Сколько поить грудничка водой. Какое количество воды давать новорожденному ребенку на искусственном вскармливании
На сегодняшний день вопросы: "Надо ли поить малыша водой, если он находиться на грудном вскармливании?" и "Когда, сколько и как поить грудничка водой?" беспокоят молодых родителей больше, чем темы о кормлении грудью.
Озадаченность родителей этими вопросами связана с тем, что Всемирная организация здравоохранения еще 20 лет назад приняла декларацию, где подробно описываются принципы успешного грудного вскармливания детей и дается рекомендация: "Не следует новорожденным детям давать никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока, исключение составляют случаи, обусловленные медицинскими показаниями".
Основываясь на эту рекомендацию , многие педиатры неправильно трактуют ее и утверждают, что дети грудного вскармливания в дополнительном приеме воды не нуждаются. На самом деле новорожденным ребенок считается только до 4 недель, а затем он уже должен пить воду.
Потребность в воде у малыша появляется уже в первые часы после рождения, но если предложить новорожденному ребенку сразу воду, то его крошечный желудок заполниться ею, и он уже не будет сосать материнскую грудь. Чем меньше новорожденный сосет материнскую грудь, тем хуже у мамы вырабатывается молоко. Поэтому прислушиваться рекомендаций ВОЗ следует только тем кормящим женщинам, которые страдают от нехватки грудного молока.
Если же у кормящей мамы молока достаточно, то предлагать малышу воду нужно в перерыве между кормлениями. Особенно нуждаются в подпаивании дети старше 1 месяца в период летней жары, при сухости воздуха в квартире и заболеваниях, которые сопровождаются подъемом температуры тела у малыша. Если ребенок хорошо сосет грудь и чувствует себя прекрасно, то насильно заставлять пить воду здоровому малышу, конечно, не следует.
Поить ребенка водой необходимо при появлении первых признаков обезвоживания, таких как совершенно сухой подгузник после 6-8 часового сна, темный цвет и сильный запах мочи, отсутствие слез при плаче, сухость губ и ротовой полости. Причем поить в этих случаях детей надо как можно чаще, в количестве 1-2 чайной ложки воды через каждые 10 минут во время бодрствования после . Если ребенок не пьет из ложки, то поить его нужно из пипетки или из специальной бутылочки. Обязательно таким образом подпаивать надо детей при повышении температуры, врожденной желтухе, рвоте и поносе.
Клетки и ткани детского организма содержат намного больше воды, а внепочечная потеря воды происходит у них в два раза быстрее, чем у взрослых. Учитывая, что воды в детском организме больше, а потеря ее происходит быстрее, можно сделать вывод, что дети нуждаются в постоянном восполнении организма жидкостью. Если же детский организм испытывает нехватку воды, то ткани и внутренние органы ребенка не справляются со своей работой, что и проявляется у грудных детей нарушением пищеварения и болью в животе.
При недостатке воды желудочный сок у ребенка становится густым и он не справляется с перевариванием грудного молока матери, особенно если молоко жирное. В результате этого у малыша начинаются колики и запоры. Вот почему предлагают малышам для профилактики газообразования в желудке пить укропную воду. После приема большого количества воды желудочный сок разбавляется, в результате чего ребенок перестает мучиться от болей в животике.
В первый год жизни ребенка нужно поить водой, специально подготовленной для новорожденных. Эта вода продается в магазинах и не имеет ничего общего с кипяченой водой, которой так старательно пытаются поить своих малышей многие мамы. Вода для маленьких детей не должна иметь никакого вкуса и газов. Детская вода специально набирается из артезианских скважин и не содержит никаких вредных примесей.
Ребенок грудного вскармливания не любит пить кипяченую воду из крана, так же, как и все животные. Поэтому нежелание грудного ребенка пить воду может быть связано не с тем, что он не хочет, а с наличием запаха хлора и других неприятных вкусов в предлагаемой ему воде.
Если ребенок пьет мало и неохотно, то попробуйте предложить ему воду, чуть подсластив его или заменив его настоем шиповника, морсом и соком. Яблочный сок можно предложить ребенку уже с 4-х месяцев, особенно полезно его пить детям, страдающим запорами. Содержащиеся в соках с мякотью пищевые волокна обеспечивают правильную работу желудочно-кишечного тракта и способствуют профилактике нарушений стула.
