Невралгия у беременных лечение. Лечение межреберной невралгии при беременности

В период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает различные изменения. В это время могут проявляться и обостряться разные заболевания. Негативные симптомы доставляют много хлопот и дискомфорта женщине, заставляют беспокоиться. Одним из неприятных состояний, которое может возникнуть во время беременности, является межреберная невралгия.

Для заболевания характерны сильные болевые ощущения в районе грудной клетки и ребер. Такое состояние может быть опасно не только для женщины, но и будущего ребенка. При первых неприятных симптомах нужно сразу обращаться к врачу и подбирать те методы лечения, которые не нанесут вреда ни матери, ни малышу.

Причины развития недуга

Для заболевания характерны:

острые, приступообразные боли в области грудного отдела по месторасположению нервов;
покалывание в грудной клетке;
онемение кожи;
увеличение интенсивности болевых ощущений во время вдоха и движений;
мышечные судороги;
повышенное выделение пота;
побледнение кожного покрова.

Во время обследования при межреберной невралгии при пальпации пораженного участка появляется болезненность. Боль может иррадировать в плечевой пояс, лопатку.

Разница между сердечными патологиями и межреберной невралгией

Часто межреберную невралгию у беременных путают с сердечными болями. Это разные синдромы, поэтому их нужно уметь дифференцировать.

При невралгии боли длительные, при сердечных заболеваниях они короткие, купируются специальными препаратами (нитроглицерин). Невралгические боли, как правило, усиливаются при определенной физической активности, чихании, кашле. Сердечная боль не изменяется при движениях.

Диагностика

Обследования при межреберной невралгии у беременных могут отличаться от диагностики у других пациентов.

Допустимые методы исследования:

общий анализ крови - может определить наличие воспалительного процесса;
, КТ - выявляет дегенеративные изменения в костных и хрящевых тканях;
ЭКГ необходимо для исключения сердечных патологий;
УЗИ внутренних органов и сосудов.

Допустимые методы лечения

Как лечить межреберную невралгию при беременности? Тактика терапии должна быть подобрана таким образом, чтобы не нанести вреда не только организму женщины, но и плоду.

На заметку! Предпочтение в лечении межрёберной невралгии лучше отдавать немедикаментозным методикам, а к лекарствам прибегать только в случае крайней необходимости.

Постельный режим

При сильных болях женщине необходимо как можно больше времени находиться в постели. Двигательная активность должна быть максимально ограничена. При любых телодвижениях боли только усиливаются. Кровать должна быть средней жесткости. Это помогает уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Если нет возможности соблюдать постельный режим, необходимо обеспечивать себе отдых в горизонтальном положении как минимум 15-20 минут каждые 2 часа.

Сухое тепло

Успокоить болезненные ощущения можно с помощью теплого платка или шарфа, которым обматывают грудную клетку. Можно приложить к межреберному пространству теплую грелку. Такая процедура помогает временно облегчить боль, снять мышечный спазм.

Физиотерапия

Физиопроцедуры помогают существенно облегчить боль, ускорить выздоровления, не нанеся вреда здоровью. Но перед прохождением курса физиотерапии нужно проконсультироваться с физиотерапевтом.

Методы физиотерапии для беременных:

массаж;
электрофорез.

Узнайте о симптомах позвоночника и об особенностях терапии негативного симптомокомплекса.

О том, что такое люмбализация позвонка S1 и как лечить врождённую патологию написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, почему болит позвоночник посередине спины и как избавиться от дискомфортных ощущений.

ЛФК и гимнастика

Благодаря лечебной гимнастике женщина может помочь себе самостоятельно справиться с обострением межреберной невралгией. Перед началом занятий нужно проконсультироваться со специалистом.

Несколько простых упражнений, которые способствуют устранению неприятных проявлений межреберной невралгии:

Ноги на ширине плеч. Руки согнуть в локтях, поднять их до уровня подбородка. Поворачивать корпус вправо-влево. Таз остается неподвижным.
Исходное положение как в первом упражнении. Руки положить на пояс. Наклониться несколько раз вправо и влево.
Медленно присесть несколько раз. Спину держать прямо. Руки можно зафиксировать на спинке стула, чтобы удерживать равновесие.

Упражнения должны выполняться в плавном и спокойном темпе, не должны сопровождаться болезненными ощущениями. При появлении дискомфорта нужно прекратить лечебную гимнастику.

Медикаментозные препараты

К применению лекарственных средств лучше прибегать только в крайнем случае, чтобы не навредить организму плода. Для купирования болей во 2 триместре предпочтение лучше отдать

Межреберная невралгия при беременности – это достаточно распространенное явление, и ослабленный женский организм достаточно болезненно реагирует на данное заболевание. Повышается потливость, ограничиваются движения и, конечно же, возникают сильные приступообразные боли в грудной клетке, которые могут отдавать на сердце и желудок.

Основные причины невралгии во время беременности

В большинстве случаев болезненные приступы начинают проявляться на втором триместре, и носят периодический рецидивирующий характер. Среди основных причин, вызывающих их, медики отмечают такие моменты:

грудная клетка расширяется, поскольку организм готовится к росту ребенка, вследствие чего и защемляются межреберные нервы;
из-за ослабленного иммунитета активизируются различные инфекции, например, если женщина в детстве переболела ветряной оспой, часть инфекции остается в нервных узлах, и при беременности происходит раздражение нервов;
банальное переохлаждение или длительная ходьба, во время которой женщина испытывала большие нагрузки на позвоночник из-за беременности, что приводит к временному изменению межреберных пространств;
злоупотребление алкоголем и сигаретами во время беременности, а также активное употребление данных веществ до зачатия ребенка.

Если дискомфорт в груди, сердце и животе начинает ощущаться после принятия телом неудобного положения, это, скорее всего, говорит о межреберной невралгии. Нужно тщательно пропальпировать грудную клетку, чтобы определить местонахождение раздраженного нерва, и обратиться к врачу.

Препараты для лечения невралгии при беременности

Прием многих обезболивающих при вынашивании ребенка противопоказан из-за возможных побочных эффектов. Например, обычно назначаемые анальгетики и НПВС могу оказывать системное отрицательное воздействие на плод. Вместо них доктора рекомендуют использовать согревающие мази и местные анестетики для снижения боли, однако назначаются они в индивидуальном порядке. Также рекомендован прием витаминов группы B.

Особое внимание стоит уделить кремам и мазям на пчелином яде, если, конечно, на продукты пчеловодства нет аллергии. Пчелиный яд, оказывая локальное действие, осуществляет местную стимуляцию нервных окончаний и способствует скорейшему распаду конечных продуктов обмена. А благодаря сосудорасширяющему действию происходит снабжение тканей кислородом и боли быстро уходят. Лучше всего наносить такие мази на биологически активные точки, поскольку их лечебный эффект будет длиться дольше.

Лечение межреберной невралгии народными средствами

Задумываясь о том, как вылечить межреберную невралгию дома, используя лишь лечебные свойства различных трав и минералов, нужно помнить, что применение некоторых трав способно оказать нежелательный эффект на развитие плода. Тем не менее, некоторые средства для беременных будут полезны:

смазывать область раздраженного нерва смесью чесночного и эвкалиптового масел – первое оказывает противоотечный эффект, а второе – расслабляющий;
смешать отвар почек сирени со свиным жиром, и использовать как обычную мазь;
принимать теплые ванны с отваром шалфея и морской солью;
после ванны перед сном смазывать грудную клетку пихтовым маслом;
растирать грудную клетку настойкой на березовых почках.

Беременность – это одновременно радость и ответственность за здоровье будущего малыша, поэтому перед применением любого лечебного средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Беременность не всегда только приятное ожидание. Часто обостряются и возникают различные недуги. Это не только доставляет дискомфорт будущей маме, но и нарушает ее спокойствие.

Эта болезнь характеризуется сильными болями. Неприятные ощущения локализуются в области грудины и ребер. Диагностировать заболевание весьма непросто, поскольку дискомфорт ощущается в сердце, почках, желудке.

Заболевание неопасно, но частые рецидивы мешают спокойно вынашивать ребенка.

Симптомы

Болезнь начинается с приступов сильной боли в межреберных промежутках. Она возникает при поворотах и других резких движениях. Может возникнуть онемение небольших участков кожи, которые расположены в местах пораженных нервов. Иногда бывают судороги, подергивание мышц, интенсивное потоотделение.

