Яичниковая беременность. Внематочная беременность в яичнике признаки

Свернуть

Яичниковая беременность (гестация) – редкий тип патологии, предполагающий оказание неотложной медицинской помощи для сохранения здоровья и жизни женщины. Проблема заключается в имплантации эмбриона, который может закрепиться не в полости матки, а на поверхности или внутри яичника. Коварство в том, что течение такой беременности на первых порах не имеет специфических особенностей. На поздних сроках женщина может ощущать даже шевеление плода, не догадываясь о существовании угрозы.

Классификация

Подобное отклонение отмечается в 0,8-1 % от общего числа беременностей. Выделяют 2 разновидности яичниковой гестации по месту локализации зародыша:

1. интрафолликулярную (истинную);
2. овариальную.

В первом случае оплодотворение созревшей яйцеклетки наступает в недрах фолликула. Последующее развитие эмбриона будет происходить здесь же – в яичнике:

При овариальной гестации эмбрион располагается не внутри половой железы, а на ее поверхности:

Ткани яичников отличаются эластичностью и способны растягиваться, из-за чего внематочная беременность может развиваться довольно долго. Но при чрезмерном натяжении оболочки увеличивается риск разрыва органа, что чревато значительными кровопотерями.

Причины патологии

Закрепление эмбриона в неположенном месте не всегда удается обосновать с медицинской точки зрения. В 30-50 % случаев яичниковая гестация, как и внематочная беременность в трубе или брюшной полости, возникает без очевидных для того причин. Однако были выявлены факторы, способные спровоцировать некорректную имплантацию эмбриона:

• ранее перенесенные заболевания инфекционной природы, негативно воздействующие на репродуктивную систему;
• осложнения, вызванные хирургическими вмешательствами, проводимыми как на половых, так и на органах малого таза;
• транспортная дисфункция маточных труб (непроходимость);
• болезни эндокринного характера, при которых нарушается выработка гормонов
• новообразования (кисты, опухоли) в районе матки, придатков яичников и труб;
• генитальный инфантилизм, подразумевающий задержку развития половых органов, и другие аномалии.

Яичниковая беременность может наступить вследствие длительного приема сильнодействующих медикаментов. К такому результату зачастую приводит некорректно подобранная терапия при бесплодии.

Клиническая картина

Симптомы при любых других формах внематочной гестации обычно связывают с активным выделением кровяных сгустков из влагалища. Не менее значимым показателем является отсутствие менструального цикла. Но при яичниковой беременности указанные критерии признаются специалистами как малоинформативные. В первом триместре процесс развития зародыша не имеет сильно выраженных отличий. Для женщины вынашивание плода продвигается без явных отклонений от нормы и сопровождается типичными изменениями:

• значительной задержкой менструального цикла;
• ранним токсикозом, проявляющимся в форме тошноты и рвоты;
• положительным результатом проведенного теста на определение беременности;
• повышенным болевым синдромом в районе молочных желез, увеличением их размеров;
• наличием в организме хорионического гонадотропина (далее ХГЧ), количественно превышающим норму в 25 мЕд/мл.

У небеременных женщин показатели анализа крови на ХГЧ не должны превышать 5 мЕд/мл. Но результаты, колеблющиеся в диапазоне от 5 до 20 мЕд/мл, также не являются основанием для установления факта гестации. В целях получения достоверного подтверждения беременности исследование проводят повторно через 2-3 дня.

Алгоритм самопроизвольного прерывания

Со временем размеры эмбриона достигнут критических размеров, а стенки яичников больше не смогут растягиваться. Тогда женщина начнет испытывать интенсивную боль в подвздошной области (нижней части живота) даже при легком нажатии. Признаки внематочной беременности пополнятся обильными кровотечениями, головокружениями и предобморочными состояниями. Возникнет дискомфорт в поясничном отделе позвоночника.

Появятся колики в сегменте толстого кишечника, вследствие которых возможны трудности при дефекации. Пульсирующие приступы бывают как кратковременными, так и могут длиться до 2-3 часов, вызывая неприятные ощущения возле анального отверстия. На фоне подобных «вспышек» появляется слабость в теле и тошнота. Наблюдают резкое понижение артериального давления, провоцирующее обмороки.

На данном этапе женщине остро потребуется медицинская помощь и квалифицированный контроль за самочувствием во избежание негативных последствий.

Возможные осложнения

Яичниковая внематочная беременность чрезвычайно опасна для здоровья и может стать причиной смертельного исхода женщины. Именно поэтому за организмом беременной необходимо наблюдать с первых недель гестации для предупреждения таких осложнений, как:

• внутренних кровотечений из-за разрыва тканей яичника;
• полного удаления половой железы;
• наступления бесплодия;
• самопроизвольного абортирования.

Поводом для обращения к акушеру-гинекологу является любое дискомфортное состояние, проявляющееся в первом триместре. Только так удастся установить внематочную беременность на ранней стадии ее развития, когда допустимо применение медикаментозных средств терапии. При поздней диагностике и больших размерах плодного эмбриона в яичнике назначается оперативное вмешательство. Подобные меры чревато удалением органа и угнетением детородной функции.

Если причины возникновения патологии не были выявлены, то даже после успешного лечения всегда остается риск повторного невынашивания плода. Вероятность нормально протекающей гестации после яичниковой беременности составляет не более 50 %. Среди оставшихся 50 % наблюдают рецидивы и бесплодие примерно в одинаковом соотношении.

Диагностические мероприятия

В ходе проведения клинико-визуального осмотра будущей матери определить отклонение можно посредством бимануального пальцевого исследования. При подозрении на патологию пациентке назначают комплекс процедур:

1. анализ крови на ХГЧ, который продемонстрирует повышенную концентрацию гормона, не соответствующую сроку беременности;
2. проведение УЗИ, что является малоинформативным, поскольку не всегда изобличает плодное яйцо в полости яичника;
3. лапароскопию – малоинвазивный метод, позволяющий увидеть тело зародыша и установить верный диагноз.

Лапароскопическое обследование матки и органов половой системы является самым точным инструментом при диагностике внематочной беременности.

Терапевтические методики

Медикаментозное лечение успешно реализуется при помощи препарата « ». Данная схема допускается к применению только при положительных результатах ультразвукового исследования, согласно которым диаметр плодного яйца не должен превышать 3,5 мм.

Во всех остальных случаях назначается хирургическая операция по лапароскопическому методу:

1. клиновидная резекция, при которой на поверхности яичника делают небольшие надрезы и извлекают эмбрион;
2. односторонняя оофорэктомия, при которой пораженный яичник подлежит необратимому удалению без возможности восстановления.

Наиболее предпочтительным является сохранение яичника, поскольку детородная функция после длительного реабилитационного периода будет возвращена.

Цены на услуги

Наименование услуги	г. Москва		г. Санкт-Петербург
	Многопрофильная клиника «Чудо доктор»	ДКБ им. Семашко	СПб ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции»	СПб ГБУЗ Больница Св. Георгия
Лапароскопическая клиновидная резекция	от 18700 до 29700 руб.	от 10300 до 15500 руб.	от 23000 руб.	от 17000 руб.
Лапароскопическая оофорэктомия	от 18700 до 30800 руб.	от 15170 до 17640 руб.	от 23000 руб.	от 16000 руб.

Стоимость на подобные операции в регионах России может быть ниже на 10-15%.

Как выглядит процесс диагностики и последующего удаления эмбриона из правого яичника лапароскопическим способом можете увидеть на видео.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Яичниковая беременность – это патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка не внедряется в матку, а остается в полости фолликула. На долю указанной аномалии приходится 1% от общего количества эктопических беременностей.

В норме плод развивается в полости детородного органа, но иногда встречаются отклонения, когда зигота находится не в матке, а в придатке. В указанных случаях речь идет о том, что имеется яичниковая внематочная беременность.

Оплодотворенная яйцеклетка остается в фолликуле, запускается процесс ее созревания внутри яичника. Это чревато различными осложнениями, опасными для жизни и здоровья женщины. При выявлении патологии медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Причины аномалии

Беременность в яичнике имеет следующие причины возникновения:

Симптомы яичниковой беременности

Внематочная беременность, локализующаяся на яичнике, предполагает наличие клинической картины, которая обнаруживается не сразу. В первом триместре срока процесс вынашивания не сопровождается патологическими признаками. Женщина отмечает изменения в организме, характерные для нормальной беременности:

• задержку менструации;
• ранний токсикоз, проявляющийся тошнотой и/или рвотой;
• боль в груди и ее увеличение.

Также тест на беременность демонстрирует положительный результат. Лабораторно обнаруживается повышение концентрации ХГЧ до 25 мЕд/мл. На более поздних сроках ощущаются шевеления малыша. Это объясняется эластичной структурой овариальной ткани и тем, что она может растягиваться. Однако по достижении плодом внушительных размеров появляются неприятные симптомы:

• сильные боли внизу живота (в области придатков);
• обильные или мажущие выделения крови из половых путей;
• головокружение;
• предобморочное состояние, вызванное резким снижением давления;
• неприятные ощущения в районе поясницы;
• дискомфорт при опорожнении кишечника.

Если плод прикрепился слева, то наблюдаются боли с этой стороны. Приступы длятся несколько минут или часов, сопровождаются тошнотой, упадком сил, головокружением.

Внушительные размеры плода провоцируют кровотечение и усиление интенсивности болевого синдрома, что часто приводит к обмороку и шоку. У женщины повышается температура тела. Такая клиническая картина обусловлена разрывом внутренних органов. Пациентке требуется неотложная медицинская помощь.

Нажмите для увеличения

Диагностика яичниковой беременности

При раннем выявлении патологии, опасные последствия обычно не наступают, однако сохранить плод не удается. Для детальной диагностики назначаются анализы крови, мочи, другие лабораторные исследования, проводится УЗИ органов малого таза.

Позднее обнаружение ситуации, когда одна из яйцеклеток прикрепилась к яичнику, чревата разрывом данного органа с появлением интенсивного болевого синдрома в подвздошной области. У большинства женщин указанный симптом наблюдается спустя 4 недели с момента задержки, но это происходит не всегда.

Предположить беременность в правом или левом яичнике можно путем гинекологического осмотра. При этом обнаруживается размягченность тканей шейки матки и самого органа, присущая нормальному вынашиванию беременности, однако овариальная ткань приобретает синий оттенок, что обусловлено прикреплением плода. Кроме того, определяется увеличение придатка в размерах, нечеткость его контуров. Во время осмотра возникают боли с той стороны, где находится зигота. Размеры и состояние матки не соотносятся с продолжительностью менструального цикла и сроком задержки.

При исследовании на УЗИ определяется место локализации плодного яйца, пустота в маточной полости, наличие кровянистых сгустков и жидкости в пространстве за детородным органом. Лабораторно отмечается отсутствие прироста концентрации ХГЧ в течение нескольких дней.

При своевременном обращении к гинекологу по поводу беременности, как правило, удается обнаружить указанные отклонения до развития осложнений.

Лечение патологии

Тактика борьбы с яичниковой беременностью направлена на устранение плода, поскольку при его сохранении вероятность развития осложнений, опасных для жизни и здоровья женщины, крайне высока.

Применяются следующие способы терапии:

1. Медикаментозное лечение, заключающееся в приеме препаратов, действие которых направлено на гибель плода и прерывание беременности. Чаще всего гинекологи назначают «Метотрексат», который выпускается в форме инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Средство применяется при наличии следующих условий:

• стабильной гемодинамики пациентки;
• отсутствии выраженного болевого синдрома, обильного кровотечения;
• прикреплении плода точно за пределами детородного органа.

Медикаментозный подход используется только при размерах плода до 3,5 мм и концентрации ХГЧ в крови до 5000 мМе/мл.

1. Хирургическое вмешательство (выскабливание эмбриона). Иссекается часть яичника. Через некоторое время состояние парного органа нормализуется, его функции восстанавливаются, что делает возможным наступление новой беременности. При тяжелой форме патологии яичник удаляется полностью.

Если обнаружен плод в придатках, забеременеть после его устранения удается. Однако сделать это можно только по истечении минимум полугода после окончания лечения. Такая выжидательная тактика сведет к минимуму риск повторного развития аномального процесса.

Последствия яичниковой беременности

При своевременной диагностике патологии устранить ее удается медикаментозным путем, что позволяет сохранить репродуктивные органы и в будущем зачать ребенка. Вероятность благополучного зачатия составляет от 50 до 85%. Риск повторения аномалии колеблется в диапазоне от 10 до 20%.

При поздней диагностике патологии возникают вероятность кровотечения и разрыва органа. Такая ситуация опасна для женщины и требует проведения срочного хирургического вмешательства.

Беременность внематочная выявляется не всегда. Она возникает редко, поэтому иногда принимается за наличие . Некоторым пациенткам верный диагноз устанавливается во время проведения операции. Такое вынашивание не может завершиться благополучно, однако имеется сообщение СМИ, в котором рассказывается о появлении на свет здорового малыша путем кесарева сечения.

Яичниковая беременность - одна из редчайших форм эктопической или иными словами , вследствие которой развитие плодового яйца проходит в одном из яичников. Механизм, вследствие которого происходит подобное явление, до сих пор хорошо не изучен и по этому поводу у многих гинекологов существуют разнообразные мнения.

Так, по одной из теорий, оплодотворение при яичниковой беременности происходит вследствие оплодотворения яйцеклетки внутри одного из фолликулов в тот момент, когда яйцеклетка не успела покинуть его пределы. Согласно другой теории, нормальная оплодотворенная яйцеклетка, вследствие различного рода сбоев, имплантируется в один из яичников, а не в матку, как положено при нормальной беременности.

К основным причинам такого явления относят, прежде всего, разного рода гинекологические заболевания, эндокринные нарушения, кисты, непроходимость маточных труб, генетические сбои. Конечно же, такое протекание беременности не может проходить для беременной женщины без тревожных сигналов и сопровождается характерными ощущениями, на которые необходимо обратить внимание. Итак, каковы симптомы яичниковой беременности, появление которых должно насторожить женщину:

Чаще всего - это боли яичников при беременности , а точнее на первом месяце беременности. Но тут стоит обратить внимание на один нюанс. Женщина может сделать тест на беременность и увидеть на нем признаки беременности, то есть две полоски, в то время как УЗИ показывает, что плод в матке отсутствует, хотя должно показывать обратное. С другой стороны боли в яичниках при беременности - это не вердикт того, что у вас яичниковая беременность, так как такие боли могут возникать при разных патологиях беременности, а также при сопутствующих заболеваниях беременной женщины, например при поликистозе.

Многие женщины считают, что такие понятия, как кисты яичников и беременность просто несовместимы, так как наличие первых не дает женщине забеременеть. Отнюдь, на самом деле, кисты лишь усложняют зачатие и вынашивание ребенка, но не являются показателем бесплодности женщины. Медицине известны случаи, когда женщинам удаляли кисты яичников, которые были не кистами, а оплодотворенными яйцеклетками. Кровотечения при такой беременности может и не быть, но боли в боках при беременности, развивающейся в яичниках, обязательно присутствуют.

Понятно, что яичники не место для развития и вынашивания плода, поэтому прогноз такой беременности понятен. Растущий плод внутри одного из яичников приводит к его разрыву, поэтому продолжительность такой беременности не больше месяца. Если вовремя не диагностировать, то есть не провести

В хорошо развивающихся странах, яичниковая беременность, встречается крайне редко. Она бывает у одной двух женщин на сто беременных. Ее еще называют внематочной беременностью. Специалисты яичниковую беременность часто путают с опухолью яичника, потому что женщина не чувствует никаких признаков беременности (ни тошноты, ни физиологических изменений в организме).

Выделяют два вида внематочной беременности:

• Интрафолликулярная (зародыш прикреплен внутри яичника);
• Овалириальна (зародыш прикреплен на поверхность самого яичника).

Какие симптомы могут сопутствовать женщиной, когда у нее развивается яичниковая беременность: тошнота, задержка менструации, значительные изменения молочной железы, положительные анализы при тесте на беременность и при крови на беременность, возможные сильные рвоты.

Причины, которые могут вызвать яичниковую беременность: возможные перенесенные воспалительные, или инфекционные болезни матки, гормональная контрацепция, опухоли в нутрии матки, прерывание беременности в раннем случае (или же прерывание было несколько раз), внутриматочная спираль, перенесенная раньше внематочная беременность (такая беременность может происходить несколько раз), а также очень много причин.

Специалисты яичниковую беременность считают самой трудной и опасной.

Ее не только трудно исследовать и вычислить, но и очень тяжело ее диагностировать, несмотря на то, что она встречается крайне редко. Для исследования яичной беременности используют лапароскопию, потому что УЗИ при таком виде беременности малоэффективным, так как очень тяжело увидеть яйцо в самом яичнике. С помощью лапароскопии проводят обследование матки и яичника, и благодаря нему можно избавиться от яйца. Такую операцию делают по следующим пунктам: сначала, вводят в организм женщины лапароскоп, потом делается небольшой надрез в области яичника, от туда вытягивается плодное яйцо, и лапароскоп накладывает маленькие незаметные швы. Возможное появление кровотечение из яичника, врачи быстро устраняют эту проблему. Такую операцию нужно проводить на ранних сроках. Как известно яйцо растет, с ним расширяется и яичник, если его вовремя не удалить, то яичник может лопнуть. При этом пациентка может потерять много крови.

Прерывание яичниковой беременности возможно только при воздействии хирургических методов . После операции, пациентка должна задержаться в больнице, для того, чтобы врачи смогли некоторое время понаблюдать за ней, так как возможное открытие новых кровотечений.