Выделяют три разновидности утопления. Утопление может быть первичным мокрым, сухим и вторичным. Кроме утопления, иногда наступает смерть в воде, вызванная различными травмами, сердечными заболеваниями, мозговыми нарушениями и так далее.

Утопление возможно при самых разных обстоятельствах:

1. От травмы, полученной в воде.
2. При внезапной остановке сердца.
3. При нарушении мозгового кровообращения.
4. Спазм гортани и невозможности вдоха и выдоха:
— от страха;
— резкого при внезапном попадании в очень холодную воду.

Виды утопления.

Первичное (истинное) утопление.

Это наиболее частый вид утопления. Утопающий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на поверхности, в панике он начинает делать лихорадочные и беспорядочные движения руками и ногами. Является наиболее частой разновидностью несчастных случаев на воде.

При нем жидкость попадает в дыхательные пути и легкие, а потом поступает в кровь. При вдохе утопающий заглатывает большое количество воды, которая переполняет желудок, попадая при этом и в легкие. Человек теряет сознание и погружается на дно. Кислородное голодание — гипоксия — придает коже синюшный цвет, поэтому этот вид утопления еще называют «синим».

Когда пострадавшие тонут в пресной воде, быстро происходит разведение крови водой, увеличивается общий объем циркулирующей крови, разрушаются эритроциты, нарушается баланс солей в организме. Вследствие чего резко снижается содержание кислорода в крови. После спасения утопающего и оказания ему первой помощи часто отмечают явления отека легких, при котором изо рта идет кровавая пена.

Утопление в морской воде по воздействию на организм пострадавшего сильно отличается от утопления в пресной. У морской воды концентрация солей выше, чем у плазмы человеческой крови. В результате попадания морской воды в организм человека количество солей в крови увеличивается и развивается ее сгущение. При истинном утоплении в морской воде быстро развивается отек легких, а изо рта выделяется белая «пушистая» пена.

«Сухое» утопление.

Также встречается довольно часто. При этой разновидности утопления происходит рефлекторный спазм голосовой щели. Вода не попадает в нижние дыхательные пути, но наступает удушье. Обычно это происходит у детей и женщин, а также, когда пострадавший попадает в грязную или хлорированную воду. При таком утоплении вода в большом количестве попадает в желудок.

Вторичное или «бледное» утопление.

Происходит из-за остановки сердца, когда пострадавший попадает в холодную воду, что именуется ледяным . В основе этого лежит рефлекторная реакция организма на попадание воды в дыхательное горло или в ухо, когда имеется повреждение барабанной перепонки. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферических кровеносных сосудов. Отек легких, как правило, не развивается. Такие утопления происходят, когда человек не пытается или не может бороться за свою жизнь и быстро идет ко дну.

Это часто случается во время кораблекрушений на море, переворота лодок, плотов, когда человек погружается в воду в состоянии панического страха. Если вода еще и холодная, то это может привести к раздражению глотки и гортани, что в свою очередь часто приводит к внезапной остановке сердца и дыхания. Такой тип утопления может произойти и в случае, если у человека, находящегося в воде, произошла травма головы или он уже попал в воду с ней. В таком случае происходит быстрая потеря сознания. Кожные покровы отличаются повышенной бледностью, отсюда и название типа.

Спасение утопающих.

При спасении утопающего нельзя хватать его за волосы или за голову. Самый надежный и безопасный способ — захватить его под мышки, повернуть к себе спиной и плыть к берегу, стараясь, чтобы голова пострадавшего была над водой.

Состояние пострадавших при утоплении.

Связано с продолжительностью нахождения под водой, с видом утопления и степенью охлаждения организма. В легких случаях сознание сохранено, но отмечаются возбуждение, дрожь, повторная рвота. При длительном пребывании в воде, при истинном или «сухом» утоплении сознание нарушено или вообще отсутствует, пострадавшие сильно возбуждены, могут быть судороги, а кожа синюшная. При вторичном утоплении отмечается выраженная бледность кожи, зрачки расширены. У пострадавших клокочущее учащенное дыхание.

При утоплении в морской воде быстро развивается отек легких, учащается сердцебиение. Когда утопление длительное и вторичное, пострадавший может быть извлечен из воды в состоянии клинической или биологической смерти. Истинное утопление в пресной воде способно осложняться нарушением работы почек в виде появления крови в моче. В течение первых суток может возникнуть воспаление легких. При выраженном распаде эритроцитов в организме развивается острая почечная недостаточность.

Неотложная помощь при утоплении.

Вне зависимости от вида утопления помощь должна быть оказана немедленно, иначе наступают необратимые изменения мозга. При истинном утоплении это происходит в течение 4-5 минут, в остальных случаях через 10-12 минут. Первая помощь на берегу будет разной при синем и бледном утоплении. В первом случае необходимо в первую очередь быстро удалить воду из дыхательных путей. Для этого, стоя на одном колене, уложить пострадавшего на согнутую вторую ногу так, чтобы на нее опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свешивались вниз.

После этого надо одной рукой открыть рот пострадавшего, а другой похлопать его по спине или плавно надавить на ребра со стороны спины. Повторять эти действия необходимо до прекращения бурного вытекания воды. Затем произвести искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. При бледном типе утопления нужно сразу же искусственное дыхание, а при остановке сердца — закрытый массаж. Иногда в дыхательных путях утонувшего оказываются крупные инородные тела, которые застревают в гортани, вследствие чего дыхательные пути становятся непроходимыми или развивается стойкий спазм голосовой щели. В этом случае производят трахеостомию.

При любом типе утопления категорически нельзя поворачивать голову пострадавшего, так как это может нанести дополнительную травму при возможном переломе позвоночника. Чтобы голова не двигалась, с обеих ее сторон положите валики из плотно скрученной одежды, а при необходимости переверните пострадавшего, при этом один из оказывающих помощь должен поддерживать голову, не давая ей двигаться самостоятельно.

Реанимацию, в частности, искусственное дыхание, необходимо продолжать, даже если у пострадавшего появляется самостоятельное дыхание, но имеются признаки отека легких. Искусственное дыхание проводят и тогда, когда у пострадавшего имеется нарушение дыхания (т. е. его частота – более 40 в 1 минуту, неритмичное дыхание и резкое посинение кожных покровов). Если дыхание сохранено, то больному нужно дать подышать парами нашатырного спирта. Если спасение пострадавшего прошло успешно, но его бьет озноб, надо растереть кожу, обернуть его теплыми сухими одеялами. Нельзя применять грелки при отсутствии или нарушении сознания.

При тяжелых видах утопления пострадавшего требуется доставить в отделение реанимации. Во время перевозки должна быть продолжена искусственная вентиляция легких. Врач «скорой медицинской помощи» или реанимационного отделения стационара при нарушенном дыхании и отеке легких у пострадавшего производит введение дыхательной трубки в трахею и ее подключение к прибору или аппарату искусственной вентиляции легких.

Предварительно в желудок пострадавшего вводят зонд. Это предотвратит попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Транспортировать больного нужно в положении лежа на боку, с опущенным подголовником носилок. Опасно преждевременно прекращать искусственную вентиляцию легких. Даже если у человека появляются самостоятельные дыхательные движения, это не означает восстановления нормального дыхания, особенно при отеке легких.

При утоплении в пресной воде пострадавшему в больничных условиях при резком посинении, набухании шейных вен иногда производят кровопускание. При выраженном распаде эритроцитов внутривенно переливают раствор натрия гидрокарбоната, эритроцитарную массу, плазму крови. Для уменьшения отека вводят мочегонные средства, например фуросемид. Снижение уровня белка в организме является показанием для переливания концентрированного альбумина.

При развитии отека легких на фоне артериальной гипертонии внутривенно вводят 2,5 % раствор бензогексония или 5 % раствор пентамина, растворы глюкозы. Применяют большие дозы гормонов: гидрокортизона или преднизолона. Для предупреждения пневмонии назначают антибиотики. Для успокоения при двигательном возбуждении внутривенно вводят 20 % растворы оксибутирата натрия, 0,005 % раствор фентанила или 0,25 % раствор дроперидола.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Чтобы погибнуть, ребенку не обязательно тонуть на несколько минут. «Сухое» и «вторичное» утопление возможны, даже когда он выбрался на берег.

Из всех погибших на воде от сухого и вторичного утопления гибнут 1-2% пострадавших.

ЧТО ПРОИСХОДИТ?

«Вторичное» утопление, это когда вода попадает в легкие и вызывает их отек. Ребенок ходит по берегу, и кажется, что опасность миновала, но в течение нескольких последующих часов он тихо угасает.
«Сухое» утопление — спазм голосовых связок, вызывающий затруднение дыхания. Вода в легкие не попала, но побывала в носу или во рту. Смерть наступает так же через некоторое время.

КАК ДОЛГО СОХРАНЯЕТСЯ ОПАСНОСТЬ СУХОГО ИЛИ ВТОРИЧНОГО УТОПЛЕНИЯ, ЕСЛИ РЕБЕНОК НАГЛОТАЛСЯ ВОДЫ?

В исключительных случаях до 48 часов. Основная масса пострадавших демонстрирует симптомы утопления в течение 5 часов после происшествия. Обычно дети первый час ведут себя совершенно нормально, но в промежутке от часа до двух дней у них наступают симптомы.

На что обратить внимание?

Затрудненное дыхание, частое, но неглубокое.

У ребенка заметно раздуваются ноздри, ходят ходуном ребра

Кашель, который никак не проходит

Боль в области груди

Незначительное повышение температуры

Неестественная внезапная слабость, сонливость. Минуту назад играл, а теперь просится полежать

Странные нарушения поведения (например, семилетний ребенок может неожиданно описаться после купания), забывчивость, рассеянность, головокружение - это признаки, что мозгу уже не хватает кислорода

Тошнота или рвота

Синева губ или рук, бледность кожи

Если ваш ребенок купался, вы могли не видеть, в какой момент он глотнул воды. А он сам мог не придать этому значения. Испугался, и все.

В любом случае, после купания минимум 5 часов наблюдайте за ребенком. Не оставляйте его без присмотра. Он может пойти поспать и больше никогда не проснуться. Это не «убегался», не успокаивайте себя.

Если ваш ребенок наглотался воды во время купания. Если вы заметили любые из перечисленных симптомов — хватайте ребенка и к врачу. Нет врача? Вызывайте скорую. Долго ждать скорой? Ловите любую попутку и в больницу. Пока врач не удостоверится, что опасности здоровью нет, вы обязаны исходить из самого худшего.

Кислородное голодание мозга при сухом и вторичном утоплении подкрадывается незаметно, но оно фатально.

Лучше прослыть родителем-паникером в глазах всех и каждого, чем покупать вместо новой кроватки маленький гроб.

Как предотвратить?

Всегда выпускайте детей на воду в спасательных жилетах или нарукавниках. Всегда присматривайте за ними. Даже опытный пловец рискует случайно вдохнуть воду. Всегда перестраховывайтесь в случае малейших сомнений.

О том, что любой большой или малый водоем является источником повышенной опасности для ребенка, известно каждому родителю. Но мало кто знает, что, нахлебавшись воды, можно погибнуть не сразу, а спустя часы и даже сутки после этого. При этом кажется, что опасность миновала, малыш жив и здоров, а семья благополучно вернулась домой. Случиться это может и со взрослым. Как распознать симптомы надвигающейся трагедии и не допустить ее?

На вторичное и сухое утопление приходится около 2% случаев гибели на воде. Но их было бы еще меньше, если бы все знали об этом феномене и могли бы оказать своевременную помощь. Последующее же недомогание часто списывается на усталость, переутомление, перегрев на солнце, нарушения режима питания или сна.

Когда человек тонет, его легкие и трахеи полны воды. Из-за этого резко меняется состав крови, при дыхании выделяется обильная пена, а цвет кожных покровов приобретает синюшный оттенок. При критическом состоянии, которое принято называть сухим утоплением, воды в легкие попадает совсем немного. Ее проникновению препятствует спазм голосовых связок (горловой щели), возникающий по команде мозга. Ложное (асфиксическое, сухое) утопление может грозить и отличным пловцам. В определенный момент мозг, понимая, что сейчас тело начнет вдыхать воду, независимо от сознания блокирует дыхательное горло. Смерть может наступить от асфиксии, перекрытого доступа воздуха и/или остановки сердца.