Чтобы подтвердить диагноз межреберной невралгии необходимо пройти тщательное обследование, которое включает лабораторное и ультразвуковое исследование.

Причины

Спровоцировать появление невралгии могут следующие факторы:

интенсивный рост плода – матка сдавливает грудную клетку, деформируя пространства между ребрами и ущемляя нервы;
остеохондроз – при этом нервы воспаляются в местах выхода из позвоночника:
межреберная невралгия может быть вызвана герпесом (опоясывающим лишаем). Возбудители этого заболевания есть в организме каждого, кто в детстве переболел ветрянкой. При ослаблении иммунитета, что часто бывает во время беременности, герпес проявляется;
переохлаждение, простудные заболевания.

Важно! Недостаток витаминов группы B приводит к нарушению процессов обмена в тканях нервной системы. Это может быть причиной приступа невралгии грудного отдела.

Лечение в домашних условиях

Грудная клетка постоянно должна находиться в тепле. Для этого подойдет проглаженная фланель. Также хорошо прогревает выкатывание теплым вареным яйцом.

Лечение медикаментами

Многие обезболивающие препараты могут вызвать аномальные изменения плода. Поэтому медики стараются обойтись физиотерапевтическими и мануальными процедурами. Также рекомендуется носить специальный бандаж для беременных. Это позволит равномерно распределять давление матки, нервы не будут ущемляться.

Но если боль не отступает, назначаются препараты, неспособные причинить вред маме и малышу:

мази и кремы на основе пчелиного яда («Апизатрон») – эти лекарства предназначены для местного использования, их нужно наносить на места скопления биологически активных точек. Яд пчел стимулирует нервные окончания, способствует расширению сосудов. Быстрое насыщение тканей кислородом помогает избавиться от болезненных ощущений;
для избавления от опоясывающего лишая применяется крем «Зовиракс»;
препараты, содержащие кальций и витамины группы B;

Уколы, таблетки

Для лечения невралгии, вызванной опоясывающим лишаем врач назначает таблетки ацикловира. Препарат достаточно безопасен, поскольку действует избирательно, уничтожает только инфицированные клетки.

Уколы в виде новокаиновых блокад применяются при сильной и длительной боли. Под наблюдение врача можно возможен прием нестероидных противовоспалительных таблеток («Вольтарен», «Диклофенак»).

Важно! Сердечная боль быстро проходит после принятия соответствующих препаратов. Неврологическая боль продолжается долго, усиливается при физической активности. Эта разница очень важна для правильного диагностирования.

Лечение народными средствами

Травы, минералы и масла весьма эффективны при лечении невралгии

Водные процедуры

Основным компонентом лечебных ванн является морская соль. На одну процедуру понадобится 170 г соли. Находиться в воде нужно не более четверти часа.

К соли можно добавить отвар шалфея. На 210 мл кипятка взять 35 г сырья. После получасового настаивания снадобье можно смешать с солью и водой.

Аромомасла сделают лечебный прием ванны еще и приятным. Подойдут успокаивающие масла (лаванды, эвкалипта). Целебными свойствами обладают хвойные и цитрусовые препараты. В соль необходимо добавить несколько капель ароматного сырья.

Компрессы

Хорошо снимают отеки и воспаления семена льна или полыни. В 220 мл кипятка нужно поместить 7 г сырья. Через 5 минут горячие семена поместить в мешочек из натуральной ткани. Держать на больном месте до остывания.

В летний период можно делать компрессы из свежих репейных листьев. Лопух может оставаться на воспаленной зоне всю ночь. Репей можно чередовать с листьями мать-и-мачехи.

Лечебный отвар

Лучшим средством для лечения невралгии изнутри является настой ромашки.

Стаканом кипятка заварить 45 г травы.
Смесь томить на малом огне около четверти часа.
Пить трижды в сутки по 70 мл.

Массаж

В комплексное лечение невралгии обязательно входят сеансы массажа. Облегчение наступает уже после первой процедуры:

значительное уменьшается проявление болевого симптома, который полностью исчезает к окончанию лечения;
улучшается и ускоряется кровоток;
нормализуется работа нервных тканей;
восстанавливаются обменные процессы в пораженных нервах;
происходит полная детоксикация организма, исчезают очаги воспаления;
мышцы между ребрами и в спинном каркасе расслабляются.

Курс лечения – 10 сеансов, которые проводятся ежедневно. Массажируется спина и грудная клетка. Продолжительность каждой процедуры не более получаса.

Гимнастика

Физические упражнения полезны для будущих мам. А плаванье, йога и специальная гимнастика помогут избавиться от межреберной невралгии.

Комплекс упражнений

Дыхательная практика. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Выпускать воздух порционно, через несильно сжатые губы.
Наклоны. Наклоняться следует попеременно в каждую сторону. Движения плавные, руки в свободном положении.
Повороты. Руки, согнутые в локтях, поднять на уровень подбородка. Поворачивать нужно только корпус, таз остается неподвижным.
Кошечка. Стоя на коленках прогибать и выгибать спину.

Эти несложные упражнения при регулярном подходе быстро принесут значительное облегчение. После гимнастики можно совершить неспешную пешую прогулку.

Межреберная невралгия неопасное, но довольно неприятное заболевание. Чтобы максимально уменьшить риск возникновения данного недуга следует избегать переохлаждения и повышенных физических нагрузок.

Невралгия в период беременности довольно распространённое явление. Способствует её развитию рост матки и сдавливание нервных волокон. Также причинами возникновения заболевания у будущих мам может быть влияние следующих факторов:

ослабленный иммунитет;
не долеченные ранее инфекционные заболевания;
злоупотребление вредными привычками в период вынашивания ребёнка или непосредственно перед зачатием(курение, употребление алкоголя);
долгие пешие прогулки;
непосильные нагрузки на позвоночник;
длительное пребывание на холоде;
стрессы, депрессии.

В большинстве случаев при беременности специалистами диагностируется невралгия главного лицевого нерва и межрёберная невралгия. Они составляют большую долю всех видов заболевания. Также выделяют следующие формы поражения периферических отделов нервной системы:

Невралгия седалищного нерва. Характеризуется болезненными ощущениями в пояснице, распространяющимися на нижние конечности.
Наружного нерва кожи бедра. Этому виду присуща боль и жжение в области бедра снаружи.
Поражение нёбного узла. Проявляется обычно в ночное время болезненными ощущениями в нёбе, висках, шее.
Затылочного нерва. Симптоматика выражена резкой болью затылка, висков, глаз. Возможно появление рвоты.

Симптомы

Первым признаком заболевания является сильная боль в области поражения нервных волокон. Также к основным симптомам невралгии у будущих мам относятся следующие проявления:

болезненные ощущения во время физической активности;
судорожные состояния мышечной системы;
чувство онемения некоторых участков тела;
чрезмерное потоотделение;
бледность кожных покровов;
иногда покраснение кожи;
слабость.

Диагностика невралгии при беременности

Определить заболевание у беременных не всегда можно такими же способами, как и у других категорий пациентов с такой же болезнью. К основным методам диагностирования невралгии относятся следующие исследования:

осмотр врача;
сбор анамнеза больной;
консультация невропатолога;
общий анализ крови;
рентгенологическое исследование;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
электрокардиограмма при межрёберной невралгии;
ультразвуковое исследование внутренних органов;
ангиография (исследование сосудистой системы).

Какие методики диагностики выбрать определяет врач в зависимости от симптоматики заболевания, характера и интенсивности болевого синдрома, с учётом периода беременности, а также возможного влияния обследования на развитие плода.

Осложнения

Чем опасна невралгия у беременных:

развитием болевого шока;
распространением боли на другие мышцы;
появлением слабости мышц брюшного пресса и дыхательной системы;
воспалительным процессом в межпозвонковых отделах;
развитием нарушений работы опорно-двигательной системы.

Чтобы избежать нежелательных последствий и возможных осложнений в период вынашивания малыша при первых проявлениях невралгии необходимо незамедлительно обратиться к врачу для установки точного диагноза и назначения правильного лечения, а также исключить возможность самолечения.

Лечение

Что можете сделать вы

В случае появления признаков заболевания необходимо предпринять следующие меры:

незамедлительно обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения необходимого лечения;
исключить применение мазей, кремов местного обезболивающего действия без назначения врача во избежание всасывания их компонентов в систему кровообращения;
избегать переохлаждения и сквозняков;
строго следовать всем рекомендациям врача.

В большинстве случаев заболевание после родов проходит само по себе без применения лекарственных препаратов. Поэтому лечение невралгии направлено на снятие болезненных ощущений и облегчения состояния беременной.

Что может сделать врач

Врач, как правило, назначает комплексное лечение с учётом положения женщины. Обычно оно состоит из таких процедур:

Точечный массаж. Он отлично расслабляет мышцы. Однако не стоит путать его с обычным массажем, применение которого во время беременности противопоказано в силу возможности провокации преждевременных родов.
В случае сильного болевого синдрома возможно применение анестезирующих препаратов местного действия. Только по назначению врача.
Смазывание больного места согревающей мазью на пчелином яде. Она помогает расслабить мышцы и снять отёк нерва.
Выполнение специальной гимнастики в облегчённом варианте. Помогает улучшить кровообращение.
Соблюдение постельного режима для сведения к минимуму нагрузки на рёбра и позвоночник.
Блокада новокаином. Применяется только при нестерпимой боли под наблюдением врача.
Обезболивающие мази и крема для растирки, разрешённые для применения у беременных, после консультации со специалистом.
Приём витаминных комплексов, включающих витамины группы B и C.
Физиотерапевтические процедуры (рефлексотерапия, лечебная физкультура).

Профилактика

Полностью предотвратить развитие невралгии у беременных невозможно. Однако можно свести к минимуму риск её возникновения, придерживаясь следующих правил:

исключить в период вынашивания малыша чрезмерные физические нагрузки;
избегать переохлаждения, промокания ног;
не посещать людных мест во время эпидемии во избежание заражения инфекционными заболеваниями;
укреплять иммунную систему;
рационально питаться;
исключить употребление вредных для организма продуктов;
при появлении первых признаков заболевания обратиться к врачу;
не заниматься самолечением;
беречь нервную систему, избегать стрессовых ситуаций;
носить на поздних сроках беременности специальный поддерживающий бандаж.

Возникновение межреберной невралгии при беременности наблюдается не так редко. Способы медикаментозной терапии чаще всего противопоказаны, чтобы не нанести вред ребенку. По этой причине врачи используют альтернативные методы воздействия, для устранения невралгии у беременной. Если вовремя начать лечение и подобрать адекватную терапию, то болезнь отступит быстро и не будет больше беспокоить.

Причины невралгии у беременных

Основным фактором возникновения невралгии при беременности является сдавливание корешков между ребрами в месте их выхода из позвоночника.

Привести к такому состоянию способны причины.

Болезни позвоночника - остеохондроз, опухолевые образования грудного отдела спинного мозга.
Большие физические нагрузки.
Стрессовые ситуации.
Переохлаждение.
Аллергия на препараты.
Простудные болезни.
Нехватка витамина B.
Инфекционные недуги – опоясывающий герпес.
Травмирование грудной клетки.
Гормональные сбои, которые вызваны изменением обменного процесса.
Курение, распитие спиртного.

Остеохондроз является главным фактором возникновения невралгии при беременности. В этот период идет сильное давление на грудной отдел позвоночника, что негативным образом сказывается на его работе. Растущая матка оказывает давление на диафрагму, перемещает ее вверх, способствуя уменьшению промежутков между ребрами. Все эти явления ведут к формированию болевых ощущений и иных малоприятных признаков межреберной невралгии.

Фактором развития болезни при беременности может стать снижение защитной функции организма и активация в организме герпесвирусов. Появившийся опоясывающий лишай ведет к возникновению на кожных покровах неприятных и болевых ощущений в межреберных промежутках. Невралгические приступы развиваются вследствие характерной сыпи и иных типичных признаков опоясывающего герпеса.

Часто женщины во время беременности путают появившуюся острую боль под ребром с болевыми ощущениями в сердце либо молочных желез. При первоначальных проявлениях болезни нужно обратиться к специалисту. Он установит точный диагноз, подберет необходимое лечение исходя из факторов невралгии.

Лечить патологию самостоятельно в домашних условиях опасно, поскольку многие препараты в период беременности являются запрещенными и могут спровоцировать развитие осложнений.

Характерные симптомы

Развитие межреберной невралгии наблюдается в основном в 3 триместре беременности. После 24 недель матка поднимается высоко, оказывая большое давление на диафрагму. Из-за уменьшения межреберных промежутков и сдавливания волокон нервов у беременной могут возникать следующие признаки, указывающие на наличие невралгии:

Болезненные ощущения в промежутке между ребрами. Болезнь способна цеплять один либо несколько нервов. У боли имеются свои особенности. Она бывает жгучей и острой, появляется приступообразно и препровождается покалыванием. Боль как будто пронзает ребра. Усиление болезненного синдрома появляется, даже если движения незначительные - покашливание, поворот, смех.
Схожесть с болями в сердце. Большинство женщин считают, что боль вызванная невралгией указывает на проблемы с сердцем. Симптомы очень похожи, поскольку отдельные ветви нервов промежутка между ребер направлены к мышце сердца. Орган также несколько смещается по причине давления со стороны эмбриона.
Волновые признаки. Если патология развивается только в период беременности, то после родов проблемы уходят полностью. Частое проявление неприятных ощущений будет возобновляться с приближением срока к родам.
Изменения на коже. Невралгия, выявленная при беременности, может сопровождаться появлением сыпи, кожным зудом, покраснением кожи. Подобные симптомы возникают, если причина появления невралгии в опоясывающем герпесе.

Кроме того, у беременной могут наблюдаться судороги мышц, усиливаться болевые ощущения при вдохе, бледнеть кожа, интенсивно выделяться пот.

Выраженность признаков может иметь различный характер и зависеть от индивидуальных особенностей организма и интенсивности сдавливания нервов между ребрами.

Болевой синдром при прощупывании межреберных промежутков является отличительным признаком невралгии. В зоне прикосновения также может появляться недолгое онемение кожи. Возможен переход боли в лопатку и плечо, что приводит к затруднению в постановке диагноза.

Диагностика и лечебные мероприятия

Перед началом лечения невралгии беременной нужно пройти обследование. Это позволит выяснить, почему развилась патология, выявить стадию развития болезни и определить проблемные участки.

Методики диагностики.

Исследование крови.
Рентген грудины.
Кардиограмма сердца.
Миелография.

Необходимый перечень процедур определит специалист исходя из состояния больной.

Особенностью и частичной сложностью терапии невралгии является то, что большинство медикаментов беременным принимать нельзя. Однако существуют действенные методы, которые помогут быстро устранить проблему.

Методы физиотерапии - иглоукалывание, лечебная гимнастика, йога, массаж. Чтобы снять боль нужно избавиться от спазмов в мышцах. Для этого беременной назначают простые упражнения.
Сухое тепло - используя теплый шарф, одеяло можно устранить болевой синдром и приступ невралгии. Можно использовать электрическую грелку либо нагретый песок, завернутый в платок. Благодаря сухому теплу боль уменьшится, спазм уйдет.
Покой - будущая мама должна больше времени проводить в постели.

При невралгии женщине врач может прописать средства местного воздействия - гель, мазь. Ими нужно обрабатывать кожу в зоне поражения. Это позволит снять воспаление, обезболить.

Бороться с невралгией помогут препараты.

Нестероидные средства - Вольтарен, Диклофенак. Их применяют в стационаре под контролем специалиста.
Миорелаксанты - эффективно устраняют спазмы мышц.
Витамины группы B - помогают восполнить нехватку защитных свойств иммунитета.
Анестетики и анельгетики.

Из народных методов выделяют теплые ванны, основной компонент лечебной ванны - морская соль.

Принимать ванну нужно не больше четверти часа.

Профилактика

Чтобы заболевание не проявлялось во время беременности, будущая мамочка должна заниматься укреплением опорно-двигательного аппарата в период планирования малыша. Помогут в этом:

плавание;
занятия йогой;
фитнес;
простые упражнения для укрепления скелета.

Утеплять поясницу.
Избегать сквозняков.
Исключить физические нагрузки.
Не нагружать спину.
Избавиться от пагубных привычек.
Наладить режим дня.

Межреберная невралгия является частым проявлением при беременности, возникающая внезапно. Немаловажно на ранних сроках развития недуга обратиться к врачу и подобрать верное решение проблемы.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью