Что такое гепатоз при беременности. Гепатоз беременных: характеристика печеночной патологии, диагностика, терапия и последствия

Во время беременности в печени не должны происходить какие-либо изменения. Если печень не справляется с дополнительными функциями в виде обезвреживания организма от продуктов жизнедеятельности плода, то возникает такое заболевание, как холестатический гепатоз беременных. Заболевание негативно влияет на организм матери и угрожает нормальному развитию плода.

Общие сведения о заболевании

Холестатический гепатоз беременных является достаточно распространенным недугом. Женщины таких стран наиболее подвержены риску заболевания:

Чили;
Китай;
Северные регионы России;
Болгария;
Скандинавия.

Гепатоз опасен тем, что носит наследственный характер и передается от матери к ребенку. Заболевание имеет три формы своего проявления, в зависимости от степени тяжести развития.

Основная причина возникновения гепатоза остается не раскрытой. Ученные предполагает, что первостепенной причиной возникновения недуга является генетический фактор.

Врачи говорят о том, что недуг во время беременности может возникать только у тех девушек, которые были предрасположены к заболеваниям печени еще до зачатия ребенка.

В организме беременной женщины наблюдается повышенное выделение эстрогенов, что становится причиной появления холестаза. Развитие гепатоза провоцирует выделение чрезмерного количества желчи, которая поступает в кровь.

Гепатоз при беременности характеризуется повышенной нагрузкой на печень, что является следствием высвобождения половых гормонов. В зависимости от того какие именно проблемы возникли с желчью, различают интралобулярный и дуктулярный гепатоз.

Причины недуга:

генетическая предрасположенность, которая активируется эмоциональной встряской и ли перенесенным вирусным заболеванием;
избыточный прием витаминных комплексов, с которыми печень не может справиться полноценно. Поэтому нельзя покупать и принимать витамины самостоятельно. Комплекс и частоту приема назначает врач, основываясь на массе тела и процессе протекания беременности;
несбалансированное питание, насыщенное жирами. Это приводит к быстрому обрастанию печени жирами и провоцирует острый жировой гепатоз беременных.

Симптоматика:

повышенная концентрация желчи в крови;
отсутствие витамина К в организме;
минимальное количество желчи в желудке;
зуд, возникающий на коже в ночное время суток;
желтуха;
очень светлый оттенок кала;
частая тошнота;
головные боли;
головокружения;
патологическая утомляемость;
отдающие боли в печени.

Жировой гепатоз – особенность заболевания

Острый жировой гепатоз беременных возникает как следствие холестаза. Зачастую недуг вызывает поздний токсикоз, который проявляется в конце второго триместра.

Жировой гепатоз зачастую сложно диагностировать, так как болезнь очень схожа с вирусным гепатитом. Существует вероятность назначения неправильно лечения, поэтому рекомендуется сдать все необходимые анализы для точного диагноза.

Основными симптомами заболевания является изжога, которая постоянно прогрессирует и вызывает боль. На поздних стадиях возникает желтуха и печеночная недостаточность.

Разновидность недуга может иметь две формы – первичный и вторичный гепатоз.

Причины, вызывающие первичный недуг:

снижение чувствительности клеток печени к инсулину;
возникновение сахарного диабета;
ожирение тела;
увеличенное содержание липидных фракций;
избыточное формирование липидов.

Вторичный гепатоз возникает в результате:

длительный период приема сильных лекарственных средств;
употребление алкогольных напитков и химическая интоксикация;
резкое похудение;
нерегулярное питание;
хронические заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой системы;
вирусный гепатит.

Гепатоз – основная опасность недуга

Гепатоз при беременности особенно опасен тем, что он оказывает крайне негативное влияние на организм матери и на формирование плода. Недуг может вызывать последствия, вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Из-за печеночной недостаточности значительно ухудшается отток крови, вследствие чего плод может не получать нужное количество кислорода. Живот в это время каменеет, малыш проявляется усиленную активность из-за крайне дискомфортных условий.

Недуг во время беременности на поздних сроках опасен тем, что может поразить центральную нервную систему ребенка, оказав неисправимые последствия. Гепатоз нарушает развитие внутренних органов плода, особенно страдают почки и сердце.