Вторичное утопление

Но часто человека удается спасти из воды и привести в чувство. Более того, чрезвычайной ситуации может и не быть - просто в легкие попадает чуть-чуть воды. Достаточно неудачного прыжка в воду, неправильного дыхания при спуске с аквагорки, нечаянного падения в воду при игре возле берега и т. д. Совершенно обычные ситуации, которые на воде случаются сплошь и рядом.

Однако то небольшое количество жидкости, которое попало в дыхательные пути, постепенно вызывает отек легких от воды. Постепенно ухудшается их работа, наступает кислородное голодание мозга и отмирание его тканей. При неоказании своевременной помощи человек погибает максимум в течение двух суток. Но в большинстве случаев вторичное утопление уносит жизнь в ближайшие несколько часов. Тяжелые последствия могут вызвать и химикаты (хлор), если в легкие попадает вода из хлорированного бассейна или не чистого водоема.

• Практически сразу после выхода из воды (иногда чуть позднее) становятся очевидными проблемы с дыханием. Ребенок дышит часто, неглубоко, прерывисто.
• При дыхании могут раздуваться ноздри и более обычного двигаться ребра. В тяжелых случаях они буквально ходят ходуном.
• Обычно периодически возникает кашель, характерный для ситуации, когда человек при купании нахлебался воды.
• Если ребенок уже умеет локализовать болевые ощущения, он может жаловаться на боль в груди или просто хвататься за грудную клетку.
• Появляются сильная внезапная слабость и сонливость, обусловленные кислородным голоданием мозга.
• Могут наблюдаться поведенческие расстройства (например, ребенок, давно привыкший ходить на горшок, описается в штаны).
• Тошнота, рвота (не всегда).
• Незначительно повышается температура тела.
• В уголках рта постепенно начинает образовываться мелкопузыристая пена, особенно во сне. Этот признак относится к поздним и означает, что счет идет буквально на минуты.

Читайте также:

• Лето в радость! Как обеспечить безопасность ребенка в летнем отпуске?
• Осторожно, ребенок в квартире! Как сделать дом безопасным для детей?

Факторы риска

Как уже было сказано выше, трагедия может произойти при самых обычных обстоятельствах. Однако сухое утопление наиболее вероятно при испуге, состоянии, близком к панике. Способствовать этому могут водовороты, быстрое течение, появление опасных предметов, глубокие ныряния, падения в воду, отбойные течения (тягуны) и т. п. Хаотичные движения и крики могут вызвать спазмы, при которых воздух, покинув легкие, не может наполнить их снова.

Первая помощь

При первых признаках сухого утопления следует извлечь человека из воды и попытаться сделать ему искусственное дыхание. Можно сделать ему массаж грудной клетки, но следует помнить, что счет идет на секунды. Не нужно тратить время на то, чтобы удалить воду из легких: ее там почти нет. Необходимо обеспечить приток кислорода в дыхательные органы и снять испуг. Это очень важно, иначе спазм не пройдет и дыхание не успеет восстановиться.

При вторичном утоплении задача №1 - оказание квалифицированной медицинской помощи. Ни в коем случае не нужно класть ребенка спать, каким бы утомленным и сонным он ни выглядел: это не усталость. Необходимо попытаться вызвать рвотный рефлекс и до приезда скорой медпомощи делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Пенистые выделения, если они есть, нужно осторожно удалять салфеткой. Краткосрочно помочь при кислородном голодании можно, поднося к носу ватку, смоченную спиртом, давая вдыхать его пары.

Вторичное утопление (также известное как сухое утопление) требует немедленного медицинского вмешательства. Вторичное утопление также называется задержкой утопления, потому что это может произойти через 1-24 часа после того, как вы или ребенок был в воде. Изучите важные факты о симптомах этих видов утопления. Спасите своего ребенка, быстро обнаружив эти первые признаки.

Что вам нужно знать о вторичном утоплении?

Я понятия не имела о вторичном утоплении (его также называют сухим/отсроченным/молчаливым утоплением), пока я не стала мамой. Это еще одна страшная ситуация в длинной череде тех, о которых вы должны знать, чтобы ваши дети были в безопасности около воды.

Вторичное утопление - это когда ребенок кажется в отличном состоянии после выхода из бассейна или водоема, но затем начинает проявлять странные признаки, которые включают в себя проблемы с дыханием, постоянный кашель и проявление симптомов, подобных простуде или гриппу. Например, крайняя усталость, рвота и иногда лихорадка. Успокаивает только то, что вторичное утопление встречается крайне редко, но его нельзя проследить, так как оно может угрожать жизни и требует медицинской помощи.

Вы можете подумать, что как только ребенок покидает воду, он находится в безопасности. Это не совсем верно. Ваш ребенок будет в безопасности относительно обычного утопления, но вторичное утопление проявляется в течение 1 - 24 часов после того, как вы покинули воду. И даже был зарегистрирован случай, когда четырехлетний мальчик умер через неделю после купания и причина была определена как вторичное утопление. Это звучит страшно, но, если вы знаете признаки сухого утопления и как справиться с этим, его можно контролировать и лечить, пока ситуация не станет критической.

Вот факты, которые вам нужно запомнить, чтобы помочь вашим детям безопасно входить и выходить из воды. Читайте и запоминайте признаки сухого утопления и вторичного утопления.

Что такое сухое утопление?

Когда ребенок купается и ныряет, вода может попасть в дыхательные пути через рот или нос. Затем в голосовых связках начинаются спазмы от воспаления, они разбухают и закрываются после того, как ребенок уже покинул бассейн. Это и есть сухое утопление. Вода в легких может вызвать отек, который заставляет дыхательные пути закрываться, что затрудняет или делает невозможным дыхание. Сухое утопление обычно происходит сразу же после того, как ребенок вдохнул воду в легкие, вы быстро увидите признаки сухого утопления.

Почему вторичное утопление отличается от сухого утопления?

Сухое утопление - это когда трудно дышать из-за закрытия дыхательных путей, но вторичное утопление немного отличается. Когда вода оказывается в легких, она накапливается, наполняя легкие, пока это не вызовет затруднения дыхания, как сухое утопление. Это состояние называется отеком легкого. Вторичные признаки сухого утопления появляются с задержкой и обычно появляются в течение 1 - 24 часов. Врачи, которые лечат оба типа погружений, часто встречаются с мягкими случаями, но в очень редких случаях дети, которых не лечат, могут попасть в больницу, и отложенное лечение даже может привести к смерти. Всегда лучше перестраховаться, когда дело доходит до диагностики поведения после плавания и признаков сухого утопления.

Признаки вторичного утопления и сухого утопления

Симптомы сухого утопления и вторичного утопления одинаковы, и в диагнозе можно не сомневаться, если вы заметите какие-либо из следующих симптомов:

• Стойкий кашель
• Затрудненное дыхание
• Болезненное дыхание. Неглубокое, тяжелое дыхание, попытки отдышаться, раздутые ноздри
• Боль в груди
• Усталость и сонливость
• Изменение поведения, раздражительность, забывчивость (это связано с кислородной недостаточностью)
• Изменение скорости реакции
• Рвота
• Изменение цвета губ и пальцев из-за недостатка кислорода

Что делать, если вы подозреваете сухое утопление или отсроченное утопление?

Если у вашего ребенка есть признаки сухого утопления, обратитесь за медицинской помощью немедленно. Хотя в большинстве случаев мягкие симптомы решаются сами по себе через какое-то время, важно пройти проверку, если ситуация станет серьезной. Следите за симптомами, и, если они не уйдут или будут ухудшатся, отвезите своего ребенка в ближайшую больницу на скорой помощи. Не ждите планового осмотра или приема педиатра. Как правило, для вторичного утопления требуется рентгенография грудной клетки. Специалисты проведут проверку дыхательных путей, чтобы убедиться, что они четкие и контролируют уровни насыщения кислородом.

Лучшая профилактика сухого утопления - всегда следить за своими детьми и соблюдать правила поведения на воде. Отсроченное утопление может случиться с кем угодно. Никогда не спускайте глаз со своих детей, пока они находятся в воде.

Общие правила безопасности на воде

• Запишите своих детей на уроки плавания
• Не позволяйте своим детям идти в глубокую воду, пока они не научатся плавать
• Никогда не позволяйте своему ребенку купаться в одиночестве
• Плавайте только в районах / бассейнах, где есть спасатели
• Носите сертифицированные плавательные устройства, такие как спасательные жилеты и нарукавники

Не читайте слишком много о симптомах сухого утопления, потому что все-таки это довольно редкое явление. Но при этом наблюдайте за своими детьми пристально после того, как они закончили играть в воде, и обращайте внимание на странное или необычное поведение ребенка после купания. Никогда не бойтесь связаться со своим педиатром или страховой компаний (на отдыхе), который расскажет вам о шагах, которые вам нужно предпринять.

Этими знаниями должен владеть каждый человек, тем более родитель. Отправляясь в отпуск к большой воде или к маленькому дачному бассейну, внимательно прочитайте эту статью. Если ребенок нахлебался воды, но жив и здоров, возможность «сухого утопления» сохраняется до двух суток.

Согласно отчетам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире тонет 732 тысячи человек. Утопление входит в десятку самых распространенных причин смертности для детей и молодежи. Больше всего рискуют в воде дети до пяти лет.

Люди чаще всего тонут от несоблюдения техники безопасности. Конечно, вы ответственные родители и помните о том, что на ребенке должны быть надувные нарукавники или спасательный жилет. А в лодку без спасжилетов и вовсе не полезете.

Но существует угроза, о которой родители почти никогда не знают. Это так называемое “сухое утопление” и “вторичное утопление”.

И сухое, и вторичное утопление - феномены, при которых человек, ушедший под воду, но, вроде бы спасенный, все равно умирает через некоторое время из-за попавшей внутрь воды. К этому моменту он может уже благополучно вернуться домой, и окружающие не догадаются, в чем причина недомогания.
Недавний случай в Южной Каролине обошел все СМИ. Десятилетний мальчик купался в бассейне. Он неудачно прыгнул в воду и наглотался воды. После инцидента ребенок жаловался на сонливость, но родители не обратили на это внимание, ведь мальчик активно двигался, устал, и это нормально если он хочет поспать. Джонни пришел домой и быстро заснул. Зайдя в комнату в какой-то момент, мать увидела на губах у ребенка белую пену, начала его будить, но он не просыпался. Врачам удалось установить, что в легких у мальчика осталась вода. Она вызвала кислородное голодание и смерть мозга.

Существуют два варианта утопления на суше

При “сухом утоплении” в легкие попадает небольшое количество воды, которое быстро вызывает легочный спазм. Проблемы с дыханием становятся очевидны вскоре после выхода на сушу. Особая опасность состоит в том, что и хороший пловец, глотнувший водички, может начать задыхаться прямо в водоеме, и из-за этого безмолвно утонуть самым обычным образом.

При “вторичном утоплении” крошечные капли воды остаются в легких и постепенно ухудшают их работу, лишая мозг кислорода. В таком случае человек может протянуть до 24 часов.

Помните, мало вытащить из воды и, посвистывая, уйти за медалью. Любому человеку, который тонул, нужно медицинское обследование. Ребенку – осмотр педиатра.
Утопление на суше – редкая напасть, оно является причиной 1-2% смертей от утопления, в целом. К счастью, его можно предотвратить, если знать признаки. Внимательно наблюдайте за детьми после игр в воде, ведь малыши нередко не догадываются, что что-то не так, или не могут сказать, что им нехорошо.

Признаки того, что в легких осталась вода

• Затрудненное дыхание, частое, но неглубокое. У ребенка заметно раздуваются ноздри, ходят ходуном ребра
• Кашель, который никак не проходит
• Боль в области груди
• Незначительное повышение температуры
• Неестественная внезапная слабость, сонливость. Минуту назад играл, а теперь просится полежать
• Странные нарушения поведения (например, 7-летний ребенок может неожиданно описаться после купания), забывчивость, рассеянность – это знак, что мозгу уже не хватает кислорода
• Тошнота

Ну а чтобы до ухода под воду в любом варианте не доходило, нужны только три меры: уроки плавания, надзор за купающимися детьми и детские плавсредства. Счастливых каникул!