Чтобы ответить на вопрос , сколько воды нужно пить ребенку до 1 года, надо умножить его вес на 50, так как считается, что для поддержания водного баланса организма детей необходимо около 50 мл воды на каждый кг веса ребенка. Грудной ребенок вместе с 100 мл молока матери получает 75 мл воды.
Если в 4 месяца малыш весит 8,2 кг, то количество требуемого ему молока равна 1/7 веса его тела. Это значит 1170 мл. Каждый ребенок сосет грудь по-разному, если например, ребенок сосет в сутки всего 500 мл. молока, то он получает вместе с ним только 75х5 = 375 мл. воды, вместо положенных 8,2х50= 410 мл. Значит, даже при грудном кормлении в этом случае его надо допаивать 410-375=35 мл. водой. Конечно, потребность ребенка в воде зависит еще от температуры и сухости воздуха, от жирности молока матери, а потому поить водой детей нужно с учетом этих обстоятельств.
Средние суточные нормы воды, которой можно поить детей следующие: до 1 года можно поить ребенка водой не более 120 мл, с года до 3-х лет - 150 мл, а детям старше трех лет - до 200 мл.
Вернуться в оглавление раздела " "
Новорожденный малыш с удовольствием сосет грудь или бутылочку, исправно отправляет свои естественные нужды, развивается соответственно своему возрасту. Вроде все в порядке, но практически у каждой мамочки возникает множество вариантов ситуаций «Все ли мы правильно делаем?». Одним их таких вопросов является проблема с «жаждой» младенца. Можно ли давать воду новорожденным детям, и нужна ли ли ему дополнительная жидкость, особенно в жаркое время года?
Нужна ли питьевая вода новорожденному ребенку
Кажется, что питьевая вода просто необходима каждому человеку, особенно очень маленькому. Однако в случае с младенцами не столь все однозначно. Так нужно ли давать обычную воду новорожденному или можно обойтись без нее? А если можно давать воду, то когда, с какого момента?
Потребность в питьевой воде ребенка зависит от метода кормления младенца: грудного, искусственного или смешанного.
Вода новорожденному малышу при грудном вскармливании
Дилемму с питьевой водой для малыша можно решить быстро, рассмотрев состав женского молока. Грудное молоко в своем составе содержит 90% воды, на оставшиеся 10% приходятся жиры, белки, углеводы, необходимые микроэлементы и витамины. Как видно, при грудном вскармливании новорожденный получает вполне достаточное количество воды.
Вопрос о том, нужно ли давать воду новорожденным при грудном вскармливании, имеет следующее решение: в воде малыш не нуждается. Ведь излишнее количество жидкости заполнит маленький объем желудка ребенка, и он недоест нужного количества грудного молока. В результате маме придется сцеживать излишки, иначе количество вырабатываемого молока в груди резко упадет.
До двух месяцев давать младенцу воду не стоит. На третьем месяце в жаркое время если ребеночек потеет или у него сохнет во рту можно предложить ему водички, но только из ложечки. Во-первых, использование бутылочки с соской чаще всего приводит к отказу от сосания груди (при сосании из бутылочки малыш прикладывает меньше усилий). Во-вторых, возникнет в будущем, ведь малыш уже привыкнет использовать ложку.
Самое главное, воду надо только предлагать, но не поить насильно. Делать это надо между кормлениями в небольшом количестве (один-два глоточка). Ребенок лучше всех «знает», что ими нужно: захочет, попьет воды, а нет просто выплюнет. А лучше просто в жаркое время малыша чаще прикладывать к груди, ведь первая порция молока не очень жирная (она даже отличается голубоватым цветом) и ребенок вполне может обойтись без воды.
Читаем подробно:
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Нужна ли ребенку вода при искусственном и смешанном вскармливании
По сравнению с составом грудного молока адаптированные смеси содержат большее количество белка. Поэтому, при искусственном вскармливании малыша надо поить с первого дня между кормлениями. Объем выпитой воды не надо прибавлять к объему пищи, а поить малыша при необходимости. Малышей-искусственников можно поить из бутылочки или с ложечки.
При смешанном вскармливании можно поить малыша водичкой, но в несколько меньшем количестве . В среднем маленький ребенок может выпить за сутки 100-200 мл воды.
Вода при икоте
Икота — это внезапное сокращение диафрагмы и стенок гортани. Для детей до года , так как функции диафрагмальной мышцы в этом возрасте легко возбудимы. У малышей причиной икоты может быть переохлаждение, попадание воздуха в желудок при кормлении, жажда, нервное возбуждение, в кишечнике.
Чтобы избавиться от икоты надо просто устранить ее причину. При переохлаждении надо согреть малыша. Воздух из желудка уйдет, если поносить его вертикально. Причину икоты устранят несколько глотков теплой питьевой водички. Газы в кишечники поможет вывести настой семени укропа или, положенная на животик, теплая пеленка.
Итак, поить малыша при икоте можно. Вода поможет снять спазм диафрагмы, устранив причину икания.
Какую воду и когда давать новорожденному младенцу
Сейчас в аптеках и специализированных детских магазинах можно купить специальную бутилированную воду для новорожденных. Такая вода содержит сбалансированный состав солей и минералов для определенного возраста, который указан на упаковке. При невозможности купить такую воду, подойдет обычная прокипяченная и остуженная до комнатной температуры вода.
Грудничкам до полугода давать попить воды необходимо в двух случаях: когда у него или . Но даже при болезни и грудное молоко прекрасно справится с поставленными задачами. Оно восстановит недостаток жидкости, образующийся в результате потоотделения, и в нем можно растворить лекарство для больного ребенка. Дополнительную жидкость ребенок получает когда вы поите малыша отваром семени укропа или фенхеля.
После шести месяцев вместе с прикормом можно начинать давать и воду. Лучше всего налить ее в личную кружечку малыша и поить из нее или, в крайнем случае, из ложечки. Не стоит для поения ребенка применять бутылочки с сосками.
Давать ли воду новорожденному ребенку?
Мамам на заметку!
Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!
В последнее время среди педиатров, а также родителей не смолкает спор: стоит ли поить грудничка водой или нет? На сегодняшний день даже самые опытные педиатры не могут сказать точно, как и когда необходимо поить ребенка. Следует разобраться в этом вопросе, и четко уяснить, когда грудничку необходимо давать воду, а когда употребление иного питья, кроме материнского грудного молока, противопоказано.
Вода, вода, кругом вода…Еще в роддоме многих молодых мам запугивают тем, что если они будут поить своих малышей водой, то грудное молоко совсем пропадет. Педиатры очень любят ориентироваться на рекомендации Международной организации здравоохранения (МОЗ). Однако мало кто из врачей упоминает о том, что согласно МОЗ, вода грудничкам не нужна в течение первых 28 дней жизни, которые еще называют десятым месяцем беременности. В этот период малышу важно адаптироваться к окружающему, миру, своему новому состоянию, а маме – успешно наладить грудное вскармливание. Поэтому в этот период не рекомендуется давать малышу что-то, кроме грудного молока.После 28 дней воду грудничкам давать не только можно, но и нужно!
Поим грудничка водой
Поить грудничка водой необходимо после первого месяца жизни крохи. Как именно это делать-решать самим родителям. Определим ситуации, когда давать ребенку воду просто необходимо:
- в жаркую погоду. Употребление жидкости поможет избежать обезвоживания и перегревания крохи;
- во время болезни, когда у малыша держится высокая температура, и он отказывается от употребления грудного молока;
- при физической активности, когда подросший карапуз много двигается;
- при диареи у грудничка, дабы избежать обезвоживания организма.
Рассчитываем количество воды
Организм крохи нуждается в жидкости не меньше, чем организм взрослого человека. Однако многих молодых мамочек беспокоит вопрос: сколько именно давать воды малышу? Поить малыша стоит между кормлениями, чтобы кроха не воспринимал воду, как пищу, а затем не отказывался от употребления прикорма или грудного молока. Для утоления потребности в жидкости, крохе следует предлагать не более 20 мл за 1 раз. Если малыш отказывается пить воду – не стоит заставлять его насильно. Подождите немного – и предложите ему еще раз.
Какую воду выбрать для грудничка?
Многие родители, стремясь уберечь ребенка от всевозможных бактерий и микроорганизмов, не только поят карапуза кипяченой водой, но и умудряются купать малыша в такой воде. Однако такой «фанатизм» родителей может привести к тому, что ребенок вырастет абсолютно неприспособленным к агрессивным условиям внешней среды.
Карапузу следует предлагать специальную воду, предназначенную для детей. Известные производители товаров для самых маленьких предлагают заботливым мамам и папам идеальную воду для малыша. Детская вода разработана специально для питья и приготовления пищи детям первого года жизни, начиная с самого рождения. Товар имеет сбалансированный природно-минеральный состав и не требует кипячения.
Грудничок отказывается от воды – что делать?
Очень часто, малыши первого года жизни, находящиеся на грудном вскармливании, отказываются от употребления воды. Родители начинают переживать, а зря! Если ваш малыш отлично себя чувствует, и ему хватает материнского молока, не настаивайте! Периодически предлагайте ребенку воду, обычно, малыши начинают проявлять интерес к иной жидкости, помимо грудного молока, после 8-10 месяцев жизни.
Как поить грудничка водой: основные способы
- Рожок.
Родители могут начинать предлагать малышу воду из бутылочки. Рожок предназначен для крох в течение первых шести месяцев жизни. Однако не стоит увлекаться – малыш может привыкнуть к рожку, и перестать просить грудь. Поэтому предпочтительнее давать малышу воду при помощи ложки.
- Ложка.
Отличным способом, как можно допаивать малыша водой, является применение ложечки для прикорма. Наберите небольшое количество воды в ложечку и дайте малышу. Предложите крохе несколько ложечек, пока малыш не удовлетворит жажду.
- Поильник.
Детям с 6 месяцев можно предложить поильник. Современные производители предлагают поильники-непроливайки со специальными ручками, разработанными для маленьких детских ручек.
- Бутылочка.
Производители питьевой воды для детей разработали специальный дизайн бутылок. На каждой их них имеется удобный «сосок», используя который, малыш сможет пить воду.
- Шприц.
Если карапуз отказывается пить воду или ни один из вышеперечисленных способов вам не подошел, попробуйте дать малышу воду при помощи шприца. Наберите воду в шприц, и не спеша впрыскивайте необходимое количество воды в ротовую полость крохи. Постарайтесь не напугать малыша!
У новоиспечённых родителей возникает масса вопросов в отношении ухаживания за младенцами, в том числе и такой, как поить новорождённых.
Принимать решение о том, стоит ли делать это вообще, конечно же, предстоит самим родителям, однако существуют некоторые факторы, которые способны помочь в принятии такого решения.
Нужно ли новорождённых поить водой, в каких случаях это делать
Первоочерёдную роль в необходимости воды для новорождённого играет метод кормления. При грудном вскармливании обычно малышам не требуется вода. Материнское молоко имеет в своём составе 90% воды, остальную же часть занимают остальные питательные компоненты и вещества. Именно состав и определяет необходимость в дополнительном питье.
Грудное молоко неоднородно по своему составу, его принято разделять на переднее и заднее, которые выполняют различные функции. Переднее молоко – это та жидкость, которая поступает в организм младенца в первые минуты кормления и выступает практически его питьём. Заднее же молоко имеет более густой состав, в котором находятся все полезные элементы, оно является пищей для ребёнка и даёт насыщение организму.
В обычных случаях новорождённый может обходиться без воды в своём «рационе» вплоть до введения прикорма. Однако случаи и ситуации бывают разными, и тогда поить малыша водой нужно начинать раньше.
1. Если мама употребляет солёную пищу или из-за особенностей некоторых продуктов её молоко стало жирным, то у ребёнка может появиться потребность в питье.
2. Малышам, находящимся на искусственном питании, необходима вода в перерывах между кормлениями. Из-за введения в их рацион твёрдой пищи, повышается и необходимость в воде.
3. Чересчур густой стул может у новорождённого стать признаком нехватки воды в организме. Об этом же свидетельствуют и колики. Недостаток воды проявиться может даже в виде запора.
4. Когда ребёнку жарко, у него появляется потоотделение, то в этих случаях также необходимо поить его водой.
5. Другими признаками обезвоживания могут быть: западание родничка, сухость кожи, редкое мочевыделение, плач без видимой причины. Чаще всего такие симптомы проявляются в летнее время.
6. Если в помещении слишком душно и сухо, нужно не только снабжать организм малыша недостающей ему в таких условиях жидкостью, но и приобрести увлажнитель воздуха.
У некоторых мам могут возникнуть вопросы, зачем же поить водой грудничка, если можно напоить его грудью?
Нетрудно представить себе жаркое летнее время, организм малыша может тоже перегреваться и выделять пот. А восполнять потерянную организмом жидкость обязательно нужно. Пить малыш может хотеть каждые полчаса, если давать ему грудь каждый раз, то это грозит перекормом и обильными срыгиваниями.
Как поить новорождённых: сколько нужно жидкости младенцу
Потребность организма в жидкости у каждого ребёнка проявляется в индивидуальном порядке. На этот показатель могут оказывать влияние различные факторы:
Питание;
Степень физической активности;
Размеры, то есть рост и вес;
Климат и окружающая атмосфера;
Состояние здоровья.
Тем родителям, которые все же приняли положительное решение в пользу воды для новорождённых, не следует слепо поить своего малыша. Существует общепринятая формула, которая рассчитывается исходя из веса младенца. На каждый 1 кг веса приходится 100 мл воды в сутки. В эти 100 мл учитывается весь объём поступающей в организм малыша жидкости, в том числе из грудного молока, смесей или укропной воды.
Ориентироваться всё же следует в первую очередь на потребности ребёнка. Если он не хочет пить воду, то насильно поить его не следует. И ничего страшного в том, что этот показатель не достиг, к примеру, и 50 мл. Значит организму вашего малыша больше не нужно, и суточная потребность в воде для него удовлетворена.
Нужно ли новорождённых поить водой: как сделать это правильно
После того как был выяснен вопрос о том, нужно ли новорождённых поить водой, возникает вполне логичный следующий о том, как же сделать это правильно? На самом деле всё не так уж сложно, как может показаться на первый взгляд.
Если ваш ребёнок питается грудью, то поить водой его будет лучше с ложечки или пипетки. Можно развеять миф о том, что поить ребёнка из бутылочки с соской чревато отказом от груди, и использовать такой атрибут. Не все мамы на такое могут согласиться, опасаясь возможных капризов и потери ребёнком сосательного рефлекса.
При искусственном кормлении можно без опаски поить ребёнка из бутылочки с соской, более того, такой способ поможет облегчить в будущем введение прикорма. Обычно при кормлении температура питательной смеси составляет примерно 36 °С, воду же можно давать малышам более прохладную от 25 до 29 °С в первые несколько месяцев, а позже и 20 °С.
Главное правило – учитывать потребности и желания новорождённого. Когда младенец не хочет пить – это заметно, он плюётся, отворачивается, давится и тому подобное. Не нужно настаивать на своём, попробуйте дать ему жидкость позже.
Плачущим детям не нужно давать воду, в процессе питья он может проглотить много воздуха, что вызовет колики или попросту подавиться. Поэтому младенца нужно предварительно успокоить, прежде чем поить.
Давать воду новорождённому следует после приёма еды в промежутках времени между кормлениями.
Как поить новорождённых и что для этого выбрать
Когда вопрос о том, чем поить новорождённых встаёт ребром, большинство мам заявляет, что идеально подходит для этих целей обычная кипячёная вода. Ведь после кипячения все болезнетворные бактерии и микробы, существующие в воде, погибают, однако вместе с ними уничтожаются и соли, необходимые детскому организму.
Чему же тогда отдать предпочтение? Водой из-под крана явно не попоить малыша, воды в источниках открытого типа и колодцах могут содержать вредные соединения, просачивающиеся из почвы. А здоровье малыша – это не место для экспериментов.
Поэтому в современном веке разработана специальная вода для младенцев, которая обладает всеми необходимыми составляющими для неокрепшего детского организма. Обязательно стоит использовать эту бутилированную воду не только, чтобы поить новорождённого, но и готовить на ней смеси для кормления.
Такая вода содержит в своём составе набор компонентов:
Кальций (содержание до 60 мг/л);
Минералы (менее 250 мг/л);
Калий (от 10 до 20 мг/л);
Магний (от 10 до 30 мг/л).
Альтернативным вариантом бутилированной воде для мам станет приобретение детского фильтра, который будет успешно очищать воду от вредных веществ и соединений для организма малыша. Целесообразно его приобретать в том случае, если вы часто используете воду в рационе младенца, например, готовите смеси, даёте пить, варите отвары или компоты. Одного картриджа может хватать надолго, вплоть до 150 л. воды.
Поить новорождённых можно не только чистой водой, но и отварами, например, укропа. Это питьё может выполнять несколько функций:
Утолять жажду;
Устранять вздутие и колики.
Чтобы сделать такой отвар, понадобится 1 ст. л. семян укропа. Их необходимо будет залить кипятком в размере 1 стакана и прокипятить около 10 минут. Затем жидкость нужно будет процедить и дать ей настояться. Поить ею ребёнка лучше пока она будет ещё тёплой, так эффективность отвара будет выше.
Как поить новорождённых: когда можно начинать
Современная медицина настаивает на том, что поить новорождённых с первых дней жизни водой не стоит. Начинать это делать лучше всего с 4-5 месяцев. В случае заболевания ребёнка, кормления его искусственными смесями употребление воды рассматривается в индивидуальном порядке.
Если давать младенцам воду с первых дней жизни, то это может привести к расстройству ещё слабого пищеварения, отказу от приёма еды. Из-за маленького желудка ребёнка даже небольшое количество воды в его организме может провоцировать появление мнимого чувства насыщения.
При искусственном вскармливании проблем с водой в первые дни жизни возникать не должно, как у грудничков. Объясняется это повышенным содержанием белка в смесях. Если вы начали поить ребёнка водой, то не давайте её в больших количествах, для первого раза будет достаточно пары чайных ложек. Если ребёнок температурит, то объём потребляемой им воды необходимо увеличить до 30 мл в сутки.
В первые шесть месяцев ребенок на грудном вскармливании не нуждается в воде и ее производных (укропной воде, например). Более того, допаивание может провоцировать проблемы со здоровьем у малыша. Впрочем, эта прописная истина постоянно подвергается сомнению. Поэтому ниже вы найдете примерно 25 научных фактов, подтверждающих одно: никакого допаивания! Минимум до шести месяцев малыша!
«Молоко - это еда», - именно с этим посылом представители старшего поколения советуют молодой маме допаивать водой новорожденного. И они абсолютно правы. Любая еда нуждается в том, чтобы ее запивали. Однако в вопросе допаивания ребенка на грудном вскармливании есть один очень важный нюанс: молоко - это не просто еда.
Грудное молоко на 83–88% состоит из воды и полностью обеспечивает ею организм ребенка. Даже в первые несколько дней после родов, пока молоко еще не «пришло», то небольшое количество молозива, которое мама дает своему малышу, полностью удовлетворяет его потребность в жидкости. Именно такой вывод делают эксперты Санкт-Петербургского отделения Союза педиатров России (доктора медицинских наук Н.П. Шабалов, Е.М. Булатова, Л.В. Эрман, А.С. Симаходский).
В вопросе допаивания водой полностью солидарна с нашими врачами Американская академия педиатрии. Ее эксперты говорят о том, что «любая форма дополнительного питания (вода, подслащенная вода, детское питание, другие жидкости) не должна даваться новорожденным, если на то нет рекомендаций врача, и только в исключительных случаях. В течение первых 6 месяцев жизни ребенка, даже в жарком климате, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается в воде или соке» («Педиатрия», 2005 г.).
А если жарко?
Это же правило действует в условиях жаркого климата (при условии, что кормление грудью происходит по требованию). Большое количество исследований, проведенных в самых жарких уголках мира, подтверждает, что допаивание младенцев - абсолютно ненужная процедура.
Например, опубликованная в 90-х годах Институтом сельских медицинских исследований (Хайдарабад, Индия) статья «В жарких и засушливых условиях дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не нуждаются в допаивании», описывает изучение необходимости допаивания детей, находившихся на грудном вскармливании, в условиях Индии. Во время проведения исследования температура воздуха была 35–40°C при низкой относительной влажности воздуха 10–35%. Анализ мочи 31 младенца в возрасте от 6 до 10 месяцев показал, что концентрация солей в образцах была в пределах нормы.
Специалисты делают вывод о том, что детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, не нужно допаивать водой даже в условиях жаркого климата. Они также отмечают, что в течение первых 4–6 месяцев в районах с загрязненной питьевой водой грудное вскармливание является профилактикой диареи.
Составители журнала «Практическая медицина» (научно-практический рецензируемый медицинский журнал для врачей и научных работников, выпуск №5, 2006 г.) отмечают, что грудное молоко полностью обеспечивает потребность в поступлении жидкости для ребенка грудного возраста. Они опираются на потрясающий по своей наглядности эксперимент, проведенный общественной организацией «Международная Молочная Лига».
В этом эксперименте дети (европейцы) со своими мамами были вывезены в Африку - в 50-градусную жару. Среди них были дети на искусственном вскармливании, дети, питающиеся маминым молоком и допаиваемые при этом водой, и дети, которые питались исключительно материнским молоком. Оказалось, что даже в этом жарком и сухом климате меньше всего страдали от жары дети, питающиеся исключительно грудным молоком. Ни один из детей исключительно на грудном вскармливании не страдал от обезвоживания, в отличие от детей из двух других групп. Причем их анализы были гораздо лучше, чем анализы у детей, которые кроме груди получали еще и воду. Именно поэтому жара не является оправданием для допаивания ребенка водой, исключая болезни, при которых наблюдается обезвоживание организма.
Более того, ученые кафедры педиатрии Университета Саны (Йемен) говорят о пользе грудного молока как основного источника жидкости при сильной дегидратации организма. Исследование было проведено в Йемене в 1999 году и посвящено изучению влияния грудного вскармливания на концентрацию солей в сыворотке крови грудных детей, госпитализированных с тяжелой формой обезвоживания. Результаты работы говорят о том, что из 430 детей, страдавших тяжелой формой обезвоживания от диареи, число случаев гипонатриемии (состояние организма при пониженном содержании натрия в крови) и гипокалиемии (состояние организма при пониженном содержании калия в крови) было значительно больше среди детей, которые находились на искусственном вскармливании (37,3% и 46,3%), по сравнению с детьми на исключительно грудном вскармливании (12,2% и 16,7%). Авторы сделали вывод о том, что грудное вскармливание значительно снижает вероятность нарушения солевого баланса организма у новорожденных, госпитализированных с тяжелой формой обезвоживания.
Желтушка - аргумент в пользу допаивания?
Билирубин у новорожденных, норма которого четко определена, может повышаться на второй или третий день жизни ребенка. Недавно появившийся на свет младенец имеет достаточно высокий уровень гемоглобина в крови, который начинает активно разрушаться. Эритроциты, разрушаясь, высвобождают билирубин, желтый пигмент, участвующий в образовании гемоглобина. В норме билирубин с кровью попадает в печень, где разрушается, а затем выводится из организма. Если этот процесс в организме нарушен, уровень билирубина в крови повышается, кожа приобретает характерный желтоватый оттенок. Неонатологи России повсеместно рекомендуют для ускорения выведения билирубина из организма малыша допаивание водой. Насколько оправданна эта мера?
Кафедра неонатологии института Фигейра Фернандеса (Бразилия, Рио-де-Жанейро) провела исследование «Как влияет допаивание водой на развитие физиологической желтухи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании». Результаты работы показали, что допаивание новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в случае физиологической желтухи не оказало какого-либо эффекта . 120 детей опытной группы допаивали водой, 55 детей контрольной группы были на исключительно грудном вскармливании. Анализы крови не выявили значимых различий между двумя группами по пиковой концентрации билирубина.
В статье «Взаимосвязь периодичности прикладываний к груди и концентрации билирубина в сыворотке крови новорожденных», опубликованной в «Американском журнале детских болезней» (№8, 1982 г.), и вовсе говорится о том, что излишек жидкости в организме ребенка может привести к повышению уровня билирубина в крови, потере веса и длительной госпитализации . К таким выводам пришли эксперты после изучения влияния допаивания новорожденных на концентрацию билирубина в крови. В их исследованиях концентрация билирубина в крови новорожденного напрямую зависела от количества кормлений грудью. Чем больше прикладываний к груди, тем меньше концентрация билирубина. Вывод: наилучшее поведение мамы при желтушке новорожденного - частые прикладывания к груди без допаивания водой.
Допаивание здоровых детей бесполезно. Но не вредно же?
К сожалению, бывает и вредно. Вот минимум три основных негативных последствия допаивания водой малыша первых месяцев жизни, находящегося на грудном вскармливании.
1. Потеря веса и ложное чувство насыщения
Дети, которых допаивают водой, реже прикладываются к груди. В свою очередь, организм матери не может выработать режим лактации: частоту и объем приливов молока. При допаивании организм ребенка испытывает чувство насыщения, однако вода не содержит каких-либо питательных веществ. В результате - потеря веса малыша (или недостаточная прибавка в весе). В научной статье «Докармливание и допаивание новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, вызывает потерю веса во время пребывания в роддоме» (1990 г.) говорится о том, что допаивание подслащенной водой младенцев, находящихся на грудном вскармливании, вызывает потерю веса новорожденного и приводит к более поздней выписке из роддома. Вывод авторов статьи: допаивание подслащенной водой несет потенциальный вред ребенку.
2. Оральная водная интоксикация
Употребление дополнительной жидкости новорожденным может вызвать оральную водную интоксикацию. Водная интоксикация связана с вымыванием натрия из организма (гипонатриемия), нарушением солевого баланса, в результате чего может произойти отек тканей, изменение активности головного мозга и судорожные приступы. Специалисты Университета Джона Хопкинса отмечают, что младенцы в возрасте до одного года более подвержены перечисленным патологиям по сравнению с детьми старшего возраста, поскольку в их рационе мало источников натрия. Кроме того, почки годовалого ребенка еще незрелые и не могут быстро избавиться от большого объема жидкости, которая накапливается в организме.
Симптомами водной интоксикации у грудного ребенка являются:
– изменения в психическом статусе: появляется раздражительность или сонливость;
– низкая температура тела, обычно 36 градусов или меньше;
– отек лица или общая отечность;
– судороги.
Особенно подвержены водной интоксикации те дети, чей организм был обезвожен вследствие заболеваний, вызывающих рвоту и понос.
Об опасности водной оральной интоксикации при допаивании водой грудных детей подробно докладывали ученые из штата Висконсин (США) в статье «Гипонатриемические припадки у маленьких детей являются следствием водной интоксикации бутилированной питьевой водой». Об опасности оральной водной интоксикации предупреждает и Академия медицины грудного вскармливания (США) в Клиническом протоколе №3: «Рекомендации по дополнительному питанию здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании», редакция 2009 года.
3. Риск развития флюороза костных тканей и зубов
Обнаружено, что в организм новорожденных фтор поступает с грудным молоком в количестве не более 20 мкг/сут. При докорме и искусственном вскармливании источниками фтора становятся вода и продукты питания, в которых содержание фтора может в десятки раз превышать его количество в грудном молоке. Наличие фтора в моче грудного ребенка в количестве более 200 мкг/л и суточная экскреция более 10–15 мкг/кг означают поступление фторидов, превышающее физиологическую потребность, что грозит развитием флюороза зубов («Российский вестник перинатологии и педиатрии», 2011 г.).
О риске развития флюороза костных тканей и зубов на фоне бесконтрольного и высокого потребления фтора при смешанном и искусственном вскармливании говорится и в материалах Научно-практической конференции Центрального федерального округа Российской Федерации с международным участием «Стоматологические и соматические заболевания у детей: этиопатогенетические аспекты их взаимосвязей, особенности профилактики, диагностики и лечения», прошедшей в 2013 г. в Твери. Основная мысль: риск развития флюороза - это веский аргумент в пользу популяризации грудного вскармливания.
Таким образом, рутинное допаивание водой младенца - не только бессмысленная, но и опасная процедура. Которую, тем не менее, можно и нужно применять по назначению врача, с полным пониманием всех рисков допаивания.
Источники:
1. Breast milk as a gold standard for development of artificial milk formulas. О.Л. Лукоянова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. 2012 г.
2. Пособие по естественному вскармливанию детей. Санкт-Петербургское отделение Межрегионального общественного объединения «Союз педиатров России».
3. Лекция «Питание детей первого года жизни». Белорусский государственный медицинский университет, Логинова И.А., кандидат медицинских наук, доцент 2-й кафедры детских болезней.
4. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions. 1990 г.
5. Практическая медицина, №5 от 2006 г. С. 3–4. (научно-практический рецензируемый медицинский журнал для врачей и научных работников).
6. Effects of water supplementation on physiological jaundice in breast-fed babies. 1981 г.
7. Frequency of breast-feeding and serum bilirubin concentration, 1982 г.
8. Pediatrics, т.115, выпуск 2, 2005 г.
9. The impact of breastfeeding on serum electrolytes in infants hospitalized with severe dehydrating diarrhoea in Yemen, 1999 г.
10. Supplementation of breastfeeding infants and weight loss in hospital, 1990 г.
11. Too Much Water Raises Seizure Risk In Babies, 2008 г.
12. Hyponatremic seizures secondary to oral water intoxication in infancy: association with commercial bottled drinking water, 1997 г.
13. Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol 3: Hospital guidelines for the use of supplementary feedings in the healthy term breastfed neonate, revised 2009. Breastfeed Med. 2009;4(3):175-82
14. Риск и профилактика флюороза у детей раннего возраста при разных видах вскармливания Боринский Ю.Н., Кушнир С.М., Давыдов Б.Н., Боринская Е.Ю.
Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011 г. Т. 56. № 5. С. 11–14.
15. Болезни и осложнения, индуцированные дефицитом и избытком фтора в воде и пище. Рекомендуемые и реальные дозы потребления. Технологии контроля и управления за их поступлением в организм детей 1-го года жизни для профилактики заболеваний.
Царегородцев А.Д., Боринская Е.Ю., Кешишян Е.С., Давыдов Б.Н., Боринский Ю.Н.