Еще одним следствием заболевания является плацентарная недостаточность. Из-за этого малыш не получает питательные вещества, что вносит негативные коррективы в его формирование и развитие. Вследствие этого ребенок может родиться с удушьем.

Непосредственную опасность гепатоз несет и здоровью женщины во время беременности. У будущих мам могут возникать обильные кровотечения.

При заболевании врачи часто назначают преждевременные роды, если срок беременности позволяет к этому прибегнуть. Гораздо реже врачи разрешают дожидаться естественных родов, если мама и ребенок чувствует себя терпимо.

Диагностика недуга

Для того чтобы выявить холестатический гепатоз беременных необходимо сдать большой перечень анализов. Диагностика заболевания затрудняется схожестью симптомов и проявлений гепатоза с другими недугами. Состояние беременности так же осложняет диагностику, потому что из-за округлившегося живота плохо прощупывается печень, и многие ферменты в крови имеют свои особенности в период вынашивания.

Врачебные методы исследования:

биохимический анализ крови;
коагулограмма;
анализ на антитела;
анализ мочи;
проба Реберга;
УЗИ печени;
фетальный мониторинг.

Способы лечения

Гепатоз может проходить самостоятельно в период беременности, не оставляя никаких осложнений для здоровья матери и плода. Однако такие случаи происходят не часто. В основном женщины, вынашивающие ребенка, находятся под присмотром врачей и проходят медикаментозную терапию.

Женщинам прописан постельный режим и прием препаратов, которые усиливает кровообращение между маткой и плацентой. Специалисты назначают будущим мамам специальные комплексы витаминов, которые благоприятно воздействует на состояние печени.

Если на период беременности, гепатоз находится на последней стадии развития и несет непосредственную угрозу жизни малыша, врачи назначают очистку крови.

Основной упор во время болезни делается на правильное питание. Беременным прописывается специальная диета, которая запрещает употребление жиров и холестерина, однако поощряет блюда с высоким содержанием белка и углеводов.

Вся пища должна готовиться на пару, разрешается приготовление на воде. Использование жареной пищи строго запрещается. Основной упор диеты делается на свежие овощи и фрукты. Диета запрещает употребление таких продуктов:

мучные изделия;
хлеб;
горох;
редис;
шпинат;
свинина;
жирные сорта рыбы;
грибы;
чеснок;
различные консервации;
творог.

Даже после того, как заболевание излечено, существует вероятность повторного гепатоза. Риск особенно велик во время следующей беременности, поэтому с особой осторожностью следует относиться к факторам, которые провоцируют заболевание.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Во время беременности женский организм получает огромный стресс, удваивается нагрузка на все внутренние органы. Ввиду повышения количества эстрогенов, к которым особой чувствительностью обладает печень, в этот период может наблюдаться снижение ее функциональности. В связи с этим назначается диета при гепатозе беременных.

Виды

Согласно МКБ 10, это заболевание рассматривается как патология печени воспалительного характера. При ее развитии клетки не могут полноценно выполнять предназначенные для них функции ввиду нарушения метаболизма и трансформациями, происходящими в ткани. Развивается холестаз. В таком состоянии застаивается желчь, что может ощущать на себе беременная.

В последнее время случаи гепатоза печени при беременности значительно участились.

Гепатоз печени беременных может быть следующих разновидностей:

холестатический;
острый.

Холестатический - развивается из-за нарушения метаболизма, следствием которого является гормональные изменения.

Острый жировой гепатоз печени при беременности - опасная разновидность. Она сопровождается процессом замещения печеночных клеток на жировую ткань вследствие ряда отрицательных факторов (нарушение в работе эндокринных желез, чрезмерное употребление жирной пищи, употребление большого количества алкоголя и проч.).

увеличение нагрузки - необходимость обрабатывать продукты жизнедеятельности матери и плода;
наследственность;
чувствительность клеток печени к эстрогенам (во время беременности их количество значительно увеличивается), которые способствуют нарушению функций органа;
прием медикаментов;
неправильное питание.

В группе риска относятся будущие мамы, которые имели проблемы с печенью до беременности.

Проявление и последствия болезни

Симптомы гепатоза печени при беременности проявляются следующим образом:

зуд в различных местах на теле;
проявляющийся дискомфорт в животе;
нарушения аппетита;
повышенная утомляемость;
кал специфического цвета;
боли ноющего характера в правом подреберье;
тошнота и рвота.

Гепатоз печени у беременных представляет опасность для будущей матери и ее ребенка. Жировая форма заболевания может привести к летальному исходу. При ее обнаружении часто приходится использовать экстренное родоразрешение.

Могут проявляться следующие негативные последствия:

гипоксия плода, что может привести к удушью малыша;
риск родов, раньше срока;
после родов большая вероятность появления кровотечений;
плацентарная недостаточность.

Холестатический тип не такой опасный, однако надо соблюдать бдительность и находиться под постоянным наблюдением специалиста. Заболевание становится следствием нарушения сна и ухудшения эмоционального состояния.

Диагностика и борьба с заболеванием

Точный диагноз может поставить только врач, т.к. большинство признаков болезни проявляется и при других недугах. Поэтому при появлении любых жалоб следует сразу обратиться за консультацией и помощью квалифицированного специалиста.

Для постановки диагноза у беременной берут кровь для биохимического анализа, так как при этой болезни увеличивается количество желчных кислот. Делают УЗИ печени. Если возникает необходимость, то и остальных органов. Размеры органа могут быть в норме, но наблюдается рост желчного пузыря.

Правильная диета при гепатозе печени у беременных является хорошей профилактикой недуга.

Лечение заключается в восстановлении работы органа и нормальном отхождении желчи. Для этого назначаются гепатотропные препараты и витаминные комплексы.

Помимо этого, надо организовать профилактические меры для снижения риска преждевременных родов. Обязательно соблюдение строгой диеты, без которой эффективность лечения будет сведена к нулю.

Профилактика и режим питания

В легкой форме недуг может покинуть женщину, если соблюдать правильный режим питания. Медикаменты в этом случае не понадобятся.

Кушать следует часто и небольшими порциями, примерно 4-5 раз в день. Желательно установить конкретное время, которое будет отведено для приема пищи. Не стоит переедать. Это только усугубит ситуацию, так как дополнительно нагрузит орган.

Диета при гепатозе беременных исключает из меню:

красители;
копченое;
соленое и сладкое;
пищу со всевозможными химическими добавками;
жирное;
кофе;
продукты с использованием какао;
консервированные продукты;
жареное;
грибы;
свежая выпечка.

Лучший друг в этот период - натуральные продукты.

Питание при гепатозе беременных должно включать овощи, приготовленные на пару, свежую зелень, высушенный хлеб, нежирные молочные продукты и мясо, сухофрукты. Профилактические меры заключаются в соблюдении правильного режима питания.

Таким образом, заболевание больше опасности представляет для ребенка, чем для матери в холестатической форме.

Прекрасный период беременности возлагает на женский организм большие нагрузки. Все системы начинают усиленно работать, в том числе печень. Главному детоксикационному органу теперь приходится работать за двоих, перерабатывая продукты обмена плода внутри утробы. Сбои в функционировании печени становятся причиной различных патологий. Одной из них является гепатоз у беременных. Название этого диагноза звучит устрашающе и пугает многих женщин.

Описание болезни

Гепатоз — это заболевание печени, при котором клетки органа перестают справляться с возложенными на них природой задачами. Различают 2 типа патологии, характерных для периода беременности:

Холестатический гепатоз. Распространенная форма болезни, возникающая на фоне дистрофических изменений на клеточном уровне и расстройства обменных процессов. Причиной такого состояния является гормональная перестройка, происходящая в организме беременной женщины.
Острый жировой гепатоз у беременных диагностируется крайне редко, но представляет угрозу для жизни матери и ребенка. В основе патологии лежит процесс замещения здоровых клеток печени жировой тканью. Ее развитию могут предшествовать сбои в усвоении жирных кислот, эндокринные недуги, ожирение, алкогольная зависимость.

При нормальном течении беременности и отсутствии проблем с работой печени этот орган не изменяется в размерах. Он сохраняет свою прежнюю структуру и оптимальный уровень кровоснабжения. Однако под воздействием целого ряда факторов этот процесс может дать сбой, ведь вместе с ростом плода увеличивается и нагрузка. Кроме того, к 12-й неделе беременности печень начинает продуцировать большее количество гормонов.

Повышенная нагрузка может привести к развитию токсикоза в первом триместре, а в третьем — к гепатозу. Такое состояние требует постоянного контроля со стороны врачей. В особо серьезных случаях может потребоваться госпитализация.

Основные причины

Точные причины, приводящие к гепатозу у беременных, до сих пор неизвестны. Многие врачи уверены, что в роли пускового механизма для развития болезни выступают гормональные изменения. При беременности концентрация прогестеронов и эстрогенов в крови резко возрастает. Под их влиянием печень испытывает двойную нагрузку, что нарушает ее функциональность.

Кроме того, способствовать развитию патологии могут следующие факторы:

наследственная предрасположенность;
заболевания печени в анамнезе;
неправильное питание;
бесконтрольный прием витаминов.

Часто случается так, что женщине диагностируют гепатоз. Однако беременность и роды проходят в нормальном режиме и без осложнений. В таком случае женщине следует быть готовой к тому, что после следующего зачатия ребенка этот недуг проявится вновь, но уже в более тяжелой форме.

Клиническая картина

В большинстве случаев симптомы у беременных проявляются в период с 28-й по 34-ю недели. Ведущим признаком заболевания выступает кожный зуд. Локализуется он преимущественно в области живота, голеней и предплечий. Многие мамы не спешат обращаться к врачу, списывая зуд на проявление аллергии. При отсутствии своевременного лечения он может распространиться на все тело. С течением времени на коже начинают появляться расчесы, которые очень легко инфицировать.

У некоторых будущих мам столь неприятный симптом протекает на фоне желтухи, что является поводом для немедленной госпитализации. Таким пациенткам часто ставят неверные диагнозы. Если сравнивать с другими болезнями, то гепатоз не сопровождается увеличением печени и селезенки, а боли в зоне подреберья отсутствуют. Кожный зуд сохраняется до момента родоразрешения. Облегчение состояния наступает только через 1-2 недели.

Жировой гепатоз у беременных добавляет к себе признаки диспепсических расстройств. Будущие мамы жалуются на появление тошноты и рвоты, снижение аппетита и общую слабость. Симптоматика заболевания может носить латентный характер, что только затрудняет своевременную постановку диагноза.

Медицинское обследование

При гепатозе у беременных важно вовремя выявить нарушение, чтобы сразу приступить к лечению. Однако диагностика заболевания осложняется «интересным» положением женщины. Во-первых, проявления патологии можно перепутать с другими недугами. Например, токсикоз всегда сопровождают тошнота и рвота, а нервные расстройства и аллергия проявляются кожным зудом.

Во-вторых, некоторые методы обследования категорически противопоказаны при беременности, поскольку могут нести в себе угрозу для развития плода. По этой причине будущим мамам нельзя делать биопсию и лапароскопию. Не стоит надеяться и на пальпацию. Увеличивающаяся день ото дня матка перекрывает собой многие органы.

При появлении первых симптомов гепатоза беременных нужно обратиться сначала к гепатологу. Он назначит биохимию крови и клинический анализ мочи. Также потребуется ультразвуковое исследование печени. После подтверждения диагноза врач сможет подобрать наиболее приемлемый вариант терапии.

Особенности лечения

Терапия при гепатозе может носить медикаментозный или немедикаментозный характер. В первом случае врачом подбираются гомеопатические натуральные средства, способствующие нормализации работы печени и предупреждению ее дисфункции. При легкой форме болезни назначают «Уролесан», «Хофитол» или «Гепабене». Дозировка подбирается индивидуально. Для устранения кожного зуда используются следующие мази: «Нистатин», «Акридерм». Их следует наносить дважды в день на пораженные места.

Лечение гепатоза у беременных требует условий стационара под наблюдением врача. В этом случае показаны внутривенные инъекции «Хофитола». Кроме того, используются препараты для нормализации работы желчного пузыря, витаминные комплексы. Если состояние больной не улучшается, рекомендуется процедуры по очистке крови.

Немедикаментозное лечение базируется на применении эфферентной терапии. Речь идет о гемосорбции и плазмаферезе. Основная цель такой терапии — восстановить показатели билирубина в крови и нейтрализовать соединения, которые провоцируют кожные раздражения.

В лечении острого гепатоза у беременных особое внимание уделяется нормализации питания. Оно играет не менее важную роль, нежели медикаментозная терапия. Больным рекомендуется диета стол №5 по Певзнеру, направленная на снижение количества жиров и холестерина с сохранением баланса белков, углеводов. Щадящий режим питания способствует облегчению работы печени.

Под запретом находятся все жареные и копченые продукты. Блюда лучше готовить на пару или запекать в духовом шкафу, иногда тушить. Использовать желательно нежирные сорта мяса и рыбы. Питание должно быть дробным (до 4-5 приемов в сутки). Соблюдать нужно и питьевой режим. Ежедневно рекомендуется выпивать до 2 л чистой воды. Продукты следует выбирать без химических добавок и красителей.

Газированные напитки также находятся под запретом. Разнообразить ежедневное меню можно при помощи сухофруктов, орехов. Питание должно быть не только сбалансированным, но и полезным. Диету следует соблюдать до момента родоразрешения, чтобы избежать рецидивов.

Помощь народной медицины

Народные лекари дают свои советы, как избежать неприятных проявлений гепатоза у беременных. В первую очередь они рекомендуют пить чай на основе шиповника. Этот напиток выводит вредные вещества из организма, улучшает работу печени. Для его приготовления необходимо залить стаканом кипятка столовую ложку измельченных плодов. Жидкость настаивают не менее часа, затем процеживают. Принимать напиток рекомендуется по стакану дважды в день.

По утрам можно употреблять отвар шалфея. Для его приготовления ложку сухого сырья следует залить стаканом кипятка, дать настояться. После этого отвар нужно процедить и остудить. Такое лекарство рекомендуется употреблять раз в день. Чтобы отвар был вкуснее, можно добавить ложку меда.

Последствия болезни и ее влияние на плод

Своевременно выявленное и вылеченное заболевание не представляет угрозы для жизни женщины. Все неприятные симптомы, как правило, исчезают спустя несколько недель после родов.

Наибольшую опасность представляют нарушения в системе свертываемости крови, возникающие по причине гепатоза у беременных. Последствия недуга проявляются в высоком риске кровотечений. Они возможны как в период вынашивания ребенка, так и в процессе родов.

Заболевание отрицательно сказывается и на состоянии плода. Дети, у которых матери страдали от симптомов гепатоза в период беременности, обычно появляются на свет с недостаточным весом или задержкой развития. Достаточно часто такие роды заканчиваются преждевременно. Такая ситуация влечет за собой появление определенных проблем, типичных для недоношенных детей. Патологии ЦНС, дыхательные нарушения, сбои в работе зрительного аппарата — вот лишь небольшой перечень последствий гепатоза для ребенка. Именно поэтому гинекологи всеми силами пытаются сохранить беременность и довести ее до минимального срока в 36 недель.

Как рожать при гепатозе?

Многие будущие мамы интересуются вполне логичным вопросом, можно ли рожать при гепатозе? Ответить на него однозначно сложно, ведь каждый случай рассматривается индивидуально. Вопрос о родоразрешении зависит от состояния самой женщины и ее малыша. Если ребенок развивается нормально, роды проходят в положенный срок и естественным путем.

Прогрессирование недуга, сильный кожный зуд или появление кровотечения несколько усложняют ситуацию. При появлении перечисленных нарушений рекомендуются досрочные роды. Возможно 2 варианта: операция путем кесарева сечения или стимуляция родов.

Способы профилактики

Чтобы избежать осложненного течения беременности, еще на этапе планирования нужно пройти комплексное обследование организма. При различных патологиях печени лучше вылечить их сразу. Об этом обязательно нужно рассказать гинекологу. Также на приеме у врача необходимо упомянуть обо всех хронических недугах, наследственных заболеваниях. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход беременности.

Жировым гепатозом печени называют патологическое состояние, при котором происходит избыточное накопление жировых клеток в тканях печени, что вызывает развитие воспалительных процессов.

Чаще всего развитию заболевания подвержены люди в возрасте от 30 лет. Но в последнее время болезнь «молодеет», поражая и детей.

Жировой гепатоз может быть острым и хроническим. Заболевание также различается по степени развития. Начальная стадия гепатоза может протекать бессимптомно и быть выявлена только по результатам общего анализа крови. Вторая степень развития гепатоза является довольно опасной, поскольку она приводит к поражению множества участков печени. Концентрация жировых клеток в таких случаях существенно превышает норму. При тяжёлой третьей степени развивается фиброз печени, происходит рубцевание тканей.

Крайне тяжёлой степенью гепатоза является цирроз печени.

Острая форма жирового гепатоза печени часто развивается у беременных, что спровоцировано гормональной перестройкой организма и нарушением обмена веществ.

Причины

Гепатоз - наиболее распространенная патология печени, развивающаяся во время беременности. Это связано с тем, что иногда вязкость желчи повышается, а тонус желчевыводящих путей снижается. Такие изменения вызваны гормональной перестройкой организма.

Причиной развития жирового гепатоза может служить генетический фактор, а изменение гормонального фона провоцирует возникновение осложнений.

Также факторами, провоцирующими развитие гепатоза, являются:

печёночная или почечная недостаточность,
воспалительные процессы,вызванные инфекциями,
наличие геморроя.

Гепатоз может представлять большую опасность для плода и здоровья будущей мамы, поэтому очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии развития.

Симптомы

Первыми признаками жирового гепатоза у беременных является сильный зуд кожных покровов.

Поражение тканей печени у беременных сопровождается также такими симптомами:

тошнотой,
болезненными ощущениями в правом боку,
чувством тяжести,
потерей аппетита,
повышенной утомляемостью.

Очень часто кожные покровы обретают желтушный оттенок. Признаком развития патологии печени также является обесцвечивание каловых масс.

После родоразрешения признаки гепатоза печени, как правило, пропадают. Но с последующей беременностью клиническая картина повторяется вновь.

Диагностика жирового гепатоза

Заболевание диагностируется чаще всего на третьем триместре беременности. Диагностика гепатоза печени на поздних сроках путём пальпации затруднена ввиду увеличившейся в размерах матки. Биохимический анализ крови также не описывает точной картины. Диагностические мероприятия, применяемые в общемедицинской практике, при беременности противопоказаны. Сюда относятся биопсия печени, лапароскопическое исследование и радионукоидное сканирование.

Точный диагноз можно поставить на основе клинических проявлений и коррекции показателей при расшифровке биохимического анализа крови.

При своевременном лечении гепатоза, в подавляющем большинстве случаев прогноз для плода и будущей мамы благоприятен.

Осложнения

Чем опасен жировой гепатоз печени при беременности? Без лечения данное заболевание может привести к серьёзным последствиям для будущей мамы и её ребёнка. Патология печени может стать причиной развития гипоксии плода и вызвать преждевременные роды. Повышается риск развития почечной недостаточности.

Если у вас был диагностирован гепатоз печени, родоразрешение проводится до 38 недели. Дата родов определяется исходя из состояния будущей мамы и степени развития патологии.

Осложнением гепатоза может также стать обильное кровотечение после родов.

Лечение

Что можете сделать вы?

При любых изменениях состояния во время беременности следует обязательно обратиться к врачу. Ощущение дискомфорта, тошнота, боли в животе - всё это может свидетельствовать о развитии патологии. Жировой гепатоз может привести к ряду осложнений, которые могут негативно сказаться на развитии будущего ребёнка и вашем здоровье. Не стоит ждать, когда недомогание пройдёт само, так как это может только усугубить состояние.

Что делает врач?

Тактика лечения жирового гепатоза у беременных направлена на купирование симтпоматики. Медикаментозная терапия с применением гепатропных препаратов и витаминных комплексов позволит не только нормализовать работу печени, но и улучшить кровообращение матки и плаценты.

Иногда вам может быть назначена плазмафарез (процедура, направленная на очищение крови).

Своевременное лечение даёт гарантию быстрого выздоровления и защиту от появления рецидивов.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие жирового гепатоза во время беременности, вам необходимо тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться и вести умеренно активный образ жизни. Чтобы печень справлялась с повышенной нагрузкой, вам следует строго соблюдать предложенную врачом диету. Очень важно, чтобы ваш рацион был разнообразным и содержал витамины, минералы и микроэлементы, необходимые для нормального функционирования организма и правильного роста и развития плода.

