Многоводие что делать. Многоводие у беременных: чем это опасно, причины и последствия

С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?

Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.

Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

в 10 недель – это около 10 мл;
в 14 – 100 мл;
в 21 – 22 – 400 мл;
в 30 – 32 – 700 мл;
в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
в 39 – 40 – около 800 мл.

Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

Как заподозрить и выявить

Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?

Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

Также могут возникать:

слабость;
ухудшение состояния;
чувство тяжести в животе;
отдышка.

В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

Почему возникает

Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

Но есть и другие факторы, среди которых:

(приводит к развитию патологии в 95% случаев);
сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
внутриутробная инфекция;
болезни сердечно-сосудистой системы;
плацентарные нарушения;
болезни почек;
гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
многоплодная беременность;
инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

Чем опасно

Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

Чем еще опасно состояние?

Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
Осложнений в родах.

Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на , конечно, если ситуация не изменится.

Другие возможные последствия:

Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

Диагностика

Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

Существуют нормы для разных сроков. Так:

в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

Профилактика и лечение

В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
диету;
мочегонные средства;
препараты с содержанием магния.

Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.

В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.

Околоплодные воды выполняют множество важных функций. Прежде всего, они обеспечивают питание ребенка, создают необходимые условия для его полноценного развития и защищают от разного рода заболеваний. Количество амниотических вод увеличивается с течением беременности. При определенном стечении обстоятельств их объем может превысить допустимые пределы. В такой ситуации диагностируется многоводие.

Понятие нормы количества околоплодных вод

Установить норму количества внутриутробной жидкости с точностью до миллилитра невозможно. В среднем она колеблется в границах от 0,6 до 1,5 л.

Можно привести усредненные значения нормы понедельно. Выглядеть это будет следующим образом:

1. После 10-й недели - 30 мл.

2. После 13-й недели - около 100 мл.

3. После 18 недели - порядка 400 мл.

4. Ближе к концу срока - до 1,5 л.

Как правило, на последних неделях беременности количество вод уменьшается в среднем до 800-100 0 мл.

Многоводие: описание и классификация заболевания

Количество жидкости вокруг плода постепенно снижается, начиная с 35-37 недель. Ребенок регулярно глотает воду, а после она выводится из его организма вместе с мочой. Так осуществляется контроль уровня содержания внутриутробной жидкости.

При нарушении этого баланса объем вод возрастает и это становится причиной развития многоводия. В особенно тяжелых случаях жидкости может быть до 5 литров, что превышает допустимую норму в 5 раз.

В зависимости от интенсивности выраженности многоводие может быть:

легким - количество внутриутробной жидкости доходит почти до 3 литров;
средним - до 5 литров;
тяжелым - свыше 5 литров.

В соответствии с особенностями клинического заболевания его классифицируют на острое и хроническое.

Острая форма многоводия

В острой форме многоводие диагностируется раньше. Для нее характерно резкое стремительное увеличение объема внутриутробной жидкости. Такое состояние является очень опасным. Данная форма многоводия развивается за несколько дней, а иногда даже часов. Внешне проявляется слишком сильным увеличением обхвата живота.

Женщина начинает испытывать дискомфортные, а чаще очень болезненные ощущения в области паха и поясницы. Наблюдается сильная отечность брюшной стенки. Появляется одышка. Прослушивать сердцебиение ребенка становится сложнее. Из-за настолько быстрого увеличения объема амниотической жидкости может произойти разрыв тканей матки.

Хроническое многоводие

Нужно своевременно обратиться к врачу и следовать полученным рекомендациям

При хронической форме отклонения внутриутробные воды увеличиваются в объеме более умеренно. Обычно такое заболевание начинает развиваться ближе к концу беременности и не имеет особо выраженных признаков. Женщины чаще всего привыкают к дискомфортным ощущениям, характерным для беременности. Из-за этого своевременная диагностика очень часто опускается.

Важно понимать, что даже хроническая форма болезни может привести к очень тяжелым последствиям.

Вне зависимости от своей формы, многоводие свидетельствует о наличии отклонений. К развитию хронической разновидности заболевания обычно приводят мочеполовые инфекции, недуги вирусного характера, воспаления в придатках, проблемы в работе почек и сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет.

При хроническом нарушении сохраняются хорошие шансы на донашивание и естественное рождение ребенка. Нужно лишь своевременно обратиться к врачу и следовать полученным рекомендациям. При отсутствии же реакции на проблему малыш может ощутимо пострадать.

Понятие умеренного и выраженного многоводия

В соответствии с интенсивностью процесса его классифицируют на умеренный и выраженный.

При умеренном многоводии отклонение объема внутриутробной жидкости от нормы незначительно. Симптоматика нарастает постепенно. Внешние признаки в большинстве ситуаций отсутствуют.

Для выраженного же типа многоводия характерно стремительное увеличение размеров живота. Пациентка начинает более выражено чувствовать движения ребенка. Появляются болезненные ощущения в области промежности, живота и поясницы.

Важно понимать, что даже при отсутствии сильно выраженной симптоматики многоводие способно привести к неблагоприятным последствиям, как для плода, так и для будущей мамы.

Многоводие: чем оно опасно?

Главной опасностью рассматриваемой патологии является угроза преждевременного выкидыша. Так заканчивается порядка 30-35 % случаев.

Более чем в 35% клинических случаев наблюдается присутствие очень сильного токсикоза, зачастую переходящего в регулярную неудержимую рвоту. Для мамы такое положение опасно обезвоживанием.

В некоторых ситуациях болезнь становится причиной поперечного либо тазового предлежания малыша.

Не исключен риск развития фетоплацентарной недостаточности (встречается примерно в 30% случаев). Состояние крайне опасное. При его наличии происходит нарушение нормальной работы плаценты, от чего неизбежно страдает плод. Развивается кислородное голодание, а это уже приводит к вреду для всего организма.

На ранних стадиях беременности дефицит кислорода замедляет развитие ребенка. На поздних из-за него могут отмечаться задержки роста, патологии нервной системы, ухудшение иммунитета.

Многоводие способно привести к нарушениям родовой деятельности, вплоть до гибели ребенка. Также болезнь чревата сильными кровотечениями во время родов.

Из-за многоводия роды могут начаться раньше положенного. Нередко околоплодный мешок разрывается сам по себе, что приводит к обильному и резкому излитию жидкости. Из-за этого может произойти выпадение пуповины либо конечностей.

Матка подвергается слишком сильному растяжению, вплоть до отслаивания плаценты, сильных кровотечений после родов и прочих крайне опасных ситуаций.

Для предотвращения подобных явлений больным нередко проводится прокол околоплодного мешка. После процедуры амниотическая жидкость изливается очень тонкой струей, матка начинает сжиматься, в результате чего схватки усиливаются. Еще чаще единственным возможным вариантом является кесарево сечение.

Причины развития многоводия

На 100% достоверного перечня причин появления многоводия до сих пор не существует. Примерно в 30-35 % случаев установить конкретные предпосылки не получается. Однако общая тенденция все-таки прослеживается. Врачи выделяют своего рода группу риска женщин, у которых многоводие встречается чаще, чем у других беременных.

Прежде всего, осторожным нужно быть беременным с сахарным диабетом.

Именно он чаще всего приводит к развитию многоводия. Подробно о гестационном сахарном диабете беременных, читайте

Следующими по распространенности причинами являются заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, а также разного рода инфекции . Не менее часто многоводие вызывает ребенка и матери.

Иначе развивается ситуация в случае многоплодной беременности: у одного плода может присутствовать многоводие, в то время как второй будет страдать маловодием.

К многоводию приводят патологии выделительной функции , а также нарушения развития ребенка, в числе которых:

отклонения генетического характера;
пороки развития нервной системы, сердца и сосудов;
нарушения строения желудочно-кишечного тракта.

Многоводие может развиться на фоне ряда инфекционных заболеваний (герпес, краснуха, токсоплазмоз и т.д.). В особенности опасны вирусы, к которым у пациентки еще нет иммунитета. В случае заражения микробы начнут циркулировать по крови с высокой интенсивностью, которой может оказаться достаточно для проникновения в организм плода.

Дополнительной опасностью перечисленных вирусных болезней является их недостаточная выраженность, что зачастую делает невозможной своевременную диагностику. К примеру, пациентки с умеренным многоводием нередко оставляют свою проблему без внимания, т.к. ярко выраженная симптоматика отсутствует.

К появлению многоводия в конце срока часто приводит нарушение глотательной функции у плода. Развитый ребенок способен поглощать до 3-4 л внутриутробной жидкости в сутки. Обновляются воды каждые три часа. То есть малыш может попросту не успевать выпивать достаточное количество жидкости.

Каждое из упомянутых выше нарушений способно привести к развитию многоводия в хронической либо острой форме. Однако даже если предпосылок нет, беременным все равно настоятельно рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога, а при появлении первых же тревожных симптомов обращаться к врачу.

Чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше вероятность полноценного вынашивания плода и его естественного рождения.

Симптомы и основные признаки многоводия у беременных

О наличии патологии может свидетельствовать множество различных признаков. Среди наиболее часто встречающихся симптомов можно выделить:

дискомфортные ощущения, чувство тяжести, слишком частые болезненные ощущения в области живота;
приступы слабости и общего недомогания;
сильную одышку даже при незначительных физических нагрузках;
внезапные учащения сердцебиения;
частое появление отечности ног;
увеличение размеров матки выше нормы для текущего срока;
увеличение обхвата живота на уровне пупка свыше 1 м;
множественные грубые растяжки на коже;
частое и отчетливо слышимое хлюпанье в животе.

При наличии рассматриваемой проблемы на последних сроках часто отмечаются отклонения величины матки от нормальных значений, напряжения в ее области, избыточное беспокойство ребенка. Среди дополнительных признаков нередко отмечают чрезмерное повышение высоты дна матки.

Наличие любого из перечисленных симптомов должно заставить беременную незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу .

Врач назначит необходимые диагностические мероприятия, в ходе которых будет определен амниотический индекс и, если это возможно, причины развития патологии с последующим назначением курса лечения.

Диагностика многоводия

Специалист внимательно изучает жалобы пациентки, проводит внешнее акушерское исследование и назначает УЗИ.

На сегодняшний день чаще всего применяется 2 способа определения объема внутриутробной жидкости во время ультразвукового исследования:

1. Установление индекса амниотической жидкости .

Для каждого срока беременности он свой. Этот индекс характеризует допустимый объем внутриутробных вод. Диагностика выполняется следующим образом.

Полость матки условно делится на 4 квадранта. В каждом из таких квадрантов устанавливается наибольшая глубина амниотической жидкости, свободной от ребенка. Полученные значения суммируются. Результат является индексом амниотической жидкости. О многоводии речь заходит при увеличении индекса свыше 97,5%.

В целом же изучить нормальные показатели амниотической жидкости и допустимые отклонения от нормы на каждом сроке беременности можно в следующей таблице:

Важно понимать, что эти колебания являются довольно существенными, так что даже если у вас он далек от установленной нормы, это необязательно является причиной для беспокойств и переживаний.

2. Определяется размер самого большого кармана внутриутробной жидкости, свободного от пуповинных петель и частей плода.

Величина кармана определяется по двум взаимно перпендикулярным плоскостям. Многоводие диагностируется при получении значения, превышающего 80 мм. Во время УЗИ внимательно изучается состояние ребенка с целью установления наличия характерных отклонений развития.

3. Дополнительно может применяться тест , в соответствии с которым сыворотка крови пациентки изучается на содержание свободного эстриола, хорионического гонадотропина, а также альфа-фетопротеина . Материал для анализа забирается преимущественно на 16-18 неделях. Этот тест позволяет своевременно диагностировать патологии развития плаценты и малыша.

Также о наличии проблемы может свидетельствовать уменьшение концентрации пролактина ниже допустимых значений для текущего срока.

Основные методы лечения

Оптимальный порядок лечения устанавливает специалист после проведения диагностических мероприятий.

При подтверждении диагноза пациенток обычно помещают в стационар для регулярного наблюдения медицинскими сотрудниками.

В случае диагностирования легкой либо средней степени отклонения, при отсутствии слишком сильных нарушений дыхательной функции и кровообращения, доктора будут стараться сохранить беременность. При наличии же острой форме недуга может появиться необходимость прерывания беременности, т.к. подобное состояние очень опасно для жизни матери и малыша.

Определение причин развития патологии существенно облегчает процесс лечения. Как только выявляется главный источник проблемы, у врача появляется возможность назначения оптимальной и наиболее эффективной терапии.

Традиционно многоводие лечится антибиотиками. Главной задачей терапии является нормализация маточно-плацентарного кровотока и обменных процессов.

Если заболевание имеет вирусное происхождение, обычно назначаются иммуномодуляторы.

В обязательном порядке врач предписывает комплекс мочегонных и витаминных препаратов.

В остальном же оптимальный порядок лечения устанавливает специалист после проведения необходимых диагностических мероприятий.

Вне зависимости от формы и интенсивности выраженности, многоводие является очень коварным и достаточно опасным заболеванием.

При любых обстоятельствах такое состояние свидетельствует о наличии патологий в организме женщины и, как следствие, плода. Поэтому женщинам нужно стараться делать все возможное для предотвращения развития более серьезных нарушений.

Будущие мамы должны своевременно проходить все обследования, способные подтвердить либо опровергнуть наличие любого рода заболеваний и нарушений. Конкретный перечень анализов выдаст курирующий врач.

Не менее важно придерживаться и выпивать необходимое количество жидкости. В целях профилактики нужно чаще бывать на воздухе и по возможности прогуливаться пешком.

Не менее важно избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов и в целом плохих эмоций.

Наиболее же эффективной профилактической мерой является всецелое соблюдение рекомендаций врача, курирующего беременность.

Следуйте советам специалиста, своевременно сдавайте анализы, принимайте рекомендованные доктором лекарства и витамины, и все будет хорошо.

Здоровья вам и вашему малышу!

В статье обсуждаем многоводие при беременности — разновидности, причины возникновения, симптомы и последствия. Вы узнаете, чем опасно многоводие для матери и ребенка, как определить многоводие по индексу амниотической жидкости, что входит в схему его лечения и как предотвратить его появление.

При многоводии количество амниотической жидкости превышает норму

Что такое многоводие при беременности? Это избыточное накопление околоплодных вод в матке. Околоплодные воды окружают ребенка и очень важны для его развития. Амниотическая жидкость защищает плод от внешнего воздействия и инфекций, обеспечивает нормальный обмен веществ и свободу передвижения, поддерживают температурный баланс, предотвращает передавливание пуповины.

Когда баланс жидкости нарушается, и ее количество превышает норму, наступает многоводие . Многоводие у беременных диагностируют в 1% случаев.

Существует несколько видов патологии:

по скорости течения — хроническое и острое многоводие при беременности;
по количеству амниотической жидкости — пограничное, умеренное и выраженное многоводие при беременности.

При хроническом многоводии количество амниотической жидкости возрастает постепенно, и симптомы патологии менее выражены. При остром многоводии количество околоплодных вод повышается за несколько суток или даже часов. Размер живота резко увеличивается, появляются боли в области поясницы и паха. Такая патология грозит разрывом матки и требует искусственного прерывания беременности.

Чаще всего острое многоводие возникает на раннем сроке, а хроническое многоводие — при беременности на поздних сроках.

Пограничное многоводие или тенденцию к многоводию при беременности диагностируют, когда количество околоплодных вод соответствует верхнему пределу нормы, но не выходит за ее значения. Умеренное многоводие при беременности определяют, если есть небольшие отклонения от нормальных показателей, при этом отсутствуют внешние проявления. Выраженное многоводие сопровождается явными симптомами — живот быстро растет, женщина ощущает шевеление ребенка.

Чем опасно многоводие при беременности

Многоводие вызывает осложнения в течении всей беременности и родов. Особенно опасно, если на на последних сроках вынашивания плода ставят диагноз многоводие при беременности — последствия для ребенка и матери могут быть плачевными.

Чем грозит многоводие при беременности для женщины:

сильное обезвоживание из-за беспрерывной рвоты;
косое, поперечное или тазовое предлежание плода;
обильные кровотечения во время вынашивания ребенка и после родов;
преждевременная отслойка плаценты;
развитие поздних гестозов;
самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды;
слабая родовая деятельность из-за перерастяжения матки;
выпадение пуповины, конечностей плода во время родов.

Чем опасно многоводие при беременности для ребенка:

сниженный иммунитет;
пороки развития ЖКТ и ЦНС;
фетоплацентарная недостаточность;
недоношенность;
инфицирование;
гибель плода.

Причины многоводия при беременности

Врачи до сих пор точно не знают, почему бывает многоводие при беременности. Однако они выделяют группу риска, в которой патология возникает чаще всего.

В эту группу попадают женщины, у которых диагностировано следующее:

сахарный диабет;
заболевания почек;
инфекционные заболевания — краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус;
сердечно-сосудистые заболевания;
многоплодная беременность;
резус-конфликт;
патологии плаценты.

Иногда на последних сроках у малыша нарушается функция заглатывания или выделительная функция, от чего бывает многоводие у беременных. Также многоводие возникает, если ребенок слишком крупный или у него пороки развития.

Симптомы многоводия при беременности

При многоводии есть ряд симптомов и признаков, которые могут подсказать женщине, что в ее организме происходит что-то неладное.

Какие у многоводия при беременности симптомы:

хроническая слабость и недомогание;
боль и тяжесть в животе;
одышка из-за высокого стояния диафрагмы;
отеки нижних конечностей;
учащенный сердечный ритм;
объем живота 100-120 см и более;
большое количество грубых растяжек;
звук бульканья внутри живота.

Признаки многоводия при беременности на поздних сроках:

постоянное напряжение матки;
чрезмерно высокая активность плода;
сокращение производства мочи.

Чем раньше вы обнаружите эти признаки, тем эффективнее будет лечение.

Некоторые женщины интересуются, как определить многоводие при беременности самостоятельно. Ответ на этот вопрос однозначный — никак. Диагноз вы сами себе не поставите. Можно лишь обратить внимание на внешние признаки, например, слишком грубые растяжки, и обратиться к врачу за точной диагностикой.

Как определить многоводие у беременных

Выявить многоводие можно только посредством УЗИ

Чтобы диагностировать многоводие, женщине делают ультразвуковое обследование, во время которого вычисляют амниотический индекс — объем околоплодной жидкости . Помимо УЗИ гинеколог измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки, чтобы выяснить, не превышают ли они нормальные показатели. Также врач проводит пальпацию матки и выявляет ее напряжение и высокую подвижность эмбриона.

Таблица индекса околоплодных вод

Для определения точного количество околоплодных вод полость матки делят на четыре квадрата, измеряют в каждом из них наибольший участок между стенкой матки и плодом, суммируют показатели и получают индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

ИАЖ сравнивают с таблицей нормы количества околоплодных вод, в которой указаны показатели для разных этапов беременности. Согласно этой таблице многоводие при беременности наступает, когда индекс выходит за пределы вероятных колебаний. Если вы на 37 неделе беременности, и показатель находится у верхних пределов нормы, то есть у вас пограничное многоводие на последних сроках беременности, не отказывайтесь от госпитализации. Вам лучше находиться под контролем врачей.

Срок беременности, недели	Средний нормальный показатель, мм	Вероятные колебания, мм
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Как лечить многоводие при беременности

Первое, что нужно сделать при появлении первых признаков многоводия, — это забыть о самолечении. Не используйте аптечные лекарства или средства народной медицины без согласования с врачом. Они могут быть опасны в вашем состоянии и еще больше ухудшат самочувствие. При симптомах острого многоводия незамедлительно вызовите скорую помощь. Речь идет о жизни вашего ребенка.

Перед тем, как лечить многоводие при беременности, определяют его степень:

при легкой степени многоводия терапия не нужна; врач назначает более частые осмотры беременной, чтобы контролировать ее состояние;
при средней и тяжелой степени требуется госпитализация.

Поскольку развитие многоводия провоцирует хроническое кислородное голодание плода, необходимо быстро установить причину патологии и вылечить ее.

Вам проведут дополнительные обследования:

общий анализ крови и мочи;
анализ крови на сахар;
анализ крови на резус-конфликт;
мазок на флору;
допплерометрия;
кардиотокография;
УЗИ плода.

В некоторых случаях врач проводит абдоминальный амниоцентез. Во время этой процедуры из матки забирают образец околоплодной жидкости, исследуют клетки плода и продукты жизнедеятельности, чтобы оценить состояние его здоровья.

Выяснив причину многоводия, специалист назначит подходящее лечение.

Универсальное лечение многоводия при беременности включает в себя несколько направлений, которые постепенно уменьшают количество околоплодных вод:

терапия основного заболевания;
купирование болезненной симптоматики — боль эффективно снимают спазмолитики, такие как Но-шпа или Магнезия при многоводии беременных;
витаминотерапия — обязателен прием витамина С, Е и витаминов группы В;
улучшение маточно-плацентарного кровообращения и обмена веществ — токолитики Гинипрал и Партусистен расширяют маточные сосуды, уменьшают тонус матки; антиагреганты Курантил и Трентал нормализуют “текучесть” крови;
мочегонные лекарства — например, Фуросемид;
лечебно-диагностический амниоцентез — при тяжелой форме многоводия из матки медленно выводят до 200 мл амниотической жидкости;
строгая диета — хорошо борется с жаждой и избытком жидкости в организме.

Независимо от того, была ли выявлена инфекция, назначается курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков при многоводии беременности. В случае урогенитальных инфекций часто используется Вильпрафен при многоводии у беременных. Более сильный антибиотик — Цефтриаксон при многоводии беременных. Он полезен не только при лечении инфекций мочеполовой системы, но инфекций кожных покровов, пищеварительных и дыхательных путей.

В процессе лечения женщина находится под постоянным контролем врача. Каждый день измеряют вес и артериальное давление, проводят кардиотокографию плода. Каждые 5-7 дней делают УЗИ с допплерографией. Если состояние ребенка стабилизируется, беременность сохраняют до 37-38 недели. Если улучшений нет или количество околоплодных вод увеличивается, проводят экстренное родоразрешение.

Питание при многоводии у беременных

Основные правила диеты при многоводии беременных:

кушайте продукты, которые содержат животный и растительный белок;
исключите из рациона молочные продукты и жирное мясо, рыбу;
увеличьте количество фруктов и овощей в меню;
пейте много воды и свежевыжатого сока.

Профилактика

Поскольку при изучении многоводия при беременности причины и последствия до сих пор точно не установлены, врачи не разработали конкретных мер профилактики.

Планируйте свою беременность. Перед зачатием ребенка пройдите обследования, сдайте анализы на скрытые половые инфекции, вылечите кариес, тонзиллит и другие очаги хронической инфекции.
Своевременно встаньте на учет при беременности и не пропускайте плановые гинекологические осмотры вплоть до 39-41 недели.
Придерживайтесь правильного питания и режима дня, избегайте мест с большим скоплением людей и других источников инфекции.

Лучшая профилактика многоводия при беременности — регулярное прохождение УЗИ. Только ультразвуковое обследование вовремя выявит осложнение на ранней стадии, и после лечения вы сможете выносить и родить здорового ребенка.

Подробнее об околоплодных водах смотрите в видео:

Что запомнить

Что значит многоводие при беременности — избыток околоплодных вод, которые окружают ребенка в амниотическом мешке.
Диагноз многоводие ставят, если индекс амниотической жидкости больше, чем верхний предел вероятных колебаний нормы.
Симптомы многоводия — слабость и одышка, отеки нижних конечностей, увеличение объема живота, появление грубых растяжек, звуки бульканья.
Причины многоводия — хронические и инфекционные заболевания женщины, пороки развития плода, резус-конфликт, многоплодная беременность.
Многоводие может вызвать выкидыш или преждевременные роды, осложнения во время родовой деятельности, пороки развития ребенка, его гибель.
Лечение включает в себя терапию основного заболевания, витаминотерапию, нормализацию маточно-плацентарного кровотока и прием антибиотиков.

Мария Соколова — Эксперт по беременности журнала Colady. Мама троих детей, акушер по образованию, писатель по призванию.

Время на чтение: 6 минут

А А

Патологическое состояние, при котором возникает больше околоплодных вод, появляется у 1% беременных женщин. Эту патологию можно выявить только, пройдя УЗИ. По статистике, из-за многоводия у трети беременных от этого процента случается выкидыш. Давайте разберемся, как можно остановить патологию и обезопасить себя и малыша от случайной угрозы выкидыша.

Основные причины многоводия при беременности – кто в группе риска?

Точных причин врачи до сих пор не выявили, но, в большинстве случаев, при данной патологии наблюдалась закономерность, по которой и определили группы риска.

Перечислим болезни, при которых многоводие может возникнуть:

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
Сахарный диабет и его различные стадии.
Инфекционные болезни.
Заболевания мочевыводящих путей.
Хромосомные аномалии.
Отторжение плода матерью из-за резус-фактора.
Заражение TORCH-инфекциями.
Болезни почек.
Различные пороки развития плода. Например, отклонения в развитии желудка, кишечника, сердца, нервной системы.
Анемия.
Многоплодная беременность.
Гестоз, он же – токсикоз.

Кроме того, на протекание беременности и многоводия влияет размер плода . Как правило, большому ребенку потребуется больше околоплодных вод, которые по показателям могут не совпадать с нормой.

Признаки и симптомы многоводия при беременности – не пропустите патологию!

Патология может развиваться в двух формах – острой и хронической.

В первом случае многоводие появляется очень быстро – буквально за несколько часов беременная может заметить ухудшение самочувствия. Острая форма — наиболее серьезная. Малыш может погибнуть во втором триместре, либо родится в срок, но — с заметными отклонениями.
При второй форме многоводие развивается постепенно и у будущей мамочки есть шанс спасти своего малыша. Симптомы, как правило, при хронической форме заметны реже, либо могут вообще не проявляться. При таком многоводии мыслей о выкидыше и быть не может.

Важно следить за тем, как протекает беременность. При малейшем отклонении следует обращаться к врачу!

Только при своевременном диагностировании многоводия можно его излечить.

Возникает патология при следующих признаках:

Боли в животе.
Тяжесть в низу живота.
Слабость, усталость.
Отечность ног.
Одышка, затрудненное дыхание.
Учащенный пульс и быстрое сердцебиение.
Появление растяжек в большом количестве.
Объем живота более 100-120 см.
Флюктуация или бульканье в животе.
Увеличение матки не по срокам.
Запоры.

Если вы почувствовали вышеперечисленные признаки, незамедлительно обратитесь к врачу! Только так вы можете вылечиться и доносить своего ребенка.

Возможные последствия многоводия для ребенка и матери

Независимо от того, лечила ли беременная это патологическое состояние или нет, у нее могут возникнуть такие последствия:

Выкидыш или прерывание беременности. Веря статистике, у 28,4% будущих мам, страдающих многоводием, может случиться такое.
Гестоз или так называемый токсикоз в сильнейшей форме. Частая рвота и тошнота появляется у 36% беременных. Из-за этого женщина может не только страдать от обезвоживания организма, но и потерять своего малыша. Следует внимательно отнестись к проявлению этого опасного заболевания.
Фетоплацентная недостаточность, или просто плацентная недостаточность. Из-за того, что в организме мамочки происходят изменения, они могут пойти не на пользу.
Кровотечения. Особенно часто обильные кровотечения возникают у беременных, страдающих острым многоводием. При хронической форме кровотечения появляются редко.
Отслойка плаценты. У беременной может нарушиться процесс старения – плацента начнет разрушаться. Именно поэтому плод будет находиться в зоне риска, ведь через плаценту будущий малыш получает питательные вещества, кислород.
Преждевременные роды. Причин этому очень много, например, поздний гестоз, отслойка плаценты, отрицательный резус-фактор у матери и дитя. Из-за этого ребеночек может родиться недоношенным.
Слабая родовая деятельность . Возможно, придется прибегать к помощи врачей при родах и делать кесарево сечение.

А у ребенка могут наблюдаться такие явления:

Неправильное положение малыша. Обычно плод поворачивается поперечно, либо косо. Такой диагноз был замечен у 6,5% женщин. Как правило, при неправильном расположении делают кесарево сечение.
Пуповина обвивается вокруг плода. Это последствие может вызвать гибель ребеночка.
Гипоксия или кислородная недостаточность. Ребенок также может погибнуть.
Порок сердца, центральной нервной системы или ЖКТ. Малыш родиться, но может иметь серьезные проблемы с важными органами и системами.
Инфицирование плода. Возникает это из-за того, что беременная была инфицирована, имела хронические заболевания.
При родах из-за слабого развития могут выпасть части малыша – руки, ножки или пуповина.

Многоводие – опасная патология. Если не наблюдаться у врача и вовремя не заметить его, могут возникнуть серьезные последствия.

Поэтому Сайт сайт предупреждает: не ищите ответов в Интернете, а обращайтесь к врачу! Только профессиональный специалист сможет назначить лечение, подходящее индивидуально вам!

Многоводие – увеличение количества амниотической жидкости во время беременности – патологическое состояние, которое может спровоцировать разные неприятные последствия..

Разные степени многоводия: чем опасно для ребенка и для мамы

Что такое многоводие и чем характеризуется такое состояние, мы рассказывали в на сайт.

Различают три формы увеличения количества околоплодных вод:

Умеренное (незначительное) многоводие – неопасно или практически не опасно для плода, может быть вариантом нормы для конкретной женщины, но и его врачи рекомендуют лечить, чтобы исключить его перерастание в хроническое;
Хроническое многоводие – постепенное увеличение количества амниотической жидкости. Опасность данной патологии есть, но она вполне поправима, если вовремя предпринять необходимые меры;
Острое многоводие – резкое и стремительное увеличение объема амниотической жидкости. В таких случаях счет обычно идет на дни и даже на часы. Иногда требуется немедленное вмешательство, так как оно чревато гипоксией и даже гибелью плода, в некоторых особо тяжелых случаях – разрывом матки.

Если вам поставили диагноз «многоводие» — не думайте, что это безобидное состояние, которое проходит само по себе.

Многоводие у беременных: последствия

Для самого протекания беременности и процесса родов могут быть такие последствия многоводия:

Прерывание беременности (самопроизвольное), преждевременные роды. Это случается почти в трети случаев многоводия у женщин, начиная со второго триместра беременности;
Чуть больше 35% женщин с многоводием посещает сильная рвота. Это может быть очень опасным, так как чревато обезвоживанием организма;
Маточные кровотечения случаются у 40% женщин с многоводием (особенно, если патология протекает в острой форме). Это, в свою очередь, грозит прерыванием беременности. Сильное кровотечение может открываться и во время родов;
Инфицирование околоплодных вод и плода – не редкость при патологическом увеличении количества амниотической жидкости. Последствия многоводия при беременности в этом случае – это разнообразные пороки у ребенка, особенно если заражение бактериальной или вирусной инфекцией произошло на ранних сроках. Возможна даже гибель плода;
Поздний гестоз (). Это крайне опасное состояние посещает около 20% женщин, у которых диагностировано многоводие;
Неправильное положение плода в матке (поперечное, ягодичное). Даже если ребеночек лежит, как и положено – вниз головой, в родах головка может «не встать» в малый таз из-за большого количества амниотической жидкости, что делает невозможным нормальное развитие родовой деятельности;
Еще чем опасно многоводие при беременности, так это фетоплацентарной недостаточностью (нарушение нормального кровоснабжения плода в связи с патологией плаценты), и, как следствие – гипоксии плода. От недостатка кислорода страдает, прежде всего, головной мозг ребенка, из-за чего могут развиваться различные неврологические заболевания (ДЦП, олигофрения и т.п.);
Из-за того, что при многоводии ребенку много места в матке, он активно крутится, а значит – может запутаться в пуповине. Это опасно во время родов удушьем малыша;
Слабая родовая деятельность как следствие перерастянутых мышц матки. Кстати, именно поэтому диагноз «многоводие» нередко является прямым ;
Преждевременное старение плаценты или ее отслойка – это то, чем опасно многоводие у беременных, ведь это ведет к преждевременным родам и может сопровождаться сильным кровотечением.

Многоводие: последствия для ребенка

Некоторые опасности (патологии нервной системы, инфицирование) многоводия для ребенка мы уже рассмотрели.

Но это еще не все — возможны также пороки развития желудочно-кишечного тракта, недоразвитость дыхательной системы.

Если многоводие спровоцировало преждевременные роды, то ребенок родится недоношенным, что увеличивает риски развития разнообразных патологий, в том числе – недоразвитость ЦНС и ЖКТ, малый вес, неспособность самостоятельно дышать, пониженный иммунитет и т.д.

Многоводие может спровоцировать также отдаленные последствия, которые проявятся не сразу после родов, а даже спустя 6-12 месяцев. К ним можно отнести отставание в развитии, повышенный тонус мышц, плохой набор веса малышом и др.

Исходя из всего сказанного, нельзя игнорировать такое состояние, как многоводие: последствия его могут быть очень печальными.

Этим материалом мы не хотим никого пугать, но предупредить о возможной опасности увеличения околоплодных вод – наша обязанность. Берегите себя и маленькую жизнь у себя под сердцем!

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью