометриоз; нерегулярный менструальный цикл.	Индивидуальная непереносимость	По назначению врача
Но-Шпа	Дротаверин	Таблетки; ампулы.	Спазмы периферических сосудов; стенокардия.	Глаукома	По назначению врача; следует избегать инъекционного введения лекарственного средства во время беременности.
Папаверин	Папаверин	Таблетки; раствор для инъекций; ректальные суппозитории.	Спазмы мышц; повышенный тонус матки; инфаркт миокарда; стенокардия.	Пониженное артериальное давление; острая почечная недостаточность; глаукома.	По назначению врача