Вам необходимо в обязательном порядке проходить все плановые обследования, назначенные гинекологом и при любом изменении состояния сообщать врачу. Заболевание, выявленное на ранней стадии, лечится проще и быстрее и даёт гарантию благоприятного исхода.

Если во время предыдущей беременности у вас был гепатоз, вам необходимо пройти дополнительное обследование, сдать анализы и встать на учёт к гепатологу.

Под воздействием гормонов в период вынашивания ребенка изменениям и повышенным нагрузкам подвергаются все внутренние органы женщины. Печень не составляет исключения в этом процессе, ведь она вынуждена перерабатывать продукты жизнедеятельности не только матери, но и ребенка. Кроме того, клетки печени очень чувствительны к эстрогенам, уровень которых в этот период значительно возрастает. Врачи выделяют и другие факторы, способствующие снижению функций этого органа.

Все вместе приводит к нарушению работы печени, из-за чего развивается гепатоз при беременности, который специалисты называют холестатическим. Некоторые женщины путают его с гестозом - другим опасным заболеванием у будущих матерей. Но это совершенно разные состояния, по-разному проявляющиеся и требующие разного лечения.

Что такое холестатический гепатоз беременных

Гепатоз является самым распространенным нарушением в работе печени во время беременности. В народе это состояние называют еще зудом беременных - по самому ярко выраженному его признаку. А в медицине существуют другие синонимы болезни: внутрипечёночный холестаз беременных, идиопатическая внутрипеченочная желтуха беременных, возвратная холестатическая внутрипечёночная желтуха.

Гепатоз - это невоспалительное заболевание, сопровождающееся нарушением обмена веществ в клетках печени и дистрофическими изменениями ее тканей. Холестаз - это заболевание, сопровождающееся нарушениями в процессах образования, транспортировки и выделения желчи, вследствие чего она скапливается в печени, приводя к застою. Следовательно, холестатический гепатоз - это состояние, при котором образуется застой желчи и ухудшается работа печени, и по целому ряду причин оно очень часто развивается у беременных женщин.

Гепатоз при беременности: причины возникновения

В группу риска попадают женщины, у которых нарушения в работе печени произошли еще до беременности, причем женщина могла об этом даже не подозревать. В таком случае зачатие может послужить спусковым механизмом, что приведет к ухудшению состояния. Гепатоз у беременных часто развивается при недостаточности ферментов, участвующих в обменных процессах: ферментативная недостаточность может быть хронической или впервые возникнуть именно сейчас.

Поскольку клетки печени очень чувствительны к женским половым гормонам (в частности, из-за того, что действие эстрогенов несколько ухудшает ток желчи), а в период вынашивания малыша их количество стремительно возрастает, то снижение функций печени у будущих матерей в определенной степени является физиологическим процессом.

Гинекологи заметили, что играет роль также наследственная предрасположенность: с большей долей вероятности гепатоз беременных разовьется у женщины, если ее мать тоже страдала этим недугом при вынашивании детей. В целом же происхождение «беременной» желтухи не удается выяснить до конца.

Гепатоз у беременных: признаки и симптомы

Согласно статистике, около трети всех беременных сталкивается с проявлениями холестатического гепатоза беременных (ХГБ) разной интенсивности. Обычно первые признаки появляются с началом третьего триместра. Но многие из таких женщин еще в первом триместре страдают сильным токсикозом с тошнотой и, возможно, даже рвотой.

Чаще всего ХГБ выражается в сильном кожном зуде и шелушении кожных покровов: женщины жалуются, что очень чешется кожа рук, живота, предплечий, спины, голеней, и с наступлением ночи эти неприятные ощущения усиливаются.

Гепатоз у беременных часто сопровождается тошнотой и снижением аппетита, иногда совершенно ничего не хочется есть. Если при этом Вы чувствуете сильную усталость и разбитость, то вероятность того, что развивается ХГБ, повышается. Сильное напряжение и тяжесть в животе тоже может быть косвенным симптомом этого заболевания.

Кроме того, у беременной может развиваться желтуха - наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Гепатоз беременных: влияние на плод

Вследствие ухудшения тока крови из-за нарушения обменных процессов в печени беременной возрастает риск развития внутриутробной гипоксии плода. Будущая мама ощущает, что живот как будто бы каменеет, напрягается, а малыш может проявлять чрезмерную активность из-за нехватки кислорода.

Последствия гипоксии плода на поздних сроках беременности известны. Самое опасное из них - поражение центральной нервной системы, также страдают внутренние органы ребенка - сердце, почки, печень. Нередко новорожденные, подвергшиеся внутриутробной гипоксии, тяжелее переживают адаптацию, проявляют повышенную нервную возбудимость.

На фоне холестатического гепатоза беременных может развиваться плацентарная недостаточность, вследствие чего плод тоже не дополучает питательные вещества и кислород. Также повышается риск удушья (асфиксии) ребенка в родах.

Существуют риски и для матери. Кроме осложнений в процессе вынашивания это высокий риск преждевременных родов и развития кровотечений в послеродовом периоде.

Беременность при гепатозе часто заканчивается преждевременно: если не по инициативе ребенка, то по инициативе врачей. К досрочному родоразрешению прибегают лишь при тяжело протекающем ХГБ. Если же обследования показывают, что с малышом все хорошо, и мама чувствует себя терпимо, то возможны естественные роды в естественные сроки.

Гепатоз у беременных: анализы

Несмотря на то, что клиническая картина проявления гепатоза беременных очень красочная (симптомы ярко выражены), поставить точный диагноз бывает непросто. Во-первых, печень плохо прощупывается через брюшную стенку беременной из-за увеличенных размеров матки. Во-вторых, результаты анализов крови следует читать с учетом беременности - многие маркеры имеют свои особенности определения в этот период.

Тем не менее, лабораторная диагностика имеет большое значение, поскольку у многих женщин гепатоз протекает бессимптомно, и выявить нарушение удается только при помощи биохимических исследований:

уровень печеночных аминотрансфераз повышен в 2-3 раза;
уровень билирубина в крови повышен на 15-20%;
повышается уровень лейкоцитов;
пониженный гемоглобин при беременности;
уменьшается количество эритроцитов и тромбоцитов в крови;
обнаруживаются желчные кислоты в моче.

Одним из симптомов ХГБ может быть также острый дефицит витамина К в организме женщины.

Лечение гепатоза беременных

В большинстве случаев гепатоз беременных не представляет большой опасности для матери и ребенка: он проходит не выражено, без осложнений, и вскоре после родов все его признаки исчезают.

Между тем, нередки также ситуации, когда беременная женщина нуждается в госпитализации и медикаментозной терапии. Для лечения ХГБ обычно применяют Урсосан, гепатопротекторы, усиливающие маточно-плацентарное кровообращение средства, витаминные препараты (фолиевую кислоту и прочие витамины группы В). В особо тяжелых случаях проводят плазмаферез - процедуру очистки крови.

Для профилактики развития гепатоза и осложнений, связанных с этим заболеванием, женщина должна особе внимание обратить на свой рацион. Из него нужно исключить жирную, жареную, острую, соленую пищу, бобовые, грибы, лук и чеснок, яичные желтки, наваристые бульоны, какаосодержащие продукты, выпечку из белой муки и слоеного теста, а акцент сделать на белковую пищу и растительную клетчатку. Щавель, клюкву и прочие кислые растения, ягоды и плоды лучше также не употреблять.

Питание должно быть дробным, сбалансированным, способ приготовления блюд - щадящим. И непременно следует ежедневно выпивать достаточное количество качественной воды (очищенной, живой, не кипяченой).

При необходимости нужен дополнительный прием витаминно-минеральных веществ и желчегонных препаратов.

При последующих беременностях в будущем необходимо заблаговременно заняться профилактикой развития гепатоза, поскольку ХГБ имеет склонность к рецидивированию. В частности, оральная контрацепция теперь не для Вас. Нужно будет также проявить осторожность в применении антибактериальных препаратов: возможны аллергические реакции на их составляющие.

Специально для - Лариса Незабудкина

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью